小儿支气管肺炎患者的护理PPT课件
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小儿支气管肺炎的护理查房 ppt课件
① 应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、 肺炎合并心衰治疗 利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，减轻心脏负荷。 ①一般治疗：休息，饮食，限制入液量，吸氧 ②若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则等，提示 ②镇静，强心，利尿，激素 脑水肿、颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。 ③使用洋地黄类药物，注意事项 ③观察患儿的腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失、便血等中 毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹 泻，呕吐物或大便的性状。
小儿支气管肺炎的护理
儿科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
1
学习目标
• • • • • 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施
ppt课件
2
概述
• 肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。 • 共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
ppt课件
12
• 4.发热护理
应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾 将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予 物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min 后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药 物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。
小儿支气管肺炎的护理
儿科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
1
学习目标
• • • • • 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施
ppt课件
2
概述
• 肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。 • 共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
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12
• 4.发热护理
应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾 将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予 物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min 后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药 物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。
小儿支气管肺炎的护理PPT课件
• O3：患儿体温恢复正常。
2024/7/3
.-
10
2024/7/3
谢谢！
.-
11
• 感谢阅读
2024/7/3
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6
四、病例分析
• 患儿陈若秋燃，女，3岁1月，因“咳嗽5天，发热半天”非急诊入院。患儿家属 代述患儿5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，初为单声咳，逐渐发展为阵发性连 声咳，5-6次/声。10余次/天，干咳为主。轻微气促、喘息，少许鼻塞、流涕， 无发热、抽搐，无明显喉响、呼吸困难，无颜面、口唇青紫，无呕吐、腹泻等不 适。今日凌晨出现发热、体温最高38.4℃，不停寒战、抽搐，予口服“布洛芬” 后体温可降至正常，但仍反复，遂到门诊就诊，行胸片检查提示支气管肺炎。
• O2：患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。
2024/7/3
.-
9
• P3:体温过高 与肺部感染有关
• I3: 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚， 以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦 浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体 温 一 次 ， 并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量 一次。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征 出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应 予 保暖，饮热水， 严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时给 予 物理降温或药物降温。 若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下 可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。
2024/7/3
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2024/7/3
谢谢！
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四、病例分析
• 患儿陈若秋燃，女，3岁1月，因“咳嗽5天，发热半天”非急诊入院。患儿家属 代述患儿5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，初为单声咳，逐渐发展为阵发性连 声咳，5-6次/声。10余次/天，干咳为主。轻微气促、喘息，少许鼻塞、流涕， 无发热、抽搐，无明显喉响、呼吸困难，无颜面、口唇青紫，无呕吐、腹泻等不 适。今日凌晨出现发热、体温最高38.4℃，不停寒战、抽搐，予口服“布洛芬” 后体温可降至正常，但仍反复，遂到门诊就诊，行胸片检查提示支气管肺炎。
• O2：患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。
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• P3:体温过高 与肺部感染有关
• I3: 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚， 以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦 浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体 温 一 次 ， 并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量 一次。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征 出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应 予 保暖，饮热水， 严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时给 予 物理降温或药物降温。 若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下 可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。
小儿支气管肺炎的护理ppt课件
体征表现
肺部听诊
支气管肺炎患儿的肺部听诊可闻及中、细湿啰音，啰音部位较固定，吸气时明显 ，呼气时减弱。
胸部影像学检查
胸部X线或CT检查可见支气管肺炎的典型影像学表现，如肺纹理增粗、片状或斑 片状阴影等。
并发症表现
呼吸衰竭
小儿支气管肺炎的严重并发症之一，由于炎症刺激导致气道阻塞、肺通气功能障碍，患儿会出现呼吸衰竭，表 现为呼吸困难、发绀、缺氧等。
接种疫苗
根据疫苗接种规定，及时为小 儿接种肺炎链球菌疫苗。
控制措施
及时就医
如小儿出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难 等症状，应尽早就医。
合理饮食
给予小儿易消化、营养丰富的饮食，避免 油腻、辛辣等刺激性食物。
遵从医嘱
按照医生的治疗方案，按时给小儿服药， 并注意观察病情变化。
注意休息
让小儿有充足的休息时间，有助于病情恢 复。
VS
肺Hale Waihona Puke Baidu能检查
评估患儿的肺功能状况，了解疾病对肺部 功能的影响。
小儿支气管肺炎护理诊断
呼吸困难
呼吸困难的表现
呼吸急促、张口呼吸、吸气时锁骨上窝、 胸骨上窝及肋间隙凹陷
呼吸困难的护理
保持半卧位，吸氧，雾化吸入，保持呼吸 道通畅
发热
发热的表现
体温升高，烦躁不安，呼吸、心率加快，食欲下降
发热的护理
小儿支气管肺炎护理查房PPT课件
• O：患儿已适应病房环境，与病友友好相处。
20
• P6：潜在并发症 心力衰竭 • I1密切观察患儿病情变化，预防并发症 • I2观察内容： ➢患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍
白、呼吸加快>60次/分、心率>160-180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短 时间内急剧增大 ➢肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰 ➢意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼 吸不规则、肌张力增高等。 ➢脓胸、脓气胸表现：咳嗽剧烈、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸 运动受限等 • O:患儿住院期间未发生并发症。
小儿支气管肺炎的护 理查房
.
1
一、定义
➢ 支气管肺炎是多种原因引起的气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症， 是小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴 幼儿最多见。
➢ 起病急，四季均可发病。低出生体重儿合 并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先 天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈， 病死率较高。
4
做好健康指导： 嘱家长回家后根 据天气变化及时 增加衣物，定期 健康检查，按时 预防接种，必要 时及时到医院就 诊。
22
• 问题1：小儿支气管肺炎的临床表现？ • 问题2：小儿支气管肺炎的护理诊断？ • 问题3：小儿支气管肺炎的病因？
23
• 1.婴幼儿时期最易患的肺炎是（B） • A 大叶性肺炎 B支气管肺炎 C 间质性肺炎 D 干酪性肺炎 E 支原体肺炎 • 2.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（E） • A 病原体的侵入 B 组织破环 C 机体免疫功能紊乱 D 毒素作用 E 缺氧、二氧化碳潴留 • 3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（D） • A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 • 4.以下哪项不是小儿支气管肺炎的常见并发症（E） • A肺不张 B肺气肿 C肺气胸 D肺脓肿 E咯血 • 5.下列哪项不是小儿轻型肺炎的典型临床表现（B） • A发热 B腹泻 C咳嗽 D气促 E 固定湿啰音
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• P6：潜在并发症 心力衰竭 • I1密切观察患儿病情变化，预防并发症 • I2观察内容： ➢患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍
白、呼吸加快>60次/分、心率>160-180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短 时间内急剧增大 ➢肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰 ➢意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼 吸不规则、肌张力增高等。 ➢脓胸、脓气胸表现：咳嗽剧烈、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸 运动受限等 • O:患儿住院期间未发生并发症。
小儿支气管肺炎的护 理查房
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1
一、定义
➢ 支气管肺炎是多种原因引起的气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症， 是小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴 幼儿最多见。
➢ 起病急，四季均可发病。低出生体重儿合 并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先 天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈， 病死率较高。
4
做好健康指导： 嘱家长回家后根 据天气变化及时 增加衣物，定期 健康检查，按时 预防接种，必要 时及时到医院就 诊。
22
• 问题1：小儿支气管肺炎的临床表现？ • 问题2：小儿支气管肺炎的护理诊断？ • 问题3：小儿支气管肺炎的病因？
23
• 1.婴幼儿时期最易患的肺炎是（B） • A 大叶性肺炎 B支气管肺炎 C 间质性肺炎 D 干酪性肺炎 E 支原体肺炎 • 2.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（E） • A 病原体的侵入 B 组织破环 C 机体免疫功能紊乱 D 毒素作用 E 缺氧、二氧化碳潴留 • 3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（D） • A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 • 4.以下哪项不是小儿支气管肺炎的常见并发症（E） • A肺不张 B肺气肿 C肺气胸 D肺脓肿 E咯血 • 5.下列哪项不是小儿轻型肺炎的典型临床表现（B） • A发热 B腹泻 C咳嗽 D气促 E 固定湿啰音
小儿支气管肺炎护理查房ppt课件
【护理诊断及措施】
（五）潜在并发症—心力衰竭、呼吸衰竭 护理措施：（1）密切观察病情：当患儿出现心律突然加快，大于180 次/min呼吸突然增快，大于60次/min,心音低钝、奔马律、突然极度 的烦躁不安、面色发灰或苍白、明显发绀、肝脏迅速增大、少尿或无 尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时报告医生、并给予吸 氧、减慢输液速度，准备强心、利尿和镇静剂，做好抢救准备. （2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿 的表现，应给与20%~30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过 20min
【肾上腺皮质激素应用】
适应症： （1）中毒症状明显 （2）严重喘憋 （3）伴有脑水肿、中毒性脑病、感 性休克、呼吸衰竭等 （4）胸膜有渗出
五． 并发症的治疗 六． 物理疗法
【并发症】
脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表 现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限, 语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的 脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成 脓气胸； 肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形 成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱 其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等 .
【护理诊断及措施】
（三）体温过高—与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 护理措施：1）严密监测体温变化并记录 2）体温超过39℃，予以物理降温，如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷酒精 擦浴或遵医嘱行药物降温，注意观察降温的效果 3）对体温变化给予合理的解释，以缓解紧张、恐惧情绪 4）保持室内环境清洁、空气清新、温湿度适宜 5）指导家属给患儿多喂水，给予有营养、易消化清淡饮食 6）出汗后及时更换被服，并注意保暖 （四）舒适的改变—与患儿体温过高、气促、环境陌生有关 目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素 护理措施：1）保持室内环境的舒适 2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被 3）保持口腔清洁，饭后喂少量温开水以清洗口腔 4）各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息
小儿支气管肺炎ppt课件
家属安抚，避免 剧烈哭闹，
护 行经理常半操变卧作换位集体中位进 或多怀抱
使鼻用导抗管菌吸素氧：消面除罩肺吸部氧炎症头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部，
利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
给氧
14
2 .保持呼吸道通畅
雾化吸入
是将药液以气雾状喷出，由呼吸 道吸入达到治疗的目的的方法。
性药物。 副作用
胃肠减压。
积极配合进 行胸腔穿刺 或胸腔闭式
引流。
30
6.出院指导
不避患保经 穿时合加适 注按去 免 儿衣及持常理辅当意或接。时适时居开喂食室体少触预宜增室窗养，外格去呼，减防空通，多活锻公吸气衣接气风按饮共道动炼候服种新。时水场感，。变。鲜添。所 染化，
32
谢谢聆听
34
毒血症
6
分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
7
临床特点
发热 咳嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
2
易感因素
小儿支气管肺炎PPT课件
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
作用。
物理治疗
如拍背、体位引流等，帮助患儿 排痰，保持呼吸道通畅。
护理和康复
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，定期更换 体位，鼓励患儿咳嗽排痰。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的食物， 鼓励患儿多喝水，保持口腔清洁。
环境护理
保持室内空气流通，维持适宜的温湿 度，避免患儿接触烟雾、香水等刺激 性气味。
三凹征
严重呼吸困难时，患儿胸骨上 窝、锁骨上窝和肋间隙可有凹
陷。
并发症
心力衰竭
严重肺炎可导致心脏负担加重，引起心力衰 竭。
脓胸和脓气胸
支气管肺炎可引起胸膜腔内化脓性感染，导 致脓胸和脓气胸。
呼吸衰竭
患儿可出现低氧血症或高碳酸血症，导致呼 吸衰竭。
肺大泡
严重肺炎可导致肺泡内气体过多，形成肺大 泡。
04
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
作用。
物理治疗
如拍背、体位引流等，帮助患儿 排痰，保持呼吸道通畅。
护理和康复
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，定期更换 体位，鼓励患儿咳嗽排痰。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的食物， 鼓励患儿多喝水，保持口腔清洁。
环境护理
保持室内空气流通，维持适宜的温湿 度，避免患儿接触烟雾、香水等刺激 性气味。
三凹征
严重呼吸困难时，患儿胸骨上 窝、锁骨上窝和肋间隙可有凹
陷。
并发症
心力衰竭
严重肺炎可导致心脏负担加重，引起心力衰 竭。
脓胸和脓气胸
支气管肺炎可引起胸膜腔内化脓性感染，导 致脓胸和脓气胸。
呼吸衰竭
患儿可出现低氧血症或高碳酸血症，导致呼 吸衰竭。
肺大泡
严重肺炎可导致肺泡内气体过多，形成肺大 泡。
04
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发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
小儿肺炎的护理ppt课件
合理的饮食与营养
指导家长为孩子提供均衡的饮食 ，增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，以增强孩子的免疫力。
2024/1/25
20
心理干预策略
1 2
缓解焦虑情绪
针对家长在孩子生病期间的焦虑情绪，提供心理 支持和安慰，减轻他们的心理负担。
增强信心
鼓励家长相信医生和治疗方案，树立战胜疾病的 信心，同时鼓励他们积极参与孩子的护理工作。
小儿肺炎的护理ppt课件
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 小儿肺炎概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 家长教育与心理支持 • 总结与展望
2
2024/1/25
01
小儿肺炎概述
3
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是一种常见的婴幼儿呼吸道 疾病，主要由细菌、病毒或支原体等 感染引起，表现为发热、咳嗽、气促 等症状。
营养摄入充足。
2024/1/25
10
2024/1/25
03
护理措施实施
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环境调整与舒适度提升
保持室内空气新鲜
定时开窗通风，保持室内 空气流通，避免烟雾、灰 尘等刺激呼吸道。
2024/1/25
适宜的温度和湿度
保持室内温度在20-24℃ ，湿度在50%-60%，以提 供舒适的环境。
小儿支气管肺炎的护理PPT课件
11
护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高 与肺部感染有关
4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关
5.潜在并发症 中毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、
12
护理措施
• 1.环境调整和休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保
8
•
9
心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
• ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分 （除外发热，哭闹等）
• ② 呼吸突然加快，超过60次/分; • ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm • ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; • ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 • ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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概述
• 肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。
• 共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
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分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高 与肺部感染有关
4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关
5.潜在并发症 中毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、
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护理措施
• 1.环境调整和休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保
8
•
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心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
• ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分 （除外发热，哭闹等）
• ② 呼吸突然加快，超过60次/分; • ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm • ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; • ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 • ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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概述
• 肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。
• 共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和 肺部固定湿啰音为表现。
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分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。
小儿支气管肺炎的护理查房ppt课件
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19
content
密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、 呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢 救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以 便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
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content
氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，缺氧明显者用面罩给 氧，氧流量为2L-4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常 及时处理。
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护理
护理目标
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患 儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
-
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护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
-
8
content
查体
辅助检查：胸片（5-25，本院）示： 两肺纹理增多、增粗、紊乱，心膈未 见异常。 血常规示： WBC11.0*109/L,N14.6%,L69.2%,CR P:3.34mg/L
小儿支气管肺炎的护理PPT课件
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 ，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳 出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静 脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道 分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮 助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰 液，但吸痰不能过频。
发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针 对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。 •必要时应用药物降温。
谢谢!
密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或 嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高 压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质 、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道 出血。
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活 动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应 积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期 能得到及时控制。
支气管肺炎的护理ppt课件
三、发病机制
由于气道和肺泡壁的充血水肿和渗出导致气 道阻塞和呼吸膜增厚甚至肺泡填塞或萎陷引 起低氧血症和(或)高碳酸血症发生呼吸衰竭 并引起其他系统的广泛损害。如心力衰竭脑 水肿中毒性脑病中毒性肠麻痹消化道出血等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4、呼吸困难：常见呼吸困难口周或指甲青紫及鼻 翼扇动，重者呈点头状呼吸三凹征呼气时间延长 等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5、肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显， 或仅呼吸音粗糙，或稍减低以后可闻及固定的中 细湿啰音，或捻发音往往在哭闹深呼吸时才能听 到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音，或减低的呼 吸音，但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶 时，可出现相应的肺实变体征如果发现一侧肺有 明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低，则应考虑有无 合并胸腔积液或脓胸。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱 发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌 和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
由于气道和肺泡壁的充血水肿和渗出导致气 道阻塞和呼吸膜增厚甚至肺泡填塞或萎陷引 起低氧血症和(或)高碳酸血症发生呼吸衰竭 并引起其他系统的广泛损害。如心力衰竭脑 水肿中毒性脑病中毒性肠麻痹消化道出血等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4、呼吸困难：常见呼吸困难口周或指甲青紫及鼻 翼扇动，重者呈点头状呼吸三凹征呼气时间延长 等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
5、肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显， 或仅呼吸音粗糙，或稍减低以后可闻及固定的中 细湿啰音，或捻发音往往在哭闹深呼吸时才能听 到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音，或减低的呼 吸音，但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶 时，可出现相应的肺实变体征如果发现一侧肺有 明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低，则应考虑有无 合并胸腔积液或脓胸。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱 发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌 和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
小儿支气管肺炎护理查房 ppt课件
1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿 出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不 规 则等，提示颅内压增高。
•2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或 消失，以及呕吐的性质、有无便血等。
• 效果评价：患儿未存在潜在并发症
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，给予足够水 分，高热量，高维生素易消化的饮食， 吃奶的患儿以母乳为主，年龄大点的患 儿可以吃一些营养丰富的食物，例如牛 奶，鸡蛋等，培养良好的饮食和卫生习 惯，鼓励患儿多吃水果蔬菜多喝水，少 食多餐，饭前便后勤洗手。
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健康教育
•从小养成锻炼身体的好习惯，早睡早起， 经常户外活动增强体质，改善呼吸功能， 婴幼儿应少去人多的公共场所，避免交 叉感染，冬季外出需给患儿做好保暖预 防生病。
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2
定义
•是指不同病原体及其他细菌（如吸入羊 水，过敏等）所引起的肺部炎症，临床 上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁 以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季 多见。
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3
病因
•常见的病原体为病毒和细菌，也可由病 毒细菌混合感染引起。 •病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒和副流感病毒。
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•2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或 消失，以及呕吐的性质、有无便血等。
• 效果评价：患儿未存在潜在并发症
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，给予足够水 分，高热量，高维生素易消化的饮食， 吃奶的患儿以母乳为主，年龄大点的患 儿可以吃一些营养丰富的食物，例如牛 奶，鸡蛋等，培养良好的饮食和卫生习 惯，鼓励患儿多吃水果蔬菜多喝水，少 食多餐，饭前便后勤洗手。
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健康教育
•从小养成锻炼身体的好习惯，早睡早起， 经常户外活动增强体质，改善呼吸功能， 婴幼儿应少去人多的公共场所，避免交 叉感染，冬季外出需给患儿做好保暖预 防生病。
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定义
•是指不同病原体及其他细菌（如吸入羊 水，过敏等）所引起的肺部炎症，临床 上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁 以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季 多见。
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病因
•常见的病原体为病毒和细菌，也可由病 毒细菌混合感染引起。 •病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒和副流感病毒。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
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护理
护理目标
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
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病理生理
•循环系统 •神经系统 •消化系统 •水、电解质和酸碱 平衡紊乱
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Байду номын сангаас临床表现
一、轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促
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病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可， 大小便无明显异常。患儿系足月顺产，生后 一般情况可，混合喂养，按时添加辅食，生 长发育与正常同龄儿相仿，按计划免疫接种。 既往健康状况一般，既往有反复“咳嗽”病 史，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否 认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤 史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否 认家族遗传性疾病史。
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。
•如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。
•如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。
•必要时应用药物降温。
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营养及水分的补充
小儿支气管肺炎 患者的护理
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1
病co例nte分n析t
病例导入
患者周柠，女，4岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”于 2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽， 为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无鼻塞、流涕，无气 喘，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，昨 日夜间出现发热，未测体温，未予特殊治疗，仍有咳嗽， 咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，今 为求进一步诊治，至我院门诊就诊。行胸片示：两肺纹 理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性 浸润灶。双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑两肺支气管 肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物， 以免造成腹胀，妨碍呼吸。
•进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
•对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格
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治疗要点
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
•如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎
• 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
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支c气on管te肺nt炎
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎，以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急，四季均
可发病，我国北方以春、秋
季较多，南方以夏季多见。
低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病
情严重，常迁延不愈，病死 率较高。
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体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
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护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
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护co理nt措en施t
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
•按麻醉方式选择麻醉术后护理常规
•检测生命体征变化，6小时平稳后停测
•巡视病人，观察有无阴道出血，如有鲜红色血液流出， 应及时汇报医生
•保持尿管、引流管通畅，保留尿管期间，每日清洗外 阴一次
•鼓励病人早期下床活动，一促进肠蠕动恢复
•在肠蠕动未恢复前，进无乳、无糖流质饮食，肠蠕动 恢复后应进食高热量、高蛋白饮食
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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查体
入院查体：T 38.8℃,P 124次∕分，R28次∕分，
W 15Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼
扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无
皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未
触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度
肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌
物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。
•养成良好的卫生习惯。
•有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。
•教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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术后护理
鉴别诊断
• 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线 检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试 验及胸部X线检查。 • 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部 罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 • 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺 炎作鉴别。
1. 发热：热型不一，多数为不规则热
2. 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻， 恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，
患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。
•若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；心律124次
∕分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹
软，未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常；
四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未
引出。
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查体
辅助检查：胸片 （2012-09-26，本院） 示：两肺纹理增多紊乱， 左肺见有条絮状阴影， 余未见明显实质性浸润 灶。双膈肌光滑，双肋 膈角锐利，考虑两肺支 气管肺炎
• 遵医嘱使用止痛剂
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谢谢!
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密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。
•观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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