常见肛管疾病ppt课件

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肛裂的病因与下列因素有关：
解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门 后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩 性差，且肛门后方承受压力较大， 故后正中处易受损伤
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外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬， 排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形 成慢性感染性溃疡
感染
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急性肛裂发病时期较短，色红、底 浅、裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。
结缔组织外痔 保持肛门部清洁，避免局 部刺激。一般不需手术治疗。
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多纤维食物、多喝水 避免久坐
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常见肛管疾病
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解剖
是消化道的末端 长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门 肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收
缩状态，有控制排便的作用
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肛裂
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡， 是一种常见的肛管疾患，常引起剧 痛 ，愈合困难。
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肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很 快自愈，且常无症状
肛裂常是一个裂口
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外痔 由痔外静脉丛形成，常见有血栓
性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉 曲张性外痔及炎性外痔
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血栓性外痔 是外痔最常见的一种，常 因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续 剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛 缘皮下形成圆形或卵园形血块，但也可 以是无原因的自发性破裂。
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若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩 小趋势，则需手术治疗。一般在发病后 3-4天，疼痛轻微，往往不需手术治疗常 可自愈。
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临床表现
便血 无痛性间歇性便后有鲜红色血是其 特点，也是内痔或混合早期常见的症状
痔块脱垂 常是晚期症状
疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感； 脱出嵌顿出现水肿、感染、坏死时，则 有不同程度的疼痛
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瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌 松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺 激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出 现皮肤湿疹
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治疗
无症状不需治疗，只需注意饮食，保持 大便通畅，保持会阴部清洁
当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周 围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑 手术
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注射疗法 硬化剂及坏死剂两大类，目前 多主张用硬化剂注入痔块周围，产生无 菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内 纤维增生、硬化萎缩的目的
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手术疗法
痔上黏膜环形切除钉合术PPH 新近在 国内外相继开展的利用PPH吻合器用于 治疗重度痔的治疗方法。与传统术式相 比，具有效果好，手术时间短，术后住 院时间短，并发症少等优点
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自动痔疮套扎术（自动痔疮套扎器） RPH
系使用自动痔疮套扎器，利用负压原理， 使胶圈套扎后痔上黏膜皱缩，达到治疗 目的
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便血 常在粪便表面或便纸上见有少 量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少 见。
-Fra Baidu bibliotek
9
治疗原则是软化大便，保持大便通 畅，制止疼痛，解除肛门括约肌痉 挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润 滑，增加多纤维食物和改变大便习惯
局部坐浴
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手术治疗 对经久不愈，非手术治疗 无效的慢性肛裂
肛裂切除术
肛裂侧切术 手术为部分切断肛门内括约 肌
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痔
是一个最常见的疾病，其真正发病 率不详，过去有所谓“十人九痔”、 “十男九痔”、“十女十痔”，就 是指痔的发病率高。
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痔的病因不完全了解，常由多种因素引 起
便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及 情绪有关
静脉曲张 直肠静脉回流发生障碍而扩张 弯曲成痔
慢性肛裂病程较长，反复发作，底 深不整齐，上端常有肥大乳头，下 端常有前哨痔，一般称为肛裂“三 联症”
前哨痔 是因淋巴淤积于皮下所致，
似外痔
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肛裂病人典型的临床表现——疼痛、 便秘和便血
疼痛 因排粪引起周期性疼痛
便秘 因肛门疼痛不愿排便，久而久 之引起便秘，粪便更为干硬，便秘 又可使肛裂加重，形成恶性循环
遗传、地理及食物因素 痔患者常有家族 史，可能与食物、排便习惯及环境有关
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分类 根据其所在部位不同分三类 内痔 外痔 混合痔 有内痔和外痔两种特性
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内痔
由内痔内静脉丛形成
分四期：无明显自觉症状；排便时间歇 性带血、滴血或喷血，血量中等；排便 时内痔脱出；痔块长期在肛门外，不能 还纳或还纳后又立即脱出