有晶体眼后房型人工晶体植入手术PPT医学课件
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人工晶体ppt精品医学课件
材料
? 折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
富含渗水性，眼内代谢物可 进入内部而黏附污染，影响 其透明度 IOL钙化
相关代表性晶体
?Alcon公司Acrysof
疏水性丙烯酸酯 一体式 折叠时可控性好，展开 时较缓慢 应用广泛
相关代表性晶体
?AMO公司Sensar
疏水性丙烯酸酯 三体式 支撑性好 OptiEdge 边缘设计（阻 止后发障，有眩光的可 能）
可调节人工晶状体
1CU(HumanOptics)
4个襻膝部由菲薄的“关节” 构成，可随晶状体囊袋的收 缩而屈伸，光学部随之前后 移动，产生一定的调节作用 可持续性？
材料
? PMMA
? 折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
屈光指数较小 生物相容性相对差，眼内代谢产 物易黏附表面，尤其硅油 在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白 内障、白内障合并青光眼手术及 眼后节病变时，谨慎选用 折叠时易滑脱，可控性差，在晶 状体囊膜撕裂和不对称撕囊时， 最好不要选用
? PMMA
相关代表性晶体
? IOLTECH公司 ? Corneal公司
特殊功能的人工晶状体
防蓝光的人工晶状体（？）
Alcon公司Acrysof Natural
人类晶状体可阻断紫外线可见 光及短波可见光（ 400-500nm, 蓝 光为主） , 而普通 IOL不遮挡蓝光
IOL 内掺入紫外线阻挡剂和黄 色染料
人工晶状体发展现状
材料
? 发展历史 ? 第一片折叠晶体的诞生 ? PMMA ? 折叠式
丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
材料
? PMMA
? 折叠式 丙烯酸酯
手术讲解模板：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 1.小眼球、小角膜等先天异常。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
人工晶体课件资料
人工晶体分类
1.从硬度上分硬质晶体，软质折叠晶体 2.从晶体成型分为一片式和三片式 3.从晶体的调节性可分为单焦点和多焦点 4.晶体还可分为球面人工晶体和非球面人工 晶体 5.可植入式眼内接触镜（ICL，Implantable Contact Lans）
1.1 硬质晶体
为聚甲基丙烯酸甲酯 （有机玻璃）， 球面；单焦晶体。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 球面人工晶状体：早期的人工晶体均为球面 ，因价格合理、安全度数高、适应症广泛， 目前仍广泛应用。 • 非球面人工晶状体：是指光学部非球面设计 ，减轻像差而提高对比度的一种新型人工晶 状体。波前像差技术的出现，使进一步提升 白内障术后人眼的成像质量成为可能。植入 非球面人工晶体可以获得较好的视敏感度， 减轻术后眩光、光晕和夜视力下降等不良现 象发生，使人工晶体眼更接近生理状态。
5 可植入式眼内接触镜 ICL
5 可植入式眼内接触镜 ICL
• 后房型人工晶体（ICL）植入手术过程非常简单， 只需在眼睛角膜缘切开一个3毫米左右的小口，再 向眼内注入粘弹剂撑起眼前房，将极薄的、折叠好 的人工晶体，用显微注射器推入眼球内（瞳孔与透 明晶状体之间），再定位于睫状沟内，冲洗出粘弹 剂，切口自行密闭愈合。单眼手术时间约5—10分 钟左右，与一例双眼准分子激光手术时间相同。 • 最新的后房型人工晶体（ICL）植入手术的治疗范 围：400—2500度的近视，200—1000度的远视、 100—600度的散光，年龄20岁以上，近两年屈光状 态稳定，角膜厚度不够或者相对较薄，不适合接受 准分子激光手术，经检查前房深度在2.8毫米以上 的患者，均可施行后房型人工晶体（ICL）手术矫 正近视。
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
手术资料：人工晶体植入术
注意事项： 注意预防感染发生。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料：人工晶体植入术
并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料：人工晶体植入术
术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
最新有晶体眼人工晶体植入术科普-药学医学精品资料
2019/3/13
手术适应证
• 最佳的首选患者条件是：
近视眼，年龄21-45岁
没有眼科手术, 尤其是没有角膜屈光手术史
ACD（前房深度）≥3.0mm 屈光稳定(一年内屈光改变<0.5D) 没有眼部疾病（如视网膜病变、青光眼、眼 睑病变、虹膜炎等）
2019/3/13
适应证
一、原则：远视、近视、散光，有矫正愿望，经知情同意，不 宜或不愿做角膜屈光手术，无眼部和全身禁忌症者均适合。 二、常规：-10D~-20D的高度近视。 三、具体： 有手术的意愿和合适的术后期望值； 18周岁~45周岁； 稳定的屈光状态（植入术前一年内的屈光变化不大于0.5D）； 近视-3D~-20D、散光≤5D、远视+2D~+10D； 前房深度≥2.8mm； 角膜内皮细胞计数>2000/mm2；
术后并发症
眼压升高 白内障：发生率1.3% 需取出人工晶体的比例：0.01%
2019/3/13
2019/3/13
术后用药及注意事项
抗生素和激素类滴眼液：4次/日×1周； 人工泪液： 4次/日×2~4周； 早期勿揉眼； 避免外伤； 定期复诊：术后第2天、1周、1个月、3个月、 6个月、1年。
2019/3/13
术后2小时的检查
经医生检查，确认情
况良好后方可离院
2019/3/13
1500度近视，不能做准分子激 光手术，怎么办？ 800度近视，角膜厚度不够做 准分子激光手术，怎么办？？
2019/3/13
有晶体眼人工晶体（ ICL ）植入术！！！
Implantable Contact (Collamer) Lens
2019/3/13
屈光性人工晶体
手术适应证
• 最佳的首选患者条件是：
近视眼，年龄21-45岁
没有眼科手术, 尤其是没有角膜屈光手术史
ACD（前房深度）≥3.0mm 屈光稳定(一年内屈光改变<0.5D) 没有眼部疾病（如视网膜病变、青光眼、眼 睑病变、虹膜炎等）
2019/3/13
适应证
一、原则：远视、近视、散光，有矫正愿望，经知情同意，不 宜或不愿做角膜屈光手术，无眼部和全身禁忌症者均适合。 二、常规：-10D~-20D的高度近视。 三、具体： 有手术的意愿和合适的术后期望值； 18周岁~45周岁； 稳定的屈光状态（植入术前一年内的屈光变化不大于0.5D）； 近视-3D~-20D、散光≤5D、远视+2D~+10D； 前房深度≥2.8mm； 角膜内皮细胞计数>2000/mm2；
术后并发症
眼压升高 白内障：发生率1.3% 需取出人工晶体的比例：0.01%
2019/3/13
2019/3/13
术后用药及注意事项
抗生素和激素类滴眼液：4次/日×1周； 人工泪液： 4次/日×2~4周； 早期勿揉眼； 避免外伤； 定期复诊：术后第2天、1周、1个月、3个月、 6个月、1年。
2019/3/13
术后2小时的检查
经医生检查，确认情
况良好后方可离院
2019/3/13
1500度近视，不能做准分子激 光手术，怎么办？ 800度近视，角膜厚度不够做 准分子激光手术，怎么办？？
2019/3/13
有晶体眼人工晶体（ ICL ）植入术！！！
Implantable Contact (Collamer) Lens
2019/3/13
屈光性人工晶体
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件
44
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
45
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
45
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
人工晶体的发展和应用PPT课件
中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视
网膜上成像的质量
第11页/共21页
Percent of Subjects（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 满意
视觉质量 手术过程
不满意
第12页/共21页
折叠式人工晶体-超声乳化术
优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。 改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大 地减少了组织刺激和炎症。
PRL Ciba Vision
ICL STAAR
PC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术
术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及
晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引
起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严
重时称“后发性白内障”。
术后术： PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜
第8页/共21页
虹膜支撑型人工晶体
由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑 型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支 撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在 手术的开始阶段从这个开孔中摘除。
第9页/共21页
第3页/共21页
用于人工晶体的材好材料较稳料好定的、及抗质老人轻化透和工明抗度晶体的固定
环境变化特性生物相容
ห้องสมุดไป่ตู้
性好
材料：PMMA
屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ，表
面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性好，
折叠式
植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安全易 被镊子损伤产生划痕
人工晶体课件
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 丙烯酸酯多聚物（Acrylic）是由甲基丙烯酸 酯（MMA）、丙烯酸酯（HEMA）及其他 交联体聚合而成的一类多聚物，可被高度纯 化，性质稳定，透明性极佳。 • 丙烯酸酯分为疏水性和亲水性。两者之间没 有明显的优劣势。疏水性晶体可直接暴露于 空气中,是晶体发展的趋势。亲水性晶体储 存时要在水中,此种晶体易发生钙沉积,影响 成像质量。
3.2 多焦晶体
• 多焦点又可分为两焦点和变焦。 • 两焦点晶体依靠人自身的晶体囊袋进行调节 ,调节能力稍弱为0～2D,晶体囊袋功能差时 此型晶体可能成为单焦；变焦有+3D,+4D两 种,一般依据人体调节多选用+3D的晶体,此 种晶体对于瞳孔的要求高,需要有良好的调 节。术后早期病人可能会有眩光感,需要病 人适应,对有精神问题或适用能力差的病人 最好不用。
非球面人工晶体
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 随着年龄的增长，晶体逐渐变黄、透光度减 低，可以滤过全部紫外线和可见蓝光，有天 然的保护作用。但白内障术后就会失去这种 保护作用。蓝光滤过型人工晶体可以滤过大 部分对视网膜有害的蓝光，从而减轻眩光、 蓝光等不适，同时也保护视网膜、降低黄斑 变性等并发症的发生。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
人工晶体植入术护理指导课件
患者在手术过程中应保持放松， 避免紧张情绪，如有不适可及时
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
icl特性与优点 ppt课件
虹膜后、晶状体前；理论上说，PRL“漂浮”于晶状体 前方的后房内 材料: - 硅酮 度数范围: -3.0D to -27.0D
+3.0D to +15.0D
有晶体眼屈光晶体--- (PRL)
PRL在适宜地定位于眼内之前，可以“自由地旋转”， 限制了用于矫正散光的Toric型晶体的成功植入
晶体自由旋转的同时可能也会向前和向后移动，晶体的 直角边缘可能会割伤精细的眼内组织。
优点
– 不断改进和完善 – 术后可预测性好 – 准确的度数和尺寸大小计算方式
结果
– 并发症少 – 患者更为满意
特性--- 治疗矫正范围广
优点
– 可用于近视、远视和散光的矫正 – 与人工晶体类似的植入方式
结果
– 合并症少 – 患者更为满意
同类产品比较
- Artisan (Ophtec) - PRL (Ciba Vision) - Vivarte (Ciba Vision)
Artisan
需要通过大切口植入，有可能引起手术源性散光
可能引起严重的晶体相关性并发症，包括：
– 短期及进行性的虹膜损伤可导致虹膜和前房变形 、 椭圆形瞳孔
– 进行性的内皮细胞丢失可导致角膜失代偿和随后的角 膜移植
– 白内障和晶状体前囊下混浊
Artisan
Artisan(前房虹膜夹)
由于手术需要大切口，术后的屈光预测性不如 ICL 准确
优点
– 良好的生物相容性 – 卓越的光学性能 (更少的眩光) – 不引起炎症反应 – 可长期放置于眼内 – 可选择用于有其他眼部合并症的患者
结果
– 并发症少 – 提高患者的满意度 (early WOW) – 出众的视觉清晰度 – 长期的良好视觉效果
+3.0D to +15.0D
有晶体眼屈光晶体--- (PRL)
PRL在适宜地定位于眼内之前，可以“自由地旋转”， 限制了用于矫正散光的Toric型晶体的成功植入
晶体自由旋转的同时可能也会向前和向后移动，晶体的 直角边缘可能会割伤精细的眼内组织。
优点
– 不断改进和完善 – 术后可预测性好 – 准确的度数和尺寸大小计算方式
结果
– 并发症少 – 患者更为满意
特性--- 治疗矫正范围广
优点
– 可用于近视、远视和散光的矫正 – 与人工晶体类似的植入方式
结果
– 合并症少 – 患者更为满意
同类产品比较
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Artisan
需要通过大切口植入，有可能引起手术源性散光
可能引起严重的晶体相关性并发症，包括：
– 短期及进行性的虹膜损伤可导致虹膜和前房变形 、 椭圆形瞳孔
– 进行性的内皮细胞丢失可导致角膜失代偿和随后的角 膜移植
– 白内障和晶状体前囊下混浊
Artisan
Artisan(前房虹膜夹)
由于手术需要大切口，术后的屈光预测性不如 ICL 准确
优点
– 良好的生物相容性 – 卓越的光学性能 (更少的眩光) – 不引起炎症反应 – 可长期放置于眼内 – 可选择用于有其他眼部合并症的患者
结果
– 并发症少 – 提高患者的满意度 (early WOW) – 出众的视觉清晰度 – 长期的良好视觉效果
人工晶体PPT演示课件
29
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
25
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
36
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
人工晶体植入术
人工晶体植入术人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。
可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。
疾病简介自从英国著名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料，并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来，已有五代人工晶状体问世。
第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。
第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入，与角膜内皮接触损伤小，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视力。
制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体，一直是眼科专家梦寐以求的目的。
目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。
人工晶状体分类1）按人工晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。
前房型人工晶状体因术后并发症多，现多植入后房人工晶状体。
2）按制作人工晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料，为硬性人工晶状体的首选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解，屈光指数为。
缺点是不耐高温高压消毒，目前多用环氧乙烷气体来消毒，柔韧性差。
临床用有两种：一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体，称一片式；二是用PMMA制成晶状体光学部分，用聚丙烯制成支撑襻，称三片式。
B．硅凝胶：是软性人工晶状体的主要材料，热稳定性好，可高压煮沸消毒，分子结构稳定，抗老化性好，生物相容性好，柔软，弹性大，可经小切口植入。
屈光指数为～。
缺点是韧性差，受机械力作用可变性，且易产生静电效应，容易吸附异物。
C．水凝胶：聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水量一般为38%～55%，可高达60%，稳定性好，生物相容性好，耐高温，韧性大。
人工晶状体可脱水植入，复水后恢复软性并且线性长度增加15%。
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件
成功案例一：患者A的ICL植入经历与效果
患者情况
患者A是一位28岁的高度近视女 性，左眼近视度数为-10.00D，
右眼近视度数为-12.00D。
手术过程
经过全面的术前检查，患者A接受 了ICL植入手术。手术过程顺利， 术后恢复良好。
术后效果
术后患者A的视力明显提高，左眼视 力达到1.2，右眼视力达到1.5，且 无任何并发症发生。
。经过一段时间的恢复，患者C的视力逐渐恢复至正常水平。
06
ICL植入矫正高度近视的未来发展 与展望
技术进步与创新
新型材料的应用
随着材料科学的进步，未来人工晶体将采用更轻盈、耐久、生物 相容性更好的材料，提高植入后的舒适度和安全性。
精准定制与个性化设计
通过先进的3D打印和计算机辅助设计技术，实现人工晶体的精准 定制和个性化设计，满足患者的个性化需求。
智能化手术辅助系统
随着机器人技术的发展，智能化手术辅助系统将进一步提高手术的 精准度和安全性，降低手术风险。
临床应用前景
1
适用人群的扩大
随着技术的进步和经验的积累，ICL植入 矫正高度近视的适用人群将进一步扩大 ，包括更广泛的年龄段和更复杂的高度 近视情况。
2
手术效果的持久性
通过改进手术技术和材料，ICL植入后的 视觉质量和持久性将得到进一步提高， 患者术后复诊次数减少，长期效果更稳 定。
1.2，且无任何并发症发生。
失败案例
01
患者情况
患者C是一位40岁的高度近视女性，左眼近视度数为-13.00D，右眼近
视度数为-15.00D。
02
问题描述
患者在ICL植入手术后出现眼部不适、视力下降等症状。经过检查，发
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20
优势
不需要对患眼的屈光介质直接进行人为的改造， 术后视觉质量得到保证甚至提高
相对可逆，若术后发生并发症，或因为其他眼 病治疗的需要，可以取出人工晶体
21
常见的分为：睫状沟固定型及后房悬浮型
11
12
目前最新型及临床应用最多的是ICL（即可植 入式晶状体表面接触镜），为睫状沟固定型， 材料为0.2%猪胶原及63%水凝胶组成的亲水性 胶原共聚物，光学区为4.65～5.50mm，长度为 11.5～13mm，屈光度数矫正范围：-3.00D～23.0D，对其光学区进行环曲面加工，可同时矫 正近视和散光的效果
术前行YAG激光虹膜周边切除术，以防发生瞳 孔阻滞，虹膜周切口（1-2个）应位于上睑可以 遮盖的位置（10-11点钟或1-2点钟位置），避 免光线的散射
18
19
视光学意义
有晶状体后房型人工晶体植入手术的原理是在 虹膜和晶状体之间植入一个人工的屈光介质， 达到矫正屈光不正的目的
从视光学角度来看，该手术是在患眼原有的屈 光系统中添加了一个光学元件，建立了一个新 的光学系统
13
14
手术适应症
-12.00D以上的稳定型成年人高度近视眼，不伴 有其他眼病，矫正视力良好
无角膜内皮营养不良 术眼及对侧眼均无明显影响视力的白内障存在
15
无慢性葡萄膜炎，色素播散综合征，晶状体假 性剥脱等疾病
无青光眼，眼压正常，房角为宽角 瞳孔无明显异常 周边视网膜正常，无视网膜裂孔或脱离 有接受手术的愿望，理解手术的危险性
6
7
8
1986年，后房型有晶状体眼人工晶体在此基础 上得到了发展，也引起了广泛关注，在经过反 复对人工晶体材料的研究改进后，发现在材料 中加入胶原成分可提高其生物相容性，并对人 工晶体的设计进行了改进，最终在临床上获得 了成功
9
有晶状体眼后房型人工晶体介绍
10
有晶状体眼后房型人工晶体有一个共同的特点， 软性材料适合于小切口折叠式植入，人工晶体 呈单片式后拱型设计，以适应自身晶状体的前 表面，使人工晶体与自身晶状体之间保持一定 的间隙
有晶状体眼后房型人 工晶体植入手术
1
有晶状体眼人工晶体的历史
2
上世纪50年代，国外首次报告了PMMA材料制 作的前房角固定型有晶状体眼人工晶体植入眼 内的病历，但因手术技术的限制、人工晶体设 计的缺陷及对角膜内皮细胞作用认知的缺乏， 导致60%的患者最终取出了人工晶体
3
4
5
上世纪80年代，出现了虹膜固定型有晶状体眼 人工晶体，使手术的并发症减少，有效性、预 测性和稳定性提高，但仍有光学区小、眩光明 显及对自身晶状体影响比较大等缺点，而且此 镜片无法矫正远视
16
术前检查及准备
包括远、近裸眼视力，矫正视力，屈光度，眼 压，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞 数量，角膜水平直径，瞳孔直径，前房深度， 眼轴长度，房角，眼底以及A度的选择为角膜水平直径加0.5mm，使 ICL植入后可略向前拱起，而不与晶状体接触， 前房大于3.5mm时可加1mm
优势
不需要对患眼的屈光介质直接进行人为的改造， 术后视觉质量得到保证甚至提高
相对可逆，若术后发生并发症，或因为其他眼 病治疗的需要，可以取出人工晶体
21
常见的分为：睫状沟固定型及后房悬浮型
11
12
目前最新型及临床应用最多的是ICL（即可植 入式晶状体表面接触镜），为睫状沟固定型， 材料为0.2%猪胶原及63%水凝胶组成的亲水性 胶原共聚物，光学区为4.65～5.50mm，长度为 11.5～13mm，屈光度数矫正范围：-3.00D～23.0D，对其光学区进行环曲面加工，可同时矫 正近视和散光的效果
术前行YAG激光虹膜周边切除术，以防发生瞳 孔阻滞，虹膜周切口（1-2个）应位于上睑可以 遮盖的位置（10-11点钟或1-2点钟位置），避 免光线的散射
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视光学意义
有晶状体后房型人工晶体植入手术的原理是在 虹膜和晶状体之间植入一个人工的屈光介质， 达到矫正屈光不正的目的
从视光学角度来看，该手术是在患眼原有的屈 光系统中添加了一个光学元件，建立了一个新 的光学系统
13
14
手术适应症
-12.00D以上的稳定型成年人高度近视眼，不伴 有其他眼病，矫正视力良好
无角膜内皮营养不良 术眼及对侧眼均无明显影响视力的白内障存在
15
无慢性葡萄膜炎，色素播散综合征，晶状体假 性剥脱等疾病
无青光眼，眼压正常，房角为宽角 瞳孔无明显异常 周边视网膜正常，无视网膜裂孔或脱离 有接受手术的愿望，理解手术的危险性
6
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1986年，后房型有晶状体眼人工晶体在此基础 上得到了发展，也引起了广泛关注，在经过反 复对人工晶体材料的研究改进后，发现在材料 中加入胶原成分可提高其生物相容性，并对人 工晶体的设计进行了改进，最终在临床上获得 了成功
9
有晶状体眼后房型人工晶体介绍
10
有晶状体眼后房型人工晶体有一个共同的特点， 软性材料适合于小切口折叠式植入，人工晶体 呈单片式后拱型设计，以适应自身晶状体的前 表面，使人工晶体与自身晶状体之间保持一定 的间隙
有晶状体眼后房型人 工晶体植入手术
1
有晶状体眼人工晶体的历史
2
上世纪50年代，国外首次报告了PMMA材料制 作的前房角固定型有晶状体眼人工晶体植入眼 内的病历，但因手术技术的限制、人工晶体设 计的缺陷及对角膜内皮细胞作用认知的缺乏， 导致60%的患者最终取出了人工晶体
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上世纪80年代，出现了虹膜固定型有晶状体眼 人工晶体，使手术的并发症减少，有效性、预 测性和稳定性提高，但仍有光学区小、眩光明 显及对自身晶状体影响比较大等缺点，而且此 镜片无法矫正远视
16
术前检查及准备
包括远、近裸眼视力，矫正视力，屈光度，眼 压，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞 数量，角膜水平直径，瞳孔直径，前房深度， 眼轴长度，房角，眼底以及A度的选择为角膜水平直径加0.5mm，使 ICL植入后可略向前拱起，而不与晶状体接触， 前房大于3.5mm时可加1mm