临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十九章_分枝杆菌属及检验
临床执业医师学微生物学《分枝杆菌属》习题
临床执业医师学微生物学《分枝杆菌属》习题2017临床执业医师学微生物学《分枝杆菌属》习题导语：分枝杆菌菌种类多，可分为结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、腐物寄生性分枝杆菌和麻风分枝杆菌4组。
在临床执业医师微生物学考试中涉及哪些相关知识呢?我们一起来看看吧。
(一)A型题1.关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是A.抗酸染色，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.菌落表面粗糙呈菜花状D.耐酸碱，在6%H2SO4或40g/LNaOH中可存活30minE.耐煮沸，100℃15min才死亡2.下列细菌中繁殖速度最慢的是A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌3.结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色是因为A.所用的石炭酸浓度过高，不易被脱色B.结核分枝杆菌合脂质较多，盐酸酒精不易使之脱色C.脱色所用盐酸酒精PH过低，不易使结核分枝杆菌脱色D.美蓝不能用于染细菌E.结核分枝杆菌细胞壁含糖多，不易被酒精脱色4.培养结核分枝杆菌的特殊培养基主要应含有A.足量的小分子蛋白B.供给合成脂类的成分C.大量无机碳源D.表面活性物质以协助营养物质进人菌体E.微量元素5.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.腊质E.硫酸脑昔脂6.与结核分枝杆菌抗干燥有关的是A.胞壁致密B.壁中脂质多C.有芽胞D.含耐热酶E.以上都不是7.结核分枝杆菌侵人机体的途径，不可能的是A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物叮咬8.与结核分枝杆菌毒力无关的是A.磷脂B.硫酸脑苷脂C.索状因子D.腊质DE.内毒素9.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应10.卡介苗是A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.加热处理后的人型结核分枝杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性，减毒的活的'人型结核分枝杆菌11.常用的卡介苗接种方法是A.皮内注射B.皮上划痕C.口服D.皮下注射E.肌肉注射12.结核分枝杆菌的哪种变异用于制备疫苗A.形态B.结构C.毒力D.耐药性E.菌落13.有关结核菌素试验，下述错误的是A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准D.可检测机体细胞免疫功能状况E.12-18h观察结果14.结核菌素试验为阳性反应，下述判断错误的是A.表明机体已感染过结核分枝杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D.表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核分枝杆菌无免疫力15.与结核分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分A.蜡质DB.分枝菌酸C.磷脂D.索状因子E.硫酸脑苷脂16.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.甲型溶血性链球菌17.下列病原微生物中哪一种没有荚膜A.鼠疫耶尔森菌B.肺炎双球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.新生隐球菌18.结核的微生物学诊断方法不包括A.标本直接或集菌后涂片B.分离培养鉴定C.血清学试验测抗体D.Schick试验E.豚鼠试验19.目前麻风病有价值的动物模型是A.大白鼠B.犰狳C.黑猩猩D.豚鼠E.家兔20.一女患者就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第一章_绪论
第一章绪论本科目考试复习特点需要理解的原理少，死记硬背的内容多各论繁多，容易混淆某些相关联章节可一起复习图形记忆、关联记忆、标题记忆……1.微生物、微生物学与医学微生物学（1）微生物的概念（2）微生物的分类及作用（3）微生物与人类的关系（4）微生物学、医学微生物学的概念2.临床微生物学的性质和任务（1）临床微生物学的性质和任务（2）临床微生物检验的思路与原则3.感染性疾病和临床微生物学的现状、发展和展望（1）感染性疾病的现状（2）发展和展望微生物的概念自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，须借助光学/电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。
特点：①个体小；②结构简；③种类多；④分布广；⑤繁殖快；⑥变异快。
微生物的分类及作用微生物与人类的关系寄居在人类体表和体内的微生物可分为三类：﹥正常菌群：定居在人类皮肤及黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。
﹥条件致病性微生物：由于机体抵抗力下降，微生物寄居部位改变或寄居微生物丛（菌群）平衡失调，此时正常菌群可致病。
如表皮葡萄球菌、白假丝酵母菌。
﹥病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物。
如霍乱弧菌，HIV等。
微生物学、医学微生物学的概念﹥微生物学：研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及其规律，以及与人类、动植物等相互关系。
﹥医学微生物学：主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的其他疾病，保障和提高人类健康水平。
临床微生物的性质和任务（1）研究感染性疾病的病原体特征（2）提供快速、准确的病原学诊断（3）指导临床合理使用抗生素（4）对医院感染进行监控临床微生物检验的思路与原则感染性疾病的现状、发展和展望现状：（1）易感人群不断增加（2）新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃（3）感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显（4）细菌耐药和医院感染的问题日趋严重发展：（1）快速诊断方法的发展（2）非培养快速鉴定（3）分子生物学飞速发展（4）计算机技术的发展有关临床微生物检验的目的，错误的是A.为临床诊断提供病原学依据B.为临床治疗提供参考用药信息C.为医院提供耐药动态信息D.改进或更新微生物检验方法E.监测寄生虫感染『正确答案』E『答案解析』临床微生物检验的目的不包括对寄生虫感染的监测。
分枝杆菌 微生物学检验
分枝杆菌1. 分枝杆菌属(Mycobacterium)：（1）一类细长、略带弯曲、呈分枝状生长细菌，革兰染色阳性，无芽胞、无荚膜；（2）抗酸染色阳性，故又称抗酸杆菌；（3）营养要求较高，常用罗琴培养基；（4）生长缓慢，2~8周后方可见菌落；（5）G+C mol%为62%~70%；（6）由于结核分枝杆菌的耐药和AIDS发病率呈上升趋势，结核病成为危胁人类健康的一个严重的全球性公共卫生问题。
2. 主要致病种类：人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌3. 分枝杆菌属分类（1）典型结核分枝杆菌：人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌（2）非典型分枝杆菌：（3）其他：副结核分枝杆菌、麻风杆菌、鼠麻风杆菌4. 结核分枝杆菌（1）临床意义A. 本菌抵抗力强，可存活6~8月，随着漂浮于空气中的微滴核被吸入呼吸道，植入肺泡发育繁殖导致结核发生；B. 引起结核病，随社区人群生活状况不同发病率有所差异，全球约有1/3人感染，有人类死亡之首和白色瘟疫之称；C. 免疫性：有菌免疫或称传染性免疫，细胞免疫在抗感染免疫中起重要作用。
D. 细菌可经血、淋巴，在骨、关节、肾、脑膜等处引起相应的结核病（2）致病物质荚膜：抗吞噬；细胞壁脂质；磷脂：刺激单核细胞增生、结核结节形成、干酪样坏死；分枝菌酸：抗酸性；索状因子：破坏线粒体膜；蜡质D：诱发IV型超敏反应；硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞；蛋白质；致病机制：胞内寄生，细胞免疫为主，在巨噬细胞中存活，引起Ⅳ型超敏反应。
（3）结核结节的形成：A. 是单核细胞参与的炎性肉芽肿反应，是细胞免疫和IV型变态反应平衡的结果；B. 细菌的脂质抵抗吞噬，巨噬细胞被破坏，形成原发感染。
3~6周后，细胞变形，IV型变态反应产生；C. 磷脂刺激巨噬细胞转化为上皮样细胞融合成多核巨细胞。
抑制蛋白酶对组织溶解，产生干酪样坏死；（4）Koch现象（郭霍现象）和IV型变态反应：有毒结核分枝杆菌被初次接种豚鼠10－14天，局部产生小节，形成肿块→坏死溃疡侵入附近淋巴结→淋巴血流全身播散，经久不愈→动物死亡。
2019年临床医学检验技师考试《微生物检验》辅导讲义 支原体及检验
研究认为穿通支原体、发酵支原体、梨支原体三种新支原体是加速AIDS进程的一个协同因子。
2000年国内学者从AIDS患者尿中分离到1株穿通支原体，从病原学上证实我国AIDS和HIV患者中存在感染。
（三）微生物学检验
标本：咽分泌物、血清、尿液等
l.分离培养
选SP-4培养基
若由红变黄透明无沉淀，视“培养可疑阳性”，再用滤膜过滤。
滤液转种传代，当培养基颜色再度由红变黄则认为“初代培养阳性”
2.鉴定
1)生化反应：葡萄糖发酵试验、水解精氨酸试验及尿素分解试验阳性。
2)代谢抑制试验。
3) P CR: 扩增特异性DNA。
4)抗体检测：HIV感染者中用ELISA法检刺出大址本菌抗体，其中无症状者的阳性率为20%,艾滋病患者为40%。
【例题】支原体进行分离培养时，应采取
A.需氧培养
B.厌氧培养
C.兼性厌氧培养
D.微衙氧培养
E.兼性厌氧或专性厌氧培养
【正确答案】E
本章小结：
一、概述
二、肺炎支原体
三、解脉脉原体。
微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
初级检验士考试(微生物学检验)练习题第十九章分枝杆菌属及检验
第十九章分枝杆菌属及检验一、A11、若取患者痰标本进行分枝杆菌检査，下列错误的是A、做结核菌素试验B、痰浓缩集菌涂片进行杭酸染色C、PCR查痰中结核分枝杆菌D、接种罗氏培养基进行分离培养E、痰培养接种豚鼠进行动物实验2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A、变形杆菌B、布鲁菌C、肉毒芽孢梭菌D、结核分枝杆菌E、产气荚膜杆菌3、属于胞内寄生菌的是A、大肠埃希菌B、痢疾志贺菌C、麻风分枝杆菌D、破伤风梭菌E、霍乱弧菌4、结核分枝杆菌常用的培养基是A、沙保培养基B、罗氏培养基C、庖肉培养基D、巧克力培养E、亚碲酸钾培养基5、结核分枝杆菌所致疾病最常见的是A、淋巴结核B、肺结核C、肠结核D、结核性胸膜炎E、结核性脑膜炎6、一般需经2～6周培养才能见到有细菌生长的细菌是A、结核分枝杆菌B、淋病奈瑟菌C、.空肠弯曲菌D、炭疽杆菌E、军团菌7、目前广泛用于麻风分枝杆菌研究的动物模型是A、大白鼠B、小白鼠C、恒河猴D、犰狳E、豚鼠8、典型结核分枝杆菌的菌落型态A、油煎蛋样菌落B、菜花样菌落C、针尖样菌落D、黏液样大菌落E、脐窝样菌落9、一般不易着色，一旦着色后能抵抗酸性酒精脱色的细菌是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、芽胞菌D、分枝杆菌E、抗酸阴性菌10、卡介苗是A、经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B、加热处理后的人型结核分枝杆菌C、发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D、保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌E、保持免疫原性，减毒的栝的人型结核分枝杆菌11、分枝杆菌抗酸染色阳性结果为A、菌体呈蓝色B、菌体呈黄色C、菌体呈绿色D、菌体呈红色E、菌体呈紫色二、B1、A.结核菌素试验B.利福平C..与其干重的60%D.庆大霉素E.两性霉素B<1> 、结核病的一线抗结核药物A、B、C、D、E、<2> 、Ⅳ型变态反应原理A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】结核菌素试验应用结核菌素进行皮肤试验，来检测受试者对结核分枝杆菌是否有细胞免疫功能及迟发性超敏反应的一种试验。
《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属【67页】
世界防治结核病日
１８８２年３月２４日，德国科学家罗伯特·科赫 （郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原 菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗 结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制， 并在一些地区绝迹。
在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，1982年在 国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下， 将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
第一节 结核分枝杆菌
❖ 目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传 染病之一，全球人口的1/3感染了结核菌。死亡 人300万/每年。
❖ 对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型， 我国为结核大国，居世界第二位(解放前为世界 之首)。
❖ 耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸 毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十 世纪末死灰复燃。
干酪样肺炎
慢性纤维空 洞性肺结核
Im X光N 片a 诊o 断ge
正常胸部 (右侧 )
右侧浸润型肺结核
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2、肺外结核
肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨 结核等
双重感染
同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与 结核菌的人称为双重感染者。其病死率 高，对人类健康与生命均构成严重威胁。
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生化反应
❖ 不发酵糖类
❖
触酶试验 热触酶试验
结核分枝菌 +
-
非结核分枝菌 +
+
抵抗I 力m ：因N 其细a 胞壁o 中g 含有大e 量的脂质，可防
止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在 干燥的痰内可存活6—8个月。
❖ 四怕 湿热 紫外线 乙醇 抗痨药物（链霉素、 异烟肼、利福平等）
临床医学检验临床微生物-分枝杆菌属(精选试题)
临床医学检验临床微生物-分枝杆菌属1、关于非典型分枝杆菌，叙述正确的是（）A.具有抗酸性，故也可被称为非结核抗酸菌B.近年在我国的发病率极低C.感染后出现的临床表现与肺结核病完全不同D.X线检查结果与肺结核病相似E.可侵犯全身脏器和组织，以肺最多见2、细菌培养时，营养要求特殊的细菌是（）A.结核分枝杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.粘质沙雷菌E.霍乱弧菌3、可用于制备疫苗的结核分枝杆菌的变异是（）A.形态B.毒力C.结构D.耐药性E.菌落4、人型结核分枝杆菌强毒株与弱毒株的区别是前者有（）A.分枝菌酸B.蜡质DC.蛋白质D.磷脂E.索状因子5、鼠疫杆菌培养应采取哪种培养环境（）A.CO2B.专性厌氧培养C.微氧培养D.专性需氧培养E.需氧或兼性厌氧培养6、伤寒发病第一周时阳性检出率最高的是（）A.粪便培养B.血液培养C.尿液培养D.肥达反应E.呕吐物培养7、痰标本涂片找到抗酸杆菌，错误的是（）A.95％是结核分枝杆菌B.5％是非结核分枝杆菌C.5％是麻风杆菌D.是耻垢分枝杆菌E.病人多为开放性肺结核8、对疑为结核患者标本进行分离培养，若为阴性，弃去前应观察的时间是（）A.2天B.5天C.15天D.4周E.4～8周9、调查人群对白喉的免疫力时，可用白喉毒素做皮内试验，又称作（）A.肥达反应B.锡克试验C.中和试验D.结素试验E.神奈川试验10、白喉杆菌的致病性主要与下列何种成分有关（）A.溶血素B.白喉毒素C.白喉神经毒素D.荚膜E.脂多糖11、目前麻风病微生物学诊断的主要方法是（）A.直接镜检B.分离培养C.麻风菌素试验D.动物试验E.血清学试验12、不属于分枝杆菌属特点的是（）A.有分枝生长趋势B.胞壁有大量脂质C.一般不易着色D.革兰染色呈阴性E.能抵抗酸性酒精脱色13、不能引起脑膜炎的细菌是（）A.麻风分枝杆菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌14、关于结核快速诊断方法，叙述错误的是（）A.PCR技术鉴定DNAB.标本直接涂片抗酸染色C.标本集菌后涂片抗酸染色D.标本涂片荧光染料金胺染色E.动物试验15、1名4岁的儿童低热、咳嗽，昼轻夜重而且呈阵发性痉挛性咳嗽，偶有特殊的“鸡鸣”样吼声。
分枝杆菌属及检验考点总结
分枝杆菌属及检验考点总结一、结核分枝杆菌引起人和动物结核病的病原菌。
目前已知在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
（一）生物学特性1.形态与染色G+，细长或略带弯曲的杆菌，在培养基中可呈球状或丝状，陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。
抗酸菌。
既往在组织中曾发现革兰阳性的非抗酸颗粒，接种动物可产生典型的结核病变，后被称为Much颗粒。
2.培养特性◆专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%C02环境中可刺激其生长。
需适当的湿度。
本菌生长缓慢，最快的分裂速度为18h一代。
◆固体培养基：2～6周才能长出菌落，呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
◆液体培养基中生长较快，多为表面生长，形成菌膜，且干燥易碎而沉于管底。
有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长，无毒株则无此现象。
◆营养要求较高，必须在血清、卵黄、马铃薯、甘油以及某些无机盐类的特殊培养基上才能生长。
3.生化反应◆不发酵糖类，能产生过氧化氢酶，耐热触酶试验、聚山梨酯-80水解试验和耐热磷酸酶试验均为阴性，脲酶试验和中性红试验均为阳性。
◆人型结核分枝杆菌：烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性；牛型结核分枝杆菌均阴性。
4.抵抗力：对酒精敏感。
5.变异性：形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。
毒力变异：卡介苗（BCG）——将有毒的牛型结核分枝杆菌培养。
于含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年传种230代，获得减毒菌株，再接种动物，不能致病而使其获得免疫力。
用于预防结核病。
（二）临床意义1.致病性◆不产生内毒素和外毒素，也无荚膜和侵袭性酶。
◆主要致病物质：脂质。
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）、磷脂（形成结核结节）、硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）、蜡质D（引起迟发性过敏反应）。
◆主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。
◆肺外感染可发生在脑、肾、肠及腹膜。
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—结核分支杆菌(微生物检验课件)
变异性
❖ 形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒
❖ 毒力变异：
卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年 230次传代而获得的减毒活疫苗株
❖ 耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
二、致病性
荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 致
病
保护（阻止有害物质的进入菌体）
物 脂质
质
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
蛋白质 引起迟发性过敏反应
所致疾病
❖ 感染方式
呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
❖ 所致疾病
结核病，以肺结核常见
肺部感染
❖ 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB 转归
4、动物试验 :取经浓缩集菌处理的标本1.0毫升注射于豚鼠腹股沟皮 下，经3～4周饲养观察，如出现局部淋巴结肿大，消瘦或结核菌 素试验阳性，可及时剖检； 若观察6～8周后，仍未见发病者，也要剖检。剖检时应注意观 察淋巴结、肝、脾、肺等脏器有无结核病变。
5、基因诊断：涂片检查需 5×103-4/ml，培养需1×102/ml，标本 中菌数少于此值不易被检出，PCR技术用于快速检测，少至每ml 几个细菌均能检出，且速度很快，因此应用前景比较广泛。但由 于实验器材的污染易出现假阳性。
培养
❖ 特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基
❖ 生长现象
液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白
临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第十九章_出血与血栓的基础理论
第十九章出血与血栓的基础理论第十九章出血与血栓的基础理论一、血管壁的止血功能二、血小板的止血功能三、血液凝固机制四、抗血液凝固系统五、纤维蛋白溶解系统六、血液流变学一、血管壁的止血功能1.血管壁的结构第 1 页共18 页（1）内皮层：由单层内皮细胞连续排列构成。
它含有各种细胞器，其中棒管状小体（weibel-palade body）是内皮细胞特有的细胞器。
内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子（vWF）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）以及凝血酶调节蛋白（TM）等。
（2）中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维构成，起支撑内皮细胞、诱导血小板黏附和聚集，并启动凝血过程的作用。
另外还参与血管的舒缩功能。
（3）外膜层：由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。
2.血管壁的调控血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。
（1）神经调控：血管壁中的平滑肌受神经的支配，通过神经轴突反射来实现。
（2）体液调控：内皮细胞可以产生多种活性物质调节血管的收缩和舒张。
3.血管壁止血功能（1）收缩反应增强：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2（TXA2）、5-羟色胺（5-HT）和内皮素（ET）等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。
（2）血小板的激活：小血管损伤后，血管内皮下组分暴露，致使血小板发生黏附、聚集和释放反应，结果在损伤的局部形成血小板血栓，堵塞伤口，也有利于止血。
（3）凝血系统激活：小血管损伤后，内皮下组分暴露，激活因子Ⅻ，启动内源凝血系统；释放组织因子，启动外源凝血系统。
最后在损伤局部形成纤维蛋白凝血块，堵塞伤口，有利于止血。
（4）局部血黏度增高：血管壁损伤后，通过激活因子Ⅻ和激肽释放酶原，生成激肽（brady-kinin），激活的血小板释放出血管通透性因子。
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十九章_分枝杆菌属及检验
第十九章分枝杆菌属及检验本章内容一、结核分枝杆菌二、非典型（非结核）分枝杆菌三、麻风分枝杆菌关联记忆图像记忆对比记忆分枝杆菌属·细长或略带弯曲、呈分枝状生长的需氧杆菌。
·主要特点是细胞壁含有大量脂类，与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。
·耐酸和抗酒精，一般不易着色；能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。
·通常无鞭毛，无芽胞和荚膜。
·引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。
·无内外毒素，其致病性与菌体某些成分如索状因子、蜡质D及分枝菌酸有关。
结核分枝杆菌——生物学特性·形态与结构形态：细长或略带弯曲；培养基中可呈球状或丝状；陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状排列。
显微镜下常堆积成团、成束，排列无序，也有呈链状、索状。
+染色：G。
抗酸染色红色。
金胺“O”染色菌体可发荧光。
特殊结构：无鞭毛和芽胞，近年发现有荚膜。
·培养特性营养要求：较高。
气体环境：专性需氧。
温度环境：35～40℃，最适35～37℃；pH6.5～6.8 。
特殊：还需适当的湿度。
兼性胞内寄生菌。
少量铁质可使细菌产生分枝杆菌生长素，促进生长。
菌落特点：生长缓慢，最快的分裂速度为18h 一代。
固体培养基（罗氏培养基）：需2～6 周才能长出菌落。
菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
液体培养基：生长较快，形成菌膜。
有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长。
选择培养基：常用选择剂有结晶紫、孔雀绿、青霉素、萘啶酸、林可霉素、多黏菌素 B 等。
结核分枝杆菌——微生物检验及鉴定·标本采集：应停药1～2d 后再采集标本。
采取能抑制污染菌的方法。
若作分离培养，必须使用灭菌容器。
·形态学检查：1）直接涂片：萋- 尼（热染法）或Kinyoun （冷染法）抗酸染色，找抗酸菌。
2）集菌涂片：主要方法有沉淀集菌法和漂浮集菌法。
微生物检验学之分枝杆菌属及检验
分枝杆菌属及检验分枝杆菌属是一类细长或略带弯曲、为数众多（包括54个种）呈分支状生长的需氧杆菌。
因其繁殖时呈分支状生长故称分枝杆菌。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂类，可占其干重的60%，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。
耐受酸和抗乙醇，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后，能抵抗3%盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌。
需氧生长，无鞭毛，无芽胞和荚膜。
引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。
分枝杆菌的种类较多，包括结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌和麻风分枝杆菌。
非典型分枝杆菌是一大群分枝杆菌的总称，与人类有关的非典型分枝杆菌主要有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、戈分枝杆菌、鸟分枝杆菌、蟾分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌和耻垢分枝杆菌等。
本属细菌无内外毒素，其致病性与菌体某些成分如索状因子、蜡质D及分枝菌酸有关。
根据国际分枝杆菌分类研究组（IWGMT）的方案将本属细菌分为三类，即缓慢生长菌、迅速生长菌和不能培养菌。
一、结核分枝杆菌在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
（一）生物学特性1.形态与染色结核分枝杆菌为细长或略带弯曲的杆菌。
在培养基中可呈球状或丝状，陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。
抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色。
本菌无芽胞、无鞭毛，近年发现有荚膜。
2.培养特性本菌专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%CO2环境中可刺激其生长。
烛缸不适合本菌培养，需用二氧化碳培养箱。
培养温度适应范围较大，35～40℃均可生长，最适温度为35～37℃。
最适pH为6.5～6.8。
兼性胞内寄生菌，在细胞内外均可发育繁殖，强毒株可长期生存于巨噬细胞内。
生长时还需适当的湿度。
本菌生长缓慢，最快的分裂速度为18小时一代。
在固体培养基上，一般需2～6周才能长出菌落。
菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—麻风分枝杆菌(微生物检验课件)
微生物学检查法
❖ 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后 检查
❖ 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有 诊断意义
防治原则
❖ 无特异性预防方法，隔离 ❖ 早发现，早治疗 ❖ 目前多采用二三种药联合治疗
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
❖ 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 ❖ 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲
生物学性状
❖ 形态、染色与结核分枝杆菌相似 ❖ 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌
麻风细胞
❖ 体外人工培养至今仍未成功
犰狳
致病道 也可通过接触传染
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第十九章分枝杆菌属及检验本章内容
一、结核分枝杆菌
二、非典型（非结核）分枝杆菌
三、麻风分枝杆菌关联记忆
图像记忆
对比记忆
分枝杆菌属
·细长或略带弯曲、呈分枝状生长的需氧杆菌。
·主要特点是细胞壁含有大量脂类，与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。
· 耐酸和抗酒精，一般不易着色；能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。
·通常无鞭毛，无芽胞和荚膜。
·引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。
·无内外毒素，其致病性与菌体某些成分如索状因子、蜡质 D 及分枝菌酸有关。
结核分枝杆菌——生物学特性
·形态与结构形态：细长或略带弯曲；培养基中可呈球状或丝状；陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状排列。
显微镜下常堆积成团、成束，排列无序，也有呈链状、索状。
染色：G+。
抗酸染色红色。
金胺“ O”染色菌体可发荧光。
特殊结构：无鞭毛和芽胞，近年发现有荚膜。
·培养特性营养要求：较高。
气体环境：专性需氧。
温度环境：35～40℃，最适35～37℃；pH6.5～6.8 。
特殊：还需适当的湿度。
兼性胞内寄生菌。
少量铁质可使细菌产生分枝杆菌生长素，促进生长。
菌落特点：
生长缓慢，最快的分裂速度为18h 一代。
固体培养基（罗氏培养基）：需2～6周才能长出菌落。
菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
液体培养基：生长较快，形成菌膜。
有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长。
选择培养基：常用选择剂有结晶紫、孔雀绿、青霉素、萘啶酸、林可霉素、多黏菌素 B 等。
结核分枝杆菌——微生物检验及鉴定
·标本采集：应停药1～2d 后再采集标本。
采取能抑制污染菌的方法。
若作分离培养，必须使用灭菌容器。
·形态学检查：
1）直接涂片：萋- 尼（热染法）或Kinyoun （冷染法）抗酸染色，找抗酸菌。
2）集菌涂片：主要方法有沉淀集菌法和漂浮集菌法。
3）荧光显微镜检查法：金胺“ O”染色，在荧光显微镜下分枝杆菌可发出荧光。
·分离培养：人工、半自动、自动；噬菌体法。
生化试验（鉴定）
·基因快速诊断：PCR反向膜探针杂交，DNA探针，16srRNA 基因序列测定，高效液相色谱。
·耐药性：利福平耐药、链霉素、异烟肼。
结核分枝杆菌——致病性及临床意义
·致病物质：荚膜、索状因子、蜡质D及分枝菌酸。
不产生内毒素和外毒素。
·所致疾病：
引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。
肺外感染可发生在脑、肾、肠及腹膜等处。
Koch 现象：结核的特异性免疫是通过结核分枝杆菌感染后所产生，称为Koch 现象。
麻风分枝杆菌——生物学特性·形态与结构形态：较结核杆菌短而粗，用药后断裂为颗粒状、链状。
排列：束状或团状排列。
染色：G+。
抗酸染色着色均匀。
用药后着色不均匀，称为不完整染色菌。
特殊结构：无动力、无荚膜和芽胞。
·培养特性尚未人工培养成功，已用犰狳建立良好的动物模型。
特殊：
典型的胞内寄生菌，该菌所在细胞胞质呈泡沫状，称麻风细胞。
麻风分枝杆菌——致病性及临床意义
·所致疾病：麻风病：一种慢性传染病，早期主要损害皮肤、黏膜和神经末梢，晚期可侵犯深部组织和器官。
人类是麻风分枝杆菌的唯一宿主，也是唯一传染源。
麻风病根据机体的免疫、病理变化和临床表现可将多数患者分为瘤型、结核样型和界限类综合征。
非典型（非结核）分枝杆菌
·除结核杆菌和麻风杆菌以外的分枝杆菌均称为非结核分枝杆菌或非典型分枝杆菌。
·染色性同样具有抗酸性亦称非结核抗酸菌。
·有14～17 个非典型菌种能使人致病，以第Ⅲ群鸟- 胞内分枝杆菌和第Ⅳ群偶发分枝杆菌及龟分枝杆
菌为多。
近年发病增多。
·可侵犯全身脏器和组织，以肺最常见，其临床症状、X 线所见很难与肺结核病区别，而大多数非典型菌对主要抗结核药耐药。
经典例题
分枝杆菌细胞壁结构中含量最多的固体成分是
A. 糖类
B. 脂类
C. 蛋白质
D. 水
E. 固醇类
『正确答案』B 『答案解析』分枝杆菌细胞壁结构中含量最多的固体成分是脂类。
不属于分枝杆菌属特点的是
A. 有分枝生长趋势
B. 胞壁有大量脂质
C. 一般不易着色
D. 革兰染色呈阴性
E. 能抵抗酸性酒精脱色『正确答案』D 『答案解析』分枝杆菌属一般不易着色，革兰染色阳性。
分枝杆菌属细菌的特征不包括
A. 形态细长或略带弯曲，呈分枝状生长的需氧杆菌
B. 细胞壁含有很大量脂质
C. 具有抗酸性
D. 通常无鞭毛、无芽胞、无荚膜
E. 引起急性疾病『正确答案』E 『答案解析』分枝杆菌属细菌多引起慢性疾病。
结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间
A. 20 分钟
B. 2 小时
C. 5 小时
D. 10 小时
E. 18 小时『正确答案』E 『答案解析』结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次需18 小时。
专性需氧的革兰阳性菌是
A. 霍乱弧菌
B. 结核分枝杆菌
C. 布鲁菌
D. 白喉棒状杆菌
E. 链球菌『正确答案』B 『答案解析』结核分枝杆菌为专性需氧的革兰阳性菌。
下列哪种细菌需要2～6 周培养才能长出可见菌落
A. 结核分枝杆菌
B. 葡萄球菌
C. 白喉棒状杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 破伤风梭菌『正确答案』A 『答案解析』结核分枝杆菌需要2～6 周培养才能长出可见菌落。
关于结核分枝杆菌，叙述错误的是
A. 少量铁质可促进结核分枝杆菌生长，铁质可使其产生结核分枝杆菌生长素
B. 在结核分枝杆菌选择培养基中，一般要加入抗菌药物，抑制杂菌生长
C. 结核分枝杆菌为杆菌
D. 触酶试验阳性
E. 耐热触酶试验阳性
『正确答案』E 『答案解析』结核分枝杆菌耐热触酶试验阴性。
属胞内寄生菌的是
A. 大肠埃希菌
B. 痢疾志贺菌
C. 麻风分枝杆菌
D. 破伤风梭菌
E. 霍乱弧菌
『正确答案』C
『答案解析』麻风分枝杆菌属胞内寄生菌。
关于麻风分枝杆菌，叙述错误的是
A. 具有抗酸性
B. 其菌体较结核分枝杆菌短而粗
C. 为胞内寄生菌
D. 体外培养不易生长
E. 无氧较有氧条件下生长好
『正确答案』E
『答案解析』麻风分枝杆菌为胞内寄生菌，在有氧条件下生长好。
关于非典型分枝杆菌，叙述错误的是
A. 具有抗酸性，故也可被称为非结核抗酸菌
B. 可侵犯全身脏器和组织，以肺最多见
C. 感染后出现的临床表现与肺结核病完全不同
D. X 线检查结果与肺结核病相似
E. 近年在我国的发病率增高
『正确答案』C
『答案解析』非典型分枝杆菌感染后出现的临床表现与肺结核病相似。
A. 肺
B. 脑
C. 肾
D. 腹膜
E. 皮肤
1. 结核分枝杆菌引起感染的部位最多见于
『正确答案』A
『答案解析』结核分枝杆菌引起感染的部位最多见于肺。
2. 麻风分枝杆菌早期主要损害的部位为
『正确答案』E
『答案解析』麻风分枝杆菌早期主要损害的部位为皮肤。
患者男，18 岁。
咳嗽、咳痰1 个月，痰中带血，低热，胸片有可疑阴影，患者消瘦并感疲乏无力。
1. 痰标本中重点检查的微生物是
A. 百日咳鲍特菌
B. 白喉棒状杆菌
C. 结核分枝杆菌
D. 霍乱弧菌
E. 放线菌
『正确答案』C 『答案解析』此患者疑为结核分枝杆菌感染的肺结核。
2. 痰标本集菌涂片后，应选用的染色方法是
A. 荧光染色法
B. 墨汁染色法
C. 革兰染色法
D. 抗酸染色法
E. 镀银染色法
『正确答案』D
『答案解析』结核分枝杆菌感染患者宜选用抗酸染色法。
3. 若进行培养，应选用的培养基是
A. 血琼脂培养基
B. 巧克力培养基
C
. 罗氏培养基
D.沙保弱培养基
E.营养琼脂培养基
『正确答案』C
『答案解析』结核分枝杆菌应选用罗氏培养基进行培养。