腰椎小关节紊乱的保守治疗

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两种不同手法治疗腰椎小关节紊乱症的病例对照观察

ｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ — ３ｍｏｎｔｈｓ；ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｓ，ｄａｉｌｙａｃｔｉｖｉｔｉｅｓａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎ
除腰椎小关节紊乱症滑膜的嵌夹、挤压，自主纠正腰椎小关节解剖关系，迅速缓解・临床症状和改善腰部功能，操作简单安全，可
推荐作为治疗腰椎小关节紊乱症的有效方法在临床应用。
［关键词］腰椎小关节紊乱症；腹外斜肌弹拨旋腰法：腰椎斜扳法：ＪＯＡ评分；疗效［中图分类号］Ｒ６８１．５７［文献识码］Ｂ［文章编号］１００８ — １８７９（２０１７）０６ — ００２７－０３
ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４８ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｌｕｃｋｅｄｓｐｉｎｗａｉｓｔｍｅｔｈｏｄａｔｂｏｔｈｓｉｄｅｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｏｂｌｉｑｕｅｍｕｓｃｌｅｏｆａｂｄｏｍｅｎ，ｗｈｉｌｅ
１ＮＹ．ｆｕｎ（ＳｐｏｒｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｔｔａｃｈｅｄｔｏＣＤＳＵ．ＣｈｅｎｇｄｕＳｉｃｈｕａｎ６１００４１）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｐｌｕｃｋｅｄｓｐｉｎｗａｉｓｔｍｅｔｈｏｄａｔｂｏｔｈｓｉｄｅｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｏｂｌｉｑｕｅｍｕｓｃｌｅｏｆａｂｄｏｍｅｎｆｏｒｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ

腰部整骨复位方法

腰部整骨复位方法
1.关节突关节复位：
对于腰椎小关节功能紊乱（滑膜嵌顿）引起的疼痛，可以通过侧卧位进行复位。

患者侧躺时，让有问题的关节朝上，然后通过医生的手法，在控制力道和速度下对关节进行瞬间扳动，使得关节突关节回到正常位置。

2.腰椎压缩性骨折复位：
对于轻度的腰椎椎体压缩性骨折，可能采用保守治疗如过伸位卧床休息，或使用软枕垫起后腰，使压缩的椎体在重力作用下逐渐恢复原状。

严重病例可能需要手术干预。

3.牵引复位法：
利用腰椎牵引设备对腰椎进行适当牵引后，配合手法矫正腰椎过度弯曲或伸展的状态。

例如，可以使用腰椎牵引兜进行牵引，随后运用专业手法进行复位。

4.正骨推拿手法：
如高低板凳法、摇正法、定位摇正法等，这些手法通常涉及特定的姿势配合医师的专业操作，通过对患者的腰部进行旋转、侧屈和按压等动作，实现腰椎的复位。

5.现代医学手段：
包括腰椎间盘减压术，即向椎间盘髓核内注入药物如臭氧或胶原酶，溶解突出部分以减轻压迫；或者射频消融术，通过热效应改变髓核组织结构，从而达到复位目的。

6.物理疗法：
针灸、局部按摩、理疗等也可以作为辅助治疗手段，有助于放松肌肉、舒缓紧张状态，为后续复位创造条件，并在复位后促进康复。

中医药综合治疗腰椎小关节紊乱与退变性涉关节损伤61例体会

威灵仙１、参２、芎ｌ、柏１、５ｇ丹０ｇ川０ｇ卷５ｇ白芷
１、０ｇ乳香１、０ｇ没药１。主治：、０ｇ急慢性损伤。功效：筋活血、舒温经通络、肿止痛。应用方法：已消将
煎好的药渣倒人双层纱布中捆好，置患者疼痛区放上摆平，将药渣倒上些许，再润湿药渣后再用周林频谱仪强档照射药渣，５ｒｉ停用。４ｎ后ａ
后，偶有复发，休息后好转。无效：腰部疼痛、脊柱运
动受限。３２疗效与随访．本组６１例，疗２～４次者２治７例，治疗４～６次者２５例，疗６次以上者有９例。治
结果按上述标准评定，治愈３６例，随访半年无复发，显效１５例，随访半年无复发，好转８例，效２例。无
３治疗结Βιβλιοθήκη 果部放射。一般不累及小腿。患者常处于强迫体位，
惧怕被别人触摸或搬动。急性发作时，部生理弯腰曲消失，突排列不规则，棘病变的小关节部有明显的叩击痛及压痛，肢肌力感觉无异常。病程１ｈ下～３ｄ不等。腰椎退变性小关节损伤３５例，痛为持续腰性钝痛或酸痛，动后加重。急性发作时，部活动活腰
现轻微的鲜红色后，患者侧卧位，用斜扳法复让使位，后使用药熨疗法。最２２药物组成．伸筋草２、０ｇ海桐皮１、骨草５ｇ透

三步法治疗腰椎后关节紊乱300例

维普资讯
南京中医药大学学报（自然科学版）ｏ２年９月第１２０８卷第５期
，０堡丛业哩【ＡＴＲＬｓｌ）．８Ｎ５ＮＵＡｃ蜊蹦１ｏ．．２Ｏ０２
一
３１４一
三步法治疗腰椎后关节紊乱３０例０
丁育中（南京中药大学附院，医属医江苏南京２０）１２０９
关键词：腰椎后关节紊乱；长针透刺；法放松；法复位手手
中图号：２４９５３Ｒ７．１．文献标识码：Ｄ文章编号：０００５２０）５３４—０１０ —５０（０２０ —０１２
腰椎后关节紊乱是临床上，其是中医推拿尤临床中的常见病。三步法是笔者通过多年的临床实践与观察，逐步总结出的一套治疗腰椎后关节紊乱的方法，第一步：即长针透剌；第二步：手法放松；三步：法复位，称之为三步法。为了更第手合为客观地评价该法的疗效，用该法对４９例腰运１椎后关节紊乱患者进行临床疗效观察，将结果现报告如下。
医者立于左侧，寻找局部压痛点，规消毒，用常选
５７寸长２～８号毫针，手持针柄，手拇、二右左食指持针尖，速进针，尖进入皮肤后，毫针放快针把平与皮肤成１。３￣右，手拇、５～０左左食二指撑开皮
２１１长针透剌．．患者取俯卧位（患者左侧疼痛为例，同）以下，

斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症

现代医院２００９年１月第９卷第１期
专业技术篇
Ｍｄｒｏｐｔｌａ０９Ｖｌｏ１ｏｅｎＨｓｉｎ２０ｏ９ＮａＪ
斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症
巫迪昀
ＳＭＡＬＯＩＴＤＩＴＬＪＮＳＳＵＲＢＡＮＣＥＯＦＵＭＢＶＥＴＲＬＡＲＲＥＢＡＴＡＴＥＷＩＯＢＬＱＵＥＲＥＤＴＨＩ
２治疗结果
３１发病机理腰椎小关节紊乱症是腰椎小关节错缝，．腰椎小关节滑膜嵌顿，椎小关节炎的统称。因为腰椎小腰关节为滑膜关节，外有关节囊包绕，内衬以骨膜，关节囊上有肌纤维附着，具有拉紧关节囊防止关节滑膜嵌顿的作用。当脊柱弯曲，旋转过程不协调运动时，小关节处于失稳状使态，如此时突然受到牵拉、旋转，就容易造成小关节错位，使侧关节腔负压增大，滑膜被吸人，形成嵌顿。
ＰＬＮＧＬＵＬＩＵＭＢＲＥＢＡＡＲＶＥＴＲ
１ｙｎＪＤｉｕ
【摘要】目的探讨腰椎斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症作用机理及治疗体会。方法对６例腰椎６小关节紊乱症患者采用斜扳法治疗。结果６患者经上述治疗，６例临床治愈率８％，５总有效率１０。结论０％腰椎斜扳法疗效肯定，法简便易学，方适合临床推广应用。
【关键词】斜扳法腰椎小关节紊乱症急性腰肌扭伤腰肌劳损
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３２２０．１０７ｏ：０３６／．ｓ．６１— ３Ｘ．０９Ｏ．２ｓ

按摩治疗腰椎小关节紊乱32例

注射液。术者右手持注射器（排除空气）左手绷紧皮肤，，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法推进一定深度，并上下提插，得气后抽无回血，即将药液注入。在推人
治愈２２例，６．％；占８８有效９例，２．％；占８１无效１例，．％；占３１总有效率９．％。６９
［文章编号］０４— ８４２０）１ｏＯ－０１０２１（０７０一４１
近年来，笔者用按摩方法治疗腰椎小关节紊乱３２例疗效较好，总结如下。
１一般资料
新斯的明穴位注射治疗术后腹胀７８例
叶富英
３例中，１例、ｌ例，２男４女８年龄３６岁，ｏ一５病程最短者ｌ、ｈ最长者２，２天工人０例、干部ｌ例，２均有明确外伤史。诊断依据为有明确外伤史，伤后腰部疼痛较剧，腰部活动明显受限，常牵扯臀部及大腿，但没有神经根刺激症
３疗效标准
６，ｈ术晨再予生理盐水１０ｍ清洁灌肠。然后在硬麻或００ｌ
全麻下行妇科手术，中９其例行腹腔镜手术，例行剖腹手术，术前均无腹胀病腹胀发生在术后２一８。表现为腹部胀满。ｏ４ｈ腹痛，肛门未矢气。腹部叩诊为鼓音，确诊为肠胀气。
５典型病例
赖某，，ｏ岁，女３工人。因搬抬重物扭伤腰部，疼痛难忍，功能受限，诉伤时听到腰部有声响。查腰部肌肉紧张，
部分药液后，将针头稍微提起再注入余药。药液注射完后快速拔针，用无菌于棉球按针孔片刻，以防出血并利于药液扩散。

腰椎间盘突出的保守治疗和预防的概述

腰椎间盘突出的保守治疗和预防的概述发布时间：2021-09-02T14:46:45.227Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：方坤[导读] 腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，从腰椎间盘突出症的保守治疗方法和日常生活中的预防措施入手，总结如何更好的治疗和预防腰椎间盘突出症，可以对腰椎间盘突出症患者有一定的教育意义。

方坤河北北方学院，河北张家口075000摘要：腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，从腰椎间盘突出症的保守治疗方法和日常生活中的预防措施入手，总结如何更好的治疗和预防腰椎间盘突出症，可以对腰椎间盘突出症患者有一定的教育意义。

关键词：腰椎间盘突出症；中西医保守治疗；预防措施；教育腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一。

它是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

腰椎间盘突出症常发生于青、中年，男性多于女性。

好发部位为 L4/5、L5/S1，占 90% 以上。

腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。

职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等是易发因素。

腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。

致残性腰椎间盘突出少见，仅 10%-20% 的患者需手术治疗。

1. 腰椎间盘突出症的现状：各类人群腰椎间盘突出症的患病率较高(7.62%),其流行与年龄及不同的职业因素相关,以25~55岁这一年龄范围的人群发病率最高,与劳动活动较多、工作负荷增大、损伤机会增加有关.亦与某些久坐、久立等强迫体位下长期劳作等因素有关.车辆驾驶、重体力劳动、教师等职业是腰椎间盘突出症流行的高危职业。

在老龄化和社会的飞速发展的背景下，腰椎间盘突出症这种腰椎的退行性病变，发病率在逐年上升，而且发病年龄还呈现不断下降的趋势，面对这一趋势，该病的治疗和预防就成为广大患者关注的焦点。

腰椎小关节紊乱病历模板

腰椎小关节紊乱病历模板患者信息：姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX岁职业：XXX主诉：患者主诉腰痛不适，伴有下肢放射痛，持续时间XXX个月，加重与恶化，影响日常生活和工作。

于XXX年XX月XX日来我院就诊。

现病史：患者于XXX年XX月XX日出现腰痛症状，最初为局限于腰部，随后出现下肢放射痛。

初次发作时，患者尝试了自行缓解疼痛的方法，如静卧休息、热敷等，未见明显缓解。

疼痛表现为阵发性加剧，特别是长时间站立或行走后症状加重。

曾到地方医院就诊，暂时缓解症状，但未能彻底根治。

据患者描述，腰痛症状逐渐加重，并出现下肢酸痛、刺痛等症状。

近期发现腰痛向右臀部放射，并出现下肢放射痛，且向下延伸至膝部，活动时症状明显加重。

患者未有外伤、感染史，未服用相关药物。

既往史：无。

个人史：患者生活规律，无饮食偏好。

无吸烟、酗酒等不良嗜好。

无慢性疾病史。

家族史：患者父亲存在类似腰椎相关疾病史，但未明确诊断。

体格检查：一般情况：患者神志清醒，无明显消瘦和全身蜡黄状。

脊柱：患者正常站立位，脊柱生理曲度无明显异常。

腰椎区可见肌肉紧张，脊柱活动度受限，无畸形，无明显压痛点、肿胀等异常体征。

神经系统：患者双下肢肌力、感觉正常，膝腱反射及跟腱反射正常。

辅助检查：1. X射线：腰椎正侧位片示L4、L5椎间小关节突增生。

2. MRI：腰椎MRI示L4/5椎间盘旁软组织肿胀压迫神经根，椎管内无明显异常。

初步诊断：腰椎小关节紊乱（L4/5）。

治疗计划：1. 以减轻患者腰痛症状为主要目标，采取保守治疗，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）对疼痛进行缓解。

2. 组织工程复合物注射：以改善椎间盘退行性病变，减轻神经根压迫症状。

随访计划：1. 患者于治疗后2周来院复查，观察症状变化，评估疗效。

2. 如疼痛缓解，将根据具体病情给予继续保守治疗或考虑手术治疗。

总结：腰椎小关节紊乱是一种常见的腰痛疾病，临床上应进行全面的病史询问、体格检查和辅助检查，确诊后采取个体化的治疗方案。

手法结合牵引治疗腰椎小关节紊乱161例临床分析

放松并给予放松手法放松腰背肌，然后施行腰部斜搬法，患者侧卧位，患侧在上，位于下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝，医者立于患者前侧，一肘置于患者肩部，另一肘置于臀部，两肘同
的其中一方破坏将引起另一方结构和力学性能的变化。３．２腰椎小关节紊乱的发病机制及病理改变：对于关节突关节的疼痛，目前有几个机理对之进行解释：①关节突关节软骨损伤后出现的疼痛。关节应力通过局限性坏死的软骨而到达软骨下骨时应力相对增
大，作用于对疼痛敏感的软骨下骨引起疼痛。②疼痛与关节突关节继发性退变或老化有关，此变化可造成神经根的动态和静态的压迫。③
慢性腰痛是现代社会的常见病和多发病，腰椎小关节紊乱是腰痛常见的原因，好发于下腰部，可单独损伤，亦可合并存在，以往临床
２．１评定标准：①治愈：症状消失，触诊腰椎棘突无偏歪，腰部无压痛，腰部活动正常，能恢复原来工作，随诊半年无复发。②好转：腰痛明显减轻，腰部活动明显改善。下肢无疼痛。③无效：症状，体征
好转３０例，无效０例，治愈率为８１．３７％，总有效率为１００％，所有患者
半年后随访无复发。
３讨论
１．２．１ ①有腰扭伤病史或长期劳累史，多见于青壮年。②急性发病时腰部－Ｎ或两侧疼痛明显，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保
２．２治疗效果：本组１６１例经上述治疗后，９６例急性发病患者：９３例手法复位成功，３Ｎ手法复位效果欠佳行骨盆带牵引治疗后治愈，慢性及反复发作患者６５例：３５例治愈，３Ｏ例明显好转，总共治愈１３１例，

腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱定义腰椎小关节紊乱又称腰椎骨错缝或小关节滑膜嵌顿,是临床常见病,多发病,也是引起急性腰痛的常见原因，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。

多由于腰部的不协调动作而引起腰椎后小关节解剖位置的细微改变。

病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。

其实，确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫腰椎后关节紊乱症，俗你小关节紊乱。

疾病解剖每个腰椎有3个关节即3点系统,两个后关节和1个椎体间关节,腰椎后关节面呈矢状位,第5腰椎后关节面接近呈冠状位。

各小关节外由关节囊包绕,内衬以滑膜,有丰富的神经末梢,对刺激或炎症反应极其敏感.腰椎小关节属微动关节,腰部作旋转运动时主要由两个后关节作运动,腰椎小关节主要维持脊柱的稳定和起一定范围的导向及限制作用。

病因病理腰椎作屈伸运动时,小关节的关节囊亦随之作移动,腰椎前屈时关节囊紧张,后伸时松弛.当腰部在不正确的姿势下负重,突然闪扭时,使脊柱后关节的关节突受到牵拉,而造成关节位置的移动失常,小关节间隙张开,在小关节腔内造成负压,使滑膜进入关节间隙,而出现剧烈疼痛,同时又造成腰背肌肉的反射性痉孪,使被嵌顿物受到更大的挤压,造成疼痛持续不断.本病从病理上可分为后关节单纯性半脱位,滑膜嵌顿性半脱位,后关节炎3类.中医学认为,肝肾不足,筋骨失养,或因跌仆闪扭,则发生机枢错位,不能步履.<<医宗金鉴>>记载:"跌打损伤,瘀聚凝结,身必俯卧,若欲仰卧,皆不能也,疼痛难忍,腰筋僵硬."指出本病多由外伤因素所引起.临床表现腰部在作前屈或旋转运动后直腰时（不如刷牙）,突然发生腰部疼痛,坐卧不安,稍一活动疼痛明显加剧,强迫体位，甚者连床都上不去，疼痛多局限于腰部，有时疼痛可向下肢放射,咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。

体征及检查1.触诊腰部肌肉紧张,压痛明显,压痛点通常在第3腰椎至第1骶椎之间,偏于棘突一侧，叩击痛阳性。

2.腰部活动明显受限,腰部处于某一特殊被动体位。

中医及手法整复治疗腰椎后关节紊乱症

中医及手法整复治疗腰椎后关节紊乱症焦作荣康骨伤医院腰椎后关节紊乱症，又称“腰椎后关节滑膜嵌顿”、“腰椎后关节半脱症”。

中医学称为“椎骨错缝”。

易发生在腰椎关节和腰骶关节。

是临床中的常见病。

中医学认为因闪挫，负重旋体，转侧不适损伤腰脊，致使骨节错移和络结筋肌损伤。

本病多因姿势不良或突然改变体位引起脊柱小关节错位，滑膜嵌顿，从而破坏了脊柱受力平衡和脊柱运动的协调性，同时各种损伤刺激感觉神经末梢，可引起疼痛并反射性地导致肌肉痉挛，进而造成关节解剖位置的改变。

发生绞锁或扭转，出现脊柱活动受限。

我院于2013年起至今运用腰椎关节手法整复治疗该病，取得了满意的治疗效果，现介绍如下。

患者主诉多于弯腰转身、身体接触对抗、负重闪腰，或突然改变体位时突感腰痛，同时腰部立即出现不同程度的活动障碍。

尚有部分患者病史不明，于休息后次日出现腰痛症状。

检查患者腰部呈僵直强迫位，屈伸活动受限，触诊腰肌条索状僵硬，患椎棘突，椎间隙有压痛，可有后凸、侧凸畸形，或无偏斜畸形，患椎旁有深压痛，Ⅹ线片检查腰椎一般无明显改变，所有病例均符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准。

治疗方法：①腰椎斜板法：患者侧卧位，位于下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝，将内踝置于下腿膝内侧上方，术者面对患者站立，用一肘部抵按住患者上侧肩前部，另一肘部抵住臀部，在腰部被动旋转至最大限度时，然后两手协同作相反方向的扳动用力，使旋转幅度再扩大5°-10°，听到“咯嗒”的响声为复位成功。

②按压复位法：患者俯卧，医生立于床的一侧，用手掌在患部（后凸之棘突）用力快速向下按压，此时可听到弹响声即为复位成功。

然后在患部敷上自制中药活血通络、消炎、止痛膏，一般两贴即可，少部分患者一次复位后疼痛虽有缓解，但腰部旋转或屈伸时仍感轻微受限，嘱休息1-2天后再行腰椎整复，而后外敷膏药。

如此治疗最多2-3次至症状，体征基本消失，脊柱活动正常，治愈率可达98%。

本方法治疗的操作特点是：①按臀部肘关节的前臂原为与身体纵轴评行，改为前臂与腰椎呈垂直位，横置于骶部。

中药配合点穴治疗腰椎小关节紊乱

控制或减埋炎症反应，增加吸收，而减少充血、从水肿．修复组织和血管壁，低致痛物质浓度，达到消肿止痛。经本院降而５８例临床应用．９具有效果佳、见效快、费用低、副作用等优无点。深受患者好评。
（Ｏ１１０稿２Ｏ２３收＾￣ｏ．．２１２ｏ２修回）
２１药物制备．吊伤散药用生南星ｌＯ、草乌ｌｏ．香Ｏｇ生ｏｇ乳ｌＯ￣Ｏｇ没药ｌＯ、Ｏｇ肉桂ｌＯ、Ｏｇ当归１０、０８阿魏５０、０ｇ冰片２０、０ｇ生太黄１０．０ｇ桃仁ｌＯ、Ｏｇ泽兰叶ｌｏ、ｏｇ生栀子１０、附ｌＯ２ｇ香Ｏｇ组成。脒冰片外，其他药烘干后，磨戚粉末．１０筛目并与研过２
岁。平均４岁。踝部扭伤３例，２ ∞ 腕部扭伤１０例，５膝部扭伤
② 中度（分）癀斑紫色，２：面积２ × ｅ以上；衄２ｒａ ③轻度（分）１：瘀斑紫淡色，面积小于３４功能障碍． ①重度（分）患部活动明显受限：中度（３： ② ２
３３瘀斑．
①重度（分）瘀斑深紫色，３：面积４ｒ×４ｒ以上；ｅａｅａ； ④无瘀斑（Ｏ分）。
疗急性软组织损伤５８例，９取得满意疗效。现报告如下ａ１临床资料本组５８例，３８，２０例。年龄最小３岁，９男９例女０最大７９
研碎之球片棍台。
２２使用方法．
根据局部疼痛面移的太小，｛取适量粉末敬在

腰椎间盘突出症的保守治疗方案应该如何制定

腰椎间盘突出症的保守治疗方案应该如何制定腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。

当被诊断出患有腰椎间盘突出症时，很多患者首先会考虑保守治疗。

那么，如何制定有效的保守治疗方案呢？这需要综合考虑患者的病情、症状、身体状况等多个因素。

首先，我们要了解患者的症状。

腰椎间盘突出症的症状多种多样，常见的有腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等。

医生需要详细询问患者症状的起始时间、发作频率、疼痛程度、是否影响日常生活和工作等。

比如，有的患者只是在劳累后偶尔出现轻微的腰痛，而有的患者则是持续性的剧烈疼痛，甚至无法行走。

这些不同的症状表现对于治疗方案的制定有着重要的指导意义。

接下来，要对患者进行全面的身体检查。

包括脊柱的形态、活动度、压痛部位，下肢的感觉、运动和反射功能等。

通过检查，可以初步判断腰椎间盘突出的程度和位置，以及是否存在其他并发症。

比如，检查时发现患者下肢肌肉力量明显减弱，或者出现大小便失禁等严重情况，可能就需要更积极的治疗措施。

影像学检查也是必不可少的。

常见的有腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等。

这些检查可以直观地显示腰椎间盘的形态、突出的方向和程度，以及是否对神经根造成了压迫。

但需要注意的是，影像学检查结果并不是制定治疗方案的唯一依据，还需要结合患者的临床症状。

有些患者虽然影像学上显示腰椎间盘突出明显，但症状却相对较轻；而有些患者症状严重，但影像学改变并不显著。

在了解了患者的病情后，就可以开始制定具体的保守治疗方案了。

卧床休息是保守治疗的重要措施之一。

特别是在症状急性发作期，卧床休息可以减轻腰椎间盘的压力，缓解神经根的炎症和水肿，从而减轻疼痛。

但卧床时间不宜过长，一般以 1-2 周为宜。

长时间卧床可能会导致肌肉萎缩、骨质疏松等并发症。

物理治疗也是常用的方法。

比如热敷、冷敷、按摩、牵引等。

热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷则适用于急性疼痛期，可以减轻炎症和肿胀。

按摩可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环；牵引则可以通过拉伸椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力。

腰椎小关节紊乱病历模板

腰椎小关节紊乱病历模板病历模板：腰椎小关节紊乱基本信息：姓名：性别：年龄：主诉：初次发病时间：首次就诊时间：既往病史：家族史：现病史：1. 疼痛特点：位置、程度、性质、放射部位、疼痛诱因、缓解方式等。

2. 活动受限情况：包括弯腰、抬重物、行走等动作的受限程度。

3. 牵涉神经症状：如坐位或行走时的下肢放射痛、麻木、刺痛等。

4. 相关检查：如X线、MRI、CT等结果及结论。

5. 诊断：根据病史及相关检查结果，给出初步诊断。

体格检查：1. 外观：如身高、体重、体态、站立姿势等。

2. 步态：包括姿势、平衡、正常步幅及步速等。

3. 感觉：检查患者的下肢感觉、皮肤温度等。

4. 神经系统：包括肌力、肌张力、腱反射等。

5. 生理曲线：检查患者的背部曲线，如颈椎曲度、腰椎曲度等。

辅助检查：1. X线检查：注意腰椎小关节的位置、形态及间隙。

2. MRI或CT检查：可以观察腰椎关节及周围软组织的变化。

3. 血常规及生化检查：排除其他疾病的可能。

诊断：腰椎小关节紊乱治疗方案：1. 保守治疗：包括物理治疗、按摩、理疗、牵引等，用于缓解症状、改善活动受限情况。

2. 药物治疗：常用的药物包括非甾体消炎药、肌松剂、镇痛药等。

3. 手术治疗：适用于保守治疗无效的患者。

随访计划：1. 定期复查：根据患者病情进行定期复查，包括疼痛程度、活动受限情况等。

2. 药物监测：注意药物副作用，定期检查肝肾功能等。

3. 生活指导：指导患者改善姿势、减少体力活动、保持适当的体重等。

注意事项：1. 避免剧烈活动或长时间保持同一姿势。

2. 注意日常生活中的卫生习惯，避免受凉。

3. 定期进行体格检查与辅助检查，观察疗效及疾病进展情况。

以上仅为一份腰椎小关节紊乱病历模板，具体内容需结合医生对患者的具体情况进行修改。

若您需要更精确的病历模板，请您向您的医生咨询。

活血镇痛酊外敷配合手法整复治疗腰椎小关节紊乱45例临床观察

活血镇痛酊外敷配合手法整复治疗腰椎小关节紊乱45例临床
观察
李毅;张海;付知勤;张济良
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)23
【摘要】腰椎小关节紊乱症是引起腰痛的常见原因,由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限的症状称作腰椎小关节紊乱,腰椎小关节也称为小关节滑膜嵌顿.本病多发生于青壮年常,因弯腰搬重物时姿势不正确、不协调和用力过猛等,导致腰椎上下关节突的关节面发生微小错位或滑膜嵌顿,而产生腰痛,2010年1至10月,我们采用药物外敷配合手法整复治疗腰椎小关节紊乱症45例,取得比较满意的治疗效果,总结如下:
【总页数】1页(P244)
【作者】李毅;张海;付知勤;张济良
【作者单位】安岳县中医医院骨科,四川安岳,642350;安岳县中医医院骨科,四川安岳,642350;安岳县中医医院骨科,四川安岳,642350;安岳县中医医院骨科,四川安岳,642350
【正文语种】中文
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脊椎小关节紊乱的症状及恢复治疗

脊椎小关节紊乱的病症及恢复治疗脊椎小关节综合征又称脊椎小关节紊乱，系指脊椎小关节在扭转外力作用下，超出正常活动范围而发生侧向滑移，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围，且不能自行复位而导致脊椎功能障碍者。

临床较为常见，本病的出现，既有脊椎构造上的内因，又有脊椎不能承受负荷失稳的外因。

包括：颈椎小关节错位、胸椎小关节错位、腰椎小关节错位、骶髂关节错位。

本病好发于青壮年，假设治疗不当，或耽误治疗，可引起持续性的颈、胸、腰、骶部的疼痛。

其中腰椎小关节错位又称腰椎滑膜嵌顿综合征最为常见及严重，另节表达。

本节主要讨论颈、胸及骶髂关节错位。

【病因及发病机制】人体颈、胸、腰、骶髂关节面存在一定差异。

颈椎小关节几乎呈水平位排列、胸椎小关节呈冠状位排列，而腰椎小关节变为互相呈直角的两个小关节面，一个呈冠状位，一个呈矢状位，骶髂关节是指骶骨与髂骨的耳状关节，骶髂关节构造稳定，活动范围微小，没有强大的外力作用是不易产生错位的。

1．脊椎小关节错位主要是间接暴力所致。

如突然跌倒，臀部或单侧肢体着地，地面的作用力通过脊柱向上传导，而躯体向下的冲击作用力也通过脊柱向下传导，两作用力在脊椎小关节处集合，那么可引起该处小关节的错位。

同样，单侧肢体着地、下蹲位持重站立时的扭伤、“挥鞭样〞损伤等，肢体受到扭转、牵拉、碰挫、滑跌等而产生错位。

2．脊椎局部肌肉扭伤、挫撞或受风寒侵袭发生痉挛；睡眠或工作中姿势不良，脊椎呈慢性劳损；舞台表演或特技动作，均可使脊椎小关节超出正常活动范围而发生侧向滑移。

3．假设有先天性关节突不对称，一侧关节突更易发生斜向运动，使滑膜更易嵌入，或关节突错位。

严重的脊椎关节错位，可使关节周围的肌肉，韧带撕裂，使关节的稳定性降低，负重或活动时有加重错位的可能。

轻微的错位，有自行恢复的可能。

如脊椎关节反复的发生错位损伤或关节错位未能得到及时正确的治疗，局部出血，机化，瘢痕形成充填关节的空隙，造成复位困难和关节不稳，久之那么引起顽固性的持续性的颈、胸、腰、骶部的疼痛。

腰痛(腰椎后关节紊乱症)康复诊疗规范

腰痛（腰椎后关节紊乱症）康复诊疗规范
1、诊断标准
1、中医部分
疼痛的部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛。

舌脉可无变化。

西医部分
（1）多发生于青壮年，常在弯腰劳动后突然伸直腰过程中，或在腰部旋转时突发起病。

（2）表现为腰部剧痛、轻微活动则疼痛加重，腰部僵直于屈曲位，后伸活动明显受限。

（3）查体：骶棘肌痉挛，腰部相应的小关节区有明显压痛。

（4）X线腰椎摄片除示生理弯曲改变外，多无其他异常，亦可能显示后关节排列方向不对称、椎间隙左右宽窄不等。

2、治疗方法
（1）中频脉冲电治疗+TDP：在选定的穴位（病变腰椎夹脊穴）上置一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普鲁卡因、导入液、654-2、林可霉素按2：2：1：2的比例配制）约1ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并置法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2~3天后进行下一个疗程。

（2）中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉为主，每日一至二次，每次20分钟。

（3）可配合使用活血化瘀中成药。

3、疗效标准
治愈：腰痛消失，腰部无压痛；好转：腰痛减轻，腰部活动改善；无效：治疗后症状、体征无改善。