关于印发××县残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知
2024年家庭医生签约服务工作实施方案(三篇)
2024年家庭医生签约服务工作实施方案《____年家庭医生签约服务工作实施方案》一、背景与意义随着人们对健康管理的需求不断增加，传统的门诊模式已经无法满足广大人民群众的医疗需求。
为了进一步提升医疗服务水平，提高人民群众的就医体验，我国决定于____年开始全面推行家庭医生签约服务工作。
该工作将以个人和家庭为单位，与医疗机构签订协议，实现定期健康管理服务，提供持续的全科医学服务，并协调各级医疗资源，做到医患双方的平衡需求。
这项工作的实施将有力推动我国基层医疗服务体系建设，提高健康管理水平，优化医疗资源配置，形成多级医疗联动的机制，为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。
二、目标和任务1. 目标：通过家庭医生签约服务，推动基层医疗服务向个人和家庭延伸，提高人民群众的健康自主管理能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务质量和效率。
2. 任务：（1）健全家庭医生签约服务制度，明确相关法律法规，并制定相关政策措施，鼓励医疗机构开展家庭医生签约服务。
（2）健全家庭医生签约服务的管理机制，建立家庭医生签约服务的工作机构，明确职责和权责。
（3）强化家庭医生队伍建设，加强医生的培训和培养，提高其工作能力和服务水平。
（4）建立家庭医生签约服务的信息管理系统，实现医患信息随时随地的共享和互通。
（5）加强宣传与推广工作，提高人民群众对家庭医生签约服务的知晓率和认同度。
（6）加强与社区、各级医疗机构的协调配合，形成多级医疗联动的机制。
三、实施措施1. 建立家庭医生签约服务机构（1）设立家庭医生签约服务管理机构，制定家庭医生签约服务的管理办法，并定期组织相关培训，提高管理水平。
（2）推动医疗机构开展家庭医生签约服务工作，鼓励医疗机构建设家庭医生签约服务中心，提供便捷的签约服务。
（3）加强对家庭医生签约服务机构的监督和考核，确保服务质量和安全。
2. 加强家庭医生队伍建设（1）加大对家庭医生的培训力度，提高其全科医学知识和技能水平。
关于开展家庭医生签约服务的通知
关于开展家庭医生签约服务的通知亲爱的居民朋友们：大家好！为了进一步提升大家的健康水平，为大家提供更加贴心、便捷的医疗服务，我们将在本社区开展家庭医生签约服务。
现将有关事项通知如下：一、家庭医生签约服务的意义家庭医生签约服务是一种新型的医疗服务模式，旨在为居民提供长期、稳定、个性化的医疗保健服务。
通过签约，您将拥有一位专属的家庭医生，他/她将全面了解您和您家人的健康状况，为您提供专业的健康咨询、疾病预防、诊疗建议等服务。
这种服务模式不仅能够让您在生病时得到及时有效的治疗，还能帮助您预防疾病、保持健康，提高生活质量。
二、服务内容1、健康管理服务家庭医生将为您建立健康档案，记录您的基本健康信息、家族病史、生活习惯等。
并根据您的健康状况，为您制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、心理等方面的建议。
2、基本医疗服务为您提供常见病、多发病的诊疗服务，包括疾病诊断、治疗方案制定、用药指导等。
对于一些行动不便的居民，还可以提供上门服务。
3、慢性病管理服务如果您患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，家庭医生将为您制定专门的慢性病管理方案，定期监测您的病情，调整治疗方案，指导您合理用药、饮食和运动。
4、妇幼保健服务为孕产妇提供孕期保健指导、产后访视等服务；为 0-6 岁儿童提供预防接种、健康体检、生长发育评估等服务。
5、康复服务为有康复需求的居民提供康复指导和训练，帮助您恢复身体功能，提高生活自理能力。
6、双向转诊服务当您的病情需要转诊到上级医院时，家庭医生将为您联系转诊医院，开通绿色通道，方便您及时就诊。
同时，在您病情稳定后，家庭医生将负责您的康复治疗和随访。
7、中医药服务为您提供中医体质辨识、中医药健康指导、中医适宜技术等服务。
三、服务团队我们的家庭医生团队由具备丰富临床经验的医生、护士、公卫人员等组成。
他们将竭诚为您服务，为您的健康保驾护航。
四、签约方式1、您可以前往所在社区的卫生服务中心或卫生站，现场填写签约申请表，选择您心仪的家庭医生团队进行签约。
家庭医生签约服务工作实施方案
京卫办通〔2021〕1号关于印发XXX市2021－2023年家庭医生签约服务工作实施方案的通知各乡镇卫健办、卫生院（社区卫生服务中心），委直属各医疗单位：现将《XXX市2021－2023年家庭医生签约服务工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
XXX市卫生健康委员会2021年2月2日XXX市2021-2023年家庭医生签约服务工作实施方案为进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为辖区居民提供全方位、全周期的健康服务，结合我市实际，制订本实施方案。
一、工作目标2021年底，辖区常住贫困人口、边缘户签约服务覆盖率达到100%，常住计划生育特殊家庭、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群签约服务应签尽签。
2022年不断扩大签约服务覆盖面，力争2023年基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
二、签约方式签约到户、服务到人。
每个家庭医生团队明确1名主责医生，由主责医生负责与居民家庭成员代表进行签约。
三、服务内容医共体牵头单位医生为家庭医生团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教，衔接双向转诊工作。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责组建由全科医生(临床医生)、护士、公共卫生人员和村医为成员的若干个家庭医生团队，为签约对象提供以下服务：1.免费基本医疗服务内容。
家庭医生为签约居民提供健康咨询与指导、预约就诊，为长期卧床或行动不便的患者提供上门健康指导，为确需转诊的患者提供转诊服务，帮助选择就医路径、与上级医院联系建立转诊绿色通道。
市一医、市中医院两家医共体牵头单位为成员单位预留一定数量的专家号和床位，方便签约居民优先就诊和住院。
2.免费公共卫生服务内容。
家庭医生为签约居民免费建立健康档案、开展健康教育；对65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点对象免费开展健康体检、随访等健康管理及个性化健康服务；对农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌筛查；对相关人群免费提供婚前医学检查、孕前优生健康检查、叶酸发放、基本避孕等服务。
家庭医生签约服务工作实施方案
总结要点丨关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知
总结要点丨关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知关于家庭医生签约，最近动静比较多。
国庆节前卫计委就发一文——《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》，其中强调要重视好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作，并力争2017年底实现建档立卡农村贫困人口签约服务全覆盖。
10月9日，卫计委又出一文——《关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》（下文简称《通知》），可见，卫生主管部门对家庭医生签约工作是高度重视。
（图片来源：国家卫计委官网）简单概括如下：第一，各地做实做细残疾人家庭医生签约服务按照今年年初，国家卫计委下发了《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》，全国以省（区、市）为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作。
老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
10月份已经接近年底尾声，在这个时候卫生主管部门又针对残疾人家庭医生签约服务单独发一文，一方面是对残疾人家庭医生签约服务的重视，同时也是督查各地要努力完成指标，签约工作，大家还需努力。
第二，基层医疗机构、基层医生注重“康复服务能力”同时《通知》中也多次提及“康复”一词，一方面是要采取措施加强康复机构的建设，包括：基层医疗卫生机构康复科（室）、康复医院及辅助器具等残疾人专门康复机构建设。
另一方面是有条件的基层医疗卫生机构可以将残疾人基本康复服务纳入签约服务范围，为残疾人提供个性化的家庭医生签约服务。
由此可见，下一步基层医疗机构要逐步重视自身康复服务能力的建设，基层医生更要加大对自己康复技能提升，才能达到一名优秀家庭医生的要求。
分享活动和提前缴费将有机会获得我们的订制礼物>>。
家庭医生签约服务工作实施方案(最新)
家庭医生签约服务工作实施方案为进一步深化医疗体制改革，构建新型和谐医患关系，加快形成分级诊疗模式，根据《X省人民政府办公厅关于印发X省X年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的方案》（X办秘〔X〕92号）、《国家医改办国家卫生计生委关于做实做好X年家庭医生签约服务工作的方案》（x〔X〕164号）和《X人民政府办公室关于印发X县域医疗服务共同体试点工作实施方案的方案》（x〔X〕71号）要求，结合我县实际，制定本方案。
一、工作目标通过开展家庭医生签约服务工作，促使基层医务人员转变服务模式，充分发挥健康“守门人”作用，加强居民健康管理和慢性病防控，增强群众对医务人员的信任度，做到“小病能看、大病帮转、慢病统管、防病会教、分片包干、签约服务”，使居民增强自我健康管理意识并养成“有序就医、逐级转诊”习惯，为构建分级诊疗打好基础；X年，家庭医生有偿签约率达到全县常住人口的10%；高血压、糖尿病患者家庭医生有偿签约人数不低于常住人口数6%；贫困人口、计生特扶对象和敬老院老年人签约率达到100%。
二、基本原则(一)坚持公益性质。
基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要始终坚持公益性质，牢固树立便民、利民和惠民意识。
(二)坚持防治结合。
以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。
(三)坚持自愿签约。
广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。
在充分了解签约服务内涵的前提下，让居民自主选择家庭医生、签订服务协议、享受约定服务。
(四)坚持突出重点。
重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。
在完成重点人群签约履约的基础上，稳步推进，务求实效。
（五）坚持政府主导。
各乡镇人民政府负责家庭医生签约服务工作的组织领导、宣传发动、安全保障工作；各基层医疗卫生机构负责基本公共卫生和基本医疗服务。
三、完善签约服务模式（一）签约服务对象。
家庭医生签约服务工作实施方案
XXXX卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为贯彻落实务院医改办、国家卫计委等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（桂医改办〔2017〕19号）、《南宁市开展分级诊疗工作的指导意见》及兴宁区卫生和计划生育局相关文件精神，进一步推进我辖区家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实,不断提升我辖区居民的健康保障水平,增强人民群众获得感。
逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
结合我镇实际情况，制订本实施方案。
一、指导思想坚持以维护我镇居民健康为中心，围绕推进健康四塘、实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，进一步转变基层医疗卫生服务模式，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过开展家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,不断增强居民主动签约意愿和获得感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗奠定坚实基础。
二、工作目标（一）签约覆盖率：辖区常住人口签约服务覆盖率达到30%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
（二）由家庭医生签约服务团队管理的签约户上门巡诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（三）已签约家庭医生服务的居民年度预约就诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（四）签约居民健康咨询≧40%，以后每年上升不低于5%；（五）家庭医生服务团队给予签约家庭健康关注率100%；（六）已签约家庭对家庭医生服务团队的知晓率、获得感及满意度均≧90%；（八）按照居民需求及团队服务能力，探索开展个性化/VIP健康管理签约服务模式、适应高端人群健康服务需求，实现家庭医生能力、收入双突破。
关于印发××县残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知
关于印发××县残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知关于印发××县残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知各医疗卫生单位,各乡镇残联:为贯彻落实省卫生计生委、省残联《关于印发江西省残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知》(赣卫基层字〔2018〕10号),以及市卫计委、市残联《××市残疾人家庭医生签约服务实施方案》(×卫基层字〔2018〕19号),加快推进健康江西建设,推进残疾人家庭医生签约服务,县卫计委、县残联共同制定了《××县残疾人家庭医生签约服务实施方案》,现印发给你们,请认真组织实施。
××县卫生和计划生育委员会××县残疾人联合会2018年7月3日××县残疾人家庭医生签约服务实施方案为贯彻落实《江西省推进家庭医生签约服务实施意见》(赣医改办发〔2017〕1号)、《江西省残疾人精准康复服务行动实施方案(2016-2020年)》(赣残联发〔2016〕2号)及市卫计委、市残联《关于印发萍乡市残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知》(萍卫基层字〔2018〕19号)文件精神,加快推进我县残疾人家庭医生签约服务,结合我县工作实际,制定本实施方案。
一、总体要求以满足残疾人基本医疗卫生与康复服务需求为导向,以全国残疾人基本服务状况和需求信息动态更新数据为基础,依托基层医疗卫生机构及所属的家庭医生团队,为残疾入提供基本医疗、基本公共卫生以及精准康复服务的家庭医生签约服务,为实现残疾人精准康复服务目标、推进健康江西建设提供有力保障。
二、工作目标到2020年底,全县持证残疾人家庭医生签约服务覆盖率达80%以上,其中,有康复需求的残疾儿童和持证残疾人实现家庭医生签约服务全覆盖。
截止时间至2018年6月30日,全县持残疾证人共12575人,其中××镇2058人,××镇1633人,××乡794人,××镇1584人,××乡1380人,××镇792人,××镇1182人,××镇629人,××乡1499人,××乡1024人,因持证残疾人人数是动态数,县卫计委与县残联对接协调后定期更新至各乡镇。
＊＊镇中心卫生院关于印发《＊＊镇家庭医生签约服务工作方案》的通知(Word最新版)
＊＊镇中心卫生院关于印发《＊＊镇家庭医生签约服务工作方案》的通知通过整理的＊＊镇中心卫生院关于印发《＊＊镇家庭医生签约服务工作方案》的通知相关文档，渴望对大家有所扶植，感谢观看！**公卫字[2021]11号**镇中心卫生院关于印发《**镇家庭医生签约服务工作方案》的通知各科室、各村卫生所：为细致实行省、市卫生计生主管部门《关于开展家庭医生签约服务“六个一”活动实施方案》精神，加快推动家庭医生签约服务。
依据县卫计委制定的《**县2021年家庭医生签约服务实施方案》（沁卫计发〔2021〕57号）精神，结合我院实际特制定《**镇2021年家庭医生签约服务实施方案》。
一、目的和意义为了进一步推动基本公共卫生均等化范围项目的实施，依据我镇实际状况，围绕“普及健康学问、参与健康行动、供应健康保障、延长健康寿命”的工作目标，在全镇开展家庭医生服务模式。
通过推行家庭医生式服务，更加充分地体现公共卫生服务项目的优势和特点，不断延长和深化服务，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对公共卫生服务的信任程度，为居民供应主动、连续、综合、特性化的服务。
引导更多的居民就近就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
二、领导机构组长：副组长：成员：各村卫生所负责人工作组下设办公室，主任由**兼任，成员：**、***，负责办公室的日常工作，具体负责基本公共卫生服务工作的支配制定、工作总结、督导检查、评估指导、技术培训等工作。
三、原则（一）充分告知。
通过广泛宣扬，使全体辖区居民了解公共卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务概念。
（二）全面覆盖。
到2021年底，家庭医生签约服务模式在全镇范围内全面普及。
（三）突出重点。
依据实际服务实力，首先以辖区的贫困户、65岁以上老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、及留守老人为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
（四）自愿签约。
敬重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《**县**镇家庭医生服务协议书》，开展家庭医生签约服务。
2024家庭医生签约服务工作实施方案
2024年度家庭医生签约服务工作实施方案家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要突破口，是推进全方位全周期健康服务的重要基础。
为进一步提升家庭医生签约服务规范化管理水平,推进家庭医生签约服务提质增效，根据行卫健委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》精神，结合我区实际，制订本实施方案。
一、工作目标在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
2024年实现签约覆盖率达xx%以上，重点人群签约覆盖率达xx%以上，有偿签约率不低于xx%,高血压有偿签约率不低于x%,糖尿病有偿签约率不低于斓。
二、基本原则坚持“四个结合”，即坚持自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与入户签约相结合：基础服务与个性化服务相结合：家庭医生服务与团队服务相结合。
三、重点内容（一）签约服务对象家庭医生签约服务对象为全区城乡常住居民。
将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。
残疾人、脱贫人口、计划生育特别扶助对象家庭医生签约服务应签尽签。
将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等群体中的慢病患者、老年人等纳入签约服务重点人群范1%重点做好主要慢病患者的规范管理和健康服服务。
（二）签约服务主体。
家庭医生签约服务主要由基层医疗卫生机构提供，原则上采取团队服务形式，家庭医生服务团队由家庭医生、乡镇卫生院（含社区卫生服务中心，下同）临床医生或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任或乡镇卫生院中注册的全科医师（助理医师）、执业（助理）医师担任，团队负责人由乡镇卫生院医生担任。
积极引导符合条件的二、三级医院医生加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。
县残疾人家庭医生签约服务实施方案
县残疾人家庭医生签约服务实施方案县残疾人家庭医生签约服务实施方案为了提高我县残疾人的生活质量，根据县政府的相关要求，我们制定了一份详细的残疾人家庭医生签约服务实施方案。
该方案旨在通过提供个性化、连续性和综合性医疗服务，满足残疾人的基本医疗需求，从而改善他们的生活质量。
以下是该方案的具体内容。
一、引言近年来，我县残疾人数量逐年上升，他们的医疗需求也日益增长。
为确保每一位残疾人都能得到及时、有效的医疗服务，我们制定了此项实施方案。
通过家庭医生签约服务，我们期望能为残疾人提供更为便捷、全面的医疗保障。
二、签约服务的重要性签约服务对于残疾人具有重要意义。
首先，签约服务能够提供持续的医疗照顾，有助于预防和控制残疾人的慢性疾病。
其次，签约服务能够提高残疾人的生活质量，减少因疾病导致的出行困难和生活不便。
最后，签约服务有助于残疾人更好地融入社会，减少社会排斥。
三、具体实施方案1、服务对象：我县持证残疾人及其家属。
2、服务内容：包括基本医疗保障、公共卫生服务、健康管理等多方面内容。
3、签约流程：残疾人及其家属可在乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请签约，填写相关表格并提交证明材料。
家庭医生团队将对申请者进行评估，决定是否接纳为签约对象。
4、服务时长：签约服务期限为一年，期满后可续签或解除协议。
四、总结本实施方案旨在通过家庭医生签约服务的方式，为我县残疾人提供更为个性化和全面的医疗服务。
我们相信，通过不断优化和改进该方案，我们能够为残疾人创造一个更加健康、美好的生活环境。
我们也呼吁更多的残疾人及其家属参与其中，共同推进残疾人医疗事业的发展。
河北省卫生和计划生育委员会、河北省残疾人联合会关于印发《河北省残疾人家庭医生签约服务实施方案》的通知
河北省卫生和计划生育委员会、河北省残疾人联合会关于印发《河北省残疾人家庭医生签约服务实施方
案》的通知
文章属性
•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅),河北省残疾人联合会
•【公布日期】2017.12.25
•【字号】冀卫发〔2017〕32号
•【施行日期】2017.12.25
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定,残疾人保护
正文
河北省卫生和计划生育委员会河北省残疾人联合会
关于印发《河北省残疾人家庭医生签约服务实施方案》
的通知
冀卫发〔2017〕32号
各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、残疾人联合会：
为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函﹝2017﹞956号）和中国残联、国家卫生计生委、国务院扶贫办联合下发的《关于印发残疾人精准康复服务行动实施方案的通知》（残联发〔2016〕27号）要求，紧密结合“河北省残疾人精准康
复服务行动”，推进我省残疾人家庭医生签约服务工作，省卫生计生委、省残联制定了《河北省残疾人家庭医生签约服务实施方案》，现印发你们，请结合本地本部门工作职责，认真组织实施。
河北省卫生和计划生育委员会河北省残疾人联合会
2017年12月25日。
2020年家庭医生签约服务工作实施方案
家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2020年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函2020xx4号）和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》（豫发改医改〔20xx〕 2xx3 号）要求,结合我县工作实际，制定本方案。
一、目标人群我县范围内的建档立卡贫困人口和重慢病人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、计划生育特殊人群）等。
二、目标任务2020年力争实现重慢病人（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达90%,建档立卡贫困人口在家人员签约服务达100%。
三、服务内容签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。
各项服务记录作为绩效考核依据。
（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。
签约医生服务的档案由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。
（三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。
（四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。
鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。
四、签约模式根据我县卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，签约服务由县乡两级组建健康服务团队包乡，乡镇卫生院班子成员包片，专业技术人员包村、村卫生室乡村医生包户、包人的原则，在全县范围内将签约服务形成网格化管理，建立稳定的契约型服务关系。
2024家庭医生签约服务工作实施方案
2024家庭医生签约服务工作实施方案实施方案：2024家庭医生签约服务工作一、背景随着人口老龄化和慢性病的增加，个体化医疗服务的需求日益提高。
家庭医生签约服务作为一种新型的医疗服务模式，已经在许多国家和地区得到了广泛应用。
家庭医生签约服务通过建立家庭医生和居民之间的长期稳定关系，提供全方位的医疗服务，为居民提供持续、全面的健康管理和疾病预防服务。
为了推动家庭医生签约服务的实施，制定本方案，提出具体措施和要求。
二、目标1. 建立起家庭医生签约服务工作的稳定运行机制，确保居民能够有可靠的医疗服务。
2. 提高居民的健康素养和医疗服务的满意度。
3. 加强家庭医生的培训和专业能力，提供高质量的医疗服务。
4. 增加家庭医生签约服务的覆盖面，确保服务对象广泛。
三、实施内容1. 推进家庭医生签约服务的机制建设a. 在区域内设立家庭医生签约服务工作领导小组，牵头负责家庭医生签约服务的推进和协调工作。
b. 制定相关政策文件，明确家庭医生签约服务的工作目标、职责和权益。
c. 成立家庭医生签约服务的专门机构，负责家庭医生的培训、管理和考核工作。
d. 建立家庭医生签约服务的信息系统，实现居民和家庭医生之间的信息共享和交流。
2. 强化家庭医生的培训和专业能力a. 组织家庭医生的持续教育培训，提高其专业知识和技能。
b. 制定家庭医生的绩效评价指标，促进其专业发展和职业道德的提升。
c. 鼓励家庭医生参与学术交流和科研活动，提高其学术水平和科研能力。
3. 拓宽家庭医生签约服务的覆盖面a. 在各社区建立家庭医生签约服务中心，方便居民就近选择家庭医生。
b. 宣传家庭医生签约服务的好处和权益，提高居民对此项工作的认识和接受度。
c. 加强与保险公司和社会福利机构的合作，拓宽家庭医生服务的经济来源。
d. 加强家庭医生的宣传推广工作，提高其社会形象和知名度。
四、实施步骤1. 制定家庭医生签约服务的细则和操作规程，明确工作的具体要求和流程。
2. 将家庭医生签约服务纳入地方卫生健康部门的工作计划，并落实相应的工作经费。
国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),中国残疾人联合会•【公布日期】2017.09.25•【文号】国卫办基层函〔2017〕956号•【施行日期】2017.09.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】残疾人保障正文关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2017〕956号各省、自治区、直辖市卫生计生委、残疾人联合会，新疆生产建设兵团卫生局、残疾人联合会：为贯彻落实《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）和《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函〔2017〕164号）等文件精神，扎实推进残疾人家庭医生签约服务工作，现就有关事项通知如下：一、充分认识做好残疾人家庭医生签约服务的重要意义推进家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重大部署和重要工作任务。
残疾人疾病负担重、健康风险高，是家庭医生签约服务的重点人群。
推进残疾人家庭医生签约服务，对于满足广大残疾人的基本医疗卫生与康复服务需求，推进健康扶贫和健康中国建设，加快残疾人小康进程具有重大意义。
各级卫生计生部门和残联要切实提高对做好残疾人家庭医生签约服务重要性的认识，贯彻落实党中央、国务院有关工作部署，采取有力措施，做实做细残疾人家庭医生签约服务。
二、加强部门协调共同做好残疾人家庭医生签约服务工作各级卫生计生部门和残联要主动作为，紧密配合，研究制订有针对性的工作计划，明确任务，压实责任。
各级卫生计生部门要将推进残疾人家庭医生签约服务作为基层卫生重点工作之一，要将残疾人签约服务情况定期与残联沟通，加强部门协同，合力推进残疾人签约服务工作开展。
各级残联要主动履行“代表、服务、管理”职能，利用全国残疾人基本服务状况和需求专项调查及动态更新等有关数据，与卫生计生部门共享残疾人信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于印发××县残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知各医疗卫生单位，各乡镇残联：为贯彻落实省卫生计生委、省残联《关于印发江西省残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知》（赣卫基层字〔2018〕10号），以及市卫计委、市残联《××市残疾人家庭医生签约服务实施方案》（×卫基层字〔2018〕19号），加快推进健康江西建设，推进残疾人家庭医生签约服务，县卫计委、县残联共同制定了《××县残疾人家庭医生签约服务实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。
××县卫生和计划生育委员会××县残疾人联合会2018年7月3日××县残疾人家庭医生签约服务实施方案为贯彻落实《江西省推进家庭医生签约服务实施意见》（赣医改办发〔2017〕1号）、《江西省残疾人精准康复服务行动实施方案(2016-2020年)》（赣残联发〔2016〕2号）及市卫计委、市残联《关于印发萍乡市残疾人家庭医生签约服务实施方案的通知》（萍卫基层字〔2018〕19号）文件精神，加快推进我县残疾人家庭医生签约服务，结合我县工作实际，制定本实施方案。
一、总体要求以满足残疾人基本医疗卫生与康复服务需求为导向，以全国残疾人基本服务状况和需求信息动态更新数据为基础，依托基层医疗卫生机构及所属的家庭医生团队，为残疾入提供基本医疗、基本公共卫生以及精准康复服务的家庭医生签约服务，为实现残疾人精准康复服务目标、推进健康江西建设提供有力保障。
二、工作目标到2020年底，全县持证残疾人家庭医生签约服务覆盖率达80%以上，其中，有康复需求的残疾儿童和持证残疾人实现家庭医生签约服务全覆盖。
截止时间至2018年6月30日，全县持残疾证人共12575人，其中××镇2058人，××镇1633人，××乡794人，××镇1584人，××乡1380人，××镇792人，××镇1182人，××镇629人，××乡1499人，××乡1024人，因持证残疾人人数是动态数，县卫计委与县残联对接协调后定期更新至各乡镇。
三、服务时间到每年8月30日前各乡镇必须完成当年度残疾人家庭医生签约工作，并将残疾人的康复需求和康复服务情况汇总表（附件3）上报至县卫计委基层卫生股，县卫计委上报市卫计委基层科，并抄送县残联。
四、服务方式在开展家庭医生签约服务的同时，社区（村）康复协调员负责帮助和引导持证残疾人到基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构的家庭医生团队，对辖区内有需求的残疾儿童和持证残疾人及其家庭开展政策宣传、签约与实施医疗康复服务等工作，并将服务情况记录到《残疾人精准康复服务手册》，基层医疗卫生机构要建立《残疾人家庭医生签约台账》，每月做好家庭医生服务记录与残疾人康复需求。
对于残疾人同时又是重点人群家庭医生免费服务工程的对象，要分别做好两类台账与记录。
对于重度残疾人和行动不便的残疾人应采取上门服务方式，开展上述工作。
五、服务内容针对残疾人实际医疗康复需求，设计残疾人家庭医生签约服务包，根据服务内容、付费模式等分为基础服务包和精准康复服务包。
（一）基础服务包。
针对残疾人的基础服务包应当包含如下内容，各医疗单位可以结合实际，在此基础上进一步充实细化。
1.基本公共卫生服务。
按照国家和省基本公共卫生服务项目要求，为符合条件的签约残疾人提供对应人群的基本公共卫生服务。
2.康复评估与转介。
对照《××县残疾人基本康复服务目录》（附件2），家庭医生对签约残疾人的康复需求进行初步评估，提出转介意见；对不能确定康复需求的残疾人，转介到定点评估机构进行进一步评估。
3.健康指导及管理。
对签约残疾人状况进行评估，制定有针对性的康复方案和干预措施，提供康复咨询及康复用药、训练指导。
为残疾人家庭新生儿、重性精神病患者和行动不便的重度残疾人，提供上门访视、家庭护理指导、家庭康复指导以及用药、训练指导服务。
4.预约诊疗和转诊服务。
签约的残疾人可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务，因病情变化需转诊的签约残疾人，可通过家庭医生转诊至二、三级医疗机构（或者一级、二级医疗康复评估、服务机构）进行治疗、康复。
5.心理疏导。
针对患者及家属的心理疏导与护理，消除紧张、焦虑、绝望的消极情绪，鼓励患者与家属共同积极面对疾病，配合治疗与康复，增强患者与家属战胜困难的信心。
（二）精准康复服务包。
根据《江西省残疾人基本康复服务目录及补贴标准(2016年)》，各单位结合实际以及签约残疾人的个性化需求，制定符合实际的精准康复服务包，为签约残疾人提供个性化的医疗、康复服务，为年老体弱、精神病患者及行动不便的重度残疾人开展上门家庭病床诊疗、护理、心理干预、康复训练等服务。
个性化医疗、康复服务按规定实行有偿付费服务。
六、资金结算方式（一）基础服务包结算方式。
家庭医生为签约残疾人提供的基本公共卫生服务、转诊预约等属于基本医疗服务和基本公共卫生服务范围的，按照《江西省推进家庭医生签约服务实施意见》确定的签约补助标准，按各地医保基金结算和基本公共卫生服务经费支付的办法执行。
家庭医生为有康复需求的残疾儿童和持证残疾人提供评估转介，健康指导及管理、心理疏导等服务，按照服务人数每人5元／年标准予以一次性补贴，补贴经费由各地残联从省政府民生工程残疾人社区康复服务项目经费中安排支出。
（二）精准康复服务包结算方式。
家庭医生为签约残疾人提供的精准康复服务内容，按照《萍乡市残疾人基本康复服务目录及补贴标准2016年）》规定，县残联对其提供的符合条件的精准康复服务进行验收，并与其所属的基层医疗卫生机构进行结算。
七、工作要求（一）加强组织领导。
各医疗卫生单位、乡镇残联要主动作为，紧密配合，研究制定本乡镇残疾人家庭医生签约服务的实施方案，大力宣传有关残疾人的各项优惠政策，对残疾人的康复意愿进行全面摸底。
各医疗卫生单位要将推进残疾人家庭医生签约服务作为重点工作之一，与残联定期沟通残疾人签约服务情况。
县残联要与县卫计委积极对接全国残疾人基本服务状况和需求信息动态更新数据，协助家庭医生团队与残疾人的对接和签约服务工作。
（二）夯实工作基础。
县卫计委、县残联要共同采取措施，加强基层医疗卫生机构康复科、康复医院及辅助器具等残疾人专门康复机构建设，为家庭医生签约服务提供技术和接续服务等支持。
县卫计委要把残疾人康复作为家庭医生业务培训的重要内容，充分发挥本地残疾人精准康复服务专家技术指导组作用，开展对家庭医生签约服务、精准康复服务的工作指导与业务培训，不断增强家庭医生服务残疾人的能力。
（三）建立考核机制。
县卫计委、县残联要加强对残疾人家庭医生签约服务工作的具体指导，建立残疾人家庭医生签约服务工作通报制度，督导各乡镇工作进度，及时发现问题，总结经验。
制定具体考核办法，定期对基层医疗卫生机构家庭医生团队实际提供的服务人数、服务项目、服务质量和残疾人满意度进行年度绩效考核，并依据考核结果结算服务资金。
附件：1.××县残疾人家庭医生签约服务基础服务包2.××县残疾人基本康复服务目录3.残疾人康复需求和康复服务情况汇总表附件1附件2××县残疾人基本康复服务目录附件3残疾人康复需求和康复服务情况汇总表（）年度注：1.此表由社区康复协调员填写。
2.“得到康复服务项目”依照《残疾人精准康复服务手册》附表1“康复服务目录”填写。
项目如下：视力残疾：盲人：白内障复明手术、盲杖及其他辅助器具、盲人定向行走及适应训练、中途盲者支持性服务。
低视力者：助视器适配及服务、视功能训练。
听力残疾：0-6岁儿童：0-6岁听力残疾儿童人工耳蜗植入手术及服务、0-6岁听力残疾儿童助听器适配及服务、0-6岁听力残疾儿童听觉言语功能训练、0-6岁听力残疾儿童家长支持性服务。
7-17岁儿童：7-17岁听力残疾儿童助听器适配及适应训练、7-17岁听力儿童家长支持性服务。
成人：成人听力残疾助听器适配及适应训练。
肢体残疾：0-6岁儿童：0-6岁肢体残疾儿童矫治手术、0-6岁肢体残疾儿童假肢适配及服务、0-6岁肢体残疾儿童矫形器适配及服务、0-6岁肢体残疾儿童其他辅助器具适配及服务、0-6岁肢体残疾儿童运动及适应训练、0-6岁肢体残疾儿童家长支持性服务。
7-17岁儿童及成人：7-17岁肢体残疾儿童及成人假肢适配及服务、7-17岁肢体残疾儿童及成人矫形器适配及服务、7-17岁肢体残疾儿童及成人其他辅助器具适配及服务、7-17岁肢体残疾儿童及成人康复治疗及训练、7-17岁重度肢体残疾儿童及成年重度肢体残疾人支持性服务。
智力残疾：0-6岁儿童：0-6岁智力残疾儿童认知及适应训练、0-6岁智力残疾儿童家长支持性服务。
7-17岁儿童及成人：7-17岁智力残疾儿童及成人认知及适应训练、7-17岁重度智力残疾儿童及成年重度智力残疾人支持性服务。
精神残疾：0-6岁孤独症儿童：0-6岁孤独症儿童沟通及适应训练、0-6岁孤独症儿童家长支持性服务。
7-17岁孤独症儿童：7-17岁孤独症儿童沟通及适应训练、7-17岁孤独症儿童家长支持性服务。
成人：成年精神残疾人精神疾病治疗、成年精神残疾人精神障碍作业疗法训练、成年精神残疾人支持性服务。
3.此表一式两份，每年定期填写后一份逐级上报至县区残联，一份由社区康复协调员留存。