呼吸机参数ppt课件
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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
呼吸机参数设定PPT课件
高于PEEP的压力水平。但也有个别呼吸并 非如此。 • 应注意避编辑免版pp使t 总吸气1压1 力超过26cmH2O。
守护生命 追求卓越
吸气流速
• 调整吸气流速以获得理想的I:E。 • 调整吸气流速以减少人机对抗。
12 编辑版ppt
守护生命 追求卓越
பைடு நூலகம் 吸呼比（I:E）
• 通常调整相对吸气时间或者吸气流速以使 得I:E接近1：2。这个比值应同自主呼吸比 值相似，以获得最佳的人机同步性。 I:E=吸气时间：呼气时间 =(送气时间+平台时间)：呼气时间 吸气时间=潮气量／流速
16 编辑版ppt
守护生命 追求卓越
机械通气参数调节
• 增加氧合
操作
副作用
出现副作用的界值
增加FiO2 增加PEEP
增加吸气时间
增加潮气量或者吸气压
氧中毒 胸内压增高引发心血管系统副反应 增高的气道压和肺泡压引起气压伤
呼气时间缩短增加气体陷闭风险 平均胸内压增高引起心血管系统副反应 气道压和肺泡压增高，气压伤风险增加，
• 然而如果给予过高的潮气量，尽管会使得分钟
通气量增加，却也可能导致死腔量增加和肺泡
通气量降编低辑版。ppt
18
守护生命 追求卓越
机械通气参数调节
• 增加分钟通气量
操作 增加潮气量(或吸气压力)
增加呼吸频率
副作用 气压伤
呼气时间缩短，因此 气体陷闭导致气压伤 和血流动力学波动
副作用的界值
TV<8ml/kg 吸气压<26cmH2O <30次/分
态，这时编辑需版pp要t 给予无需6 患者触发的通气模 式。
守护生命 追求卓越
各模式所需设置参数
守护生命 追求卓越
吸气流速
• 调整吸气流速以获得理想的I:E。 • 调整吸气流速以减少人机对抗。
12 编辑版ppt
守护生命 追求卓越
பைடு நூலகம் 吸呼比（I:E）
• 通常调整相对吸气时间或者吸气流速以使 得I:E接近1：2。这个比值应同自主呼吸比 值相似，以获得最佳的人机同步性。 I:E=吸气时间：呼气时间 =(送气时间+平台时间)：呼气时间 吸气时间=潮气量／流速
16 编辑版ppt
守护生命 追求卓越
机械通气参数调节
• 增加氧合
操作
副作用
出现副作用的界值
增加FiO2 增加PEEP
增加吸气时间
增加潮气量或者吸气压
氧中毒 胸内压增高引发心血管系统副反应 增高的气道压和肺泡压引起气压伤
呼气时间缩短增加气体陷闭风险 平均胸内压增高引起心血管系统副反应 气道压和肺泡压增高，气压伤风险增加，
• 然而如果给予过高的潮气量，尽管会使得分钟
通气量增加，却也可能导致死腔量增加和肺泡
通气量降编低辑版。ppt
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守护生命 追求卓越
机械通气参数调节
• 增加分钟通气量
操作 增加潮气量(或吸气压力)
增加呼吸频率
副作用 气压伤
呼气时间缩短，因此 气体陷闭导致气压伤 和血流动力学波动
副作用的界值
TV<8ml/kg 吸气压<26cmH2O <30次/分
态，这时编辑需版pp要t 给予无需6 患者触发的通气模 式。
守护生命 追求卓越
各模式所需设置参数
呼吸机参数调节 ppt课件
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
ppt课件
45
机械通气与保护性通气策略
• 机械通气与保护性通气策略的定义
• 机械通气的基本原理
• 呼吸机的分类
• 机械通气适应证
• 机械通气的模式
• 呼吸机参数的设定
• 保护性通气策略的提出
• 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
颅内压变化
ppt课件
49
机械通气与保护性通气策略
• 机械通气与保护性通气策略的定义
• 机械通气的基本原理
• 呼吸机的分类
• 机械通气适应证
• 机械通气的模式
• 呼吸机参数的设定
• 保护性通气策略的提出
• 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
ppt课件
50
机械通气的管理
氧含量
SaO2= ------------ X100% 氧容量
正常值：93% ~ 99%。
ppt课件
31
氧解离曲线和P50
P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为
50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2 亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2 亲和力增加，不有利于释氧。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
ppt课件
35
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
呼吸机参数的设置和调节ppt课件
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8
1. 控制模式 容量控Control
压力调节容量控制
Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式
1. 3. 自主呼吸
压力支持 Pressure Support
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
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持续气道正压 （CPAP）
❖ 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正 压
❖ 适用于自主呼吸的病人
❖ 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环 系统有所影响
ppt课件完整
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ppt课件完整
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ppt课件完整
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使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。
ppt课件完整
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双相气道正压通气
biphasic positive airway pressure，BIPAP
❖ BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平 CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者 所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和 呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。
• 混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步p间pt课歇件指完令整通气SIMV(PRVC)+PS
9
控制模式
ppt课件完整
10
控制机械通气
呼吸机课件参数设置培训PPT课件
❖注意：①患者自主呼吸频率﹥28／min， 初始的f设置不易过低否则会发生人机对抗， 增加呼吸做功②阻塞性肺疾病，选用慢而 深的f，限制性肺疾病宜选用稍快而深的f。
吸氧浓度（Fio2）
❖原则：保证氧和情况尽量使用较低氧浓度， 一般40％～50﹪，首次可调100﹪。时 间控制在0.5—1h.根据spo2逐渐下调直 至正常范围。
呼吸频率高限报警
❖病人呼吸频率增快； ❖呼吸机误触发； ❖呼吸频率高限报警设置过低; ❖呼吸机方式选择参数设置不当; ❖触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； ❖机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。
窒息通气报警
❖病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无 力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根 据病人情况,考虑更换通气模式;
气道压力过低报警
❖病人管道回路漏气； ❖病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； ❖呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低
报警。
潮气量高限报警
❖ 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼 吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时 即可触发呼吸机潮气量过高报警
❖病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼 吸能力增强。
❖呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气.
❖人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息 报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;
❖机器故障
电源报警
❖主要原因为电源插头未接或接触不良、呼 吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、 因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、 电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后 两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。
呼吸困难敏感性降低，吸／呼比率的呼出时间延 长，有利于co2的排出和静脉回流；②ARDS应 用小潮气量（6—8mL／㎏）③若VT需要大，f 可调小，VT小，f可适当调快。 ❖VE： VT×f ❖ VE与VT临床价值相同，一般只设置一个参数即 可
吸氧浓度（Fio2）
❖原则：保证氧和情况尽量使用较低氧浓度， 一般40％～50﹪，首次可调100﹪。时 间控制在0.5—1h.根据spo2逐渐下调直 至正常范围。
呼吸频率高限报警
❖病人呼吸频率增快； ❖呼吸机误触发； ❖呼吸频率高限报警设置过低; ❖呼吸机方式选择参数设置不当; ❖触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； ❖机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。
窒息通气报警
❖病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无 力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根 据病人情况,考虑更换通气模式;
气道压力过低报警
❖病人管道回路漏气； ❖病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； ❖呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低
报警。
潮气量高限报警
❖ 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼 吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时 即可触发呼吸机潮气量过高报警
❖病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼 吸能力增强。
❖呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气.
❖人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息 报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;
❖机器故障
电源报警
❖主要原因为电源插头未接或接触不良、呼 吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、 因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、 电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后 两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。
呼吸困难敏感性降低，吸／呼比率的呼出时间延 长，有利于co2的排出和静脉回流；②ARDS应 用小潮气量（6—8mL／㎏）③若VT需要大，f 可调小，VT小，f可适当调快。 ❖VE： VT×f ❖ VE与VT临床价值相同，一般只设置一个参数即 可
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
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8
A/C Mode
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9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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39
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4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
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呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
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辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
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辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼吸机常用参数的认识和调节-PPT
呼吸机常用参数的认识和调节
2018年5月21日
目录
呼吸机模式的选择 常用参数的设定 临床病例分析
小结
部分参数英文回顾
控制通气 辅助通气
control volume control ventilat ventilation,VCV ion， CMV pressure control （CV） ventilation ,PCV
II.SIMV（同步间歇指令通气）：呼吸机在一定的时间间隔接 收的气道自主呼吸的压力信号，同步发送出气流，进行间歇 辅助通气。
III.SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作是由患者自主
呼吸控制，呼吸机给以一定的辅助。
呼吸模式的选择
除上述的三个基本模式，各种呼吸机还设计了适用于各种 各样呼吸功能疾病的模式
常用范围：2-4cmH2O 可增加FRC量 防止肺泡萎陷 促进氧合 可在任何一种模式中
单击此处添加标PE题EP的优缺点
➢ 降低心功能，表现为心搏 量下降
➢ 减少肾、门脉的血流量 ➢ 可以明显升高颅内压 ➢ 增加气压伤的危险（大于
15cmH2O） ➢ 肺泡过度扩张，可能增加
正面影响 负面影响
➢流速波更有利于气体 在肺内交换
➢便于限制过高的肺泡 压
不能保证恒定的 潮气量
定容
➢预防呼吸机相关肺损 伤
➢不易控制肺泡压
型通气 能保证恒定的潮气量 ➢预防呼吸机相关
触发模式的选择
I. 压力触发：当管道内的压力达到一定的阀值时，呼吸机开 始工作.
II. 流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，切换呼吸。 III. 定时切换：由时间来控制，设定时间到了，切换呼吸。
PEEP的作用吸呼比（1：E）
主要作用 ----延长吸气时间，增加平均气道压 • 改善氧合 • 实施反比通气 • 监测平台压 ----缩短吸气时间，延长呼气时间 • 减轻气道陷闭
2018年5月21日
目录
呼吸机模式的选择 常用参数的设定 临床病例分析
小结
部分参数英文回顾
控制通气 辅助通气
control volume control ventilat ventilation,VCV ion， CMV pressure control （CV） ventilation ,PCV
II.SIMV（同步间歇指令通气）：呼吸机在一定的时间间隔接 收的气道自主呼吸的压力信号，同步发送出气流，进行间歇 辅助通气。
III.SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作是由患者自主
呼吸控制，呼吸机给以一定的辅助。
呼吸模式的选择
除上述的三个基本模式，各种呼吸机还设计了适用于各种 各样呼吸功能疾病的模式
常用范围：2-4cmH2O 可增加FRC量 防止肺泡萎陷 促进氧合 可在任何一种模式中
单击此处添加标PE题EP的优缺点
➢ 降低心功能，表现为心搏 量下降
➢ 减少肾、门脉的血流量 ➢ 可以明显升高颅内压 ➢ 增加气压伤的危险（大于
15cmH2O） ➢ 肺泡过度扩张，可能增加
正面影响 负面影响
➢流速波更有利于气体 在肺内交换
➢便于限制过高的肺泡 压
不能保证恒定的 潮气量
定容
➢预防呼吸机相关肺损 伤
➢不易控制肺泡压
型通气 能保证恒定的潮气量 ➢预防呼吸机相关
触发模式的选择
I. 压力触发：当管道内的压力达到一定的阀值时，呼吸机开 始工作.
II. 流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，切换呼吸。 III. 定时切换：由时间来控制，设定时间到了，切换呼吸。
PEEP的作用吸呼比（1：E）
主要作用 ----延长吸气时间，增加平均气道压 • 改善氧合 • 实施反比通气 • 监测平台压 ----缩短吸气时间，延长呼气时间 • 减轻气道陷闭
呼吸机基本模式和参数设置课件课件PPT讲稿
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比 Ti pause I:E
1、吸气时间（Ti）是气体分布的时间，一般0.67～1.00秒；
２、屏气时间（pause ）或平台时间，
无流速相送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa；
3、 I:E多选择 1:1.5-2， COPD病人可选择1:2～2.5； 有自主呼吸的病人选择吸气时间0.8 ～1.2秒有利于
气道保护
• 需气管插管来保护气道的病人（如精神抑制、误吸危险增加），
尽管尚未出现呼吸异常也可使用机械通气
• 人工气道并不是机械通气的绝对适应证，例如，许多长期气管造
口的病人并不需要机械通气
现在您浏览的位置是第九页，共六十七页。
机械通气应用具体指标
具体指标：
1、经积极治疗后病情仍继续恶化；
2、意识障碍；
气流可通过电子设备（微处理器）控制
• 吸气活瓣在吸气相时控制流量和压力，呼气活瓣在吸气
相时关闭
• 呼气活瓣控制PEEP，在呼气相时吸气活瓣关闭
现在您浏览的位置是第十八页，共六十七页。
如何使用呼吸机？
1. 呼吸机管路消毒
2. 呼吸机准备 3. 连接管路、氧源
4. 打开电源：主机、压缩机
5. 选择通气模式
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30% 一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
• 呼出潮气量过低 设置值下调20- 30%
• 气道压力过高 高于实际气道峰压5-10cmH2O
• 气道压力过低 5-10cmH2O
• 分钟通气量过低 设置值（呼吸频率X潮气量)下调20 -30%
1:1.5-2，COPD病人可选择1:2-2.5。
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措施 检查病人情况，检查管路 有无漏气
检查病人情况，管路漏气 情况及病人气道阻力和 顺应性有无变化
PROCEDURE ERROR 操作程序出错
呼吸机设置完成前先接 上病人呼吸机进入安全 通气模式
先用替代方式对病人进 行通气完成呼吸机设置 后在接上病人
NO O2 SUPPLY无氧供 应
NO AIR SUPPLY无空气 供应
A/C运行进行VC或PC 指令通气
SPONT自主呼吸：只允 许进行自主呼吸，有压 力支持或无。
SIMV呼吸允许进行强 制通气和自主呼吸
BILEVEL:可进行压力 强制通气和自发呼吸。
新病人默认：A/C
呼吸机参数
呼吸机的设置参数
设置参数 Paek flow峰流速 （Vmax） PEEP呼吸末正压
Plateau time 平台时 间（Tpl）
VE TOT 呼出分钟潮气 病人呼出分钟潮气量 检查病人参数设置情
量过高
过高
况
呼吸机参数
报警含义
报警信息 Inspiration too long 吸 气时间过长
VET MENT 强制呼吸呼出 潮气量过低
含义
病人自主呼吸根据理想 体重值的吸气时间超过 呼吸机允许范围
强制呼吸呼出潮气量小 于或等于设置值
功能
VC设置吸气最大峰 流速值
在呼吸时设置PEEP 值即基线压力值
设置平台可增加气体 在病人肺内驻留时间
范围 3-60l/min(<24kg) 3-150l/min(>24kg) 0-45cmh2o
0.0-2.0秒
Pressure sensitivity压 力触发灵敏度Psens
Trigger type 触发类型
气量上限报警值
0.1392*IBW0
呼吸机参数
报警的设置值
设置参数 Low exhaled spontaneous tidal volume 自主呼吸呼出潮 气量下限值VTE SPONT
mean circuit pressure 平均管 道压力PMEAN
Low
exhaled
minute volume强 制呼吸呼 出潮气量 下限值 VTE MAND
氧气气源压力低于呼吸 机工作的最低要求值，病 人吸氧浓度值可能受到 影响，此报警无法关掉。 同上
呼吸机参数
检查病人和气源情况 检查病人和气源情况
报警含义
报警信息
含义
措施
Severe occlusion 严 重堵塞
Screen block 屏幕阻 断
病人回路有严重堵塞
可能由于光感应被阻 断或触摸屏幕出错
PI 吸气压力
设置压力控制强制通气 新病人默认值 时病人Y型管处PEEP水 15cmH2O 平上的吸气压力。
呼吸机参数
呼吸机的设置参数
设置参数 吸气时间 TI
Mandatory time 强制通气类型 MODE 模式
功能
范围
设置压力控制下强制通 新病人默认值1秒 气的吸气时间
设置强制通气类型：VC 新病人默认：VC 容量控制，PC压力控制
压力触发灵敏度
0.1-20cmh2o
该设置决定采用压力触 新病人默认是压力触发 发还是流量触发
呼吸机参数
报警的设置值
设置参数 Apnea interval呼吸 暂停间隔时间值（Ta）
High circuit pressure 管道压力上限Pcirc
High exhaled minute volme分钟呼出通气 量上限 VE TOT
呼吸机的设置参数
呼吸机参数
呼吸机的设置参数
设置参数 Flow sensitivity流量触发 灵敏度 Vsens
I:E ratio 吸呼比
功能
调节流量触发方式时病 人触发呼吸机输送一次 强制呼吸或自发呼吸时 的能力
仅在压力控制下 SIMV,A/C模式下有效。
范围 3l/min(>24kgIBw) 2L/MIN(<24KGIBW)
检查回路有无大量水 分 扭曲过滤器有无阻 塞
排除阻断因素或找维 修人员
呼吸机参数
检查病人情况更换呼吸 机请维修人员维修
检查病人情况更换呼吸 机请维修人员维修
报警含义
设置参数 PMEAN 病人回路压力 过高
VTE 呼出潮气量过高
功能
系统检测到病人气道 压力等于或高于设置 值，潮气量也可能减 少。
病人呼出潮气量等于 或高于设置值
措施 检查病人，病人回路， 气管插管
检查病人参数设置情 况
CIRCUIT
病人回路中有管道脱落
DISCONNECT管道脱落
COMPRESSOR INOPERATIVE空压机 不工作
空气压缩机无法维持足 够的供气压力
DEVICE ALERT 设备警 呼吸机检测到有设备故
告
障存在
呼吸机参数
进行停电准备，寻找替 代方式 检查病人情况，及呼吸 机参数设置
检查病人及病人回路
设置病 人机械 通气呼 出潮气 量下限 报警值
Maximum circuit pressure管 道最大压力Ppeak
呼吸机参数
报警含义
报警
含义
措施
PC POWER LOSS无交 无交流电 呼吸机后备电
流电
源供电
APNEA 呼吸暂停
系统在呼吸暂停限定时 间内没有监测到呼吸机 病人或操作者触发的任 何一次通气呼吸机进入 呼吸暂停通气
功能
功能
设置病人呼吸暂停判 定时间超过该值呼吸 机即进行呼吸暂停通 气，该值通过APNEA 按钮设置。
10-60秒，新病人默认值 是20秒
设置吸气相最大管路 mH2o新病人默认 压力，一旦监测到管 值40cmh2o 路压力大于该值即终 止吸气相开始呼气相。
设置病人分钟呼出通 新病人默认值