急诊医学ppt课件

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《急诊医学》ppt课件完整版

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伦理决策与冲突解决
在急诊救治过程中,医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策,并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病,还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导,帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果,制定个性化的康复计划,包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练,提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访,了解其康复情况,并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中,必须严格 遵守法律法规和医疗规范,确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗,预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗,必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡,必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等,用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等, 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等,用于评估患 者的呼吸、神经等功能

(2024年)PPT课件心肺复苏急诊医学

(2024年)PPT课件心肺复苏急诊医学

及时沟通与信息共享
团队成员之间应保持及时沟通,共享患者信息和病情变化 ,以便及时调整治疗方案和措施。
2024/3/26
培训与演练
定期开展心肺复苏培训和演练,提高团队成员的技能水平 和协作能力,确保在实际抢救中能够迅速响应、有效救治 。
10
03
现场初步评估与处理措施
2024/3/26
11
现场安全评估与自我保护
判断患者循环
触摸患者颈动脉或股动脉,感受是否 有搏动。如果患者脉搏消失或微弱, 说明循环衰竭。
判断患者呼吸
观察患者胸廓是否有起伏,同时用脸 颊感受患者口鼻处是否有气流。如果 患者呼吸停止或异常,需要立即进行 急救。
2024/3/26
13
Hale Waihona Puke 紧急呼救及自动体外除颤器(AED)使用
紧急呼救
立即拨打急救电话(如120),报告患者情况和所在位置, 请求专业救援。
中静脉、颈外静脉等。
药物应用
根据患者病情和复苏指南,给予 相应的急救药物,如肾上腺素、 阿托品、利多卡因等。药物应用 应遵循规范,注意用药时机和剂
量。
液体治疗
对于休克或脱水患者,应给予适 当的液体治疗,以补充血容量和 改善微循环。液体种类和用量应
根据患者情况而定。
2024/3/26
21
心律失常识别与处理
应用血管活性药物 、强心药物等,维 持循环稳定。
肝功能支持
给予保肝药物、营 养支持等,促进肝 功能恢复。
2024/3/26
呼吸功能支持
给予机械通气、氧 疗等措施,维持呼 吸功能稳定。
肾功能支持
采取血液净化、利 尿等措施,保护肾 功能。
胃肠功能支持
采取胃肠减压、肠 内营养等措施,维 护胃肠功能。

急诊医学 PPT课件

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• 七:电除颤 治疗心室颤动最 有效的方法 • 电极位置 右 右锁骨下区 • 左 左乳头腋中线 处 • 电击时所有人不要接触患者身 体 • 单相波除颤首次电击能量360J • 双相波除颤首次150J或200J
高级心血管生命支持
• • • • • • • • • 应用辅助设备,特殊技术和药物,进一步提供更有效的 呼吸,循环支持,以恢复自主循环和呼吸功能 一:人工气道和机械通气 面罩供氧 气管内插管 应用呼吸机 二: 复苏药物的选择 给药途径:静脉 气管 骨髓 选择药物 肾上腺素:首选药物,1mg 3—5分钟重复一次

• 4. 用身边现有的清洁布质材料,如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上,防 止传染病。 • 5. 左手捏住患者鼻孔(防止漏气),右手轻压患者下颌,把口腔打开。 6. 施救者自己先深吸一口气,用自己的口唇把患者的口唇包住,向患 者嘴里吹气。吹气要均匀,要长一点儿(像平时长出一口气一样), 但不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部,如看到患者的 胸部膨起,表明气体吹进了患者的肺脏,吹气的力度合适。如果看不 到患者胸部膨起,说明吹气力度不够,应适当加强。吹气后待患者膨 起的胸部自然回落后,再深吸一口气重复吹气,反复进行。 •
诊断
• 心跳骤停诊断 • 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断,最好在30秒内作出。 当病人神志突然丧失和大动脉搏动消失时就可作出心搏停 止的诊断。其诊断依据为: • 1、 意识突然丧失,面色由苍白迅速呈现发绀; • 2、 大动脉搏消失,触摸不到颈,股动脉搏动; • 3、 双侧瞳孔散大 • 4、 呼吸停止或开始叹气样呼吸,逐渐缓慢,继而停止 • 5、 伴有短暂抽搐和大小便失禁 • 6、心电图表现:心室颤动或无脉性室性心动过速。
植物状态
• • • • • • • • 植物状态诊断标准 1、认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令。 2、能自动睁眼或刺激下睁眼。 3、有睡眠—觉醒周期。 4、可有无目的性眼球跟踪运动。 5、不能理解和表达语言。 6、保持自主呼吸和血压。 7、丘脑下部及脑干功能基本保存。

急诊小讲课ppt课件

急诊小讲课ppt课件
急诊医学的重要性
急诊医学作为医学领域中的重要分支,对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗,挽救生命,减轻痛 苦,并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国,当时由于战争和灾害的频 发,大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移,急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来,急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科,培养专业急诊医生,并不断完善急诊相关设 备和流程。同时,急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务;进行现场急救和转运;为其他专科提供紧急会诊和协助; 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理;开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量,发现存在的问题和 不足之处,及时采取改进措施。 同时,还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ,采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如,制定严格的 操作规程和标准,使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理,协助医 生制定药物治疗方案,提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器,保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作,共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系,互相支持和帮助。
信息共享

急诊医学知识PPT课件

急诊医学知识PPT课件

填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内,再用绷带或三角 巾加压包扎,松紧度以达到止 血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时,用止 血带或布条等物品在伤口近心
端结扎,阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额 部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不 大的部位,如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等

体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗,如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A(开放气道)
清理患者口腔异物,采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
B(人工呼吸)
捏住患者鼻子,对患者口部吹气,吹气后松开鼻子,让患 者呼气。
自动体外除颤器(AED)使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子,依据视觉和 声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部 皮肤上,通常一个贴在右上胸
吸道通畅,避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术(CPR)及AED使用
心肺复苏术(CPR)原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环,采用人工呼吸代替自主呼吸 ,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。
C(胸外按压)
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压,频率至少100 次/分,深度至少5cm。

2024年度急诊医学病例ppt课件

2024年度急诊医学病例ppt课件
31
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要 点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流 程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检 查等手段,明确消化系统疾病的类型和严 重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化 系统疾病,立即采取相应治疗措施,并进 行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型,制定 针对性的治疗方案,包括药物治疗、手术 治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物,减轻患者 疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼, 促进恢复。
2024/2/3
23
心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素,如高血压、高血脂等; 加强心电图监测,及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作,如除颤仪、急救 药品等。
2024/2/3
2024/2/3
6
02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造 成的骨折、内脏损伤、颅 脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害

急诊医学课件(PPT 131页)

急诊医学课件(PPT 131页)

医保政策引导
自费病人不急不看,农村87%自费 低水平医保,城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊:2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心:分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系, 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前,含灾害、战争 院内,含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病

急诊医学概论 ppt课件

急诊医学概论  ppt课件

ppt课件
19
在国际复苏指南的指导下,根据 我们急救体会,结合社区急救专业 特点,提出了社区医生急救链式流 程的思路,以指导完善急救工作, 每一个急救环都是抢救的关键;相 互连成一条链;这个链也是一个科 学的流程,以下六个环组成一个社 区复苏链。
ppt课件
20
• 一、立即心肺复苏并初步迅速判断
病情
• 4.尽快心肺复苏或解除气道异物:在
学习掌握急救基本技能基础上,立即
对上述危病症患者进行心肺复苏或解
除气道异物。在无专业人员到来之前,
患者未恢复之前必须进行徒手心肺复
苏。
ppt课件
16
社区急救网络建设几点建议(3)
三、社区医院的建设
现代居民是以社区为生活的中心的,发 病也一般在社区内,当患者在受到紧急情况 时,往往第一时间会被送往社区医院进行救 治,甚至在120急救系统未到达现场时,第 一现场的救治是社区医生完成的,那么,社 区医院人员急救能力和急救设备就是决定患 者预后相当重要的因素。
危重病医学优先研究22种疾病的
基础上,1996年上海市卫生局也
颁布了红头文件,规定15种危重
病急救医学病种为ICU的收治范
围。Байду номын сангаас
ppt课件
40
•2001年上海市急诊ICU质量控
制中心和上海市危重病专业 委员会制定的危重病急救医 学范围包括的20种疾病为:
ppt课件
41
⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休 克
人员的准入制度等。
ppt课件
18
• 3.高危人群筛查:及早发现高危人群,
有针对性检查家庭急救预案。
• 4.建立对讲呼吸通讯网络:通过揿压
按钮即把急救自信息报告到社区急救 医师,可在获得5分钟以内的反应时间, 得到理想的急救。

《急诊医学病例》课件

《急诊医学病例》课件
肠梗阻
头部外伤后出现意识障碍、头痛、恶心呕吐等症状,CT检查可见颅内血肿或脑挫裂伤。
颅脑损伤
胸部损伤
腹部损伤
四肢骨折
胸壁损伤后出现呼吸困难、紫绀等症状,可合并血气胸或心脏大血管损伤。
腹部外伤后出现腹痛、腹胀等症状,可合并内脏器官损伤出血。
外伤后出现剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等症状,X线检查可见骨折。
心脑血管意外
呼吸系统急症
急性中毒
如心肌梗死、脑卒中等。
如哮喘、急性呼吸衰竭等。
如药物过量、食物中毒等。
01
常见急诊病例分析
急性哮喘
急性呼吸衰竭
急性肺炎
肺栓塞
01
02
03
04
突然出现的喘息、气急、胸闷等症状,双肺可闻及哮鸣音。
呼吸困难、紫绀、神志不清等症状,血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,肺部可闻正确使用和操作对于抢救成功至关重要。
总结词
急救器械如除颤器、吸引器和氧气面罩等,在紧急抢救中具有重要的作用。这些器械可以用于治疗心律失常、呼吸道梗阻和缺氧等情况。正确使用和操作急救器械需要遵循一定的步骤和注意事项,以确保器械的功能最大化,并避免操作失误或器械损坏。
详细描述
详细描述
总结词
了解常见疾病的早期症状和预防措施有助于及时发现并治疗疾病。
要点一
要点二
详细描述
通过了解常见疾病的早期症状和预防措施,如感冒、高血压、糖尿病等,可以及时发现并采取相应的治疗措施,避免病情恶化或引发其他并发症。同时,保持良好的生活习惯和心态也有助于预防疾病的发生。
01
总结与展望
通过宣传教育、培训等形式,提高公众对急救知识的了解和掌握。

急诊医学(ppt)

急诊医学(ppt)
急诊医学起源于20世纪初,随着医学技术的进步和急救 体系的完善而逐渐发展成熟。目前,急诊医学已成为医 学领域中的重要分支,不断吸收新的技术和理念,提高 救治水平。
急诊医学的重要性与特点
重要性
急诊医学在医疗体系中具有举足轻重的地 位,对于挽救生命、减少伤残、提高患者 生存率和生活质量具有重要意义。
团队合作
急诊医学(ppt)
汇报人:
日期:
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学常见病症与处理 • 急诊医学中的诊疗技术 • 急诊医学中的医疗管理与人文关怀
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
定义
急诊医学是一门专注于急性、突发性疾病和伤害的医学 专业领域,致力于在关键时刻提供快速、准确和有效的 医疗救治。
发展历程
暴露风险。
工作压力管理
02
医护人员应学会合理应对工作压力,通过参加培训、寻求同事
支持、进行休闲活动等途径缓解工作压力。
心理健康关怀
03
医疗机构应关注医护人员的心理健康,提供心理咨询、心理干
预等服务,帮助他们维护良好的心理状态。
THANKS
感谢观看
创伤处理技术
止血技术
应用止血带、压迫止血等 方法,迅速控制外伤出血 ,防止休克等严重后果。
伤口处理
对外伤伤口进行清创、缝 合、包扎等处理,降低感 染风险,促进伤口愈合。
骨折固定
对骨折部位进行临时固定 ,减轻患者疼痛,防止骨 折端进一步损伤周围组织 。
急诊影像学检查技术
X线检查
通过X线平片检查,迅速了解患 者骨折、气胸、肺部感染等情况

CT检查
利用计算机断层扫描技术,对患 者头部、胸部、腹部等部位进行

急诊医学(PPT)ppt

急诊医学(PPT)ppt
总结词
紧急、高致死疾病
详细描述
急性中毒是指短期内接触各种有毒物质,导致中毒症状如呕吐、呼吸困难、抽搐等。对于急性中毒患 者,需要紧急救治,包括清除毒物、药物治疗等。在急救过程中,需要注意患者的生命体征、毒物种 类和中毒途径等,并及时进行毒物检测,以明确诊断和及时救治。
心肺复苏的成功案例
总结词
紧急、高致死技术
变,需要医生快速准确地诊断和治疗。
02
专业水平要求高
急诊医生需要具备丰富的医学知识和临床经验,能够应对各种紧急状
况和复杂病情。
03
跨学科合作
急诊医学需要与多个学科进行合作,包括内科、外科、妇产科、儿科
等,以便为病人提供全面的诊疗服务。
提高急诊医学水平的对策
1 2
加强培训
通过加强急诊医生的培训,提高其专业水平和 技能,增强其应对紧急状况的能力。
急诊医学与预防医学的联系
急诊医学和预防医学在公共卫生领域有密切的联系,预防医学主要通过改善环境 、改变生活方式等手段预防疾病的发生和发展,急诊医学则主要处理已经发生的 疾病。
急诊医生在实践中需要了解预防医学的知识和方法,采取有效的预防措施,减少 急诊事件的发生,同时也需要向公众普及健康知识和技能,提高公众的健康素养 。
大面积烧伤的急救案例
总结词
严重、高致残疾病
详细描述
大面积烧伤是指全身皮肤大面积烧伤,导致疼痛、出血、感染等。对于大面积烧伤患者,需要紧急救治,包括 冷却、清洁创面、敷料覆盖、抗感染等。在急救过程中,需要注意患者的生命体征、创面情况、疼痛控制等, 并及时进行全身检查,以明确诊断和及时救治。
急性中毒的急救案例
常见疾病的急诊处理
介绍急性冠脉综合征、急性心力衰竭、脑卒中、创伤等常见 疾病的急诊处理原则和方法,包括诊断、治疗方案和病情观 察等方面的内容。

《急诊医学》PPT课件

《急诊医学》PPT课件

03 创伤急救技能掌 握与实践
止血、包扎、固定、搬运基本方法
止血
包扎
掌握直接压迫止血法、加压包扎止血法、填 塞止血法等常用止血技术,以及止血带的使 用方法和注意事项。
熟悉环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、 “8”字包扎等包扎技术,掌握三角巾、绷带 等包扎材料的使用方法。
固定
搬运
了解骨折固定的原则和注意事项,掌握夹板 固定、石膏固定等常用固定方法。
各种原因引起的心肺功能衰竭,如重症肺炎、急性呼吸窘迫综 合征(ARDS)等。
ECMO在急诊医学中应用前景
ECMO在急诊医学中 的应用价值
改善氧合和通气,减 轻肺负担,促进肺功 能恢复。
提供临时性心肺支持, 为原发病治疗赢得时 间。
ECMO在急诊医学中应用前景
ECMO应用前景展望
随着技术不断改进和成本降低,ECMO有望在 急诊医学中发挥更大作用。
诊医学中发挥更大作用。
未来研究方向包括:优化穿刺 路径规划算法、提高超声图像
分辨率等。
THANKS
感谢观看
急性脑卒中识别与初步处理
01
急性脑卒中的定义和分类
阐述急性脑卒中的概念,包括其发病原因、病理生理机制及分类。
02
急性脑卒中的临床表现
描述急性脑卒中患者可能出现的各种症状,如头痛、呕吐、意识障碍、
偏瘫等。
03
急性脑卒中的初步处理
介绍针对急性脑卒中患者的初步急救措施,如保持患者安静、卧床休息,
给予吸氧、建立静脉通道等,同时尽快进行影像学检查和专科治疗。
心律失常识别与初步处理
心律失常的定义和分类
阐述心律失常的概念,包括心脏电活动的异常以及由此引起的心 跳不规律、过快或过慢等。

急诊医学高清PPT课件

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Learn about different types of shock, including hypovolemic, cardiogenic, and septic shock.
Understand the principles and strategies for fluid resuscitation in shock patients.
3 Allergic Reactions
Recognize the warning signs of a stroke and the critical interventions required for optimal outcomes.
Learn how to identify and manage severe allergic reactions in the emergency setting.
Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
Expand your knowledge to manage cardiac arrest more effectively with advanced interventions.
3
Pediatric Resuscitation
Bag-Valve-Mask Ventilation
Master the use of bag-valvemask devices for effective ventilation in critical situations.
Cricothyrotomy
Learn the steps to perform an emergency cricothyrotomy to establish a surgical airway.
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表现
二、临床
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
.
第十二章 急性意识障碍:
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
.
第十二章 急性意识障碍:
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
.
第十二章 急性意识障碍:
三、诊断与鉴别诊 断
1
首先应注意生命体征,如意识状态、呼 吸、脉搏、血压等
采取紧急措施清除气道分泌物或异物,保
2
主要教学内容
1
昏迷原因
2
临床表现
3
诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
.
第十二章 急性意识障碍:
昏迷原因
昏迷
脑功能失调
.
全身性疾病 脑局灶病变
第十二章 急性意识障碍:
脑功能失调(1)
1
缺氧、低血糖 或代谢等共同 因素作用引起 的神经损伤
2
内源性中枢神 经毒物
3
外源性中枢神 经毒物
.
第十二章 急性意识障碍:
第十二章 急性意识障碍
《急诊医学》
.
1
第一节 昏 迷
第十二章 急性意识障碍
.
2
概述
昏迷 (coma)
意识障碍的严重阶段,表现为意识持续的 中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由 于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意 运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常 的一种病理状态
.
第十二章 急性意识障碍:
脑功能失调(2)
4 内分泌障碍
5
中枢神经系统 离子环境异常
6
环境异常与体 温调节障碍
.
第十二章 急性意识障碍:
脑功能失调(3)
7 颅内高压
8
中枢神经系统 (CNS )炎症或 浸润
9
原发性神经或 胶质疾病
.
第十二章 急性意识障碍:
脑局灶病变
1
出血及压迫
2
梗死
3
肿瘤
4
脑脓肿
.
第十二章 急性意识障碍:
.
第十二章 急性意识障碍:
有神经系统症状,结合病史判断
流程图
有脑膜刺激症状、颅压升高,结合脑脊液判断
流程图
无神经系统症状与体征,结合血糖及生化判断
流程图
.
第十二章 急性意识障碍:
鉴别诊断(1)
木僵
常见于精神分裂症患者
闭锁综合征
有眼睑活动,不能言语,四肢不能动, 其思维表达方式为眼睑和眼球的活动
.
全身检查
有无皮肤外伤、 浣熊眼、耳鼻漏 等
.
第十二章 急性意识障碍:
诊断依据(3)
1
血、尿常规、血气分析、血氨、血电解质
2
脑脊液检查
3
根据病史及病情行相关检查
.
第十二章 急性意识障碍:
昏迷的诊断流程
无神经系统症 状与体征,结 合血糖及生化 判断
有神经系统症 状,结合病史 判断
有脑膜刺激症 状、颅压升高 ,结合脑脊液 判断
出 破裂引起的脑实质内和脑室内出血,其
血 中动脉破裂出血最为常见
.
第十二章 急性意识障碍:
概述
1 起病急、病情重、病死率高 2 多在慢性动脉病变的基础上发生 3 高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉 4 多数发生在大脑半球内
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现
临床表现 相关因素
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
第十二章 急性意识障碍:
附录1:格拉斯哥昏迷量表
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第十二章 急性意识障碍:
附录2:脑死亡指标
1 对外界刺激无任何反应
2 无反射活动 3 无自主性活动
4 依靠持续人工呼吸及机械通气
5 脑电图长时间静息
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第十二章 急性意识障碍:
第二节 脑出血
第十二章 急性意识障碍
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25
概述

是指由脑部动脉、静脉或毛细血管
• 多表现为突然发作的枕 部头痛、眩晕、呕吐、 肢体或躯干共济失调及 眼球震颤等
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现(7)
5.原发性脑干出血
正常 同向凝视(额叶病变) 凝视鼻尖(丘脑病变) 头眼反射及眼前庭反射 存在,弥漫性病变头眼 反射消失,前庭反射减 弱或消失 肌强直
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病变部位
幕下病变
弥漫性脑损害/脑膜炎
中脑病变,瞳孔中等大小 (约5mm),光反应消失; 桥脑病变:针尖样 (1~1.5mm),光反应迟 钝,Horner征阳性
一般瞳孔大小及反应正常, 可同时变大(<5mm)或同 时变小(<2mm);光反应 可迟钝;抗胆碱能药物可 使其增大(>7mm)或无反 应;阿片中毒瞳孔呈针尖
现双眼内收下视鼻尖,上 视障碍的典型体征
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现(5)
3.脑叶出血
• 约占脑出血的13%~ 18%,绝大多数呈急性 起病,多先有头痛、呕 吐或抽搐等临床表现
• 意识障碍少而轻
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现(6)
4.小脑出血
• 约占10%,好发于一侧 小脑半球齿状核部位

中脑病变内收障碍;桥脑 一般正常;水平或垂直眼 病变眼球固定,位置居中 球震颤 或一个半综合征
一侧病变,病变侧头眼反 头眼反射及眼前庭反射均
射消失
存在
不对称或对称性瘫痪(双 两侧基本对称,去皮质强
侧病变),去大脑强直 直 第十二章 急性意识障碍:
诊断依据(2)
一般检查
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、 出汗湿度、皮疹、 出血点及外伤等
第十二章 急性意识障碍:
鉴别诊断(2)
晕厥
突然而短暂的意识丧失伴有身体姿 势不能保持,并能很快恢复的一类 临床综合征
精神抑制状态
常见于癔症或受严重精神打击,
起病突然,对外界刺激无反应,
神经系统检查正常
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第十二章 急性意识障碍:
急诊处理
并发症 治疗
急救 处理
病因治疗
其他治疗
昏迷的诊断 治疗流程图
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出血 部位
原发性脑干出血
脑叶出血
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小脑出血
第十二章 急性意识障碍:
临床表现(3)
1. 壳核-内囊出血
• 最常见,约占脑出血的60% • 出血病灶对侧常出现偏瘫、偏
身感觉障碍与偏盲等的 “三偏综合征”
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现(4)
2.丘脑出血
• 约占脑出血的20%~25% • 几乎都有眼球运动障碍 • 丘脑内侧或下部出血,出
持呼吸道通畅,进行有效通气和维持循环
3
迅速作做出病因诊断
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第十二章 急性意识障碍:
四、诊断依据(1)
病史及症状
体格检查
一般检查 辅助检查
正确诊断
Байду номын сангаас
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第十二章 急性意识障碍:
不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响
神经系统 检查 瞳孔大小
眼球运动 脑干功能
运动反应
幕上病变 正常大小,反应灵敏, 脑疝早期一侧扩大,光 反应消失,晚期两侧同 时扩大,光反应消失
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第十二章 急性意识障碍:
临床表现(1)
临床表现
前驱期
一般病前无预感,少数 患者在出血前数小时可 有头晕、头痛等
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发病期
与出血的部位、速度、出 血量有关。起病急骤,常 在数分钟或数小时内病情 即可发展到高峰,也可在 数分钟内陷入昏迷
第十二章 急性意识障碍:
临床表现(2)
壳核-内囊出血
脑室出血
丘脑出血
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