医疗机构依法执业自查报告总结

合集下载

医疗机构依法执业自查报告

医疗机构依法执业自查报告医疗机构依法执业自查报告「篇一」

根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。现将自查情况汇报如下：

一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。

二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估

医疗机构依法执业自查整改报告

一、前言

为了加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关规定，我们医院开展了依法执业自查整改工作。通过自查，我们发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。以下是我们医院依法执业自查整改报告。

二、自查情况

1.医疗机构资质管理：我们医院在医疗机构资质管理方面存在一些问题。部分医疗设备未进行定期检测，部分医护人员未取得相应的执业资格证书。针对这些问题，我们加强了医疗设备的定期检测工作，并组织医护人员参加执业资格考试，确保所有医护人员都具备相应的执业资格。

2.医疗文书管理：我们医院在医疗文书管理方面也存在一些问题。部分病历记录不完整，部分医疗文书未

按照规定进行归档。为了改善这些问题，我们加强了对病历记录的监督和管理，确保所有医疗文书都按照规定进行归档。

3.医疗安全管理：我们医院在医疗安全管理方面也存在一些问题。部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，部分医疗设备未进行定期维护。为了改善这些问题，我们加强了对医护人员的医疗安全培训，并加强了对医疗设备的定期维护工作。

三、整改措施

1.加强医疗机构资质管理：我们医院将继续加强对医疗机构资质的管理，确保所有医护人员都具备相应的执业资格证书，所有医疗设备都进行定期检测。

2.加强医疗文书管理：我们医院将继续加强对医疗文书的监督和管理，确保所有病历记录都完整，所有医疗文书都按照规定进行归档。

3.加强医疗安全管理：我们医院将继续加强对医疗安全管理，加强医护人员的医疗安全培训，加强医疗设备的定期维护工作。

医疗机构依法执业自查自纠报告范文

随着社会的发展和科技的进步，医疗卫生事业得到

了前所未有的重视和快速发展。医疗机构作为医疗卫生事业的主体，肩负着保障人民群众生命健康的重任。为了加强医疗机构的依法执业意识，提高医疗服务质量，保障医疗安全，医疗机构必须积极开展自查自纠工作。本报告旨在总结我院在依法执业方面的自查自纠情况，分析存在的问题，并提出相应的整改措施。

一、自查自纠工作的背景和意义

医疗机构依法执业自查自纠工作是根据国家卫生健

康委员会等部门的相关要求，为加强医疗机构监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全而开展的一项重要工作。通过自查自纠，医疗机构可以及时发现和纠正自身存在

的问题，提高依法执业水平，保障患者的合法权益，促进医疗卫生事业的可持续发展。

二、自查自纠工作的主要内容

1. 查阅相关法规和规定：我们认真学习了《医疗

机构管理条例》、《医疗机构依法执业管理办法》等相关法规和规定，明确了医疗机构依法执业的要求和标准。

2. 自查自纠的重点内容：我们对医疗机构的医疗

机构执业许可、医疗机构命名、诊疗科目、医疗广告、医务人员资格等方面进行了全面自查。

三、自查自纠发现的主要问题

1. 医疗机构执业许可管理不规范：部分医疗机构

的执业许可证书未及时更新，部分医疗机构的诊疗科目设置不规范。

2. 医疗机构命名不规范：部分医疗机构的命名不

符合规定，存在使用简称、滥用词汇等问题。

3. 医疗广告管理不规范：部分医疗机构发布医疗

广告未按照相关规定进行审批，广告内容存在夸大宣传、虚假宣传等问题。

4. 医务人员资格管理不严格：部分医疗机构存在

医疗机构依法执业自查报告

医疗机构依法执业自查报告（通用10篇）

医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。

医疗机构依法执业自查报告篇1

认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：

一、医疗质量、安全管理基本情况

(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。

(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。

(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

二、切实加强护理安全质量教育

医疗机构依法执业自查报告总结

一、背景介绍

医疗机构依法执业自查是每个医疗机构为了提高医疗服务质量、规

范医疗行为、保障患者安全所必须开展的工作。本次自查旨在全面排

查医疗机构存在的问题，及时整改，提升医疗服务水平。

二、自查内容及结果

1.诊疗行为合规性

本次自查发现，医疗机构的医护人员在诊疗过程中遵守了相关法律

法规，妥善保护了患者隐私权和知情权，诊断准确、合理用药。

2.医疗设备和仪器合规性

经过检查，医疗机构的医疗设备和仪器运行正常，各项检测项目符

合标准，确保了医疗操作的安全性和准确性。

3.医疗垃圾处理合规性

医疗垃圾处理符合相关标准，按照规定进行分类、包装、运输和处理，有效防止了交叉感染和环境污染的发生。

4.医疗纠纷处理及医疗巡诊情况

医疗机构建立了完善的医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗事故，有效维护了医患关系。医疗巡诊工作得到了较好的开展，保障了医疗

质量和安全。

5.其他问题整改情况

本次自查还发现了部分存在的问题，如医疗机构的环境卫生不达标、医护人员素质培训不足等，已立即进行了整改，并加强了相关培训工作。

三、自查总结及展望

医疗机构依法执业自查是一项重要工作，通过自查及时发现并解决

问题，对提高医疗服务水平起到了积极作用。希望医疗机构能够进一

步加强自查工作，定期进行自查，保障医疗质量，确保患者安全，为

人民群众提供更好的医疗服务。

医疗机构依法执业自查报告范文

医疗机构依法执业自查报告范文医疗机构依法执业自查报告

自查机构：XXX医院

执业范围：综合医疗服务

报告日期：XXXX年XX月XX日

一、自查目的和依据

医疗机构依法执业自查是为了检查和评估机构的运营情况，确保医疗行为符合法律法规，并不断提升医院服务质量，促进医疗机构的可持续发展。根据《中华人民共和国医疗机构条例》和《医疗机构质量管理规范》，本机构按规定进行了自查，并生成本报告。

二、自查内容和方法

1. 医疗行为合规性检查：

(1) 核对医疗行为是否符合法律法规要求；

(2) 排查并整改存在的违规行为；

(3) 检查医师执业证书等医疗从业人员的相关证件是否合法有效。

2. 医疗质量管理规范性检查：

(1) 建立和完善医疗质量管理制度、规章制度和操作规程；

(2) 检查医疗过程、记录、报告、不良事件等是否符合标准；

(3) 定期检查医疗设施设备的维护和保养状况。

3. 患者权益保障检查：

(1) 着力提升患者就医体验，优化医疗服务流程；

(2) 确保患者知情同意、隐私保护等合法权益；

(3) 加强对患者投诉处理的回应和整改措施。

4. 医疗费用合理性检查：

(1) 审查医疗费用的收取、报销是否合法合规；

(2) 清理、整改任何不合理的价格行为；

(3) 加强费用明细的公示和解释。

三、自查结果和改进措施

1. 医疗行为合规性检查：

通过自查，我们发现医疗行为整体上符合法律法规要求。但还存

在个别医师执业证书到期，已采取措施进行证件更新。同时，我们加

强了医师教育培训，确保医师的专业知识和技术符合相关要求。

2. 医疗质量管理规范性检查：

医疗机构依法执业自查报告

医疗机构依法执业自查报告尊敬的监管部门：

我单位是一家在XX地区注册的医疗机构，依法执业多年，致力于为患者提供优质的医疗服务。为了加强自身管理，提升服务质量，促进医疗事业的健康发展，我单位进行了一次依法执业的自查并向贵部门呈报自查报告，具体情况如下：

一、医疗机构及基本情况

我单位是一家综合性医疗机构，拥有XX名医生和XX名护士，提供综合医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术等。我们的医院设备齐全，并采用了现代化的医疗技术和管理理念，致力于为患者提供安全、有效和全面的医疗服务。

二、依法执业自查情况

1. 医疗许可证

我单位的医疗许可证有效期至XXXX年XX月XX日，并按照要求进行了备案和年度审查。

2. 医疗人员资质

我单位所有医生和护士均具备相应的执业资质证书，并按照规定进行了定期的继续教育和培训。

3. 医疗设施和设备

我单位的医疗设施和设备齐全，能够满足各类医疗需求。我们对设施和设备进行定期检修和维护，确保其安全可靠。

4. 医疗质量管理

我单位建立了完善的医疗质量管理体系，制定了相关制度和流程，并通过内部审核和外部评审确保其有效实施。我们注重医疗过程的质量控制和风险管理，积极开展医疗事故的报告、分析和处理。

5. 医疗费用

我单位遵循医保政策和收费标准，对患者进行公平、合理的收费，并及时提供费用明细和发票。

6. 医疗纠纷处理

我单位建立了医疗纠纷处理机制，对患者的意见和投诉进行及时处理，并通过和解、调解等方式化解分歧，维护医患关系的稳定。

7. 医疗信息管理

我单位对医疗信息进行保密，并按照相关规定进行存储和管理，确保其安全和完整性。

医疗机构依法执业情况自查报告范文

一、基本情况

本医疗机构为一家综合性的医院，设有内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，拥有一支专业的医疗团队，致力于为患者提供高质量的医疗服务。

二、自查目的

本次自查旨在确认医疗机构是否依法执业，是否存在违法违规行为，以及发现问题后及时整改，确保医疗机构的合法经营，保障患者的权益。

三、自查内容

1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？

2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？

3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？

4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？

5.医疗机构是否有合法雇佣合同和社会保险缴纳记录？

6.医疗机构是否按照规定开展了医疗广告宣传？

7.医疗机构是否存在虚假诊断、虚假治疗等违规行为？

8.医疗机构是否存在其他违法违规行为？

四、自查方法和结果

本次自查工作在医疗机构内部进行，由专业的自查小组负责全面开展工作。依次对每个自查内容进行核查，对于问题和不足进行记录。

1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？

结果：经查，本医疗机构按照规定取得了相关的执业许可证书，证书

完整有效。

2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？

结果：经查，本医疗机构按照执业许可证的规定范围内提供医疗服务，没有超出执业范围的行为。

3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？

结果：经查，本医疗机构按照相关法规的要求，配备了各类医疗设备

和器械，设施完备。

4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？

结果：经查，本医疗机构建立了健全的质量管理体系，制定了各类制

医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告1

我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

医疗机构依法执业自查报告

一、前言

随着医疗行业的发展，医疗机构的依法执业成为社

会关注的焦点。为了保障患者的合法权益，提高医疗质量，确保医疗安全，我国法律法规对医疗机构的执业行为进行了严格的规定。医疗机构依法执业自查报告旨在总结医疗机构在依法执业方面的经验，查找存在的问题，提出改进措施，促进医疗机构的健康发展。

二、医疗机构依法执业自查报告正文

1. 医疗机构依法执业的总体情况

近年来，我国医疗机构在依法执业方面取得了显著

的成效。医疗机构不断完善内部管理制度，加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识。医疗机构认真落实医疗安全制度，加强医疗风险管理，保障患者安全。医疗机构积极开展医疗服务质量评价，提高医疗服务水平。医疗机构加强与患者的沟通，尊重患者的知情权，保障

患者的隐私权。医疗机构依法履行医疗事故报告和处理职责，维护医患双方的合法权益。

2. 医疗机构依法执业存在的问题

尽管医疗机构在依法执业方面取得了一定的成绩，

但仍存在一些问题。部分医疗机构对法律法规的执行力度不够，导致医疗纠纷的发生。医疗机构在医疗安全管理方面存在漏洞，如医疗设备故障、药品管理不善等。部分医疗机构的医疗服务质量仍有待提高，如诊疗程序不规范、病历书写不规范等。医疗机构在患者权益保障方面存在不足，如患者隐私泄露、医疗服务态度不佳等。

3. 医疗机构依法执业的改进措施

为了提高医疗机构依法执业的水平，医疗机构应采

取以下改进措施。医疗机构应加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识。医疗机构应严格执行医疗安全制度，加强医疗风险管理，保障患者安全。医疗机构应提高医疗服务质量，规范诊疗程序，确保病历书写规范。医疗机构应加强患者权益保障，尊重患者的知情权，保

医疗机构依法执业自查报告

关于医疗机构依法执业自查报告

为进一步加强医疗行业监管,整顿和规范医疗机构执业行为,维护人民群众健康权益,很多地方都有开展医疗机构依法执业自查工作，下面是小编整理的关于医疗机构依法执业自查报告，欢迎大家参考!

关于医疗机构依法执业自查报告一：

根据×××市卫生局《×××市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔2016〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

医疗机构依法执业自查报告

一、概述

医疗机构是社会健康事业发展的重要组成部分，为保障广大患者的健康权益，依法执业是每个医疗机构的基本要求。我院深入贯彻落实国家有关医疗机构依法执业的政策和法规，积极开展自查工作，现将自查结果报告如下：

二、人员管理情况

1. 我院严格按照法律法规的规定，制定并落实了医务人员职业道德行为规范和岗位责任制度，明确工作职责与权限。

2. 我院加强了对医务人员的培训，提高其医学和职业素质。定期组织内部学术交流和专题讲座，促进医务人员的学术进步。

3. 我院严格执行医务人员注册制度，确保医务人员具备相应的资质和技术水平。并且加强了对医务人员的考核和薪酬激励，提高其工作积极性和责任意识。

三、医疗设备管理情况

1. 我院按照相关法规要求，建立了完善的医疗设备购进、验收和使用管理制度。每台设备都经过质量验收和维护保养，确保设备的正常运行和使用安全。

2. 我院积极采购先进的医疗设备，提升医疗技术水平。并加强了设备的规范使用培训，确保医务人员熟练掌握设备的操作方法和维护知识。

3. 我院建立了健全的医疗设备巡检制度，并严格按照计划进行设备巡检。对于发现的设备问题，及时进行维修和更换，确保设备的正常使用。

四、医疗质量管理情况

1. 我院高度重视医疗质量管理工作，建立了科学、规范的医疗质量管理制度和工作流程。明确不同科室和岗位的职责和任务，确保医疗质量管理的全面开展。

2. 我院加强了对医疗操作规程的培训和执行，确保医务人员在诊疗过程中严格按照规程操作，提高医疗质量和安全水平。

3. 我院建立了医疗不良事件和医疗差错的报告和处理机制。严肃对待每一起医疗事故，及时进行调查和处理，并采取有效措施避免类似事件再次发生。

医院依法执业自查自纠报告

医院依法执业自查自纠报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量，我院根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，对医院依法执业情况进行了全面的自查自纠。现将自查自纠情况报告如下：

一、医院基本情况

我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，拥有_____张病床，＿____个临床科室，＿____个医技科室，在职职工

_____人。医院始终坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，不断加强内涵建设，提高医疗技术水平和服务质量。

二、自查自纠工作开展情况

（一）成立自查自纠工作领导小组

为确保自查自纠工作顺利进行，我院成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组，负责组织、协调、指导自查自纠工作。

（二）制定自查自纠工作方案

结合医院实际情况，制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的内容、方法、步骤和时间安排，确保自查自纠工作有序开展。

（三）组织学习相关法律法规

组织全院职工认真学习、、等相关法律法规，提高职工的法律意识和依法执业的自觉性。

（四）开展全面自查自纠

按照自查自纠工作方案，各科室对本科室的依法执业情况进行了全面的自查自纠，重点检查了医疗机构执业许可、人员资质、医疗技术应用、医疗服务收费、医疗广告等方面的情况。

三、自查自纠发现的问题

（一）医疗机构执业许可方面

1、部分科室的设置和布局不够合理，存在交叉感染的风险。

2、医疗机构执业许可证的校验不及时。

（二）人员资质方面

1、个别医务人员的执业注册地点与实际工作地点不一致。

2、部分新入职医务人员未及时办理执业注册手续。

医疗机构依法执业自查报告范文(精选3篇)

医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇）

医疗机构依法执业自查报告范文

时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是帮大家整理的医疗机构依法执业自查报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗机构依法执业自查报告1

20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况

自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况

三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335

万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

关于医疗机构依法执业情况自查报告

医疗机构依法执业情况自查报告

关于医疗机构依法执业情况自查报告

时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。相信许多人会觉得自查报告书很难写吧，以下是小编帮大家整理的关于医疗机构依法执业情况自查报告，欢迎大家分享。

关于医疗机构依法执业情况自查报告1

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔2016〕15号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

医疗机构依法执业情况自查报告

第一篇：医疗机构依法执业情况自查报告

XX医院

依法执业情况自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求，对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，分工明确：

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xx 院长为组长，XX院长、XX院长、XX副院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况：

（一）机构自查情况：单位全称为“XX院”，性质为非营利性医疗机构，位于XXXXXXXX；法人代表：XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号：XXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术，未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。

（二）人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到95%，试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员