供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析课件
护士
管理
培训不到位 问题
与多部门沟通
外来器械人员
协作不到位
护士自觉性差
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。 2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认
厂商
A厂商 B厂商 C厂商 D厂商 E厂商 F厂商 G厂商 H厂商
不按要求着装 人次 构成％
220 45.27 165 34.02 86 17.7 5 1.02 4 0.82 2 0.41 2 0.41 2 0.41
急用包
信息记录不全
交接不清
个数 构成％ 个数 构成％ 个数 构成％
1864 99.89 00 00 00 00 00
26.5
12
17.6
44.1
交接不 清
12
12
17.6
61.7
清洗消
毒记录
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
遗漏
灭菌记
录缺病
1
人信息
灭菌锅 号锅次 与记录
不符
1
1
2
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析.ppt
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
5
(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。 2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认
可,灭菌区凭去污区清洗单给予灭菌,未清洗的退回去污区重新清洗后 再灭菌。
3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参与, 并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求履行职责。
存在问题
1月
2月
3月
清洗登记表漏填
1
灭菌数量与清洗 数量不符
1
植入物未及时填 写灭菌参数
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。 b二月份主要存在清洗消毒缺过程记录。 c通过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改措施, 并采取相应的奖惩,三月、四月份情况大为好转。 d.五、六月份出现交接清洗不签名现象反弹,但是数量明显减少。 e.包装环节是厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一 月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装环节出 现空档,不能有效进行监督导致。
供应室护理质量理 ——持续性PDCA改进实例分析
魏东英 2019.06
5
PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博 士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
什么是PDCA循环? PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响消毒供应室作为医疗机构中重要的消毒管理环节，管理是否有效直接影响到医疗器械的清洁消毒效果，关乎患者的生命安全。
为了不断提高消毒供应室的管理水平和消毒效果，采用PDCA循环质量管理模式进行持续改进是非常重要的。
本文将探讨PDCA循环在消毒供应室管理中的应用，并分析其对清洗消毒效果的影响。
一、PDCA循环在消毒供应室管理中的应用PDCA是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个阶段，是一种持续改进的管理方法。
在消毒供应室管理中，PDCA循环的应用可以帮助管理者不断完善和提高管理水平，保证清洗消毒效果的稳定性和可靠性。
1. 计划阶段在计划阶段，管理者需要根据消毒供应室的实际情况和要求，制定合理的消毒管理计划。
这包括明确消毒供应室的管理职责和权限、制定有效的消毒操作规程和标准、确定消毒设备和消毒剂的选择标准、制定员工培训计划等。
还需要对消毒供应室进行一次全面的检查和评估，了解其存在的问题和不足，为后续的改进工作提供依据。
2. 执行阶段在执行阶段，管理者需要按照制定的计划，组织人员进行消毒管理工作。
这包括对员工进行消毒操作规程和标准的培训，确保他们能够正确操作消毒设备和使用消毒剂，规范消毒程序，保证清洗消毒效果符合要求。
还需要建立起一套完善的监督检查机制，对消毒供应室的管理情况进行实时监控，及时发现问题并加以解决。
3. 检查阶段在行动阶段，管理者需要根据检查的结果，及时采取有效的措施进行改进。
这包括对清洗消毒效果不合格的器械进行重新清洗消毒，对员工进行技能培训与考核，修复和维护消毒设备等。
还需要对改进后的情况进行再次检查和评估，确保改进措施得到了有效的实施和应用。
二、PDCA循环对清洗消毒效果的影响通过上文的介绍，我们可以看到PDCA循环在消毒供应室管理中的应用十分重要。
其持续改进的特点，可以保证消毒供应室的管理水平和清洗消毒效果的稳定性和可靠性。
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析
——持续性PDCA改进实例分析
2021/10/10
2019.06
1
PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博 士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
Plan
Action
行动，总结
出成功经验和失 败教训，巩固成 绩，克服缺点
执行，实地
去做，实现计 划中的内容
Do
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
2021/10/10
11
如何找问题
人
机 料
记住口诀
环
法
2021/10/10
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结语： PDCA循环不是一个独立的管理工作，它必 须与医院的规章制度、标准化管理、行政手段、经 济手段相结合才能充分发挥PDCA循环的作用。各科 室工作相互协助，全院护理质量管理是大循环；各 科室是小循环。各科室因业务范围不同，PDCA循环 内容各异，如手术室PDCA循环，着重解决手术室的 质量问题，如院内感染、消毒隔离、手术配合、手 术安排等。病房的PDCA循环着重解决病人基础护理、 危重病员的管理、病人安全管理…；各科室PDCA循 环都要围绕医院的大循环，还要在大循环中注意各 科室的协调。
6
根本原因分析：
流程
人员
责任心不强
植入物信息漏登
收洗人员
灭菌流程
包超重
交接单不规范
未清点核对 流程
未清洗
包装流程
不配合
备用包不合格外器来
械人漏登涂改 员
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（改进）四个环节组成的管理方法。
在消毒供应室护理管理中，正确运用PDCA循环可以有效提升管理效率和实施质量，实现护理工作的持续改进和优化。
本文将从计划、实施、检查和改进四个方面探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果。
一、计划计划是PDCA循环的第一个环节，也是实现有效管理的基础。
在消毒供应室护理管理中，计划环节需要考虑以下几个方面：1.明确目标和任务：制定明确的护理目标和任务，确保消毒供应室的功能和管理得到正确实施和执行。
2.确定重点和难点：根据消毒供应室工作的实际情况，确定需要重点关注和解决的问题。
3.分析问题原因：分析存在问题的原因，识别存在问题的症结所在。
4.确定改进措施：结合存在问题的原因，制定相应的改进措施。
通过以上步骤，能够有效地帮助消毒供应室护理管理者梳理思路，确定有效的管理方案。
通过不断地实践和反思，还能够不断完善和细化管理方案，提升工作效率和实施质量。
二、实施1.组织和管理：严格执行护理管理的各项制度和规范，确保供应室内环境和设施达到卫生标准要求。
2.制定操作规程：为保证消毒供应室护理工作按照规范和操作流程进行，制定相应的操作规程，为实施提供方向和保障。
3.人员培训：对相关操作人员进行培训，让其掌握正确的操作方法和知识技能，保证操作流程的稳定和规范。
4.质量控制：对护理管理的各个环节进行质量控制，及时发现存在的问题并进行纠正。
通过以上几点，能够在实施环节中全面推动护理管理的持续改进和优化。
三、检查检查环节是PDCA循环中的第三个环节，通过检查验证实施效果和存在问题，为改进措施提供科学依据。
在消毒供应室护理管理中，检查环节的主要内容包括：1.定期检查供应室设施和环境是否符合卫生标准要求。
2.检查操作人员是否严格按照操作流程和规范操作，是否存在无意识的违反。
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析
存在问题
1月
2月
3月
清洗登记表漏填
1
灭菌数量与清洗 数量不符
1
植入物未及时填 写灭菌参数
1
备用器械用后未 补登记记录
1
清洗消毒无收洗 人签名
1
总之:在实行外来器械集中管理过程中,我们采用PDCA管理方法,及时根据存 在的问题采取相应措施,使我们的质量在每次PDCA循环中得到提高
(六)下阶段需要解决的问题 1.备用包信息不全 2.多部门沟通协作困难(包括与外来器械商的沟通) 3.清洗登记本还有漏填 4.灭菌数量清洗数量不符 5.植入物未及时填写灭菌参数
（一） 2013年1-12月护士在外来器械管理工作中或工作流程存在的问题(见下表)
存在问 题
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
总数
所占比 率％
累计比 ％
交接清
洗未签
10
名
包装环 节缺少
监督
5
3
12
18
26.5
26.5
12
17.6
44.1
交接不 清
12
12
17.6
61.7
清洗消
毒记录
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
遗漏
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析ppt课件
存在问题
1月
2月
3月
清洗登记表漏填
1
灭菌数量与清洗 数量不符
1
植入物未及时填 写灭菌参数
00 00 00 00 00 00
5
(三)原因分析 1外来器械商方面结果分析 全年存在的主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
(1)全年存在的主要问题是:交接清洗未签名、包装环节缺少监管、 交接不清楚清洗消毒无过程记录,灭菌与清洗数量不符,病人信息记录 不全等。
2
外来器械管理持续性改进实例
外来器械管理一直是我们管理中的一个难题,因为它牵涉多部门合作。2009年开 始对外来器械集中管理,在这几年中不断出现新的问题,为了掌握影响外来器械管理 的相关因素,采取相应的控制措施,所以我们对外来器械管理情况进行回顾性调查总 结归纳。调查时间为2013年1月至2013年12月。调查内容包括:在我院外来器械商 数量,以及CSSD处理外来器械总数,为每个厂家处理供应外来器械包数量。调查结 果为:2013在我院外来器械商有8家处理外来器械包总数为3124个,其中A厂商有 1988个,B厂商有875个,C厂商有110个,D厂商有69个,E厂商有44个,F厂商有20个,G 厂商有15个,H厂商有3个。调查对象为:我科护上及外来器械商。将调查出来的问题 分为两大类:第一类是护士工作中存在的问题及我们流程存在的问题;第二类是外来 器械商存在的问题。针对存在问题,采用PDCA管理方法进行分析,提出整改措施并 组织实施,并对措施实施效果进行评价,哪些问题得到解决或减少,哪些问题需要再改 进,具体方法汇报如下
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。 b二月份主要存在清洗消毒缺过程记录。 c通过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改措施, 并采取相应的奖惩,三月、四月份情况大为好转。 d.五、六月份出现交接清洗不签名现象反弹,但是数量明显减少。 e.包装环节是厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一 月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装环节出 现空档,不能有效进行监督导致。
供应室PDCA质量持续改进
PDCA循环的四个阶段
计划（Plan）阶段
明确目标、制定计划、确定资源、预测风险 。
执行（Do）阶段
按照计划实施行动、记录数据、收集信息。
检查（Check）阶段
评估结果、分析数据、识别问题、确定原因 。
提出新的改进计划
针对问题制定改进措施
根据总结的经验教训，针对存在的问题制定具体的改进措施，明 确改进目标和实施计划。
优化流程和管理制度
从流程和管理制度层面提出改进建议，优化工作流程，提高工作效 率和质量。
制定预防措施
针对可能出现的问题，制定预防措施，降低问题发生的概率和影响 。
持续改进，不断提高
定期汇报进度
要求各责任人定期汇报改 进计划的执行情况，及时 发现问题并采取相应措施 进行调整。
强化过程管理
加强对改进过程的管理， 确保各项改进措施得到有 效执行，防止偏离既定目 标。
收集数据和信息
建立数据收集机制
制定数据收集计划，明确需要收集的数据类型、来源和频率，确 保数据的准确性和完整性。
分析数据和信息
保障医疗安全
加强供应室质量管理，降低医疗用品的污染和交 叉感染风险，保障患者和医务人员的安全。
3
适应医疗改革需求
随着医疗改革的深入推进，供应室管理面临新的 挑战和机遇，需要不断完善和改进以适应新的发 展需求。
供应室现状及问题
管理制度不完善
供应室缺乏完善的管理制度， 导致工作流程不规范，容易出
现混乱和错误。
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种科学的管理方法，通过持续改进和优化流程，提高产品和服务 的质量。
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，其中Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（行动）四个步骤依次循环进行。
在消毒供应室护理管理中，应用PDCA循环可以提高消毒供应室的管理水平，保证消毒物品的质量和安全性。
在Plan（计划）阶段，通过制定相关的管理制度和操作规程，明确消毒供应室护理管理的目标和任务。
该阶段应考虑到消毒需求的大小、人员的数量和消毒物品的种类等因素，确定合理的工作流程和管理方法。
制定一套完善的消毒物品的验收标准和流程，确保消毒物品的质量符合相关要求。
还应制定不同场景下的消毒操作流程和消毒灭菌设备的使用规范，减少操作失误和人员伤害的发生。
在Do（实施）阶段，根据制定的计划执行相关操作。
消毒供应室护理管理人员应严格按照工作流程和操作规程进行操作，保证消毒物品的正确使用和消毒灭菌工作的有效进行。
在实施过程中，可能会发现一些问题和隐患，比如有些操作不合理、设备损坏或消毒物品质量出现问题等。
这些问题应及时记录并进行整理，在Check（检查）阶段进行分析和总结。
然后，在Check（检查）阶段，对实施阶段的结果和数据进行检查和分析。
通过定期的消毒物品质量抽检和设备运行情况检查，了解消毒供应室护理管理的情况。
如果发现问题和隐患，可以采取及时的纠正措施，例如调整操作流程、更换设备或制定培训计划等。
还可以通过与其他医疗机构或护理管理部门的交流和学习，获取其他机构的经验和教训，进一步提高护理管理水平。
在Act（行动）阶段，基于Check阶段的检查分析结果，采取相应的行动进行改进。
改进可以包括完善操作规程和工作流程、加强培训和教育、优化消杀设备和消毒物品的选择等。
还应对改进措施的效果进行评估，确保持续改进的有效性。
PDCA循环方法在消毒供应室护理管理中的应用效果是显著的。
通过PDCA循环，可以不断进行改进和优化，提高消毒供应室护理管理的质量和效益，确保消毒物品的质量和安全，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响消毒供应室是医疗机构中非常重要的环节，它负责管理医院清洗消毒设备和显微镜等器械，对于患者的生命安全和医疗质量起着至关重要的作用。
对消毒供应室的管理不断进行PDCA持续质量改进是非常必要的。
本文将探讨PDCA持续质量改进在消毒供应室管理中的应用，以及其对清洗消毒效果的影响。
PDCA是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）的循环流程，是一种管理工具，也是一种质量改进方法。
在消毒供应室管理中，PDCA的应用主要表现在以下几个方面。
1. 计划（Plan）在消毒供应室管理中，计划阶段主要包括确定目标、制定计划和设定标准。
首先是确定目标，即明确消毒供应室的管理目标是什么，可能是提高设备清洗消毒效果、降低设备损坏率等。
然后制定具体计划，包括整体计划和具体实施计划，例如确定检查频率、设备清洗消毒标准等。
最后是设定标准，即确定清洗消毒设备的标准和目标，明确其合格标准是什么样的。
2. 执行（Do）在消毒供应室管理中，执行阶段是根据计划进行实际操作和管理。
包括设定清洗消毒设备的使用程序和要求、确定清洗消毒设备的检查周期和标准等。
还需要进行员工培训和管理，确保员工能够按照标准进行操作和管理。
3. 检查（Check）检查阶段是对执行阶段的结果进行评估和检查。
包括定期对清洗消毒设备进行检查和评价，确保其符合设定的标准和目标。
如果发现问题，需要及时调整和改进，以确保清洗消毒效果符合要求。
4. 行动（Act）行动阶段是根据检查结果进行改进和调整。
如果发现清洗消毒效果不符合要求，需要及时采取措施，进行改进和调整。
可能是对设备操作程序进行修订，对员工进行再培训等。
以上就是PDCA持续质量改进在消毒供应室管理中的应用，通过这种循环的方式，可以不断改进和提高管理水平，确保清洗消毒设备的效果符合要求。
PDCA持续质量改进对清洗消毒效果的影响主要表现在以下几个方面。
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划PDCA在护理质量持续改进中的运用C阶段：护士：日自查护士长：日抽查周重点查、月全面查质控组长：定项自查院质控：查共性问题和薄弱环节案例P:分析现状某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%,脐残端愈合率仅达12%;P:分析影响因素及主要因素1、母婴同室,消毒隔离不严,交叉感染2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿3、脐部残端留置过长,易引起细菌污染4、分娩过程器械有污染,脐部残端接触污染的手或敷料5、脐部护理未按常规要求进行6、产前宫内感染主要原因1、2、4P:制定护理措施1、加强产程管理,加强无菌操作意识2、脐周围严格消毒后在断脐,残端严格消毒,手及污染敷料不可接触残端3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部4、护士护理新生儿时应严格消毒双手5、病房进行严格的空气消毒D:实施召集科室全体护士,开质量分析会1、本阶段存在的主要问题新生儿脐部感染率高2、与全体护士一起分析主要原因3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及对每位护士的具体工作要求C:质量措施的实施与检查实施了相关措施后,质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容：--环节质量每位护士是否严格执行护理措施--终末质量新生儿脐部的情况做好相关记录一个月后护士长分析检查情况A:评价结果护士基本能严格执行护理措施新生儿脐部感染率明显下降脐部残端5天愈合率达到84%。
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析演讲稿.ppt
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
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(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。 2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认
可,灭菌区凭去污区清洗单给予灭菌,未清洗的退回去污区重新清洗后 再灭菌。
3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参与, 并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求履行职责。
急用包
信息记录不全
交接不清
个数 构成％ 个数 构成％ 个数 构成％
1864 99.89 00 00 00 00 00
2 0.11 00
178 85.167 19 9.09 5 2.39 2 0.957 2 0.957 1 0.478 1 0.478 1 0.478
115 88.46 15 11.54
6.根据植入物手术多的情况,购买快速生物培养箱及快速培养试剂, 降低生物培养未出结果就放行使用的风险。
精品文档
(五)效果评价:通过2013年整改,护士责任性加强,制度执行力增强,外来器械 商人员配合工作度提高,使外来器械管理质量得到比较大的改进。
2014年1-3月份护士在外来器械管理中出现问题总数量明显减少(见下表)
清洗消
毒记录
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量中断改良中的应用案例剖析
PDCA在护理质量中断改良中的应用P阶段：找出护理质量消失的重要身分采纳措施.制订筹划PDCA在护理质量中断改良中的应用C阶段：护士：日自查护士长：日抽查周重点查.月周全查质控组长：定项自查院质控：查共性问题和单薄环节案例P:剖析近况某病院产科护士长在工作中发明本院科室新生儿脐部沾染产生率达30%,脐残端愈合率仅达12%.P:剖析影响身分及重要身分1.母婴同室,消毒隔离不严,交叉沾染2.新生儿洗澡时脐部残端被水浸湿3.脐部残端留置过长,易引起细菌污染 4.临蓐进程器械有污染,脐部残端接触污染的手或敷料 5.脐部护理未按通例请求进行 6.产前宫内沾染重要原因1.2.4P:制订护理措施1.增强产程治理,增强无菌操纵意识2.脐四周严厉消毒后在断脐,残端严厉消毒,手及污染敷料不成接触残端3.新生儿洗澡时防止水浸湿脐部4.护士护理新生儿时应严厉消毒双手5.病房进行严厉的空气消毒D:实行召集科室全部护士,开质量剖析会 1.本阶段消失的重要问题（新生儿脐部感染率高2.与全部护士一路剖析重要原因 3.明白科室要降低沾染产生率所采纳的重要措施及对每位护士的具体工作请求C:质量措施的实行与检讨实行了相干措施后,质量小组对筹划落实情形采取不按期抽查方法进行检讨检讨内容：--环节质量每位护士是否严厉履行护理措施--终末质量新生儿脐部的情形做好相干记载一个月后护士长剖析检讨情形A:评价成果护士基本性严厉履行护
理措施新生儿脐部沾染率显著降低脐部残端5天愈合率达到84%。
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划PDCA在护理质量持续改进中的运用C阶段：护士：日自查护士长：日抽查周重点查、月全面查质控组长：定项自查院质控：查共性问题和薄弱环节案例P:分析现状某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。
P:分析影响因素及主要因素1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染的手或敷料5、脐部护理未按常规要求进行6、产前宫内感染主要原因1、2、4P:制定护理措施1、加强产程管理，加强无菌操作意识2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消毒，手及污染敷料不可接触残端3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部4、护士护理新生儿时应严格消毒双手5、病房进行严格的空气消毒D:实施召集科室全体护士，开质量分析会1、本阶段存在的主要问题（新生儿脐部感染率高2、与全体护士一起分析主要原因3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及对每位护士的具体工作要求C:质量措施的实施与检查实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容：--环节质量每位护士是否严格执行护理措施--终末质量新生儿脐部的情况做好相关记录一个月后护士长分析检查情况A:评价结果护士基本能严格执行护理措施新生儿脐部感染率明显下降脐部残端5天愈合率达到84%。
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析【摘要】本研究旨在探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果。
文章通过分析PDCA循环理论基础，详细阐述其在消毒供应室护理管理中的具体应用。
接着，对PDCA循环在实际操作中的效果进行深入分析，指出其在提高管理效率和质量方面的积极影响。
也指出了存在的问题并提出改进措施。
对PDCA循环在消毒供应室护理管理中的未来发展趋势进行展望，并总结了应用成效以及对护理管理实践的启示。
本研究对PDCA循环在护理管理中的应用提出了新的思路和方法，但也存在一定的局限性，未来仍需要进一步研究和完善。
【关键词】PDCA循环、消毒供应室、护理管理、应用效果分析、理论基础、具体应用、实际效果分析、问题与改进措施、未来发展趋势、应用成效、护理管理实践、局限性和展望1. 引言1.1 研究背景消毒供应室是医疗机构中非常重要的部门，负责卫生消毒物品的供应和管理。
在现代医疗环境中，消毒供应室的管理面临着越来越多的挑战，包括消毒效果的监测、消毒材料的采购、消毒流程的标准化等问题。
消毒供应室护理管理的质量直接关系到医疗机构的安全和患者的健康。
传统的管理方法往往只注重问题的应急处理，缺乏长期有效的管理机制。
为了提高消毒供应室护理管理的质量和效率，需要引入更科学有效的管理方法。
本研究旨在探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果，为提升医疗机构消毒供应室管理水平提供理论支持和实践参考。
1.2 研究目的研究目的是通过分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果，探讨其在提高消毒供应室工作效率、降低医疗事故发生率、改善护理员工作质量和提升患者满意度等方面的作用。
具体目的包括：1.了解PDCA循环在消毒供应室护理管理中的理论基础，揭示其在管理实践中的重要性和必要性；2.探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的具体应用，分析其在实际工作中的操作流程和具体效果；3.评估PDCA循环在消毒供应室护理管理中的实际效果，对比实施前后的指标数据，探讨其对管理工作的改善效果；4.分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中存在的问题与改进措施，寻找提升管理效率和效果的路径；5.探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的未来发展趋势，为进一步优化管理工作提供参考和建议。
PDCA护理案例分析
04 处理阶段：对检查中发现的问题进行分析和 处理，总结经验教训，持续改进护理工作
案例结果与分析
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
案例背景：某 医院采用 PDCA护理流 程进行护理管 理
结果：护理质 量得到显著提 高，患者满意 度提升
PDCA护理应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
护理质量管理： 通过PDCA循 环，持续改进 护理质量
护理流程优化： 通过PDCA循 环，优化护理 流程，提高工 作效率
护理风险管理： 通过PDCA循 环，识别、评 估和控制护理 风险
护理人员培训： 通过PDCA循 环，提高护理 人员的专业素 质和技能水平
改进措施
护理质量持续改 进：通过PDCA 循环，不断优化 护理流程，提高
护理质量
患者满意度提高
护理质量提升： PDCA护理效果评
1 估有助于提高护理 质量，提高患者满 意度。
护理流程优化： PDCA护理效果评
2 估有助于优化护理 流程，提高护理效 率，提高患者满意 度。
护理人员素质提升： PDCA护理效果评
跨学科合作：鼓励护理人 员与其他学科的专家进行 合作，共同探讨和解决护 理实践中的问题。
感谢您的耐心观看
汇报人 ：刀客特万
为中心，关注护理质
量和患者满意度
04
PDCA护理通过不断循
环改进，提高护理质
量和效率
PDCA护理流程
01
P（计划）：确定护理目标、制定护理计划、明确护理任务
02
D（执行）：按照护理计划执行护理任务，确保护理质量
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执行，实地
去做，实现计 划中的内容
Do
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
如何找问题
人
机 料
记住口诀
环 法
结语： PDCA循环不是一个独立的管理工作，它必 须与医院的规章制度、标准化管理、行政手段、经 济手段相结合才能充分发挥PDCA循环的作用。各科 室工作相互协助，全院护理质量管理是大循环；各 科室是小循环。各科室因业务范围不同，PDCA循环 内容各异，如手术室PDCA循环，着重解决手术室的 质量问题，如院内感染、消毒隔离、手术配合、手 术安排等。病房的PDCA循环着重解决病人基础护理、 危重病员的管理、病人安全管理…；各科室PDCA循 环都要围绕医院的大循环，还要在大循环中注意各 科室的协调。
总之:在实行外来器械集中管理过程中,我们采用PDCA管理方法,及时根据存 在的问题采取相应措施,使我们的质量在每次PDCA循环中得到提高
(六)下阶段需要解决的问题 1.备用包信息不全 2.多部门沟通协作困难(包括与外来器械商的沟通) 3.清洗登记本还有漏填 4.灭菌数量清洗数量不符 5.植入物未及时填写灭菌参数
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
(1)全年存在的主要问题是:交接清洗未签名、包装环节缺少监管、 交接不清楚清洗消毒无过程记录,灭菌与清洗数量不符,病人信息记录 不全等。
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。
根本原因分析：
流程
人员
责任心不强
植入物信息漏登
收洗人员
灭菌流程
包超重
交接单不规范
未清点核对 流程
未清洗
包装流程
不配合
备用包不合格外器来
械人漏登涂改 员
灭菌人
发现问题未及
时处理
外来
器械
医院不重视
法律意识淡薄 设备科 监督力度不到位
护士
管理
培训不到位 问题
与多部门沟通
外来器械人员
协作不到位
护士自觉性差
（一） 2013年1-12月护士在外来器械管理工作中或工作流程存在的问题(见下表)
（二）2013年外来器械商存在问题：从调查结果表明，在医院手术量越多的厂商， 存在违规现象越多，2013年1-12月具体情况（见下表）
(三)原因分析 1外来器械商方面结果分析 全年存在的主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。
2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认 可,灭菌区凭去污区清洗单给予灭菌,未清洗的退回去污区重新清洗后 再灭菌。
3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参与, 并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求履行职责。
6.根据植入物手术多的情况,购买快速生物培养箱及快速培养试剂, 降低生物培养未出结果就放行使用的风险。
(五)效果评价:通过2013年整改,护士责任性加强,制度执行力增强,外来器械 商人员配合工作度提高,使外来器械管理质量得到比较大的改进。
2014年1-3月份护士在外来器械管理中出现问题总数量明显减少(见下表)
A(处理) : 标准化和进一步推广
外来器械管理持续性改进实例
外来器械管理一直是我们管理中的一个难题,因为它牵涉多部门合作。2009年开 始对外来器械集中管理,在这几年中不断出现新的问题,为了掌握影响外来器械管理 的相关因素,采取相应的控制措施,所以我们对外来器械管理情况进行回顾性调查总 结归纳。调查时间为2013年1月至2013年12月。调查内容包括:在我院外来器械商 数量,以及CSSD处理外来器械总数,为每个厂家处理供应外来器械包数量。调查结 果为:2013在我院外来器械商有8家处理外来器械包总数为3124个,其中A厂商有 1988个,B厂商有875个,C厂商有110个,D厂商有69个,E厂商有44个,F厂商有20个,G 厂商有15个,H厂商有3个。调查对象为:我科护上及外来器械商。将调查出来的问题 分为两大类:第一类是护士工作中存在的问题及我们流程存在的问题;第二类是外来 器械商存在的问题。针对存在问题,采用PDCA管理方法进行分析,提出整改措施并 组织实施,并对措施实施效果进行评价,哪些问题得到解决或减少,哪些问题需要再改 进,具体方法汇报如下
b二月份主要存在清洗消毒缺过程记录。 c通过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改措施, 并采取相应的奖惩,三月、四月份情况大为好转。 d.五、六月份出现交接清洗不签名现象反弹,但是数量明显减少。 e.包装环节厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一 月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装环节出 现空档,不能有效进行监督导致。
供应室护理质量理 ——持续性PDCA改进实例分析
2019.06
PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博 士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
4十二月份推出新举措,包装人员要在交接清单上签名认可,确认这 些外来器械包已经经过检查为合格器械。
5十二月在原来的基础进行完善,外来器械实行信息化管理,要求外 来器械清洗消毒记录本、外来器械灭菌记录以及信息系统的信息一 致,灭菌区人员只有在交接清单上看到去污区检查包装区两人同时签 名,并确认与信息系统一致时才能进行灭菌。
(七)持续改进措施计划 1.加强制度的落实与监督 2.制定完善备用包的相关流程 3.加强对外来器械商沟通与协调
PDCA应用体会
如何找问题
一观看 二访问 三核查 四总结 五分析
--P 计划 --D 执行 --C 检查 --A 行动
计划，有针
对性地制定计划，
确定活动方针和
目标
Plan
Action
行动，总结