去除白细胞输血的临床意义

毗及 一 次性 采 血 输 血 器 材 ， 血 所 生 的 副作 用 已太 为 减 少 ， 输 但 是 对 输 注 的血 液 和 血 液 成 舟 中合 有 一 定 数 量 白细 胞 导 致 的 输 血 发 热 反应 、 种 异体 免 疫 豆 应 和 某 些 病 毒 的传 播 所 造 成 的 同 危 害 还 束 引起 足 够 的 重视 。 研 究 表 明 ， 血液 中 非 治疗 性 成廿 如
细 胞 对 输 血 安皇 和 临康 治疗 具 有 重 要 作用 。
３ １ 降低非溶血 性输血发热反应的发生率 非溶血性输血发 热豆 应是 最 常见 的输 血 豆 应 ， 要 临 束表 现 为在 输 血 中或 输 血 主 后 １小 时 由 发热 ， 温 较 输 血 前 升 高 １ 体 ℃ 上 ， 多伴 有 寒 颤 ． 头 捕 、 心、 阉 ． 哑 圉难 、 疹 症 艟 ， 少 数 可发 生血 压 下 降或 恶 胸 呼 虚 极
中 围 分类 号 ： ４ ７ １ Ｒ ３ ． 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６３ ３ （ ０ ２ ０ — １ ７ Ｏ １ ０ —７ ０ ２ ０ ） ３０ ｊ ２
输 血 在 临 床 治 疗 中具 有 重 要 作 用 ， 目前 对血 液 质量 及 输 血 疗效和输血安垒的要＝ 准也越来越高， 最标 随着 无偿 献血 制 度 的 实 行 ． 型检 验 和 配 血 技 术 的提 高 ， 用 高 灵 敏 度 的桂 剥 试 剂 血 采
３ 血液 及其制 剂去 除 白细胞 的临床 意义
随着 医疗技术和水平 的不断提高 ， 临康输血和虎分精血 治
疗 范 围 益 扩 太 ， 们 更 加 重 视 血 液 质 ｔ 、 血 疗效 和 输 血 安 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 输
垒。
白细 胞 是 一种“ 染 物 ” 其 同 种 异 悻 输 注 会 产 生 自细 胞 抗 体 ， 污 ， ｝起 一 系 列 副 作 用 如 非 溶 血 性 发 热 性 输 血 豆 应 （ ＮＨＴＲ） Ｉ Ｆ 、 ＨＬ 周 种 异 体 竟 疰 匣 应 ． 小 板 翰 注 无 鼓 等 。 自细 袍 还 是 一 Ａ 血 些嗜 白细 胞 摘 毒 如 巨细 胞 病 毒 的载 体 ， 注 音 白细 胞 的 血 瘫 制 精 荆将 具 有 传 染 这 些病 毒 的危 险＿ 。 固 此 ， 液及 其 成舟 去 除 自 ］ ］ 血
过 敏 性 休 克 ， 发 生 率 国 内外 报 道 为 ４ ～ ３ 其 ７ 输血、 妊娠 ，
１ 去 除 白细 胞 的 方 法
白细胞 怍为 一种 “ 染 暂 ” 可 采 用 多种 方 法 击 除 ， 要 有 ： 污 ， 主
器 官 穆 植 等 同 种 免 疫 均 可 产 生 白细 胞 抗 体 抗 体 的 产 生 与抗 原 强 度 、 注 攻 鼓 和 数 量 、 陌 时 以及 受血 者 的 免 疫 匣 庄 敏 输 间 感 性 有 关 非溶 血性 输 血 发 热 反 应 发 生 的 主 要 原 固 是 一 次 或 多玻 输 入 供 者血 液 或 血 液 战 舟 中曲 白细 胞 与 受血 者 发 生 了 同 种 兔 症 匣 应 ， 生 了 自细 胞 抗 体 而 导 致 发 热 等 症状 Ⅱ 。 目前 临 产 ］ 床 输 皿 一 般 不 做 ＨＬ 配 型 ， 此 绝 太 多 数 供 受 体 之 间 ＨＬ Ａ 因 Ａ 不 告 ， 生 ＨＬ 抗 体 的机 会 鞍 多。 输 用 去 白 细 胞 血 液 成 舟 可 产 Ａ 有 效 地 防 止 ＨＬ １类抗 原 的 同种 免 疫 。国 外 的 调查 结果 认 Ａ一 为 ， 次输 凡 血 液 或 血 液虎 舟 中的 白细 胞 含 ｔ少 于 Ｓ ０ ， 一 ×１ 即 去 除 ９ 的 白细 胞 ， 能 有 救 地 防 止 非 溶 血 性 输 血 发 热 豆 应 ０ 就 的发 生 。 白细胞 产 生 的 爽 性 细 胞 因 子 如 Ｉ －、Ｌ ６ Ｉ＿ 、 ＮＦ Ｌ１ Ｉ 一、Ｌ ８ Ｔ 等物质被释放到血浆 中， 蟪嚣 无 法清 除 白细 胞 被 去 除后 爽 性 细 胞 固子 等 产 物 明显 降低 ， 与非 溶 血 性发 热豆 应 的发 生呈 明 显 相 关 ， 此 保 存 前 滤 除 白 细 胞 比 保 存 后 摅 陈 自细 胞 效 果 更 医 好 Ｎｏ ｒ ｍｕａ等 对 １７例 患 者 精 注 滤 除 自细 胞 的血 小 ３
要 ： 除血 液理 其 剞 刑 中 白 细胞 可 有 艘 地 减 低 精 血 ；起 的免 疫 抑 制 效 应 亚 传 播 精 血 相 关痛 毒 的 危 险 。 采 用 白 细胞 专 用 去 ｉ 滤嚣， 可去 除 血 液 中 ９ ． 的 白细 胞 、 唧显 减 少 白 细胞 舟 导 的输 血 反 应 ， 非 溶 血性 发 热性 柑 血 反 应 、 植 轴 抗 宿 主稿 ， 血 相 ９９ 可 ｌ 如 移 精 关 病 毒 亚 ＨＬ 同种 异 体 免 疫反 应 。 Ａ 关ｔ词 ： 白钿 胞 去 除 ｌ 血 ； 血 反 应 ｛ 血相 关痛 毒 精 输 精
维普资讯
垦 匡学 临畦
物化学 与检驻学舟册
２０ ０ ２年第 ２ ３卷第 ３期
１７ ５
誊 舔
血 琅 学 与 临 床
去 除 白细 胞 输 血 的 临床 意 义
赵树 钻 综述
摘
林 武 存 审枝
（ 三军 医大学 西南 医院输血 科 ， 第 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ８
（ Ｏ 、 醴 性 粒细 胞 陌 离 子 蛋 白（ Ｃ ， 胺 （ Ｓ 和 Ｉ型 ＭＰ ） 嗜 Ｂ Ｐ） 姐 ＨＩ） 纤 溶 酶 厚 漱 活物 抑 制 因子 （ ＡＩ ） Ｐ 一 在未 摅 除 自细 胞 的血 液 中均 １ 呈 时 间依 赖 性 累计 增 加 ， 存 前滤 除 白细 胞 可 预 防这 些 绚 质 的 贮 产 生 。 因此 ， 贮存 前 滤 除 白细 胞 比 康 旁滤 除更 为 优 越 。