(完整word版)糖尿病高脂血症高血压药历
一例高血压患者的药历
药历建立日期：xxx患者姓名：XXX 性别：男年龄：67岁民族：汉职业：退休主诉：血压升高5月余。
现病史：患者5月前自测血压升高，多次复测血压均升高，最高达200/100mmhg，无明显头昏头痛，心悸，胸闷，来我院门诊就诊，诊断为“高血压病”，口服“培哚普利氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平片”降压治疗，血压控制不达标。
近1周患者感口服降压药物后腹胀，食欲下降，伴恶心不适，测血压150/90mmhg，无明显呕吐，胸闷、胸痛、黑曚、晕厥等症状，为进一步诊治来我院，门诊以“高血压亚急症”收入院。
入院症（刻下）见：起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力有所下降，体重无明显改变。
望、闻、切诊：望诊：望神：神志清楚，表情正常；望色：慢性病面容；望形：发育正常、体型匀称、营养中等；望态：自动体位，步入病房。
闻诊：语音清晰，语声正常；无异味。
舌象情况：舌红，苔黄。
切诊：脉弦数。
体格检查：T：36.5℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg一般情况：神志清楚，表情自如，营养中等，发育正常，查体合作，正常步态，自动体位，正力型。
双侧球结膜充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌及蜘蛛痣。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及头部：头颅大小正常，形态正常，头发分布正常。
耳部：耳廓正常，无外耳道分泌物情况，无乳突压痛。
眼部：无突眼、眼睑水肿、结膜充血等，巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
鼻部：鼻部无出血，无流涕。
口腔：口唇无紫绀，咽后壁无充血，扁桃体无肿大.颈部：颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）。
甲状腺未及肿大，气管居中，颈部血管无杂音。
胸部：胸廓无畸形。
肺部：视诊：呼吸运动正常触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊：清音，肺下界正常。
听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，无胸膜摩擦音。
心部:视诊：心尖搏动正常，无剑突下搏动，心尖搏动位置正常。
高血压、糖尿病、冠心病、精神病等慢病常用药名、剂量、规格、及不良反应 (1)
羟乙基芦丁/曲克芦丁 维脑路通
糖苷酶抑制剂 非磺脲类胰岛素促泌剂 噻唑烷二酮 胰岛素
阿卡波糖 伏格列波糖 瑞格列奈 罗格列酮 吡格列酮 超短效3-5h 短效5-7h 中效14-16h 长效22-30h 预混 血塞通 尼莫地平 单硝酸异山梨酯 盐酸曲美他嗪 黄杨宁 银杏叶片 心脑康 步长脑心通 地奥心血康 丹参滴丸 速效救心丸 潘生丁 通心络胶囊 参松养心胶囊 心宝丸
厄贝沙坦氢氯噻嗪 海捷亚/安博诺 其他 北京降压0号 罗布麻 珍菊降压片 杜仲降压胶囊 九味双降 地巴唑氢氯噻嗪 复方硫酸双肼屈嗪 他汀类 辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 普伐他汀 甲磺酸倍他司汀 阿司匹林 非诺贝特胶囊 非洛贝特 硫酸氯吡格雷 双胍类 磺脲类 二代 苯乙双胍 二甲双胍 格列苯脲 格列齐特 格列喹酮 格列吡嗪 三代 格列美脲 波立维198元/盒7粒 降糖灵（淘汰） 降糖片，美迪康，格化止 优降糖（强、长效） 达美康（中效） 糖适平 美吡达 亚莫利（长效） 敏使朗 拜阿司匹林 力平之 阿罗 立普妥 0.25*60
理想 尚可 4.4-6.1 小于7.0 4.4-8.0 10
＜140/90mmHg
主要不良反应及注意 低血钾，磺胺过敏慎用 低血钾 高血钾 肝损害，免疫失调 口干，头昏，厌食 体位性低血压
室性早搏，支气管痉挛，心功能抑制
水肿，头痛，潮红
房性早搏，传导阻滞禁用，心功能抑制
干咳，高血钾
高血钾 胃十二指肠溃疡忌用
药物类别 利尿剂 噻嗪类 醛固酮受体拮 交感N阻滞剂 中枢性 a受体阻滞
药名 吲哒帕胺 双氢克尿噻 螺内酯 甲基多巴 可乐定 哌唑嗪 特拉唑嗪 地巴唑 美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔 β 1受体阻滞 a β 受体阻滞 普萘洛尔 卡维地洛 硝苯地平控释片 尼群地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平 二氢吡啶 尼卡地平 地尔硫卓 缓释片 非二氢吡啶 维拉帕米缓释片 卡托普利 依那普利 苯那普利 福辛普利 培哚普利 咪达普利 雷米普利 贝那普利 西拉普利
(完整word版)糖尿病药历
P：1、建议加用质子泵抑制剂，控制患者胃酸分泌,治疗慢性萎缩性胃炎
2、建议减少保肝药物联用
3、注意监测血压、血糖变化
2015年12月1日
S：患者仍感上腹部不适，偶有反酸、烧心。
A：加用注射用泮托拉唑钠（韦迪）40mg qd制酸保胃治疗，其他治疗药物不变
7、慢性浅表性胃炎
8、食管息肉
9、结肠管状腺瘤
10、脂肪肝（轻度)
11、胆囊息肉
12、甲状腺全切术后
出院诊断：
1、2型糖尿病
2、糖尿病视网膜病变
3、2型糖尿病性周围神经病变
4、2型糖尿病性周围血管病
5、肝功能异常
6、高血压病
7、脂肪酸代谢紊乱
8、亚临床甲减
9、脂肪肝
10、胆囊息肉
11、食管息肉
12、慢性浅表性胃炎
11.27 左甲状腺素钠片（优甲乐） 125mg qd（餐前） po 12。4
12。01 0.9％氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑钠（韦迪） 40mg qd ivgtt 12。3
注：未标注药物均为出院时停用
药 物 治 疗下腹部持续隐痛、反酸、双下肢疼痛.
左甲状腺素钠片（优甲乐） 100mg早餐前30分钟 po 11.27
熊去氧胆酸胶囊（优思弗） 250mg bid po 12。4
阿法骨化醇软胶囊（阿法迪三) 1mg qod po 12。4
碳酸钙D3片（钙尔奇D） 1mg qd po 12。4
胆宁片 5片 tid po 12。4
0。9%氯化钠注射液(软袋）（齐都） 250ml qd ivgtt 12.3
住院患者药历
高血压、糖尿病药品
高血压用药拜新同（欣然长效心痛定）—硝苯地平控缓释片30mg 1次/日心痛定（尼福达）——硝苯地平片10mg 1次/日伲福达（圣通平）——硝苯地平缓释片10mg 2次/日安博维——厄贝沙坦片150mg 1次/日安博渃（安利博）——厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊150mg 1次/日伊泰青——厄贝沙坦胶囊150mg 1次/日安内真（络活喜压氏达、雅施达）——苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日麦利平——马来酸氨氯地平片5mg 1次/日施惠达——苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日博苏（康欣）——比索洛尔5mg 1次/日渃释——比索洛尔氢氯噻嗪片 2.5mg/6.25mg 1次/日代文——缬沙坦80mg 1次/日复代文——缬沙坦氢氯噻嗪片12.5mg 1次/日益压利（悦宁定依苏）——马来酸依那普利10mg 1次/日美卡素（邦坦）——替米沙坦片80mg 1次/日开博通——卡托普利12.5mg 2次/日波立维——氯吡格雷75mg 1次/日洛丁新——美（贝）那普利10mg 1次/日蒙渃——福辛普利钠10mg 1次/日博力高（奥必欣维尔亚）——坎地沙坦酯片8mg 1次/日海捷亚——氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/12.5mg 1次/日科素亚——氯沙坦钾片50mg 1次/日泰嘉——氢氯吡格雷片25mg 1次/日利喜定——乌拉地尔缓释片30mg 2次/日尼群地平片10mg 2次/日美托洛尔（倍它乐克）25mg 2次/日施（司）乐平——拉西地平片4mg 1次/日奥美沙坦脂——奥坦20mg 2次/日波依定——非洛地平缓释片 2.5mg 1次/日盐酸美西律50mg 1次/日可达龙——盐酸胺碘酮200mg 心律失常螺内酯20mg 3-4次/日单硝酸异山梨酯片10mg 2-3次/日地高辛0.25 1次/日尼莫地平20mg 2-3次/日阿司匹林肠溶片50mg 1次/日立普陀——阿托伐他汀钙片50mg 10mg 1次/日赖渃普利5mg 10mg 1次/日舒降脂——辛伐他汀片40mg 1次/日引达帕胺 2.5mg 1次/日剑之亭——辛伐他汀滴丸5mg 1次/日北京0号—依娜普利15mg qd寿比山—吲达帕胺 2.5mg qd倍博特缬沙坦氨氯地平片80mg qd洛丁新----盐酸贝那普利片 10mg qd利血平--氢氯噻嗪10mg qd糖尿病用药美迪康——二甲双胍——格列本脲0.25-0.5 3次/日达美康——格列齐特片80mg 2次/日消渴丸5-10粒3次/日优降糖——格列本脲片 2.5mg 3次/日拜糖平（卡博平）——阿卡波糖片50mg 3次/日亚莫利——格列美脲片2mg 3次/日瑞易宁——格列吡嗪控释片5mg 1次/日瑞彤——吡格列酮30mg 1次/日渃和龙——瑞格列奈片2mg 1次/日安立泽——沙格列汀5mg 2.5mg 1次/日倍欣--伏格列波糖片0.2mg 3次/日胰岛素20u 18u 2次/日唐力——那格列奈0.12 2次/日佐匹克隆——安眠药。
药历-高血压
签名：*** 20**年4月18日
20**年4月20日 入院第四天
病人现头晕较前缓解。查体：P 80次/分，BP 147/81mmHg，节律规整，双下肢无浮肿。神经系统查体未见阳性体征。
辅助检查：心脏彩超提示：左室松弛性下降，EF62%。
20**年4月23日 入院第七天
患者觉胸闷气短，查体Bp 161/101mmHg 双肺未闻及干湿啰音，心率98次/分，律齐。
病房心电图示：窦性心律，大致正常心电图。
用药方案
艾司唑仑片停药
给予酒石酸美托洛尔片23.75mg 临时口服，观察病情变化
用药分析
患者睡眠情况情况改善，停用艾司唑仑片。
患者检查有窦性心律，服用琥珀酸美托洛尔缓释片，在抗心律失常药物治疗指南中指出，患者为窦性心律，应首选β受体阻滞剂，用于控制房颤和房扑的心室率，也可减少房性和室性期前收缩，减少室速的复发，口服美托洛尔的起始剂量为25mg，可根据治疗反应和心率增减剂量。本次使用琥珀酸美托洛尔缓释片可加大剂量。
药历(高血压)
建立日期：20**年4 月17日 建立人： ***
姓名
***
性别
女
出生日期
1976 年1月1日
住院号
0748211
住院时间 20**年 4 月17日
出院时间 20** 年4 月26 日
籍贯 ***
民族 汉族
工作单位 ****
家庭电话
手机号 1********
联系地址 ***
邮编 1****
夜间平均压138/94mmHg。
用药方案
琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg口服
给予氢氯噻嗪片12.5mg 每日一次，口服
(完整word版)高血压糖尿病冠心病患者药历.doc
教学首学 XXX心血管内科 58 床建立日期：201X 年 6 月 10 日姓名XXXXX 性男出生日期1939 年 01 月 05 日住院号095936 住院201X年6 月 10 日出院201X 年 6 月 23 日籍漳州民族工作位无家庭 XXXXX系地址⋯⋯⋯⋯手机号⋯⋯⋯⋯身高 (cm) 165 体重 (kg) 55 体重指数 (kg/m 2) 20.202血型未血 mmHg 126/78 体表面 ( m 2 ) 1.630不良嗜好（烟、酒、有 30 余年吸烟史，平均 2 包/ 天，已戒烟 20 余年；无酒嗜好物依）主 :反复活后胸部痛 3 年，加重 5 小病史：入院前 3 年始无明因反复出活后胸、胸痛，位于心前区，呈榨痛，无向他放射，持 2-3 分，伴大汗淋漓，伴气促，重体力活出，偶伴夜性呼吸困，无心悸，无畏冷、，无咳嗽、咳痰，无可粉色泡沫痰，无伴双下肢水，休息或服用“速效救心丸”后症状可解，就我院行冠状脉造影：冠状脉粥硬化性心病：左主干+三支血管重病。
保守治好后出院，出院后期口服物治，仍偶有反复胸痛作。
于入院前 5 小再次出心前区痛，性同前，持半小，并向后背部放射，伴有气促、大汗淋漓，无端坐呼吸、厥、咯血。
遂急我院，心提示：性心律、左室大伴ST 段改。
肌蛋白I0.08 ng/ml 。
予以养心肌等治，症状前稍有解。
既往病史及既往用史既往病史：30 余年前曾因“十二指球部出血”于“XXX 医院”行“胃大部切除” ，后恢复可， 5年余前曾因“反复腹痛、呕吐30 余年，再 1 天。
”于我院消化内科住院治，断：“1、腹痛、呕吐：胆汁返流性残胃炎、吻合口炎 2、胃大部切除术后 3、高血压病 3 级（极高危组） 4、糖尿病 5、银屑病 6、老年瓣膜退行性病变 7 、胆囊结石”；7 年余前发现“高血压”，最高达 210/110mmHg，平时自服“苯磺酸氨氯地平、缬沙坦” 控制血压，血压控制可；6年余前发现“糖尿病” ，平时规律服用“二甲双胍、格列美脲、伏格列波糖”控制血糖，血糖控制尚可；去年 10 月份发现痛风。
(完整word版)内分泌科药历简介
患者全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，HR 80次/分，律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(—），移浊（—）,肠鸣音 4次/分.脊柱四肢无畸形，关节无红肿.双侧足背动脉搏动正常,双下肢无浮肿。双下肢未见溃疡。双侧面部、躯干部、肢体轻触觉、针刺觉、温度觉、振动觉、位置觉正常。四肢肌张力正常，肌力V级。双膝反射（++），双巴氏征（-)。
6.天疱疮7.血小板减少症 Nhomakorabea8.右膝关节置换术后
9.右卵巢切除术后
初始治疗方案分析：
1.（美卓乐)甲泼尼松片,QD7，PO，8mg
2.（罗盖全)骨化三醇胶囊剂，QD,PO,0。25μg
3.(格华止)二甲双胍片,TID,PO,500mg
4.（诺和龙）瑞格列奈片，BID，PO,1mg
初始药治疗方案分析：
患者，女性，72岁，因“发现血糖升高10年”入院。患者多次空腹血糖>7mmol/L，糖尿病诊断成立。该患者老年起病，口服降糖药物有效，病程中无酮症倾向,查C肽释放试验示:空腹C肽641.00pmol/L，1小时C肽:1278。00pmol/L，2小时C肽：2411.00pmol/L。胰岛细胞抗体阴性，趋于二型糖尿病，结合其既往动脉彩超、肌电图等结果，诊断明确。脂肪肝：结合既往病史，诊断明确。脐疝术后：20年前行脐疝手术，诊断明确.右膝关节置换术后: 2007年行右膝关节置换术，诊断明确.右卵巢成熟性囊性畸胎瘤切除术后： 2013年因右卵巢畸胎瘤行右侧卵巢畸胎瘤切除术，诊断明确。
高血压糖尿病冠心病患者药历
高血压糖尿病冠心病患者药历高血压糖尿病冠心病患者药历一、患者基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 职业：1.5 住址：1.6 联系方式：二、病史2.1 高血压病史2.1.1 高血压确诊时间：2.1.2 高血压病情描述：2.1.3 曾使用过的药物和剂量：2.2 糖尿病病史2.2.1 糖尿病确诊时间：2.2.2 糖尿病类型：2.2.3 糖尿病病情描述：2.2.4 曾使用过的药物和剂量：2.3 冠心病病史2.3.1 冠心病确诊时间：2.3.2 冠心病病情描述：2.3.3 曾使用过的药物和剂量：三、家族病史3.1 高血压患者数量及关系：3.2 糖尿病患者数量及关系：3.3 冠心病患者数量及关系：四、体检结果4.1 血压测量记录：- 日期收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) - [日期] [收缩压] [舒张压] - [日期] [收缩压] [舒张压]：：：4.2 血糖测量记录：- 日期空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L)- [日期] [空腹血糖] [餐后血糖] - [日期] [空腹血糖] [餐后血糖]：：：4.3 心电图报告：描述心电图结果及诊断：五、药物治疗5.1 高血压药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：5.2 糖尿病药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：5.3 冠心病药物治疗- 药物名称用药剂量用药时间- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []- [药物名称] [用药剂量] [用药时间] []：：：附件：- 体检报告- 医嘱单- 其他相关资料法律名词及注释：1：高血压：指血压持续性地高于140/90mmHg的一种心血管疾病。
2：糖尿病：指由于胰岛素分泌缺乏或作用不足导致血液中葡萄糖水平持续升高的慢性代谢疾病。
高血压y、高血脂用药一览表(打印版)
高血压、高血脂基本用药表钙拮抗剂（CCB）二氢吡啶类尼卡地平40（mg ）2/d尼群地平10 2-3/d硝苯地平5-10 3/d拜心同30-60 1/d氨氯地平（洛活喜）5-10每天1次拉西地平（乐息平）4-6每天1次地尔硫卓维拉帕米硝苯地平尼卡地平心率↓↓↑―↑―心肌收缩力↓↓↓↓――房室传导↓↓↓↓――周围血管扩张↑↑↑↑↑↑A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。
B.非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用。
非二氢吡啶类维拉帕米缓释片240每天1次地尔硫卓缓释片90-180每天1次血管转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利（开博通）12.5-50mg 2-3/d依那普利（依那林）10-20 2苯那普利（洛汀新）10-20 1雷米普利（瑞泰） 2.5-10 1培哚普利（雅施达）4-8 1福辛普利（蒙诺）10-20 1西拉普利（抑平舒） 2.5-5 1此类药的使用注意：妊娠高血压者禁用，因可致胎儿畸形。
肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄者禁用。
重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；缩窄性心包炎；重度充血性心衰；肾功不全(肌酐>3 mg/dL)时慎用或禁用。
一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症，与噻嗪类利尿剂合用无需常规补钾。
药理：通过ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶使缓激肽降解减少，有利于血管扩张；使肾小球出球A扩张，保护肾脏，减少尿微量蛋白。
降压缓慢，3-4周达最大作用适应症：各种高血压，降血压强且迅速，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强；防治心功能不全；改善糖脂代谢用于肥胖、尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者、糖尿病肾病。
禁忌：肾功能不全、肾动脉狭窄、妊娠、高血钾。
不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦（科素压）50-100（mg）1/d拮沙坦（代文）80-160 1伊贝沙坦（安博维）150-300 1替米沙坦40-80 1坎地沙坦8-16 1药理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合，不能发挥作用使血管扩张；阻碍醛固酮的合成与分泌；减少肾小管对钠的重吸收，减少血容量。
高血压、糖尿病药物表
压
药
波依定
施慧达 络活喜
现代
阿尔马尔
倍他乐克
10mg*50片*1瓶 20mg*45片*1瓶 30mg*7片 20mg*30片*1瓶 10mg 4mg*30片 5mg*10片*1盒 2.5mg 10mg 2.5mg*14片*1盒 5mg*7片*1盒 5mg*16片 5mg*18片 47.5mg*7片*1盒/95mg*7片 5mg/10mg 25mg*20片 80mg 10mg*100片*1瓶 25mg*60片*1瓶 4mg*7片*1盒 40mg*14片 7片/盒 0.15g:12.5mg*10粒*1盒 0.15g:12.5mg*7片*1盒 0.15g*7片 (80mg/5mg)7片/盒 80mg*7片*1盒/160mg 80mg*14片*1盒 4mg
利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁
降
糖
药
盐酸二甲双胍肠溶片 0.25*48片*1瓶 盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*30片*1瓶 拜糖平 阿卡波糖片 50mg*30片*1盒 糖适平 格列喹酮 30mg*60片*1瓶 盐酸倍他司汀片 4mg*100片*1瓶 美吡达 格列吡嗪 5mg*30片 卡司平 吡格列酮 15mg 诺和龙 瑞格列奈片 1mg/2mg*30片 那格列奈 30mg*36片*1盒 爱能 罗格列酮片 4mg 亚莫利 格列美脲 2mg*15片 安多美 格列美脲 2mg 米格列醇 50mg 倍欣 伏格列波糖 0.2mg 磷酸西格列汀 100mg/日1次 长秀霖 重组甘精胰岛素 诺和灵30R/50R精蛋白生物合成人胰岛素注射液 优泌林 精蛋白锌重组人胰岛素注射液 300u/3ml 优泌林 重组人胰岛素注射液 300u/3ml 诺和锐30R 30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素 甘舒霖30R 30/70混合重组人胰岛素 中效，起效慢，持续时间长 甘舒霖R 重组人胰岛素注射液 300u/3ml 甘舒霖N 精蛋白重组人胰岛素 诺和灵R短效胰岛素，注射后30分钟起效 。诺和灵N中长效
药历-高脂血症
父母均有高血压。
个人史及婚育史：
已婚，未育。
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断及诊断依据：
入院诊断：高血压III级
高血压脑病
脑梗塞后遗症
诊断依据：
1、32岁男患，因“间断头晕、恶心、呕吐**小时，走路不稳2小时”收入院。
2、既往有脑梗塞病史。吸烟。
3、患者今日在单位上班时自觉头晕，视物旋转，恶心、呕吐，持续大约10分钟，就诊于炼化医院，测血压180/120mmhg，查头部CT未见出血，建议口服药物治疗（具体不详，），患者未服用相关药物，返回单位后患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大约5-6次，可见红色血丝，无咖色物质，此后患者为求进一步诊治，返回大庆市里，患者为求进一步诊治急来我院，测血压230/140mmhg，给予口服苯磺酸氨氯地平滴丸降压治疗，急诊以“高血压”收入我科。
用药方案
硝普钠微量泵调整至1.0ml/H
用药分析
硝普钠疗程不超过72小时，停药应逐渐减量，以避免反跳现象。
用药监护
目前将泵入继续监测血压变化。根据血压调整合适的维持量致停用。
签名：*** 20**年5月11日
20**年5月14日 入院第七天
患者查皮质醇（8:00、16:00、0:00）均正常，可排除皮质醇增多症引起高血压。胰岛素略高于正常，考虑患者肥胖，建议控制饮食，减肥，必要时内分泌就诊进一步检查。
病例特点描述：
1、32岁男患，因“间断头晕、恶心、呕吐**小时，走路不稳2小时”收入院。
2、既往有脑梗塞病史。吸烟。
3、患者今日在单位上班时自觉头晕，视物旋转，恶心、呕吐，持续大约10分钟，就诊于炼化医院，测血压180/120mmhg，查头部CT未见出血，建议口服药物治疗（具体不详，），患者未服用相关药物，返回单位后患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，大约5-6次，可见红色血丝，无咖色物质，此后患者为求进一步诊治，返回大庆市里，患者为求进一步诊治急来我院，测血压230/140mmhg，给予口服苯磺酸氨氯地平滴丸降压治疗，急诊以“高血压”收入我科。
(完整版)高血压糖尿病常用药物
素转换酶抑制 蒙诺 福辛普利
福天乐 马来酸依那普利胶囊
雅施达 培垛普利片
科素亚 氯沙坦钾片
安搏维 厄贝沙坦片
三.ARB(血管紧张 素II受体拮抗
伊泰青 欧美宁 维尔亚
厄贝沙坦胶囊 替米沙坦片 坎地沙坦酯片
代文 缬沙坦片
穗悦 缬沙坦胶囊
倍他乐 克
酒石酸美托洛尔
四β受体阻滞剂
倍他乐 克
琥珀酸美托洛尔
康忻 富马酸比索洛尔
25mg*20
47.5mg*7
5mg*10 1.5mg*10 2.5mg*24 30粒/合 0.2*10 20mg*30 40mg*24 10mg*7 75mg*7
150mg,12.5mg*7
25mg*20 2.5mg*30 80mg*30 5mg*14 5mg*12 2.5mg* 2mg*12 30mg*30
每天一次 5mg
5 mg*20 每天一次 5mg
5mg*14
每天一次 5mg
5mg*14
每天一次 5mg
4mg*7
每天一次 4mg
2.5(5)mg*10 每天一次 2.5(5)mg
圣通平 硝苯地平缓释片
拜新同 硝苯地平控释片
开搏通 卡托普利片
洛汀新 贝那普利片
二,ACEI(血管紧张 信达怡 贝那普利片
分类 一.钙拮抗剂
商品名 施慧达 洛活喜 压氏达 西络宁 欣洛平 乐息平
波依定
高血压糖尿病常用药 化学名 苯磺酸左旋氨氯地平 苯磺酸氨氯地平片 苯磺酸氨氯地平片 苯磺酸氨氯地平分散 甲磺酸氨氯地平片 拉西地平片
非洛地平缓释片
剂量及规格 用法/日 剂量/次
2.5mg*14 每天一次 2.5mg
5 mg*7
高血压糖尿病冠心病患者药历
高血压糖尿病冠心病患者药历高血压糖尿病冠心病患者药历1.患者个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住址：- 联系方式：- 就诊日期：- 就诊医生：2.病史：- 高血压：- 确诊日期：- 相关症状：- 既往治疗记录：- 药物名称、剂量、用法、用量：- 非药物治疗：- 糖尿病：- 确诊日期：- 相关症状：- 既往治疗记录：- 药物名称、剂量、用法、用量： - 非药物治疗：- 冠心病：- 确诊日期：- 相关症状：- 既往治疗记录：- 药物名称、剂量、用法、用量： - 非药物治疗：3.现病史：- 主要症状：- 持续时间：- 加重或缓解因素：- 根据症状进行的自我调整：- 就诊其他医生及诊断：- 相关检查结果：- 血压：- 血糖：- 心电图：- 血脂：- 其他检查：4.既往用药史：- 药物名称、剂量、用法、用量： - 用药起止时间：- 使用效果及不良反应：5.定期随访记录：- 就诊日期：- 体重：- 血压测量：- 血糖测定：- 心电图：- 相关检查结果：- 血脂：- 尿常规：- 肾功能：- 肝功能：- 药物调整及治疗效果：6.药物处方记录：- 药物名称、剂量、用法、用量： - 用药起止时间：- 处方医师签名：- 处方日期：附件：- 过去一年的体格检查报告- 相关检查结果报告- 用药记录单- 其他相关医学文件法律名词及注释：1.患者个人信息：根据隐私政策保护患者个人隐私。
2.确诊日期：医生确认患者所罹患疾病的日期。
3.既往治疗记录：患者之前所接受的治疗方式和药物治疗等相关记录。
4.药物名称、剂量、用法、用量：指患者所使用的药物的名称、给药剂量、给药途径以及使用量。
5.非药物治疗：除了药物治疗外的其他治疗方法，如饮食控制、运动、心理支持等。
6.症状：患者所出现的主要体征及感觉异常。
7.持续时间：症状发生到现在的持续时间。
8.加重或缓解因素：使症状加重或缓解的因素。
9.根据症状进行的自我调整：患者根据自身症状进行的药物剂量调整或其他治疗调整。
糖尿病药历
糖尿病药历
糖尿病药历：一段了解与管理糖尿病的历程
糖尿病，这一全球性的健康问题，影响着数以亿计的人们。
其发病机制复杂，治疗方法多样，对每一个患者来说，都需要量身定制的治疗方案。
本文将带大家了解糖尿病药历，帮助大家更好地理解糖尿病的治疗过程。
糖尿病药历，详细记录了患者从诊断到治疗的全过程，是监控和改善患者病情的重要工具。
药历中不仅包含了患者的个人信息，如年龄、性别、体重等，还详细记录了血糖水平、药物治疗方案、不良反应等。
通过分析这些数据，医生可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
糖尿病的药物治疗主要包括口服药物、胰岛素注射和自体血回输等。
口服药物如磺酰脲类、格列奈类等，通过刺激胰岛素分泌或抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。
胰岛素注射则通过补充体内胰岛素的不足，帮助控制血糖水平。
自体血回输是一种较为少见的治疗方法，通过定期抽取患者血液，经过处理后再回输，以减轻糖尿病症状。
糖尿病的日常管理对疾病的控制至关重要。
患者需要保持合理的饮食习惯，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维的摄入。
适度的运动有助于控制血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。
此外，定期检测血糖、遵医嘱合理用药、保持情绪稳定等也是日常管理的重要环节。
总结来说，糖尿病药历是患者管理糖尿病的重要工具。
通过详细记录治疗过程，可以帮助医生更好地了解患者病情，制定出更有效的治疗方案。
良好的日常管理有助于提高患者的生活质量，延缓糖尿病并发症的发生。
我们希望本文能为大家提供有益的参考，让大家更深入地了解和应对糖尿病。
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药历首页
********* 建立日期：2011年10月11日建立人：***
降糖药给药方案及血糖监测表：
日期给药方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后10pm 2am
10.11 诺和锐晚6U，优泌林N 12U 10pm ih 14.9 11.7 10.9 12.8 9.2
9.7 12.4 19.9 15.4 13.1 17 18.3 10.5
10.12 诺和锐8u-3u-7u三餐前5分，优泌林N12U 10pm ih，
格华止0-0-0.5# po
9.2 14.7 14.7 11.8 9.8 15.3 13.8 9.2
10.13 诺和锐12u-5u-8u三餐前5分，优泌林N10U 10pm ih，
格华止0-0-0.5#，艾可拓1-0-0# po
10.14 诺和锐13u-4u-10u三餐前5分，优泌林N 9U 10pm ih，
9.4 13.4 10.4 15.4 17.4 16.4 10.6 5.8
格华止0.5-0-1#，艾可拓1-0-0# po
9.1 9.7 6.9 15.3 16 13.9 11.2 7.3
10.15 诺和锐16u-4u-11u,来得时13U 10pm ih，格华止
0.5-0-1#，艾可拓1-0-0# po
7.5 7.6 6.2 12.7 12.2 19.4 13.8 9
10.16 诺和锐13u-6u-10u, 来得时14U 10pm ih，格华止
0.5-0-1#，
8.2 16.1 17.2 18.9 9.3 9.3 8.1 9.1
10.17 诺和锐13u-8u-11u, 来得时13U 10pm ih，格华止
0.5-0-0.5#，艾可拓1-0-0# po
9.9 12.1 9.1 14.4 10.3 11.9 10.5 7.4
10.18 诺和锐16u-8u-13u, 来得时15U 10pm ih，格华止
0.5-0-0.5#，艾可拓1-0-0# po
9.7 13.2 9.2 12.6 8.6 9.3 9.9 8.7
10.19 诺和锐16u-8u-13u, 来得时17U 10pm ih，格华止
1-0.5-0.5#，艾可拓1-0-0# po
10.20 诺和锐16u-8u-13u, 来得时17U 10pm ih，格华止
7.7 8.2 4.9 9.6 9.7 8.3 6.3 7.8
1-0.5-0.5#，艾可拓1-0-0# po
10.21 今日出院7.6
8。