循证医学复习题
循证医学复习题
一名词解释原始研究证据：二次研究证据：二选择题1．研究证据分类中，按获得渠道分类包括A、系统评价B、临床实践指南C、灰色文献D、临床证据手册2、研究证据分类中，按用户需要分类不包括A、系统评价B、临床实践指南C、临床证据手册D、灰色文献3. 以下不属于原始研究证据的的是A、RCTB、队列研究C、横断面调查D、SR4.以下不属于二次研究证据的的是A、交叉试验B、病例对照研究C、卫生技术评估D、非随机同期对照试验三材料分析在证据的采用上，美国与加拿大曾采取了不同的决策模式。
在加拿大，政府和医生团体之间曾进行过大量的辩论，后者认为医生应该参与医疗卫生预算的制定和资源的分配，同时还强调在医疗卫生实践中医生应具有诠释证据和提高效益的自主权。
在认购服务和磋商价格的过程中，政府不但代表每个病人的个人利益，同时还必须考虑人群的整体效益，研究证据必须用来最大可能地改善整体人群的健康水平。
在美国，政府不参与选择服务和磋商价格，相关决策的制定是分散式的，主要由医疗保险公司、医疗卫生服务提供部门和病人三方决定。
然而，实质上病人的选择权只要是由病人的雇主决定的。
因此，证据的诠释和利用势必要兼顾三方的利益，而不是社会的总体效益。
美加两国都旗帜鲜明地推广有效的医疗措施的应用，并限制使用能够无效的措施。
然而，在不同的决策文化和决策模式的背景下，同样的研究证据在两国卫生决策中所起的作用是不同的。
试分析：（1）循证医学证据的分类有哪些？（5分）（2）美加两国在采用证据上的态度有什么不同？（5分）在美国，证据的使用按照个体利益的原则，不论效果大小，只要对病人有益，政府都会推荐，病人可根据自己的支付能力决定是否采用。
（2.5分）在加拿大，证据的采用必须考虑医疗资源的合理分配问题，必须兼顾个人及整体的利益，群体利益决策模式占主导地位。
循证医学试题及答案文库
循证医学试题及答案文库一、单选题（每题2分，共10题）1. 循证医学的核心思想是什么？A. 以经验为指导B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心答案：C2. 循证医学的“证据”主要来源于哪里？A. 个人经验B. 教科书C. 临床试验D. 医学文献答案：C3. 下列哪项不是循证医学的主要步骤？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 制定治疗方案答案：D4. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 按证据的可靠性B. 按证据的来源C. 按证据的数量D. 按证据的类型答案：A5. 循证医学的实践过程中，以下哪项是正确的？A. 只依赖证据B. 忽视患者意愿C. 综合考虑患者意愿和证据D. 完全依赖医生经验答案：C6. 循证医学中，证据的检索主要通过什么方式进行？A. 网络搜索B. 图书馆查询C. 专家咨询D. 以上都是答案：D7. 循证医学的证据分级中，最高级别的证据是什么？A. 专家意见B. 病例报告C. 系统评价D. 随机对照试验答案：D8. 循证医学中，证据的评估主要关注哪些方面？A. 证据的来源B. 证据的质量C. 证据的数量D. 证据的可靠性答案：B9. 循证医学的实践需要哪些基本技能？A. 临床技能B. 沟通技能C. 信息检索技能D. 以上都是答案：D10. 循证医学的推广对医学教育的影响是什么？A. 减少了对基础知识的重视B. 强调了临床实践的重要性C. 增加了对证据的依赖D. 以上都是答案：B二、多选题（每题3分，共5题）1. 循证医学的证据来源包括哪些？A. 临床试验B. 病例报告C. 系统评价D. 专家共识答案：A, C, D2. 在循证医学中，评估证据时需要考虑的因素有哪些？A. 研究设计B. 样本大小C. 研究结果的一致性D. 研究的可重复性答案：A, B, C, D3. 循证医学的实施步骤包括哪些？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 应用证据答案：A, B, C, D4. 循证医学中，证据的类型包括哪些？A. 原始研究B. 综述研究C. 专家意见D. 临床指南答案：A, B, D5. 循证医学的推广对医生的挑战包括哪些？A. 需要更新知识B. 需要掌握新的技能C. 需要改变传统的诊疗模式D. 需要与患者进行更多的沟通答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共5题）1. 循证医学强调以证据为基础，因此完全排斥个人经验。
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《循证医学》复习题供临床医学本科用一、选择题：第一章绪论（22个）（Ｄ）1.循证医学兴起于：A公元前1世纪B18世纪C19世纪末D20世纪90年代（ABCＤ）2.循证医学的形成和发展对哪些领域产生了巨大的影响？A医学研究B临床实践C医学教育Ｄ卫生事业决策管理（ABCD）3. 循证医学的核心思想是：A临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据B结合自己的临床实践经验和专业知识技能C尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策Ｄ保证患者获得当前最好的治疗效果（ABC）4. 循证医学是哪些因素的有机结合？A最好的研究证据B医生的临床实践经验C患者的意愿D以上都不是（ABC）5.最好的研究证据来源于：A医学基础研究成果B系统评价C高质量的临床随机对照试验D以上都不是（ABC）6.患者的意愿是指为获得最好的医疗服务而恢复健康的：A期望B需求C选择Ｄ妄想（ABC）7.循证医学必须遵循的三原则是：A当前可得最佳临床研究证据是其核心B医师的专业技能和经验为技术保障C患者的利益和需求为最高目标D医疗活动的便利为其运行的基础（ABC）8.循证医学的产生与哪些因素密切相关？A随机对照试验的问世B统计学方法的发展C临床流行病学的产生与应用D疾病谱的不断扩大（D）9.人类医学史上首次进行的规范的RCT（随机对照试验）是：A用橘子、柠檬及其他干预治疗维生素C缺乏病试验B评价放血疗法效果试验C血清治疗白喉试验D链霉素对肺结核治疗效果的研究（ABCD）10.对RCT（随机对照试验）的高度评价有：A可与显微镜的发现相媲美B临床医学发展的里程碑C开创了临床医学研究的新纪元D是循证医学证据的主要来源（ABCD）11.临床医学获得深入发展的路径是：A发展临床流行病学B使直接为病人服务的临床医生经过严格训练C掌握生物医学科学D将流行病学和医学统计学原理和方法应用于诊断和治疗过程中（ABCD）12.临床流行病学的特征是：A所研究的对象是病人群体而不是动物B所关心的是病人群体中临床事件的概率变化C分析临床事件是以一个完整的人体作为统计单位D是宏观研究临床问题的科学（ABC）13.对临床流行病学的多种称谓有：A临床医学的基础科学B临床研究的方法学C临床研究的“建筑学”D以上都不是（ABCD）14. 对循证医学的提出作出卓越贡献的有：A英国著名流行病学家、内科医生Arichie CochraneB英国著名临床医生、循证医学专家Iain ChalmersC加拿大著名内科医生、流行病学家David SackettD美国McMaster大学医学院教授Gordon Henry Guyatt（ABCD）15. Cochrane协作网的主要组成是：A12个Cochrane中心B1个Cochrane工作网、1个用户工作网C51个专业协作组D11个方法学组、1个协作网指导组（ABCD）16.循证医学教育的方式是将循证医学课程开设于：A本科生B研究生C全科医师D毕业后教育（C）17. 循证医学研究包括：A高质量证据的生产B临床实践应用C两者均是D两者均不是（ABCD）18. 制定“随机对照试验报告统一标准”的工作组成员有：A临床试验研究专家B统计学家C流行病学家 D 生物医学杂志编辑（ABCD）19.世界卫生组织实施临床试验统一注册制度的目的是：A透彻了解研究设计和应该采取的研究方法及实施过程B了解研究及其结果的可靠程度C协调重复的临床试验D避免不必要的资源浪费（）20.我国循证医学的发展步伐包括：A派出临床医师到国外学习临床流行病学B在华西医科大学成立中国循证医学中心（中国Cochrane中心）C国际Cochrane协作网批准中国Cochrane中心注册D创办《中国循证医学杂志》（ABCD）21. 循证医学的思想灵魂是：A基于问题的研究B遵循证据的决策C关注实践的后果D后效评价、止于至善（ABCD）22. 循证医学的实践模式是：A提出问题，收寻证据B评价分析，决策实践C后效评价D持续改进，止于至善第二章提出临床问题（10个）（C）23.临床医师实践循证医学的身份是：A研究者B应用者C两者均是D两者均不是（C）24.循证医学在临床实践时，提出问题应以（）为中心？A患者B患者所患疾病存在的重要临床问题C两者均是D两者均不是（ABC）25.临床医师每天与患者面对，应该善于在临床实践中：A观察问题B发现问题C提出问题D思考问题（ABCD）26.提出临床问题应具备的条件有：A救死扶伤的责任感和同情心B丰富的基础医学和临床医学知识C一定的人文科学及社会、心理学知识D扎实的临床基本技能（ABCD）27.在临床医疗实践过程中，问题常来源于哪些情况？A病因、病史和体格检查 B 临床表现和鉴别诊断C诊断性试验和治疗D预后和预防（C）28.临床问题大致都是：A背景问题B前景问题C两者均是D两者均不是（C）29. 背景问题的构建包括：A问题词根加动词B一种疾病或疾病的某一方面C两者均是D两者均不是（ABCD）30.前景问题的构建包括：A诊断与鉴别诊断B干预措施C病因D预后（ABCD）31. 提出临床问题的注意事项有：A抓住主要矛盾，突出关键问题B确定问题的范围C关注患者所关心的问题D为临床科研提出问题（ABCD）32.要提出一个好的临床问题，临床医生需要：A深入临床实践，勤于思考B具备基础扎实的临床专业知识和技能C跟踪本专业研究进展，从患者角度思考D经常与同行讨论交流第三章研究证据的分类、分级和来源（10个）（C）33.临床研究证据按照研究方法分类分为：A原始临床研究证据B二次临床研究证据C两者均是D两者均不是（ABCD）34.临床研究证据按照研究问题分类分为：A病因临床研究证据B诊断临床研究证据C预防及治疗临床研究证据D预后临床研究证据（ABCD）35.临床研究证据按照用户需要分类分为：A系统评价B临床证据手册、临床实践指南C临床决策分析D卫生技术评估、健康教育资料（ABCD）36.临床研究证据按照获得渠道分类分为：A公开发表的临床研究证据B灰色文献C在研的临床研究证据D网上信息（ABCD）37. 原始研究证据主要包括：A随机对照试验、交叉试验B队列研究、横断面调查设计C前后对照研究、病例对照研究D非随机同期对照试验（ABCD）38.其他形式的随机对照试验有：A半随机对照试验B非等量随机对照试验C组群随机对照试验D单个患者的随机对照试验（ABCD）39.队列研究又称为：A前瞻性研究B发生率研究C随访研究D纵向研究（ABC）40.临床医生主要使用的临床研究证据有：A临床实践指南B临床决策分析C临床证据手册D以上都不是（ABCD）41.证据分级须参照的因素有：A论证强度B风险性C费用D计算利弊的平衡点（ABCD）42.目前常用的证据来源有：A数据库B杂志C指南D专著第五章循证医学常用统计方法（5个）（ABCD）43.统计工作和统计研究的全过程分为以下步骤：A设计B收集资料C整理资料D分析资料（C）44.频数分布的重要特征是：A集中趋势B离散趋势C两者均是D两者均不是（ABCD）45.常见的平均数有：A算术平均数B几何均数C中位数D百分位数（ABCD）46.离散趋势的统计学描述有：A极差B四分位数间距C方差、标准差D变异系数（ABCD）47.循证医学常见的“率”有：A发病率B患病率C病死率D治愈率第七章系统评价（3个）（ABCD）48.使用Cochrane系统评价的应用条件有：A干预试验Cochrane系统评价B研究背景C研究目的 D 纳入和排除标准（ABCD）49.按照偏倚的来源可将其分为：A选择性偏倚B实施偏倚C减员偏倚D测量性偏倚（ABCD）50.为避免实施偏倚，须采取“盲法”，施盲的对象可以是：A受试者B实施干预者C结果测量者D统计分析人员第八章病因和不良反应研究证据的评价与应用（6个）（ABC）51.病因包括：A外界客观存在的生物、物理、化学和社会等有害因素B人体本身的不良心理状态C遗传缺陷D以上均不是（ABC）52.病因的致病效应非常复杂，包括：A单一病因引起一种疾病B一种病因引起多种疾病C多个病因综合作用引起一种疾病D没有病因也会发生疾病（ABC）53.致病因素作用于人体而发病，是一个复杂的效应过程：A涉及宿主、致病因素和环境因素B取决与机体内部的各种病理生理和免疫防卫机制C受外界社会及自然环境的影响D以上均不是（ABC）54.评价病因和不良反应研究证据的原则有：A真实性评价B重要性评价C适用性评价D以上均不是（ABCD）55.影响病因和不良反应研究证据真实性评价的因素有：A除暴露的危险因素外，其他重要特征在组间是否可比B测量各组暴露因素和临床结局的方法是否一致C是否随访了所有纳入的研究对象，随访时间是否足够长D研究结果是否符合病因的条件（ABCD）56. 评价病因和不良反应研究证据适用性的因素有：A你的患者与研究对象是否存在较大差异，导致研究结果不能用B你的患者发生疾病（或不良反应）的危险性如何？C你的患者对治疗措施的期望和选择如何？价值观如何？D是否有备选的治疗措施？第九章诊断试验的评价和应用（4个）（ABCD）57.诊断试验的重要性评价的指标有：A特异度B敏感度C似然比D验前概率和验后概率（C）58.用于鉴别诊断的诊断试验特异度达到多少可称为高特异度？A65% B75% C85% D95%（ABCD）59.诊断试验证据真实性的简单标准有：A是否与目标疾病的参考标准独立地进行了盲法比较？B是否纳入适当的研究对象？C研究采用的金标准是否与诊断试验无关？D测量诊断试验的方法在另一组受试对象中也能得到可靠结果？（ABC）60.诊断试验的适用性评价应考虑：A该诊断试验在本地是否能实施、经济上能否承担、准确性如何B根据该诊断试验产生的验前概率是否符合临床估计C由此产生的验后概率是否影响对患者的处治和对患者有利D该诊断试验能否对医院、科室、个人产生经济效益第十章治疗性研究证据的评价与应用（5个）（ABCD）61.治疗要达到的目的有：A治愈或根治疾病B延缓疾病的进程C预防或减少疾病复发和并发症的发生D缓解症状，改善脏器功能，提高患者生活质量（ABCD）62.评价治疗性研究证据的真实性的条件有：A研究对象是否随机分配B是否隐藏了随机分配方案C组间基线是否可比D随访时间是否够长（C）63. 评价治疗性研究证据的重要性的条件有：A治疗措施的效应大小如何？B治疗措施效应值的精确性如何C两者均是D两者均不是（ABCD）64.如何应用评价后的文献结果解决病人的问题？A你的患者是否与研究对象差异较大，导致结果不能应用？B该治疗措施在你的医院能否实施？C你的患者从治疗中获得的利弊如何？D患者对治疗结果和提供的治疗方案的价值观和期望如何？（C）65.治疗性研究中，常见的偏倚有：A沾染B干扰C两者均是D两者均不是第十一章疾病预后的证据评价（6个）（ABC）66.患者预后问题一般都包含哪些因素？A定性的，会有什么样的结果发生B定量的，这些结果发生的可能性有多大C时序的，这些结果大约过多久会发生D定位的，这些结果大约会在什么场所发生（A）67.预后研究最常用的方案是：A队列研究B随机对照试验C纵向研究D病例对照研究（ABC）68.疾病预后的循证步骤有：A提出临床问题B检索研究文献C证据评价D结果报告（ABCD）69.影响预后证据质量的主要偏倚有：A收集偏倚B存活队列偏倚C迁移性偏倚D测量性偏倚（ABCD）70. 影响预后证据质量的其他因素有：A人口学特征B疾病状况C经济、家庭因素D心理及依从性（ABCD）71.影响预后证据的真实性评价的标准有：A证据中样本的代表性B对样本进行完整的随访C结果采用客观指标，判断采用盲法D调整其他因素第十二章临床经济学评价（ABCD）72.临床医生作出决定时需要考虑的问题有：A诊断、治疗措施的有效性B诊断、治疗措施的安全性C病人的生活质量D卫生资源的消耗（ABC）73.成本的类型有：A直接成本B间接成本C隐性成本D无形成本（ABC）74.效果的类型有：A效果B效用C效益D效能（ABCD）75.对待具体的医疗保健措施的不同观点有：A病人及家属希望最大程度得到可能的医疗服务B医疗机构关心服务效果及自身的经济效益C卫生行政部门考虑以有限资源为多数人提供有益的服务D医疗费用支付单位希望医疗费用越少越好二、名词解释：1.Meta分析：Meta分析是一类用以比较和合成针对同一科学问题研究结果的统计学方法，其结论是否有意义，取决与所纳入的研究是否满足一定的条件。
循证医学考试题库(附有真题)
1.关于循证医学，正确的是年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A．循证医学就是进行系统综述和临床试验B．循证医学就是临床流行病学C．循证医学就是基于证据进行实践D．循证医学就是检索和评估文献E．以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是A．临床用药技术B．临床专业技能C．临床研究证据D．医师个人的临床经验E．患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据B．五个要素，三级证据C．三个要素，四级证据D．五个要素，五级证据E．三个要素，三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括（）A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。
循证医学试题(卷)(完整有答案解析)
一、名词解释１。
循证医学２.系统评价3.Mｅta分析４、发表偏倚5.失效安全数６.敏感性分析二、单选题1。
循证医学就就是Ａ.系统评价Ｂ、Meta分析C。
临床流行病学D.查找证据得医学E.最佳证据、临床经验与病人价值得有机结合2.循证医学实践得核心就是A、素质良好得临床医生B。
最佳得研究证据Ｃ.临床流行病学基本方法与知识D、患者得参与与合作E.必要得医疗环境与条件3.循证医学所收集得证据中,质量最佳者为A.单个得大样本随机对照试验B、队列研究Ｃ、病例对照研究Ｄ。
基于多个质量可靠得大样本随机对照试验所做得系统评价E。
专家意见4。
Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A、相关性检验B.异质性检验C.回归分析D.图示研究E。
标准化5、异质性检验得目得就是Ａ、评价研究结果得不一致性B。
检查各个独立研究得结果就是否具有一致性(可合并性)C、评价一定假设条件下所获效应合并值得稳定性D.增加统计学检验效能Ｅ.计算假如能使研究结论逆转所需得阴性结果得报告数６.发表偏倚就是指A。
有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义”与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大B、世界上几个主要得医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究得纳入与否D、研究结果得筛选过程中筛选者主观意愿得影响而引入得偏倚E、只检索了某种语言得文献资料７、失效安全数主要用来估计Ａ、文献库偏倚B.发表偏倚C.纳入标准偏倚Ｄ.筛选者偏倚E、英语偏倚8、失效安全数越大,说明A.Ｍeta分析得各个独立研究得同质性越好B、Mｅtａ分析得各个独立研究得同质性越差Ｃ.Mｅta分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小D.Mｅta分析得结果越不稳定,结论被推翻得可能性越大E.Ｍｅta分析得结果可靠性越差９.如果漏斗图呈明显得不对称,说明A、Meta分析统计学检验效能不够B.Ｍeta分析得各个独立研究得同质性差C.Metａ分析得合并效应值没有统计学意义D.Ｍetａ分析可能存在偏倚E.Meｔa分析得结果更为可靠１0。
循证医学试题(完整编辑带答案解析)
.\一、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是A．评价研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数.\C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第一步是全面收集证据B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均水平C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A．各独立研究的同质性很好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题.\1．循证医学的基础是什么?2．循证医学实践的目的是什么?3．循证医学实践的基本步骤有哪些?4．证据的质量如何分级?5．循证医学如何评价证据是否最佳?6．Meta分析的目的是什么?7．进行Meta分析的指征是什么?8．Meta分析的基本步骤是什么?9．研究证据的来源有哪些?五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。
循证医学复习提纲及练习题
单选题1.循证实践的第五个步骤是什么？（D）A 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价2。
下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（C）A设计B测量 C 统计D评价3.临床科研的基本类型按任务来源可分为：（D)A。
纵向科研任务B.横向科研任务C。
自由选题项目D。
以上都对4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D）A单个的大样本随机对照试验B队列研究C病例对照研究D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是( D ）A 知情B 自愿C 保密D 公正6。
评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是(D）A。
真实性评价原则B。
重要性评价原则C。
适用性评价 D.系统评价原则7。
证据资源的入选标准，以下选项，错误的是( D）A。
循证方法的严谨性B。
内容的全面性和特异性 C.易用性与可及性D。
针对信8.队列研究的设计模型不包括（D）A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D。
单向性队列研究9.能力评价包括（D)（1）评价提出可回答问题的能力（2)评价寻找最佳外部证据的能力(3）评估严格评价证据质量的能力(4）评价整合外部证据与病人价值的能力A.（1）（2）（3）B。
(1)（3）(4）C。
（2）（3）（4) D。
（1)（2）(3)（4）10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则(D）A真实性B重要性C适用性D理论性11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C）A：P B:I C:D D:O12。
临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外:（D）A：领域 B:方法学 C：推荐 D：资源13.下列那项不是临床科研方法学（DEM)的核心：（D）A 设计B测量C评价D统计14。
临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求,一般在（C）字左右.A、200B、300C、400D、50015。
是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（B）.A、系统分析B、荟萃分析C、综合分析D、定性分析16。
循证医学复习题
循证医学复习题一、名词解释：1、循证医学2、医学证据二、填空题：1：循证医学由、、三部分组成。
2、循证医学实践的基础是、、、。
3、EBM实践的最佳证据的三个特征是、、。
4、评价系统评价的基本原则是、、。
5、循证医学实践的方法的五步曲是、、、、。
三、判断题1、临床经验能成为可靠的证据。
2、证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。
3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评价。
4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高的策略，在此基础上再选特异度高的策略。
5、系统评价和临床试验：应首先检索原始研究系统评价；如果没有，再查系统评价。
四、多选题（一）A型题1、前瞻性研究方案包括，但除外A 随机临床对照研究B 队列研究C 病例-对照研究D 临床对照研究E 描述性研究。
2、下列哪个不是有价值的三种形式的证据A 原始的单个证据：即单篇论文提供的证据。
B 常规的文献综述C 系统评价D 临床个案与病例分析资料3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来源之一A 医学杂志B 常规的文献综述C 临床证据D 临床个案与病例分析资料4、常用的研究方案及其应用范围和科学论证强度按顺序最好的是A 断面研究设计方案B 随机对照试验（RCT )C 队列研究方案D 病例-对照研究E 叙述性的临床病例资料总结或报告5、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基本要求A 确定金标准B 确定新的诊断性试验C 正确选择研究对象D 新诊断性试验与以往经验性结果作比较E新诊断性试验与金标准结果作比较（二）X型题1、下面那几个是二级来源证据（二次研究证据）A Cochrane图书馆B 最佳证据C 循证医学评价（EBNR）D 指南数据库2、检索一类研究的策略是A系统评价B经济学评估和卫生需求C 临床试验D临床指南3、数据库选择以下哪几个是正确的A MEDLINEB Cochrane图书馆、C 美国内科学杂志发表的ACPJCD循证医学评价4、系统评价的应用的必要性包括A 临床实践的需要B 科研工作的需要C 学科发展的需要D 医学教育的需要5、Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括A I类数据B II类数据C III类数据D IV类数据6、EBM临床实践的伦理原则包括A 尊重原则B 自主原则C 不伤害原则D 公正原则7、影响预后研究质量的因素有A 早期诊断和治疗B 疾病本身的特点C 病因D 医疗条件8、查找预后证据的目的有A 探讨疾病对患者的危害性B 探讨影响预后的因素C 探讨改善预后的措施D 探讨社会、家庭因素9、回顾性研究有A 随机临床对照研究B 病例-对照研究C 描述性研究D 回顾性队列研究五、简答题（一）、疾病的循证治疗实际上是一个医疗决策的问题，一个患者在诊治过程采用循证治疗的方法经浓缩后可归纳为：（二）、Meta分析结果评价标准有哪几项。
循证医学试题完整有答案
循证医学试题完整有答案循证医学试题完整有答案Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】一、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是A．评价研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第一步是全面收集证据B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均水平C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A．各独立研究的同质性很好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么2．循证医学实践的目的是什么3．循证医学实践的基本步骤有哪些4．证据的质量如何分级5．循证医学如何评价证据是否最佳6．Meta分析的目的是什么7．进行Meta分析的指征是什么8．Meta分析的基本步骤是什么9．研究证据的来源有哪些五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。
循证医学试题完整带答案
循证医学试题完整带答案一、名词解释E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 1．循证医学6．发表偏倚是指 2．系统评价A．有“统计学意义”的研究结果较“无．Meta分析3统计学意义”和无效的研究结果被报告和发．发表偏倚 4表的可能性更大 5．失效安全数B．6．敏感性分析世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小二、单选题C．研究者往往根据需要自定一个纳入标1．循证医学就是准来决定某些研究的纳入与否A．系统评价D．B．Meta分析研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚C．临床流行病学E．只检索了某种语言的文献资料D．查找证据的医学7．失效安全数主要用来估计．最佳证据、临床经验和病人价值的有 EA．文献库偏倚机结合B．发表偏倚2．循证医学实践的核心是C．纳入标准偏倚A．素质良好的临床医生D．最佳的研究证据．筛选者偏倚BE．临床流行病学基本方法和知识C ．英语偏倚8．失效安全数越大，说明D．患者的参与和合作A．Meta．必要的医疗环境和条件分析的各个独立研究的同质性E越好3．循证医学所收集的证据中，质量最佳B．Meta分析的各个独立研究的同质性者为越差 A．单个的大样本随机对照试验C．B．队列研究Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 C．病例对照研究D．Meta分析的结果越不稳定，结论被．D基于多个质量可靠的大样本随机对照推翻的可能性越大试验所做的系统评价E E．专家意见．Meta分析的结果可靠性越差9．4Meta．如果漏斗图呈明显的不对称，说明分析在合并各个独立研究结果A 前应进行．Meta分析统计学检验效能不够BA．Meta分析的各个独立研究的同质性．相关性检验差B．异质性检验C．回归分析C． Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．图示研究DE．Meta分析可能存在偏倚．标准化E．．异质性检验的目的是5Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容．评价研究结果的不一致性A包括检查各个独立研究的结果是否具有一B．A致性（可合并性）．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各．C评价一定假设条件下所获效应合并值研究的统计量的稳定性BD．对各独立研究结果进行异质性检验和．增加统计学检验效能计算失效安全数11/ 1C．计算各独立研究的效应大小后按B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾 Mental-Haenszel法进行合并分析C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价．D计算各独立研究的效应大小和合并后格/效益的依据提出了更严格的要求的综合效应D．对各独立研究结果进行异质性检验和临床治疗由单纯的症状控制转向对治E．疗转归与质量的重视Mental-Haenszel分层分析E．分析中敏感性分析主要用于市场经济的冲击，使一些医生因追求11．Meta商业利益而热衷于可能没有验证也没有结．控制偏倚A 果的治疗．检查偏倚 B4． Meta分析的目的是 C．评价偏倚的大小A．增加检验效能 D．计算偏倚的大小B．定量估计研究效应的平均水平E．校正偏倚C12．下列说法错误的是．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路循证医学实践得到的最佳证据在用于A．E．估计偏倚大小具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异5．进行Meta．循证医学实践将为临床决策提供依B分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么据，因此惟一强调的是证据A．各独立研究的同质性很好．循证医学不等于CMeta分析B．符合要求的文献很多循证医学实践不一定会降低医疗费用D．CE．循证医学实践得到的证据并非一成不．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义变D．降低了Meta 三、多选题分析结果的可靠性和有效性．下列说法正确的是1E循证医学实践的第一步是全面收集证．．没有影响 A6据．下列说法错误的是A．．循证医学的核心是医师的良好技能B Meta分析是一种观察性研究B．C．循证医学强调的是科学证据及其质Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．量，因此医师的经验可以忽略 Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．循证医学注重后效评价，止于至善D．针对随机对照试验所做的Meta分析．循证医学不能解决所有的临床问题E 结论更为可靠．下列说法错误的是2EA．Meta分析结果的真实性与各个独立但绝．循证医学不否定医师个人经验，研究的质量没有关系不盲从经验7．B循证医学实践可以解决所有的临床问．下列说法正确的是A．题 Meta分析是一种观察性研究BC．．Meta分析一般不对各独立研究中的也就掌握只要掌握了系统评价过程，每个观察对象的原始数据进行分析了循证医学实践的全部CD．报告Meta实施循证医学意味着医生要结合当前．分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义最好的研究证据、临床经验和病人的意见D．前人当高质量的研究证据不存在时，．EMeta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依或个人的实践经验可能是目前最好的证据从性等方面的差异．循证医学发展的背景包括3E 按传统方法解决临床问题有一定局限．A．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题11/ 21．循证医学的基础是什么? 而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
规培-循证医学复习题
规培-循证医学复习题循证医学试题⼀、单项选择题（每题1分，共20分）1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流⾏病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病⼈价值的有机结合2．循证医学实践的核⼼是A．素质良好的临床医⽣B．最佳的研究证据C．临床流⾏病学基本⽅法和知识D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A．单个的⼤样本随机对照试验B．队列研究C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的⼤样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独⽴研究结果前应进⾏A．相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图⽰研究E．标准化5．异质性检验的⽬的是A．评价研究结果的不⼀致性B．检查各个独⽴研究的结果是否具有⼀致性（可合并性）C．评价⼀定假设条件下所获效应合并值的稳定性D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“⽆统计学意义”和⽆效的研究结果被报告和发表的可能性更⼤B．世界上⼏个主要的医学⽂献检索库绝⼤部分来⾃发达国家，发展中国家⽐例很⼩C．研究者往往根据需要⾃定⼀个纳⼊标准来决定某些研究的纳⼊与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响⽽引⼊的偏倚E．只检索了某种语⾔的⽂献资料7．失效安全数主要⽤来估计A．⽂献库偏倚B．发表偏倚C．纳⼊标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越⼤，说明A．Meta分析的各个独⽴研究的同质性越好B．Meta分析的各个独⽴研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越⼩D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越⼤E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏⽃图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够B．Meta分析的各个独⽴研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验和计算失效安全数C．计算各独⽴研究的效应⼤⼩后按Mental-Haenszel法进⾏合并分析D．计算各独⽴研究的效应⼤⼩和合并后的综合效应E．对各独⽴研究结果进⾏异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要⽤于A．控制偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的⼤⼩D．计算偏倚的⼤⼩E．校正偏倚12．下列说法错误的是A．循证医学实践得到的最佳证据在⽤于具体病⼈的时候具有特殊性，必须因⼈⽽异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟⼀强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不⼀定会降低医疗费⽤E．循证医学实践得到的证据并⾮⼀成不变13.实践循证医学的基础不包括A.⾼素质的临床医⽣B.最佳研究证据C.临床流⾏病学知识D.患者E.新药物或新医疗器械14.有关证据的检索过程不正确的说法是A.证据的检索范围应清楚明确B.对收集到的证据仍需进⾏严格评价C.应采⽤多种渠道、系统进⾏检索D.对灰⾊⽂献类证据可不进⾏检索和收集E.应收集未公开发表的⽂献15.使⽤Jadad质量⼯具评价RCT，主要涉及的内容中不包括A.是否随机B.盲法质量如何C.是否有对失访或中间退出的描述D.⽅案分配是否隐藏E.结果的重要性与临床意义16.在临床疗效的研究中，下列哪种试验⽅案最可靠并且最常⽤A.随机对照试验B.⾮随机对照试验C.交叉对照试验D.历史性对照试验E.序贯试验17.某治疗研究不良事件的RRR为41%，其意义为A.治疗组不良事件发⽣率为41%B.对照组不良事件发⽣率为41%C.治疗组与对照组⽐较，不良事件相对危险度降低率为41%D.治疗组不良事件发⽣率较对照组减少41%E.以上都不对18.患者，⼥，18岁，病史及⾎常规等检查提⽰其患缺铁性贫⾎的可能性为20%，似然⽐为8.0，验后概率为A.20%B.30%C.50D.67E.80%19.某研究者欲评价类风湿因⼦诊断类风湿关节炎的价值，应该选择以下哪种情况作为对照最合理A.健康⼈B.严重的类风湿关节炎病⼈C.所有与类风湿关节炎容易混淆的疾病患者D.⽪肌炎或多发性肌炎的病⼈E.较轻的类风湿关节炎患者20.下⾯哪⼀种研究属于原始研究A.meta分析B.综述C.横断⾯研究D.系统评价E.卫⽣技术评估⼆、多项选择题（每题2分，共20分）1．下列说法正确的是A．循证医学实践的第⼀步是全⾯收集证据B．循证医学的核⼼是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，⽌于⾄善E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是A．循证医学不否定医师个⼈经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医⽣要结合当前最好的研究证据、临床经验和病⼈的意见E．当⾼质量的研究证据不存在时，前⼈或个⼈的实践经验可能是⽬前最好的证据3．循证医学发展的背景包括A．按传统⽅法解决临床问题有⼀定局限B．繁忙的临床⼯作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐⽭盾C．⽇益尖锐的卫⽣经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使⼀些医⽣因追求商业利益⽽热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的⽬的是A．增加检验效能B．定量估计研究效应的平均⽔平C．评价研究结果的不⼀致性D．寻找新的假说和研究思路E．估计偏倚⼤⼩5．进⾏Meta分析时，如果纳⼊和排除标准制定过严，那么A．各独⽴研究的同质性很好B．符合要求的⽂献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均⽔平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E．没有影响6．下列说法错误的是A．Meta分析是⼀种观察性研究B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的⽬的是⽐较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独⽴研究的质量没有关系7．下列说法正确的是A．Meta分析是⼀种观察性研究B．Meta分析⼀般不对各独⽴研究中的每个观察对象的原始数据进⾏分析C．报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推⼴时应注意分析⼲预对象特征、⼲预场所、⼲预措施以及依从性等⽅⾯的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论8.评价⼀篇⽂献应包括A.⽂献的内部真实性B.⽂献作者是否为知名专家C.⽂献的临床重要性评价D.⽂献的适⽤性评价E.仅对⽂献中感兴趣内容进⾏评价9.了解⼀篇⽂献的结果是否能够应⽤于你的患者，应考虑A.⽂献作者是否知名B.研究对象的纳⼊标准和排除标准C.研究进⾏的场所是否与你所在医院相似D.你是否对研究感兴趣E.⽂献是否发表在⾼影响因⼦的杂志上10.在药物治疗效果临床试验中，对判断治疗效果的指标要求A.敏感度和特异度⾼B.测试指标明确C.指标数量多⽽全⾯D.注意远期疗效E.经济可⾏三、名词解释（每题2分，共10分）1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚5．随机分组四、简答题（每题10分，共50分）1．循证医学实践的⽬的是什么?2．循证医学实践的基本步骤有哪些?3．证据的质量如何分级?4．研究证据的来源有哪些?5.⼀男性患者红细胞增多症合并⾎栓，已知阿司匹林有溶栓作⽤，临床医师想知道低剂量阿司匹林对这种病是否有效，请按PICO格式提出问题？。
循证医学复习提纲及练习题
单选题1.循证实践的第五个步骤是什么 DA 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为CA设计B测量 C 统计D评价3.临床科研的基本类型按任务来源可分为:DA.纵向科研任务B.横向科研任务C.自由选题项目D.以上都对4.循证医学所收集的证据中;质量最佳者为DA单个的大样本随机对照试验B队列研究C病例对照研究D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是 DA 知情B 自愿C 保密D 公正6.评价医学研究文献的一般原则;以下选项错误的是DA.真实性评价原则B.重要性评价原则C.适用性评价D.系统评价原则7.证据资源的入选标准;以下选项;错误的是 DA.循证方法的严谨性B.内容的全面性和特异性C.易用性与可及性D.针对信8.队列研究的设计模型不包括DA.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D.单向性队列研究9.能力评价包括D1评价提出可回答问题的能力2评价寻找最佳外部证据的能力3评估严格评价证据质量的能力4评价整合外部证据与病人价值的能力A.123B.134C.234D.123410.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则DA真实性B重要性C适用性D理论性11.临床问题通常分为四个要素;下列除哪项外：CA:P B:I C:D D:O12.临床实践指南正文包括内容;下列除哪项外：DA:领域 B：方法学 C：推荐 D：资源13.下列那项不是临床科研方法学DEM的核心：DA 设计B测量C评价D统计14.临床医学研究项目申报书的摘要;有固定的字数要求;一般在C字左右..A、200B、300C、400D、50015.是指采用特定的统计学方法;将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析B..A、系统分析B、荟萃分析C、综合分析D、定性分析16.从循证医学的观点看;不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大;最高质量的研究方法应该是 dA个人经验和观点B无对照病例系列C随机对照试验D随机对照试验的系统综述17.循证医学实践核心 BA素质良好的临床医生B最佳的研究证据C 必要的医疗环境D患者的参与和合作18．失效安全数主要用来估计BA．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚19.循证医学临床实践的伦理原则不包括B..A.尊重B.协商C.自主D.公正20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项 DA 敏感度B 特异度C 患病率D 死亡率21.循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项 DA尊重原则B自主原则C不伤害原则D公平原则22.决策正确与否取决于3个条件;不正确的是： DA、备选方案是否齐全B、各事件概率估计是否准确C、结局定量是否合情合理D、数据分析是否科学‘23.循证医学实践的核心是BA、素质良好的临床医生B、最佳的研究依据C、患者的参与和合作D、必要的医疗环境和条件24.以下哪项不是常用临床科研方法 BA;描述性研究方法B;分析性研究方法C;试验性研究方法D;综合性研究方法25.循证医学所收集的数据中;质量最佳者为DA单个的大样本随机对照试验..B队列研究..C病理对照研究..D基于多个质量可靠的大样本随机对照所做的系统评价..26.治疗性研究是指在A中以人为研究对象..A.临床实践B.实验观察C.设计方案D.效果评价27.以下哪项不是对疾病预后的研究原则 DA真实性B重要性C适用性D完整性28.从三方面评价文献质量;除了DA.内在真实性B外在真实性C影响结果解释的因素D实验因素29.研究结果真实性的重要保障不包括：DA 明确的纳入标准B 明确的排除标准C 明确的诊断标准D 明确的治疗标准30.结局效用的常用量化方法不包括 CA画线法B博弈法C决策法D时间权衡法31.风险性决策的三大要素不包括BA、绘制决策树B、敏感性分析C、各事件的发生概率D、结局的定量估计32.一对一深入访谈是定性研究中访谈法之一;那除外 D ;以下均为访谈的具体抽样方法..A 目的性抽样..B 滚雪球抽样..C 方便性抽样..D 随机抽样..33.确定参考值的基本方法中哪项是正确的AA、百分位法B、联合试验的评价C、是否同时评价了真实性与可靠性D、临床意义及适用性34.在计算样本量时要考虑的因素中下列有哪项是正确的 AA、最小临床效应量的估计B、是否同时评价了真实性与可靠性C、研究对象的代表性如何D、灵敏度35.有关评价诊断试验的临床价值中下列正确的是AA、真实性、精确性和适用性B、参考值的确定C、联合诊断D、样本量是否足够36.下列哪项是治疗性研究质量的常见影响因素AA、偏倚B、样本量的估计C、诊断试验的可靠性D、确定参考值37.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行BA．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究38.下列选项中不属于形成病因假设的逻辑方法中归纳法的是哪一项 AA假设演绎法 B求异法 C同异并用法 D求同法填空题1.临床科研按科技活动类型可分为：______、______、______..基础研究、应用研究、发展研究2.中医药防治胃肠道疾病;从临床研究;到临床研究证据的综合评价;再发展为______;为进一步指导临床实践提供了可靠的依据..临床治疗指南3.循证医学实践的基础包括哪四个方面：______、______、流行病学基本理论和研究方法______最佳研究证据、高素质临床医生、患者参与4.制定检索策略时逻辑运算符包括______、______、______..AND、OR、NOT5.临床研究的设计主要围绕以下六大要素进行：疾病病人、研究设计、______、______、研究的结果、______..干预措施、对照的方法、时间因素..6.循证实践的基础主要包括、、、..高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与7.评价诊断试验的临床价值应从三方面考虑:______、______、______..真实性精确性适用性8.对纳入研究的文献质量进行评估包括真实性和可能存在的各种偏倚有______、______、______、______..选择偏倚、实施偏倚、推出偏倚、测量偏倚..9.临床科研方法学的三大核心是:______、______、______..设计、测量、评价10.产生证据的常用临床科研方法：______、______、______..描述性研究方法；分析性研究方法；实验性研究方法..11.循证实践共五个步骤;包括______、______、______;应用证据于临床和预防实践及循证医学自我评价..提出问题、寻找证据、严格评价证据12.临床决策的具体分型：______、______、______..确定型决策、风险型决策、不确定型决策..13.系统综述或meta分析证据评价的不同之处主要从哪几方面区分：______、______、______.. 真实性评价重要性评价适用性评价名词解释1.课题名称：是对申请课题的研究方法、研究对象、研究目的综合描述;要体现出特色、深度及创新;表达要简洁明了、语言修辞要正确、题目要有吸引力和可信度..2.meta分析：在系统综述中如采用统计学方法对资料进行定量的综合即称之为meta分析..3.盲法:指临床试验中;不让受试者;研究者或者其他有关工作人员知道受试者接受的是何种处理;从而避免他们对试验结果的干扰..4.临床路径：是将研究证据、专业技能与实践经验加以结合的一种行之有效的临床实践模式;是循证医学原则在临床实践中的具体体现..5.敏感度：经金标准确诊有病的人中;诊断性试验阳性者所占的比例..周祥兴6.循证医学：指医生自己的临床实践中;针对病人的具体临床问题难点;谨慎、确切和明智地采用目前最佳的证据对病人的诊治做出科学的决策;从而取得最有效的治疗效果7.预后:是指疾病发生后;对将来发展为各种不同后果痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等的预测或事前估计;通常以概率表示;如治愈率、复发率、5年生存率等..8.决策分析：是通过决策模型再现问题;利用概率和结局等;帮助确定最佳行动方案的一个过程..简答题1.临床科研的基本类型是什么①按任务来源可分为纵向科研任务、横向科研任务和自由选题项目；②按科技活动类型可分为基础研究、应用研究、发展研究..2.循证实践的五步骤包括哪四方面和循证医学自我评价;其中根据循证医学自我评价的方式可分为哪两类提出问题、寻找证据、严格评价证据、应用证据于临床和预防实践；自我评价和同行评价3.Meta分析的目的是①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路..4.临床实践指南的意义在于通过严谨准确的文字描述使医务人员可以及时地获取、阅读到临床科研结果并将这些循证医学的证据迅速地运用到临床实践中去..5.科学研究的基本程序和具体步骤有哪些基本程序和具体步骤包括：查阅文献、提出临床医学科学问题和理论假说、制订研究计划和设计研究方案、撰写项目申报书、获得资助后的项目启动与实施实验观察或调查、研究资料的整理和数据处理、统计分析、研究结果的归纳和总结、撰写研究报告以及成果转化等6.Meta分析的目的是：1.增加统计学检验效能；2.定量估计研究效应的平均水平；3.评价研究结果的不一致性；4.寻找新的假说和研究思路..7.简要回答设计Mata分析计划书的内容包括哪些1;提出问题及立题；2;检索所有相关的研究文献；3;筛选出符合纳入标准的所有相关研究并逐一进行严格评价；4;收集与提取必要的数据信息；5;制定综合定量分析与内容的框架图；6;绘制森林图；7;异质性检验Q检验；8;合并效应量的估计及统计推断假设检验与95%可信区间；9;敏感性分析8.循证临床实践的方法与步骤1 提出可回答的临床问题;这是循证实践的开始；2 检索有关的临床证据；3 严格评价证据;包括真实性重要性适用性；4 应用最佳证据指导临床决策；5 实践效果的评价9.临床决策的过程：1.明确需决策的问题2.决策问题的组织和构建3.系统全面搜集信息4.决策分析是解决问题的阶段5.敏感性分析10.构建临床循证问题的模式是什么PICO格式;P指特定的患病人群;I指干预;C指对照组或另一种可用于比较的干预措施;O为结局..11.简述常用临床科研方法有哪些1.描述性研究方法：病例系列分析;现况研究；2.分析性研究方法：队列研究;病例对照研究及其衍生类型；3.试验性研究方法：随机对照试验;单病例随机对照试验;群组随机对照试验;随机交叉对照研究;自身前后对照研究..12.中医药防治糖尿病的询证医学研究;将研究证据应用于个体患者要考虑几个问题1.现有患者是否与研究中纳入的患者有很大差异;研究结果是否适用于该患者；2.证据中干预措施的可行性；3.治疗方案对患者是否利大于弊；4.充分考虑患者的价值观及其对疗效的期望..13.临床指南制定步骤：1;确定指南目的和意义；2.成立指南制定小组；3.检索文献证据；4.评价文献；5.形成并评审指南草案；6.发布指南及评估；7.指南更新14.循证医学能力评价及效果评价分别包括哪几个方面的内容能力评价包括以下四个内容：评价"提出可回答问题"的能力;评价"寻找最佳外部证据"的能力;评价"严格评价证据质量"的能力;评价"整合外部证据与病人价值"的能力..效果评价的内容包括两个方面：临床实践是否得到了改善;多少临床实践有证可循..15.简述影响预后研究质量的因素..集中性偏倚、迁移性偏倚、测量性偏倚16.诊断试验的评价标准有哪些是否将诊断试验与标准诊断法进行了盲法比较研究对象的代表性如何样本量是否足够参考值选择是否合理是否同时评价了真实性与可靠性是否交代了诊断试验的具体步骤控制偏倚临床意义及适用性联合试验的评价17.循证实践临床指南的主要步骤确定指南的目的和意义成立指南指定小组检索文献评价文献形成并评审指南草案多发指南及评估指南更新18.临床决策的过程是什么1.明确需决策的问题；2.决策问题的组织和和构建；3.系统全面搜集信息；4.决策分析是解决问题的阶段；敏感性分析应用题根据已经给定的随机数字表对样本进行分组..。
循证医学试卷
循证医学复习题一、名词解说1．循征医学（ EBM）谨慎、正确和理智地应用目前所能获取的最正确的研究依照。
同时联合临床医生的个人专业技术和多年临床经验、考虑患者的权益、价值和希望，将三者完满地联合以拟订出患者的治疗举措。
2．系统评论（ SR）是一种综合文件的研究方法，即依照特定的问题，系统、全面地采集已有的有关和靠谱的临床研究结果，采纳临床流行病学严格评论文件的原则和方法，挑选出切合质量标准的文件并进行科学的定性或定量归并，最后得出综合靠谱的结论。
3． Meta 剖析对拥有同样目的且互相独立的多个研究结果进行系统的综合评论和定量剖析的一种研究方法。
即 Meta 剖析不单需要采集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评论，并且还需要对切合选择条件（归入标准）的研究进行定量的归并。
4．发布偏倚指有“统计学意义” 的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发布的可能性更大。
假如 Meta 剖析不过鉴于已经公然发布的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多半，进而夸张效应量或危险要素的关系强度而致偏倚发生。
5．无效安全数经过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即无效安全数，来预计发布偏倚的大小。
无效安全数越大，表示Meta 剖析的结果越稳固，结论被颠覆的可能性越小。
6．敏感性剖析Meta 剖析），比较采纳两种或多种不一样方法对同样种类的研究（试验）进行系统评论（含这两个或多个结果能否同样的过程，称为敏感性剖析。
其目的是认识系统评论结果能否稳固和靠谱。
二、单项选择题1．循证医学就是（ E ）A．系统评论B． Meta 剖析C．临床流行病学D．查找凭证的医学E．最正确凭证、临床经验和病人价值的有机联合2．循证医学实践的中心是（ B ）A．素质优秀的临床医生B．最正确的研究凭证C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参加和合作E．必需的医疗环境和条件3．循证医学所采集的凭证中，质量最正确者为（D）A．单个的大样本随机比较试验B．行列研究C．病例比较研究D．鉴于多个质量靠谱的大样本随机比较试验所做的系统评论E．专家建议4． Meta 剖析在归并各个独立研究结果前应进行（ B ）A．有关性查验B．异质性查验C．回归剖析D．图示研究 E ．标准化5．异质性查验的目的是（ B ）A．评论研究结果的不一致性B．检查各个独立研究的结果能否拥有一致性（可归并性）C．评论必定假定条件下所获效应归并值的稳固性D．增添统计学查验效能E．计算若是能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发布偏倚是指（ A ）A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发布的可能性更大B．世界上几个主要的医学文件检索库绝大多半来自觉达国家，发展中国家比率很小C．研究者常常依据需要自定一个归入标准来决定某些研究的归入与否D．研究结果的挑选过程中挑选者主观意向的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文件资料7．无效安全数主要用来预计（A．文件库偏倚B．发布偏倚B）C．归入标准偏倚D．挑选者偏倚E．英语偏倚8．无效安全数越大，说明（ C ）A． Meta 剖析的各个独立研究的同质性越好 B ． Meta 剖析的各个独立研究的同质性越差C． Meta剖析的结果越稳固，结论被颠覆的可能性越小剖9．假如漏斗图呈显然的不对称，说明（ D ）A． Meta 剖析统计学查验效能不够B．Meta剖析的各个独立研究的同质性差C． Meta 剖析的归并效应值没有统计学意义D．Meta剖析可能存在偏倚E． Meta 剖析的结果更加靠谱10． Meta 剖析过程中，主要的统计内容包含（ A ）A．对各独立研究结果进行异质性查验，并依据查验结果选择适合的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性查验和计算无效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按 Mental-Haenszel 法进行归并剖析D．计算各独立研究的效应大小和归并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性查验和Mental-Haenszel分层剖析11． Meta 剖析中敏感性剖析主要用于（B）A．控制偏倚B．检查偏倚 C ．评论偏倚的大小 D ．计算偏倚的大小 E ．校订偏倚12．以下说法错误的选项是（ B ）A．循证医学实践获取的最正确凭证在用于详细病人的时候拥有特别性，一定因人而异B．循证医学实践将为临床决议供给依照，所以唯一重申的是凭证C．循证医学不等于 Meta 剖析 D ．循证医学实践不必定会降低医疗花费E．循证医学实践获取的凭证并不是千篇一律三、多项选择题1．以下说法正确的选项是（DE ）A．循证医学实践的第一步是全面采集凭证 B ．循证医学的中心是医师的优秀技术C．循证医学重申的是科学凭证及其质量，所以医师的经验能够忽视D．循证医学着重后效评论，止于至善E．循证医学不可以解决所有的临床问题2．以下说法错误的选项是（BC ）A．循证医学不否认医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践能够解决所有的临床问题C．只需掌握了系统评论过程，也就掌握了循证医学实践的所有D．实行循证医学意味着医生要联合目前最好的研究凭证、临床经验和病人的建议E．当高质量的研究凭证不存在时，古人或个人的实践经验可能是目前最好的凭证3．循证医学发展的背景包含（ABCDE ）A．按传统方法解决临床问题有必定限制B．忙碌的临床工作与知识的迅速更新和扩容形成的尖利矛盾C．日趋尖利的卫生经济学识题对均衡价钱/ 效益的依照提出了更严格的要求D．临床治疗由纯真的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热中于可能没有考证也没有结果的治疗4． Meta 剖析的目的是（ABCD ）A．增添查验效能B．定量预计研究效应的均匀水平 C ．评论研究结果的不一致性D．找寻新的假说和研究思路E．预计偏倚大小5．进行 Meta 剖析时，假如归入和清除标准拟订过严，那么（AC ）A．各独立研究的同质性很好B．切合要求的文件好多C．可能会失掉增添统计学功能、定量预计研究效应均匀水平的意义D．降低了Meta 剖析结果的靠谱性和有效性E．没有影响6．以下说法错误的选项是（BE ）A． Meta 剖析是一种察看性研究B．Meta剖析能清除原始研究中的偏倚C． Meta 剖析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机比较试验所做的Meta 剖析结论更加靠谱E． Meta 剖析结果的真切性与各个独立研究的质量没有关系7．以下说法正确的选项是（ABDE ）A． Meta 剖析是一种察看性研究B． Meta 剖析一般不对各独立研究中的每个察看对象的原始数据进行剖析C．报告 Meta 剖析结果时，可不考虑研究背景和实质意义D．Meta 剖析的结论推行时应注意剖析干涉对象特点、干涉场所、干涉举措以及允从性等方面的差别E． Meta 剖析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么?答：①素质优秀的医生；②目前最正确的研究凭证；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参加及合作；⑤必需的医疗环境和条件。
循证医学复习提纲及练习题
单选题1.循证实践的第五个步骤是什么DA 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为CA设计B测量 C 统计D评价3.临床科研的基本类型按任务来源可分为:DA.纵向科研任务B.横向科研任务C.自由选题项目D.以上都对4.循证医学所收集的证据中,质量最佳者为DA单个的大样本随机对照试验B队列研究C病例对照研究D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是 DA 知情B 自愿C 保密D 公正6.评价医学研究文献的一般原则,以下选项错误的是DA.真实性评价原则B.重要性评价原则C.适用性评价D.系统评价原则7.证据资源的入选标准,以下选项,错误的是 DA.循证方法的严谨性B.内容的全面性和特异性C.易用性与可及性D.针对信8.队列研究的设计模型不包括DA.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D.单向性队列研究9.能力评价包括D1评价提出可回答问题的能力2评价寻找最佳外部证据的能力3评估严格评价证据质量的能力4评价整合外部证据与病人价值的能力A.123B.134C.234D.123410.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则DA真实性B重要性C适用性D理论性11.临床问题通常分为四个要素,下列除哪项外：CA:P B:I C:D D:O12.临床实践指南正文包括内容,下列除哪项外：DA:领域 B：方法学 C：推荐 D：资源13.下列那项不是临床科研方法学DEM的核心：DA 设计B测量C评价D统计14.临床医学研究项目申报书的摘要,有固定的字数要求,一般在C字左右;A、200B、300C、400D、50015.是指采用特定的统计学方法,将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析B;A、系统分析B、荟萃分析C、综合分析D、定性分析16.从循证医学的观点看,不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大,最高质量的研究方法应该是 dA个人经验和观点B无对照病例系列C随机对照试验D随机对照试验的系统综述17.循证医学实践核心 BA素质良好的临床医生B最佳的研究证据C 必要的医疗环境D患者的参与和合作18．失效安全数主要用来估计BA．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚19.循证医学临床实践的伦理原则不包括B;A.尊重B.协商C.自主D.公正20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项 DA 敏感度B 特异度C 患病率D 死亡率21.循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项 DA尊重原则B自主原则C不伤害原则D公平原则22.决策正确与否取决于3个条件,不正确的是： DA、备选方案是否齐全B、各事件概率估计是否准确C、结局定量是否合情合理D、数据分析是否科学‘23.循证医学实践的核心是BA、素质良好的临床医生B、最佳的研究依据C、患者的参与和合作D、必要的医疗环境和条件24.以下哪项不是常用临床科研方法BA,描述性研究方法B,分析性研究方法C,试验性研究方法D,综合性研究方法25.循证医学所收集的数据中,质量最佳者为DA单个的大样本随机对照试验;B队列研究;C病理对照研究;D基于多个质量可靠的大样本随机对照所做的系统评价;26.治疗性研究是指在A中以人为研究对象;A.临床实践B.实验观察C.设计方案D.效果评价27.以下哪项不是对疾病预后的研究原则 DA真实性B重要性C适用性D完整性28.从三方面评价文献质量,除了DA.内在真实性B外在真实性C影响结果解释的因素D实验因素29.研究结果真实性的重要保障不包括：DA 明确的纳入标准B 明确的排除标准C 明确的诊断标准D 明确的治疗标准30.结局效用的常用量化方法不包括 CA画线法B博弈法C决策法D时间权衡法31.风险性决策的三大要素不包括BA、绘制决策树B、敏感性分析C、各事件的发生概率D、结局的定量估计32.一对一深入访谈是定性研究中访谈法之一,那除外 D ,以下均为访谈的具体抽样方法;A 目的性抽样;B 滚雪球抽样;C 方便性抽样;D 随机抽样;33.确定参考值的基本方法中哪项是正确的AA、百分位法B、联合试验的评价C、是否同时评价了真实性与可靠性D、临床意义及适用性34.在计算样本量时要考虑的因素中下列有哪项是正确的AA、最小临床效应量的估计B、是否同时评价了真实性与可靠性C、研究对象的代表性如何D、灵敏度35.有关评价诊断试验的临床价值中下列正确的是AA、真实性、精确性和适用性B、参考值的确定C、联合诊断D、样本量是否足够36.下列哪项是治疗性研究质量的常见影响因素AA、偏倚B、样本量的估计C、诊断试验的可靠性D、确定参考值分析在合并各个独立研究结果前应进行BA．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究38.下列选项中不属于形成病因假设的逻辑方法中归纳法的是哪一项AA假设演绎法 B求异法 C同异并用法 D求同法填空题1.临床科研按科技活动类型可分为：______、______、______;基础研究、应用研究、发展研究2.2.中医药防治胃肠道疾病,从临床研究,到临床研究证据的综合评价,再发展为______,为进一步指导临床实践提供了可靠的依据;临床治疗指南3.循证医学实践的基础包括哪四个方面：______、______、流行病学基本理论和研究方法______最佳研究证据、高素质临床医生、患者参与4.制定检索策略时逻辑运算符包括______、______、______;AND、OR、NOT5.临床研究的设计主要围绕以下六大要素进行：疾病病人、研究设计、______、______、研究的结果、______;干预措施、对照的方法、时间因素;6.循证实践的基础主要包括、、、;高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与7.评价诊断试验的临床价值应从三方面考虑:______、______、______;真实性精确性适用性8.对纳入研究的文献质量进行评估包括真实性和可能存在的各种偏倚有______、______、______、______;选择偏倚、实施偏倚、推出偏倚、测量偏倚;9.临床科研方法学的三大核心是:______、______、______;设计、测量、评价10.产生证据的常用临床科研方法：______、______、______;描述性研究方法；分析性研究方法；实验性研究方法;11.循证实践共五个步骤,包括______、______、______,应用证据于临床和预防实践及循证医学自我评价;提出问题、寻找证据、严格评价证据12.临床决策的具体分型：______、______、______;确定型决策、风险型决策、不确定型决策;13.系统综述或meta分析证据评价的不同之处主要从哪几方面区分：______、______、______; 真实性评价重要性评价适用性评价名词解释1.课题名称：是对申请课题的研究方法、研究对象、研究目的综合描述,要体现出特色、深度及创新,表达要简洁明了、语言修辞要正确、题目要有吸引力和可信度;分析：在系统综述中如采用统计学方法对资料进行定量的综合即称之为meta分析;3.盲法:指临床试验中,不让受试者,研究者或者其他有关工作人员知道受试者接受的是何种处理,从而避免他们对试验结果的干扰;4.临床路径：是将研究证据、专业技能与实践经验加以结合的一种行之有效的临床实践模式,是循证医学原则在临床实践中的具体体现;5.敏感度：经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例;周祥兴6.循证医学：指医生自己的临床实践中,针对病人的具体临床问题难点,谨慎、确切和明智地采用目前最佳的证据对病人的诊治做出科学的决策,从而取得最有效的治疗效果7.预后:是指疾病发生后,对将来发展为各种不同后果痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等的预测或事前估计,通常以概率表示,如治愈率、复发率、5年生存率等;8.决策分析：是通过决策模型再现问题,利用概率和结局等,帮助确定最佳行动方案的一个过程;简答题1.临床科研的基本类型是什么①按任务来源可分为纵向科研任务、横向科研任务和自由选题项目；②按科技活动类型可分为基础研究、应用研究、发展研究;2.循证实践的五步骤包括哪四方面和循证医学自我评价,其中根据循证医学自我评价的方式可分为哪两类提出问题、寻找证据、严格评价证据、应用证据于临床和预防实践；自我评价和同行评价3.Meta分析的目的是①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路;4.临床实践指南的意义在于通过严谨准确的文字描述使医务人员可以及时地获取、阅读到临床科研结果并将这些循证医学的证据迅速地运用到临床实践中去;5.科学研究的基本程序和具体步骤有哪些基本程序和具体步骤包括：查阅文献、提出临床医学科学问题和理论假说、制订研究计划和设计研究方案、撰写项目申报书、获得资助后的项目启动与实施实验观察或调查、研究资料的整理和数据处理、统计分析、研究结果的归纳和总结、撰写研究报告以及成果转化等分析的目的是：1.增加统计学检验效能；2.定量估计研究效应的平均水平；3.评价研究结果的不一致性；4.寻找新的假说和研究思路;7.简要回答设计Mata分析计划书的内容包括哪些1,提出问题及立题；2,检索所有相关的研究文献；3,筛选出符合纳入标准的所有相关研究并逐一进行严格评价；4,收集与提取必要的数据信息；5,制定综合定量分析与内容的框架图；6,绘制森林图；7,异质性检验Q检验；8,合并效应量的估计及统计推断假设检验与95%可信区间；9,敏感性分析8.循证临床实践的方法与步骤1 提出可回答的临床问题,这是循证实践的开始；2 检索有关的临床证据；3 严格评价证据,包括真实性重要性适用性；4 应用最佳证据指导临床决策；5 实践效果的评价9.临床决策的过程：1.明确需决策的问题2.决策问题的组织和构建3.系统全面搜集信息4.决策分析是解决问题的阶段5.敏感性分析10.构建临床循证问题的模式是什么PICO格式,P指特定的患病人群,I指干预,C指对照组或另一种可用于比较的干预措施,O为结局;11.简述常用临床科研方法有哪些1.描述性研究方法：病例系列分析,现况研究；2.分析性研究方法：队列研究,病例对照研究及其衍生类型；3.试验性研究方法：随机对照试验,单病例随机对照试验,群组随机对照试验,随机交叉对照研究,自身前后对照研究;12.中医药防治糖尿病的询证医学研究,将研究证据应用于个体患者要考虑几个问题1.现有患者是否与研究中纳入的患者有很大差异,研究结果是否适用于该患者；2.证据中干预措施的可行性；3.治疗方案对患者是否利大于弊；4.充分考虑患者的价值观及其对疗效的期望;13.临床指南制定步骤：1,确定指南目的和意义；2.成立指南制定小组；3.检索文献证据；4.评价文献；5.形成并评审指南草案；6.发布指南及评估；7.指南更新14.循证医学能力评价及效果评价分别包括哪几个方面的内容能力评价包括以下四个内容：评价"提出可回答问题"的能力,评价"寻找最佳外部证据"的能力,评价"严格评价证据质量"的能力,评价"整合外部证据与病人价值"的能力;效果评价的内容包括两个方面：临床实践是否得到了改善,多少临床实践有证可循;15.简述影响预后研究质量的因素;集中性偏倚、迁移性偏倚、测量性偏倚16.诊断试验的评价标准有哪些是否将诊断试验与标准诊断法进行了盲法比较研究对象的代表性如何样本量是否足够参考值选择是否合理是否同时评价了真实性与可靠性是否交代了诊断试验的具体步骤控制偏倚临床意义及适用性联合试验的评价17.循证实践临床指南的主要步骤确定指南的目的和意义成立指南指定小组检索文献评价文献形成并评审指南草案多发指南及评估指南更新18.临床决策的过程是什么1.明确需决策的问题；2.决策问题的组织和和构建；3.系统全面搜集信息；4.决策分析是解决问题的阶段；敏感性分析应用题根据已经给定的随机数字表对样本进行分组;。
循证医学试卷
循证医学复习题一、名词解释1．循征医学EBM慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据;同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施;2．系统评价SR是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论;3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法;即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件纳入标准的研究进行定量的合并;4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大;如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果,可能会因为有统计学意义的占多数,从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生;5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数,来估计发表偏倚的大小;失效安全数越大,表明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小;6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究试验进行系统评价含Meta分析,比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析;其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠;二、单选题1．循证医学就是 EA．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是 BA．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中,质量最佳者为 DA．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 BA．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化5．异质性检验的目的是 BA．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性可合并性C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指 AA．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计 BA．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚8．失效安全数越大,说明 CA．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称,说明 DA．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中,主要的统计内容包括 AA．对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于 BA．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校正偏倚12．下列说法错误的是 BA．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性,必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据,因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析 D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是 DEA．循证医学实践的第一步是全面收集证据 B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量,因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价,止于至善 E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是 BCA．循证医学不否定医师个人经验,但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程,也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括 ABCDEA．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击,使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是 ABCDA．增加检验效能 B．定量估计研究效应的平均水平 C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路 E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时,如果纳入和排除标准制定过严,那么 ACA．各独立研究的同质性很好 B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性 E．没有影响6．下列说法错误的是 BEA．Meta分析是一种观察性研究 B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是 ABDEA．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时,可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么答：①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件;2．循证医学实践的目的是什么答：①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据,促进管理决策科学化;3．循证医学实践的基本步骤有哪些答：①提出明确的问题；②系统检索相关文献,全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价,通过实践进一步提高;4．证据的质量如何分级答：①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见;5．循证医学如何评价证据是否最佳答：①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题;6．Meta分析的目的是什么答：①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路;7．进行Meta分析的指征是什么答：目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验RCT结果的综合,存在以下指征：①需要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗,特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时;8．Meta分析的基本步骤是什么答：①提出问题,制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告;9．研究证据的来源有哪些答：1原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等;如：医学索引在线Medline、Embase数据库Embase Database、中国生物医学文献数据库CBM、中国循证医学/Cochrane中心数据库CEBM／CCD和国立研究注册NRR等;2经系统评价的二次研究资料,包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等;如：Cochrane图书馆CL、循证医学评价EBMR、循证医学杂志EBM、国立指南库NGC、指南Guidelines等;五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性;答：1虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率,但它并不能解决所有与人类健康有关的问题,如社会、自然或环境问题；2建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系,需要花费一定的资源,虽然从长远看,循证医学会降低医疗费用,但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；3原始文献研究背景和研究质量不一,即使经过严格的证据评价,循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；4应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策,为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍,如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等,致使一项有效的防治措施可能根本无法推行,或根本不被病人接受;即使现在可以推行的措施,由于受诊断方法和水平,医生的水平和积极性,病人的依从性等因素的影响,可能还是不能达到预期的效果；5医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题,在资源有限的状况下,它又是一个经济和伦理问题;对于一个人来说,他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康,还必须考虑生活的其他需要;如何分配资源是一个个人价值取向的问题;同理,一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的,一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗,意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会;决策者必须兼顾个人和社会利益,在经济和伦理原则面前,往往科学证据也不得不做一定的让步;2．试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别;答：1联系：一方面,循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的,可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一；另一方面,临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想,在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统;系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价,是具体的实践过程,如果没有循证医学作为指导,对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的,其结果相对不可靠,而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础;（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据,并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想,其目的是解决临床医疗实践中的难题,从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想,是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法,通过严谨的设计、测量和评价,研究患病群体病人,其主要特征是一门指导临床科研的方法学;而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法,其应用的领域不仅限于循证医学,循证医学所包含的内容也远远超过系统评价;3．试阐述循证医学与传统临床医学的区别;答：循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题,但它们在很多方面都存在区别;1传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全,为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础;2传统的临床医学缺乏评价标准,评价证据不严格,偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别,分析它的真实性程度,进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值,最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践,使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用; 3传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理,加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法;这样指导临床决策的科学性有一定限制,实用性也不肯定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据,强调来自经系统研究得到的最佳证据,这样指导临床决策的科学性强;4传统的临床医学仅通过传统的医学培训方法评价新的诊治方法,常常使得一些有效的疗法长期得不到推广,而一些无效或有害的疗法却广泛使用,高额费用购买的医疗服务却没有效果,提高医疗水平的能力不肯定;而循证医学是基于研究证据的临床实践,可以缩小不同地区临床实践的差异；新药研制采取更科学的临床试验方法,更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗措施进行评价和规范,根据科学证据制定医疗费用补偿政策,合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为基础选择治疗措施,满足病人得到既有效又经济的医疗服务的要求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变,对治疗效果重新定义,从而不断提高整体医疗水平;。
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循证医学复习题
一、名词解释：
1、循证医学
2、医学证据
二、填空题：
1：循证医学由、、三部分组成。
2、循证医学实践的基础是、、、。
3、EBM实践的最佳证据的三个特征是、、。
4、评价系统评价的基本原则是、、。
5、循证医学实践的方法的五步曲是、、
、、。
三、判断题
1、临床经验能成为可靠的证据。
2、证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。
3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评价。
4、证据检索的基本思路是先选择敏感度高的策略，在此基础上再选特异度高的策略。
5、系统评价和临床试验：应首先检索原始研究系统评价；如果没有，再查系统评价。
四、多选题
（一）A型题
1、前瞻性研究方案包括，但除外
A 随机临床对照研究
B 队列研究
C 病例-对照研究
D 临床对照研究
E 描述性研究。
2、下列哪个不是有价值的三种形式的证据
A 原始的单个证据：即单篇论文提供的证据。
B 常规的文献综述
C 系统评价
D 临床个案与病例分析资料
3、下列哪个是国际最新最佳证据的四大来源之一
A 医学杂志
B 常规的文献综述
C 临床证据
D 临床个案与病例分析资料
4、常用的研究方案及其应用范围和科学论证强度按顺序最好的是
A 断面研究设计方案
B 随机对照试验（RCT )
C 队列研究方案
D 病例-对照研究
E 叙述性的临床病例资料总结或报告
5、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基本要求
A 确定金标准
B 确定新的诊断性试验
C 正确选择研究对象
D 新诊断性试验与以往经验性结果作比较
E新诊断性试验与金标准结果作比较
（二）X型题
1、下面那几个是二级来源证据（二次研究证据）
A Cochrane图书馆
B 最佳证据
C 循证医学评价（EBNR）
D 指南数据库
2、检索一类研究的策略是
A系统评价
B经济学评估和卫生需求
C 临床试验
D临床指南
3、数据库选择以下哪几个是正确的
A MEDLINE
B Cochrane图书馆、
C 美国内科学杂志发表的ACPJC
D循证医学评价
4、系统评价的应用的必要性包括
A 临床实践的需要
B 科研工作的需要
C 学科发展的需要
D 医学教育的需要
5、Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括
A I类数据
B II类数据
C III类数据
D IV类数据
6、EBM临床实践的伦理原则包括
A 尊重原则
B 自主原则
C 不伤害原则
D 公正原则
7、影响预后研究质量的因素有
A 早期诊断和治疗
B 疾病本身的特点
C 病因
D 医疗条件
8、查找预后证据的目的有
A 探讨疾病对患者的危害性
B 探讨影响预后的因素
C 探讨改善预后的措施
D 探讨社会、家庭因素
9、回顾性研究有
A 随机临床对照研究
B 病例-对照研究
C 描述性研究
D 回顾性队列研究
五、简答题
（一）、疾病的循证治疗实际上是一个医疗决策的问题，一个患者在诊治过程采用循证治疗的方法经浓缩后可归纳为：
（二）、Meta分析结果评价标准有哪几项。