三甲医院评审文件危急值报告制度及流程
三甲医院评审文件——危急值报告制度及流程
危急值报告制度与工作流程为使临床科室及时掌握病人情况，并及时提出处理意见，确保医疗安全，特制定危急值报告制度，请各科室认真组织学习，并严格遵照执行。
一、定义危急值是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、目的（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、危急值项目及报告范围（一）心电检查危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏；⑩低钾u波增高，高钾冠状T波。
（二）医学影像检查危急值报告范围1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
三级综合医院评审标准(卫生部2012年版)
三级综合医院评审标准（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。
本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。
第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。
第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
说明：1.二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。
同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
2.本标准中引用的疾病名称与ICD 10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
3.本标准中引用的手术名称与ICD9 CM 3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。
（二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。
（三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度一、背景医院危急值是指在病因病理生理方面发生急性危险或有生命威胁的临床情况。
危急值报告的及时准确对于保障患者的生命安全、提高医疗质量至关重要。
因此，建立合理的医院危急值报告管理制度具有十分重要的意义。
二、制度内容1.危急值报告范围本制度适用于医院危急值报告工作的管理。
危急值包括但不限于以下情况：•心脏病急性发作；•器官功能失败；•骨折、脱臼等创伤；•突发失明、失语等神经系统疾病；•产科急症等。
2.危急值报告管理的职责和要求（1）医务部门：•负责制定危急值报告的分类、标准和影响因素等；•负责危急值报告数据的汇总、分析和反馈；•负责危急值报告处理结果的行政审核和落实。
（2）临床科室：•管理本科室的危急值报告工作；•负责危急值报告的确诊和治疗。
（3）检验科、影像科等辅助科室：•及时发现和报告检验、影像等相关危急值。
3.危急值报告的流程和要求（1）危急值的认定：临床医生通过相关检测、观察、评估等方法确定患者的危急值报告，包括两种情况：•直接诊断患者的危急值；•社会反应度高、医学意义重大，需及时反映并处理，被称为高危险因素的患者。
（2）危急值报告的程序：•发现危急值后，医生及时向科室、院内的危急值中心报告，同时通过电话或传呼机等方式通知相关人员；•由危急值中心及时确认、记录并通知相关人员，同时督促临床科室按要求及时处理报告。
（3）危急值报告的时间要求：危急值报告及时快速的处理十分重要，临床科室应在15分钟内向危急值中心报告并启动处理程序。
4.危急值报告的绩效评价和管理医疗机构应每日对危急值报告工作的情况进行绩效分析和评价，并据此作出相应的改进措施，确保危急值报告工作的顺利进行。
三、总结医院危急值报告管理制度的建立和运行是医院保障患者生命安全和提高医疗质量的重要保障。
通过本制度的实施，能够有效提升医院危急值报告工作的准确度和及时性，为患者提供更加优质的医疗服务。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程危急值报告制度是医疗机构为了及时发现和处理患者危重情况而建立的重要管理制度。
在医疗工作中，危急值报告制度的建立对于提高患者的安全和医疗质量具有重要意义。
本文将就危急值报告制度及流程进行详细介绍。
首先，危急值是指患者检查结果出现异常，可能对患者生命安全造成重大威胁的情况。
医疗机构应当建立危急值的判定标准，明确哪些情况下需要进行危急值报告。
一般来说，常见的危急值包括严重的心电图异常、血气分析异常、重要生化指标异常等。
医疗机构应当根据临床实际情况，制定相应的危急值判定标准，以确保危急值报告的准确性和及时性。
其次，危急值报告的流程包括报告人员、报告内容、报告方式等方面。
报告人员一般由医疗机构内具有相关资质和经验的医务人员担任，他们需要经过专业培训，了解危急值报告的标准和流程。
报告内容应当包括患者基本信息、检查项目、异常情况描述等内容，以便接收报告的医务人员能够快速准确地了解患者的情况。
报告方式可以采用电话、短信、电子邮件等形式，医疗机构应当根据实际情况选择最适合的方式进行报告，以确保信息的及时传达。
另外，医疗机构应当建立危急值报告的接收和处理机制。
接收危急值报告的医务人员需要具有相应的专业知识和技能，能够在第一时间对患者的情况进行评估和处理。
医疗机构应当制定相应的处理流程，明确各个环节的责任和要求，确保危急值报告的及时响应和处理。
同时，医疗机构还应当建立危急值报告的跟踪和反馈机制，对每一次危急值报告的处理情况进行记录和分析，及时发现问题并进行改进。
最后，危急值报告制度的建立需要全体医务人员的共同努力。
医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高他们对危急值报告制度的认识和重视程度。
同时，医疗机构应当加强对危急值报告制度的宣传和推广，让患者和家属了解医疗机构对于危急值的重视和处理方式，增强患者和家属的信任和满意度。
综上所述，危急值报告制度及流程对于医疗机构的安全管理和医疗质量具有重要意义。
危急值管理制度及报告流程
临床危急值报告管理制度及流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在发现“危急值”情况时，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，做好记录的同时，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程（一）医技部门确认危急值结果医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，必要时应立即复查标本，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，方可审核发出检查结果，并立即（10分钟内）电话通知患者所在临床科室，在《危急值结果登记本》上详细记录。
（已审核发出的检查（验）报告，可在信息系统中的医生工作站自助打印。
）（二）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即直接通知开单医生，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，并做好记录。
医技科室医生应同时告诉病人或家属去找相应医生进行处置.如联系不了开单医生，则须嘱病人到急诊科进行处治。
（三）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知开单医生进行处置，医生作好记录在登记本中，如医师正在手术等联系不上，则应通知所在病区护士站，记录护士(或医师)需复述病人姓名、病人床位、检验值和对方工号并请对方核对，确认无误后做好《危急值登记》并立即报告主管医师或值班医师,必要时报病区负责人。
三甲医院危急值报告与管理制度
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义：当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门（包括检验、医学影像、心电图、超声检查等）和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况，每年进行定期总结分析和评估，组织专家修改、删除或增加某些项目，以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求，或需申请新增危急值项目时，应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请，质控科及时组织临床、医技专家审核后，作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目，由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时，必须进行必要的确认（包括仪器设备、标本检查是否正常，核查标本患者信息，复核标本状态），必要时与临床沟通重新采样复检，以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时，应与医技科室积极沟通，并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序，报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时，检查人员应当即与经治医师进行沟通，不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训，做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序，科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理，每月不定期进行抽查，并纳入科室质量考核内容。
医院危急值报告制度及流程
要求：报告时间不超过30分钟
目的：确保危急值报告的及时性和准确性
报告流程
临床医生发现危急值
立即通知护士，记录在危急值报告登记本上
护士确认后，立即通知检验科，记录在危急值报告登记本上
检验科确认后，立即通知临床医生，记录在危急值报告登记本上
第 三 章
危急值处理流程
接报登记
登记内容：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目及结果
定期组织培训与教育活动
培训方式：讲座、案例分析、模拟演练等
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式评估培训效果，确保培训质量
培训内容：危急值报告制度的意义、流程、注意事项等
培训对象：医护人员、医技人员、管理人员等
提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
培训目标：提高医务人员对危急值报告制度的认识和重视程度
定期对医疗质量进行评估考核
确定质量标准及操作规程
建立质量监督机制
明确责任部门及人员
制定监督标准及流程
定期进行质量检查及评估
及时整改落实，持续改进
定期进行质量检查与评估
定期对医护人员进行培训和考核
针对问题提出改进措施并持续改进
评估报告的准确性和及时性
定期对危急值报告制度及流程进行检查
持续改进与优化流程
定期评估报告流程
持续改进需要全员参与和协作
鼓励科室之间交流和分享经验
及时调整和优化流程
第 六 章
培训与教育
对新员制度及流程，掌握相关操作规范
培训方式：通过讲解、演示、案例分析等方式进行培训
培训效果评估：通过考试、实际操作等方式对新员工的培训效果进行评估
培训内容：介绍危急值报告制度及流程的基本概念、意义和作用
临床危急值报告制度及流程
临床危急值报告制度及流程概述临床危急值是指在医疗过程中，出现可能危及患者生命或健康的紧急情况。
为了及时、准确地处理这些危急值，医疗机构需要建立完善的临床危急值报告制度及流程。
临床危急值报告制度临床危急值报告制度是指医疗机构为了保证患者安全，规范危急值处理流程而建立的一套制度。
下面是临床危急值报告制度的几个关键要素：1. 临床危急值的定义和分类•定义：临床危急值是指在医疗过程中，出现可能危及患者生命或健康的紧急情况，需要立即采取措施进行干预或治疗的情况。
•分类：根据危急值的性质和严重程度，可以将临床危急值分为多个等级，例如一级危急值、二级危急值等。
2. 临床危急值报告的责任方•医疗机构：医疗机构应当建立相应的管理部门或委员会，负责制定和实施临床危急值报告制度，并对其进行监督和评估。
•医生和护士：医生和护士是临床危急值报告的执行者，他们应当了解临床危急值的定义和分类，并及时报告和处理危急值。
3. 临床危急值的报告时间和方式•报告时间：临床危急值应当立即报告，确保患者能够及时获得干预或治疗。
•报告方式：临床危急值可以通过电话、短信、电子邮件等方式进行报告，确保信息传递的及时性和准确性。
临床危急值报告流程临床危急值报告流程是指医疗机构为了及时有效地处理临床危急值而设计的一套流程。
下面是临床危急值报告流程的几个关键步骤：1. 临床危急值的识别和判定•识别：医生和护士需要通过临床观察和各类检验结果等途径，识别出可能存在的临床危急值情况。
•判定：一旦发现患者可能存在临床危急值情况，医生和护士需要对其进行进一步判定，确认是否为真正的危急值。
2. 临床危急值的报告和传达•报告：一旦确认患者存在危急值情况，医生和护士需要立即将该情况报告给相关负责人或部门。
•传达：相关负责人或部门收到临床危急值报告后，需要及时将该信息传达给相关医务人员，确保他们能够及时处理。
3. 临床危急值的处理和干预•处理：医生和护士收到临床危急值报告后，需要立即采取措施进行处理，确保患者的生命和健康得到保障。
三甲医院危急值报告制度及流程
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一、目的。
危急值报告制度是指对提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全。
临床危急值报告制度及流程
临床危急值报告制度及流程临床危急值是指当某项或某类检验检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验检查信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命。
为了确保临床危急值能够及时、准确地报告给临床医生，保障患者的生命安全，特制定本临床危急值报告制度及流程。
一、危急值的定义和范围危急值是指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
危急值的范围应根据医院的实际情况，结合临床经验和循证医学证据来确定。
常见的危急值项目包括但不限于以下几个方面：1、血常规：如白细胞计数过高或过低、血小板计数过低、血红蛋白过低等。
2、生化指标：如血钾过高或过低、血钠过高或过低、血糖过高或过低、肌酐过高、尿素氮过高、胆红素过高、心肌酶谱显著升高等。
3、凝血功能：如凝血酶原时间显著延长、国际标准化比值过高、部分活化凝血活酶时间显著延长等。
4、血气分析：如动脉血氧分压过低、动脉血二氧化碳分压过高或过低、酸碱度异常等。
5、微生物检查：如血培养、脑脊液培养等检出致病菌。
二、危急值报告的责任部门和人员1、检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室是危急值报告的责任部门。
2、各科室的检验检查人员是危急值报告的直接责任人，负责及时发现和确认危急值，并按照规定的流程进行报告。
三、危急值报告的流程1、检验检查人员在发现危急值后，应立即进行复查，确认结果无误后，在规定的时间内通过电话或网络系统向临床科室报告危急值。
2、报告时应遵循“谁报告，谁记录”的原则，详细记录报告的时间、患者姓名、住院号或门诊号、检验检查项目及结果、报告接收人员姓名等信息。
3、临床科室接到危急值报告后，应立即记录相关信息，并通知主管医生或值班医生。
4、主管医生或值班医生接到通知后，应及时对患者的病情进行评估，并采取相应的治疗措施。
5、治疗措施实施后，应及时对患者进行复查，观察治疗效果，并将复查结果记录在病历中。
危急值报告制度及流程2篇
危急值报告制度及流程2篇危急值报告制度及流程（一）一、概述危急值是指患者体内某些指标出现异常，可能会导致严重后果的情况。
为了更好地保障患者的身体健康，医院实行了危急值报告制度，及时发现和处理患者的危急值，确保医疗质量和患者安全。
二、危急值范围医院将患者的各项指标按照重要性分为三类，分别是一级、二级、三级危急值。
其中，一级危急值为最高级别，需要最快速地处理，包括：心跳骤停、呼吸骤停、心律失常、脑出血等；二级危急值次之，如：心律失常、心肌梗死、肺栓塞等；三级危急值是指需要尽快处理的指标异常，如：高血压、低钾血症等。
三、危急值的报告流程1、危急值检测当患者的某项指标出现异常时，护士或医生会在医院系统中根据患者信息检测是否为危急值，并分级处理。
2、报告人员选择医院设定了特定的危急值报告人员名单，由责任人负责根据患者就诊科室以及危急值级别选择对应的报告人员，通知其及时处理。
3、报告方式报告方式分为电话报告和短信报告两种方式，由报告人员选择合适的方式通知对应科室或医生，协调进行处理。
4、危急值处置对于一级危急值，医院要在第一时间派遣医生前往现场进行处理和救治，在紧急处理后及时向主管领导上报情况；对于二级危急值，医生要在危急值报告后的第一时间进行处理，及时与上级医生进行沟通协调；对于三级危急值，要在当日内将结果反馈给患者，并采取相应的处理措施。
五、报告人员的职责危急值报告人员作为重要的卫生管理环节之一，其职责如下：1、及时响应危急值报告，认真核实患者信息，并仔细了解报告细节。
2、进行紧急处理，确定受理患者及时转移到相应的医生查看。
3、向上级医生反馈处理结果，并填写好相关的工作记录表，保证危急值报告流程的完整性。
4、对于疑问或不确定的危急值报告，向上级医生或领导进行汇报和咨询处理。
六、结语危急值报告制度是一项重要的医疗管理制度，是对医院医疗质量和患者安全的保障。
医院会不断完善和提高制度，为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
医院“危急值”报告制度及操作流程
医院“危急值”报告制度及操作流程为加强辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，特制定本制度。
一、定义：“危急值”指的是些检查、检验结果出现异常时，可能危及患者生命的检查结果称为危急值。
遇到这种情况时，应迅速将检查、检验结果报告给临床医师，迅速给予有效的干预措施或治疗，避免对患者诊治的贻误。
二、操作流程：（一）辅助检查科室操作流程：凡检验科、血液学研究室、中心实验室、遗传科、功能检查科、放射科、核磁共振科、超声科、内镜科等科室检查出“危急值”时，在确认仪器设备正常、操作无误的情况下，立即复查，如复查结果与上次结果一致或误差在许可范围内，立即电话通知临床科室，门诊“危急值”通知门诊部，并在《辅助检查危急值登记本》上详细记录，记录上检查时间、患者姓名、住院号、科室床号、检查项目、危急值、接收人、报告时间、报告人、备注等项目。
（初级职称医务人员在正常上班期间检查出危急值，应首先报告上级医师或技师审核，再按上述流程操作）（二）各病区操作流程：1、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果核对后，在《辅助检查危急值记录本》上认真记录报告时间、患者姓名、住院号、危急值、报告者、记录者等内容。
2、主班护士（或值班护士）在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时在《辅助检查危急值记录本》上记录汇报时间、接收医师姓名，并负责跟踪落实并做好相应记录。
3、临床医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转科等）做出决定（10分钟内），并在《辅助检查危急值记录本》上简要记录处理措施；并须于6小时内在病程记录中详细记录“危急值”报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
危急值报告流程3篇
危急值报告流程第一篇：危急值报告流程概述危急值报告是指检验结果中存在的可能对患者生命安全产生直接影响的异常结果，需要立即通知医生或其他医疗决策者以进行及时处理。
危急值报告流程的建立，能够保证检验结果在最短时间内被及时处理，尽可能降低医疗风险和提高医疗质量。
危急值报告流程，可以分为以下步骤：1、建立危急值报告制度。
医疗机构应当根据自身情况和实际需要，制定并不断完善危急值报告制度，包括危急值报告项目、通报渠道、报告标志、应对措施等内容。
2、设置危急值检查项目。
针对患者病情及病情变化，结合管理部门对检验项目的要求，建立危急值检查项目清单，即对哪些检验项目进行危急值报告。
3、设置危急值报告标志。
不同的医疗机构可根据需要设置不同的报告标志，如使用特殊颜色打印，打印病历的指定位置，打印报告单的封面等，以便医疗决策者明确识别。
4、执行危急值报告流程。
在出现危急值报告时，相应人员应及时通知医生或其他医疗决策者，包括电话或短信通知、口头报告、专门人员递送等方式，并留有记录。
5、进行更正和补充。
在发现危急值报告有误时，需要立即对危急值进行更正和补充，并及时通知相关医疗决策者。
6、日常监督与指导。
医疗机构应制定监督与指导政策，对危急值报告的质量和执行情况进行常规检查，及时发现问题并改进。
总之，危急值报告流程的建立是医疗机构提高医疗质量和减少风险的关键措施，需要严格执行和不断优化。
第二篇：危急值报告流程的具体实现危急值报告流程是医疗机构管理和监督的重要环节。
在具体实现过程中，应当针对实际情况，做好相关的工作，以保证高效、精准地实现危急值报告流程。
具体实现步骤如下：1、建立信息收集渠道和处理系统。
医疗机构应当建立危急值报告的信息收集渠道和处理系统，包括预设危急值报告标志、建立危急值报告清单、设置信息收集程序等，确保信息的收集完整和准确。
2、设置危急值处理程序。
医疗机构应当设立相应的医疗人员协调和处理程序，负责接收和分析危急值报告信息，及时通知相关医疗决策者和处理危机。
危急值报告制度及报告流程
危急值报告制度及报告流程摘要：危急值是指在医疗过程中出现的对患者生命健康造成严重威胁的检验结果或医学影像，它的及时传达和处理对患者的生命安全至关重要。
本文将介绍危急值报告制度的意义和目的，并详细阐述危急值报告的流程，包括报告的标准、通知方式以及后续处理和跟踪。
一、引言在医疗环境中，时间往往是救治患者的关键因素。
为了保障患者的生命安全，医疗机构建立了危急值报告制度，以确保危急值的及时传递和处理。
危急值报告制度已经成为了医疗质量管理的重要环节，本文将介绍其意义和目的，并详细阐述报告流程。
二、危急值报告的意义和目的1. 保障患者安全：危急值是对患者生命健康构成严重威胁的医学结果，及时报告和处理危急值可以避免患者因延误治疗而导致严重后果。
2. 提高医疗质量：危急值报告制度使医务人员充分认识到危急值的重要性，促使其加强对患者的监测和治疗，提高医疗质量。
3. 法律责任：危急值报告制度是医疗机构的合规要求之一，医疗机构应建立健全的制度以遵循法律法规的规定，避免可能的法律风险。
三、危急值报告的流程1. 报告标准的制定：医疗机构应根据国家标准和相关规范，制定明确的危急值报告标准。
这些标准应包括危急值的定义、具体项目的阈值以及报告的责任主体。
2. 报告的责任主体：医疗机构应明确危急值报告的责任主体，通常包括检验科、放射科、临床科室和医务部门等。
各责任主体之间要建立良好的协作机制，确保危急值的准确传达和及时处理。
3. 报告的通知方式：医疗机构可以通过电话、短信、邮件等方式通知相应的责任主体。
在通知过程中，应确保信息的准确性和保密性，以避免造成不必要的困扰。
4. 报告的处理和跟踪：一旦接收到危急值报告，责任主体应立即进行处理。
处理过程应包括与患者和家属的沟通，制定相应的治疗方案并实施。
同时，还需要建立完善的跟踪制度，对处理结果进行评估和反馈。
5. 报告的记录和归档：医疗机构应建立完善的危急值报告记录和归档系统，以便追踪危急值报告的处理情况，并在必要时提供相关的证据。
临床危急值报告制度及流程
临床危急值报告制度及流程为了加强临床辅助检查“危急值”的管理，确保及时反馈，以便医生采取有效的治疗措施，保证医疗安全，本院制定了“危急值”报告制度及流程，各科室应严格执行。
危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
如果及时得到检验结果信息，医生可以迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者的生命。
否则，可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
危急值”报告程序包括两个步骤。
首先，医技人员发现“危急值”情况时，要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果，并填写《医技科室危急值报告登记本》，向上级医师或科主任报告。
其次，相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。
主管医师或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，与患者及家属沟通相关情况，及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施，必要时通知上级医师或科主任，并填写《临床科室危急值登记本》。
登记制度遵循“谁报告、谁登记；谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
医技科室危急值报告范围包括检验科、影像科（X线、CT、MRI）、超声科、心电图室、病理科等科室。
临床、医技科室要认真组织研究“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实实施情况的督查，确保制度落实到位。
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危急值报告制度与工作流程
为使临床科室及时掌握病人情况，并及时提出处理意见，确
保医疗安全，特制定危急值报告制度，请各科室认真组织学习，
并严格遵照执行。
一、定义
危急值是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、
检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，
临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、目的
（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的
患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、危急值项目及报告范围
（一）心电检查危急值报告范围
1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT 型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T 间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180 次/ 分的心动过速；
⑦二度II 型及二度II 型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40 次/ 分的心动过缓；
⑨大于3 秒的停搏；
⑩低钾u 波增高，高钾冠状T 波。
（二）医学影像检查危急值报告范围
1 、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/ 外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死达到
范围一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15 ％以上。
⑥耳源性脑脓肿
2 、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②单侧肺压缩60% 以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5 、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎；
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6 、颌面五官急症：
①颅底骨折。
（三）内镜检查危急值报告范围
1、食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/ 或红色征阳性和/ 或活动性出血。
2、胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血。
3、巨大、深在溃疡（引起出血、穿孔）。
4、食管、胃恶性肿瘤。
5、上消化道异物（引起出血、穿孔）。
（四）超声检查危急值报告范围
1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；
2、大量心包积液；
3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；
4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；
5、外伤急诊发现腹腔积液疑似肝脾或肾脏等内脏器官破裂出血的危急病人；
6、怀疑宫外孕破裂出血。
7、考虑急性胆囊炎穿孔的患者。
8、考虑急性坏死性胰腺炎。
9、妊娠晚期胎盘早剥、前置胎盘出血。
（五）临床检验危急值报告范围
四、报告程序
（一）医技科室工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，
检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
（二）在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立
即电话通知临床科室人员危急值结果。
根据检验科的特殊性，必
要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在
报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及
标本米集情况，如果结果与临床病情不符或标本米集有问题，应
立即重新采集标本再次检验。
（三）临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。
（四）医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，
详细记录报告情况。
记录内容如下：
1、医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、
住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人工号和姓名、报告者签名、备注等。
2、临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。
（五）主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应
关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必
要时及时报告上级医师或科主任。
（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。
（七）门诊检验（检查）报告危急值项目处加盖“危急值” 提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。
（八）各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人
出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护
士联系，采取紧急抢救措施。
五、登记制度
危急值报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录” 的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。
六、考核
临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
文件下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症医学科、手
术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。
附：危急值报告及处理流程图
附：
危急值报告及处理流程图
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生（护士）。