优化创伤性血气胸临床路径分析
17例创伤性血气胸诊治分析
2．2药物镇痛治疗基本原则①首选无创途径给药，口服用药具有无创、方便、安全、经济的优点，其他无创性也日趋广泛，多瑞吉透皮贴、或其它直肠栓剂，必要时选用输液泵连续皮下输注．②按阶梯用药③按时用药。
止痛药应有规律按规定间隔给予，而不是等病人要求时才给予．④个体化给药，因个体差异，阿片类药物无理想标准的用药剂量，因而能使疼痛得到缓解的剂量为正确标准。
2．3病人骨转移单用阿片类药物不理想，应联合其它治疗，575如姑息治疗方法使用非类固醇类抗炎药、放疗、双磷酸盐类及固定术。
也可使用神经阻滞方法及神经外科治疗．2．4心理治疗心理治疗是非药物治疗癌症疼痛重要方法，家庭成员关心程度，自身情绪调节程度对疼痛控制起重要作用．总之，只有掌握对癌痛评估方法，合理运用治疗手段，才能持续、有效、消除疼痛，限制不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担将到最低，最大限度提高生活质量。
查漏补种麻疹疫苗有效控制预防麻疹李艳萍中图分类号：R511．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0575-01我国政府已向世界卫生组织承诺2012年全国消灭麻疹，我省规定在2010年提前消除麻疹。
2006年我市年初以来，麻疹散发病例不断发生，与此同时，我省麻疹疫情较去年大幅上升。
周边省份的麻疹疫情也明显上升．我市麻疹病例分布以周岁以下和弘15岁居多，以上人群为麻疹疫情控制的重点人群，为进一步加强麻疹预防工作，有效预防和控制麻疹疫情，防止疫情扩大蔓延，按市疾病控制中心要求，对辖区内8个月~2岁儿童进行“查漏补种”麻疹疫苗，对3~7岁儿童进行复种．麻疹是一种急性传染病，其症状有发热、口颊黏膜克氏斑及全身丘疹，并有呼吸道症状、卡他性鼻炎或结膜炎症状。
潜伏期一般为7~14天，最长可达21天，接种疫苗后7~12天就可产生抗体，因此对易感者进行应急接种，可以起到减少发病，阻止流行的作用。
时间紧，任务重，我们保健科的三名计划免疫工作人员，深入所辖地段，做好宣传工作，在人群居住最集中处张贴紧急通知，板报宣传。
创伤性血气胸临床路径
创伤性血气胸临床路径一、创伤性血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为创伤性血气胸（ICD-10：S27.100）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
1.病史：有外伤史。
2.临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失.3.X线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
必要时行胸腔闭式引流术/开胸探查术。
（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: S27.100 创伤性血气胸疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查应≤12小时。
1.必需的检查项目：（1）血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖；（2）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）X线胸片、心电图；（4）胸部CT。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、血气分析、腹部B超、腹部CT及肋骨三维重建等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢呋辛；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢呋辛静脉滴注：①成人：0.75g-1.5g/次，一日3次；②儿童：一日量为50-100mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。
（2）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。
120例创伤性血气胸的治疗
胀 不 全 。２０ ０ ９年 ８月 也 处 理 了神 经外 科
１ 重 度 脑 外 伤 合 并 左 侧 多 发 肋 骨 骨 例
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ３ ２ ０— ６ １ ］
（ 辑 ： 德生 ） 编 潘 Nhomakorabea作 者 单 位 ：４ ０ ０ 宣 城 ， 徽 省 宣 城 中 ２２０ 安
２４ 吸 氧 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 规 鼻 导 管 破 裂 ， 发 肋 骨 骨 折 ， ． 常 多 当时 没 有 血 气 胸 ，
吸氧 ：嘱 患 者 多 咳 嗽 咳 痰 ，常 规 气 道 雾 在保 守 ２ ０天 后 发 现 大 量 血 胸 ， 放 置 胸 经 化 ， 氧 驱 的雾 化 器 ； 部 分 双 侧 多 发 性 引管 也 不 能有 效 引 流 ． 手术 证 实 血块 机 用 对
现 在 社会 人们 生 活 节 奏 增 快 ．发 生 ３ 治 疗 结 果 如 交 通 事 故 等各 种 意外 越来 越 多 ，血 气
能有效引流 ， 术证实脓胸 ， 手 胸膜 纤 维 板
治 愈 ｌ９例 ，其 中积 血 积 气 完 全 吸 形 成 。 后 发 热 消 失 。 述 ４例 是 有惨 痛 １ 术 上
浙江 创 伤 外 科 ２ ０年 ｌ 叭 ０月 第 １ ５卷 第 ５期
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诊治分析 ・
１０ ２ 例创伤性血气胸 的治疗
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创伤性血气胸28例急诊治疗分析
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医学信息
创伤性血气胸 ２ ８例 急 诊治 疗 分 析
吴 勋
【 中囤分 类 －］ ５ ￣ Ｒ１ ５ － 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章 编号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ７ －０ １ ０ —１ ５ （０ ０ １ － １ ０ １
［ ３ Ｍａ ａ ｎ Ｔ，Ｍｅｒ ａ Ｃ，Ｓｏ ｅ ＭＪ ｉｕ ｈ —Ｆ ｊ ｔ ｄ ｅ ｓ ０ ｈｊ ａ ｒｉ ｎＲ ｍ ｔｎ ．Ｋ ｋ ｃ ｉ ｕ ｍｏｏ ｉ ａｅ ｉ ｓ
（ ｉｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｌ ｍ ｐ ａ ｅ ｉｉ） ｒ ｐ ｒ ｆａｃ ｓ ｉ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｉ ｎ ｙ ｈ ｄ ｎ ｔｓ ： ｅ ｏ ｔｏ ａ ｅ ｗ ｔ 性血 气胸少 量时 可 以单 纯穿 刺 抽 吸 。若 积 血 较多 时 ， 早 期施 行 胸 应 腔闭 式 引流以促 使肺膨 胀 改善 呼 吸循 环 状 态 、 防或 减 少脓 胸及 凝 固 性 预 血胸 的发 生 率 、 态 观 察 胸 内 是 否 继 续 出 血 ， 管 时 问 一 般 不 少 于 １ 动 置 周＿ 。经胸 腔闭式 引流后 ， 流 血量 连 续 ３ １ ｊ 引 ｈ超 过 ２ ０ ， 考虑 开 胸 止 ０ ｍｌ应 血， 开胸 的手术 指征 ： １ 引流 积 血 １０ 以上且 有 较 多 出血或 每小 ① 次 ５ ０ ｍｌ 时引 流 ２０ 持续 引流 ２ ０ ｍｌ ｈ以上 者 ； 胸部 Ｃ ⑦ Ｔ显示 支气 管断 裂大 量气体 从引流 管持续 引 出 ， 引流后 患者 呼吸 不能 改善 。 经 或引 流 ７ ｈ平 静下 大量 ２ 气体 漏出 者 ； 大量输 血 、 液 血压 仍 不 升或 不稳 ， 有心 脏 大血 管 损伤 ③ 补 疑 者； ④食管 损伤 ； 凝血块 不能 引 出者 。 ⑤ ３ ３ 非 固定 疗法 治疗连 枷胸 ： ． 对于 连枷胸 ， 近年 来也 主 张非 固定 ， 国 内处学 者 实验研 究及 治 疗否 定 了 “ 动气 ” 论 ， 为浮 动 胸壁本 身 不重 摆 理 认 要， 患者呼 吸 困难 主要 是肺挫 伤所 致 ， 治疗 重点 是肺挫 伤 ［ 。胸 壁外 加压 ２ ３ 固定 、 牵引 固定有 的会加 重病人 创 伤 ， 限制肺 扩 张 ， 更促 使 呼吸 呼吸 困难 ， 并可 使 已凝固 的肋问 血 管破 裂 处 再 出血 。根据 上 述 观点 ， 们对 本 组 ６ 我 例连 枷胸病 人均 采用 非 固定 疗 法 ， 进行 给 予充 分 供 氧 ， 改善 呼 吸通 畅 ， 严 格控 制液 体量 。 有效 抗生 索及皮 质激 素治 疗 ， 结果 达到 了 全部治 愈 的 良好 效果 。在 临床工 作 中， 们发 现 非 固定 疗 法治 疗 连枷 胸 的好 处 在于 病 人 我 呼吸 顺畅 ， 于床上 翻身 ， 便 坐起 咳 嗽 ， 减少 肺部 并发症 。 总之 ， 对创 伤性血 气胸 要早 诊断 、 引流 、 抗休 克 、 预 防性使 用抗 早 早 早 生素 治疗 ， 时积极处 理 合并 症 ， 对 抢救 生 命 、 高 临床 治 愈率 有 着积 同 这 提
创伤性血气胸的护理研究进展86
创伤性血气胸的护理研究进展摘要】创伤性血气胸病情变化突然、发展迅速，如护理不当常可危及病人生命。
本文通过分析近年来血气胸护理方面的文献资料，总结血气胸患者护理的要点及重点。
【关键词】护理胸部外伤血气胸【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0119-02创伤性血气胸是由于胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气，主要临床表现为胸闷气短、疲乏无力、咳嗽、咯血、呼吸困难等。
由于胸腔内积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，约70%的胸部损伤合并有不同程度的血气胸[1]。
本文总结近年来在血气胸治疗、护理领域的研究进展。
1 抢救1.1维持良好呼吸功能。
创伤性血气胸患者呼吸道内常有血液、分泌物等淤积，易造成呼吸道阻塞，应及时清除口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。
[2] 闭合性气胸，如少量气胸(X线示肺压缩在15％以下)可卧床休息，严密观察下待其自行吸收；中等量以上者(肺压缩在15％～60％)应做胸膜腔穿刺抽气或行闭式引流，胸腔引流管可放置在锁骨中线第2前肋问或腋中线第5肋与第6肋间隙。
对开放性气胸，一旦明确诊断应立即用消毒纱布、凡士林纱布封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。
张力性气胸是一种危及生命的胸外伤，常在短时间内引起呼吸循环衰竭，因此护理人员应密切观察病情变化。
对张力性气胸，一旦存在应立即用粗号注射器针头在锁骨中线第2前肋问穿刺排气减压或放置胸腔闭式引流管，症状可立即减轻[3]，行胸腔闭式引流术后如一次引流量过多，2min-3min内达300-400ml,则应予夹管，定时开放，引流量<800ml/次，以免造成纵隔移位[4]；合并多根多处肋骨骨折，有反常呼吸时，及时行胸廓固定[5]。
及时给予氧气吸入4-6L/min，以蒸馏水湿化为宜.否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。
创伤性血气胸临床诊治分析
创伤性血气胸临床诊治分析作者：王德昌来源：《中国实用医药》2013年第18期【摘要】目的探讨分析创伤性血气胸的临床治疗方法，进一步选择最适宜治疗手段。
方法采取本院自2011年3月到2012年3月份收治的创伤性血气胸患者作为临床资料并对其进行分析归纳，患者共52例，其中胸部开放性损伤15例，闭合性损伤38例，治疗时根据患者情况分别采取胸腔闭合式引流以及保守治疗44例和8例。
结果治愈患者48例，4例死亡。
结论创伤性血气胸是常见的胸部损伤并发症，危害极大，若患者未得到及时诊断和治疗极易危及生命，胸腔闭合式引流为该病治疗有效手段。
【关键词】胸部损伤；创伤性血气胸；胸腔闭式引流；分析治疗作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院心胸外科血气胸属临床胸部损伤最常见的并发症状之一，且此症的发病患者也随着经济发展各项工业产业繁荣呈上升趋势。
创伤性血气胸及相当复杂的临床疾病，一旦处理不及时或处理不当患者极易死亡，在临床上医护人员应高度重视[1]。
该病处理时及时发现方能达到最佳效果，应严肃强调。
现在，胸腔闭合式引流作为血气胸一般临床治疗手段得到了广泛应用，少部分患者则采取保守治疗[2]。
为对该类患者临床治疗最佳措施进行探讨，于此对本院自2011年3月到2012年3月份收治的52创伤性血气胸患者临床资料进行分析，希望得到一定经验。
1资料与方法11一般资料采取本院自2011年3月到2012年3月收治的创伤性血气胸患者共52例患者作为一般临床资料进行分析。
患者中男40例，女12例，年龄自12～65岁不等，平均412岁，其中38例患者为闭合性胸部损伤，25例患者未开放性胸部损伤。
损伤原因包括高空坠落、车祸、撞击、挤压等，损伤部位包括单侧血气胸（左侧血气胸、右侧血气胸）、双侧血气胸以及凝固性血气胸和迟发型血气胸。
患者均伴随着不同程度的肋骨骨折，部分伴随着脾脏肝脏破裂，脑损伤、头面部损伤以及锁骨骨盆骨折和呼吸功能衰竭的等合并损伤。
肋骨骨折合并血气胸临床路径(2019年版)
肋骨骨折合并血气胸临床路径（2019 年版）一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 ：S22.30 ）、多发性肋骨骨折（ICD-10 ：S22.40 ）伴创伤性气胸（ICD-10 ：S27.00 ）、创伤性血胸（ICD-10 ：S27.10 ）、创伤性血气胸（ICD-10 ：S27.20 ）。
行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3 ：34.04 ）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）1. 病史：多有外伤史。
2. 临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
3. X 线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）行胸腔闭式引流术，充分镇痛，胸带固定。
（四）标准住院日为w 10天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合ICD-10:S22.30/S22.40 伴S27.10/20 肋骨骨折/ 多发性肋骨骨折合并创伤性血胸创伤性血胸/ 创伤性血气胸疾病编码。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查应w 12小时1. 必需的检查项目：（1 ）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；（2）X 线胸片、心电图；（3）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）。
2. 根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
124例创伤性血气胸的应急治疗
１ ４例创伤性血气胸 的应急治疗 ２
耿 建军
（ 山西省左 云县人 民医院 ０７ Ｏ） ３ １ ０
【 摘要 】 目的： 探讨外伤性血 气 胸的早期诊断和治疗方法。 方法： Ｉ２０ 年５ 对本 ￣ ０ ６ 月一２ ｌ ｇｇ Ｊ ０ ｏ ￣收住的ｌ ４ ２ 例外伤性血气胸的诊治经验加以分
析和 总 结。 果 ： ４ 血 气胸 经救 治 后 ， 结 １ 例 ２ 一次 性 治愈 １ 例 ； １ ４ 死亡１０ ， 例 均合 并 多发 伤 。 轻度 少 量血 气胸 通过 观察 自行 吸 收 治愈 １ 铡 ， 腔穿 刺 治 ４ 胸
抗， 可适 当镇 静 。
３３ 延迟性 血 气胸 ．
性血胸的发生 ；５多根（ 肋骨骨折合并主动脉弓部完全断裂所致的 （） 处） 血胸和迟发性血胸是由于主动脉断裂后血管外膜尚存在 ， 再因某些因素 导致外膜破裂形成的。 本组病人延迟性血气胸３ 例 （０／ ２ ， ０ ３ ６ ）约占４ ． ８４ ％， 经胸 腔 穿刺 治 愈 ｌ例 ， 腔 闭 式引 流 治 愈４ 例 ， 长 ２ ２ 胸 ８ 最 例发 生在 伤后 １ｄ 有报告最长可达１ ８， 个月。 对胸部外伤后无血气胸患者 ， 我们认为要进 行不少于１ 个月 的动态观察。
腔 内积 血 、 气不 断增 多可 使胸 腔 内压力 急遽 上升 ， 成患 侧肺 萎缩 、 积 造 呼 吸 困难 ， 至纵 隔 扑动 ， 重 者可 危及 生命 。 腔 闭 式引流 术是 解 除胸 腔 甚 严 胸
６例 ， ６ 双侧 同时置管引流ｌ例 ４ 闭式引流后胸引流瓶引出血性液体较多 转开胸探查手术４ 胸腔镜下肋间血管出血止血术４ ， 例， 例 非胸科合并伤 由相应科室配合治疗 。
４６ ７
《 求医问药 》 下半月刊Ｓｅ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
创伤性血气胸的护理研究进展 陈秀丽
创伤性血气胸的护理研究进展陈秀丽摘要：由于创伤性血气胸患者是因为严重外伤导致其胸内血管器官以及肺脏等出现的损伤，造成患者的胸膜内部出现程度不同的积血或者是积气问题，导致患者的肺组织会受到一定的压缩，这就会对患者的肺部气体交换功能造成严重的不良影响，将会致使患者出现呼吸困难、肺部感染、缺氧以及肺不张等多种问题，甚至会对患者的生命造成极大的威胁。
再加上患者的病情发展较快，就需要对患者更快速的进行护理以及抢救，才能够避免患者出现严重的后果。
因此，本文将详细阐述对创伤性血气胸患者在急救期间的护理工作、监护期间的护理工作以及恢复期间的护理工作。
希望可以为相关单位和工作人员提供有用的参考。
关键词：创伤性血气胸；急救护理；恢复护理；监护护理；胸部外伤创伤性血气胸的发病主要是因为患者遭受各种严重的外伤，导致患者出现膜腔积血、积气等问题，患者在临床上会表现出呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咯血以及疲乏无力等多种症状。
而患者在胸腔积血以及积气的影响下，会对患者的呼吸系统以及循环系统造成不良影响，很容易导致患者出现急性肺气肿以及休克等多种不良症状，严重的威胁到患者的生命安全。
而在对患者进行治疗的过程中，护理手段将会直接关系到对患者的治疗效果，这就需要对患者采取更有针对性的护理，才可以保证患者更好的恢复健康[1]。
一、对创伤性血气胸患者在急救期间的护理工作（一）对患者进行急救之前的准备工作医院在接受到患者的入院信息后，就要及时的告知相关护理人员做好抢救的各项准备工作，准备好各种治疗器械，主要有：输液器、胸腔穿刺包、吸氧管、输液器、胸腔引流瓶、留置针、胸部固定带以及输血器等。
同时，还要提前准备好各种急救药品。
在对患者进行搬运时，护理人员需要用双手托住患者的躯干部位，注重对患者的受伤部位做好保护工作，在对患者搬运的过程中，要尽量采取轻柔的动作，还要尽量避免出现扭曲和牵拉等情况，防止对患者造成二次损伤。
并且，要尽快将患者的污染衣裤清除，使患者的创伤部位能够充分暴露，并通过胸部固定带对患者的胸部进程包扎固定，从而降低患者的疼痛，使患者能够恢复正常呼吸，防止患者的胸部损伤问题加重。
损伤性血气胸临床80例治疗体会
损伤性血气胸临床80例治疗体会【摘要】目的：探讨损伤性血气胸临床治疗方法及疗效。
方法：选取临床80例胸部损伤患者血气胸患者临床治疗资料进行分析。
结果：痊愈79例，死亡1例，平均住院时间12.4d。
结论：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。
少数血胸可以通过几次胸腔穿刺抽液而治愈，大多数需要实施胸腔闭式引流术，另有少数需要开胸手术止血。
【关键词】损伤性血胸；气胸；临床治疗正常胸膜腔为不含气体的间隙，其间的压力低于大气压而呈负压。
胸部创伤累胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔称损伤性气胸。
胸部损伤引起胸膜腔内积血称为损伤性血胸，可与气胸并存[1]。
选取临床2012年3月～2013年6月收治的80例损伤性血气胸患者临床治疗方效果满意，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的创伤性血气胸患者80例，其中男76，女4例，年龄16～61岁，平均35岁。
交通肇事致伤42例，意外伤害20例，刀刺伤12例，其它6例。
胸部开放性损伤5例，闭合性损伤75例。
血胸11例，气胸16例，血气胸53例。
x线胸片显示肺被压缩30%者38例，压缩30%～50%者36例，压缩90%以上者4例。
入院时胸膜腔内积血500～3100ml，平均7600ml。
血气分析显示pao2降低，paco2多为正常。
当呼吸加快时，paco2可升高或降低。
根据病史、体征判断为血气胸、而施行抢救。
1.2 方法闭合性少量气胸，肺萎陷在30%以下者可以观察并对症治疗。
气胸量较多时，需行胸穿抽气并尽量抽尽气体。
同时全身应用抗生素。
如胸腔积气较多且反复胸穿抽气抽不尽时，则可作胸腔闭式引流术。
开放性气胸应在现场迅速用无菌敷料封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
除非有胸内持续出血、重要脏器损伤或异物存留，一般不进行胸腔内手术。
张力性气胸立即用一粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔排气减压。
其他处理同“闭合性气胸”。
心胸外科治疗创伤性气胸疗效分析
１ ． １ 一般 资料
天数短 ； （ ２）有效 ：胸 片检查表 明气 胸症状有所 改善 ，患者
患者为研究对象 ，经临床诊断确诊均 为创 伤 『 生 气胸 ；患者年
ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍＭｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ’ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９１ ． ６ ７％．Ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，３１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ
优化创伤性血气胸临床路径分析
优化创伤性血气胸临床路径分析作者：丁南来源：《今日健康》2014年第04期【摘要】目的：对我院优化原有创伤性血气胸（TH）临床治疗路径的效果进行分析。
方法：将2008年3月-2013年3月来我院诊治的154名TH患者随机地分成优化组和原有组，优化组用优化的TH路径医治，原有组按原有路径医治，对比疗效。
结果：同原有组比较，优化组的患者的感染率和无效率（NR）明显更低、住院时间更短且治愈率（CR）、总体有效率（TRR）都明显更高（P0.05）。
结论：通过优化TH临床路径，能减少患者感染情况的发生、缩短治疗时间、提高CR和TRR，从而显著提高了整体的治疗效率和疗效，此种方式值得在TH的临床诊治中推广。
【关键词】优化路径 TH 临床疗效【中图分类号】 R561.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0109-01我院通过优化原有TH诊治路径，治疗效果和效率大为改善，将其和原有路径对比，总结成功经验如下。
1 资料和方法1.1 基本资料154名TH患者在2008年3月-2013年3月接受我院治疗，将其平均且随机地分成优化组和原有组各77位，优化组有28位女性和49名男性，年龄平均（38.2±4.7）岁，抢救时机在创后27min～112d不等，平均（19.7±9.2）d，创因为车祸（45名）、坠伤（19名）、刺伤（9名）和其它因素（4名），类型方面闭合伤23位、开放伤54位，合并症方面，骨折49例、肺损12例、心脏血管损7例、颅脑损2例、腹脏损7例，其中5例伴有两种及以上合并损伤；原有组中，有25位女性和52名男性，年龄平均（37.9±5.0）岁，抢救时机在创后45min～109d不等，平均（17.2±11.1）d，创因为车祸（50名）、坠伤（14名）、刺伤（8名）和其它因素（5名），类型方面闭合伤29位、开放伤48位，合并症方面，骨折47例、肺损14例、心脏血管损5例、颅脑损3例、腹脏损8例，其中7例伴有两种及以上合并损伤。
探讨临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果
2 结 果
2.1 两组患者的抢救时间、住院时间和急救费用比较
与对照组相比，观察组患者的抢救时间和住院时间更短，急
救费用更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 表1 两组患者的抢救时间、住院时间和急救费用比较
【摘要】目的 探讨严重胸部创伤患者的临床护理中应用临床护理路径的临床效果。方法 回顾性分析2018年 1月-2019年1月我院收治的95例严重胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，对照组（n=48）采用常规护理； 观察组（n=47）采用临床护理路径，比较两组患者的护理效果。结果 观察组抢救时间（18.74±10.06）h、住院 时间（10.63±5.78）d、急救费用（572.34±98.75）元，明显少于对照组（26.32±11.78）h、（18.85±8.43）h、 （908.54±107.28）元。观察组救治成功率93.62%（44/47）、护理满意度95.74%（45/47），显著高于对照组72.92% （35/48）、66.67%（32/48）；并发症发生率6.38%（3/47），显著低于对照组29.17%（14/48），组间比较，差异具有 统计学意义（P＜0.05）。结论 在严重胸部创伤患者中采用临床护理路径，能够更加顺利的挽救患者生命，减少并发 症，节约治疗费用，具备推护理学电子杂志
Vol.4, No.27, 2019
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
85
探讨临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果
屠道兰 （盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）
严重胸部创伤患者应用临床护理路径效果及安全性分析
严重胸部创伤患者应用临床护理路径效果及安全性分析目的：通过对严重胸部损伤患者进行临床护理路径的应用，随后对其效果进行评定和分析。
方法：通过选取在本急诊室就诊的严重胸部创伤患者60例，其中就诊时间在2017年1月到2018年1月，随后通过进行患者分组，采用传统护理方式进行研究称为研究的一般组，采用临床护理路径进行胸部创伤患者的护理称为研究的观察组。
结果：通过对一般组和观察组患者临床效果比对，观察组患者中的总体有效率为93.33%。
一般组患者中的总体有效率为83.33%。
通过进行对比，两组患者相关效果具有统计学差异（P＜0.05）;一般组患者治疗前疼痛评分和观察组患者无较大差异，治疗后观察组评定低于一般组，满意度评分高于一般组（P＜0.05）。
结论：对于严重胸部创伤患者来说通过进行临床护理路径的应用具有一定的临床应用效果和价值。
标签：严重胸部创伤;临床护理路径;安全性;效果对于胸部创伤患者来说主要是受外界应力从而引起的胸部损伤[1]，在目前来看凶不损伤多发，在目前占全身创伤的2成左右。
在目前来看胸部损伤患者救治难度大，并发症较多同时具有较高死亡率。
对于严重胸部创伤患者除进行及时有效治疗之外还应进行相关救治工作，本文通过对临床护理路径进行应用，随后对其护理效果及安全性进行分析，其中整体探究如下。
1 资料与方法1.1一般资料通过选取在本急诊室就诊的严重胸部创伤患者60例，其中就诊时间在2017年1月到2018年1月，其中男性患者36例，女性患者24例。
随后通过进行患者分组，采用传统护理方式进行研究称为研究的一般组，采用临床护理路径进行胸部创伤患者的护理称为研究的观察组。
随后进行患者的严重程度分类，其中一般组中严重程度为1级的有15例，严重程度为2级的为13例，严重程度为3级的为2例。
对于观察组来说，其中一般组中严重程度为1级的有13例，严重程度为2级的为14例，严重程度为3级的为3例。
一般组的年龄的平均值为34.7±2.4岁，观察组的平均值为35.2±2.2岁。
临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用
临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用【摘要】目的：探讨临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用。
方法：选取本院胸心外科于2021年1月~2022年12月收治并接受手术的肋骨骨折合并血气胸患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例。
对照组予常规围手术期护理，观察组则实施基于临床护理路径的围手术期护理干预。
观察并比较两组患者引流管拔除时间及平均住院天数。
结果：实施基于临床护理路径的围手术期护理干预后，观察组患者的引流管拔除时间及平均住院天数均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对肋骨骨折合并血气胸患者实施基于临床护理路径的围手术期护理干预，有助于缩短胸腔闭式引流的时间和平均住院天数，促进术后早期康复。
关键词临床护理路径；肋骨骨折；血气胸肋骨骨折是胸外科常见的创伤性疾病，超过65%的肋骨骨折患者合并有血气胸。
肋骨骨折合并血气胸患者病情较为严重，如不能予以及时、有效的治疗，可能对肺脏造成压迫并危及其生命。
手术是肋骨骨折合并血气胸的主要治疗手段，其通过手术复位以及创口处理对症治疗，并在术后予以胸腔闭式引流，以促进胸前内积血、积气的排出[1]。
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）指根据常规护理标准，对某个疾病或某一类患者设定的护理模式，以时间为横轴，以护理项目或诊疗计划为纵轴，严格按护理项目执行的内容、时间、方式进行护理，体现了护理工作的计划性、流程化，是一种高质量、高品质、高效率的护理模式[2]。
本研究将临床护理路径应用于肋骨骨折合并血气胸手术患者，效果满意。
报道如下。
1、临床资料1.1 一般资料：选取2021年1月~2022年12月本院胸心外科收治并予以手术的肋骨骨折合并血气胸患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例。
纳入标准为：（1）确诊为肋骨骨折合并血气胸，经影像学检查确诊；（2）接受择期手术治疗；（3）术后生命体征平稳，未发生严重并发症；（4）能配合研究，知情同意本研究。
临床护理路径在48例胸外伤患者中的护理效果分析
临床护理路径在48例胸外伤患者中的护理效果分析摘要】目的：探究分析临床护理路径在胸外伤患者的护理效果。
方法：随机抽取48例胸外科患者，并在治疗过程中给予临床护理路径干预，对比分析干预前后健康知识评分、患者满意度等指标。
结果：相比于临床护理路径干预前，干预后的患者健康知识和护理满意度明显明显提高（P＜0.05）。
结论：在胸外伤患者治疗过程中实施临床护理路径干预，能够引导患者积极参与到护理过程中，提高健康知识和护理质量，值得临床广泛应用。
【关键词】临床护理路径；胸外伤；健康教育；满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0258-02交通事故、锐器伤、高处坠落和挤压伤是引起胸外伤的常见原因[1]。
胸壁血管、大血管、肺脏血管损伤造成血气胸，常伴有呼吸不畅、气促、咳嗽、胸闷症状，极易诱发创伤性湿肺、休克、呼吸窘迫综合征，威胁到患者的生命安全。
本文主张采用在胸外伤护理过程中采用临床护理路径方式，取得了显著的护理效果，现将整个研究过程汇报如下：1.资料与方法1.1 资料本文研究对象均来自于我院2014年3月～2015年3月期间治疗的48例胸外伤患者，均满足《第八版中国外科》[2]中胸外伤诊断标准。
其中男30例，女18例，年龄22～50岁，平均年龄（30.1±12.1）岁，32例行手术治疗，16例行非手术治疗。
1.2 方法1.2.1护理路径的内容基于胸部外伤患者围手术期的临床和心理护理特征，设立专业的研究小组，并讨论制定临床路径标准。
以表格形式反映临床路径内容：眉栏填写患者姓名、床号、性别、年龄、住院号；纵轴以时间为顺序，横轴分别为教育方式、教育内容、效果评价、诊疗护理结果、患者确认、复核签字等内容。
同时组织开展全科室实施临床路径知识培训活动。
要求护理人员根据临床护理路径对患者进行规范化、针对性、持续性的健康教育。
已经实施的项目签字确认，没有执行的项目请写明原因和处理措施。
临床护理路径对提高急性严重胸部创伤患者救治成功率的作用
临床护理路径对提高急性严重胸部创伤患者救治成功率的作用摘要：目的：本文探讨临床护理路径在严重胸部创伤患者的应用效果，分析其提高救治成功率的情况。
方法：选取我院胸外科2014年07月～2016年07月期间收治的严重胸部创伤患者70例，以国际字母表法作为依据，将患者随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
我院予以对照组患者常规护理干预、在对照组的基础上予以观察组临床护理路径。
观察2组患者抢救时间、住院时间；观察2组患者的救治成功率。
结果：观察组的抢救时间、住院时间短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的救治成功率高于对照组，数据对比有意义（P＜0.05）。
结论：临床护理路径有显著的医学价值，值得推广。
关键词：临床护理路径；急性严重胸部创伤；救治成功率胸部外伤是一种发生于胸部的常见创伤，占全身创伤的四分之一。
胸部创伤患者具有病情危急、发病率高、死亡率高的特点，对患者的生命构成威胁。
我院选取2014年07月～2016年07月期间收治的70例患者进行研究，将研究成果作为临床参考依据，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料选择在2014年07月～2016年07月期间我院胸外科的70例患者，观察组/35例，对照组/35例，回顾其往期资料。
对照组：男/19例，女/16例；年龄在21～47岁，平均年龄为（36.75±4.33）；其中由于工矿、建筑及交通事故造成的有24例，自然灾害导致的有11例。
胸外伤后至就诊时间为0.9～1.4h，平均就诊时间为（1.65±0.47）h。
观察组：男/18例，女/17例；年龄在20～49岁，平均年龄为（34.35±4.98）岁；其中工矿、建筑及交通事故所致的有23例，自然灾害导致的有12例。
胸外伤后至就诊时间为0.8～1.47h，平均就诊时间为（1.83±0.57）h。
2组胸部外伤患者在性别、年龄、事故原因、就诊时间的比较上，差异不大，P＞0.05。
创伤性血气胸临床护理措施的研究进展
创伤性血气胸临床护理措施的研究进展【摘要】创伤性血气胸是临床常见病及多发病之一，一般是由于人体发生胸部外伤后所导致的胸膜腔积血、积气等引起，患者多表现为疲惫乏力、咳嗽、胸闷气短、咯血及呼吸困难等，由于胸腔中积血、积气等可对伤侧肺部及纵膈产生压迫，进而影响呼吸系统、血液循环等。
同时，由于该病具有起病急骤、病情变化快及病情严重等特点，若得不到及时抢救及护理，极易并发休克、急性呼吸窘迫综合征及急性肺水肿等，约有70%的胸部外伤可引起不同程度血气胸。
临床除治疗创伤性血气胸外，还需配合有效、科学的护理措施，以加速患者康复。
本文现就创伤性血气胸临床护理措施进展进行综述。
【关键词】创伤性血气胸；胸部外伤；呼吸困难；咯血；胸腔积血；肋骨骨折；护理措施随着我国交通运输业、建筑业等行业迅速发展，近年来我国急诊救治中创伤性血气胸患者数量呈逐年上升趋势，报道显示，胸部外伤中血气胸的发生率高达70%左右[1]。
气胸指胸膜腔内积气，多由肋骨骨折、胸部挤压伤、胸部锐器伤等导致肺部、胸膜及支气管等损伤而引起，血胸则为胸膜腔积血，且积血多来源于胸廓血管破损、肋间血管破损及肺组织裂伤等，而胸部外伤情况下血胸、气胸可同时存在[2]。
创伤性血气胸由于胸腔积气、积血等对肺部组织产生压迫，可对呼吸循环产生直接影响，引发急性肺水肿、失血性休克等并发症，病情严重时可于短时间内死亡，因此，有效的临床护理措施是降低病死率、提高救治成功率的关键。
1抢救措施1.1积极观察生命体征对于创伤性血气胸患者，临床给予护理干预时，必须在患者入院时严密观察生命体征，护理人员不仅要观察呼吸、血压及意识等情况，还需测定患者尿量，一旦发现异常情况立即处理。
针对存在四肢发凉、心率加快、面色苍白及呼吸困难等症状的患者，需及时行胸腔闭式引流术，将积血放出后，密切监测患者生命体征4～6h，要求每小时引流量＞100ml。
同时，护理人员需对血红蛋白及红细胞含量进行测定，若上述指标含量均持续减少，应考虑患者是否存在内出血情况，并及时告知医师进行处理；此外，护理人员需详细记录患者每小时尿量，并对尿色进行观察，若每小时尿量＜30ml，且尿色逐渐变深，提示有效循环血量严重不足，需输血输液处理[3]。
优质临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析
【摘要】目的：探讨优质临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果。
方法：选取 2020年1月至 2022年6月于我院接受胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者86例，按照入院时间分为优护组(n=43，予以优质临床护理路径)和常规组(n=43，常规临床护理路径)，比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及护理前后的疼痛评分。
结果：优护组的护理满意度高于常规组，并发症发生率及疼痛评分低于常规组，均P<0.05。
结论：优质临床护理路径可以有效降低肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者的并发症发生率，减轻患者疼痛，提高护理满意度，具有临床应用价值。
【关键词】优质护理；肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流术血气胸是肋骨骨折常见合并症，血气胸发生后主要表现为胸闷、气短、疼痛、呼吸困难、咳嗽等，活动后症状会加重，严重时还会引发急性肺水肿、休克等并发症的发生，危及患者生命。
血气胸需要通过影像检查来确定出血和气胸的程度，如果患者的气量和血量较少，可以自动吸收；如果出血较多，气胸的气量较大，则需要进行胸腔闭式引流术治疗[1]。
胸腔闭式引流术能够不仅可以快速改善呼吸困难，还可以帮助了解其胸腔内部器官受损情况。
但胸腔闭式引流术属于有创操作，术后需要留置多种引流管，给患者身心带来一定程度的不适感，同时也增加了护理的难度。
因此，在胸腔闭式引流术中实施优质护理对患者的预后非常重要。
我院对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者实施优质临床护理路径，护理效果理想，现汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2020年1月至 2022年6月于我院接受胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者86例，按照入院时间分为优护组(n=43，予以优质临床护理路径)和常规组(n=43，常规临床护理路径)。
优护组中男性23例，女性20例，年龄22~52岁，平均年龄(31.52±11.37)岁，受伤原因：交通事故16例，重物砸伤10例，高处坠落6例，尖锐物件刺伤5例，其他3例；常规组中男性24例，女性19例，年龄20~ 55岁，平均年龄(32.14±10.82)岁，受伤原因：交通事故18例，重物砸伤9例，高处坠落5例，尖锐物件刺伤4例，其他4例。
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中看 ， 同原有组 比较 ， 优化 组的患 者的感染 率和无 效率 （ Ｎ Ｒ ） 明显更 低 、
闭合性 Ｔ Ｈ： 胸 ｘ线提 示胸积 血积 气者 ， 若Ｐ Ｅ值 （ 胸 腔积 液量 ） ＜ ０ ． ５ Ｌ且少量积气 ， 暂不处理 ， ５ ｄ 后复查 ｘ线 ； 若Ｐ Ｅ 值 ≥Ｏ ． ５ Ｌ且积气量较 大的， 行胸穿 刺 、 净血气 或引流 ， 以检查 肺损情况 和减轻肺压力 ； 开放性 Ｔ Ｈ ： Ｘ线提示创 口同胸膜腔 连通 ， 则 固定创 口、 抽气 和闭合胸壁 ， 缓解呼 吸 困难状况 ， 再 给氧护 容来 纠正休克 ， 以处理伤 口和行引流术。Ｔ Ｈ并骨 折： 诊 断的开放 或闭合 Ｔ Ｈ患 者 ， 若 ｘ线 提示骨折 ， 则应包 扎 、 牵 引固定 胸廓 、 胸穿刺或 闭合引流 、 针对疼痛严重 的还应注意合理施用镇痛药 。 Ｔ Ｈ
１ ５ ４名 Ｔ Ｈ患者在 ２ ０ ０ ８ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月接受我院治疗 ， 将其平
均且随机地分成优化组 和原 有组各 ７ ７ 位 ，优化组有 ２ ８ 位女性 和 ４ ９ 名 男性， 年龄平 均（ ３ ８ ． ２ ± ４ ． ７ ） 岁， 抢救 时机在创 后 ２ ７ ａ ｒ ｉ ｎ ～ １ １ ２ ｄ 不等， 平 均 （ １ ９ ． ７ ±９ ． ２ ） ａ ， 创因为车祸 （ ４ ５名 ） 、 坠伤 （ １ ９ 名） 、 刺伤 （ ９ 名） 和其它 因素
２ ０ １ ４ 年４ 月 第 １ ３ 卷 第４ 期
Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ４
今日 健 康
Ｊ Ｉ ＮＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｋ Ａ Ｎ血气胸 临床路径分 析
丁 南
（ 贵州省交通 医院外科 ， 贵州
贵阳 ， ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
例、 颅脑损 ３ 例、 腹 脏损 ８ 例， 其中７ 例伴有两种 及以上合并损伤 。患者 都没有心脏病 、 高血压及胸部外 的其他创伤 。 经 比较两组 患者在创 因、 合 并症 、 创伤类 型、 性别 、 年龄各 资料均无大差别 （ Ｐ＞ ｏ ． ｏ ５ ） ， 可比较。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 诊治方法
【 中图分类号 】 Ｒ５ ６ １ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ １ ０ ９ — ０ １
１ ． ３ 统计学方法 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件行分析 ， 计 数％， 组 间卡方检 。 计 量ｉ ± ８
表２ 中， 优 化组治愈 率 （ Ｃ Ｒ ） 、 总体有效 率 （ Ｔ Ａ Ｒ ） 都 明显更 高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而组 间有效率 （ Ｒ Ｒ） 差别不明显（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ
表 ２ 优化组和原有组疗效对 比
５ ． Ｏ ） 岁， 抢 救时机在创 后 ４ ５ ｍ ｉ ｎ １ ０ ９ ｄ 不等 ， 平 均（ １ ７ ． ２ ±１ １ ． １ ） ｄ ， 创 因为车 祸（ ５ ０名） 、 坠伤（ １ ４名 ） 、 刺伤（ ８ 名） 和其它 因素（ ５ 名） ， 类型方面 闭合伤 ２ ９位、 开放伤 ４ ８ 位， 合并症 方面 ， 骨折 ４ ７ 例、 肺损 １ ４ 例、 心脏血 管损 ５
【 摘
要】 目的： 对我院优 化原有创伤性血 气胸 （ ＴＨ） 临床 治疗路径的效果进行分析。方法 ： 将２ ０ ０ ８ 年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月来我 院
诊 治的 １ ５ ４名 ＴＨ 患者随机地分成优化组和原有组 ， 优化组用优化的 Ｔ Ｈ路径 医治 ， 原有组按原 有路 径 医治 ， 对比疗效。结果 ： 同原有 组 比较 ， 优化组的 患者 的感 染率和无 效率（ ＮＲ） 明显更低 、 住院 时间更短且 治愈率 （ ｃ Ｒ） 、 总体有效率 （ Ｔ Ｒ Ｙ ． ） 都 明显更 高（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 组 间有效率（ ＲＲ） 差别不明显（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论： 通过优化 Ｔ Ｈ 临床路径 ， 能减 少患者感染情况的发 生、 缩短 治疗时间、 提高Ｃ Ｒ和 Ｔ ＲＲ． 从 而显著提 高了整体的治疗效率和疗效 ， 此种方式值 得在 Ｔ Ｈ 的临床诊治 中推广。 【 关键词 】 优化路径 Ｔ Ｈ 临床疗效
３ 讨论
胸部的骨折创伤容易引起 Ｔ Ｈ的发生 ， 胸部为诸多 中心器官所在处 ， 若创 伤累及 心肺 ， 则 患者的情 况危及 ， 难 以救治 ， 错过 时机则 死亡 率极
高 。因此对于 Ｔ Ｈ的救治而言 ， 急救措施得 当、 临床路径简 明高效可使患 者死亡率大为降低 、 疗效明显提升【 １ － ２ １ 。 我 院特通 过将急诊 、 胸外科会 同治疗 以优化 原有临床路 径 ， 从 数据
表 １ 优化组和原有组患者住 院康 复时 间Ｇ± ｓ ） 和感染率 （ ％） 比较
（ ４名 ） ， 类 型方面闭合 伤 ２ ３ 位、 开放伤 ５ ４ 位， 合并症方面 ， 骨折 ４ ９ 例、 肺 损１ ２例、 心脏血管损 ７ 例、 颅脑损 ２ 例、 腹脏 损 ７ 例， 其中５ 例伴有两种
及 以上合 并损伤 ； 原有 组中 ， 有２ ５ 位 女性 和 ５ ２ 名男性 ， 年 龄平均 （ ３ ７ ． ９ ±
我院通过优化原有 Ｔ Ｈ诊治路径 ， 治疗 效果和效率大为改善 ， 将其 和 原 有路径对比 ， 总结成功经验如下。
表示 ， ｔ 检验组 间差异 。
１ 资料和方法
１ ． １ 基 本 资 料
２ 结果
表 １ 中， 优化组 的患者 的感染率 明显更低 、 住 院时间更短 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。