上海市安全监理表式(完整版)

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关于印发《关于实施建设工程安全监理的指导意见》的通知

上海市建筑业管理办公室（）沪建建管［2003］第170号关于印发《关于实施建设工程安全监理的指导意见》的通知各区（县）建委（建设局）、各有关局（集团、总公司）、各外省市沪办建管处、市安质监督站：现将《关于实施建设工程安全监理的指导意见》印发给你们，请结合实际，贯彻执行。

上海市建筑业管理办公室二00三年十二月一日抄送：建设部质量安全司、市建委市资质资格办、市招投标办、市标定站、市监理协会、市建设安全协会、各区（县、专业）安监站关于实施建设工程安全监理的指导意见为指导和督促建设工程安全监理工作，提高本市建设工程总体安全生产管理水平，根据市建委《关于实行建设工程安全监理制度的通知》（沪建建[2003]605号）的要求，现对实施建设工程安全监理制度提出以下指导意见：一、安全监理业务应由建设单位委托自2003年12月1日起，本市新签订的建设工程监理合同应包含安全监理内容。

2003年12月1日之前签订的建设工程监理合同，尚未包含安全监理内容的，建设单位应和监理企业办理补签手续。

二、组织机构和人员的职责和要求监理企业行政负责人对本企业监理工程项目的安全监理工作全面负责。

项目总监理工程师对工程项目的安全监理工作负责，并根据工程项目特点，确定施工现场具体安全监理人员，明确其工作职责。

安全监理人员在总监理工程师的领导下，从事施工现场日常安全监理工作。

安全监理人员须经安全监理业务教育培训，考核合格，持证上岗。

三、安全监理文件的编制监理企业编制的项目监理规划应包含安全监理方案，并明确安全监理内容、工作程序和制度措施。

编制的监理实施细则应包含安全监理的具体措施。

对于5m以上深基坑、连续排架面积100m2以上模板及支撑架体、悬挑和附着升降式脚手架、拆除爆破、大型结构或设备吊装、施工起重机设备装拆等高危作业（以下简称高危作业），以及技术复杂、专业性较强、安全施工风险大的工程，应单独编制安全监理实施细则。

四、施工准备阶段安全监理的主要工作（一）协助建设单位与施工承包单位签订工程项目施工安全协议书。

上海市监理通用表

年
月
日
审批意见：
建设单位（章) 建设单位代表(签字) 年月日
注:本表一式三份,由建设单位审批后自留一份,返回项目监理机构、施工项目部各一份。
Ａ4
工程名称:
分包单位资格报审表
监０４-□□□
致:
（项目监理机构）
经考察,我方认为拟选择的
（分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程项目按
合同第
条款的规定进行施工/安装。分包后,我方仍承担本工程承包合
同的全部责任。请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合
计
附：1. 分包单位资质材料２. 分包单位业绩材料３. 总包对分包单位的管理制度
年月日审查意见：
施工项目部项目经理(签字）
专业监理工程师(签字) 年月日
表
监 01监 02
监 03－
监 0５监监
监 08监 0９-
监 10监
监１４－监 1５-
监１
６－ 1７、工程暂停令 1718、监理检查记录表 19、监理工程师通知单 20、工程款支付证书 21、工程告知书－ 2２、总监理工程师代表授权书 222３、原材料、成品/半成品管理台帐
查工作都有统一标准，有利于健康开展监理工作。 3、表式编制依据国家颁布的监理规范，相关的地方法规和行业规定,及监理
工作实际需要相结合,如有不一致的地方,以上级法规为准。 4、安全监理工作已另有表式，本次汇编不包含安全监理工作用表。 5、监理工作在实践中将不断改进、提高,恳切希望广大监理工程师在实际使
表式
监2 监
监监监
31、监理实施细则 32、监理工作总结

上海市监理用表A类表格

工程开工/复工报审表工程名称：编号：本表一式三份，经监理审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

重点部位、关键工序施工组织报审表工程名称：编号：新材料/新工艺/新技术/新设备报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

报验申请表工程名称：编号：施工测量成果报验申请表工程名称：编号：本表一式二份，监理审核后，监理单位、承包单位各留一份。

分部（子分部）/单位（子单位）工程质量报验认可单工程名称：编号：。

工程款支付申请表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。

工程材料/构配件/设备报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：001本表一式六份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。

材料/构配件/设备供应单位资质报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

承包单位试验室资质报审表工程名称：编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

工程竣工报验单工程名称：编号：本表一式三份，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各留一份。

工程施工进度计划报审表工程名称：编号：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。

承包单位通用报审表工程名称：编号：开工日期：年月日施工管理、主要专业工种人员上岗资格报验单工程名称：上海世博会石油馆工程编号：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

进场施工设备报验单工程名称：编号：工程变更单工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

上海施工安全监督基本表式

附录A 施工安全监督基本表式a类表（工程监理单位用表）D-a1 工作联系单D-a2 监理月报(安全信息)D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令b类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 工程复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1工作联系单工程名称：编号：D-a2监理月报（安全信息）工程名称：第期参建单位人员到岗情况分包单位合同备案情况施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度）现场安全审核情况安全行为安全问题其他总监理工程师施工安全监督人员日期 D-a3监理通知单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-a4　监理报告工程暂停令工程名称：编号：危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：编号：注：本表一式一份，项目监理机构留存。

D-a6-2施工安全监督通用巡视检查记录工程名称：编号：D-a7工程复工令注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份D-b1施工组织设计/(专项)施工方案报审表D-b2危险性较大的分部分项工程工程确认报审表D-b3施工单位资格报审表D-b4分包单位资格报审表D-b5施工单位特种作业人员报审表D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9监理通知回复单D-b10工程复工报审表D-b11备案登记表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

上海市工程建设规范建设工程施工安全监理规程(DGTJ08-2035-2008)

建设工程施工安全监理规程（DG/TJ08-2035-2008）1 总则1.0.1 为了进一步落实工程监理单位的建设工程安全生产监理责任，促进项目监理机构安全监理工作规范化，提高安全监理工作水平和效果，制定本规程。

1.0.2 本规程适用于在上海市行政区域内的建设工程施工安全监理工作。

1.0.3 安全监理工作除应执行本规程外，还应符合有关法律、法规、规章以及国家、行业和上海市现行工程建设强制性标准的规定。

2 术语2.0.1 安全监理safety supervision工程监理单位按照有关法律、法规、规章和工程建设强制性标准及委托监理合同，在所监理的工程中落实安全生产监理责任所开展的活动。

2.0.2 安全监理人员safety supervisior经安全监理业务知识教育培训合格，持证上岗，负责项目监理机构日常安全监理工作实施的专业工程师或监理员。

2.0.3 专业工程师speciality engineer经过监理业务培训，经总监理工程师授权，负责某一专业或某一方面的监理工作，具有相应监理文件签发权的工程师。

2.0.4 安全监理方案safety supervision plan项目监理机构编制的用于开展安全监理工作的指导性文件。

2.0.5 安全监理实施细则safety supervision implementation结合施工现场的场所、设施、作业等安全活动，由项目监理机构编制的安全监理工作操作性文件。

2.0.6 危险性较大工程more dangerous work具有一定规模的基坑支护与降水工程、土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、拆除爆破工程和国务院建设行政主管部门或者其他有关部门规定的其他工程。

2.0.7 专项施工方案speciality construction plan针对危险性较大工程，由施工单位编制并按照规定程序审批，包括安全技术措施、监控措施和安全验算结果的施工文件。

2.0.8 专职安全生产管理人员fulltime safety management personnel经有关主管部门安全生产考核合格，并取得安全生产考核合格证书的，施工单位在施工现场专职从事安全生产管理的人员。

安全生产表格

安全监理人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
三类人员登记表
负责人：填表人：日期：
特种作业人员台帐
中小型机械作业人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
施工作业人员台帐
企业三级安全教育登记表
安全教育培训登记表
负责人：填表人：日期：年月日
隐患检查记录表
合同段名称：检查日期：年月日施工单位：监理单位：
隐患整改通知
隐患检查月统计表
施工单位自查表
监理单位复查表
建设单位抽查表
危险性较大工程巡视检查记录
安全技术交底记录
安全技术交底签收表
记录：
施工单位资格报审表
中小型机械设备登记表
负责人：填表人：日期：年月日大型起重机械和自升式架设设施检查记录
风险源辨识清单及风险评价表
记录人：
值班人员：年月日至年月日
安全教育培训台帐
填表人：
安全会议记录台账
填表人：
特种设备台帐
填表人：
安全技术交底台帐
填表人：
应急预案台帐
填表人：
专项施工方案台帐
填表人：。

上海市建设工程安全质量监督总站

上海市建设工程安全质量监督总站办事指南网络图建设工程安全质量报监须知一 . 工程报监范围凡本市地域内的土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装工程及装饰、装修工程，按规定向有关质量监督站申请办理报监手续。

1 ．上海市建设工程安全质量监督总站受监范围凡市立项工程、市重大工程、中央各部委立项工程、市近代优秀保护建筑等建设工程，应到市安质监总站报监备案管理科办理安全质量监督手续。

除浦东监督署监督工程的电梯外 , 其余电梯安装工程均到市安质总站报监备案管理科办理监督手续。

2 ．各区 . 县建设工程安全质量站受监范围凡本区 . 县地域范围内 , 本区 . 县立项的建设工程和经总站、专业站同意调拨的工程。

3 ．各专业站建设工程安全质量站受监范围各属本专业权限范围内建设工程，或本地域范围内的建设工程。

二．报监申请1 建设单位 . 在工程开工前，在上海市建设网 ( ) 或上海市建设工程安全质量监督网 ( ) 上填写监督申报表，在网上申请报监。

2. 建设单位也可通过上海市建设网 ( ) 或向上海市建设工程安全质量监督网( ) 上下载相关表格或向相关监督部门领取相关表格。

3 相关表格为：（ 1 ）．上海市建设工程安全质量监督申报表（正表）（ 2 ）．上海市建设工程安全质量监督申报表（副表）（ 3 ）．建设工程质量人员从业资格审查表（ 4 ）．上海市建设项目防雷工程检测验收登记表（新建工程）4. 书面表格一律打印填写不可手写5. 建设单位在网上报监申请时 , 应在接到报监部门回复后 , 在约定时间内带相关资料到相应监督机构办理报监手续。

6. 报监时提交资料 ;(1). 项目报建ＩＣ(2). 上海市建设工程安全质量监督申报表（正表）（一式二份）(3). 上海市建设工程安全质量监督申报表（副表含工程明细表）（一式二份）(4). 施工中标通知书、施工合同 ( 电梯安装工程含电梯销售、安装合同及上海市新装电梯安装登记表 )(5). 监理中标通知书、监理合同(6). 建设工程质量人员从业资格审查表（一式二份）(7). 上海市建设项目防雷工程检测验收登记表（一份）(8). 该工程综合保险预缴费凭证( 原件)三．办公地点及时间1. 总站办公时间地点；宛平南路 75号2018室；联系电话54524500转1906. 办公时间;每周一至五(上午9:00 11:00;下午1:00至5:00)2. .各区. 县专业站办公时间, 地点可查阅上海市建设工程监督系统报监部门政务公开一览表(2004年3月)。

上海监理行业通用表式

监理工作通用表式汇编上海市建设工程咨询行业协会2010年12月汇编说明1、本次汇编工作力求编制各类工程监理工作都适用的表式，不涉及各类工程自有的专项表式。

2、编制通用表式是力求规范现行监理工作，规避监理工作责任风险，使得使用表式、检查工作都有统一口径、标准，有利于监理工作的健康开展。

3、编制的依据是国家颁布的现行的监理规范，有关的地方法规和行业规定，以及监理工作实际需要相结合，将来如有不一致的地方，应以上级法规为准。

4、安全监理工作已经成为全部监理工作中的重要内容，但是，安全监理工作用表式另有自己的要求，因此，本次汇编工作不包含安全监理工作用表。

5、监理工作在实践中还将不断改进、提高，本次汇编表式也应不断改进，恳切希望广大监理工程师在实际使用中，对表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，改进工作。

通用表式目录表式名称原表编号现表编号1、工程开工/复工报审表 A1 监-01-2、施工组织设计（方案）报审表 A2 监-02-3、分包单位资格报审表 A3 监-03-4、报验申请表 A4 监-04-5、工程款支付申请表 A5 监-05-6、监理工程师通知回复单 A6 监-06-7、工程临时延期申请表 A7 监-07-8、费用索赔申请表 A8 监-08-9、工程材料/构配件/设备报审表 A9 监-09-10、工程竣工报验单 A10 监-10-11、监理工程师通知单 B1 监-11-12、工程暂停令 B2 监-12-13、工程款支付证书 B3 监-13-14、工程临时延期审批表 B4 监-14-15、工程最终延期审批表 B5 监-15-16、费用索赔审批表 B6 监-16-17、监理工作联系单 C1 监-17-18、工程变更单 C2 监-18-19、工程告知书监-19-20、工程材料/构配件/设备供应单位资质报审表监-20-21、工程控制点监理复核单监-21-22、工程基准线监理复测记录单监-22-23、临时水准点监理复核单监-23-24、原材料、成品/半成品管理台帐监-24-25、旁站监理记录表监-25-26、会议纪要监-26-27、监理月报监-27-28、单位工程质量评估报告监-28-29、监理规划监-29-30、监理实施细则监-30-31、监理工作总结监-31-A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表工程名称：监－14－□□B5工程最终延期审批表工程名称：监－15－□□B6费用索赔审批表工程名称：监－16－□□C1监理工作联系单工程名称：监－17－□□C2工程变更单工程名称：监－18－□□告知书监－19－□□工程名称：工程材料/构配件/设备供应单位资质报审表工程名称：监－20－□□工程控制点监理复核单工程基准线监理复测记录单临时水准点监理复核单原材料、成品/半成品管理台帐旁站监理记录表会议纪要附会议纪要正文共页。

上海市建设工程安全质量报监办程序

上海市建设工程安全质量报监办程序上海市建设工程安全质量报监办理程序为做好本市建筑建材业管理信息化建设，简化办事流程，规范办事程序，制定上海市建设工程安全质量监督报监办理程序。

一、建设工程安全质量报监需具备的条件建设工程报建限额（100万元）以上项目，在进行报监前，建设单位需在建筑建材业管理部门办理完成的手续如下：1、建设工程项目报建；2、勘察、设计、监理、施工承发包（招投标）；3、施工图设计文件审查4、勘察、设计、监理、施工合同登记备案5、按规定需要进行设备监理的项目，已办理设备监理承发包手续。

报建限额以下项目，应完成相应的合同登记备案，房屋建筑项目需完成施工图设计文件审查。

二、建设工程安全质量监督报监方法本市建设工程安全质量监督报监采用计算机网上申报与书面材料受理相结合的方式进行。

（一）计算机网上申报建设工程报建限额以上项目，建设单位具备安全质量监督报监条件时，凭《上海市建设工程项目卡》上的报建编号和卡号（报建限额以下的项目进行设计合同登记后取得《上海市建设工程项目概况表》,取得报建编号和卡号。

），通过“上海建筑建材业”网站（）进行项目报监申报。

网上申报软件系统将进行数据比对，比对通过后，建设单位可以打印带有条形码的《上海市建设工程安全质量监督报监表》（一式两份）（项目建设参与单位中涉及建筑业农民工工资保证金缴纳企业时，同时打印《缴纳建筑业农民工工资保证金告知书》），完成建设工程安全质量报监网上申报。

保密项目直接到上海市建筑建材业受理服务中心窗口进行备案，无需网上申报。

（上海市建设工程安全质量监督申报表）（二）、书面材料提交项目报监需提交以下材料：1、《上海市建设工程项目卡》或《上海市建设工程项目概况表》2、《上海市建设工程安全质量监督报监表》、《单位工程明细表》一式两份；3、建设工程质量人员从业资格审查表（原件一份）4、上海市建设项目防雷工程检测验收登记表（原件一份）5、相应工程项目综合保险预缴费凭证 ( 收据联原件及复印件各一份)6、电梯安装工程报监时须提交电梯销售、安装合同项目建设参与单位中涉及建筑业农民工工资保证金缴纳企业时，缴纳企业应按照《缴纳建筑业农民工工资保证金告知书》的要求，缴纳建筑业农民工工资保证金，并在报监时，提交《农民工工资保证金提交确认函》。

建设工程安全监理手册(图表)

建设工程安全监理手册目录1 安全监理工作要点 (1)2 引用标准 (1)3安全监理工作程序及实施要点 (2)4 安全监理工作程序控制 (4)4.1施工组织设计审查要点 (4)4. 2施工起重机械等安装、拆卸专项方案审查要点 (4)4. 3重大危险源的确定 (4)4.4旁站安全监理要点 (5)5 检查标准 (6)5.1落地式脚手架检查标准 (6)5.2吊篮脚手架检查标准 (11)5.3附着式升降脚手架（整体提升架货爬架）检查标准 (13)5.4悬挑式脚手架检查标准 (16)5.5基坑支护安全检查标准 (17)5.6模板工程安全检查标准 (19)5.7物料提升机（龙门架、井字架）检查标准 (21)5.8外用电梯（人货两用电梯）检查标准 (25)5.9塔吊检查标准 (28)5.10起重吊装检查标准 (31)5.11施工用电检查标准 (33)5.12施工机具检查标准 (37)5.13“三宝”、“四口”防护检查标准 (43)6 事故应急预案 (44)现场安全事故应急预案 (45)防汛防台事故应急预案 (46)1编制说明1．“建设工程安全监理手册”是在执行了一年多《建设工程安全生产管理条例》后，总结了安全监理的经验、教训。

尤其是为适应社会、业主对安全监理的要求而编制本手册。

“建设工程安全监理手册”以下简称“手册”。

2．“手册”进一步强调了执行《建设工程安全生产管理条例》中第十四条和第五十七条的重要性。

为此本“手册”将其内容作为安全监理工作重点用黑体字列在第1节。

3．第5节“检查标准”中的黑体字标志的条文为引用标准、规范中的强制性条文，必须严格执行。

4．第6节“事故应急预案中的组长、组员等应根据项目监理机构成员名单，按要求填上。

5．本“手册”可作为项目监理机构编制“监理规划”中的安全监理部分与编制“安全监理细则”的参考。

1 安全监理工作要点⑴对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查；⑵发现安全事故隐患及时要求施工单位整改或者暂时停止施工；⑶施工单位拒不整改或者不停止施工，及时向有关管理部门报告；⑷依照法律、法规和工程建设强制性标准实施监理。

安全监理管理资料

上海轨道交通工程建设安全监理管理资料(现场安全管理台帐)工程名称：总包单位：建设单位：监理单位：上海申通地铁集团有限公司编制说明本安全监理资料根据GB50319-2000《建设工程监理规范》，DGJ08-903-2003《施工现场安全生产保证体系》，上海市有关安全监理文件及上海市建设工程咨询行业标准《建设工程施工安全监理工作守则（试行）》等制定。

上海轨道交通工程建设安全监理引用标准沪地铁安监一此处填写监理单位名称轨道交通（线、标段）现场监理部（组）引用标准目录沪地铁安监一1、国家法律法规2、工程强制性标准、规范3、上海市、行业文件4、上级单位、业主文件注：法律、法规、标准、规范及相关文件资料的收集,以上文件需有流转或交底纪录（表式可自行设计）文件目录沪地铁安监1-1 文件来源：上海轨道交通工程建设安全监理安全管理职责沪地铁安监二此处填写监理单位名称轨道交通（线、标段）现场监理部（组）安全管理职责目录沪地铁安监二1、工程概况（表式自行设计）2、安全监理规划（方案）3、专项安全监理细则4、现场监理组安全、文明施工管理组织机构、网络体系图（根据项目实际情况，自行设计）5、安全监理工作行业守则6、现场安全、文明施工管理制度7、编制的安全、文明施工和环境保护措施8、安全监理合同（协议书）9、审查参建各方安全责任签约10、监理单位及施工单位奖惩制度上海轨道交通工程建设安全监理资质审查沪地铁安监三此处填写监理单位名称轨道交通（线、标段）现场监理部（组）资质审查目录沪地铁安监三1、现场监理组人员配备和资质（表格可自行设计，附复印件、培训、继续教育记录）2、进场人员资质审查（表格可自行设计，附复印件）3、特种作业人员审查（表格可自行设计，附复印件）4、监理、施工单位人员调动（变更）情况（附审批表，采用申通地铁集团文件表式）5、审查合格分包方（表格可自行设计，附复印件）6、审查合格供应商（表格可自行设计，附复印件）7、监理、施工单位人员进场计划8、审核施工单位安全物资采购计划9、审查进场人员培训计划及培训纪录，劳动保护教育卡汇总10、审查总包及分包单位《安全生产许可证》和“三类人员”证书11、审查各级安全交底12、安全监理工作的装备和防护用品（表式可自行设计）13、审查安全防护及文明施工措施费台帐（表式、目录施工单位自行设计、发票复印件）上海轨道交通工程建设安全监理施组、专项方案审核沪地铁安监四此处填写监理单位名称轨道交通（线、标段）现场监理部（组）施组、专项方案审核目录沪地铁安监四1、工程施工组织设计、专项方案及应急预案的报审（沪地铁安监4-1，附相关资料）2、施工组织设计（专项施工方案）审批情况汇总（沪地铁安监4-2）3、管线保护措施（附相关资料）4、各项应急预案（演练计划、演练后的评价）5、《安全监理方案》及其各种危险性较大分部、分项工程《专项安全监理实施细则》6、在监项目危险性较大的分部分项工程信息汇总表（沪地铁安监4-3）7、施工区域内市政公用设施\管线\道路\河道\夜间施工等证照办理情况（沪地铁安监4-4，附相关资料）施工组织设计（专项施工方案）报审表沪地铁安监4-1 工程名称：编号：施工组织设计（专项施工方案）审批情况汇总表沪地铁安监4-2上海轨道交通工程建设安全监理报审与验收沪地铁安监五此处填写监理单位名称轨道交通（线、标段）现场监理部（组）报审与验收目录沪地铁安监五1、工程开工/复工报审表（沪地铁安监5-1，附相关资料）2、分包单位资格报审表（沪地铁安监5-2，附相关资料）3、工程设备报审表（沪地铁安监5-3，附相关资料）4、落地式脚手架搭设验收记录表（沪地铁安监5-4）5、门型脚手架验收记录表（沪地铁安监5-5）6、模板支撑系统验收记录表（沪地铁安监5-6）7、井架与龙门架搭设验收记录表（沪地铁安监5-7-1、5-7-2、5-7-2续表）8、落地操作平台搭设验收记录表（沪地铁安监5-8）9、临时用电验收记录表（沪地铁安监5-9）10、安全用电设施交接验收记录（沪地铁安监5-10）11、施工机具验收记录表（沪地铁安监5-11-1、5-11-2）12、安全防护设施搭设验收记录表（沪地铁安监5-12）13、施工机械、安全设施验收核查表（沪地铁安监5-13）14、安全设施拆除申请（脚手架安全防护设施大型设备等，沪地铁安监5-14）15、电气设备、防护用品检验（沪地铁安监5-15，附相关资料）16、租赁设备报审（设备租赁安全协议、安装拆除方案，调试验收，检验合格记录）工程开工/复工报审表沪地铁安监5-1 工程名称：编号：分包单位资格报审表沪地铁安监5-2工程名称：编号：工程材料／构配件／设备报审表沪地铁安监5-3工程名称：编号：落地式脚手架搭设验收记录表门型脚手架验收记录表模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：安全防护设施搭设验收记录表设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）沪地铁安监5-14编号：井架与龙门架搭设验收记录表沪地铁安监5-7-1单位名称：工程名称：搭设高度：一、资料验收井架与龙门架搭设验收记录表沪地铁安监5-7-2单位名称：工程名称：搭设高度：二、硬件验收二、硬件验收沪地铁安监5-7-2续表落地操作平台搭设验收记录表沪地铁安监5-8类型：固定□移动□临时用电验收记录表沪地铁安监5-9注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

上海安全监理细则(重大危险源)

上海安全监理细则(重大危险源)建设工程重大危险源安全监理工作实施细则目录一总则(1)二安全监理工作方针和目标(1)三安全监理工作主要内容(1)四安全监理工作职责(2)五安全监理工作制度(3)（一）安全监理工作会议制度(3)（二）安全施工方案报审制度(4)（三）重大危险源安全监理监控制度(4)（四）重大危险源交底与验收制度(5)（五）安全工作检查制度(6)（六）重大危险源安全监理旁站工作制度(7)（七）安全事故上报制度(10)七安全监理及生产安全事故应急预案(12)附表一(13)附表二(15)附表三(17)附表四(18)附表五(19)沪A2(20)沪C1(21)沪C2(22)附录一(23)建设工程重大危险源安全监理工作实施细则一总则为了贯彻执行《建设工程安全生产管理条例》国务院令第393号关于开展安全监理工作的相关规定，同时为履行上海市建设行政主管部门颁布的《关于实施建设工程安全监理的指导意见》沪建建管［2003］第170号、《关于加强危险性较大的分部分项工程安全管理的意见》沪建建管［2004］第113号和《市监项目重大危险源工程安全监控管理办法》沪建安质监［2003］第173号等文件的相关要求，在安全监理工作中建立对重大危险源监控制度和重大隐患整改制度，以加强对重大危险源工程的监控和管理工作，确保监理安全管理目标的实现，特制定本细则。

本实施细则与企业《建设工程施工安全监理工作作业指导书》JKJL/C-24-2003共同执行，冲突之处以本实施细则为准，为企业规范安全监理工作的指导性文件。

本实施细则由工程技术部负责编制、发布并解释，自发布之日起正式实施。

二安全监理工作方针和目标安全监理方针：“安全第一、预防为主、风险控制、严格监督”安全监理目标：1.重、特大安全管理监理责任事故为零。

2.现场监理人员无人身伤害事故。

3.严格监督，认真履行监理合同的规定，提高业主满意度。

4.督促施工承包单位落实其安全生产管理目标。

监理安全用表(上海2015新版)

附录A 施工安全监督基本表式a类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令b类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计（方案）报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施验收资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 监理工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报（安全信息）工程名称：第期参建单位人员到岗情况分包单位合同备案情况施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度）现场安全审核情况安全行为安全问题其他总监理工程师施工安全监督人员日期工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

一份。

D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：编号：危险性较大分部分项工程名称每日巡视□次巡视内容：①执行工程建设强制性条文的巡视□②按专项施工方案实施施工的巡视□③施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视□④抽查相关特种作业人员证书□⑤建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中，施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡视□⑥装拆、加节、升降过程中，警戒线设置的巡视□⑦装拆、加节、升降过程中，专人监护情况的巡视□⑧装拆、加节、升降过程中，作业人员安全防护情况的巡视□⑨其他问题□存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期注：本表一式一份，项目监理机构留存。

安全监理工作制度及表格(含多表)

安全监理工作制度及表格（含多表）一、安全监理工作制度1. 安全监理部门的职责安全监理部门是保证工程建设过程中安全生产的重要保障部门。

安全监理部门应该做到以下几点：（1）负责制定安全监理计划，组织实施和监督。

根据工程建设的不同阶段和不同的工作内容，制定安全监理计划，确保工程各项工作的安全性。

（2）配合建设方制定安全质量检查计划，并对其实施监督检查。

（3）审核建设单位出具的各种安全生产规章制度、操作规程、应急预案等安全生产管理制度、文件，确保符合国家和地方安全、环保、质量标准。

（4）现场安全监督。

对建设现场的安全生产环境进行实时监督，确保建设现场实现安全生产。

（5）隐患排查整改。

及时发现安全生产隐患并提出整改意见。

（6）组织安全生产培训，提高建设单位安全生产意识和水平，加强施工人员安全生产针对性培训和管理。

2. 管理制度（1）建立合理的安全生产目标。

（2）负责组织制定安全生产计划、实施安全生产检查，协调各方力量开展安全生产宣传教育等相关工作。

（3）制定安全生产规章制度，并启动考核责任过程，促使相关人员提高安全意识和安全素质。

（4）组织开展安全技术分析和风险评估，对重点位置、重点项目、重点施工工艺的安全隐患采取特别应对措施。

（5）组织开展应急演练，完善应急预案，安排应急队伍，加强应急设备配置和应急通讯建设，确保遇到突发事件具备快速、有效的应急反应能力。

3. 安全监理法律法规的执行安全监理部门在工作中应当遵守国家和地方安全生产法律法规和标准，加强对建设方的监督和检查力度，开展安全生产教育和培训，努力提高建设单位和施工单位的安全生产素质。

4. 安全监理质量标准的执行安全监理部门应能够执行国家和地方安全生产、环保、质量标准，提高建设单位和施工单位的安全生产管理水平。

5. 安全监理工作的考核方式安全监理部门应制定评价体系，对监理工作进行定期衡量评估，评估结果可以用来考核安全监理部门的绩效，促进部门的快速改进和提高。

附录A表：上海市施工安全监理规程DGTJ08-2035-2014-附表

③施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视□
④抽查相关特种作业人员证书□
⑤建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中，施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡视□
⑥装拆、加节、升降过程中，警戒线设置的巡视□
⑦装拆、加节、升降过程中，专人监护情况的巡视□
⑧装拆、加节、升降过程中，作业人员安全防护情况的巡视□
D-b5施工单位特种作业人员报审表
D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
D-b8安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-b9监理通知回复单
D-b10工程复工报审表
D-b11备案登记表
D-b12建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
D-b13节假日、夜间临时加班报审表
危险性较大的分部分项工程名称
工程规模/数量
部位
计划施工日期
专业分包单位
是否需要专家组论证审查
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
施工单位
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b3施工单位资格报审表
工程名称：编号：
致：（施工单位项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日
时起恢复施工。
附件：复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
（签字、加盖执业印章）
日期