临床心电图基础知识培训培训课件
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临床心电图基础知识培训课件
36
U波临床意义
• 倒置的U波，认为是左总冠状动脉或冠 状动脉中前降支梗阻的依据，但还受 药物，内分泌以至脑出血的影响。
• U波明显增高，常见于血钾低。
• 右偏：见于右心室肥大，左后分支阻 滞，侧壁心梗，左右手接反，还可见 于垂位心(瘦高体型者）
临床心电图基础知识
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心电图各波段的命名及测量
临床心电图基础知识
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波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s
• 电压：10mm/mv
• 横小格：1mm=0.04s
• 纵小格：1mm=0.1mv
临床心电图基础知识
临床心电图基础知识
32
T波的临床意义
• 低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾 。
• 抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死 ，室性早搏
临床心电图基础知识
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7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点 的水平距离。 反映心室除极临床与心电图复基础知极识 过程的总时间34
临床心电图基础知识
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S-T段电压值变化
抬高
肢体导联小 于0.1mv
V1-V2导联 小于0.3mv
V3联导小 于0.5mv
压低 任何导联不能小于0.05mv
临床心电图基础知识
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ST段
• 抬高：轻度抬高可见于正常人。弓背 向上抬高可见于心肌梗塞，变异性心 绞痛。弓背向下抬高见于心包炎。ST 段抬高须根据临床情况决定。
心电图讲课PPT课件
避免误诊和漏诊。
心电图的未来发展与展望
技术创新
无创监测
随着科技的发展，心电图技术将不断创新 ，提高准确性和可靠性。
无创监测技术的发展将使心电图的应用更 加方便和舒适。
个性化治疗
远程监测
基于心电图的个性化治疗将进一步提高心 脏疾病的治疗效果。
远程监测技术的发展将使心电图的应用更 加广泛，方便患者和医生之间的沟通与交 流。
实时监测患者的心电变化，用于危重 患者的抢救和手术麻醉时的监测。
动态心电图
连续记录24小时左右的心电图，用于 捕捉短暂的心律失常和心肌缺血。
心电图的导联选择
根据病情选择导联
根据患者的病情和需要监测的心脏部 位选择适当的导联。
多导联监测
对于复杂的心律失常和心肌缺血，可 能需要同时监测多个导联以获取全面 的心电信息。
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
心电图的未来发展与展望
技术创新
无创监测
随着科技的发展，心电图技术将不断创新 ，提高准确性和可靠性。
无创监测技术的发展将使心电图的应用更 加方便和舒适。
个性化治疗
远程监测
基于心电图的个性化治疗将进一步提高心 脏疾病的治疗效果。
远程监测技术的发展将使心电图的应用更 加广泛，方便患者和医生之间的沟通与交 流。
实时监测患者的心电变化，用于危重 患者的抢救和手术麻醉时的监测。
动态心电图
连续记录24小时左右的心电图，用于 捕捉短暂的心律失常和心肌缺血。
心电图的导联选择
根据病情选择导联
根据患者的病情和需要监测的心脏部 位选择适当的导联。
多导联监测
对于复杂的心律失常和心肌缺血，可 能需要同时监测多个导联以获取全面 的心电信息。
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
心电图基础知识ppt课件
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
评估疗效
通过定期做心电图，可以评估 心脏疾病的疗效和康复情况。
心电图技术的未来发展
无创检测
随着科技的发展，心电图技 术正朝着无创、无痛、无辐 射的方向发展，如无线心电 图和可穿戴心电图设备。
高分辨率
人工智能
远程监测
高分辨率心电图技术能够更 准确地捕捉心脏电活动的细 微变化，提高诊断的准确性。
人工智能技术可以辅助医生 解读心电图，提高诊断效率。
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心电图入门讲解 ppt课件
（三）近期：见于梗死后数周
至数月。
（四）陈旧期：常出现在急性 心肌梗死3-6个月之后或更久。
ppt课件
55
急性心肌梗死的图形演变
ppt课件
56
心肌梗死的定位诊断：以“异 常Q波”出现的导联为定位标准
I
aVR V1 V2
前间壁
II
aVL V3 V4
前壁
ppt课件
III
aVF V5 V6
下壁
（膈面）
ppt课件
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室性早搏
• • • • • 特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
ppt课件
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心房颤动：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不 等（脉搏短绌）
ppt课件 18
• 当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就 记录了一个心律失常！
ppt课件
19
临床常见心电图讲解
ppt课件
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房性早搏
• • • • 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
心电图操作培训ppt课件完整版
操作前应安抚婴幼儿及儿童情绪 ，避免哭闹和过度活动影响心电
图质量。
对于不配合的婴幼儿及儿童，可 在家长协助下完成心电图检查，
确保安全。
孕妇心电图操作注意事项
孕妇进行心电图检查时，应选 择宽松舒适的衣服，避免压迫 腹部。
电极片应避开孕妇的乳房和下 腹部，以免对胎儿造成影响。
在操作过程中，应注意观察孕 妇的反应，如有不适或异常情 况应立即停止检查并报告医生 。
作。
正确放置电极和导联线连接
01
02
03
04
电极放置位置
根据国际统一标准，正确放置 各肢体导联及胸导联电极。
导联线连接
将相应颜色的导联线连接到心 电图机的对应接口上，确保连
接紧密、无松动。
电极固定
使用电极片或绷带等固定电极 ，确保电极与皮肤紧密接触，
避免产生干扰信号。
检查连接
操作完成后，再次检查各导联 连接情况，确保无误后方可开
老年人及特殊疾病患者心电图操作要点
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
临床心电图基础知识课件
04
心电图在临床中的应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常的主要方法， 如房颤、室性早搏等。
评估心脏肥厚
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图的ST段和T波改变可以提示心 肌缺血和心肌梗死，为早期治疗提供 依据。
心电图可以检测心脏肥厚，对心脏疾 病的早期发现和预防具有重要意义。
心律失常
包括窦性心律失常、房性心律失常、 室性心律失常等，表现为P波、QRS 波群的异常。
心肌缺血
ST段压低或抬高，T波倒置或高耸， 提示心肌缺血或心肌梗死。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，可引起 QT间期延长或缩短。
其他异常
如心脏肥大、心肌炎等，也可引起心 电图异常。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗塞
移动医疗
随时随地提供心电图服务，满足 患者需求。
心电图人工智能解读的展望
深度学习算法
自动识别心电图异常，提高诊断效率。
实时智能分析
快速解读心电图数据，为紧急情况提供及时支持 。
跨学科合作
结合医学影像、病理生理等多学科知识，提高诊 断准确性。
THANKS
感谢观看
。
T波
代表心室肌的复极化电位变化 ，是心电图的最后一个波段。
QT间期
代表心室肌的除极和复极化电 位变化的时长。
心电图入门讲解 ppt课件
（三）近期：见于梗死后数周
至数Fra Baidu bibliotek。
（四）陈旧期：常出现在急性 心肌梗死3-6个月之后或更久。
ppt课件
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急性心肌梗死的图形演变
ppt课件
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心肌梗死的定位诊断：以“异 常Q波”出现的导联为定位标准
I
aVR V1 V2
前间壁
II
aVL V3 V4
前壁
ppt课件
III
aVF V5 V6
下壁
（膈面）
II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1 导联最高， 2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
ppt课件
16
节律
• 心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等 复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
急性期、近期（也称亚急性期）
和陈旧期（愈合期）的典型演变 过程
ppt课件 52
一、超急性期
心肌梗死 分期
二、急性期 三、 近期 四、 陈旧期
ppt课件
53
（一）早期：见于急性心肌梗 死的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过 程，见于梗塞后数小时或数日， 持续数周。
ppt课件 54
ppt课件
心电图基础知识ppt课件
8
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
完整版PPT课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
完整版PPT课件
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
0.34
0.40
150.0完整版PPT课0件.246
0.29
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
完整版PPT课件
21
二、心律失常
（一）窦性心律失常
3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生 冲动。
完整版PPT课件
22
二、心律失常
（一）窦性心律失常
4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心 房
完整版PPT课件
23
二、心律失常
（一）窦性心律失常
5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一 种以上的心律失常。
心电图基本知识ppt课件
心率 300 150 100 75 60 50
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目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
＋＋＋＋ －－－－
除极完毕
－－＋＋
－ ＋－ －
复极过程
－－－－ ＋＋＋＋
复极完毕 （复极化状态）
10
（二）心电波形的形成
为了检测心肌细胞的电 位变化及波形的形成， 将电极分别放在细胞的 不同的部位。当检测电 极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向 上的波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向 下的波（A）；
U波：是T波之后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波，方向与T 波相同。以V3～V4导联较明显。U波过高者见于低血钾病人。
34
心电图的分析方法与临床应用
分析方法：
全面的一般性阅读； 计算心率； 判定心电轴方向； 观察和测量波形； 做出诊断。
临床应用：确定诊断，协助诊断。
35
窦性心律
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS形， R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R 形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。
心电图基础知识培训ppt课件
诊断心肌缺血
心电图能够检测心肌缺血 或心肌梗死的表现，如ST 段抬高或压低。
诊断先天性心脏病
心电图可以辅助诊断某些 先天性心脏病，如房间隔 缺损、室间隔缺损等。
监测心脏功能
监测心脏电生理变化
心电图可以连续监测心脏电生理变化，评估心脏功能状态。
监测心脏起搏器功能
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的工作状态和 功能。
T波
总结词
代表左右心室快速复极时的电位变化
详细描述
T波是心电图中继QRS波群之后的较 大波，代表左右心室快速复极时的电 位变化。正常情况下，T波形态两肢 不对称，前半部斜度较平缓，而后半 部斜度较陡。
U波
总结词
代表心室缓慢复极时的电位变化
详细描述
U波是紧接T波之后的一个小波，代表心室缓慢复极时的电位变化。正常情况下，U波与T波方向一致，振幅较小 。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基础知识培训
《心电图规培生》课件
THANKS
感谢观看
药物治疗效果评估
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
《心电图规培生》PPT课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的规培生培训 • 心电图的未来发展
01
心电图基础知识
心源自文库图的基本概念
总结词
心电图是心脏电活动的记录，通过心电图可以了解心脏的电活动变化。
详细描述
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形。心脏的电活动是心脏跳动 的基础，通过心电图可以了解心脏的电活动变化，从而判断心脏的功能和状态 。
临床心电图基础知识培训(PPT 38张)
定义
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助
心电图形成原理
2.心肌细胞的除极与复极
R
Fra Baidu bibliotek
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期
Q
S Q-S间期
Q-T间期
qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
rsR’
4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体
表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
窦房阻滞：其特征表现为短阵性脉冲不能传到心房肌、
引起P波之间的停搏。停搏与P-P 间期呈倍数关系。
•窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍 ）
2.早搏
定义：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴
奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有 ：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故 常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间 隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏；②早搏 〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；<5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正 常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导 联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律 性，称多源性早搏；
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助
心电图形成原理
2.心肌细胞的除极与复极
R
Fra Baidu bibliotek
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期
Q
S Q-S间期
Q-T间期
qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
rsR’
4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体
表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
窦房阻滞：其特征表现为短阵性脉冲不能传到心房肌、
引起P波之间的停搏。停搏与P-P 间期呈倍数关系。
•窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍 ）
2.早搏
定义：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴
奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有 ：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故 常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间 隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏；②早搏 〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；<5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正 常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导 联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律 性，称多源性早搏；
相关主题
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端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
为电穴；如此扩展造成电偶的不
断移动，形成除极电流，直至除
极结束，上述过程即为心肌细胞 的除极过程；
去极化状态
除极的前方为正，后方为负。
临床心电图基础知识培训
18
第二部分
常见的心律失常
临床心电图基础知识培训
19
心律失常分类
窦性心动过速
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
被动性 逸搏
异位性心律
逸搏性心律
早搏
干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常
2、激动传导异常 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞
临床心电图基础知识培训
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④窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s ）
⑤窦性静止（或停搏） ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系
扑动与颤动
房室传导阻滞
室内传导阻滞
临床心电图基础知识培训
20
1.窦性心律失常 ①正常窦性心律
1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s
临床心电图基础知识培训
21
②窦性心动过速（①窦性心律②HR>100次/分） ③窦性心动过缓（①窦性心律②HR<60次/分）
3期：K+快速外流
4期：调整恢复到
临床心电图基础知识培训
静息电位水8 平
2.心肌细胞的电生理过程
临床心电图基础知识培训
9
3.正常心电图波形及命名
R
P波：代表心房除极波
QRS波：代表心室除极波
T
T波：代表心室复极波
P
U波：后继电位的影响
P-R间期：自心房除极开始到心室
Q
除极开始之前的时间
S
QRS间期：代表心室除极所需时间
心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
临床心电图基础知识－+培训－+ －+ －+ －+ －+
7
小结：1.除极化和复极化两个过程；
1期
0期
2期
除极：0期：Na+快速内流 复极：1期：K+一过性外流
3期 4期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2期：Ca++缓慢持 续内流
临床心电图基础知识培训
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导联线
临床心电图基础知识培训
14
1、肢体导联
标准（双极）肢体导联
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15
2、胸导联
19世纪30年代末到40年代初，Wilson等
发现左、右手和左下肢的电极板连在一
起，其综合电位几乎等于零，这个综合
电极称为“中心电端”以“中心电端”连于心电图机
阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部
位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电
图相区别）Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的
波型，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外
膜相似波形。1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”
的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，
50年代被美国各大医学院临床及心电图医基础院知识采培训 用。
心电图形成原理
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2.心肌细胞的除极与复极
①心肌细胞的极化排列
心肌细胞在静息状态下，细胞膜具有选择性通透作 用，它容许钾离子自由出入细胞膜，而不容许其他 离子出入细胞膜，当钾粒子向膜外渗透时阴离子也 随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜 外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称 极化状态
②心肌细胞的除极过程
当心肌细胞膜的一端受到激动时，该处细胞膜的通
透性即发生改变膜外的钠离子及钙离子随之内流使
膜内的电位渐升高，当达到阈值电位时即发生除极
，使该处电位差消失，而附近尚未除极的细胞膜外
仍为阳离子，于是形临成床心电两图基处础知间识培训的电
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位差，物理学中把电位高的一端
称为正极（即电源）电位低的一
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第一部分
心电图的产生及导联体系
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心电图的产生
1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的
体表记录到了第一份心电图。
2、此后Willem Einthover
用弦式电流计，使心电图的
记录更为准确，并命名了心
电图各波段，和双极导联系统。
因此被尊称为心电图之父。
Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间
S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时
间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室
的供血状态）
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R
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
S Q-T间期
Q-S间期临床心电图基础知识培训
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qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
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胸导联检测电极的安放位置
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③单极加压肢体导联
• Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在 左、右上肢和左下肢，记录出vR、vL和vF；
• 因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相 互抵消－－心电图波形，不易识别；
• 加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电 端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极 －－ 记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联（ augmented unipolar limb lead）－－ 这样便记录出avR 、avF和avL（a代表加压、v代表单极）
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③心肌细胞的复极过程
除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外，并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择性通透作用，钾离子随之外 流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复 极；复极的前方为负，后方为正
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rsR’
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4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体 表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
•心电图的导联体系包括
•标准导联
•胸壁导联
•加压肢体导联
•横向和额面的导联
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1.心电图检查的意义
定义
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助