凝血项目在牡丹江地区实验室参考值的范围调查
凝血活性测定实验报告
凝血活性测定实验报告1. 引言凝血活性测定是一项常用的临床实验，用于评估血液中凝血功能的状态。
本实验旨在通过测定血浆的凝血时间来评估凝血因子的活性，为临床疾病的诊断和治疗提供依据。
2. 实验方法2.1 实验材料- 血液采样器- 离心机- 试剂：凝血酶、酶底物、钙盐溶液、生理盐水- 试管2.2 实验步骤1. 采集被试者的血液样品并离心，获取血浆。
2. 取一片无菌杯放入水浴中加热至37。
3. 取一支试管，加入100μL凝血酶和100μL酶底物，混合均匀。
4. 在37水浴中孵育30分钟，使凝血酶与酶底物发生反应。
5. 取出已孵育的试管，立即加入100μL钙盐溶液，开始计时。
6. 每隔5秒观察试管中液体的凝聚情况，直到出现凝固。
7. 记录凝固的时间。
3. 实验结果以下为实验中几个典型试管的凝固时间记录：试管编号凝固时间（秒）1 1802 2003 2204 1905 2104. 数据分析和讨论根据实验结果可知，不同试管的凝固时间略有差异，但整体上呈现出相似的趋势。
通过对凝固时间的记录和分析，可以进一步评估血浆中凝血因子的活性。
在本实验中，实验材料和仪器的准确性和灵敏度对结果的可靠性起到了关键作用。
同时，被试者本身的生理状态和可能存在的疾病也可能对凝血活性产生影响，因此在实验结果的解释和应用中需要综合考虑。
凝血活性测定在临床上具有广泛的应用，可以用于判断凝血功能的异常和血液疾病的诊断。
通过血浆中凝血时间的测定，医生可以对凝血因子活性的稳定性和血液凝固的速度进行评估，从而指导疾病的治疗和预防。
然而，在实际操作中，仍然需要更多的样本和更全面的数据来验证和支持凝血活性测定的可靠性和有效性。
5. 结论通过凝血活性测定实验，我们获得了血浆中凝血时间的数据，并通过数据分析和讨论得出了以下结论：1. 凝血时间在不同试管中存在轻微差异，但整体趋势相似。
2. 实验结果的可靠性受到实验材料和仪器的准确性和灵敏度的影响。
3. 凝血活性测定对于评估凝血功能的异常和疾病诊断具有重要意义。
常用实验室检查指标正常值范围及临床意义
（地昔帕明）
里米酮,扑痫酮,去氧苯巴
比妥）
Digitoxin(Crystodigin) 15-25ng/mL Procainamide(Pronestyl) 4-10µg/mL
（洋地黄毒苷）
（普鲁卡因胺）
Digoxin(Lanoxin)（异羟 0.5-2.0ng/mL Propranolol(Inderal)（心得 50-100ng/mL
Diet with 800mg/dL for 3 days, fast for 8 hrs（连续 3 天 800mg/Dl 的饮食， 然后禁食 8h）
Fasting before test（禁食 前测试）
6 Nurses’ Career Information Consult （血常规）
42-52%
35-47%
Serum iron（血清铁） 65-175µg/dL
50-170µg/dL
RBC count （红细胞计 4.5-6.2million/µL
数）
4-5.5million/µL
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
5 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
Platelet count（血小板计数） 150,000-400,000cells/µL
1 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
WLPT 全程伴随式家庭教师组
实验室检查结果
胃肠道的血液分析正常值
Albumin（白蛋白）
实验室检查结果
避免剧烈活动 8hr,过多 摄入红肉 24hr。
血液酶/心脏标志
凝血四项内容及正常值
凝血四项内容与正常值及意义乐安中心卫生院钟恒一.凝血因子测定：1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数：25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常2凝血酶原时间（PT）:秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。
活动度:80-120％INR：0.8-1。
23纤维蛋白原（FIB）:2-4 g/L二。
纤维蛋白溶解检测:4凝血酶时间（TT）:秒数：12-16 需与正常对照超过3s以上异常各项意义:PT：主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。
延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。
增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。
增高见于DIC纤溶亢进期，低(无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症,雪中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。
FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。
增高见于急性心肌梗死减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；凝血酶原时间（PT）：秒数：11—14 ，需与正常对照超过3s以上异常。
活动度:80—120% INR:0。
8-1。
2 PT：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,其中INR用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标活化部分凝血活酶时间(APTT）：秒数:25—37，需与正常对照比较超过10s以上异常APTT 检查内源性凝血因子的一/种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
凝血四项检测方法参考值及临床意义
凝⾎四项检测⽅法参考值及临床意义凝⾎四项检测⽅法参考值及临床意义1、凝⾎四项检测项⽬、代号及其参考值项⽬代号参考值备注凝⾎酶原时间测定 PT 10---14秒超过3秒即有临床意义凝⾎酶原时间⽐值 PTR 0.95---1.24 PTR=PT/正常⾎浆PT国际标准化⽐值 INR 0.94---1.30 INR=PTR活化部分凝⾎酶时间测定 APTT 21---40秒超过3秒即有临床意义凝⾎酶时间 TT 8---16秒超过3秒即有临床意义纤维蛋⽩原浓度测定 FBG 200---400mg/dl2、凝⾎四项检测⽅法的原理、注意事项及临床意义（1）凝⾎酶原时间测定（PT）原理：待测⾎浆加⼊过量的含钙组织凝⾎活酶，重新钙化的⾎浆在组织因⼦存在时通过外原性激活途径激活因⼦X成Xa, Xa使凝⾎酶原转变为凝⾎酶，凝⾎酶使纤维蛋⽩原转化为纤维蛋⽩⽽凝固，测定凝固所需时间即为凝⾎酶原时间。
⽤途：是外源性凝⾎⽷统障碍较为理想的筛选试验，亦可⽤于内、外凝⾎共同途径凝⾎因⼦Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的定量，⼝服抗凝剂的监控等。
注意事项：A：采⾎必须使⽤⼀次性注射器或硅化玻璃注射器，贮⾎必须⽤塑料试管或硅化试管，避免凝⾎因⼦活化。
B：采⾎时⽌⾎带不可束缚太紧，时间≤5分钟，否则凝⾎及纤溶因⼦活化。
C：⾎液应⽴即加抗凝剂（0.109mol／L的枸橼酸钠抗凝）, 抗凝剂与⾎液的⽐值必须为1:9,⾎浆制备必须即时,分离⾎浆宜除尽⾎⼩板,分离⾎浆后尽快检测。
D：PT试剂和⾎浆温育下不宜少于5分钟。
E：PT试剂预温不宜超过15分钟。
F：溶⾎、黄胆、脂⾎对检测结果有影响。
G：红细胞⽐积过⼤或过⼩（＞55%或＜20%），否则需调整⾎液与抗凝剂的⽐例。
抗凝剂的体积（ml）=0.00185×⾎液体积（ml）×（100-⽐容）。
H：抗凝剂应⽤0.109的枸橼酸钠,不宜⽤EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等。
I：样本保存于-80及-20℃的冰箱内，测定时37℃迅速溶化，不可反复冻融。
凝血 实验室检测 标准
凝血实验室检测标准
凝血实验室检测标准主要包括以下五项：
1. 凝血酶原时间（PT）：正常值为\~秒。
超过正常对照值3秒的为异常。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常值为21\~34秒，比正常对照值
延长10秒以上的为异常。
3. 血浆纤维蛋白原测定：正常参考范围是2\~4g/L。
如果血浆纤维蛋白原
升高，可以见于血栓前或者高凝状态。
4. 血浆凝血酶时间（TT）：正常值为14\~21秒，超过正常对照值3秒的
为异常，主要用于监测纤溶活性。
5. 国际标准化比值（INR）：正常值为±，主要用于监测口服抗凝剂的指标。
如果存在异常凝血相关指标，需要进一步检查以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
凝血四项指标的正常范围
凝血四项指标的正常范围嘿，朋友们！今天咱来聊聊凝血四项指标的正常范围。
你说这凝血四项指标啊，就好比是咱身体里的小卫兵，时刻守护着咱们的健康呢！凝血酶原时间，这可是个重要角色呀！它的正常范围一般在 11 秒到 13 秒左右。
你想想看，要是它不正常了，那可就像军队里的指挥出了乱子，凝血过程不就乱套啦？那可不得了哇！再说说活化部分凝血活酶时间，通常是 25 秒到 37 秒之间呢。
它就像是小卫兵们行动的节奏，得稳稳当当的才行呀。
要是太快或者太慢，那咱身体里的凝血平衡不就被打破啦？纤维蛋白原呢，一般是 2 克/升到 4 克/升。
它就像是凝血过程中的胶水呀，把一切都黏合起来，让伤口能快快愈合。
要是它不正常，那伤口还不得一直流血呀，多吓人！最后还有凝血酶时间，大概在 12 秒到 16 秒。
它就像是最后的把关者，确保凝血工作完美结束。
咱可得把这些正常范围牢记在心呀！为啥呢？你想想，要是不知道这些，万一身体出了点小状况，咱都不知道是咋回事呀！这就好比你要去一个陌生的地方，总得先知道路线吧？不然不就迷路啦？平时咱也得注意保护好自己的身体呀，别乱吃东西，别熬夜，多运动。
这样才能让这些小卫兵们好好工作呀！要是发现凝血方面有啥不对劲的，比如经常容易出血或者伤口愈合得特别慢，那可得赶紧去看看医生，让专业的人来帮忙瞧瞧。
咱的身体多神奇呀，这么多指标相互配合，才能让我们健康地生活。
所以呀，大家一定要重视这些凝血四项指标，就像重视我们的宝贝一样。
可别不当回事儿，不然等出了问题再后悔可就来不及啦！记住咯，凝血四项指标的正常范围，咱得心里有数！让我们一起好好守护自己的健康吧！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
凝血生理实验报告册
凝血生理实验报告册实验目的本实验旨在通过观察血液凝固的过程，了解凝血的生理机制，初步探究凝血因子的作用。
实验装置和试剂1. 显微镜2. 凝血计时器3. 龙江生化试剂盒（含乙酰化酶和空白血浆）4. 氯化钙溶液5. 活化的部分凝血活酶（APTT方管）6. 血液样本7. 无菌试管和试管架实验步骤1. 血液采集采集健康志愿者的外周静脉血样本，约2mL。
2. 准备实验装置将无菌试管放置于试管架上，待用。
3. 血浆制备将采集的血样离心10分钟，以获得血浆。
将血浆草皮吸取，并分装至准备好的无菌试管中。
4. 血浆预处理分别向两个无菌试管中加入0.2mL的乙酰酰化酶，并充分混匀。
其中一支为实验组，另一支为对照组。
5. 添加活化因子在实验组的试管中加入0.1mL的活化的部分凝血活酶（APTT方管），对照组的试管中加入0.1mL的磷酸盐缓冲液作为空白对照。
6. 加入凝血因子依次向两个试管中分别加入0.1mL的氯化钙溶液，并充分混匀。
7. 观察凝血现象将两个试管置于显微镜下，并使用凝血计时器记录凝血的时间。
结果及讨论根据实验观察，实验组的血浆在加入活化因子和氯化钙溶液后，出现了明显的凝固现象。
而对照组则未出现凝血现象。
从实验结果可以得出以下结论：1. 活化的部分凝血活酶可以有效地激活血浆中的凝血酶原，促进凝血反应的进行。
2. 氯化钙溶液是一种必需的辅助因子，它能够促使凝血酶原转变为活性的凝血酶，从而引发凝血反应。
通过本次实验，我们初步了解了凝血的生理机制。
凝血是一系列复杂的生理反应，包括活化凝血酶原、生成纤维蛋白等过程。
这些反应涉及多种凝血因子的参与，以及内源性和外源性凝血途径的激活。
凝血的失衡将导致出血或血栓等病理现象的发生。
因此，深入研究凝血的生理机制对于临床诊断和治疗具有重要意义。
实验总结本次实验通过观察血浆在活化因子和氯化钙溶液作用下的凝固现象，初步了解了凝血的生理机制。
但还需要进一步的实验来探究凝血因子的具体作用及其相互关系。
凝血功能国际化标准值
凝血功能国际化标准值《凝血功能国际化标准值，你知道多少？》凝血功能，这听起来是不是有点神秘？嘿，其实它和咱们的健康可有着千丝万缕的联系呢。
咱们先来说说啥是凝血功能。
想象一下，咱们的身体就像一个超级精密的小宇宙，血管就是里面的条条小河。
有时候啊，这些小河流的堤岸可能会破个小口子，这时候凝血功能就像一群超级英雄一样，迅速冲上去把这个口子堵住，不让血液到处乱跑。
这多重要啊！要是凝血功能出了问题，那就像小河堤岸破了个大口子却没人管，血液哗哗地流，这可太可怕了。
那凝血功能国际化标准值又是怎么回事呢？这就好比是给这些超级英雄们制定的一个行动标准。
国际上啊，根据大量的研究和实践，规定了凝血功能各项指标应该在一个什么样的范围里才是正常的。
比如说凝血酶原时间（PT），正常情况下大概是11 - 13.5秒左右。
这就像是超级英雄们接到任务后，要在这个时间范围内赶到“出事地点”进行救援。
如果这个时间过长或者过短，那就意味着可能有问题了。
就好比超级英雄们要么来得太慢，口子都堵不住了，要么来得太快，可能还会造成其他混乱。
还有活化部分凝血活酶时间（APTT），正常的数值大约是25 - 37秒。
这也是身体这个小宇宙正常运转的一个重要指标。
你想啊，如果这个数值不正常，就像超级英雄们的行动路线被打乱了一样，凝血功能肯定也会跟着出乱子。
那这些标准值对咱们有啥用呢？哎呀，这用处可大了去了。
如果咱们去医院检查身体，发现凝血功能的指标不在这些标准值范围内，医生就能像侦探一样，根据这个线索去排查咱们身体是不是有什么毛病。
是肝脏出问题了？还是血液里的某些成分不正常了？这可都是关乎健康的大事啊。
咱们可不能小瞧了这些凝血功能国际化标准值。
它就像是身体这个复杂机器的一个重要说明书。
咱们平时要多关注自己的身体，要是有什么不对劲，就赶紧去检查检查。
毕竟，健康可是咱们最大的财富，可不能让凝血功能这个超级英雄队伍出乱子啊。
在我看来，凝血功能国际化标准值虽然看起来只是一些数字，但它们背后关系着咱们身体的正常运转和健康。
凝血试验的质量控制
凝血试验的质量控制凝血试验是一种常用的临床实验室检测方法，用于评估患者的凝血功能。
为了确保凝血试验结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的环节。
本文将详细介绍凝血试验的质量控制标准格式，以确保实验室的测试结果具有高度的可比性和可靠性。
一、目的凝血试验的质量控制的目的是评估实验室的测试方法和仪器的准确性、精确性和可靠性，以确保测试结果的一致性和可比性。
二、质量控制样本1. 质量控制样本应具有与患者样本相似的特性，并且能够覆盖常见凝血功能异常的范围。
2. 质量控制样本应具有稳定性和持久性，以确保长期使用的可靠性。
3. 质量控制样本应具有合适的浓度和稀释程度，以满足不同测试方法的要求。
三、质量控制程序1. 样本接收和标识a. 确保质量控制样本的正确接收和标识，避免混淆和误用。
b. 检查质量控制样本的标签和容器，确保其与记录一致。
2. 质量控制测试a. 按照实验室的标准操作程序进行质量控制测试。
b. 测试前，确保仪器校准和质量控制样本的温度稳定。
c. 测试过程中，严格按照操作规范进行，避免操作失误和污染。
d. 测试结果应记录在质量控制记录表中，包括测试日期、时间、操作人员和仪器信息。
3. 质量控制数据分析a. 对质量控制结果进行统计学分析，包括均值、标准差和变异系数等。
b. 根据质量控制结果，评估测试方法和仪器的准确性和稳定性。
c. 根据分析结果，及时采取纠正措施，如校准仪器、重新培训操作人员等。
四、质量控制标准1. 质量控制样本的测定结果应在预定范围内，且与参考值相符合。
2. 质量控制样本的均值和标准差应符合实验室的质量控制目标。
3. 质量控制样本的变异系数应在合理范围内，以保证测试结果的可靠性和可比性。
五、质量控制记录和报告1. 实验室应建立完整的质量控制记录和报告系统，包括质量控制样本的测试结果和分析、纠正措施的记录等。
2. 质量控制记录和报告应保存一定的时间，以备查验和追溯。
六、质量控制的监督和审核1. 实验室应定期进行内部质量控制的监督和审核，确保质量控制的有效性和可持续性。
【检验视界】凝血常规检验参考区间、危急值调查结果及分析报告
【检验视界】凝血常规检验参考区间、危急值调查结果及分析报告作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院唐宁首先谢谢凝血检验相关的各Q群、微信群、论坛及朋友圈中同行的热心参加，使得这次参与实验室数量较多、有充分多样性的调查能够快速地完成（4天内），这在社交网络尚未兴起的过去是难以想象的。
当然，同样是由于网络调查的原因，结果的准确性存疑，不过我们的目的不仅是了解凝血常规检验参考值、危急值设置的现状，更希望通过调查引起参与者对相关事项的重视，促进凝血检验标准化。
本次调查一共收到有效问卷100份，来自至少24个省/直辖市（根据IP地址）的实验室，以下是数据统计及分析，有些是个人意见，供参考。
一、参考区间调查结果及分析参考区间的数据根据不同试剂品牌分别统计，参与调查的试剂品牌分布如下：不同品牌试剂中凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）的参考限中位数及其频数分布图如下(n为实验室数)：IL试剂(n=12)：Siemens试剂(n=30)：STAGO试剂(n=24)：上海太阳试剂(n=18)：赛科希德试剂(n=7)：普利生试剂(n=5)：上海长岛试剂(n=3)：ISO15189应用说明及CAP的Checklist均建议对凝血时间项目在更换试剂批号时重新验证/确定参考区间，这表明因凝血时间项目缺乏公认标准物质（标准程序），不同品牌的检测系统间参考区间各异，即使使用同一检测系统也不存在绝对稳定的参考区间。
我们的调查问题在这一点上显得不够合理，而且只考虑了试剂的区别，这或许是结果差异较大的原因之一，但也提醒我们：无论是否使用同品牌试剂，引用其他实验室或厂家的参考区间存在风险，建立并持续验证实验室自己的参考区间是最可靠的。
下表是通过搜索中文数据库找到的近几年包含凝血项目参考值数据的中文文献，可以与本次调查的统计数据对照看一下。
研究都是基于中国人群，但所有文献仅包含三种品牌的试剂（及配套系统）。
其中有的试剂差距较大（即使使用同型号血凝仪），可能与个别研究纳入的人群不合适有关。
临床实验室凝血四项检查正常参考范围的建立_吕纯莉
ｓ
０．７９８３ ０．９２２７ １．０１９５ １．０１９５ １．０１９５ １．０１９５ ０．０７５１ ０．０９３６ ０．１０１１ ０．１０１１ ２．７６９６ ３．９５９７ ４．７６２７ ５．１１０９ ５．１１０９ ０．５１９７ ０．７３２７ ０．８１５７ ０．６０４３ ０．８０４１ ０．８８０６
摘 要：目的 建立本实验室凝血四项正常参考值的范围。方法 对本实验室２０１０年１月至２０１０年１２月凝血四项日常检
测数据进行统计分析。采用分段统计，结果优选的方法，各分段统计在反复剔除“±３ｓ”后获得恒定均值（ｘ）及标准差（ｓ）并计算
９５％可信区间（ｘ±１．９６ｓ），确定本室正常参考范围。结果 本室凝血四项正常参考值为，凝血酶原时间（ＰＴ）：１０．７～１４．７ｓ，国际
３ 讨 论 凝血四项检测在不同实验室因为检测仪器、实验方法、实
验条件及试剂厂商的不同，结果差异较大，在同一实验室也会 因为使用试剂不同产生差异，为提高结果的可比性，许多实验 室采用 ＰＴ／ＡＰＴＴ比值法来解决 ＰＴ／ＡＰＴＴ 的报告问题或利 用ＩＮＲ 值进行各实验室间的结果评估［７］。
Ｓｔａｇｏ ＳＴＡ－Ｒ全自动凝血仪是目前较先进的凝血功能检 测仪器，采用了磁珠法原理，即每个反应杯中带有一个小钢珠， 在驱动装置作用下，小钢珠在反应杯底部做匀速往复运动。当 反应杯中加入血清和试剂后，混合液体会随时间变得黏稠，随 着混合液体黏度增大，小钢珠的运动速度变慢，运动振幅也变 小，直至停止。小钢珠由运动到停止所需的时间即为血浆凝固 时间。该方法可以避免溶血、黄疸、脂血等对测定结果的影响。 本调查确定的正常参考值范围：ＰＴ １０．７～１４．７ｓ，ＩＮＲ ０．７８～ １．１７，ＡＰＴＴ ２８．７～４８．７ｓ，Ｆｇ １．４６～４．６ｇ／Ｌ，与参考文献［８］ 有一定的差异。不同的凝血活酶检测相关凝血因子缺乏的敏 感性是不同的，虽然 ＰＴ 实验已经标准化，但所使用的实验方 法、试剂多样，所以 ＰＴ结果的可比性还存在不足。同时，影响 ＡＰＴＴ 实验结果的因素也 很 多，主 要 是 活 化 剂 的 不 同，对 体 内 肝素、狼疮物质及Ⅷ、Ⅸ因子缺乏的敏感性不同，也受地区、种 族人群等因素的影响。
凝血4项指标生物参考区间的实验室验证
凝血4项指标生物参考区间的实验室验证戴庆忠;覃瑜;靳元英【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)001【摘要】目的该实验室使用sysmex CA-7000全自动血凝仪验证厂家推荐的凝血指标参考区间,并建立适用于该实验室的生物参考区间.方法运用日本sysmexCA-7000全自动血凝仪对120例健康体检者进行凝血4项的检测.结果经验证厂家提供的凝血4项参考值范围,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的r值均大于0.95,表明厂家推荐的参考区间适用于该实验室,可以继续使用.FIB r＜0.95,需要重新制定本室的FIB参考区间.不同性别间凝血4项结果男性与女性差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄间凝血4项结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论凝血4项的测定受特定条件影响较大,为了提高质量控制和规范管理.应该建立该实验室特定条件下测定的正常参考区间,为临床提供更精准的检验结果.【总页数】2页(P49-50)【作者】戴庆忠;覃瑜;靳元英【作者单位】四川省达州市中心医院,四川达州635000;四川省达州市中心医院,四川达州635000;四川省达州市中心医院,四川达州635000【正文语种】中文【相关文献】1.125例健康成人血浆凝血指标生物参考区间调查 [J], 何泽昌;李广华2.建立实验室内不同凝血检测系统生物参考区间的探讨 [J], 徐华建;田小浪;刘劲松;白垚;张莉萍3.凝血3项生物参考区间验证的实验探讨 [J], 白垚;徐华建;李胜发;张莉萍4.血凝三项生物参考区间实验室验证 [J], 唐金华5.新生儿甲状腺功能指标生物参考区间的建立及验证研究 [J], 程琼; 杨妙琳; 张竞文; 蔡安季因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
凝血项目的推荐危急值
凝血项目的推荐危急值很多凝血实验室都设置了项目危急值，这些危急值的设置有没有依据？依据够不够可靠？本期以指南为主要依据，列出对凝血筛查项目危急值设置的建议，供参考。
APTT危急值的设置：1.根据ACCP指南，使用各种治疗剂量抗凝药物时，APTT与正常对照的比值均应在3.0以下，例如肝素（比值1.5~2.5）、阿加曲班（比值1.5~3.0）。
对应的APTT上限一般在100秒左右。
这成为APTT危急值设定的主要依据。
[1]2. 临床研究表明使用肝素后抗Xa活性超过1U/mL的患者，比未超过者出血风险显著增加[2, 3]，以抗Xa活性1U/mL对应的APTT秒数作为危急值可能更为准确，但需各实验室收集样本检测后自行确定。
因此依据相关指南及临床研究，APTT危急值推荐设定为≥APTT 正常均值的3倍，或应用肝素后抗Xa活性1U/mL对应的APTT均值秒数。
PT（INR）危急值的设置：1.根据ACCP相关指南[4]，当INR超出治疗范围但<5.0，且无明显出血表现时，建议降低维K拮抗药剂量并增加监测频次，不需要输注逆转药等措施；而当INR>5.0时，则要考虑应用逆转药。
这为INR 危急值的设定提供了一个依据。
2. 根据ESC相关指南[5]，瓣膜性心脏病的华法林抗凝，最高危对应的INR值不超过4.0。
在一些INR与预后相关性的临床研究中，INR 值升高与死亡风险呈正相关[6]，4.0也被很多实验室确定为危急值。
因此依据相关指南及临床研究，INR危急值推荐设定为≥4.0或5.0，PT危急值可据此换算。
FIB危急值的设置依据：1.大部分DIC诊断与处置指南中[7, 8]，FIB<1.0g/L为积分项，且提示需给予FIB补充。
2.输血相关指南中[9]，冷沉淀的应用指征一般为FIB<1.0g/L。
而在创伤出血、产后出血等需大量输血的处置指南中，认为FIB需维持在1.5~2.0 g/L[10, 11]。
建立实验室内不同凝血检测系统生物参考区间的探讨
以美国临床实验室标准化委员会( N CCLS) C28 A 2 推荐的方法, 通过检测 120 例 健康个体, 建立适 合实验室内 不同凝血检 测系
统的凝血项目生物参考区间, 用计算符合率的方法对自 建生物参考区间进行 评价。结果 CA 7000 凝 血检测系 统参考区间 为 P T
10. 5~ 13. 7 s、aPT T 15~ 34 s、Fbg 1. 5~ 3. 5 g / L 、T T 15~ 20 s; ST A R 凝血检测系统参考 区间为 PT 11. 0~ 14. 5 s、aPT T 28~
STA R
11. 0~ 14. 5 28~ 44 1. 8~ 3. 8 15. 4~ 19
ST A R 厂家推荐 11. 0~ 14. 5 28~ 40 2. 0~ 4. 0 14. 0~ 21
2. 2 两个检测系统间的正常符合率、异常符合率、总符合率 结 果见表 2, 结果表 明, 虽然 CA7000、ST A R 由于检测方法、检测 原理不一样导致的检测结果不一致, 但由于建 立的参考区间不 同, 因而两个检测系统间 系统的 临床诊 断符合 率较好, 总符 合 率均大于 80% 。主要选 取的 是临界 值附 近的 标本, 如 果随 机 选取样本, 符合率会更好。也表明本研究建立的参考区间合 理 有效。
重庆医学 2010 年 12 月第 39 卷第 24 期
33 39
均呈正态分布, 以( x % 1. 96) s 表示 95% 数据分布, 确定参考 区 间, 结果见表 1。结果表 明 P T 、aPT T 、Fbg 、T T 两个检 测系 统 的参考区间不一致, aP T T 的差异尤为明 显。建立的 参考区 间 与厂家建议的参考区间也存在差异。
differ ent coagulation det ecting systems. Methods A cco rding to the recommendat ion o f NCCL S C28 A2, blood co agulog rams o f 120 healthy indiv iduals w ere tested respect ively by CA 7000 and ST A R including PT , aPT T , F bg and T T . Co incidence w as calculated t o ev aluate the two biolog ical r eference inter vals. Results T he biolog ical r efer ence inter vals o f CA 7000: PT 10. 5 13. 7 s, aP T T 15 34 s, Fbg 1. 5 3. 5 g / l, T T 15 20 s. T he biolog ical reference inter vals o f ST A R: P T 11. 0 14. 5 s, aPT T 28 44 s, Fbg 1. 8 3. 8 g / L , T T 15. 4 19s. T he clinical co incidence o f CA7000 and ST A R was above 80% . Conclusion T he established metho d o f biolog ical refer ence interval for different co agulation det ection systems in o ur study is scientific, r eliable and wo rthy t o be w idely applied.
临床检验实验室检验项目及正常参考范围
A/G
1.5-2.5
血清球蛋白
GLO
20-30g/L
血清白蛋白
ALB
35-55g/L
血清总蛋白
TP
60-80g/L
肌酐
Cre
44-106umol/L
尿酸
Ua
150-440umol/L
钙
Ca
2.1-2.8mmol/L
钾
K
3.5-5.3mmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
血清<96U/L，尿<450U/L
尿蛋白定量
尿蛋白定量
随即尿<10mg/dl，24h总量28-141mg/24h
尿微量蛋白
尿微量蛋白
<20mg/L，30mg/24h
肌钙蛋白I
TNI(急)
ng/ml
糖化白蛋白
11-16%
尿淀粉酶
AMYL-U
0-450U/L
尿蛋白-尿微量白蛋白24h
尿量
ml
尿蛋白
UTP
电解质C4.3
钾
K
3.5-5.3mmmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
急诊六项C7.6
尿素氮
BUN
2.2-7.2mmol/L
二氧化碳结合力
CO2-CP
49.3-62.7ml%
血糖
GLU
3.9-6.1mmol/L
钾
K
3.5-5.3mmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
嗜酸细胞计数
我室凝血四项正常值的确定结果分析
我室凝血四项正常值的确定结果分析
徐玉琳
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(025)001
【摘要】不少医院的实验室没有针对本地区实验人群和本医院实验室的具体条件重新确定正常值的范围,而是把教科书上的正常参考值直接作为自己实验室的正常值加以应用,这样做不仅不能反映病人真实的病情,还会误导临床诊断和治疗.为此,我科采集了200份健康人群作为标本进行了凝血四项的检测,同时用质控物进行了质量控制.
【总页数】2页(P27-27,64)
【作者】徐玉琳
【作者单位】大同市第三医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.晚期妊娠妇女的凝血四项检验结果分析 [J], 陈荣集
2.妊娠妇女凝血功能四项检测结果分析 [J], 钟宏文
3.先兆子痫孕妇凝血四项检测结果分析 [J], 穆昆莲;
4.兰州地区健康孕妇凝血四项及D-二聚体检测结果分析 [J], 叶萍; 董雪梅; 张翀; 杜晓钟
5.1831例临产孕妇凝血四项检测结果分析 [J], 许绘;梁艳;张金明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床血液检验止血及凝血检验值正常参考值范围及临床意义一览表
临床血液检验止血及凝血检验值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义凝血四项PT凝血酶原时间11～14.5s因不同试剂检测结果差异很大，检验报告中均注明所用试剂的参考值范围1．延长（超过正常对照3s以上）：(1)先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，弥漫性血管内凝血(DIC)低凝期及继发性纤溶亢进期，原发性纤溶症等。
(2)肝脏实质性损伤、肝硬化。
(3)血中抗凝物质增多，如肝素、纤维蛋白降解产物(FDP)增多，口服香豆素类抗凝药等。
2．缩短：常见于血栓前状态和血栓性疾病（如心肌梗塞、脑血栓等）、DIC早期及口服避孕药等。
3．口服抗凝药物的监测指标：口服华法林等抗凝药，一般使PT保持在正常对照的1.5～2倍。
为了增加不同实验室、不同试剂之间的可比性，现多用国际正常化比值（INR）作为抗凝药物的监测。
如预防血栓形成时，INR保持在１.5；血栓性疾病治疗期间，INR达到2.5～3.0较为合适。
APTT活化部分凝血活酶时间手工法：35～45s；仪器法：26～36s1．延长：(1)因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅳ，凝血酶原，纤维蛋白原等，一种或多种凝血因子缺少，如甲、乙、丙型血友病及部分血管性假性血友病，先天性凝血酶原缺乏症及重症肝脏疾病等。
(2)血液中抗凝物质增多。
(3)纤维蛋白原小于1g/L。
(4)轻度延长偶见于正常人。
2．缩短：(1)静脉穿刺不佳、血浆内含有血小板、采血1h后才进行检查。
(2)弥漫性血管性内凝血呈高凝状态时。
3．常作为抗凝药物治疗过程中的观察指标，一般维持在基础值的1.5～2.5倍。
Fib纤维蛋白原定量测定成人：2～4g/L；新生儿：1.5～3.5g/L1.增高：见于动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、急性脑梗塞、心肌梗塞、高脂血症、糖尿病、急性感染（如肺炎）、胆囊炎、亚急性细菌性心内膜炎、败血症、肾病综合征、尿毒症、结缔组织病（如风湿性关节炎）、放射治疗、外科大手术后及妊娠高血压综合征等。
凝血功能四项参考值（一）PT：凝血酶原时间（ProthrombinTime）1．PT...
凝血功能四项参考值(一) PT：凝血酶原时间(Prothrombin Time)1．PT：10.0-14.0Sec(秒)2．PA：凝血酶原活动度，65.00-137.00%3．PR：凝血酶原时间比值0.81-1.204．INR=PRISI,0.8-1.5凝血酶原时间（PT）介绍：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
凝血酶原时间（PT）正常值：11～13秒凝血酶原时间（PT）临床意义：凝血酶原时间延长见于：a)先天性凝血因子缺乏如凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进严重肝病等；c)使用肝素血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
(二) APTT：活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplasting Time):15.0-36.0秒。
活化部分凝血活酶时间（APTT）介绍：活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值：15.0-36.0秒活化部分凝血活酶时间（APTT）临床意义：活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常活化部分凝血活酶时间延长见于：a)血浆因子Ⅷ因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；b)严重的凝血酶原（因子Ⅱ）因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽新生儿出血症。
肠道灭菌综合征、吸收不良综合征口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；c)纤维蛋白溶解活力增强：如继发性原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；d)血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；e)系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病活化部分凝血活酶时间缩短见于：a)于高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；b)血栓性疾病：如心肌梗死不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变肺梗死、深静脉血栓形成；c)妊娠高血压综合征和肾病综合征等(三) TT：凝血酶时间(Thormbin Time):14.0-21.0秒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主垦匡垫盏圭2Q Q§生2旦筮§鲞签12塑Q!i4￡Q￡gbi B§丝!尘￡i B!，墨￡卫!￡Ⅱ虫丛2Q Q§，№!§，型Q：12商榷。
1存在问题(1)极少数医务人员利用工作之便，为自己或他人骗取、盗用麻醉药品。
(2)部分犯罪分子利用管理上的漏洞钻空子，打擦边球。
到医院假装病情要求注射者有之，到医院托熟人多次少量(处方剂量均符合有关规定)开具者有之。
有的钻“晚期癌症病人供应卡”时问的宅子，行政管理部门发放的供应卡时效为一个月，期问病人病故若按最大可能(时间30天，每日极量)计算，可开杜冷丁180支，漏洞之大，触目惊心，有的犯罪分子走村串户，钻供应卡的宅子，，找寻病人死亡后剩余的麻醉药品，然后利用部分群众觉悟不高和蝇头小利心理出高价收购，以上几种现象隐蔽性强、涉及面广不易被人发现，极易被犯罪分子利用。
(3)部分犯罪分子伪造有关病历、诊断证明、户籍证明骗取麻醉药品供应卡，甚至伪造供应卡，集中短时问在行政区域内各医院骗购麻醉药品后遛之。
(4)有的穷凶极恶分子甚至抢劫、盗窃麻醉药品运输车或麻醉药品仓库，大量盗取麻醉药品。
2几点建议(1)除严格执行麻醉药品管理的“五专”外，要加强专业人员395思想教育，提高自身防范素质，提高自身自制力和约束力．同时积极配合有关部门做好补：会宣传工作．使群众充分认识毒品的危害性，人人做到远离毒，认识毒品，识别某些不法分子的钻营手段，使犯罪分子无机可乘。
(2)急症需麻醉药品者，经治医师必须诊明病情．同时做好各项登记。
防止鱼目混珠骗用麻醉药品：病房病人需用麻醉药品时，可实行开方、注射双签名制度以堵塞漏洞。
(3)已办理麻醉卡者有必要凭身份证到指定医院取药，取药时副卡由医院留存，由于患者多不能亲自取药，故应提供患者身份证外同时提供取药人身份证、户口本(或村委会、单位证)明，以证实取药人身份，便于药刺人员识别监督。
(4)注意将麻醉药品空安瓿收回，并认真核对药品批号及安瓿上字迹是否与所发时相符。
(5)及时收回麻醉药品供应卡。
建议医院实行供应卡押金制度，病人死亡后，由患者所在村或单位出具死亡时间证明，交回供应卡后医院方町退还押金，严格控制死亡时间与最后取药时间两者的衔接性。
(6)完善各级监督管理机制。
药剂科、医院、行政管理部门定期自查和检查，认真核对签字式样，核对患者有关情况，核对供应卡、印鉴真伪，仔细逐渐核查，把麻醉药品各项管理措施真正落到实处。
凝血项目在牡丹江地区实验室参考值的范围调查张奎增【关键词】凝血酶原时间Fbg，凝血酶时问TT。
中图分类号：R554．7文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0395-02仪器日本东亚C A530全自动血凝分析仪。
随着实验医学的深入研究和临床医学的迅速发展，医学检验逐步转向检验医学，这种变化的内涵提高了检验的重要地位，促进询征医学工作的开展，为使实验结果更直接、有效、可靠地服务于临床。
本文通过对几项凝血功能大批量检测分析、总结出本地区正常人群的参考范围。
1调查对象所有对象均来自牡市门诊体检人员和各项化验结果正常者，其中男318例：女348例，共计666例，年龄22～52岁。
2凝集测试原理C A--530系统使用光测定的方法进行凝集检测。
通过使用红外线660hm照射样本血浆、试剂混合物，由于纤维蛋白原转化成纤维蛋白混合物浊度增加，C A--530对由此而导致的散射光密度的增加进行检测，凝集曲线足通过以时问和散射光密度的增加分别作为X、Y轴而绘制的，凝集时间由所检测的百分比决定。
3材料与方法3．1材料3．1．1试剂德国美创3．1．2仪器使用日本东亚C A--530全自动血凝分析仪3．2方法3．2．1标本采集中应注意的问题取含有i／10体积O．109m ol／L枸椽酸钠抗凝液(1份抗凝液+9份全血)的真空管。
3．2．2使用止血带造成血液淤积的时间不能过长，应在1分钟内。
3-2．3采血管不要拔盖以防止血浆PH变化而使凝血因子不稳定。
3．2．4用轻轻颠倒混匀的方式，使抗凝剂与血浆中的钙离子，快速结合达到充分混匀的日的。
3．2．5采血量必须准确，如果少于计划的90％则不能使用。
3．2．6不能在静脉穿刺部位或附近部位采样。
3．2．7穿刺要一针见血，避免淤血、溶血、气泡和组织液污染。
3．3标本的处理3．3．1使用O．109m ol／L(3．2％)枸橡酸钠溶液作为抗菌素凝刺。
3．3．2血样于抗凝剂的比例为9：l，如果血球压积<200／0或>55％，则需要调整这个比例，方法是：O．00815x血液毫升数×(100--压积)=抗凝剂毫升数。
3．3．3血浆分离(如果不能立即测试，应尽快分离血浆)采样后60分钟内进行；离心速度为10009／分钟。
3．3．4血浆室温存放时间不宜太久，如血浆在肛8℃保存．应在4小时内完成测定。
3．3．5全部器材均不得含有去污剂或清洁剂。
3．3．6对收到标本的标签内容进行严格校对，包括患者姓名、黑龙江省牡丹江市计戈I j生育指导中心(157000)396Q!i4￡Q￡￡bi!§丛!d地i!刍§￡P堕B也盟2Q Q8，№!§，邕Q：监士圄匡莹堑由2Q Q8生2旦笙§查差12塑性别、科室、床号等。
3．3．7确定标本有无凝块、黄疸、脂血、重度溶血等。
3．4质量控制在仪器使用等，由公司专业人员对仪器进行校对、定标，由经过专门培训的合格人员上机操作，并且用定值质控物对机器运行状态进行测试，结果均在允许范嗣内，然后开始批量检测。
3．5统计处理所有实验数值以均数±标准差(m ean+S D)表示，以t检验，方差分析方法进行统计学处理，p<0．05表明差异有统计学意义，用S A S统计分析系统完成处理过程。
4实验结果PT：男：13．06-1-O．79A PT T：男：30．9±3．71女：12．92±1．49女：30_2±3．74Fbg：男：2．8±0．57T T：男：16．2±1．54女：2．84±0．51女：16．0±1．555讨论通过大批量的正常健康人群的检测，确定了本市区人群的正常参考范围，它对临床诊断、鉴别诊断、病情观察、治疗、监测和预后判断都有重要作用。
C一反应蛋白测定在临床感染性疾病中的评价张奎增中图分类号：R456．4文献标识码：B文章编号：16718194(2008)17-0396-01随着检验技术的不断发展及新仪器和相关试剂的不断出新，目前C R P的测定不仅能定性而且能定量快速地满足临床对各种感染性疾病诊断的需要。
l C R P的特点C R P为急性时相蛋白，是环状五球体蛋白，分子量约120K D，由5个相同单体以外非共价键构成，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，正常人血清含量低于10t Ig／m l，在各种急性和慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，活动性炎性疾病，手术创伤等情况下，C R P在发病数小时后迅速增高，待病变消退后又迅速降至正常，以上反应不受病人年龄，免疫状态，药物治疗，生理等的影响。
2C R P的临床应用2．1鉴别细菌，病毒感染C R P可对感染的类型进行分析，鉴别细菌，病毒感染。
细菌感染C R P升高，变化迅速，几小时可见升高，平均8小时C l冲增加二倍，随着治愈，一周内恢复正常，病毒感染C R P 无标志性升高。
2．2动态监视病程在疾病发作“8小时，C R P含量迅速升高，持续时问与病程相仿，一旦疾病恢复，C R P含量迅速下降，对临床有一个先驱预报作用，若C R P持续升高或再度同升提示必须予以重视，为此，在病程中，作一系列C R P测定，对观察有否病情加重，呈现并发症和治疗监控等提供有价值的信息。
2-3确定抗生素的治疗细菌感染进行适当的抗生素治疗，如果治疗有效C R P即迅速下降，病毒感染需进行抗病毒治疗。
3对C R P结果的讨论CR P的检测，能鉴别感染类型，动态变化能反映疾病的活动性，有助于临床早期提示炎症和组织损伤，是目前诊断多种感染性疾病的指标，总之，C R P定量试验在支持诊断、监测病情、指导治疗、判断预后等方面均有重要价值。
牡丹江市2007年部分健康人群流脑免疫水平检测张同琴中图分类号：R979．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0396．02为了解我市健康人群流脑A群免疫水平及流脑c群自然感染状况。
真实掌握我市流脑A群、c群流行趋势，以期制定切实可行的防治措施，我们于2007年采取分层整群抽样法，对我市健康人群进行了流脑A群、C群抗体水平检测。
1对象与方法1．1对象对牡丹江市爱民区健康人群采用分层整群抽样法，兼顾性别、年龄等刚素的均衡性，共采集了216份合格健康人群血清标本各2m l，其中<2、2～、5～、8-、11～、15～、20--40岁组各20、27、49、34、53、12、21人。
1．2方法应用E L I SA法对所采集血清标本进行流脑A群、C群l gG 抗体检测，所用试剂均由黑龙江省疾病预防控制中心提供，以抗体滴度≥l：2为阳性。
黑龙江省牡丹江市计划生育指导中心(157000)爱民区疾病预防控制中心牡丹江市(157011)。