1-5第五节 医院内感染的预防和控制-考点串讲
医院感染预防与控制基本知识
30
普通病房的空气消毒
• 实验证明，普通病房室内空气消毒后2030min，空气的含菌量回升到消毒前的5070%，因此紫外线对空气的一过性消毒价 值极为有限
• 自然通风每换气一次即相当于房间容积的 空气完全更换一次，可清除原菌数的63.2%
• 控制人员流动，降低空气微生物的载量
31
室内安装紫外线灯管的具体要求
9、开放式储槽不具备无菌屏障性，不应 用于灭菌物品的包装，需要使用储槽灭菌 物品，应在储槽内或外部使用包装材料包 装，使之符合无菌屏障要求 10、手术器械采用闭合式包装方法，应 由2层包装材料分2次包装
41
现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
11、包外应设有灭菌化学指示物。灭菌包 内还应放置化学指示物，如透过包装材料 可直接观察包内灭菌指示物的颜色变化， 则不放置包外灭菌化学指示物 12、纸塑袋密封包装其密封宽度应≥6mm， 包内器械距包装袋封口处≥2cm
进行强有力的揉搓，然后用流水冲洗的过 程称洗手。
有效的洗手可清除手上99％以上的各种 暂住菌，切断通过手传播感染的途径。洗 手后，手上不能检出致病微生物
33
医务人员在下列情况下应认真洗手
1.进入和离开病房前； 2.接触清洁物品前、处理污染物品后 3.无菌操作前后； 4.接触伤口前后； 5.护理任何患者前后；
现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
7、灭菌包重量的要求：器械包重量不宜超 过7公斤，敷料报重量不宜超过5公斤 8、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌 器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预 真空排气压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm
医院感染预防与控制PPT课件
加强消毒
对医院环境和医疗器械进行全 面消毒，切断传播途径，防止 感染扩散。
医院感染暴发事件的处理流程与建议
处理流程
一旦发生医院感染暴发事件，立即启动应急预案， 控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。
消毒隔离措施
对感染者进行隔离治疗，对接触者进行医学观察和 预防性治疗，对病区进行全面清洁和消毒。
建议措施
个人防护
医护人员需要穿戴防护服、口罩、 手套等个人防护用品，以减少感
染风险。
抗菌药物的合理使用
抗生素滥用问题
过度使用抗生素会导致病菌抗药性的增强，为治疗带来困难。
合理用药原则
根据病情需要，严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换 药物。
新型抗菌药物的研发
不断研发新型抗菌药物，对抗日益严重的病菌耐药性问题。
严格消毒
对于医疗器械和接触患者 的物品，应该进行严格的 消毒，以最大程度地减少 感染的风险。
手卫生与个人防护
手卫生
经常洗手或使用手部消毒剂，能有效减少医院 感染的传播。
个人防护
医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等防护用 品，降低感染风险。
隔离与防护
预防控制措施
对医院感染的患者和携带者进行 隔离，减少与感染源的接触。
医院感染的定义
医院感染的分类
根据病原体来源
医院感染可分为内源性感染和外源性 感染 01 Nhomakorabea根据传播方式
医院感染可经接触传播、血液传播、 呼吸道传播等途径 03
根据感染部位
医院感染可发生在多个部位，如呼吸
道、消化道、血液等 02
医院感染的危害
危害健康
医院感染对患者身体健康造成威胁，可能导致病情 加重、并发症和死亡。
医院内感染的预防和控制--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2基础护理知识和技能第五节医院内感染的预防和控制三、无菌技术（一）概念无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。
（二）原则1.环境环境要宽敞，保持清洁，定期进行消毒。
操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。
2.工作人员要求着装符合无菌操作要求。
操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
3.操作首先要明确无菌区和非无菌区。
（1）操作者要面向无菌区；身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上；不跨越无菌区；不触及无菌物品；不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
（2）取用无菌物品须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器；无菌物品在空气中不得暴露过久；无菌物品疑有或已有污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌。
一套无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。
4.物品管理无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志；无菌物品须存放在无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。
无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期，存放在清洁、干燥、固定的地方，并按日期先后顺序排放。
定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。
（三）无菌技术基本操作法每项操作前护士均应着装整齐，洗手、戴口罩，根据操作目的准备环境、备齐用物。
1.无菌持物钳的使用法（1）概念：用于夹取或传递无菌物品的钳子或镊子称为无菌持物钳或无菌持物镊。
（2）无菌持物钳（镊）的种类：临床常用的有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。
1）卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。
由于两环平行紧贴，不能持重，故不能夹取较大无菌物品。
医院内感染的预防和控制--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义1基础护理知识和技能第五节医院内感染的预防和控制一、医院内感染（一）概念实际工作中，医院内感染多使用狭义的概念，即住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。
（二）分类医院内感染按病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染两类。
1.外源性感染（又称交叉感染）指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。
2.内源性感染（又称自身感染）指病原体来自于病人自身所引起的感染。
在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力而不致病；当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位，以及抗生素的不合理应用时，引起的机体感染。
（三）医院内感染的主要原因1.医院内感染的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控；医务人员对医院内感染的严重性认识不足，未严格执行消毒隔离及无菌技术。
2.环境污染严重，病原体来源广泛。
医院是病原体汇集的场所，如卫生设施不足或处理不当，感染机会会增加。
3.易感人群增多。
住院病人中的慢性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加、机体抵抗力减弱，而某些治疗方法如化疗等又可降低病人对感染的防御能力。
4.抗生素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌株增加，使内源性感染增加。
5.介入性诊疗手段的增多，使因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增多，如各种导管、穿刺针、内镜等的使用。
二、清洁、消毒和灭菌（一）概念1.清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。
3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。
医院感染预防与控制培训课件
未来展望：加 强培训和持续 改进，提高医 院感染防控水
平
总结：强调医院 感染预防与控制 的重要性和成果， 呼吁加强培训和
持续改进
分析当前存在的问题和挑战
培训内容与实际工作脱节 培训效果评估不足 感染防控意识不强 医疗废物处理不当
展望未来发展趋势和改进方向
未来医、提高意识、完善制度 持续改进：不断跟进、更新培训内容和方法 总结：回顾本次培训的重点和成果，展望未来
医院感染的重要性
定义：医院感 染是指患者在 医院接受治疗 期间发生的感
染
分类：根据感 染来源分为内 源性感染和外
源性感染
危害：影响患 者康复，增加 医疗费用，甚
至危及生命
预防与控制： 采取有效措施， 降低感染发生 率，保障患者
安全
医院感染的流行病学特点
感染源：医院感染的病原体主要来自医院 内部，包括患者、医护人员、医疗器械等。
总结与展望：总 结医院感染暴发 事件的应对策略 和经验教训，提 出未来改进方向 和展望
法律法规与标准规范
医院感染控制相关法律法规 感染控制标准与规范 感染控制指标与评估方法 违反规定的法律责任
医院感染的培训计划
培训目标与内容
提高医护人员对医院感染的认识和重视程度 掌握医院感染预防与控制的基本知识和技能 了解医院感染的监测与报告流程 增强医护人员的职业防护意识
添加标题
添加标题
添加标题
医疗废物处理流程：分类、收集、 运送、贮存、处置
医疗废物处理设备：专用容器、防 泄漏包装、收集车
医院感染的控制策略
监测目的：及时发现并控制医院感 染
监测与报告
报告制度：及时上报医院感染病例
添加标题
添加标题
基础护理学医院感染预防与控制ppt
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
30min
干烤法注意事项
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
理盐水冲洗
7－34
化学消毒剂的使用方法
－浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵
重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒
7－35
配制消毒液换算公式
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－18Βιβλιοθήκη 第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
预防和控制医院感染讲解培训课件ppt
手术部位感染的预防 严格遵守手术室消毒制度，确保手术室环境清洁。
手术前对患者进行严格的评估和准备，如控制患者的基础疾病、改善营养状况等。
案例一：手术部位感染的预防与控制
手术过程中严格遵守 无菌操作原则，正确 使用抗菌药物。
手术部位感染的控制
手术后对手术部位进 行妥善护理，定期换 药、观察切口愈合情 况。
预防和控制医院感染 讲解培训课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 医院感染的预防措施 • 医院感染的控制流程 • 医院感染的案例分析 • 培训与教育
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 、出院后发生的感染。
案例一：手术部位感染的预防与控制
及时发现并处理感染症状，对 感染部位进行细菌培养和药敏 试验，选择合适的抗菌药物。
加强手术室管理和医护人员培 训，提高无菌操作意识和技能 。
建立完善的手术部位感染监测 和报告制度，及时发现并处理 感染源。
案例二：呼吸机相关肺炎的预防与控制
呼吸机相关肺炎的预防 对患者进行口腔护理，定期检查口腔卫生状况，保持口腔清洁。
详细描述
一次性医疗用品在使用前应进行检查，确保其无 菌状态和包装完好。使用后的一次性医疗用品应 进行正确的处理和处置，避免交叉感染和环境污 染。
隔离防护措施
总结词
详细描述
总结词
详细描述
隔离防护是预防医院感 染的重要措施之一，对 疑似或确诊感染的患者 应采取相应的隔离措施 。
医院应根据患者的病情 和感染情况采取相应的 隔离措施，如单间隔离 、床边隔离等。同时， 医护人员应加强个人防 护措施，如佩戴口罩、 手套等，以减少交叉感 染的风险。
护士资格考试高频考点：医院内感染的控制和预防
医院内感染的控制和预防1.院内感染是指(狭义是住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染)2.内源性感染又称(自身感染)，指(病原体来自于病人自身所引起的感染)3.消毒是指(用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物)4.灭菌是指(用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽胞)5.热力消毒灭菌分为(干热及湿热法)，干热灭菌(所需温度较高，时间较长)，湿热灭菌(所需温度较低，时间较短)，属于干热消毒的是(燃烧法，干烤法)，属于湿热消毒的是(煮沸消毒法)5.燃烧法用于(无保留价值的污染物品)如(污染纸张，及破伤风，气性坏疽，铜绿假单胞菌等感染的敷料)等，(锐利剪刀)除外，以免(刀刃变钝)，注意燃烧时忌(中途添加乙醇)6.干烤法适用于(油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品)等7.湿热消毒法适用于(耐湿热，耐高温的金属，搪瓷，玻璃，橡胶制品)的灭菌，(水煮沸后)开始计时，在水中加入(1-2%碳酸氢钠)，沸点可(提高至105℃)，既可(增强杀菌作用)，又可(去污防锈)，应注意物品需(全部浸没水中)，轴节(打开)，相同大小物品不能(重复叠放)，若途中加入其他物品应(等再次水沸后)开始计时，海拔每增高300m，煮沸时间(延长2分钟)8.临床应用最广泛，效果最可靠的首选灭菌方式是(压力蒸汽灭菌)，注意灭菌包不宜(过大，过紧)，灭菌包之间应(留有空隙)以(利于蒸汽进入)，布类物品放在金属，搪瓷物品(上方)9.预真空压力灭菌压力值为(205kpa)，温度(132℃)，保持(4-5分钟)即可达到灭菌效果10.灭菌效果监测最可靠的方法是(生物监测)11.日光暴晒(6小时)可达到灭菌效果。
12.臭氧灭菌消毒结束后(30分钟)方可进入。
13.微波消毒灭菌不适用于(金属物品)的消毒。
14.采用化学消毒法注意消毒液中一般不放置(纱布)，以免(因吸附消毒剂而降低消毒效力)，浸泡消毒后物品使用前应(先用无菌生理盐水冲洗)。
预防和控制医院感染讲解培训课件ppt
下呼吸道感染
总结词
下呼吸道感染是最常见的医院感染之一，主要通过飞沫传播，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
详细描述
下呼吸道感染通常发生在住院期间，由于患者免疫力低下、长期卧床、吸痰操作不规范等原因，容易感染细菌或 病毒，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。预防措施包括加强病房通风、规范吸痰操作、减少交 叉感染等。
血液传播
血液中的病原体可通过针 刺、锐器割伤等途径传播 ，如乙肝病毒、丙肝病毒 等。
CHAPTER 02
医院感染的预防措施
手卫生
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措 施之一，医护人员和患者都应该 养成良好的手卫生习惯。
详细描述
勤洗手、使用洗手液、保持手部 干燥、遵循六步洗手法等都是有 效预防医院感染的手卫生措施。
详细描述
对疑似或确诊感染的患者进行隔离治疗，对医护人员进行防护装备的穿戴，对 病房进行定期通风换气等都是有效的隔离与防护措施。
抗菌药物的合理使用
总结词
抗菌药物的合理使用可以减少耐药性的产生，提高治疗效果，降低医院感染的风 险。
详细描述
根据患者的病情和抗菌药物的适应症选择合适的抗菌药物，遵循抗菌药物的用药 原则，避免滥用和过度使用抗菌药物等都是抗菌药物合理使用的关键。
提高患者与家属的预防意识
通过宣传教育，提高患者及家属对医 院感染的认识和预防措施的掌握。
THANKS
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CHAPTER 05
总结与展望
当前医院感染防控的挑战与问题
抗生素滥用问题
过度或不当地使用抗生素导致耐药菌株的增 加，给治疗带来困难。
医疗操作中的感染风险
如手术、注射等操作，若不严格遵守无菌原 则，易引发感染。
院内感染的预防和控制
对侵入性操作后患者进行监测 和观察，及时发现和处理感染 症状。
合理使用抗生素
根据患者的病情和药物敏感试验结果，合理选用抗生素。
严格控制抗生素的使用指征，避免滥用抗生素。
对抗生素的使用进行监测和管理，及时发现和处理抗生素的不良反应和耐药性问题 。ຫໍສະໝຸດ 03院内感染的控制策略
建立监测系统
01
建立完善的院内感染监测系统， 定期对医院环境、医疗器械、医 疗操作等进行监测，及时发现潜 在的感染源。
培训内容包括感染防控的基本知识、标准预防措施、手卫生 要求等，确保医护人员在实际工作中能够严格执行防控措施 。
04
案例分析
某医院新生儿病房的院内感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生了一起 严重的院内感染事件，导致多
名新生儿受到感染。
应对措施
医院立即采取了消毒、隔离等 措施，并对感染患儿进行了治 疗。
患者教育
指导患者及其家属正确认 识院内感染，并采取预防 措施，降低感染风险。
加强国际合作与交流，共同应对院内感染挑战
分享经验与最佳实践
各国医疗机构之间分享防控院内感染的经验和最佳实践，共同提 高防控水平。
合作研究与开发
加强国际合作，共同开展院内感染防控技术的研究与开发，推动全 球卫生安全。
建立全球监测网络
感染源调查
经过调查，感染源被确定为病 房内的某台设备。
总结
院内感染事件的发生往往与医 院管理不善、消毒不彻底等原 因有关，需要加强医院感染控
制工作。
一家大型综合医院的院内感染控制实践
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
实践概述
某大型综合医院在院内 感染控制方面采取了一 系列措施，包括加强消 毒、提高手卫生意识、 实施隔离等。
医院内感染的预防和控制
医院内感染的预防和控制医院内感染，也被称为医院获得性感染或者卫生保健相关感染，是指患者在接受医疗护理过程中，由于接触到病原体或者环境中的致病菌而感染。
医院内感染是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的康复和治疗效果，甚至可能导致患者的死亡。
因此，预防和控制医院内感染是医院管理的重要任务之一。
1. 了解医院内感染的传播途径和风险因素：医院内感染的传播途径主要有空气传播、经过直接接触传播、血液传播、飞沫传播和消化道传播等。
了解不同传播途径和感染风险因素，有助于采取相应的预防措施。
2. 提供员工培训和教育：医院应定期组织培训和教育活动，提高医务人员对医院内感染的认识和预防意识。
培训内容包括感染控制的基本原则、手卫生、个人防护装备的正确使用、环境清洁和消毒等。
3. 加强手卫生：手是感染传播的主要途径之一，因此，医务人员和患者都应重视手卫生。
医务人员应按照规范的程序正确洗手，患者和家属也应注意保持手的清洁。
4. 使用个人防护装备：在处理可能带有病原体的材料或者接触患者体液时，医务人员应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
个人防护装备的使用能有效降低感染风险。
5. 控制环境污染：医院应保持良好的环境卫生，定期对医疗设备、床铺、地面等进行清洁和消毒。
特殊是手术室、重症监护室等高风险区域，应加强清洁和消毒工作。
6. 合理使用抗生素：医院应建立抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，以减少细菌耐药性的发生。
7. 加强患者管理：医院应建立完善的患者管理制度，包括患者的隔离、感染监测和报告等。
对于有高感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
8. 监测和报告医院内感染：医院应建立医院内感染监测和报告系统，及时掌握医院内感染的发生情况，并采取相应的控制措施。
监测数据有助于评估感染控制措施的有效性和改进措施的制定。
9. 加强医院内感染控制团队的建设：医院应设立医院内感染控制团队，由专业人员组成，负责医院内感染的监测、预防和控制工作。
医院医疗机构感染预防与控制教育内容宣讲PPT课件
（一）涵义。是医疗机构根据感控工作需要，对 健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等 数据信息开展收集、分析、反馈，以及依法依规 上报等活动的规范性要求。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
采用二级管理模式的医疗机构应
当设置专（兼）职感控管理岗位。
感控分级管理制度
4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者” 的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全 环节、全要素之中。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
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〖医学〗医院感染的预防和控制
3〕低温蒸汽消毒法
–将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，控制其 温度，用于不耐热器材消毒
–温度：73 ～ 80 ℃ –时间：10 ～ 15min
4〕压力蒸汽灭菌法
① 热力消毒灭菌中效果最好，也是医院首 选的方法。
② 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。
5.致癌，不用空气消毒
戊二 醛
1.加0.5%亚硝酸钠防锈
2%碱性戊二醛用于不耐热医 2.加盖，放通风处、检测浓度
灭 疗器械和精密仪器
3.有刺激性，应戴手套、防入眼
消毒：20-45min，灭菌:10h 及吸入体内。
Hale Waihona Puke 4.灭菌后用前用蒸发量冲洗
药名 效力
使用范围
环氧乙 烷
用于电子仪器、精密仪器、
灭
医疗器械、棉制品、化纤织 物、塑料制品、书报、皮革
– 用紫外线空气消毒器或紫外线灯。有效照射距离为≤2m，时间不少于30-60min。
–
物品外表：
– 紫外线灯管；将物品摊开或挂起，有效照射距离为25～60cm，时间20-30min。
–
液体消毒：
– 水内或水外照射
紫外线灯管：
紫外线消毒器
– 紫外线空气消毒器 – 紫外线外表消毒器 – 紫外线消毒箱
–利用化学药物抑制或杀灭微生物的方法。
2、化学消毒剂的作用原理
1〕与菌体蛋白氨基结合，使蛋白质变性、酶活性消失，如 甲醛、碘酊
2〕与菌体蛋白巯基、氨基结合，使蛋白质变性，如戊二醛 3〕通过菌体蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢
而且是杀灭微生物，如环氧乙烷 4〕抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢导致菌体死亡，如含氯
院内感染的控制和消毒隔离及手卫生知识培训课件
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
3
医院感染分类：
一)外源性感染，又称交叉感染: 病原体来自于→病人体外，主要通过手、空 气、器械、 各侵入操作等医源性因素获得 的病原体。
二)内源性感染，又为自身感染： 病原体来自于→病人本身体内的储菌库。
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
28
接触隔离
防护隔离 (1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体
液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 (2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗
手或手消毒。 (3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿
隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂， 或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求 进行处置。 (4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再
用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
14
手卫生规范－洗手应具备的设施
流动水 水龙头：院感重点部门应配备非手触式 应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复
使用的，容器应每周清洁与消毒 干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
32
飞沫隔离
防护隔离 （1）病人近距离(1米以内)接触，需佩戴帽子
与医用防护口罩。 （2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿
隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分 泌物、排泄物等物质时必须戴手套。
院内感染的控制和消毒隔 离及手卫生知识
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5.保护性隔离
保护性隔离是为了避免医院内高度易感病人受到来自其他病人、医 护人员、探视者以及病区环境中各种致病性微生物和条件致病微生物 的感染而进行的隔离。适用于抵抗力下降的病人，如大面积烧伤病人， 早产儿、白血病病人及脏器移植病人和接受特殊治疗（如全身放疗、 化疗、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性医 院内肺炎的发生。主要采取的措施有： ①病人住单间病室，病室内应安装空气净化机，有条件医院应安装单 间层流净化装置。 ②接触病人前须洗手、戴口罩、帽子、换鞋并穿隔离衣。 ③患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人。 ④适当通风换气，同时注意保暧，以免病人着凉。 ⑤家具及地面每日用含氯消毒剂500mg/L擦拭或喷洒消毒，污染时随 时清洁消毒。 ⑥严格执行标准预防措施。
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第五节 医院内感染的预防和控制
第一章 基础护理知识和技能
考试重点
–
– –
医院内感染的概念和分类
燃烧法消毒、煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法的参数和注意事项
–
–
化学消毒剂的原则
无菌技术原则、无菌持物钳的使用法及注意事项、戴 无菌手套的注意事项
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–
各种无菌物品的保存时间
历年考题
例：护士为乙型肝炎患者消毒家具、地面和墙面通常选择 A. 紫外线照射
B. 消毒液熏蒸
C. 消毒液擦拭 D. 日光暴晒 E. 消毒液喷洒
历年考题
例：在乡卫生院工作的护士准备用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药 室长、宽、高分别为4米、5米、3米。需要乳酸的量为
A.3.6ml
B.5.8ml C.7.2ml D.12.8ml E.17.4ml
用 途
无保留价值的污染物品，如肺结核患者痰液污染的纸张，以及 破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料等
金属器械及搪瓷类物品急用时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝
用 途
用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷 制品等物品
方 法
消毒：箱温120℃～140℃，时间10～20min 灭菌：箱温160℃，时间2小时 箱温170℃，时间1小时 箱温180℃，时间30分钟
翻转盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分
无菌溶液一经倒出，虽未使用，也不能倒回瓶内，以免 污染瓶内液体
注意事项
手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可 触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手 及手套的内面
发现手套破损或不慎被污染，应立即更换
不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏
半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、
化验室、病区内走廊等 污染区：病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域，
如病室、厕所、浴室等
关于隔离区域的划分，考生可简单地理解为：清洁区 主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和 患者共同活动的地方；污染区主要是患者活动的地方
无菌持物钳的使用法
开盖：一手打开浸泡容器盖，另一手持持物钳上1/3部分 取出：无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁 使用：始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳 手柄后再向下反流污染钳端
放回：使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，并打开轴节浸泡消毒
历年考题
方 法
先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加 热煮沸 水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15 分钟可将多数细菌芽胞杀灭 在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液 时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去 污防锈
注意事项
物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预 先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠
D. 9:35am
E. 10:00am
注意事项
物品灭菌前需洗净擦干或晾干 灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于 30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于 30cm×30cm×50cm 灭菌物品放臵合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类
物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿
玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入
橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入 如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时 高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每 增高300m，煮沸时间延长2分钟
碳酸氢钠的作用
– 1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈 – 1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染
项
例：长度为16㎝的无菌持物钳，消毒液应该浸泡的长度 至少为 A. 4cm B. 6cm
C. 8cm
D. 12cm
E. 16cm
注意事项
无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等 取放无菌持物钳（镊）时，手指不可触摸其浸泡部位
如取远处无菌物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同搬移使用
历年考题
例：患者男，42岁，因剧烈腹泻来诊。根据临床症状和查体结果，高度 怀疑为霍乱。正在等待实验室检查结果以确认诊断。该患者经检查确诊
为霍乱，予以隔离治疗，护士应告知家属，患者的隔离期限是
A. B. C. D. 以临床症状消失为准 根据医学检查结果确定 由当地人民政府决定 由隔离场所的负责人确定
戊二醛
2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如 内镜等，消毒时间20～45分钟，灭菌时间10小时 使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；灭菌后的物品在使用 前应用无菌蒸馏水冲洗
含氯消毒剂
干粉消毒法：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌，
放臵2～6小时
历年考题
例：在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是 A.75%乙醇擦拭 B.2%的戊二醛浸泡 C.3%过氧化氢浸泡 D.0.2%过氧乙酸熏蒸 E.含有效氯0.2%的消毒液浸泡
根据隔离种类，病室门口和病床应悬挂隔离标志 工作人员进入隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔离衣。在穿隔离衣前，须计划 周密，并备齐所用物品；穿隔离衣后，只能在规定范围内活动 病室及空气每日须用紫外线行照射消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。每日晨间 用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅 污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。病人接 触过的用物，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、信件、票证、书籍等 须经消毒处理后才能交家属带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须按规定经 消毒处理 病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开 出医嘱方可解除隔离
应掀开，管腔灌满消毒液
浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，以免残 留消毒剂刺激组织
常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒 常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒 常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒 常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。常用的消毒剂有： ①2%过氧乙酸：每立方米8ml，时间30～120分钟；②纯乳酸：每立 方米0.12ml，加等量水，时间30～120分钟；③食醋：每立方米5～ 10ml，加热水1～2倍，时间30～120分钟
任务为铺无菌盘及戴消毒手套。铺好的无菌盘有效期不得超过
A.
B. C. D. E.
4h
8h 12h 24h E.48h
无菌持物钳（镊）的存放
将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无 菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以
上2～3cm或镊子1/2处
将无菌持物钳（镊）放臵在无菌广口有盖的干 燥容器中。常用于手术室存放
– 2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗
– 2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗 – 美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃 – 急性溶血患者使用碳酸氢钠碱化尿液
手提式压力蒸汽灭菌器
压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持 20～30分钟，可达到灭菌效果；取出物品时切忌突然 打开盖子，以防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴， 导致物品受潮、玻璃类物品因骤然降温而发生爆裂
预真空压力蒸汽灭菌器
压力达205kPa，温度达132℃，保持4～5分 钟即可达到灭菌效果
历年考题
例：某护士用下排气式高压蒸汽灭菌锅进行灭菌， 8:35am锅内压力达到所需要数 值，其后一直维持在103～137KPa之间，结束灭菌的正确时间是 A. 8:45am B. 8:50am C. 9:05am
• 内源性感染（又称自身感染） 指病原体来自于病人自身所
引起的感染。
清洁、消毒和灭菌
概念 • 清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 • 消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原
微生物，使其数量减少达到无害化。
• 灭菌 指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和
非致病的，以及细菌的芽胞。
无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，不可放回容器内，应重新消毒灭菌 无菌持物钳（镊）及其容器应定期消毒。浸泡存放时，一般病房每周更换一次，
使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等，应每日更换一次。干燥存
放应每4～6小时更换一次
注意事项
倒溶液时，溶液瓶应与无菌容器保持一定距离，不可触
及无菌容器；也不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口 倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶液
历年考题
例：某护生在临床带教老师的指导下，正在进行无菌技术操作，其
任务为铺无菌盘及戴消毒手套。戴无菌手套时，错误的一项是
A.
洗手、剪指甲、戴口罩
B. 核对手套号码、灭菌日期及包装
C. 未带手套的手持手套的反折部分取出手套
D. 戴上手套的手持手套的内面取出手套 E. 戴好手套后，双手臵于胸前
清洁区：未被病原微生物污染的区域，如更衣身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部 水平以上或操作台面以上；不跨越无菌区；不触及无菌物品；不能面 对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏
取用无菌物品须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未 用，也不得放回无菌容器；无菌物品在空气中不得暴露过久；无菌物 品疑有或已有污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌。一套无菌物
品仅供一位病人使用，以防交叉感染
物品管理：无菌物品与非无菌物品须分别放臵，且有明显标志；定期 检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天