老年冠心病的护理体会_吴晓珍

当肛温＜30ħ时，提示患儿病情为重度，应将患儿置于高于患儿肛温1 2ħ的箱温中进行复温，每小时提高箱温1ħ（箱温不超过34ħ）。

③在肛温＞30ħ，腋-肛温差负值时，提示棕色脂肪不产热，这时也应用外加温使体温回升。

（2）合理喂养：充分的营养供给是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。

尽量母乳喂养和口服补液，使机体产热而复温。

热量供给从每日50kcal/kg体质量开始，逐渐增加至每日100 120kcal/kg体质量［4］。

吸吮无力的患儿可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。

（3）预防感染：加强消毒管理，做好保护性隔离，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性，保持病室空气新鲜、清洁。

（4）严密观察病情：观察记录体温、心率脉、呼吸、硬肿范围与程度、尿量、血液等的变化，发现问题及时与医生取得联系。

（5）健康指导：向患儿家长讲解疾病的严重性，介绍有关新生儿硬肿症的知识，指导正确的喂养。

嘱母亲坚持母乳喂养、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断乳。

同时要指导产妇营养均衡，以保证乳汁的质和量。

还应介绍一些关于保暖、喂养、预防感染、预防接种等育儿相关知识［5］。

结果一般平均住院天数9．5d，治愈89例、占89%；好转6例占6%；死亡5例，占5%。

讨论新生儿硬肿症的病因复杂，普遍认为硬肿症主要因素为寒冷损伤所致，其次为早产、窒息、感染等［6］。

在发达国家早产、低体重新生儿比国内多，但硬肿症的发病率却很低，说明有高危因素的新生儿，是可以通过医疗设施和技术的提高来有效预防硬肿症的发生［7］。

因此，加强对早产儿、低体重儿及病理新生儿的治疗及护理，可减少新生儿硬肿症的发生。

而护士通过细致周密的综合护理，加强卫生宣教及健康指导，对降低硬肿症的发病率及死亡率，提高治愈率具有积极的意义。

参考文献1庞汝彦．新生儿硬肿症流行病学调查［J］．中华儿科杂志，1992，30（6）：340-342．2张芳文，苏萍，陈亚莉．中药水浴治疗及护理新生儿硬肿症47例［J］．现代医药卫生，2009，28（7）：785-786．3张纯英，刘玉香，杨晓雯，等．不同复温方式对新生儿硬肿症体温恢复的影响［J］．中华护理杂志，1999，34（10）583-584．4孙海．112例新生儿硬肿症临床疗效观察［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（9）：119．5金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［M］．第三版，北京：人民卫生出版社，2003：50-51．6王玲玲，张宁．新生儿硬肿症危险因素分析［J］．广东微量元素科学，2002，9（1）：42-45．7唐洪晓．新生儿硬肿症的护理与预防［J］．中国新医学论坛，2008，（12）：83．老年冠心病的护理体会吴晓珍【关键词】老年冠心病护理老年冠心病是老年人一种常见病，多发病，发病率逐年上升。

是由于冠状动脉粥样硬化，导致管腔阻塞以及冠状动脉功能性改变，引起心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

从而易引发心律失常，心绞痛，心肌梗塞等。

随着医学科学的不断发展及对冠心病有关知识普及的逐步深入，提高老年冠心病患者的护理水平，对延缓其病情发展，提高其生活质量，降低病死率有着非常重要的意义。

我科于2009年1月作者单位：244000安徽省铜陵市人民医院干二科-2011年1月，共收治老年冠心病42例，其中男29例，女13例，年龄64岁 87岁，平均75岁，通过我们的全面护理取得满意的效果。

现将老年冠心病患者的护理体会总结如下。

1．心理护理：做好心理护理的基础是良好的语言、诚恳的态度，让患者有亲切感、安全感、信任感。

要了解病人所面对的困难和问题，理解和尊重病人，关心和体贴病人，因冠心病患者尤其是心绞痛发作时或发生心肌梗塞时，精神紧张，焦虑持续状态，并伴垂死感，恐惧感，所以护士要认真倾听患者的诉说，细心分析其意图，满足病人心理上和生理上的需要，帮助他们解决困难，从而使他们在心理上得到宽慰，感情上得到满足。

使患者保持心情舒畅，防止诱发和加重病情。

同时要耐心做好患者的思想工作，让患者能够客观认识自己的能力，不要勉强做自己力所不能及的事，对不利的环境要要学会躲避或适应。

还要教会患者学会忙中偷闲，保证充足的休息，不能终日处于紧张忙碌状态，应有适当的娱乐活动，以缓解神经系统的紧张状态。

2．饮食护理：健康饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率，因而对老年冠心病患者加强饮食护理。

老年冠心病患者的饮食应做到“三低二高一优”的原则，即；低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白质。

要控制总热量摄入，热能的摄入应维持患者正常的生理消耗，防止肥胖，尤其是对肥胖患者，食物中脂肪应控制在一定水平，多食用植物蛋白，尤其是大豆蛋白，采用复合碳水化合物，控制单糖和多糖的摄入。

要做到少量多餐，定点用餐，不宜吃的过饱。

不吃过于油腻和咸的食物，减少盐分的摄入，多食蔬菜、水果。

忌饮烈性酒，一般烈性酒其酒精浓度较高，因酒精可促进新陈代谢，增加心肌耗氧量，导致心脏负荷加重，诱发心律失常，加重冠心病。

忌饮浓茶，因浓茶可兴奋大脑，影响患者的睡眠，对老年冠心病患者的康复和预防不利。

3．一般护理：保持大便通畅，大便时切忌用力。

戒烟，因烟草中含有多种有害成分，对冠心病患者治疗不利。

保持患者生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

适当运动，冠心病病人在病情缓解期可以适当少量的活动，要教会患者选择适合自己的运动方式以及运动的频率、时间、强度等，使患者掌握适度运动的方法如有氧运动：散步、慢跑、打太极拳等。

运动应采取循序渐进的原则，长期坚持运动可减轻体重，降低血脂，提高心血管的功能，增强体质，促进疾病的康复。

4．病情观察：要密切监测冠心病患者心率、心律、血压、疼痛持续时间、治疗效果。

对于无症状性心肌缺血的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。

如果心肌缺血严重，床边就应备好心电监护仪及一切抢救药品等，严密观察有无心梗先兆。

在静脉滴注硝酸甘油时，要控制好输液点数，最好选用输液泵，保证安全。

用药过程中，严密监测血压、脉搏、心电图及临床症状改变。

5．健康教育：护士应与患者面对面交流，还要与患者的主管医生交流，查看病历，以全面了解患者的情况，如患者的症状、心理状态，找出问题所在，通过各种预防措施阻止其冠心病的发展，促进患者的康复。

教育要因人而异，应根据老年冠心病患者的文化层次、行为习惯、接受能力、性别等选择合适的教育方法，充分考虑其个体差异性。

健康教育主要概括为合理膳食，控制肥胖和高胆固醇以及吸烟，适当运动，保持心理平衡，有原发性高血压要进行抗高血压治疗。

在饮食结构上要保持低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、含钙高、高维生素，高纤维素为主。

刚出院的患者，对处于中、高危险期，要以科学膳食，平衡心理，消除危险因素，矫正不良的生活方式为主，一般不主张运动锻炼。

对处于低度危险的患者一旦恢复期结束，就可以参加保健锻炼，增强体质。

对于心功能不全反复住院的老年患者，教育中注重实效，灵活多变，不拘泥于全部目标实现，要宽容接纳。

对住院人数较多的原发性高血压患者设计和实施全面的安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时给予表扬和肯定，并根据具体情况及时调整教育内容，教育方式，增加其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全。

总之对于老年冠心病患者健康教育应采用灵活多变的方式开展，积极发挥老年人冠心病患者的主观能动性，指导其实现良好的自护行为。

6．护理体会：老年冠心病患者病情危重，病情变化快，死亡率高。

护理人员在护理过程中，应具备高度的责任心，业务熟练，技术精湛，观察病情仔细到位。

应加强与患者的沟通，全面掌握其心理活动、精神需求，资料和信息，针对患者的具体特点采取不同的护理方法。

把关怀体贴贯穿于治疗全过程，关怀体贴是护患之间建立情感和爱的桥梁，是一种高尚道德情感的体现，实践证明，关怀体贴对护理效果有着重要的促进作用。

在护理过程中掌握患者病情基本特点的同时，主动与患者建立感情，帮助患者养成良好的生活习惯，增强生活乐趣和生活信心，减轻心理负担。

对疼痛剧烈的患者，在采取吗啡等止痛的同时，主动与患者谈心，避免精神紧张，有目的地分散患者的注意力以减轻疼痛，从而减轻心脏负担，促进康复；老年冠心病患者有一显著的特点，就是临床表现有显著差异性。

重者起病急骤，如不及时抢救，可在几小时内猝死；轻者可无自觉症状。

我们通过病人家属及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释工作，发动患者的亲属，在力所能及的范围内帮助患者矫正心理行为障碍。

总之，对老年冠心病患者进行系统的护理，不仅可以降低冠心病的发生率，还可以降低冠心病的复发率，降低死亡率，提高其生活质量。

随着社会的进步和发展，老年患者护理工作的内容和要求也越来越多，越来越高，如整体护理、情感护理、心理护理、用药护理、饮食护理、多元化护理、人文关怀等。

所以我们为了适应新时期护理工作的需求，要不断充实自己和努力学习，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供最优质的护理，提高老年冠心病患者的生活质量，更好地促进老年冠心病患者身体康复。

如何做好护士长夜查房朱红波【摘要】目的分析探讨护士长如何做好夜查房工作。

方法回顾性分析我科采取夜查房工作的资料方法。

结果通过实践，护士长对病区的各项护理工作情况有了全面的掌握，对护士的工作质量能够及时的予以准确的评价，树立一切以病人为中心的服务，使所有护理人员积极参与病房的管理，取得了满意的效果。

结论改进护士长夜查房方法，有利于提高夜间护理工作质量。

【关键词】夜查房；方法；改进；效果根据护理工作昼夜连续的工作特点，我院护理部实行了护士长夜间值班查房制度，通过实践，取得了满意的效果，现介绍如下。

1．护士长夜间查房的管理（一）管理与组织：具体内容包括：掌握全院危重、抢救、I级护理病人的概况，并进行床边巡视指导工作；帮助解决夜间护理工作中出现的疑难问题，负责夜间会诊；检查值班者是否符合岗位要求，包括个人仪表、劳动纪律；检查抢救药品、备用药品、抢救仪器等完好情况；检查办公室、治疗室的卫生状况和物品摆放是否符合规范。

总护理部定期对值班情况进行整理分析，并在护士长例会上进行反馈，做到制度真正落实，工作有检查、有记录、有评比、有反馈、有改进。

（二）制定护士长夜间查房职责：1、在护理部领导下，要求工作认真负责，秉公办事。

2、要求护士长严格遵守查房时间，着装整洁、仪表大方、端正。

3、要求护士长有处理病房紧急情况的能力。

4、要求夜查房护士长作好详细查房记录，对护理工作中的缺陷应及时向当班护士指出，以把问题杜绝在萌芽状态。

一、护士长夜间查房内容（一）查护士交班、接班情况；作者单位：226251江苏省启东市第四人民医院1、分别在不同的班次进行检查。