临床医学试题及答案

福和卫生院急救医学测试题选择题：（每题 2分，共 40 分）1. 慢 性进 展型 头痛 是 下列 哪一 项 临床 特征A 慢性 颅内压 增高B 急性 颅内 压增 高C 急性 血压增 高D 神经 衰 弱2. 全 心衰 属于 哪一 类 型紫 绀A 中心性 紫绀B 周 围性 紫 绀C 混合性 紫绀D 以 上都 不 是3. 劳 动后 呼吸 困难 是 下列 哪种 疾 病的 早期 表 现A 肺 炎B 胸 腔积液C 心功能 衰竭D 肺 梗 死4. 下 列哪 项是 喉头 水 肿的 临床 表 现5. 钻 顶样 腹痛 是哪 种 疾病 特点A 阑尾炎B 胰 腺炎C 胆道蛔 虫病D 溃 疡 病6. 频 繁剧 烈呕 吐后 呕 血见 于A Mallory-Weiss syndromeB 胃 溃 疡C 食道静 脉曲 张破 裂 出血D 胃 癌A 37 CB 38.2 CC CD 41 C9. 发 热 4 日出 现皮 疹 见于A 水痘B 猩红热C 天 花D 麻 疹 A 吸气性 呼吸 困难 B 呼气 性呼 吸困 难C 混合性 呼吸 困难D 以上 都不 是7. 幽 门梗 阻的 特点A 呕吐胆 汁伴 胃型 C 呕吐蛔 虫伴 肠型 8. 高 热是 指体 温超 过B 呕 吐 宿食 伴胃 型D 呕 吐 物恶 臭伴 肠型10. 传染性非典型性肺炎的病原体是A肺炎支原体B肺炎衣原体C军团菌D新型冠状病毒11. 抢救过敏性休克时, 应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂12. 院前处理突发昏迷首先选择A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅13. 一个体重60kg 的人, 全身总血量约为A4000ml B4500ml C4800mlD5500ml E6000ml14. 关于结扎止血带, 下列哪项是错误的A结扎止血带前，应先加衬垫B手断离后，止血带应结扎在上臂的中段C 每隔40~50, 放松2~3 次D结扎不要过紧或过松，远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间15. 对下列哪种胸部损伤的伤员, 应优先抢救A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸16. 判断心脏骤停最可靠的指征为A心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔 E 口唇紫绀17. 开放性骨折的正确处理方法为A必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定B先止血、再固定、最后包扎。

C立即复位后，再止血、固定、包扎。

D止血、包扎后、不固定也可以。

E先止血、再包扎、最后固定。

18. 异物插入体内，现场应立即A拔除异物，填塞止血后送往医院B拔除异物，加压包扎止血后送往医院C不拔除异物，采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误，立即将伤员送往医院E以上方法均正确19. 突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。

应首先考虑是A支气管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支气管炎E肺炎20. 抢救心脏骤停首选药物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素二、填空（每空1分共20分）1 .根据病因将紫绀分为二大类： _____________________ , ______________________ 。

2. _____________________________________________________________________________ 腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于________________________________________________________________________________________ 。

如为棕红色血液，多见于_________________________________ ,若为棕红色伴恶臭，多见于混有食物，多见于___________________________________ 。

3. 慢性肺气肿按临床与病理生理分 ___________________ 和_________________ 。

4. 出血提示休克的确切指征：收缩压小于___________________________ ;心率大于5. 一般说肌酐浓度在___________________________ 以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________________________ 。

6. 抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪四种症状时提示病情危重需要救 ____________________ 、________________________ 、_______________________________ 、______。

7. 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为 ___________________________ 另一端插入引流瓶水面下的深度是_____________________ 左右。

8. 高血压急症指收缩压大于 _________________ ，舒张压大于____________________ 上。

名词解释(每题5分，共10分)1 .高血压危象：2. 肝肾综合征：四、问答题(每题10分，共30分)1 .不稳定心绞痛的治疗原则？2 .肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？一、选择题1-5 ACCAC 6-10 ABCDD 11-15 DBCCD 16-20 AACBE二、填空题1、血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。

2、肝、脾、异位妊娠破裂胃、十二指肠穿孔肠坏死急性坏死性胰腺炎3、单纯型和喘息型。

4、80mmHg 100 次/分。

5、卩mol/L 卩mol/ L6、重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。

7、2cm 4 〜6cm8、260 mmHg 120 mmHg三、名词解释1. 高血压危象：高血压危象(Hypertensive crisis) 是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。

高血压危象的分类?: 高血压危象可分为高血压急症(Hyperte nsive Emerge ncy)和高血压紧急状态 (Hypertensive Urgency)。

高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。

高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。

病程通常为几天或几周。

值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。

2. 肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

四、问答题1. 不稳定心绞痛的治疗原则？首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。

1) 一般处理：卧床休息，床边24小时心电监测。

维持血氧饱和度达到90%以上。

镇静。

2) 改善循环的药物：应用B阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。

3) 抗栓(凝)：低分子肝素，普通肝素(一般用前者) 。

4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。

5) 其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。

6) 对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。

危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。

2、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。

在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。

损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。

根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。

临床表现大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。

伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。

3．肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？诊断要点：1) 有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。

2) 有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2 亢进等。

3) 胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。

4) 心电图n,m, AVF出现Q波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现, 心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。

5) 肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。

6) 血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2 聚体升高。

7) 肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。

治疗要点：1) 一般治疗：绝对卧床，止痛。

2) 纠正休克。

3) 溶栓。

4) 抗凝治疗。

5) 介入治疗：碎栓、取栓。

6) 大剂量激素冲击治疗。