卫生高级职称考试复习资料急诊医学第一集
医学高级职称考试《急诊医学》习题无忧
个 挥战 漫 激 热 燥 猝 挥挥 漫 激 热 燥 猝 挥搏 漫 激 热 燥 猝 挥擦 漫 激 热 燥 猝 挥春 漫 激 热 燥 猝 挥未 漫 激 热 燥 猝 搏带 漫 激 热 热躯 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 漫 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 漫 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 搏高 个 个 个 个 个 个
弧带 弧挥高霉n个 缩耦脑 个
个 漫 激 热 燥 猝 弧战 漫 激 热 燥 猝 弧挥 漫 激 热 燥 猝 弧搏 漫 激 热 燥 猝 弧擦 漫 激 热 燥 猝 弧春 个 漫 激 热 燥 猝 弧未 漫 激 热 燥 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 弧高高鲜首 餐锥 弧高高鲜首 餐锥 感 挥高霉n 挥 弧带高霉n 个 弧高高鲜首 弧高高鲜首 弧高高鲜首 餐锥个 弧高高鲜首 餐锥个 餐锥 餐锥 感带 战带 挥带 搏带 擦带 个 个 个 个 个 弧带高霉n 弧带高霉n 弧带高霉n 弧 弧 个 个 个 弧挥s个 战挥s个 弧高霉n个 感高霉n个 战高霉n个 个 个 紬躯热紫 弧 感带带 搏带高高瘫锥个 擦带高高瘫锥个 春带高高瘫锥个 未带高高瘫锥个 未挥高高瘫锥个 个 性带 战带带 个 个
个 漫 激 热 燥 感搏 p瘫 漫 激 热 燥 感擦 漫 激 热 燥 感春 个 漫 激 热 燥 感未 个 个 个 个 弧未 未挥餐紬躯嘧弧挥带高高瘫锥在 个 漫 激 热 燥 战带 漫 激 热 燥 战弧 漫 激 热 燥 战性 漫 激 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 挥 感性餐紬躯嘧战带高高瘫锥在 感春 弧带带高首 个 个 个 个 管躯瘫热紫 擦 战 漫激个 激猝个 脑激个 激激个 个 漫激 漫激 漫激 漫激 脑激 漫激 脑激个 战带高高瘫锥 个 感擦 弧带带 在 脑激 漫激概脑激个 个 个
卫生高级职称考试复习资料(急诊医学 第一集)
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为（D）A. 收缩血压/脉率B. 脉率/舒张血压C. 脉率/平均动脉压D. 脉率/收缩血压E. 舒张血压/脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（D）A. 头低15度，足高25度B. 平卧位C. 侧卧位D. 头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度E. 下肢低垂10~15度5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A.＜10%B. 20%~10%C. 30%~20%D. 50%~40%E.＞50%7. 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 1~5μg/(kg•min)B. 5~10μg/(kg•min)C. 10~15μg/(kg•min)D. 15~20μg/(kg•min)E. 20~25μg/(kg•min)8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为（B）A.＜750mlB.1200~800mlC. 1700~1200mlD. 2100~1700mlE.＞2100ml10. 兼有缩扩血管活性药的是（E）A. 肾上腺素B. 阿拉明C. 新福林D. 东茛菪碱E. 多巴胺11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A. 前间壁心肌梗死B. 下壁心肌梗塞C. 后壁心肌梗死D. 高侧壁心肌梗死E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A. 右室心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 高侧壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A. 心肌抑制因子B. 心律失常C. 心肌自体抗原D. 血容量不足E. 心肌梗死面积大14. 导致暖休克的病原体多见于（B）A. G-杆菌B. G+杆菌C. 病毒D. 真菌E. 支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A. 低血压B. 原发性心室颤动C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 房室传导阻滞16. 阿托品可应用于（B）A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞B. 不完全性三房室传导阻滞C. 房室传导阻滞（结外阻滞）D. 完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A. 增加心搏量B. 促进垂体β-内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D. 抑制花生四烯酸代谢E. 稳定补体系统18. 心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A. 室性心动过速B. 室性逸搏C. 室上性心动过速D. 心室颤动E. 心房颤动19. 休克的主要诊断依据是（A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压20. 心源性休克最常见的病因是（E）A. 心肌炎B. 心瓣膜病C. 心肌病D. 心包填塞E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是（ B ）A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B．毒物抑制血管舒缩中枢C．血浆渗出导致血容量减少D．心肌损害E．代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（ E ）A．哌替啶中毒可导致惊厥B．哌替啶效力不及吗啡C．海洛因镇痛作用远高于吗啡D．海洛因成瘾性远高于吗啡E．海洛因致死剂量低于吗啡23. 生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（ A ）A．消化道B．呼吸道C．皮肤、黏膜D．局部伤口E．头发24. 每日胺碘酮的最大剂量是（C ）A．1.0g B．1.5g C．2.0g D．2.5g E．3.0g25. 阿托品的中毒机制是（B）A．局部刺激腐蚀B．受体的竞争C．麻醉作用D．缺氧E．抑制酶的活力26. 双瞳缩小的病因除外（C ）A．有机磷中毒B．吗啡类中毒C．杀虫脒中毒D．巴比妥类中毒E．苯二氮卓类中毒27. 中心静脉压正常范围为（E ）A．4—10cmH2O B．10—20cmH2O C．3—7cmH2OD．15—20cmH2O E．6—12cmH2O28. 下列哪项属于烟碱样表现（ B ）A．共济失调B．肌纤维震颤C．瞳孔缩小D．肌肉萎缩E．肺水肿29. 维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B ）A．1—2mg B．2.5—5mg C．5—7.5mg D．5—10mg E．7.5—15mg30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）A. 血容量严重不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 心功能不全E. 血容量不足31. 患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。
卫生高级职称(急诊医学)题库及答案(一)(过关必做)
卫生高级职称（急诊医学）题库及答案（一）所含题型：单选题题量：580题1.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍( )A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒答案：D2.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是( )A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米答案：C3.的中期的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期的早期答案：E4.急性肾衰竭时最易致死的因素是( )A.血钠过多B.肺水肿C.血钙过多D.脑水肿E.高钾答案：E5.A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸答案：E6.A.后纵隔神经源性肿瘤B.右下肺癌C.食管裂孔疝并胃扭转D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿答案：C7.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能( )A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡E.急性肾衰竭答案：A8.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外( )A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D.肿瘤患者发热E.肺栓塞答案：C9.～～～～～答案：C10.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸答案：E11.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为( )～1mg答案：E12.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是( )A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠答案：E13.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是( )A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤答案：D14.一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。
急诊医学_复习资料_简答题_论述题_大题
急诊医学（一）1.急诊医学是研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒的诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或夸科学科，是医学的第二十三个专门学科。
2.急诊医学的分科有哪些？急诊医学包括复苏、创伤、中毒、危重病、院前急救、灾难医学、儿科急诊、急诊质控、急诊护理、急诊流行病学。
3.急诊医学三个组成要素：院前急救、医院急诊科和危重病医学（ICU）。
4.急诊医学学科的重点是：生命支持和脏器功能维持。
5.急诊医学学科的特点是：治疗的整体性和急救的时效性。
6.急诊医疗体系（EMSS）：院前急救、医院急诊科、专科病房或重症监护病房（室）（ICU）。
这一组织机构既可在平时为急性病、伤患者提供快速、及时和有效的初级救护，并维护他们生命生存的前提下，接送到接收医院（一般为综合医院，也可为专科医院），接受进一步诊治；又能在发生危及群体生命安全事故或灾害时，立即组织救灾医疗队驰赴现场，进行训练有素的救援工作。
7.院前急救在平时工作的四个基本内容：通讯、调遣、现场抢救、安全运输。
8.三级灾害医疗组织：联合国90减灾十年目标提出：初级急救中心（在基层）、二级急救中心（区、县级医院）、三级医疗中心（城市综合医院，最后的转诊医院）。
9.国际受害标志：红色，伤情最重需立即抢救的；黄色，重伤但病情稳定；绿色为轻伤，可现场处理；黑色，已死亡，可留给尸体队处理。
建议：白色，未受伤或受伤不需要治疗。
10.急救识别卡：编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、性质、程度，已给的抢救药物。
11.灾害医学：人类与他们居住的环境遭到巨大的生态学破坏，这是一种突如其来的严重事故，意外事故所造成的后果不能依靠当地现有的基本设施、技术、和紧急医疗救护来解决，而需要从外部取得额外援助的。
当地能解决的称紧急情况，不叫灾害。
12.提高院前急救能力：建立指挥部、急救网、通讯指挥系统、院前急救队伍、供应室、救护车队。
13.急诊科分三型：依赖、自主、支援。
自主型急诊科具备条件：独立的救治实体，拥有小区；多学科的并具一专多能抢救本领的专业人才；良好的抢救监护设备、建立完善的多功能复苏区；保持一定的救治力量；建立系统的抢救预案和应对各种突发事件的方案；明确的科研方向和实验手段。
急诊医学 复习资料
==急救基本知识==1.现场心肺复苏术：脑组织在心搏、呼吸骤停6min后出现不可逆性改变，因此一旦患者出现心跳呼吸骤停，应立即给予基本支持，尽快恢复患者的心跳和呼吸，这种现场急救即现场心肺复苏术，包括开放气道、人工呼吸、人工循环和电除颤2.基本生命支持的适应证：呼吸骤停、心脏骤停。
诊断标准：神志丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止+抽搐样呼吸。
禁忌证：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心脏压塞3.开放气道：仰头抬/举颏法，仰头抬颈法，托颏法4.人工呼吸常用口对口呼吸5.人工循环主要为胸外心脏按压，即在胸骨下1/2提供一系列压力，挤压心脏产生血流，辅以适当呼吸。
按压标准：频率100/min，单人和双人CPR时，按压/通气比均为30:2，按压深度约4-5cm6.常用给氧与通气方法：鼻导管给氧，经鼻插管给氧，面罩给氧，食管封闭气囊导管给氧，口咽导管插入法，气管插管，环甲膜穿刺7.心脏停搏三种类型：心室纤颤（多见），心脏停顿，机-电分离==主要脏器功能障碍==1.急性肺损伤进一步发展可导致记性呼吸窘迫综合征。
以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变2.心力衰竭：由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损，使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要而引起的一组临床综合征3.左心衰的临表：疲倦乏力，呼吸困难（劳力性、阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿），咳嗽、咯血、嘶哑，发绀，夜尿增多，左室增大，舒张期奔马律，肺动脉瓣区第2心音亢进，交替脉，肺部湿罗音，胸腔积液4.右心衰临表：体静脉压升高、体循环淤血引起：胃肠道症状，肝区疼痛、肝大及黄疸，少尿夜尿，呼吸困难，皮下水肿、腹水和胸腔积液，颈静脉怒张，发绀。
5.慢支（支气管不完全阻塞）→肺气肿（肺A高压）→肺心病→右心衰6.右心衰继发于左心衰者，胸X片示心脏向两侧扩大；单纯右心衰者可见右房及右室扩大，肺野清晰7.心衰分级诊断：I级—日常活动不受限，称心功能代偿期；II级：活动后有症状，称I度或轻度心衰；III级：稍活动即有症状，称II度或中度心衰；IV级：静息状态下有症状，称III度或重度心衰8.心衰治疗原则：去除或限制病因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，改善心脏功能，心衰时神经内分泌激活的干预治疗，支持疗法与对症处理。
--急诊医学专业考试大纲-正高
--急诊医学专业考试大纲-正高卫生系列高级专业技术资格考试大纲（急诊医学专业——正高级）一、专业知识（－）本专业知识1. 熟练掌握急诊医学专业的基础理论。
并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。
2. 掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。
3.掌握急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。
（二）相关专业知识1. 掌握临床各专业如内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。
2. 熟悉与急诊医学密切相关的理论知识。
3．熟悉突发公共卫生事件的概念及相关的医学救援知识，熟悉有关的法规。
4. 熟悉科室、临床、教学、科研管理及组织协调能力。
二、学科新进展1、熟悉急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。
2、了解相关学科近年来的主要进展。
三、专业实践能力1. 熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。
了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。
2. 熟练掌握气管插管、气道管理、心肺复苏技术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。
掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，熟悉有创和无创血液动力学监测技术及应用。
熟悉床旁血液净化技术的适应症和基本原理。
掌握机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。
3. 熟练掌握急救常用药品适应症、副作用、及合理用药；熟悉上述药物的药理及药代动力学。
4. 掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。
四、急诊医学病种及临床症候群（一）常见病种及症候群1. 心脏骤停2. 呼吸困难3. 休克4．昏迷5．晕厥6．大咯血7．胸痛8．急腹症9．高热10．头痛11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰14．支气管哮喘15．自发性气胸16．胸腔积液17．上消化道出血18．急性胰腺炎19．肠梗阻20．急性阑尾炎21．糖尿病急症22．脓毒症23．脑膜炎24．出血性脑卒中25. 急性脑卒中26. 电击伤27. 中暑28. 急性中毒29. 宫外孕30. 癫痫持续状态31. 上气道梗阻32. 多发伤33. 过敏症（二）少见病1．急性呼吸窘迫综合征2. 高血压危象3. 主动脉夹层4．肺栓塞5. 急性肾功能衰竭6. 急性贫血7. 急性出血性疾病8. 免疫系统急症9. 破伤风10. 流行性出血热（三）罕见病1．甲状腺危象2. 特发性血小板减少性紫癜3. 鼠疫4．禽流感5、炭疽病6．肠系膜动、静脉血栓。
医学高级职称正高《急诊医学》(题库)预测试卷一
医学高级职称正高《急诊医学》（题库）预测试卷一[多选题]1.终止心肺复苏抢救的标准()A.患者（江南博哥）呼吸和循环已有效恢复B.无心搏和自主呼吸C.心肺复苏术常规下实施超过30分钟D.有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救E.脑死亡参考答案：ABCDE[多选题]2.现场抗休克裤的使用，除外下列哪些()A.血气胸B.高血压C.下肢软组织出血D.心脏压塞E.骨盆骨折参考答案：ABD[多选题]3.如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物()A.糖皮质激素B.血管收缩药C.血管舒张药D.利尿药E.正性肌力药物参考答案：BCE[多选题]4.气道梗阻需与下列哪些急症鉴别()A.药物过量B.脑卒中C.心脏病发作D.惊厥或抽搐E.虚脱参考答案：ABCDE[多选题]5.过敏导致的心脏骤停的治疗措施包括()A.大剂量静脉注射肾上腺素B.使用阿托品及纠正低血容量C.皮质醇治疗D.延长心肺复苏时间E.静脉注射抗组胺药参考答案：ABCDE[多选题]6.呼吸骤停的原因有()A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.吸入烟雾参考答案：ABCDE[多选题]7.气体交换不良的体征包括()A.发绀B.无效咳嗽C.呼吸困难加重D.吸气时出现高调嗓音E.乏力参考答案：ABCDE[多选题]8.感染性休克时使用血管扩张剂注意点是()A.需要在充足血容量的前提下B.逐渐增加剂量C.注意纠正酸中毒D.联合使用缩血管药E.单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现像，交替使用不同扩张剂参考答案：ABCDE[多选题]9.关于正常状态下微循环错误的是()A.微动脉平滑肌舒张B.微动脉平滑肌收缩C.直接通路开放D.动静脉短路开放，E.组织间的毛细血管约20%交替开放参考答案：BCD[多选题]10.休克的治疗措施有()A.处理原发病因B.补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改善心功能E.改善微循环参考答案：ABCDE[多选题]11.急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()A.补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB.左室充盈压显著增高C.心排血量持续降低D.附壁血栓形成E.合并室间隔穿孔参考答案：ABCE[多选题]12.关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是()A.严重低血压B.周围血管低阻力C.低血容量性休克早期D.急性呼吸衰竭早期E.重型颅脑外伤昏迷期参考答案：CDE[多选题]13.监测肾血流量的方法有()A.染料稀释法B.超声多普勒法C.氨马尿酸最大排泄量D.PAH清除试验E.肾动脉造影参考答案：ABDE[多选题]14.放置Swan-Ganz漂浮导管.要监测的血流动力学指标为()A.PCWPB.CVPC.COD.PAPE.RVP参考答案：ABCDE[多选题]15.导致致命性心律失常的常见基础病变是()A.QT间期延长综合征B.冠心病C.房颤D.低钾血征E.服用奎尼丁参考答案：ABDE[多选题]16.关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确()A.自主呼吸潮气量<7.5～10ml/kgB.静息每分通气量<10L，最大通气量≥2倍静息通气量C.最大吸气压力>-1.96kPaD.肺活量<10～15ml/kgE.短暂停用呼吸机后PaO>6.0～7.33kPa，Fi0=100%，PaCO>4kPa参考答案：BC[多选题]17.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是()A.限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH O之间B.血液透析C.注意补镁D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通参考答案：ABD[多选题]18.机械通气撤离指征包括()A.全身情况好转，原发病已有效控制，呼吸频率<25次/分B.动脉血气正常(Fi0=O.4～O.6)C.最大吸气压(MIP)>20cmH0D.VT>6ml/kgE.Sa0为70%～80%参考答案：ABCD[多选题]19.下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些()A.肾上腺素B.血管升压素C.去甲肾上腺素D.硝普钠E.吗啡参考答案：BDE[多选题]20.下列哪些情况应使用硝酸甘油()A.心动过缓B.右室心肌梗死C.严重的心动过速D.心绞痛E.心肌梗死相关的充血性心衰参考答案：DE[多选题]21.关于CO中毒，正确的是()A.血液中COHb升高B.导致Hb氧离曲线左移C.损害线粒体功能D.抑制细胞色素氧化酶活性E.高压氧舱治疗效果好参考答案：ABCDE[多选题]22.一氧化碳中毒的治疗措施是()A.纠正缺氧B.防治脑水肿C.对症治疗D.尽早用亚甲蓝E.离开中毒环境参考答案：ABCE[多选题]23.CO中毒诊断依据()A.多汗B.瞳孔缩小C.CO接触史D.突然昏迷E.皮肤、粘膜呈樱桃红参考答案：CDE[多选题]24.属于神经毒类的毒蛇是()A.竹叶青B.银环蛇C.五步蛇D.金环蛇E.海蛇参考答案：BDE参考解析：银环蛇、金环蛇和海蛇三种毒蛇属神经类毒蛇[多选题]25.关于中暑，下列哪些说法是正确的()A.室温超过36℃方可引起中暑B.甲状腺功能亢进者易发生中暑C.中暑病人都有发热D.可用氯丙嗪治疗E.可有低钠血症参考答案：BDE[多选题]26.关于中暑的治疗，以下正确的是()A.体内降温B.体外降温C.药物降温D.监测尿量和体温E.对症治疗参考答案：ABCDE[多选题]27.关于高原病的发病机制()A.大脑皮质脑细胞最易受损B.动脉血氧分压降低可发生呼吸性碱中毒C.可致肺源性心脏病D.可致高血红蛋白血症E.可致血液粘稠度升高参考答案：ABCDE[多选题]28.下列哪种人可进入高原地区()A.患有器质性疾病者B.年龄大于60岁者C.重度神经衰弱D.呼吸道感染者E.轻度高血压者参考答案：BE[多选题]29.下列理化因素引起的损伤需氧疗的为()A.有机磷杀虫药中毒B.CO中毒C.高原病D.中暑E.冻僵参考答案：BC[多选题]30.人工呼吸有哪些()A.口对气管套管呼吸B.口对鼻呼吸C.口对口呼吸D.口对面罩呼吸E.球囊面罩通气参考答案：ABCDE[多选题]31.开放气道中哪种方法是正确的()A.如图A所示B.如图B所示C.如图C所示D.如图D所示E.如图E所示参考答案：ABCDE[多选题]32.决定经胸电阻抗的因素包括()A.除颤器置于皮肤上的压力B.电极片大小C.除颤次数和时间间隔D.呼吸时相E.能量选择参考答案：ABCDE[多选题]33.可选择的气管导管包括()A.食管气管导管B.喉罩气道C.咽气管导管D.鼻咽气道E.口咽气道参考答案：ABC[多选题]34.胸外按压技术的注意事项是()A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B.保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.放松时双手要离开胸壁E.按压方向与胸骨垂直参考答案：ABCE[多选题]35.肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。
急诊医学-复习资料.doc
2011年《急诊医学》复习资料第一章绪论院前急救的技术指标有：1. 急救反应时间：从接到求救电话到出车抵达伤病现场的平均时间，国际目标要求为5-10分钟2.急诊分诊要根据病情的轻重缓急分为5类：1)急需心肺复苏或生命垂危患者：刻不容缓地进行立即抢救2)有致命危险的危重患者： 5-10分钟内接受病情评估和急救措施3)暂无生命危险的急诊患者： 30分钟内经急诊检查后给予急诊处理4)普通急诊患者：可在 30分钟到 1小时内给予急诊处理5) 非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治第二章心肺脑复苏1. 心脏骤停：各种原因所致心脏射血功能突然终止，最常见的心脏机制为心室颤动（VF），无脉性室性心动过速（ VT），其次为心室静止及无脉心电活动2.心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状 1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接原因。
3.心肺复苏（ CPR）：抢救生命的最基本医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正 VT/VF，以及药物治疗等，其目的是使患者自助循环恢复和自主呼吸，恢复与保护神经功能4.引起心脏骤停的原因：一：心源性：冠心病．心肌病等二：非心源性：神经源性．循环源性．呼吸源性.中毒 .代谢等5.病生机制：脑是最容易受缺血损害的器官，其次是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌耐受缺血能力较心脑强。
正常体温情况下，心脏停搏 5分钟后，脑细胞开始发生不可逆损伤；心脏骤停10 分钟内未行心肺复苏，神经功能极少恢复到发病前水平6.心脏骤停的临床表现及诊断要点:★★★★★心脏骤停的典型表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”，诊断要点：1)意识突然丧失，面色可有苍白迅速呈现发绀2)大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动3呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止4)双侧瞳孔散大5)可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软6)心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动7.基本生命支持（ BLS）：包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法。
卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第一集)0001
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第一集）祝您考试成功 !、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1.休克时，若血压低，而中心静脉压〉15cmH 2O,最首要的处理是（A ）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（ E ）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压 3. 休克指数的定义为 （D ）A. 收缩血压 /脉率B. 脉率 /舒张血压 D. 脉率 /收缩血压E. 舒张血压 /脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（ D ）A. 头低 15度，足高 25度B. 平卧位 D. 头躯平抬高 20~30度，下肢抬高 15~20度 5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（A ）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C ）A. V 10%B. 20%~10%C. 30%~20%D. 50%~40%E. > 50% 7. 多巴胺主要起B 受体激动作用时的用药剂量是 （B ）A. 1~5 fl g/（kg?min ）B. 5~10卩 g/（kg?min ）C. 10~15卩 g/（kg?min ）D. 15~20 i g/（kg?min ）E. 20~251 g/（kg?min ）8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 （E ）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是C. 脉率 /平均动脉压C. 侧卧位E. 下肢低垂 10~15度9. 中度出血性休克的失血量一般为（B）A.V750mlB.1200~800mlC. 1700~1200mlD. 2100~1700mlE.>2100ml10.兼有缩扩血管活性药的是 （E ） A.肾上腺素 B.阿拉明 C.新福林 D.东茛菪碱 E.多巴胺11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B ）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死 E.局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A ）A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是A.心肌抑制因子B.心律失常 D.血容量不足 E.心肌梗死面积大14.导致暖休克的病原体多见于 （B ） A. G -杆菌 B. G +杆菌C.病毒D.真菌E.支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B ）A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D. 心源性休克E.房室传导阻滞16. 阿托品可应用于 （B ）A.二度U 型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B ）A.增加心搏量B.促进垂体B -内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统18.心跳骤停时最常见的心律失常是 （D ）A.室性心动过速B.室性逸搏C. 室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动C.高侧壁心肌梗死（E ） C.心肌自体抗原19.休克的主要诊断依据是(A)A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是 （B ）A .剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B .毒物抑制血管舒缩中枢C .血浆渗出导致血容量减少D .心肌损害E .代谢性酸中毒 22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是 （E ）A .哌替啶中毒可导致惊厥B .哌替啶效力不及吗啡C .海洛因镇痛作用远高于吗啡D .海洛因成瘾性远高于吗啡E .海洛因致死剂量低于吗啡 23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A ）28.下列哪项属于烟碱样表现 （B ）30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示 （A ）A .消化道B .呼吸道24. 每日胺碘酮的最大剂量C .皮肤、黏膜（C ）D .局部伤口E .头发A . 1.0gB . 1.5g25. 阿托品的中毒机制是 A .局部刺激腐蚀 D .缺氧26. 双瞳缩小的病因除外 A .有机磷中毒 D .巴比妥类中毒 27. 中心静脉压正常范围为A . 4— 10cmH 2O C . 2.0g（B ） B .受体的竞争 E .抑制酶的活力 （C ） B .吗啡类中毒 E .苯二氮卓类中毒 （E ） B . 10—20cmH 2O D . 2.5g E . 3.0gC .麻醉作用C .杀虫脒中毒 C . 3—7cmH 2OD . 15—20cmH 2OE . 6— 12cmH 2OA .共济失调B .肌纤维震颤C .瞳孔缩小D .肌肉萎缩E .肺水肿29.维拉帕米治疗窄 QRS 波室上速的初始剂量为 (B )A . 1— 2mgB . 2.5—5mgC . 5— 7.5mgD . 5— 10mgE . 7.5— 15mgA.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩31. 患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。
最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案
最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）.创伤，以及患者自认为患病初步评估判断.急诊处理.治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内.外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查.察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiacarrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤.自杀.他杀.手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(正高级)试题及答案指导
高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(正高级)自测试题(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些是急诊医学中常见的生命体征异常？（）A. 呼吸急促B. 心率过快C. 血压下降D. 脉搏细弱E. 肢体冰凉2、以下哪些措施是急诊科在处理急性中毒时的基本步骤？（）A. 确定中毒原因B. 立即进行心肺复苏C. 清除体内毒物D. 采取对症支持治疗E. 进行心理干预3、下列哪项是急诊医学中常见的休克类型？A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 混合型休克D. 心源性休克E. 过敏性休克4、以下哪项是急诊医学中常用的复苏药物？A. 阿托品B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 地高辛E. 氯化钾5、急诊医学中，以下哪项不属于急性心肌梗死的临床表现？（）A、胸骨后压榨性疼痛B、恶心、呕吐C、心悸、气短D、血压升高E、晕厥6、在急诊科，以下哪项情况可能提示患者患有脑出血？（）A、突发剧烈头痛B、恶心、呕吐C、意识障碍D、一侧肢体无力E、面部不对称7、下列哪项不属于急诊医学的四大基本诊疗原则？A. 快速诊断B. 紧急处理C. 综合治疗D. 长期康复8、以下哪项不是急诊科常见的心血管急症？A. 急性心肌梗死B. 心律失常C. 高血压危象D. 心包炎9、以下哪些是急诊医学中常见的急性中毒类型？（）A. 有机磷中毒B. 酒精中毒C. 一氧化碳中毒D. 药物过量中毒E. 有机溶剂中毒11、下列哪项不是急诊医学中常见的酸碱失衡类型？A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 低钾血症E. 高钠血症13、急诊医学中，以下哪些症状和体征提示患者可能患有急性心肌梗死？A. 胸骨后压榨性疼痛B. 呼吸困难C. 恶心、呕吐D. 四肢冰冷E. 心动过速15、以下哪些症状和体征提示患者可能患有急性心肌梗死？A. 胸骨后压榨性疼痛B. 呼吸困难C. 大汗淋漓D. 电解质紊乱E. 心电图ST段抬高17、急诊医学中，以下哪些情况属于急症心脏病的范畴？（）A. 急性心肌梗死B. 急性心力衰竭C. 心律失常D. 心脏瓣膜病E. 高血压急症19、患者，男性，60岁，因急性心肌梗死入院。
急诊考点及复习
名词解释1)急诊医学：是一门以综合医学知识为基础，对急危重症、创伤或慢性病急性发作患者的病情给予及时评估和干预治疗，防止其进一步恶化的一门新兴学科。
2)心脏骤停（AD)：是指各种原因引起的心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身重要脏器严重缺血、缺氧的临床急症状态。
3)EMSS：急诊医疗服务体系，是院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房治疗及各专科绿色生命通道组成的一体化急救网络。
4)脑死亡：大脑、小脑、脑干、颈髓1—2段神经功能发生不可逆丧失。
判断的三个必须条件：深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射全部消失。
5)急性冠状动脉综合征(ACS）:是指冠状动脉内存在不稳定的斑块，继而发生斑块破裂和血栓形成，或发生斑块内出血、血痉挛等,导致完全或不完全性冠状动脉闭塞，以引起心肌缺血、坏死为主要表现的一组临床综合征。
6)重症支气管哮喘：指支气管哮喘急性持续发作,经常规治疗症状不能改善或继续恶化，并逐渐或迅速发展至呼吸衰竭成为危及生命的哮喘.7)急性肺栓塞(PE):是由各种栓子突然堵塞肺动脉主干或其分支,导致以急性肺循环和呼吸功能障碍为主要临床病理生理特征的临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
8)主动脉夹层:指血液通过主动脉内膜撕裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，并沿主动脉长轴方向扩展，进而形成真假两腔的病理状态。
9)中间综合征(IMS）：多发生在进过抢救治疗，胆碱能危象消失后1—4天,个别患者可发生在中毒后一周以上.临床上出现以肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉及呼吸肌的麻痹为突出，表现的症候群。
因其发生在胆碱能危象控制后，迟发性神经病变之前，故而得名。
10)中毒：指某种物质通过一定的途径进入机体后，与生物体相互作用，直接导致或通过生物物理或生物化学反应引起生物体功能或结构发生改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的疾病。
一次接触毒物或接触毒物后24小时内发生的毒性反应甚至2致死者为急性中毒。
急诊医学复习资料
急诊医学复习资料第一章急诊医学总论学习目的和要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成课程内容一、急诊医学发展史二、急诊工作特点三、急诊医学的范畴1.院前急救2.复苏学3.危重病医学4.灾难医学5.创伤学6.毒理学和急性中毒7.急诊医疗管理学四、现代急诊医疗服务体系1.院前急救2.医院急诊室和急诊科考核知识点一、急诊医学的范畴二、现代急诊医疗服务体系考核要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成三、了解急诊工作特点复习思考题一、急诊医学的范畴有哪些?二、现代急诊医疗服务体系的组成。
第二章意识障碍、昏迷与脑死亡学习目的和要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理三、了解意识障碍的诊断课程内容一、意识障碍的病理生理基础二、意识障碍的临床分类1.意识模糊2.嗜睡状态3.朦胧状态4.混浊状态5.瞻望状态6.昏睡状态7.昏迷状态8.深昏迷状态9.木僵状态三、意识障碍的分级1.轻度意识障碍2.中度意识障碍3.重度意识障碍四、意识障碍和昏迷病人的病史采集1.意识障碍和昏迷的特点(1)发病的急缓(2)意识障碍的过程(3)意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状2.既往的健康状况3.服药史4.环境和现场特点(1)季节(2)晨起发现的昏迷病人(3)公共场所发现的昏迷病人(4)病人周围的事物(5)发病前状况(6)有否外伤五、意识障碍和昏迷病人的体格检查1.意识状态2.生命体征3.气味4.皮肤粘膜5.头面部6.胸部7.腹部8.四肢9.神经系统六、意识障碍病人的实验室检查七、意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断1.脑干反射正常，无锥体束征组2.脑干反射正常，有锥体束征组3.脑干反射异常，有或无锥体束征组八、意识障碍和昏迷病人的急诊处理1.急诊处理的原则2.具体处理(1)生命体征及生化指标监测(2)保持气道通畅(3)维持循环血量(4)保持电解质、酸碱和渗透压平衡(5)脱水疗法(6)控制抽搐(7)预防继发性感染(8)治疗感染和控制高热(9)控制兴奋状态(10)支持营养(11)促进脑细胞代谢九、脑死亡与处理考核知识点一、意识障碍的临床分类二、意识障碍和昏迷病人的急诊处理考核要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理复习思考题简述如何诊断脑死亡第三章ICU及重症监护学习目的和要求掌握ICU系统监护的内容课程内容一、呼吸监测1.呼吸的基本监测(1)呼吸频率(2)呼吸幅度(3)呼吸音与异常呼吸音①判断呼吸道通畅②了解呼吸道分泌物的量、黏稠度及部位③协助诊断肺不张、气胸等并发症(4)呼吸功能检测①青紫②经皮动脉血氧饱和度监测③动脉血气分析④呼气末二氧化碳分压及浓度监测(5)呼吸道分泌物病原学检查(6)胸部X线监测2.呼吸的特殊监测(1)呼吸力学监测(2)Vd/Vt监测(3)呼吸指数监测(4)肺泡－动脉氧分压差－DO2(5)肺内分流监测(6)床边肺功能监测(7)呼吸机固有的监测二、循环监测1.循环的基本监测(1)心率、心律(2)心电图监测(3)脉搏(4)血压(5)中心静脉压(6)末梢循环或微循环2.循环的特殊监测(1)血流动力学监测①有创血流动力学监测②无创血流动力学监测(2)循环系统形态学监测三、其他脏器功能监测1.体温2.中枢神经系统(1)基本临床监测(2)特殊监测3.肾功能(1)尿(2)血液生化(3)肾脏清除功能4.胃肠道功能(1)围绕消化道出血的监测(2)围绕胃肠动力的监测5.肝功能(1)临床表现(2)临床生化6.血液与凝血功能(1)血液(2)凝血功能①反映凝血启动的指标②反映消耗性凝血障碍指标③反映纤溶亢进指标④微血管病性溶血7.内环境稳定监测(1)水电介质监测(2)酸碱平衡监测(3)血糖监测(4)渗透压监测考核知识点ICU系统监护的内容考核要求掌握ICU系统监护的内容复习思考题系统监护的内容第四章心肺脑复苏学习目的和要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、熟悉抗心律失常药物的使用课程内容一、诊断1.心搏停止诊断(1)心搏停止的主要依据(2)心搏停止的次要依据2.呼吸停止诊断二、病因1.心搏停止的病因(1)器质性心脏疾患(2)严重的缺氧或低氧血症(3)中枢系统疾患(4)电解质紊乱所致的心律失常(5)电击伤(6)神经反射性心搏停止(7)中毒2.呼吸停止的病因(1)心搏停止(2)药物中毒所致呼吸停止(3)神经肌肉系统疾病(4)肺部疾病(5)循环系统紊乱(6)电解质紊乱三、基本生命支持（BLS）2005年心肺复苏指南四、高级生命支持(ALS)1.吸氧2.气道插管3.呼吸机的应用4.血管活性药物(1)肾上腺素(2)阿托品(3)多巴胺(4)多巴酚丁胺5.抗心律失常药物(1)利多卡因(2)胺碘酮6.复苏成功的标志7.CPCR成功与否的因素(1)成功率(2)失败原因8.开胸心脏按压指征9.CPCR中止五、脑复苏1.影响脑功能恢复的因素(1)脑循环停止时间(2)体温(3)多脏器功能衰竭2.药物治疗(1)钙通道阻滞剂对心血管有正反双向作用(2)巴比妥和苯妥英钠(3)前列腺素阻滞剂(4)自由基清除剂六、急救操作技术1.口对口人工呼吸2.口对鼻人工呼吸3.颈动脉的触诊4.胸外心脏按压手法5.环甲膜穿刺6.气管内给药7.静脉给药途径考核知识点一、BLS、ALS的概念和内容二、BLS的操作步骤三、心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用考核要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用复习思考题心跳骤停的定义和判断第五章休克学习目的和要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因课程内容一、休克的定义二、休克的病因和分类1.低容量性休克(1)失血性休克(2)失血浆性休克(3)失体液性休克2.创伤性休克3.感染性休克4.神经源性休克5.心源性休克6.过敏性休克三、休克的病理生理1.微循环的变化(1)缺血缺氧期(2)淤血性缺氧期(3)弥漫性血管内凝血2.休克时体内代谢变化(1)血糖升高(2)乳酸性酸中毒(3)钠、水潴留(4)细胞内、外离子交换和细胞肿胀3.其他脏器的继发性损害(1)肺(2)肾(3)心(4)脑(5)肝及胃肠4.再灌注损伤四、临床表现1.休克代偿期2.休克失代偿期3.感染性休克的临床表现(1)起病缓(2)合并感染症状和体征(3)微循环障碍明显(4)对脏器功能障碍影响明显(5)救治所需时间长、预后差五、诊断1.休克的早期诊断2.休克的程度判断3.实验室检查4.血流动力学监测(1)中心静脉压测定(2)PAWP(3)CO和CI(4)血管阻力5.休克的血流动力学分型(1)高动力型(2)低动力型六、治疗1.一般处理2.循环血容量的补充3.积极去处病因4.纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱5.血管活性药的应用和评价(1)血管收缩剂(2)血管扩张剂考核知识点一、休克的病理生理二、休克的分类、临床表现和治疗三、休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施考核要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因复习思考题一、简述休克的治疗二、休克微循环病理生理变化第六章急性中毒学习目的和要求一、掌握急性中毒的诊疗原则二、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗三、了解清除消化道中毒物的常用方法课程内容一、急性中毒的诊疗原则1.初步诊断2.急救原则(1)立即终止毒物的吸收(2)清除毒物、减少毒物吸收(3)应用特效解毒剂(4)保护重要脏器功能(5)支持、对症治疗二、常见急性中毒的急诊处理1.急性有机磷农药中毒(1)有机磷酸脂类理化性质及中毒机理(2)诊断要点(3)急救措施①阻止毒物继续进入人体②特效解毒剂的选用2.镇静催眠药中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理3.一氧化碳中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理考核知识点一、急性中毒的诊疗原则二、常见急性中毒的急诊处理考核要求一、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗二、掌握急性中毒的诊疗原则三、了解清除消化道中毒物的常用方法复习思考题急性有机磷农药中毒的治疗附题型举例一、选择题：1.除哪项外，以下均是洗胃的禁忌证A．口服强硫酸B．食管静脉曲张C．癫痫发作时D．口服毒药5小时E．近期十二指肠球部溃疡出血2.下列哪一类不属于急诊医学范畴？A．灾难医学B．初步急救C．毒物学D．康复医学E．急诊医疗体系管理学二、名词解释：1.多发伤2.CPR三、问答题：1.试述ARDS诊断标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）A. 使用强心剂B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2. 心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为（D）A. 收缩血压/脉率B. 脉率/舒张血压C. 脉率/平均动脉压D. 脉率/收缩血压E. 舒张血压/脉率4. 休克患者采取何种体位最为合理（D）A. 头低15度，足高25度B. 平卧位C. 侧卧位D. 头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度E. 下肢低垂10~15度5. 不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A.＜10%B. 20%~10%C. 30%~20%D. 50%~40%E.＞50%7. 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 1~5μg/(kg?min)B. 5~10μg/(kg?min)C. 10~15μg/(kg?min)D. 15~20μg/(kg?min)E. 20~25μg/(kg?min)8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为（B）A.＜750mlB.1200~800mlC. 1700~1200mlD. 2100~1700mlE.＞2100ml10. 兼有缩扩血管活性药的是（E）A. 肾上腺素B. 阿拉明C. 新福林D. 东茛菪碱E. 多巴胺11. 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A. 前间壁心肌梗死B. 下壁心肌梗塞C. 后壁心肌梗死D. 高侧壁心肌梗死E. 局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A. 右室心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 高侧壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 前壁心肌梗死13. 急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A. 心肌抑制因子B. 心律失常C. 心肌自体抗原D. 血容量不足E. 心肌梗死面积大14. 导致暖休克的病原体多见于（B）A. G-杆菌B. G+杆菌C. 病毒D. 真菌E. 支原体15. 急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A. 低血压B. 原发性心室颤动C. 心脏破裂D. 心源性休克E. 房室传导阻滞16. 阿托品可应用于（B）A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞B. 不完全性三房室传导阻滞C. 房室传导阻滞（结外阻滞）D. 完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A. 增加心搏量B. 促进垂体β-内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D. 抑制花生四烯酸代谢E. 稳定补体系统18. 心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A. 室性心动过速B. 室性逸搏C. 室上性心动过速D. 心室颤动E. 心房颤动19. 休克的主要诊断依据是（A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压20. 心源性休克最常见的病因是（E）A. 心肌炎B. 心瓣膜病C. 心肌病D. 心包填塞E. 急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是（ B ）A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B．毒物抑制血管舒缩中枢C．血浆渗出导致血容量减少D．心肌损害E．代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（ E ）A．哌替啶中毒可导致惊厥B．哌替啶效力不及吗啡C．海洛因镇痛作用远高于吗啡D．海洛因成瘾性远高于吗啡E．海洛因致死剂量低于吗啡23. 生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（ A ）A．消化道B．呼吸道C．皮肤、黏膜D．局部伤口E．头发24. 每日胺碘酮的最大剂量是（C ）A．1.0g B．1.5g C．2.0g D．2.5g E．3.0g25. 阿托品的中毒机制是（B）A．局部刺激腐蚀B．受体的竞争C．麻醉作用D．缺氧E．抑制酶的活力26. 双瞳缩小的病因除外（C ）A．有机磷中毒B．吗啡类中毒C．杀虫脒中毒D．巴比妥类中毒E．苯二氮卓类中毒27. 中心静脉压正常范围为（E ）A．4—10cmH2O B．10—20cmH2O C．3—7cmH2O D．15—20cmH2O E．6—12cmH2O28. 下列哪项属于烟碱样表现（ B ）A．共济失调B．肌纤维震颤C．瞳孔缩小D．肌肉萎缩E．肺水肿29. 维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B ）A．1—2mg B．2.5—5mg C．5—7.5mg D．5—10mg E．7.5—15mg30. 休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）A. 血容量严重不足B. 严重酸中毒C. 容量血管过度收缩D. 心功能不全E. 血容量不足31. 患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。
在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A. 利多卡因B. 肾上腺素C. 多巴胺D. 磷酸氢钠E. 阿托品32. 一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为（D）A. 病情轻B. 患者发生了脑血管意外C. 患者因为发热D. 病情危重E. 以上均不是33. 患者，男，36岁。
误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。
在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A. 口腔内可见插入的胃管B. 胃管内吸出胃液C. 胃管内注入清水无阻力D. 口腔内无胃管盘绕E. 患者能出声音34. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（E）A. 创伤性休克B. 神经性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E. 心源性休克35. 哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）A. 磺胺类B. 抗组胺类C. 三环类D. 吩噻嗪类E. 苯二氮卓类36. 女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是（C）A. 哌替啶B. 硝普钠C. 阿托品D. 毛花苷丙E. 呋塞米37. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）A. 深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C. 心包大量积液D. 大咯血窒息E. 间停呼吸38. 女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。
查体：血压8.0/5.3kPa （60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。
应用阿托品治疗时下列哪项错误（C）A. 早期给予足量阿托品B. 静脉给药，尽快阿托品化C. 达阿托品化后立即停药D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E. 根据病情调整阿托品剂量39. 对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是（E）A. 尽快补充凝血因子B. 尽快补液C. 早期使用抗纤溶的药物D. 尽快输入血小板E. 给予足量的肝素40. “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）A. 早期识别B. 早期电除颤C. 早期心肺复苏D. 早期启动急救医疗服务体系E. 早期高级心血管生命支持41. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109/L，纤维蛋白原＞2.0~4.0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。
该患者可诊断为（E）A. DIC的中期B. DIC的晚期C. 纤维蛋白原增多症D. 纤溶期E. DIC的早期42. 患者，男，17岁。
在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。
PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）A. 清洗伤口B. 结扎咬伤部位C. 射抗蛇毒血清D. 服中药蛇药片E. 跑到就近诊疗所43. 女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。
查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。
此例除有机磷中毒外尚合并有（D）A. 脑水肿B. 急性肾衰C. 中毒性心肌炎D. 阿托品中毒E. 肺部感染44. 女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。
过去体健。
查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。
最可能的诊断是（B）A. 低血糖昏迷B. 安眠药中毒C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷E. 有机磷农药中毒45. 患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。
下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。
查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。
全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。
最可能的诊断是（B）A. 机磷类杀虫药中毒B. 除虫菊酯类杀虫药中毒C. 杀虫脒中毒D. 机氯类杀虫药中毒E. 基甲酸酯类杀虫药中毒46. 心脏骤停后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A. 6~12小时B. 12~24小时C. 24~36小时D. 36~48小时E. 48~72小时47. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。
此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。
查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。
该患者最可能的并发症是（D）A. 急性中毒性脑病B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”C. 阿托品中毒D. 中间期肌无力综合征E. 迟发性周围神经病48. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（D ）A．继续补充血容量B．使用利尿剂C．使用缩血管药D．使用扩血管药E．使用大剂量糖皮质激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（Ａ）A．左室射血分数增高B．肺毛细血管楔压下降C．心排血指数下降D．左室舒张末压下降E．心排出量下降50. 诊断中毒主要依靠（Ｅ）A．毒物接触史B．临床表现C．药物分析D．毒物接触史＋毒物分析E．毒物接触史＋临床表现51. 抢救伤员首先要处理（E ）A．休克B．止血C．颅脑损伤D．固定骨折E．窒息52. 哪种毒物可导致黄疸（D）A．一氧化碳B．氰化物C．有机磷D．四氯化碳E．硫酸53. 关于溺水治疗错误的是（C）A．迅速清除口鼻内的污物B．采取头低俯卧位进行引流C．心肺复苏应该最先进行D．有条件气管插管E．防止呕吐物进入气道54. 休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（ A ）A．尿量增多B．外周血管扩张C．肢体温度回升D．血压回升E．神志改变55. 酒精中毒的实验室检查不正确的是（ E ）A．代谢性酸中毒B．低血钾C．低血镁D．低血钙E．高血糖56. 抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）A．大剂量静脉注射肾上腺素B．大剂量静脉注射去甲肾上腺素C．立即心肺复苏D．提供足够的血容量和通气E．皮质醇治疗57. 下列哪项不是心源性休克的最常见病因（D ）A．大面积肺梗塞B．重度二尖瓣狭窄C．心脏压塞D．肺源性心脏病E．严重心律失常58. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（ A ）A．一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B．惊厥患者不宜插管洗胃C．食管静脉曲张患者不宜洗胃D．洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8L E．吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59. 小剂量多巴胺的主要作用是（D）A．兴奋α受体B．兴奋β1受体C．兴奋多巴胺II型受体D．兴奋多巴胺I型受体E．直接作用于血管平滑肌60. 休克晚期的临床表现错误的是（ E ）A．顽固性低血压B．出现多脏器功能衰竭C．严重的酸中毒D．出现DIC E．经过治疗后血压仍为84/56mmHg61. 下面哪项不是肺泡—动脉血氧分压增加的影响因素（ C ）A．年龄增加B．通气/血流比值下降C．通气功能障碍D．弥散功能障碍E．氧耗量增加62. 气脉见于（ C ）A．心绞痛B．高热C．心包大量积液D．严重贫血E．主动脉关闭不全63. 严重创伤引起ARF的最基本原因是（D ）A．组织内钾释放过多B．肾中毒C．醛固酮分泌不足D．肾缺血E．败血症64. 哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E ）A．沙氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．变形杆菌食物中毒E．肉毒中毒65. 诊断SSS综合征哪项最合适（E）A．EEG B．NBP C．CO D．CVP E．ECG66. 下列哪种情况应减慢补液速度（E ）A．甲亢患者B．高热患者C．休克患者D．一般贫血患者E．严重主动脉瓣关闭不全患者67. 下列哪项与动脉压无关（B）A．心排出量B．呼吸频率C．血管阻力D．血管升压素E．组织缺氧、酸中毒68. 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C ）A．心功能状态B．下壁心肌梗死C．右室心梗D．ACS E．高血压急症69. ARDS的说法下列哪项不正确（ A ）A．氧合指数（PaO2/FiO2）=300mmHgB．氧合指数（PaO2/FiO2）=200mmHgC．氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHgD．患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫E．胸部X线检查显示两肺浸润阴影70. 硝酸甘油的药效作用主要取决于（ C ）A．药物的剂量B．患者精神状态C．血容量状态D．用药前血压情况E．心功能状态二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）71. 对于ACS高危患者，积极的药物治疗包括哪些？（ABCDE ）A．肝素B．阿司匹林C．硝酸甘油D．β受体阻滞剂E．血小板IIb/IIIa拮抗剂72. 下列哪些情况可用钙剂治疗（ABE ）A．高血钾B．低血钙C．心脏骤停D．低血压E．钙通道阻滞剂中毒73. 急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD ）A．急性失血性休克B．蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒C．异性输血D．急性药物过敏E．急性肾小球肾炎74. 最常见的全身性水肿是（ABC ）A．心性水肿B．肾性水肿C．肝性水肿D．营养性水肿E．甲亢75. 重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用（BCD ）A．罗氏芬B．甲基泼尼松龙C．氨茶碱D．肾上腺素E．去甲肾上腺素76. 电击伤可导致的并发症和后遗症有（ABCDE ）A．室性心律失常B．胃肠道出血C．烧伤处感染D．DIC E．神经源性水肿77. 下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是（ABCD ）A．糖尿病B．酒精中毒C．尿毒症D．高血钾E．高血钠78. 发生晕动病时，可以给予（ACE ）A．苯海拉明B．维生素B1 C．安定D．西咪替丁E．甲氧氯普胺（胃复安）79. 应用ACEI的禁忌症有哪些？（BCD ）A．心肌梗死B．低血压SBP小于13.3KPaC．肾衰竭D．双肾动脉狭窄E．左心功能不全80. 拟交感胺类血管活性药是（BCDE ）A．东莨菪碱B．阿拉明C．新福林D．多巴胺E．肾上腺素81. 下列哪些药物不能与碱性液体配伍（AD ）A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．血管升压素D．多巴胺E．多巴酚丁胺82. 以下关于纳洛酮的叙述，正确的是（ABCD ）A．为吗啡受体拮抗剂B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C．可治疗安眠药中毒D．可治疗酒精中毒E．可治疗毒鼠强中毒83. 急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC ）A．催吐B．洗胃C．50%硫酸镁导泻D．灌肠E．吸氧84. 关于亚甲蓝的叙述，正确的是（ABE ）A．有氧化作用B．大剂量用于治疗氰化物中毒C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D．小剂量用于治疗氰化物中毒E．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症85. 杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部（AE ）A．0.9%NSB．肥皂水C．热水D．高锰酸钾（1:5000）E．2%碳酸氢钠。