临床心电图基础知识培训培训课件
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临床心电图基础知识培训课件
16
正常P波
• 由Na+内流形成的
形态：呈钝圆形，偶有切迹或成双峰型 ，但峰距小于0.04s。
电压：肢导<0.25mv <0.20mv
胸导
时限：成人≤0.11s
儿童≤0.09s
方向：I II III avF V5 V6导联直立， avR导联倒置
临床心电图基础知识
17
P波异常
• P波高尖；肺源性心脏病。
临床心电图基础知识
7
平均心电轴的测定方法
1.目测法 ：
观察Ⅰ与Ⅲ 导联QRS波 群的主波方向
临床心电图基础知识
8
平均心电轴的测定方法
2.振幅法 3.查表法
临床心电图基础知识
9
心电轴正常范围及偏移
临床心电图基础知识
10
心电轴偏移
• 左偏：见于左心室肥大，下壁心肌梗 死，还可见于假性电轴左偏和横位心 ，膈肌较高，妊娠。
• Q波大于R波1/4，见于心梗。 • 低电压:见于心包炎，心包积液，全身
浮肿。 • 电压高:见于消瘦，小儿心室肥大。
临床心电图基础知识
27
5. ST段(ST segment )
J点
ST段指从QRS波群终点至T波起点间的线
段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。
ST段与QRS波的交界点称为J点
临床心电图基础知识
32
T波的临床意义
• 低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾 。
• 抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死 ，室性早搏
临床心电图基础知识
33
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点 的水平距离。 反映心室除极临床与心电图复基础知极识 过程的总时间34
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
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T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
临床心电图基础知识课件
心电图在危重病人监护中的应用
实时监测心脏状况
对于危重病人，心电图可 以实时监测心脏状况，及 时发现和处理心律失常、 心肌缺血等问题。
指导治疗和用药
心电图的波形和参数可以 指导危重病人的治疗和用 药，如抗心律失常药物的 剂量和种类选择。
评估预后
心电图的改变可以预测危 重病人的预后，为后续治 疗和护理提供依据。
心律失常
包括窦性心律失常、房性心律失常、 室性心律失常等，表现为P波、QRS 波群的异常。
心肌缺血
ST段压低或抬高，T波倒置或高耸， 提示心肌缺血或心肌梗死。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，可引起 QT间期延长或缩短。
其他异常
如心脏肥大、心肌炎等，也可引起心 电图异常。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗塞
05
心电图的未来发展
高科技在心电图中的应用
无线遥测技术
实时监测患者心电图，提高诊断 效率。
可穿戴设备
便携式心电图仪，便于患者日常监 测。
3D打印技术
个性化定制心脏模型，辅助医生理 解复杂病例。
心电图远程诊断的发展
远程心电监测系统
实时传输心电图数据，便于远程 诊断。
云计算技术
存储和分析大量心电图数据，提 高诊断准确性。
心电图的原理
心脏电激动传导系统产生电信号，通 过人体组织传达到体表，使体表不同 部位产生电位差。
心电图机通过记录电极记录这些微弱 的电位差，并转化为可视的波形，以 反映心脏的电活动变化。
心电图的组成
P波
反映左右心房的电激动 活动，正常形态较小。
QRS波群
反映左右心室肌的电激 动活动，是心电图的主
总结词
临床心电图基础知识ppt课件
10
空间心电向量环的形成
全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量； 所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。
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11
二、心电图各波段的组成和命名
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12
心脏的除极、复极顺序
窦房结（激动起源） 心房
房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室
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13
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心电图检查诊断学ຫໍສະໝຸດ 研室精选ppt课件1
复习上一次课内容
• 1、浅感觉、深感觉分别包括哪些感觉？ • 2、浅反射减弱或消失的临床意义。 • 3、深反射减弱、增强的临床意义。 • 4、病理反射包括哪些？临床意义。 • 5、脑膜刺激征包括哪些？临床意义。
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2
第一节 临床心电图的 基本知识
定义： 心电图：用心电图机从体表记录每一心动
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23
2、胸导联
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24
胸导联检测电极的安放位置
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25
四、心电向量与心电图的关系
（一）空间向量环在平面上 的投影形成平面心电 向量图（一次投影）。
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26
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（二）平面心电向量环在导联轴上的投影 形成心电图。（二次投影）
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周期所产生的电活动变化的曲线图形。
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3
心电图的产生
1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。
2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。
临床心电图基础知识课件
28
胸前导联
29
胸导联轴
30
特殊情况下加做以下导联
➢V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 ➢V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 ➢V9：后正中线与V4--V8同一水平。
31
心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
32
心率的测量
R
心电图波形是由
以下各波和波段
所构成：
T P
Q
P,QRS,T
S 6
7
8
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
9
单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
10
一条心肌纤维的除极过程
11
检测电极与波形的关系
12
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
➢ 如有应较低小，一般 V3～V4导联较明显。 ➢ 电压、时间应显著小于T波。 ➢ U波必须直立。
• 明显增高，见于血钾过低 。
54
A A-V
V
55
临床心电学对这些波段规定了统一的名称： ①、最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
Ⅱ
P波 56
②、P-R间期〔实为P-Q间期，传统 称为P-R间期〕反映心房除极过程及房 室结、希氏束、束支的电活动；P波与 P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始 除极至心室开始除极的时间；
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
13
由体表所采集到的心脏电 位强度与以下因素有关：①、 与心肌细胞数量〔心肌厚度〕 呈正比关系；
请看下页 14
胸前导联
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胸导联轴
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特殊情况下加做以下导联
➢V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 ➢V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 ➢V9：后正中线与V4--V8同一水平。
31
心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
32
心率的测量
R
心电图波形是由
以下各波和波段
所构成：
T P
Q
P,QRS,T
S 6
7
8
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
9
单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
10
一条心肌纤维的除极过程
11
检测电极与波形的关系
12
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
➢ 如有应较低小，一般 V3～V4导联较明显。 ➢ 电压、时间应显著小于T波。 ➢ U波必须直立。
• 明显增高，见于血钾过低 。
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A A-V
V
55
临床心电学对这些波段规定了统一的名称： ①、最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
Ⅱ
P波 56
②、P-R间期〔实为P-Q间期，传统 称为P-R间期〕反映心房除极过程及房 室结、希氏束、束支的电活动；P波与 P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始 除极至心室开始除极的时间；
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
13
由体表所采集到的心脏电 位强度与以下因素有关：①、 与心肌细胞数量〔心肌厚度〕 呈正比关系；
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临床心电图基本知识 ppt课件
复极时电穴在前，电源在后，复极产生的心电 向量与除极推进的方向相反，面对复极方向的探查
电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方
向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。
ppt课件
7
2、一块心肌的除极和复极
1 一块心肌的除极
除极 ： 内膜
ppt课件
外膜
8
2 一块心肌的复极
心外膜先复极 原因： 压力低 温度高 供血好
无R波的QRS波群称之为QS波。 波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。
ppt课件 25
rS
Rs
rSR’ QS
qR
Qr
ppt课件
RsR’s’
26
ST段
QRS波终点到T波起点的线段
反应心室缓慢复极
ppt课件
27
T波
基本 波形
ＱＲＳ综合波群后的基底 部较宽波，反映心室晚期复极。
+++++
- - （- +）++
- - （- +）++ 除极过程
+++++ 静息状态
+ +（+-）- ppt课件
- -- - -5
除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，
面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上，背
离复极方向的探查电极描记出的 波形向下。
ppt课件
6
1、单个心肌细胞的复极 (repolarization)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V 2和V4位置连线的中点
电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方
向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。
ppt课件
7
2、一块心肌的除极和复极
1 一块心肌的除极
除极 ： 内膜
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外膜
8
2 一块心肌的复极
心外膜先复极 原因： 压力低 温度高 供血好
无R波的QRS波群称之为QS波。 波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。
ppt课件 25
rS
Rs
rSR’ QS
qR
Qr
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RsR’s’
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ST段
QRS波终点到T波起点的线段
反应心室缓慢复极
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T波
基本 波形
ＱＲＳ综合波群后的基底 部较宽波，反映心室晚期复极。
+++++
- - （- +）++
- - （- +）++ 除极过程
+++++ 静息状态
+ +（+-）- ppt课件
- -- - -5
除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，
面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上，背
离复极方向的探查电极描记出的 波形向下。
ppt课件
6
1、单个心肌细胞的复极 (repolarization)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V 2和V4位置连线的中点
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
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04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
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03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
《心电图规培生》课件
药物治疗效果评估
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
THANKS
感谢观看
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
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心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
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心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I －#43;++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
临床心电图基础知识－+培训－+ －+ －+ －+ －+
7
小结：1.除极化和复极化两个过程；
1期
0期
2期
除极：0期：Na+快速内流 复极：1期：K+一过性外流
3期 4期
2期：Ca++缓慢持 续内流
临床心电图基础知识培训
6
③心肌细胞的复极过程
除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外，并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择性通透作用，钾离子随之外 流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复 极；复极的前方为负，后方为正
临床心电图基础知识 培训
第一部分
心电图的产生及导联体系
临床心电图基础知识培训
2
心电图的产生
1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的
体表记录到了第一份心电图。
2、此后Willem Einthover
用弦式电流计，使心电图的
记录更为准确，并命名了心
电图各波段，和双极导联系统。
因此被尊称为心电图之父。
临床心电图基础知识培训
13
导联线
临床心电图基础知识培训
14
1、肢体导联
标准（双极）肢体导联
临床心电图基础知识培训
15
2、胸导联
19世纪30年代末到40年代初，Wilson等
发现左、右手和左下肢的电极板连在一
起，其综合电位几乎等于零，这个综合
电极称为“中心电端”以“中心电端”连于心电图机
阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部
3期：K+快速外流
4期：调整恢复到
临床心电图基础知识培训
静息电位水8 平
2.心肌细胞的电生理过程
临床心电图基础知识培训
9
3.正常心电图波形及命名
R
P波：代表心房除极波
QRS波：代表心室除极波
T
T波：代表心室复极波
P
U波：后继电位的影响
P-R间期：自心房除极开始到心室
Q
除极开始之前的时间
S
QRS间期：代表心室除极所需时间
位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电
图相区别）Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的
波型，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外
膜相似波形。1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”
的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，
50年代被美国各大医学院临床及心电图医基础院知识采培训 用。
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④窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s ）
⑤窦性静止（或停搏） ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系
②心肌细胞的除极过程
当心肌细胞膜的一端受到激动时，该处细胞膜的通
透性即发生改变膜外的钠离子及钙离子随之内流使
膜内的电位渐升高，当达到阈值电位时即发生除极
，使该处电位差消失，而附近尚未除极的细胞膜外
仍为阳离子，于是形临成床心电两图基处础知间识培训的电
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位差，物理学中把电位高的一端
称为正极（即电源）电位低的一
扑动与颤动
房室传导阻滞
室内传导阻滞
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1.窦性心律失常 ①正常窦性心律
1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s
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②窦性心动过速（①窦性心律②HR>100次/分） ③窦性心动过缓（①窦性心律②HR<60次/分）
端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
为电穴；如此扩展造成电偶的不
断移动，形成除极电流，直至除
极结束，上述过程即为心肌细胞 的除极过程；
去极化状态
除极的前方为正，后方为负。
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1.心电图检查的意义
定义
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助
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第二部分
常见的心律失常
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心律失常分类
窦性心动过速
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
被动性 逸搏
异位性心律
逸搏性心律
早搏
干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常
2、激动传导异常 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞
Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间
S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时
间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室
的供血状态）
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R
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
S Q-T间期
Q-S间期临床心电图基础知识培训
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qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
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rsR’
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4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体 表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
•心电图的导联体系包括
•标准导联
•胸壁导联
•加压肢体导联
•横向和额面的导联
心电图形成原理
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2.心肌细胞的除极与复极
①心肌细胞的极化排列
心肌细胞在静息状态下，细胞膜具有选择性通透作 用，它容许钾离子自由出入细胞膜，而不容许其他 离子出入细胞膜，当钾粒子向膜外渗透时阴离子也 随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜 外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称 极化状态
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胸导联检测电极的安放位置
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③单极加压肢体导联
• Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在 左、右上肢和左下肢，记录出vR、vL和vF；
• 因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相 互抵消－－心电图波形，不易识别；
• 加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电 端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极 －－ 记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联（ augmented unipolar limb lead）－－ 这样便记录出avR 、avF和avL（a代表加压、v代表单极）