心肺脑复苏新进展PPT课件

▪ 定位：用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向中线 滑动到剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于两横指 上方，置胸骨正中，另一只手 叠加之上，手指锁住，交叉抬 起。
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心肺复苏—BLC（CAB）
按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关节 为支点，垂直向下用力，借 助上半身的重力进行按压。
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无脉性室性心动过速
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电机械分离
缓慢无效的心室自主节律，QRS波群宽而畸形，低振幅， 20-30次∕分以下
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心搏停止
心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波
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心搏停止的临床表现
▪ 意识丧失，四肢抽动（几十秒） ▪ 心音、脉搏、血压消失 ▪ 呼吸停止、紫绀（20-30秒） ▪ 瞳孔散大（35-45秒）固定（1-2分钟）、反射消失、大小
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取消“看、听和感觉呼吸”
▪ 检查是否发生心脏骤停时快速检查呼吸；进行第一 轮胸外按压。
▪ 第一轮胸外按压30次后，单人施救者开放患者的气 道并进行2次人工呼吸。
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强调胸外按压
▪ 强调在胸部中央用力快速按压，或者按照急救调度的指 示操作。
▪ 施救者实施单纯胸外按压直至AED到达并能供使用，或者 急救人员接管患者。
施救者应同时获得两点信息， 患者有无反应以及有无呼吸或
呼吸是否正常。
▪ 轻拍患者 ▪ 在头部两侧呼唤患者 ▪ 检查反应同时应快速检查有无呼
吸或呼吸是否正常
▪ 目视胸部5秒
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注意周围环境有无危险
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快速诊断注意要点
▪ 1、不要反复心脏听诊， 以免延误抢救时机。
▪ 2、不要等待心电图的检 查
▪ 新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏 按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。
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现代心肺脑复苏技术包括：
▪ 基本生命支持； ▪ 高级生命支持； ▪ 持续生命支持三部分。
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核心技术
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医务人员基础生命支持
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BLS:步骤一： 对意识状态的判断
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BLS:步骤二：
快速启动急救系统 准确记录抢救时间
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BLS:步骤三
▪ 判断是否有循环 ▪ 检查颈动脉脉搏动时间<10s ▪ 如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。 ▪ 非医务人员不做此项
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按
滑动2--3厘米
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BLS:步骤四 开始胸外按压—30次
▪ 手掌根部长轴与胸骨长轴确保 一致。
▪ 保证手掌根部全力压在胸骨上 ▪ 不要按压剑突
▪ 手指交叉在一起，什么时候都 不应离开胸壁
▪ 胸背部垫硬板
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心肺复苏—BLC（CAB）
胸部按压：
▪ 部位：胸骨中下1/3交界处或 双乳头连线与前正中线交界处
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便失禁
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心肺脑复苏的概念
▪ 是抢救呼吸心跳骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术
▪
心肺脑复苏目标
▪ 终极目标：出院存活率
▪ 次级目标：减少神经系统损伤
▪ 初级目标：自主循环恢复
急、准、稳、快、全
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时间就是生命......
抢救成功的两个因素： ▪ “天意”：患者的原发病 ▪ “人意”：A时间（时间
▪ 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟 至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。
▪ 实践表明：每分钟按压次数是自主循环恢复以及 神经系统完好的决定因素。
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胸外按压幅度
▪ 2010（新）：成人胸骨按下至少5厘米。 ▪ 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分
之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。 ▪ 2005（旧）：成人胸骨按下大约4至5厘米。
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心脏骤停
▪ 四种类型： ▪ 心室纤颤 ▪ 无脉性室性心动过速 ▪ 无脉电活动 ▪ 心室停搏
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心室纤颤
心肌纤维快速不规则颤动 （不同步快速收缩）
ECG：QRS波群消失，代 之以振幅与频率极不规则的 颤动波，频率200~500次∕分
多见急性心梗早期、严重心肌缺血。
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▪ 在大多数研究中表明，明确给予更多按压可 以提高存活率，而减少按压则会降低存活率。
▪ 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低 存活率，所以在整个复苏过程中尽可能避免 延误或中断。
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救援人员很少愿意做“嘴对嘴呼吸”！
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胸外按压速率≥100次∕分
就是生命，4分钟内），B 抢救方法的重要性（2010 版心肺复苏指南）。
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CPR的历史
▪ 从1960年开始 ▪ 至今已有50年历史 ▪ 每五年进行讨论、改革 ▪ 距2010年是第十次的改革
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BLS—简单却最重要的核心
从A-B-C更改为C-A-B
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心肺脑复苏新进展
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1
大多数心脏骤停患者院前 未得到任何旁观者的心肺 复苏！
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救？ 怎 么 救？ “没 救！”
2
心博骤停的类型与原因
▪ 可分为两类 ▪ 心源性心搏骤停:因心脏本身
的病变所致，冠心病最多见。 ▪ 非心源性心搏骤停；因其它
疾患或因素影响到心脏所致。 如触电，溺水，急性缺氧， 药物中毒或过敏。
▪ 经过培训非专业施救者，有能力行人工呼吸时，应按照 30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。直至 AED到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。
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核心：多按压、少通气
▪ 每次正压通气时心、脑血流量即刻减少。 ▪ 最近的动物实验证明，胸部按压/ 通气
比率从15:2增至30:2，颈总动脉血流量 增加1倍，心输出量增加25%，且不影响 氧合和酸碱平衡。
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按压深度≥5cm
▪ 增加按压深度5cm与增加除颤成功率是相一致的。 ▪ 动物研究证明：按压深度可增加动脉收缩压，按
压深度从4cm上升到5cm可使冠状动脉灌注压（CPP） 从7mmHg上升到14mmHg。
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不能改变流程几个特殊情况
▪ 溺水或其他窒息者：在EMS到达前优先按ABC顺序 实施5组，约2分钟的CPR。