多重耐药菌医院感染监测月统计表
科室多重耐药菌处置记录
□严格遵守手卫生规范。
□严格遵守无菌技术操作规程，使用物品应尽量选用一次性物品，重复使用物品，用后应用双层包装密闭封存贴标示由供应室统一处理。
□仪器设备应专用，用后应消毒、清、洁和/或灭菌。
□对诊疗环境的卫生管理，使用专用拖把、抹布进行清洁和消毒，每天定期擦拭消毒，用后消毒。
多重耐药菌监控与处置登记表
科室：床号：住院号：姓名：性别：1、男2、女年龄：
入院日期：年月日转入日期：年月日
诊断：1、2、3、
4、5、
报告
日期
标本
名称
病原体
名称
感染
部位
隔离日期
解除
隔离日期
医院感染
院外
感染
处
置
措
施
□单间隔离□或床边隔离□或同种病原同室隔离防护服□隔离衣□、护目镜□等。
□采集标本应密闭容器运送。
□医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器放入锐器盒。使用双层垃圾袋分装，并贴标签。注明高度感染性废物。
□症状好转、治愈或连续不少于2个标本（VRE. VRSA）均未培养出特殊细菌方可解除隔离。
□终末消毒。
登记人签字
多重耐药菌监控与处置登记薄
东昌府人民医院
科室
日期
多重耐药菌医院感染防控技术指南解析与监测(改后)
手卫生的管理与基本要求
手卫生消毒应达到如下相应要求：
1、卫生手消毒： 监测细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡ 2、外科手消毒：
监测细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡
HOW TO DO IT
1 STEP 掌心相对手 指并拢相互 搓擦
HOW TO DO IT
2 STEP 手心对手背 沿指缝相互 搓擦交换进 行
2013年 1-9月
2013年 构成比%
166
9.53
258
14.82
451
25.9
7
0.4
626
35.96
21
1.21
8
0.46
2013年第三季度医院感染汇总情况反馈
一、医院感染病例上报好的科室（42个） 呼吸一、消化、血液、肿瘤二、风湿免疫、心内 一、二、三、四、五、六、七、CCU、感染一、感 染三、神内一、二、三、四、五、七、内分泌二、 内分泌三、胃脾门脉外科、骨二、脑外二、脑外三、 绿色通道、泌外一、泌外二、心外、ICU病房、 ICU门诊、妇一、产科、儿一、二、三、儿科重症、 新生儿、干部二、干部四。 二、对医院感染患者一定要采集有关标本送检
哈医大一院多重耐药菌构成比统计表
项目 2011年 菌株数 2011年 构成比% 2012年 菌株数 2012年 构成比% MRSA 295 15.12 222 11.36 肺炎克 雷伯菌 480 24.6 474 24.25 大肠埃 希菌 544 27.88 559 28.59 产酸肺 克菌 16 0.82 4 0.2 多耐鲍 曼菌 476 24.4 605 30.95 多耐铜 绿菌 16 0.82 7 0.36 产碳青 霉烯类 7 0.36
MDRO的检出率和耐药率
医院感染质量及重点操作项目感染情况报表(每月上报)
11.本月科室手术人，其中清洁手术(I类)人，清洁污染手术人;
I类手术患者发生感染人，I类手术感染率为___ %。
12.本月出院人数:人，医院感染病例数:例次，医院感染发生率%。
7.本月科室病原微生物送检例数：例，多重耐药菌检出例数：例
8.本月科室泌尿道插管人，泌尿道插管总日数:天，其中发生导尿管相关性泌尿道感染人数:人，导尿管相关性泌尿系感染率:%。
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本月科室留置中心静脉导管人，留置导管总天数:天，其中PICC置管人，CVC人。发生导管相关感染人数:人，留置导管相关血流感染率:%。
医院感染质量及重点操作项目感染情况报表
月份科
1.消毒剂使用是否监测:是口否口使用是否符合规范:是口否口
2.职业暴露人。(医、护、技、保洁、其他)
3.紫外线登记、使用情况是否符合规范要求:是口否口
4.消毒灭菌设备是否按照要求登记、监测:是口否口
5.消毒灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求:是口否口
6.环境卫生监测是否合格:是口否口不合格项为:,不合格结果：。复查结果：。
5种主要多重耐药菌监测统计分析
5种主要多重耐药菌监测统计分析骆朝京;王柏莲;韦惠;黄少刚【摘要】目的回顾分析5种主要多重耐药菌监测数据,给临床防控多重耐药菌提供参考.方法应用统计学回归模型分析2016年1月至2017年8月该院临床标本耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率、院内感染、抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数和住院天数等指标.排除重复检出菌株、其他类型的多重耐药菌和多重感染的病例,分成耐药组和非耐药组.结果监测时段内,5种多重耐药菌检出率较高的为CRAB (29.77％)、MRSA (21.85％);检出率能正向影响院内感染(影响系数为4.456＞0,P＜0.05);耐药组抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数、住院天数均高于非耐药组(P＜0.05).结论CRAB和MRSA检出率居高,给临床防控工作带来压力;多重耐药菌感染可导致抗菌药物联合使用率增高及住院天数的延长.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)018【总页数】3页(P2719-2721)【关键词】多重耐药菌;医院感染;抗菌药物【作者】骆朝京;王柏莲;韦惠;黄少刚【作者单位】广西医科大学附属武鸣医院感染管理科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院药剂科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院信息科,南宁530199【正文语种】中文【中图分类】R446.5耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)是原国家卫生和计划生育委员会发布《医院感染管理质量控制指标2015年版》定义为主要包括的多重耐药菌。
现目标监测分析5种主要多重耐药菌的检出率、院内感染、抗菌药物联用和住院天数，给临床防控多重耐药菌提供参考。
多重耐药菌医院感染目标性监测病例登记(院感科)
多重耐药菌医院感染目标性监测病例登记（院感科）
姓名：科室：床号：性别：年龄：
入院诊断：入院时间：医院感染诊断：感染时间：
微生物标本送检及检出情况：
1：标本种类：医院感染标本:是□否□多重耐药菌名称：回报时间：
1、因医院感染送检的标本检出多重耐药菌，则医院感染标本:是□否□选项选是；因社区感染送检的标本检出多重耐药菌，则医院感染标本:是□否□选项选否。
2、多重耐药菌名称既要包含细菌名称，又要包含耐药性质，可根据检验报告单填写CRPR(耐碳青霉烯铜绿假单胞菌)、MRSA（耐甲氧西林金葡菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、CRE（耐碳青霉烯肠杆菌）、CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、ESBL+（产超广谱β内酰胺酶）和其他。
1。
多重耐药菌医院感染防控效果评价分析
多重耐药菌医院感染防控效果评价分析摘要：目的分析我院2019年前三季度临床科室细菌检出及耐药情况，探讨我院多重耐药菌主要分布及抗生素耐药原因，预防和控制多重耐药菌发生。
方法统计2019年前三各季度临床科室送检标本，分析科室前三季度检出菌数和排名前五位检出菌，统计2019年1-11月份我院多重耐药监测结果，比较每季度检出的耐药菌株及耐碳青霉烯类抗生素菌占比（%），公布全院前五位耐药菌抗菌药物敏感率，提高科室抗菌药物使用前送检率，从而提高抗菌药物合理使用；对2019年前三季度手卫生依从性执行率进行分析；完善我院多重耐药监测、报告、处置流程和多重耐药菌管理合作机制。
结果临床科室送检标本阳性检出率呈递增趋势，其中ICU在前三季度中检出菌数量最多，也是多重耐药主要分布科室。
送检主要标本类型为痰、尿、血，监测得出前五位耐药菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌，其中耐药菌株随阳性检出率递增而递增，耐碳青霉烯类菌占比（%）呈先升高后降低趋势。
结论临床应提高送检标本率，明确病原性诊断，合理使用抗菌药物，作者：刘丽霞保定市清苑区人民医院院感科主任通讯作者：邢聪聪保定市清苑区人民医院药剂科副主任执业药师杜绝滥用，提供手卫生依从性，有效落实多重耐药菌合作机制，预防和控制多重耐药菌发生仍是医院感染管理工作面临重要挑战。
关键词：多重耐药菌；感染防控；效果评价近年来，多重耐药菌成为临床抗感染治疗的难题，也是医院院感科重要监测管理内容，多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药的病原菌[1]。
目前抗菌药物的品种日益更新，临床存在不合理使用、滥用抗菌药物现象，医院感染防控中抗菌药物是管理重点。
ICU 是感染性疾病高发区，主要病原菌常为多重耐药菌，检出的多重耐药菌株多为革兰氏阴性杆菌，其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌四种菌株构成比高[2-3] 。
多重耐药菌医院感染状况分析_李继霞
文章编号：1673-8640（2013）09-0784-05中图分类号：Ｒ446．5文献标志码：ADOI ：10．3969/j．issn．1673-8640．2013．09．012多重耐药菌医院感染状况分析李继霞，公衍文（济南军区总医院实验诊断科，山东济南250031）摘要：目的了解多重耐药菌的临床分布，为减少临床多重耐药菌的发生提供依据。
方法分离济南军区总医院2006年1月至2011年12月住院患者送检的各类标本，经VITEK-32或VITEK-2COMPACT 60（2007年11月以后）微生物鉴定系统鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感性试验，数据采用WHO-NET 5．4软件统计分析。
结果2006年1月至2011年12月多重耐药菌医院感染呈逐年递增趋势，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）细菌感染率最高，泛耐药鲍曼不动杆菌（PDＲ-AB ）和广泛耐药铜绿假单胞菌（XDＲ-PA ）感染率上升明显；多重耐药菌主要分布在保健科、神经外科、重症医学科、普外科、血液科等患有基础疾病并长期使用抗菌药物的老年患者、重大外科手术等危重症患者，以及免疫能力低下或免疫抑制的患者；仍以呼吸道感染最多见。
结论多重耐药菌医院感染逐年增多，应加强耐药监测，建立适合我国具体情况的感染控制措施，减低医院感染率。
关键词：多重耐药菌；临床分布；感染控制Analysis of multidrug-resistant strain hospital infections LI Jixia ，GONG Yanwen．（Department of DiagnosisLaboratory ，Jinan Military General Hospital ，Shandong Jinan 250031，China ）Abstract ：ObjectiveTo understand the distribution trend of multidrug-resistant strains ，in order to provide thereference of decreasing the incidence of multidrug-resistant strain infection．MethodsAll kinds of samples fromInpatient Department in Jinan Military General Hospital from January 2006to December 2011were collected．The strains were identified by VITEK-32or VITEK-2COMPACT 60（after November 2007），and the susceptibility testing was determined by Kirby-Bauer method．The data were analyzed statistically by WHO-NET 5．4software．ＲesultsFromJanuary 2006to December 2011，multidrug-resistant strain infection had increasing trend ，and the infection rate of extended spectrum beta-lactamases （ESBLs ）-producing strains was highest．The infection rates of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii （PDＲ-AB ）and extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa （XDＲ-PA ）increased obviously．Multidrug-resistant strains were mainly in Departments of Health ，Neurosurgery ，Intensive Care Unit ，Surgery and Hematology among the elder and serious patients with long-term use of antibiotics and immunosuppressant．The main clinical manifestation was respiratory tract infection．Conclusions Multidrug-resistant strain hospital infections haveincreased year by year ，and the monitoring of drug resistance should be strengthened．The prevention should beestablished in order to reduce the rate of hospital infections．Key words ：Multidrug-resistant strain ；Clinical distribution ；Infection control作者简介：李继霞，女，1979年生，硕士，主管技师，主要从事临床微生物检验工作。
医院感染病例登记本
医院感染病例登记本一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新的感染。
为了及时掌握和监测医院感染情况，保障患者和医务人员的健康安全，本文将介绍医院感染病例登记本的标准格式。
二、登记本封面1. 登记本名称：医院感染病例登记本2. 医院名称：XX医院3. 有效期：年月日至年月日4. 编制单位：XX医院感染控制科5. 联系方式：联系人、电话号码6. 版本号：V1.0三、登记本目录1. 医院感染病例登记表2. 医院感染病例统计表3. 医院感染病例分析报告四、医院感染病例登记表1. 病例基本信息- 患者姓名：XX- 性别：XX- 年龄：XX岁- 住院号：XX- 科室：XX- 入院日期：年月日- 出院日期：年月日- 诊断：XX- 感染部位：XX2. 感染相关信息- 感染类型：XX- 感染发生日期：年月日- 感染来源：XX- 感染原因：XX- 是否为院内感染：是/否- 是否为多重耐药菌感染：是/否- 感染严重程度：轻/中/重- 感染控制措施：XX- 感染治疗情况：XX- 感染预后：XX3. 感染监测信息- 感染监测日期：年月日- 感染监测结果：XX- 相关检测报告：XX4. 处理措施- 感染处理措施：XX- 危重患者隔离情况：XX- 医务人员防护措施：XX- 患者家属告知情况：XX五、医院感染病例统计表1. 统计周期：年月日至年月日2. 统计指标- 感染类型统计- 科室感染发生率统计- 感染来源统计- 感染原因统计- 院内感染率统计- 多重耐药菌感染率统计- 感染严重程度统计- 感染控制措施统计- 感染治疗情况统计六、医院感染病例分析报告1. 统计周期：年月日至年月日2. 分析内容- 感染类型分析- 科室感染发生率分析- 感染来源分析- 感染原因分析- 院内感染率分析- 多重耐药菌感染率分析- 感染严重程度分析- 感染控制措施分析- 感染治疗情况分析- 感染预后分析七、总结医院感染病例登记本是对医院感染情况进行记录和统计的重要工具，通过详细登记患者的感染信息，可以及时发现和控制感染，保障患者和医务人员的健康安全。
季度多重耐药菌监测分析
2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。
（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。
）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。
二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。
表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌46 24.6%溶血葡萄球菌43 23.0%屎肠球菌25 13.4%粪肠球菌14 7.5%表皮葡萄球菌13 7.0%其他棒状杆菌12 6.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187 100.0%图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体 检出细菌数所占比例 铜绿假单胞菌 11528.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计405100.0%图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表3—2020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。
多重耐药菌登记本
滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿2012。
4滕州市中心人民医院多重耐药菌（MDRO）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE）、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
(二）监测及管理制度1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。
2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。
3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓.4.医院感染管理科接到报告后,立即进行流行病学调查,指导科室做好接触隔离和预防控制措施。
可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。
5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施：6.对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离,在门上粘贴接触隔离标识,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间.8.严格执行手卫生。
9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒.10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔〉24小时）培养均阴性后，方可解除隔离.12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染"字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒;13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置.（三)多重耐药菌预防控制措施1.加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生.手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.2.严格实施隔离措施对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间.不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
感染十三项填报指标
附件1医院感染管理质量控制指标填报说明一、医院感染发病（例次）率（月报告）定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
计算公式：医院感染发病（例次）率=医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者总数×100%。
意义：反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
说明：1、报告周期：以月为统计时段，每月报告一次。
2、分子：确定时段发生的医院感染的患者人数（例次）之和；分母：确定时段曾住院的患者总人数，即同期出院人数+确定时段末在院人数。
时段内一个患者两次入院，患者数计为2。
3、患者医院感染例次的感染时间应在患者住院期间；对于患者在医院内感染，出院后发病的感染例次，感染时间应为患者出院时间。
4、手术部位感染统计比较特殊，统计时按照对应的手术例次的手术日期，保证手术例次和手术感染一致。
出院后30天内（无植入物手术）或出院后1年内（有植入物手术）发生的手术部位感染，感染时间应为对应的手术例次的手术日期。
二、医院感染病例漏报率（月报告）定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
计算公式：医院感染病例漏报率=应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%。
意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
说明：1.报告周期：以月为统计时段，每月报告一次。
2.分子：确定时段临床医生应报告但未上报确认的医院感染病例数；临床医师的医院感染病例的上报截止时间为患者出院时间，上报时间为患者出院之后的，则算漏报，分子记为1；以医院感染例次的医院感染日期作为归属统计时段的标准。
3.分母：确定时段应报告医院感染病例数为专职人员通过监测发现的医院感染病例+临床医生主动上报的病例，若某一位住院患者既是专职人员发现又是临床医生主动上报，记为1。
PDCA管理干预对规范多重耐药菌医院感染管理的效果观察
PDCA管理干预对规范多重耐药菌医院感染管理的效果观察【摘要】目的：探究PDCA管理干预对规范多重耐药菌医院感染管理的效果。
方法：我院于2021.01——2021.12期间开展医院感染管理统计计划，2021.01——2021.06期间开展常规管理，资料数据设为常规组；2021.07——2021.12期间开展PDCA管理，资料数据设为实验组。
分析多重耐药菌的发生因素制定处理方案，对比观察两组医院感染管理情况、多重耐药菌感染率。
结果：相较常规组，实验组医院感染管理情况更优，P＜0.05。
相较常规组，实验组多重耐药菌感染率更低，P＞0.05。
结论：医院感染管理应用PDCA管理模式能有效控制感染事件发生，保护医患人员安全，建议普及应用。
【关键词】医院感染；PDCA管理；多重耐药菌；效果随着医疗技术的进步，很多疾病通过有效治疗手段可得到积极控制，而抗生素的出现使得很多急性感染症状得到有效控制，对挽救患者生命有重要意义。
但随着临床抗生素种类逐渐增多，疾病治疗多依靠抗生素控制，随之而来的便是药物滥用情况，多重耐药菌层出叠现间接影响医疗机构中感染发生。
多重耐药菌即为应用3类或3类以上抗生素后同期出现的耐药病原菌，患者身体健康受到严重威胁的同时也使得治疗难度显著提升。
据统计，多重耐药菌医院感染情况多发生于神经内科、呼吸内科、心血管内科中，导致治疗难度更高患者无法达到理想康复结果[1]。
所以医疗机构应积极避免多重耐药菌感染情况发生，合理调控抗生素的使用，维护医疗行为安全有效。
基于此，本研究针对PDCA管理干预表现分析，详情如下。
1.资料和方法1.1线性资料我院于2021.01——2021.12期间开展医院感染管理统计计划，常规组期间予以常规管理，实验组期间予以PDCA管理。
以同时期选择医务人员工作样本（200份）以及就诊患者资料样本（2500份）。
医务人员资料：年龄范围22-45岁、平均年龄（37.64±1.66）岁。
医院多重耐药菌感染防控措施监控表
实施消毒隔离措施
a、患者床头卡、病历有接触隔离标识
b、单间或同种病原同室隔离，无条件时考虑床旁隔离
不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间
当感染较多时，应保护性隔离未感染者
c、限制人员出入，医护人员相对固定
d、实施诊疗护理操作中的防护措施
可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
医院多重耐药菌感染防控措别
年龄
临床诊断
标本名称
及感染部位
多重耐药菌名称
多重耐药菌感染防控措施
按我院《多重耐药菌防控措施》执行
遵守无菌技术操作规程
加强医院环境卫生管理、医疗物品的清洁消毒、医疗废物管理
加强抗菌药物合理使用，执行《抗菌药物分级使用管理制度》和《抗菌药物临床应用预警机制》
e、患者离开隔离病室诊疗时，通知诊疗科室，作好感染防控措施。转科时由工作人员陪同，向接收科室说明对该患者应使用预防接触传播措施。
f、防控措施未落实原因分析：
效果评价：□未发生交叉感染□发生交叉感染
监控人员签字：年月日
多重耐药菌（MDR）监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE)、对临床上使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌等。
2018年医院多重耐药菌目标性监测登记表
10
扣 分 病人转科时多重耐药情况无交接
10
项 目 院感病例漏报
20
好： 8-10 分 中： 6-7 分 差： <6 分
科室签名：
督查者签名：
4
督查时间：
年
科室
月
病人姓名
多重耐药菌监测报告、处置表
住院号 床号 多重耐药菌名称 检验标本
是否挂 接触隔离标识
控制措施落实情况
科室 负责人签名
日期
备注：该表用于对多重耐药菌（ MRSA 、VRE 、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌等）实施目标性监测，每天由检验科根据细菌检 测情况填写，院感科收表后到临床科室指导、督促控制措施的落实。该表的科室、病人姓名、住院号、床号、多重耐药菌名称、检 验标本栏目由检验科填写；是否挂接触隔离标识、控制措施落实情况由院感科根据临床科室的处理情况填写；科室负责人签名栏目 由临床科室负责人填写。
□耐万古霉素肠球菌（ VRE）
□产 ESBLs肺炎克雷伯菌
□耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE） □耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌
□耐青霉素铜绿假单胞菌（ CR-PA） □耐碳青霉烯大肠埃希菌
□耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（ CR-AB） □其他
二、落实预防控制措施得分情况：
预防控制措施
分 落实情况 值好 中差
得分
备注
工作人员知晓病人耐药菌情况
10
长期医嘱中开隔离医嘱
10
挂蓝色接触隔离标识
10
基
病人床旁备隔离衣、 速干手消毒剂、
本
手套（必要时）
10
项
可复用的医疗器械专用
10
目
病人每周物品、环境每日清洁消毒
有记录
医院感染多重耐药细菌的检测及分析
吴启 明 ， 明英 ， 郑 林仕 忠 ， 陈晓 颖（ 福清市医院， 福建 福清 ３００ ） ５３０
摘要 ： 目的 为了解 医院多重耐药细菌 （ Ｒ 感染 的变化趋 势 ， ＭＤ Ｏ） 对本 院近 ３年住院病人 ＭＤ Ｏ感染情况进行 检测 ， Ｒ 并
采集 近 ３年住 院患 者的细菌培 养和药敏 标本共 ８ ２ ０ ９例 ， 行细菌 培 进
逐年上升趋势 ， 但无统计学意义 。ＭＤ Ｏ的总构 成 比呈 著 上升 ， Ｒ 龠统 ‘ 意义 ， 中 ＭＲ Ｎ 学 其 Ｃ Ｓ构 成 比有显著 的变 化 ； ＭＲ Ａ、 Ｓ 产超广谱 Ｂ 内酰胺 酶的肺 炎克雷伯 菌 、 一 产超广谱 ｐ 内酰胺 酶的肠 杆菌和多重耐药鲍曼不动杆菌 的构成 比无显著 一
器： 采用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 ＶＴ Ｋ６ ＩＥ －０鉴 定 与 药 敏 系统分 析仪 。 １３ 实验 方法 ． 所 有 分 离 菌株 均 由微生 物 室从 送 检 标 本 中分离 ， 经法 国生物 梅里埃 公 司的 ＶＴ Ｋ６ ＩＥ ０全 自 动鉴 定 系统鉴定 到种 水平 。药敏 试验 采用纸 片扩 散法
（ ． ） 微 量 肉 汤 稀 释 法 和 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 的 ＫＢ 、 Ｖ Ｔ Ｋ ６ 敏试 验 系 统 。药 敏 试 验 结 果判 断 根 据 美 ＩＥ ０药
点 。鉴 于上述 原 因 ， 本研 究 对 本 医院 ３年来 住 院患者
的 ＭＤ Ｏ的检 出率 、 成 比 及 其 变 迁 进 行 检 测 和 分 Ｒ 构
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｓｐ 重 耐药 细菌 的检测 及 分 析
Ｄｅｅ ｔｏ ｎ ａｙ ｉ ｎ Ｍ ｕｔ— ｕ ｓｓａ ｔＯｒ ａ ｉｍ ｎ Ｎｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔｃｉｎ ａ ｄ Ａｎ ｌｓｓｏ ｌｉＤｒ ｇ Ｒｅ ｉｔｎ ｇ ｎ ｓ ｉ ｓ ｃ ｍｉｌＩ ｆｃｉ ｏ
多重耐药菌管理登记表(包括报告卡、转诊、检查)
标本采集 时间 医院感染时间： 敏感药物 吸机；尿管；多脏器衰竭；广 备注
□ 床旁隔离
□ 无转科 护士长签字：
入院前
住院期间
隔离预防 措施
□ □
隔离方式：
□ 单间隔离
1.病历夹上贴有有接触隔离标识
2.限制人员出入，医护人员相对固定
□ 同病原同室
护理操作 防护措施
□ □ □
1.接触患者伤口、粘膜、血液、体液、分泌物、粪便等时戴手套 2.可能污染工作服时穿隔离衣 3.吸痰或雾化等操作戴口罩、护目镜
转科时 □ 通知接收科室做好隔离措施
多重耐药菌感染病例报告卡
姓名
性别
入院诊断： 出院诊断： 是否医院感染： 标本部位 标本类型
□是/□否 病原菌
年龄
医院感染诊断： 耐药性
科室 送检时间
入院时间 敏感药物
易感因素：使用广谱抗菌药物；使用免疫抑制剂；动静脉插管；气管插管；使用呼吸机；尿管；多脏器衰
抗菌药物治疗情况
பைடு நூலகம்
抗菌药物名称
剂量 间隔 途径 开始时间 结束时间
解除隔离
解除原因
◆临床症状好转或治愈，连续两次（间隔＞24h）培养阴性
◆患者死亡
◆出院
◆其它
解除时间
报告时间
主治医师签字：
护士长签字：
填表说明： 标本部位是：膀胱/肺气管/肛门/伤口/阴道/腹腔等等。 标本类型指：痰/尿/脓/血/分泌物/咽拭子等等。 耐药性包括：MRSA/CRE/VRE/CRAB/CRPA。
多重耐药菌医院感染监测制度
多重耐药菌医院感染监测制度开展多重耐药菌监测（一）多重耐药菌监测目的（1）及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（2）必要时开展主动性筛查，为尽早采取预防和控制措施提供依据。
（3）及时采取预防控制措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
（4）提高医疗质量，保障患者安全。
（二）多重耐药菌监测目标菌（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）产超广谱B-内酰胺酶（ESB1S）的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、等）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（4）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）（5）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）（三）多重耐药菌感染诊断：主要依赖于病原微生物的诊断。
（四）多重耐药菌监测反馈（1）微生物室检出多重耐药菌当危急值第一时间通知临床相关科室，并做好登记。
每日向医院感染管理科报告耐甲氧西林/苯噗西林的金黄色葡萄球菌（MRSA、MRSeOV）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESB1S）的细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)o(2)微生物室应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。
(3)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。
(4)由医院感染管理科牵头，每半年召集微生物室、药剂科、临床相关科室人员联席会议,针对多重耐药菌检出情况及感染趋势，进行分析总结，持续改进。
2015第三季度多重耐药菌监测总结
2015年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。
具体分布情况见图1：图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第一季度第二季度第三季度株数构成比株数构成比株数构成比大肠埃希菌15 25.86% 8 19.05% 21 34.43% 铜绿假单胞菌11 18.97% 11 26.19% 17 27.87% 肺炎克雷伯菌8 13.79% 11 26.19% 12 19.67% 鲍曼不动杆菌17 29.31% 3 7.14% 5 8.19% MRSA 0 0.00% 1 2.38% 5 8.19% 2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表2。
第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2：表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度217 42 19.35% 第三季度297 61 20.54%图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析二、主要多重耐药菌药敏结果分析：1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果：药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3% 100% 100%厄他培南80% 100% 100%呋喃妥因40% 37.5% 71.5%阿米卡星73.3% 50% 71.4%头孢替坦60% 75% 61.9% 哌拉西林他唑巴坦53.3% 62.5% 47.6% 复方新诺明13.3% 37.5% 9.5%妥布霉素33.3% 12.5% 0%氨苄西林0% 0% 0%环丙沙星0% 0% 0%头孢曲松0% 0% 0%氨曲南0% 0% 0%头孢唑林0% 0% 0%头孢吡肟0% 0% 0%庆大霉素26.7% 25% 0%左氧氟沙星0% 0% 0%头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0% 头孢噻肟0% 0% 0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。