踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗分析

2.2两组并发症比较观察组术中躁动、呛咳、心
动过速、恶心呕吐等并发症发生率均低于对照组，两
组差异具有显著统计学意义(P<〇. 05)。

具体数据
见表2。

表 2 两组并发症比较（72，％)
组另Ij n躁动呛咳心动过速恶心呕吐
观察组482(4.2)1(2.1)1(2.1)2(4.2)
对照组4837(77.1)20(41.7)34(70.1)13(27.1)
乂2值
40.35229.38542.64813.572
P值
<0.05<0.05<0.05<0.05
3v t
上消化道疾病是临床常见病症，消化道溃疡和
胃黏膜病变是最为常见的类型。

胃镜是一种常见医
学检查方式，能直接观察被检查部位情况，对可疑病
变实施病理活检以及细胞学检查而进一步明确诊 断，也可以实施某些治疗[3]。

但传统常规胃镜在检
查时会给患者造成较大的痛苦，患者会出现呛咳、恶
心呕吐等不良反应，甚至引起患者心跳、血压、脉搏
等生命体征不稳定，延误胃镜检查的正常进行，影响
检查治疗效果[4]。

无痛胃镜检查技术融入了麻醉
技术，丙泊酚起效迅速、苏醒快、安全系数大，可使患
者在胃镜检查过程中处于完全松弛状态，避免了患DOI = 10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2018.50.05.027者发生呛咳、恶心呕吐等不良反应，观察视野清晰，
患者在检查过程中痛苦或不适感显著减轻，易于接
受[5]。

本研究结果显示，观察组术中心率、呼吸频
率均慢于对照组，平均动脉压低于对照组，血氧饱和
度高于对照组，操作时间短于对照组，差异均具有统
计学意义(P<〇.〇5);观察组术中躁动、呛咳、心动
过速、恶心呕吐等并发症发生率均低于对照组，两组
差异具有显著统计学意义（P<〇.05)。

综上所述，
上消化道疾病的诊断治疗应用无痛胃镜检查技术，
患者依从性较高，并发症少，安全性高，效果显著，值
得临床推广和应用。

[参考文献]
[1]马正尧，傅汉中，李仲启，等.经鼻胃镜检查在1294例上消化
道疾病患者的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015, 32
(6)：652 - 653.
[2]孔令琴.无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性[J].
世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(87) :19 _ 20.
[3]石宏，贺伟中，袁瑞.无痛胃镜检查在急性上消化道疾病中的应
用[J].中华实用儿科临床杂志，2012, 27(7): 551 - 551.
[4]徐翠，王涛，谢宜奎，等.上消化道疾病患儿行无痛超细胃镜检
查的不良反应及生命体征变化[J].山东医药，z o i s d s h s s-
[5]沈杰，梁敏仪.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用
效果比较[J].中国实用医药，2015(21) :26 _ 28.
[收稿日期]2018 - 03 - 16
踝关节骨折合并下胫腓
联合韧带损伤的临床治疗分析
雷哲
(郑州市骨科医院下肢骨科，河南郑州450000)
[摘要]目的探析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗的临床效果。

方法选取2015年 3 月至2017年4月我院接收的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带受损62例患者为研究对象，依照入院时间顺序，将2016年6月前入院的30例患者作为对照组，实施固定下胫腓、内外踝克氏针外定手术治疗；将2016 年6月后入院的32例患者作为研究组，实施下胫腓螺钉固定、固定内外踝及下腓与韧带修补术联合治疗，比 较观察研究组与对照组患者的临床治疗效果。

结果对照组患者骨折愈合优良率73.33%，显著低于研究组患者的93.75%(P<0.05);研究患者总有效率96.88%，显著高于对照组患者的80.00%(P<0.05)。

结
论对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带受损患者予以下胫腓螺钉固定、固定内外踝及下腓与韧带修补术联合治疗，能起到良好的治疗效果，加快患者的骨折愈合。

[关键词]韧带损伤；踝关节骨折
[中图分类号]R684 [文献标识码]B [论文编号]1004-0951(2018)05-0570-03
踝关节骨折在骨科疾病中属于常见疾病，其发 现踝关节畸形、青紫肿胀和踝部疼痛等临床表现。

病原因为因间接暴力导致踝部扭伤，易引发患者出 由于踝关节骨折存在一定的复杂性，因此，部分患者
发生踝关节骨折的同时常合并下胫腓联合韧带受损 情况，严重影响患者的正常生活及身心健康[1，2]。

手术方法是临床治疗该病症的主要手段。

对此，本 研究以我院接收的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带 受损62例患者为研究对象，经分组分别给予固定下 胫腓、内外踝克氏针外固定手术治疗，以及下胫腓螺 钉固定、固定内外踝及下腓与韧带修补术联合治疗，其治疗效果对比报道如下。

i资料与方法
1.1临床资料选取2015年3月至2017年4月我院接收的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带受损 62例患者为本次研究对象，依照入院时间顺序的先 后将其分两组。

对照组30例患者中，男19例，女 11例;年龄23〜59岁，平均年龄(40.2 ±
2.5)岁；踝 关节骨折10例，股骨远端骨折6例，胫骨平台骨折 8例，转子间骨折6例。

研究组32例，男20例，女 12例;年龄24〜60岁，平均年龄(41.3 ±2.4)岁；13 例踝关节骨折，5例股骨远端骨折，9例胫骨平台骨 折，5例转子间骨折。

对照组与研究组患者的骨折 类型、年龄及性别等临床资料情况比较（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施固定下胫腓、内外踝克氏针 外定手术治疗。

研究组实施下胫腓螺钉固定、固定 内外踝及下腓与韧带修补术联合治疗，手术操作如 下:（1)行一 L形切口在患者内踝前内侧和外踝后 外侧。

（2)管状钢板固定治疗外踝后侧，拧1枚螺钉 在下胫腓上侧1.2 c m位置。

在腓骨后外侧且前方 30°位置把皮质骨螺钉传入皮质后将螺钉拧紧。

（3) 修补缓和韧带联合下胫腓位置，将松质骨螺钉拧入 后踝骨折病灶关节面后进行固定治疗。

（4)在内踝 位置与可吸收螺钉相结合，并固定各位置。

术后，经 与石膏托相结合采取外固定治疗，1个月为持续固 定时间，2个月内禁止负重，2个月后把固定下胫腓 螺钉拆除。

1.3 评价标准[3]显效：患者踝关节位置已无异 常症状，且骨折位置已完全愈合，能够自主活动；有 效:患者踝关节位置症状得到改善，骨折位置逐渐愈 合;无效:骨折位置未愈合，且骨折疼痛剧烈，伴有肿 胀现象。

1.4统计学处理采用SPSS 1
2.0软件对本研究 资料进行统计学分析，采用X2检验进行计数资料对 比，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果
对照组骨折愈合优良率73. 33%，研究组骨折 愈合优良率93.75%，研究组显著高于对照组（P< 0.05)。

见表1。

对照组总有效率80.00%，研究组 总有效率96.88 %，两组相比，对照组显著低于研究 组（P C0.05)。

见表 2。

表1两组骨折愈合情况对比U，％)
组另I」n优良好差优良率
对照组3012(40.00)10(33.33)8(26.67)22(73.33)
研究组3219(59.38)11(34.38)2(6.25)30(93.75)乂2 4.771
P值0.029
表 2 两组治疗效果比较（72, 〇/〇)
组另I」n显效有效无效总有效率
对照组3015(50.00)9(30.00)6(20.00)24(80.00)
研究组3220(62.50)11(34.38)1(3.12)31(96.88)乂2 4.402
P值0.036
3讨论
踝关节合并下胫腓联合韧带受损在骨折类型中
属于较为复杂的骨折疾病。

有研究报道，实施内固
定手段治疗踝关节合并下胫腓联合韧带受损患者，临床疗效显著，有助于患者生活及生存质量的提
升[4]。

因踝关节骨折具有一定的复杂性，致使部分 伴踝关节骨折的同时，通常都合并出现下胫腓联合 韧带受损情况，因此，采用外内侧骨性机构固定治疗 踝关节合并下胫腓联合韧带受损患者时，医护人员
需对其联合固定治疗情况予以加强，只有这样才能
使患者的临床治疗效果显著提升[5]。

实施下胫腓 联合韧带修复手段治疗踝关节合并下胫腓联合韧带
受损患者，具有良好的临床疗效。

本研究以我院接 收的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带受损62例患
者为观察对象，经以入院先后的方式分为行固定下 胫腓、内外踝克氏针外定手术治疗的对照组，以及行 下胫腓螺钉固定、固定内外踝及下腓与韧带修补术 联合治疗的研究组，研究组患者的骨折愈合率及治
疗总有效率情况均优于对照组(P<〇.05)。

说明相
比固定下胫腓、内外踝克氏针外定手术治疗，对踝关 节合并下胫腓联合韧带受损患者经下胫腓螺钉固 定、固定内外踝及下腓与韧带修补术联合治疗，不仅 具有较高的可靠性及安全性，而且还能加快骨折部 位的愈合，促进病情恢复，具有较好的临床应用价 值。

总而言之，对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带
受损患者予以下胫腓螺钉固定、固定内外踝及下腓 与韧带修补术联合治疗，能起到良好的治疗效果，加
快患者的骨折愈合，值得临床应用推广。

[参考文献]
[1]顾文，姬健.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合軔带损伤临
床研究[J].中国实用医药，2016,11(23): 115-116.
[2]朱靖，江亭.踝关节骨折中下胫腓联合軔带损伤的研究进展
[J].中医药临床杂志，2015,27(11):1630 - 1 633.
[3]王立.踝关节骨折合并下胫腓联合軔带损伤应用手术治疗的临
床分析[J].医疗装备，2016, 29(6): 126 - 127.
[4]刘海新，乔巨峰，李靖宇，等.踝关节周围骨折合并下胫腓联合
损伤的手术方法[J].临床医药文献电子杂志，2017, 4(36):
6957 - 6958.
[5]王朝亮，黄素芳，朱涛，等.三柱理论在踝关节骨折合并下胫腓
联合损伤治疗中的应用[J].中华解剖与临床杂志，2016, 21
(3)：236 - 241.
[6]翁科捷，钟志刚，张育锋，等.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓
联合軔带损伤的临床疗效分析[J].临床医学工程，2016, 23
(5):641 - 642_
[收稿日期]2018 - 03 - 13
[作者简介]雷哲(1972 -)，男，河南省郑州市人。

副主任医师。

D O I：10.16096/ki.nmgyxzz.2018.50.05.028
领面部骨折应用微小型钛板坚固
内固定术的临床价值
宋永青，谢艳霞，孔亚阁
(漯河医学高等专科学校第二附属医院口腔科，河南漯河462000)
[摘要]目的分析微小型钛板坚固内固定术在领面部骨折治疗中的临床应用价值。

方法选取我院 2014年11月至2017年12月收治的76例领面部骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为两组。

观察组 38例患者给予微小型钛板坚固内固定术，对照组38例患者给予复位+领间弹性牵引外固定。

对比两组患 者的咬合关系、骨折愈合时间以及治疗效果。

结果观察组的咬合关系优良率（100. 00% )、总有效率 (97.37 %)较对照组的咬合关系优良率（73.68 %)、总有效率（71.05%)高，差异具有统计学意义（P<0.05); 观察组患者骨折愈合时间（60.60 ± 18.50)d和对照组患者的骨折愈合时间（84.10 ± 19.00)d比较，明显降 低，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论微小型钛板坚固内固定术在领面部骨折治疗中有一定的临床 治疗效果，能够有效改善患者的咬合关系，促进骨折愈合。

[关键词]领面部；骨折；微小型钛板；坚固内固定术
[中图分类号]R683 [文献标识码]B [论文编号]1004-0951(2018)05-0572-02
近年来，颌面部骨折呈现出不断増长的趋势。

对于颌面部骨折的治疗，以往临床常采取颌间牵引 等，有一定的疗效，但不够理想，有研究发现，坚固内 固定术治疗颌面部骨折的效果相对理想[1]。

近年 来，随着材料科学的不断发展，微小型钛板内固定术 在临床实践中有广泛应用。

因此，本研究为了进一 步分析在颌面部骨折治疗中应用微小型钛板坚固内 固定术的临床价值，特选取在我院进行治疗的76例 颌面部骨折患者为研究对象，收集相关资料，并进行 分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取我院2014年11月至2017年 12月进行治疗的76例颌面部骨折患者为研究对 象，按随机数字表法分为两组。

观察组中男21例，女17例，年龄22〜44岁，平均年龄（33.20 ±10.77) 岁，骨折类型:混合骨折5例，面中部骨折13例，下 颌骨骨折20例；对照组中男23例，女15例，年龄 22〜43岁，平均年龄（3
2.90 ± 9.83)岁，骨折类型：混合骨折4例，面中部骨折14例，下颌骨骨折20例。

两组患者在骨折类型、性别比以及年龄等基线 资料没有发现明显差别（P>〇.05 )，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予复位+颌间弹性牵引 外固定，即给予患者复位，外固定应用颌间相关弹性 的牵引固定方法。

观察组患者给予微小型钛板坚固 内固定术，具体如下:依据术前的X线片，给予患者 手术切开复位，手术切口的选择原则为在达到充分 暴露术野，有利于解剖复位固定的同时，保证面部外 形的美观，即手术切口尽可能选择内切口，去除骨折 断端间错位愈合所形成的纤维组织、骨痂后，重新离 断，恢复颌骨正常的位置;微小型钛板坚固内固定遵 循相关骨折固定原则，即上颌骨中，需2块孔钛板对 1个骨断端进行固定，下颌骨中，需2块以上多孔钛 板对1个骨断端进行固定[2,3]。

对于下颌骨骨折的 患者，选择小型的接骨板，并着重下颌骨稳定、结构 的恢复;对于上颌骨骨折的患者，选择微型的接骨 板，并着重面形、咬合关系的恢复[4]。

1.3评价指标对比两组患者的咬合关系、骨折愈 合时间以及治疗效果。

咬合关系的判断标准，具体。