急性出血坏死性肠炎的治疗
小儿急性出血性坏死性肠炎健康教育PPT
如何处理？
如何处理？
家庭护理
轻度症状可以通过补充液体和休息来缓解。
避免给儿童食用油腻和刺激性食物。
如何处理？
药物治疗
根据医生建议，使用抗生素等药物治疗。
不可自行用药，需遵循医嘱。
如何处理？
心理支持
患病儿童及其家庭可能需要心理支持。
通过与医生和专业人士沟通，获取必要的帮助。
确保儿童获得适当的疫苗接种和营养。
如何预防？
如何预防？
改善卫生条件
家庭和社区应加强卫生教育，改善饮水和食 品安全。
定期清洁和消毒生活环境，有助于减少病菌 传播。
如何预防？ 营养均衡
保证儿童摄入足够的营养，增强免疫力。
鼓励多吃新鲜水果和蔬菜，减少加工食品。
如何预防？。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果儿童出现严重腹痛、持续呕吐或高烧，需立 即就医。
及时的医疗干预可以减少并发症的风险。
何时就医？
监测症状
家长应密切观察儿童的症状变化，尤其是出血和 脱水迹象。
脱水可通过皮肤弹性、尿量等指标判断。
何时就医？
定期检查
对于高风险儿童，定期的健康检查和早期筛查是 必要的。
小儿急性出血性坏死性肠炎健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何处理？
什么是小儿急性出血性坏死性 肠炎？
什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？
定义
小儿急性出血性坏死性肠炎是一种严重的肠道疾 病，主要影响婴幼儿。
该疾病常由细菌感染引起，导致肠道组织坏死和 出血。
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响舒宏伟【摘要】目的比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎(AHNE)对患者肠道菌群的影响. 方法选取本院就诊的80例AHNE患者,随机分为多黏菌素组和阿米卡星组.多黏菌素组给予多黏菌素治疗,阿米卡星组给予阿米卡星治疗.比较两组治疗前、后肠道菌群变化. 结果治疗后1、3、5和7天,两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值较治疗前均升高,而肠球菌和肠杆菌水平较治疗前均降低(P<0.05),并且多黏菌素组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值高于阿米卡星组,而肠球菌水平和肠杆菌水平低于阿米卡星组(P<0.05). 结论多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎可调节患者肠道菌群平衡,并且多黏菌素优于阿米卡星.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2017(045)004【总页数】4页(P405-407,415)【关键词】多黏菌素;阿米卡星;急性出血坏死性肠炎;肠道菌群【作者】舒宏伟【作者单位】汉中市人民医院急诊科,陕西汉中 723000【正文语种】中文【中图分类】R516.1急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)是临床上常见的一种急性消化系统疾病，病变部位主要在小肠，表现为小肠的肠壁急性出血或者坏死[1]。
AHNE患者常表现出呕吐、恶心、发热、腹痛、腹胀、便血等临床症状，严重时表现出肠穿孔，甚至易发生脓毒症、感染性休克等严重并发症[2]，严重影响患者的身体健康和生命安全。
国内外众多学者对AHNE的致病机制和药物治疗做了大量研究[3-4]，但目前AHNE的治疗药物存在较多不良反应，特别是对肠道菌群产生影响[5]。
多黏菌素和阿米卡星在临床上可用于治疗AHNE[6]，本文选择2014年1月～2016年10月于本院就诊的80例AHNE患者作为研究对象，比较多黏菌素和阿米卡星治疗AHNE是否影响患者的肠道菌群，现报道如下。
小儿急性出血性坏死性肠炎诊断与治疗PPT
肠梗阻：采取 保守治疗，如 禁食、胃肠减 压等，必要时 进行手术治疗
肠坏死：及时 进行手术治疗， 切除坏死肠段， 防止病情恶化
肠瘘：采取保 守治疗，如禁 食、胃肠减压 等，必要时进
行手术治疗
小儿急性出血性坏死性肠炎的预防
饮食调整
避免食用生冷、辛辣、油腻食物 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等 保持饮食卫生，避免食物污染
病毒性肠炎：由病毒感染引起，症 状包括腹泻、呕吐、发热等
寄生虫性肠炎：由寄生虫感染引起， 症状包括腹泻、腹痛、发热等
过敏性肠炎：由食物过敏引起，症 状包括腹泻、腹痛、发热等
肠套叠：由肠管套叠引起，症状包 括腹痛、呕吐、发热等
肠梗阻：由肠管阻塞引起，症状包 括腹痛、呕吐、发热等
辅助检查
血常规检 查：观察 白细胞、 血红蛋白、 血小板等 指标
长期预后
病情严重程度：病情越严重，预后越差 治疗及时性：治疗越及时，预后越好 并发症：并发症越多，预后越差
营养支持：营养支持越充分，预后越好 心理支持：心理支持越充分，预后越好 家庭支持：家庭支持越充分，预后越好
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
粪便检查： 观察粪便 的颜色、 性状、气 味等
影像学检 查：如X 线、CT等， 观察肠道 病变情况
内镜检查： 如肠镜、 胃镜等， 观察肠道 病变情况
实验室检 查：如细 菌培养、 病毒检测 等，确定 病因
病理学检 查：如组 织切片、 细胞学检 查等，确 定病变性 质
早期诊断
症状观察：观察患儿是否有腹痛、腹泻、呕吐等症状 体格检查：检查患儿腹部是否有压痛、腹胀等症状 实验室检查：进行血常规、便常规、生化等实验室检查 影像学检查：进行腹部X线、超声等影像学检查 病理学检查：进行肠黏膜活检等病理学检查 诊断标准：根据上述检查结果，结合临床表现，进行综合
急性出血性坏死性肠炎护理PPT
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 免疫力低下者
如艾滋病患者、癌症患者等，他们的免疫系 统较弱，易感染。
定期检查和监测有助于早期发现问题。
谁是高风险人群？ 老年人
老年人的生理功能下降，易受感染影响。
应特别关注老年患者的症状变化。
谁是高风险人群？ 儿童
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染。
需确保儿童饮食卫生，减少感染风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现严重症状时
如持续高热、剧烈腹痛、血便等，需立即就医。
及时就医可以减少并发症风险。
何时寻求医疗帮助？ 症状持续不缓解
如果症状持续两天以上，建议咨询医生。
医生可能需要进行进一
如口干、尿少等，应尽快补水并就医。
脱水可能导致严重后果，需及时干预。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 保持良好的饮食卫生
确保食品卫生，避免生食和不洁饮食。
良好的卫生习惯可以有效预防感染。
如何进行日常护理？ 定期监测病情
定期检查体温、便便情况等，关注病情变化 。
早期发现问题可以及时处理。
如何进行日常护理？ 补充水分和电解质
在出现腹泻时，需及时补充水分和电解质。
可考虑使用口服补液盐。
如何进行心理支持？
如何进行心理支持？ 倾听患者诉说
给予患者倾诉的机会，了解他们的情绪和需求。
心理支持对患者康复有重要影响。
如何进行心理支持？ 提供信息支持
向患者解释疾病情况和护理措施，增强他们的信 心。
信息透明可以减少患者的焦虑。
如何进行心理支持？ 鼓励患者积极配合治疗
急性出血性坏死性肠炎护理
演讲人：
急性坏死性肠炎手术治疗临床护理分析
急性坏死性肠炎手术治疗临床护理分析作者：易春蓉来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0211－02【摘要】目的：探讨急性坏死性肠炎手术治疗时的临床护理措施及临床意义方法：选取我院2008年1月~2010年12月实施外科手术治疗的急性坏死性肠炎患者32例，对围手术期采取的相关综合护理措施进行效果分析，指导临床实践。
结果：32例患者手术均得到完整实施，手术时间平均在6.8小时。
术后有3例出现并发症，经对症处理治愈。
结论：正确及时的综合护理有利于急性坏死性肠炎围手术期的开展，利于患者康复治愈，值得临床应用。
【关键词】急性坏死性肠炎；手术；护理；分析急性坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)又叫急性出血性坏死性肠炎，临床发病率较少，然而一旦发生可危及生命，发病时起病急骤，以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主要表现，重症可出现败血症和中毒性休克，因此在保守治疗无效的情况下应立即采取手术治疗，以免病变范围扩大，手术的成功与否固然与手术操作密切相关，但此类急重症病例手术时的相关护理也至关重要，配合的成功与否关系到手术的完整与后期治愈程度，下面就我院对此采取的综合护理分析报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月~2010年12月实施外科手术治疗的急性坏死性肠炎患者32例，其中男性17例，女性15例，年龄8-42岁，平均25岁。
发病类型中包括肠梗阻型12例，腹膜炎型12例，中毒休克型8例。
1.2临床表现均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热，由于肠壁各层病变程度不同，肠梗阻型肠管肌层受严重侵害而肿胀，出现机械性肠梗阻症状，腹膜炎型时浆膜层有大量炎症细胞渗出，表现腹膜炎症状，中毒休克型最严重，表现为无力、四肢冷厥、脉搏微弱、脱水及电解质失衡。
急性出血坏死性肠炎36例临床诊疗体会
杆菌 、 痢疾杆菌、 肠球 菌及克雷伯 氏杆菌等菌种引起 ， 其临床症 状
较为复杂０ 。最常见症状是腹痛 ， 月 发生率为 ９ ． 疼痛部位多在 ３ ％， ８ 脐周及上腹部 ， 腹痛的性质为阵发性绞痛。 腹泻和血便症状 出现率 为 ８ ． 大便可带黄水 ， ４８ ％， 黄色稀便或血水便或果酱样便 ， 少数 病 人可发生脓血便 。 恶心 、 呕吐也是常发生的症状 ， 轻者苍 白， 四肢发
３ 讨 论
急性出血坏死性肠炎 自 １９ 年首次报道 以来 ，病因迄今并 ８１
诊断困难。本文 回顾分析我 院 １９ ９ ５～２０ ０ ６年收治 的 ３ ６例急性 出血坏死性肠炎病例 ，结合复习文献就其诊 断及 治疗问题加 以
讨论。
不清楚， 多数学者倾 向感染学说口 关于引起感染的细菌种类 ， 。 各家
Ｌ ／ｈ ｏ ＬＵ ＠ｍａ ＧＡＯ ｈ ｎ ｃ ｉ ／Ｊｃ ａ ／ ｎ Ｓ ｅ ｇ ａ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｓ ｒ ｅｙ ｈ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｈ ｏｉ ｇ Ｄｉｔ ｃ ， ｎ ｎ ４ ２ ０ ｅ ａｔ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ，Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｆ Ｚ ａ ｌ ｓｒ ｔ Ｈｅ ａ ａ ｎ ｉ ６ ００
【 ｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏ ｄｓｕ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｎ ｒａ ｎ ｍｅ ｏ ｓ ｏ ｃ ｔ ｈ ｍｏ ｈｇｃ ｅ ｔ ｔ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｎ ３ ａｅ ｉ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｉ ｓ ａｌ ｄａ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｔ ｔ ｄ ｆａ ｕ ｅ ｒ ａ ｉ ｎｅ ｉ ｃ ｙ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｈ ｅ ｒ ｒ ｓ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｉ ６ ｃｓ ｓ ｗｔ ｈ
中西医结合治疗急性出血性坏死性肠炎1例
予休 息 、 禁食 、 胃肠减 压 ； ②补液： 每 日补 液量 ２ ０ ０ ０ ～
３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 其中５ ～１ Ｏ ９ ／ ６ 葡萄 糖液 约 占 ２ ／ ３ ～３ ／ ４ ， 生 理 盐 水约 占 １ ／ ３ ～１ ／ ４ ， 并 加适 量 氯化 钾 ； ③抗 生 素 ： 给 予氨 基苄 青霉 素 （ ４ ～８ ｇ ／ ｄ ） 抗 感染 治疗 ； ④对 症 处 理 。 持 续 治疗 ３ ｄ后 ， 腹痛稍减轻 ， 仍便下脓血 ， ３ ～ ４次 ／ ｄ ， 量约 １ ５ ０ ｍｌ ／ 次， 呈 赤豆 样 。其 时患 者 口苦 而干 ， 小 便 短赤 ， 脘 腹疼 痛胀 满 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉弦数， 予 以 辨证 为 肠 道湿热 内蕴 ， 治 宜 清 热化 湿 、 凉血止血， 予 以 中药 葛 根芩 连汤 合槐 花散 加减 ： 葛根 ２ Ｏ ｇ ， 黄连 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 槐花 、 侧柏 叶各 ２ Ｏ ｇ ， 炙甘 草 ５ ｇ ， 生地 黄 、 地 榆炭
依 其 最 突 出 的 表现 ， 可将 本 病 分 为 急 性 胃肠 炎 型 、 肠 出血型 、 肠梗阻型 、 膜 炎 型 及 中毒 休 克 型ｌ ４ ］ 。治 疗 上 西 医 以非 手术 治疗 为 主 ， 加强全身支持治疗、 纠 正 水
电解 质 紊乱 、 解 除 中 毒症 状 、 积极 防治 中毒 性 休 克 和
中西 医结 合研 究 ２ ０ １ ３年 ６月第 ５卷第 ３ 期
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ￣ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｍ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． ３
核桃承气汤配合西药治疗急性出血坏死性肠炎的疗效观察
４ ３ ０ ０ ６ ０ ； ２ ． 广 州 市越 秀 区
２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ３月收 治 的 ８ １例 ＡＨＮＥ 患 者 分 为 ２组 ， 其ｑ － 观察组 （ ４ １例 ） 给 予核 桃 承 气 汤 配 合 西 医综 合 治疗 ， 对 照纽 （ ４ ０例 ） 给 予 单 纯 的 西 医综 合 治 疗 。 比 较 两纽 病 死 率 、 住 院期 间手术 率、 住 院时 间， 以及 出 院后 的 疾 病
喻媛 媛 ， 董卫 国 ， 邓 育 （ １ ． 武 汉 大学人 民 医院 消化 内科 ， 武汉
中 医 医 院 内科 ５ １ Ｏ Ｏ ３ Ｏ ）
【 摘 要】 目的 观 察 核 桃 承 气 汤 配合 西 医综 合 治 疗 对 急 性 出血 坏 死 性 肠 炎 （ ＡＨＮＥ ） 的 临床 疗 效 。方 法 将
紊乱 ： 给予患者全 面的营养支 持和其他 静脉滴 注， 恢 复 进 食 后 选取 ２ ０ １ １ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月 本 院 收 洽 的 可 以 辅 以 肠 内 营 养 。贫 血者 训 ‘ 输 血， 低 蛋 白 血 症 晋 输 注 人 ｍ清 蛋白 ， 根 据 病 情 给 予 相 应 的静 脉 滴 注 毓 及 成 分 ， 并 适 补 允 氯
本研究 以 ８ １例 ＡＨＮＥ患 者 为研 究 对 象 ， 回 顾 性 分 析 患 者 的临
营 养 支 持 与纠 止水 电解 质 紊 乱 、 控 制感染 、 应 用 糖 皮 质 激 素 和 对症治疗 ， 具 体 方 法 如 下 。（ １ ） 基础 治疗 ： 患者 常规卧床 休息 ， 疑 诊 即开 始禁 食 ， 确诊后继续禁食 ， 通常轻症者禁食约 １ 心， 重
・８ １ ４ ・
急性出血坏死性肠炎1例分析
的年轻 患者 ， 若伴 有 中毒 症状 和 休 克 症
状 ， 作 常 规 肛 诊 检 查 ， 解 有 无 血 便 情 应 了
况； ②动态 观察病情 变化 ， 扩展 诊断思路 ， 特别 是治疗后症状改善不 明显 的 ； ③综 合
分 析 辅 助 检 查 结 果 与 临床 症 状 及 体 征 ， 发
有肠穿孔并发弥 漫性腹膜 炎可能 ， 行剖 遂
急 性 出血 坏 死 性 肠 炎 （ ｃｔ ｈｍ ｒ Ａ ｕｅ ｅ ｏ—
ｒａｉ ｎｃｏｌｎ ｎｅｉｓ 是 一 种 急 性 、 ｈ ｇ ｅｒｔｉｇｅ ｔ ｔ ） ｃ ｚ ｒｉ 暴
腹探查术 。术 中见腹 腔有大量血性液 体 ，
空 场 段 约 长 ２ ｅ 肠 段 ， 管 充 、 ５ｒ ａ 肠 水 肿 ， 壁 明 显 增 厚 、 硬 ， 色 为 紫 黑 色 及 肠 变 颜 红 色 。 行 病 变 肠 段 切 除 ， 口吻 合 。术 后 端 给予输液 、 积极 抗感 染 治 疗 后 ， 复 顺 利 ， 恢
针 对 该 类 患 者 ， 般 给 予 非 手 术 治 …
术 后 １年 随 访 ， 者 一 般 健 康 情 况 良 患 好 ， 出现 血 便 。 未
讨 论
病 历 资 料
急 性 血坏 死 性 肠 炎 发 生 率 较 低 ， ｆ ｛ 且
患 者 ， ，５ 岁 ， 腹 痛 、 泻 ２天 ， 男 ２ 因 腹
１ Ｌ， ｂ １ ０ ／ Ｈ ５×１ Ｌ ０ ／ 。尿 常 规 未 见 异 常 。大便涂片镜检： 红细胞 （ ＋ ， ＋ ＋） 白细胞
（＋）潜 血试 验 阳性 ， 找 到溶 组 织 阿 米 巴 ， 未
２ 陈孝平 ． 全国高等 医药院校教 材 ・ 外科 学．
急性出血性坏死性肠炎的诊治
能排 除外 科急腹 症 。ｆ 腹穿获脓 性血性渗 液者 。 ６ ） 当发展到肠管坏死或合并 了肠梗阻时已变成外科疾
病， 而必须 进行 外科 手术 。因为梗 阻 ， 腔 内液体及 肠
血性液更有利于细菌生长繁殖 ， 产生大量毒性液体 易透过肠壁吸收到体 内 ， 对机体造成严重损害 。细
硬 、 表 面 斑 片瘀 血 呈 紫 色 ，３ 病 变 区肠 坏 死 ， 肠 ｌ例 ６ 例发 现病 变 区肠壁 穿 孔 ， 间距一 般 为 ２ ７ ｍ， Ｏ～ ０ｃ 平 均 ４ ｍ。手 术 方 法 ： 采 用 切 除 坏 死 的肠 管健 康 ５ｃ 均 的肠管 行端 端 吻合或 端侧 吻合 ， 腹腔 引 流术 。
４ ．％ 。婴 儿 误诊 为 消化 不 良 ， 童 误诊 为肠 蛔 虫 、 １ ５ 儿
本组共 ６ 例 ， ４ 例 ， ２ 例 ； 龄 ９ 月 ～５ ２ 男 ０ 女 ２ 年 个 Ｏ 岁 ， 均 ４ ＿岁 。６ 例 均 有 腹 痛 ， 要 为 脐 周 及 全 平 ７３ ２ 主 腹 痛， 续 性 疼 痛 阵发 性 绞 痛 。腹 泻 ５ 例 ， 血 者 持 ７ 便 ５例， ５ 恶心 者 ５ 例 ， 吐者 占 ７ ， 吐物 系 胃 内容 ４ 呕 例 呕
２ ２ ４
中国中西 医结合外科杂志 ２ １ 年 ４ ０ ０ 月第 １ 卷第 ２ ６ 期
急性 出血性坏死性肠炎 的诊 治
成磊 珂 关键 词 ： 出血坏死性肠炎； 手术疗法； 诊治
中 图分类 号 ： ６６ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０７６４ （ １） —２２０ Ｒ ５． ７ Ｂ １０ —９８ ００ ２０４— ２ ２ ０ 急性 出血性 坏死 性肠 炎是 一种 消化 道急 剧坏 死
急性出血性坏死性小肠炎的症状及治疗方法
第第・０ ２ ２总４ Ｏ１ 第期 ８４ １ １２ Ｏ期 卷月 年
・ห้องสมุดไป่ตู้
下 半 月 刊
急 性 出血 性 坏 死 性 小 肠 的症 状 及 治 疗 方 法 炎
文 章编 号： １７ ７ ９（ ００ ２ １４０ ６２２ ７ ２ １ ）．４０７ —１
急性 出血性坏死 性小肠炎的症状及治疗方法 。急性 出血坏死性肠炎（ａｕｅＨ ｍｏｒａ ｉ ｎｃｏｉ ｅｔ ｉｓ ｃ ｔ ｅ ｒ ｇｃ ｅｒｔ ｎｅ ｔ ， ｈ ｃ ｒ ｉ Ａ Ｎ 又称急性坏死性肠炎，急性节段性肠 炎、节段性 Ｈ Ｅ） 出血性肠 炎。是一 种主要 累及小肠 、以小肠广泛 出血及 坏死为特征 的急性 炎性病 变。急性 出血性坏死性肠炎是 与 ｃ型产气荚膜 芽孢杆 菌感染有 联系的一种 急性肠炎 ， 本病病变主要在小肠 ， 理改变以肠壁 出血坏死 为特征 。 病 其主要临床表现 为腹痛 、便 血、发热、呕吐和腹胀 。严 重者可有休克、肠麻痹等 中毒症状和肠穿孔等并发 症。 １ 症状 １ 病史 起病 急，发病前多有不洁饮食史 。受冷 、劳 ． １ 累 ，肠道蛔虫感染及营养不 良为诱发因素 。 ｌ 腹痛 起病急骤 ，突然 出现腹痛，也常可为最先症 － ２ 状，多在脐周 。 病初常表现为逐渐加剧的脐 周或 中上腹 阵 发性绞痛 ，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧 。 １ 腹泻便血 腹痛发生后 即可有腹泻 。粪便初为糊状 ． ３ 而带粪质 ，其后渐 为黄水样 ，继 之即呈 白水状 或呈赤豆 汤和果酱样 ，甚至可呈鲜血状 或暗红色血块 ，粪便少而 且恶臭 。无里急后重 。出血量多少不定 ，轻者可仅有腹 泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血 ； 严重者 ｌ ｄ出血量可 达数百毫升 。腹泻和便血 时间短者仅 １ ｄ ～２ ，长者可达 月余 ，且可呈 间歇发作 ，或反复多次发作 。腹泻严重 者可 出现 脱水和代谢性酸中毒等 。 １ 恶心呕吐 常与腹痛 、腹泻同时发生 。呕 吐物可 为 ． ４ 黄水样，咖啡样 或血水样 ，亦可呕吐胆汁。 １ 全 身症状 起病后 即可 出现全身不适 ，软弱和发热 ． ５ 等全身症状 。发热 一般 在 ３ ￣３ ℃ ，少数可达 ４ ～４ ８ ９ １ ２ ℃，但发热多于 ４ ｄ渐退 ，而持续 ２周 以上者少见。 ～７ １ 腹 部体征 相对较少 。有时可有腹部饱胀、见到肠 ． ６ 型 。脐周和上腹部 可有明显压痛 。早期肠 鸣音可 亢进 ， 而后可减弱或消失 。 ２ 嘘床分型 ２１ 胃肠炎型 见于疾病 的早期有 腹痛 、 样便 、 ． 水 低热 ， 可伴恶心呕吐 。 ２ 中毒性休克 出现 高热、寒战、神 志淡漠 、嗜睡、 ． ２ 谵语 、休克等表现 ，常在发病 ｌ ｄ内发生 。 ～５ ２ 腹膜炎型 有 明显腹痛 、恶心 呕吐、腹胀及急性腹 ． ３ 膜炎征象 ， 累肠壁坏死 或穿孔，腹腔 内有血性渗 出液 。 受 ２ 肠梗 阻型 有 腹胀、腹痛 、呕吐频繁 ，排便排气停 ． ４ 止 ，肠鸣音消失 ，出现鼓肠 。 ３ 治疗 ３１ 非手术 治疗 ． ３１１ 一般 治疗 休息、禁食 ，腹痛 、便血和 发热期应 ．．
中西医结合治疗急性坏死性肠炎临床分析
赖性； 生地具有对抗连续服用激素后血浆皮质酮浓度 的下降 ， 并
能 防止 肾上 腺 皮质 萎缩 ， 促 进 肾上 腺皮 质 激 素合 成 ， 与 激 素合 用 慢 性葡 萄膜 炎 是一 种严 重 威胁 青 壮年 视 力 的 自身 免疫 性 眼 可减少其引起的副作用【 ３ Ｉ ４ １ 。经本组临床观察 ， 实验组疗效 明显 病， 其 病 因复 杂 ， 病程 长 ， 易 反复 发作 ， 可 产生 一些 严 重 的并 发 症 优 于对 照组 ， 可 初 步表 明应 用 中 医辨 证分 型 治疗 ， 配合 常 规西 医
例） ， ０ ￣ ３岁 ３ 例， ３ — １ ２ 岁９ 例， ｌ ２岁以上 ３ 例， 体温超过 ３ ８ ｑ ｃ １ ３ 例， 腹痛 １ ５例 ， 呕吐 ８ 例， 解粘 糊 状 血便 ｌ ２例 ， 白水样 便 ３例 ，
隐血 阳性 １ ５ 例。
２ ， 主要有体温升高（ ＞ ３ ８ ￣ Ｃ ） ， 腹痛、 呕吐、
急性 坏死 性 肠炎是 小 肠 的急 性 出血 性 坏 死性 炎 变 ，其 病 变
腹泻 、 血便及毒血症等 ； ②实验检查 ： 周 围白细胞总数和 中性粒 呈 现节 段性 ， 病 变肠 段多 与 正常 肠段 界 线不 很 分 明 ， 属 于祖 国医
细胞 增 多 隐血 阳性 ， Ｘ线 腹部 摄 片局 限 性肠 扩 张 ， 大 小 不等 的 液 学 “ 温病 蓄 血 ” 的范 畴 ， 多 系饮食 不 洁 ， 感 受 温 热毒 邪 所 致 。其 来 平面（ 排 除 其 它相 关疾 症 者 ） ， 均未 经过 其 它方 式 治疗 。 势 凶猛 ， 病初 即可 见气 分 证 或兼 血 分 证 ， 最 易 化燥 伤 络败 血 ， 进 １ ． ３治疗 方 法 ： 治疗 上 均 采用 常 规禁 食 （ ７天左 右 ） 、 补液 、 解 痉止 而 邪陷 营血 ， 重 者可 出现 高 热 昏迷 等 。 过 去 我 院采 用西 医治 疗 本 痛、 抗休 克 、 应 用激 素 、 维 持 电介质 平衡 、 抗 感染 支持 治 疗 。治疗 病 疗效 欠佳 ， 所 需止 痛时 间 及治 愈病 程 时 间较 长 （ 一般要 ３ 个 疗 组 同时 加 用 中药 消解 通利 汤 （ 年龄 越 小方 中药 物 剂 量应 偏 小 ） ： 程 左右 ） 。 近 ６年来 采 用 中药清 解 通 利汤协 助 治疗 效 果显 著 。 中 主要 有 生 大 黄 （ 后下 ） ６ － １ ０ ｇ ， 枳实 ６ — １ ６ ｇ ， 厚朴 ６ — １ ６ ｇ ， 黄芩 ６ 医认 为本 病 是食 生 冷 不 洁之 物 ， 影 响 胃肠 运 化 功能 ， 温热 邪毒 ，
手术治疗急性出血性肠炎58例临床分析
生。
１２ 临床表现 及分 型 ．
患 者发 病前 均有 不 洁饮 食 史 ，８ ５
３ 讨论
例 患者均有腹痛 表 现 ， 以脐 周或 左 中上 腹阵 发性 痛 为主 ，
情及 临床 分型 ， 严格 掌握手 术适 应征 的情况下 ， 尽早行 手术治疗 。 可获得较 好疗效。
关键词 急性 出血性肠 炎； 手术 ； 治疗 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４ ４ ２ １ ．２ ０ ６ 中图分 类号 ：Ｂ ５ ． ６ ６７
手术治疗需掌握适应征 ： １ 患者腹膜刺激征 明显 。（ ） （） ２ 患
线片等实验室辅助检查 即可确诊 。具 体如下 ： １ 有 腹痛 、 （） 腹泻 、 吐、 热 或肠 梗 阻等症 ， 痛呈 游散 型 ， 部查 体 呕 发 腹 腹 可见压痛 、 反跳痛 ， 未触 及肿块 有舌 苔黄燥 ， 质红等 表 舌
心， 食欲减退 等症 状 ， 胃肠 道动 力 障碍 引起 胃排 空延 迟 是 这类症状发生 的一 个重 要 原 因。盐 酸依 托 比利 分散 片具 有独特的双重作用机制 ， 是一 种与 以往药物 作用机 制不完 全 相同的促 胃肠 动力 药 ， 锥体 外 系副作 用 ， 服 了多潘 无 克
立 酮药理作用局限 的不足 ， 在促 进肠 动力方 面疗效 优于西
现 。（ ） ２ 大便潜血试 验 阳性 。（ ） ３ 血常规 提示 外周 血像 白 细胞总数增加 。（ ） ４ 腹部 ｘ线片提示肠管 多处 液气 平 。 １４ 治疗方法 ． 对 照组 给予 内科常规对症支持治疗 ， 禁饮
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响
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急性出血性坏死性肠炎合并结肠癌一例及文献复习
急性出血性坏死性肠炎合并结肠癌一例及文献复习目的：探讨急性出血性坏死性肠炎（AHNE）的诊断和治疗。
方法：回顾性分析我科收治的一例AHNE，且该患者合并结肠癌，临床罕见，并对相关文献进行复习。
结果：患者经手术治疗后随访至今无复发。
结论：AHNE临床少见，病因复杂，一经诊断，以保守治疗为主，严格掌握手术指征，术中认真探查，以免漏诊。
标签：急性出血性肠炎诊断治疗急性出血性坏死性肠炎（Acute hemorrhagic necrotizing enteritis,AHNE），又称急性坏死性肠炎、急性节段性肠炎、阶段性出血性肠炎，是一种主要发生于小肠，以小肠广泛性出血、坏死为特征的急性炎性病变。
因其临床少见，且起病初无特异性，类似中毒性细菌性痢疾、肠梗阻、胰腺炎等而极易造成误诊[1]。
AHNE 合并结肠癌者临床极为少见，我科于2012年8月收治一例此种病例，现报道如下：1、病例介绍1.1资料患者男，45岁，因“腹痛伴呕吐、腹泻12小时”于2012年8月8日入我院就诊，患者入院1d前有不洁饮食史，进食12小时后出现腹痛，为阵发性绞痛并逐渐加重，以右侧腹部明显，无放射，未予处理，发病后恶心、呕吐数次，为胃内容物，同时解黄色稀水样便4-5次，便后腹痛症状无明显缓解，病程中患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷表现，既往有糖尿病史半年，不规则服药，具体不详，血糖控制情况不清。
门诊拟：1）腹痛原因待查，2）急性阑尾炎？，3）2型-糖尿病收住入院。
入院后予以禁食、抗感染等治疗后，腹痛无明显缓解，3小时后患者出现神志淡漠,腹肌紧张，满腹压痛及反跳痛，以右下腹明显，急查床边B超示：大胆囊、胆囊积液，腹腔少量积液，右下腹可见扩张肠管，右下腹积液。
全胸片示：未见明显异常，ECG示：窦性心动过速，大便常规+OB示：便隐血试验（+），于当日行剖腹探查术，术中探查见：距回盲部约70cm见一长约50cm回肠节段性坏死，行肠腔减压后，腔内大量血性液体流出，进一步探查发现回盲部结肠扩张明显，距回盲部约8cm处触及一结肠肿块，约2cm*3cm，向外生长致结肠粘连、挛缩、梗阻。
急性坏死性肠炎的病因病理、临床分型及中西医治疗方法
急性坏死性肠炎的病因病理、临床分型及中西医治疗方法急性坏死性肠炎是以小肠为主的急性坏死性炎症。
因有广泛性出血，故又称急性出血性肠炎。
本病发病急骤，病情发展迅速，是危害小儿生命的严重疾病之一。
临床以腹胀、腹泻、呕吐、便血及发热为主要表现。
重症常出现中毒性休克。
各年龄均可发病，多见于学龄儿童，以4～10岁占绝大多数。
年龄愈小，病死率愈高。
全年都可发病，以夏秋季较多见。
农村发病率高于城市。
近10年该病发病率明显下降。
根据本病临床表现，一般将其归于中医“便血”、“厥证”、“温病蓄血证”等范畴。
【病因病理】一、西医关于本病的病因及发病机理，目前尚未完全明了。
1．病因 ①肠道感染：主要为产气荚膜杆菌，其中C型产气荚膜杆菌是本病的主要致病菌。
此菌产生β肠毒素，可使组织坏死，导致坏死性肠炎。
其他致病菌尚有F型产气荚膜杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌绿脓杆菌或病毒等。
②免疫学因素：有的学者认为，细胞感染后，和肠粘膜损害引起变性和蛋白具有抗原性，使机体免疫活细胞致敏，产生致敏淋巴细胞聚集到抗原周围与之发生反应，产生一系列活性物质引起局部炎症和组织坏死。
有的认为本病病因是一种变态反应的参与。
③胰蛋白酶浓度低下：营养不良小儿的胰蛋白酶分泌减少。
含有胰蛋白酶抑制因子的食物（如甘薯、蚕豆、生花生、大豆或桑椹等）可使胰蛋白酶活性明显降低，活力受抑制，不能消除β肠毒素，因此容易引起本病。
④肠壁缺血缺氧：由于先天性紫绀型心脏病或严重低血压等，致肠壁供血不良长期或严重缺血使肠壁缺血坏死。
2．病理 本病病变多见于空肠下段和回肠上段、严重者全部小肠均可受累。
一般呈散在性、节段性、肠腔内充满暗红色肠液和坏死物质，肠管扩张充气。
病变部位小动脉内类纤维蛋白沉着、栓塞及明显出血、坏死和炎症性改变。
病变肠壁各层均有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性白细胞、单核细胞、浆细胞为主，粘膜上层多发生坏死或脱落，粘膜下层有大片出血坏死和水肿，毛细血管充血多数病例仅累及粘膜下层，严重者病变可深达肌层和浆膜层，引起全肠壁各层坏死，甚至发生肠穿孔和腹膜炎。
急性出血性坏死性肠炎护理查房
演讲人：
目录
1. 急性出血性坏死性肠炎的定义与病因 2. 急性出血性坏死性肠炎的临床表现 3. 急性出血性坏死性肠炎的护理措施 4. 急性出血性坏死性肠炎的预防措施 5. 急性出血性坏死性肠炎的后续管理
急性出血性坏死性肠炎的定 义与病因
急性出血性坏死性肠炎的定义与病因
群体预防措施有哪些？
在疫情期间，可实施隔离措施，监测密切接触者 的健康状况。
社区应加强对食品安全的宣传和管理。
急性出血性坏死性肠炎的预防措施
疫苗接种的必要性？
某些病原体有疫苗可供接种，需根据当地流行情 况进行接种。
及时接种能有效降低感染风险，尤其是高危人群 。
急性出血性坏死性肠炎的后 续管理
急性出血性坏死性肠炎的后续管理
饮食方面的注意事项是什么？
初期应以清淡流质饮食为主，逐渐过渡到半固体 饮食。
注意观察患者的耐受情况，及时调整饮食方案。
急性出血性坏死性肠炎的预 防措施
急性出血性坏死性肠炎的预防措施
如何预防感染？
保持良好的个人卫生，定期洗手，尤其是在餐前 和如厕后。
提倡使用干净的水源和食材，避免食用生食。
急性出血性坏死性肠炎的预防措施
急性出血性坏死性肠炎的定义与病因
该病的传播途径有哪些？
主要通过消化道传播，例如食用被污染的食物或 水源。
保持良好的卫生习惯可以有效预防传播。
急性出血性坏死性肠炎的临 床表现
急性出血性坏死性肠炎的临床表现
患者常见症状是什么？
患者常见症状包括腹痛、腹泻（可能带血）、呕 吐及发热等。
症状的严重程度因个体差异而异。
教育患者及家属了解病情、护理要点及预防措施 ，增强自我管理能力。
加味葛根芩连汤治愈急性坏死性小肠炎一例
加味葛根芩连汤治愈急性坏死性小肠炎一例
王金榜
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】1989()1
【摘要】笔者在临床工作中运用经方治疗一些急重险证,顽难之疾,每获良效。
现将应用加味葛根芩连汤治愈急性坏死性小肠炎一例报告如下。
患者:王××,男35岁,汽车司机。
住院号:15598。
患者于一九八七年元月三十一日以急性阑尾炎之诊断收住本院外科,给予抗感染保守治疗三天,病情仍未见好转,并呈进行性加重。
临床症见高热不退,体温在39℃以上,神志朦胧,血压60/50mmHg,腹部呈持续性抽痛,伴有血尿及脓血便。
舌质红,苔薄黄,脉滑数。
【总页数】2页(P25-26)
【关键词】葛根芩连汤;急性阑尾炎;脉滑;赤血球;芍药甘草汤;滞下;失笑散;进行性加重;持续性;毒邪
【作者】王金榜
【作者单位】陕西洛川县医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎效果观察及有效率影响评价 [J], 王曙霞;孙亮;刘慧娟
2.葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎的效果对比探究 [J], 张月顺
3.中医葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎的临床研究 [J], 王可冉
4.中医葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎的临床研究 [J], 王可冉
5.葛根芩连汤为主治疗急性出血性坏死性小肠炎15例 [J], 刘国晖
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急性出血性坏死性小肠炎怎样治疗？
急性出血性坏死性小肠炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性出血性坏死性小肠炎的治疗方法，治疗急性出血性坏死性小肠炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性出血性坏死性小肠炎应该吃什么药。
*急性出血性坏死性小肠炎怎么治疗？*一、西医本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。
必要时才予手术治疗。
*1、非手术治疗1.一般治疗休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。
直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。
禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。
过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。
腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。
腹痛可给予解痉剂。
2.纠正水电解质紊乱本病失水、失钠和失钾者较多见。
可根据病情酌定输液总量和成分。
儿童每日补液量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，并加适量氯化钾。
3.抗休克迅速补充有效循环血容量。
除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。
血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
4.抗生素控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基苄青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、庆大霉素(16～24万u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。
5.肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。
一般应用不超过3～5天;儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。
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急性出血坏死性肠炎的治疗
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】急性出血坏死性肠炎治疗
急性出血坏死性肠炎(acutehemorrhagicnecrotlzingenteritis)是一种急性、暴发性疾病，病变以小肠肠壁出血坏死为特征，有时可累及结肠。
以急性呕吐、腹胀、腹泻、便血、发热为主要临床表现，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。
一、诊断
1.腹痛常为最早出现的症状，多于脐周或上腹部，呈持续性疼痛，阵发性加重，严重者有腹膜刺激征。
2.腹泻、便血出现腹痛后不久即有腹泻，次数不定，初为黄色稀便，即而为暗红色血便，重者为带腥臭味的血水样便，因病变在小肠，故无里急后重。
血便是本病特征之一，失血量从数十毫升到数百毫升不等，中毒症状重，发生麻痹性肠梗阻时，便次减少，甚至无腹泻，但肛门指检时可发现血便。
3.恶心、呕吐早期即可发生，与进食无关，但进食后加重，呕吐物多为胃内容物，甚至可有胆汁。
严重时见出血，呕吐物为咖啡色，吐鲜血者罕见。
4.发热多数患者起病后即有发热，一般为低及中等热度，重症者可出现高烧，伴乏力、全身不适，发热多于4～7日渐退，持续2周以上者少见。
5.全身中毒症状大量毒素吸收入血及失水、失血，患者可发生休克，面色苍白、口唇青紫、明显腹胀、高热抽搐等。
二、治疗
治疗原则为以非手术治疗为主，主要是积极加强全身支持治疗，纠正水和电解质紊乱，控制感染和防止中毒性休克。
必要时手术治疗。
(一)一般治疗
腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食，禁食时间视病情而定，一般轻症7～10日，重症14～21日，腹胀、腹痛明显减轻后方可进流食，以后逐渐加量。
腹胀者可给予胃肠减压。
绝对禁食是治疗的基础，过早进食易导致疾病反复或加重，过迟恢复饮食又可能影响营养状况，延迟康复。
(二)用药常规
(1)高热者可给予物理降温，如冰袋、冰帽，乙醇或温水擦浴和退热药，如安痛定2～3ml肌内注射；吲哚美辛栓入直肠；必要时可用肾上腺皮质激素。
1)吲哚美辛(indometacin)：栓入直肠，每次50mg，每日1～2次，体弱患者、老年人适当减量。
2)肾上腺皮质激素：如泼尼松(prednisone)主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，本药需在肝内转化为泼尼松龙后才有药理活
性，生物半衰期为60分钟。
(2)烦躁者适当给予镇静剂地西泮(valium)治疗，本药具有良好的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。
(3)出血者可用酚磺乙胺(止血敏，etamsylate)，本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；还可增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间；有血栓形成史者慎用。
(4)腹痛严重者可酌情选用解痉药，如阿托品0.5～1.0mg或山莨菪碱10mg肌内注射。
(5)纠正水电解质紊乱，应补充足够的热量、水、电解质和维生素。
(6)抗生素选择针对肠道杆菌感染的药物，如庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、丁胺卡那霉素(amikacin)及头孢菌素，或根据细菌培养结果选择相应抗生素，如培养出梭状芽孢杆菌可给予万古霉素，厌氧菌可选择甲硝唑等。
疗程7～14日。
(7)抗休克应迅速扩容，保持有效循环血量，改善微循环；除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人血白蛋白等胶体液。
血压不升者，适当应用血管活性药物，如α受体阻滞剂、β受体兴奋剂。
肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔危险。
一般应用不超过3～5日；儿童用氢化可的松每日4～8mg/kg或地塞米松每日1～2.5mg；成人用氢化可的松每日200～300mg或地塞米松每日5～10mg，静脉滴入。
(8)抗血清治疗：目前认为急性出血坏死性肠炎主要是由C型产气荚膜梭状菌所产生的B毒素引起，用Welchii杆菌抗毒血清42000～85000U静脉注射，可获得较好疗效。