考试《急诊医学》

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医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编

单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。

患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP 100/60mmHg动脉血气pH7.35，PacO 40mmHg Pao245mmHg 拟“ ARDS。

1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是

A.氧输送（D02 ）监测

B.无创血压监测

C.心排出量监测

D.动脉血氧饱和度监测

E.呼气末二氧化碳分压监测

答案：D

患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部

闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PacO30mmHg PaO 40mmHg拟诊为ARDS

2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的

A.避免长期插管引起气囊破裂

B.患者感觉更舒适

C.便于吸痰

D.减少喉部损伤

E.气管插管2周以上，以防止气道狭窄

答案：E

男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之

出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC（+++）, WBC（++,蛋白（++），镜下可见颗粒管型。

3、为确诊应首选哪一项实验室检查

A.血胆碱酯酶活力测定

B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

C.血清单胺氧化酶测定

D.血中高铁血红蛋白测定

E.肝、肾功能测定

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答案：B 该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。

4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断

A.对硫磷中毒

B.西维因中毒

C.呋喃丹中毒

D.敌百虫中毒

E.灭多虫中毒

答案：B

（5〜6题共用材料）

实验室检查结果：血液COHb浓度38% 5、该患者最可能的诊断是

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.急性一氧化碳中毒

E.镇静催眠药中毒

答案：D

6、该患者最可能的诊断是

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.急性一氧化碳中毒

E.镇静催眠药中毒

答案：D

患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg ECG示：急性前壁心肌梗死，测

CO为2L/min 。

7、下列哪项不适宜采用

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.硝酸甘油

D.去甲肾上腺素 E . IABP 答案：D

患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后 1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐 呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。

8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是 A. 口服乙酰唑胺 B. 甘露醇 C. 服用硝酸甘油 D. 服用阿司匹林

E. 口服硝苯地平 答案：A 患者，女，63岁。胸痛1h 后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白, 大动脉搏动消失，ECG 示:室性自主节律，拟诊为心脏骤停。 9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是

答案：A

患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU ，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油, 生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

10、下列哪一项是最佳的抢救措施

答案：C

A. 血清培养

D .胆碱酯酶活力

答案：B 患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。

A . 2:30

B . 1:5

C . 2:10

D . 1:4

E . 2:8

2h 后突然发

A. 气管插管辅助通气 .同步电复律100J C .非同步电复律200J D .静脉注射利多卡因

•静脉注射肾上腺素1mg

患者，男, 13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、 呕吐伴发热，查体: BP 110/90mmHg 瞳孔

正常大小, 血淀粉酶 巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检 WBC 咎3/HP ，ALT20U/L 胆碱酯酶活力100%

100U 。

11、疑口服毒物中毒时, 确诊依据是 B .血清或呕吐物检测 .血常规 •肝功能

12、首要的治疗措施是 A. 硫酸镁导泻 B. 清水洗胃 c .吸氧 D. 活性炭口服

E. 阿托品肌注 答案：B 患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕

吐，体温

HR130次/ 分，BP 100/50mmHg 拟中暑。 13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关 A. 体温升高程度和持续时间。 B. 是否昏迷 C. 肝功能损害 D. 肾功能损害 E. 血乳酸浓度

答案：A

（14〜15题共用材料）

患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，

1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示

有口唇发绀，血压 120/80mmHg HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。

14、哪项检查最有助于诊断 A .血中 COHb 含量 B. 血中胆碱酯酶活力 C. 大便细菌培养 D. 动脉血气分析 E. 呕吐物毒物检测

答案：E

15、下列哪一项是首先采取的最合适措施 A. 氢化可的松400mg 静脉滴注 B. 生理盐水500ml 静脉滴注

答案：B

41° C

•抗内毒素单克隆抗体静脉滴注 D. 多巴胺静脉滴注 •多巴酚丁胺静脉滴注