内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷6

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷6
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A4型题(总题数：5，分数：30.00)
男性，14岁。

严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。

体检：身高132 cm，体重26 kg。

（分数：6.00）
(1).初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选（分数：2.00）
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重√
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT
解析：
(2).经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查（分数：
2.00）
A.蝶鞍MRI √
B.禁水一加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定
解析：
(3).应用长效尿崩停进行深部肌内注射过程中，应警惕下列哪种情况出现（分数：2.00）
A.切勿过量引起水中毒√
B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C.高血压
D.肝损害
E.白细胞减少
解析：
男,30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。

（分数：6.00）
(1).下列疾病可不予考虑的是（分数：2.00）
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症√
E.慢性肾炎、肾功能不全
解析：
(2).为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（分数：2.00）
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水一加压素联合试验√
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压
解析：
(3).在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是（分数：2.00）
A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率√
E.正常饮食情况下24小时尿量
解析：
女性，28岁，已婚。

1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。

尿妊娠试验(一)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

（分数：6.00）
(1).在体检时下列哪项检查对诊断最为重要（分数：2.00）
A.妇科检查
B.乳头溢液√
C.视野测定
D.甲状腺触诊
E.面肌叩击试验
解析：
(2).经测定发现：泌乳素(PRL)3．08nmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病（分数：2.00）
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退√
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤
解析：
(3).蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（分数：2.00）
A.多巴胺受体抑制剂
B.多巴胺受体激动剂√
C.5一HT(5一羟色胺)激动剂
D.β受体阻滞剂
E.H 2受体拮抗剂
解析：
女性，29岁。

多饮、多尿1个月入院。

每日尿量6～7 L，空腹血糖5．1 mmol／L，尿糖(一)，OGTT正常。

（分数：6.00）
(1).如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现（分数：2.00）
A.尿比重＞1．020 √
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低
解析：
(2).进行禁水一加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑下列哪项诊断（分数：2.00）
A.精神性烦渴
B.垂体性(中枢性)尿崩症√
C.肾性尿崩症
D.肾小管性酸中毒
E.糖尿病
解析：
(3).确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助（分数：2.00）
A.双肾B超√
B.鞍区CT
C.视野测定
D.ADH测定
E.PRL测定
解析：
患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。

近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。

查体：神清语利，血压140／80 mmHg，双肺(一)，心率98次／分，下肢肌力3级。

（分数：6.00）
(1).目前需要进行下列哪项检查（分数：2.00）
A.血钾√
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超
解析：
(2).抽血化验后血钾2．16mmol／L，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）
A.嗜铬细胞瘤
B.甲亢
C.原发性醛固酮增多症
D.肾小管酸中毒
E.周期性麻痹√
解析：
(3).下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（分数：2.00）
A.尿钾＜20 mmol／d
B.尿钾＞20 mmol／d √
C.尿钾＜30 mmol／d
D.尿钾＞30 mmol／d
E.尿钾＞50 mmol／d
解析：
二、 X型题(总题数：10，分数：20.00)
1.下列哪些疾病可以导致突眼
（分数：2.00）
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎√
B.Graves病√
C.眼眶癌√
D.绿色瘤√
E.皮质醇增多症
解析：
2.病理性座疮见于下列哪些疾病
（分数：2.00）
A.库欣病√
B.多囊卵巢综合症√
C.弥漫性甲状腺肿
D.阿狄森病
E.尿崩症
解析：
3.以下哪些症状和体征提示内分泌疾病
（分数：2.00）
A.肥胖与消瘦√
B.多饮与多尿√
C.溢乳和闭经√
D.头痛和头晕
E.发热和胸痛
解析：
4.垂体前叶功能亢进可表现为
（分数：2.00）
A.巨人症和肢端肥大症√
B.甲亢√
C.Cushing病√
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进
解析：
5.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些
（分数：2.00）
A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者
B.头痛、恶心、呕吐√
C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退√
D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍√
E.发作性睡眠、顽固性消瘦
解析：
6.下列有关骨质疏松症，正确的说法有
（分数：2.00）
A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松√
B.双能X线吸收法可用于骨密度测定√
C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法√
D.血液系统疾病常致骨质疏松√
E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心
解析：
7.骨质疏松症的特殊治疗包括
（分数：2.00）
A.倍美力√
B.雄激素√
C.密钙息√
D.二膦酸盐√
E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛
解析：
8.骨质疏松症可见于哪些疾病
（分数：2.00）
A.多发性骨髓瘤√
B.甲状旁腺功能亢进√
C.白血病√
D.肥胖病
E.淋巴瘤√
解析：
9.高钙危象可采取的措施有
（分数：2.00）
A.大量补液√
B.活性维生素D对抗
C.降钙素肌内注射√
D.腹膜透析或腹膜透析√
E.硫酸镁肌内注射
解析：
10.下列哪些属于内分泌系统
（分数：2.00）
A.松果体√
B.APUD细胞√
C.心房肌细胞√
D.骨细胞
E.维生素A
解析：
三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)
女性，30岁。

产后大出血后闭经5年。

畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。

查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，脉搏细弱。

（分数：6.00）
(1).实验室检查可能见到下列哪些表现（分数：2.00）
A.FT 3↓，FT 4↓√
B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线√
C.FSH ↓，LH ↓√
D.血皮质醇浓度降低√
E.ACTH ↑
解析：
(2).为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（分数：2.00）
A.TRH兴奋试验√
B.ACTH兴奋试验√
C.螺内酯试验
D.高渗盐水试验
E.GnRH兴奋试验√
解析：
(3).患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（分数：2.00）
A.所有替代治疗宜经口服给药√
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量√
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量√
解析：
四、 A1型题(总题数：1，分数：2.00)
11.痛风患者常出现的生化异常是
（分数：2.00）
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症√
D.尿素氮升高
E.高脂血症
解析：解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。