异位妊娠说课ppt课件
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异位妊娠(完整)ppt课件
切片中见到绒毛——宫内妊娠 仅见蜕膜未见绒毛——异位妊娠
28
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诊断
症状 体征 辅助检查
29
可编辑课件
输卵管妊娠的鉴别诊断1
输卵管 妊娠
流产
急性输卵 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿
管炎
蒂扭转
停经
多有
有
无
无
多无
无
腹痛
撕裂样下腹剧 痛,自一侧向全
腹扩散
下腹中央阵 发性坠痛
两下腹持 续性疼痛
学习目的
1
可编辑课件
定义 definition
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠，习称宫外孕。
妇产科常见急腹症之一，发生率约1 ％，是孕产妇的主要死亡原因之一。
发生率近年上升趋势明显。
2
可编辑课件
异位妊娠的发生部位
1、输卵管壶腹部妊娠78％ 2．输卵管峡部妊娠12％ 3．输卵管伞部妊娠5％ 4．输卵管间质部妊娠2～3％ 5．腹腔妊娠1～2％ 6．阔韧带妊娠0.5％ 7．卵巢妊娠1％ 8．宫颈妊娠＜0.5％
转移性右下 腹痛
18
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临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
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症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感。但如未流产或破裂时，多为一侧下腹 隐痛或酸胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛如出血增多可扩散至全腹， 刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血。 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起。 腹部包块、血肿较久，与周围组织器官粘连形成。
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诊断
症状 体征 辅助检查
29
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输卵管妊娠的鉴别诊断1
输卵管 妊娠
流产
急性输卵 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿
管炎
蒂扭转
停经
多有
有
无
无
多无
无
腹痛
撕裂样下腹剧 痛,自一侧向全
腹扩散
下腹中央阵 发性坠痛
两下腹持 续性疼痛
学习目的
1
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定义 definition
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠，习称宫外孕。
妇产科常见急腹症之一，发生率约1 ％，是孕产妇的主要死亡原因之一。
发生率近年上升趋势明显。
2
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异位妊娠的发生部位
1、输卵管壶腹部妊娠78％ 2．输卵管峡部妊娠12％ 3．输卵管伞部妊娠5％ 4．输卵管间质部妊娠2～3％ 5．腹腔妊娠1～2％ 6．阔韧带妊娠0.5％ 7．卵巢妊娠1％ 8．宫颈妊娠＜0.5％
转移性右下 腹痛
18
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临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
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症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感。但如未流产或破裂时，多为一侧下腹 隐痛或酸胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛如出血增多可扩散至全腹， 刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血。 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起。 腹部包块、血肿较久，与周围组织器官粘连形成。
异位妊娠ppt课件-异位妊娠ppt
宫腔
孕囊 卵巢
2021/3/31
子宫常大，宫腔空虚，子宫直肠窝积血
2021/3/31
2021/3/31
辅助诊断
阴道后穹隆穿刺
➢ 穿刺部位：直肠子宫陷凹 ➢ 腹腔内出血：可抽出暗红色
不凝血（将标本静置10分钟）
2021/3/31
辅助检查
腹腔镜检查
➢ 是异位妊娠诊断的金标准 ➢ 确诊同时行手术治疗 ➢ 禁忌证：大量腹腔内出血、休克
反复出血、血肿形 成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
2021/3/31
2021/3/31
陈旧性宫外孕： 输卵管妊娠流产或破裂， 也可能内出血自然停止， 胚胎死亡或吸收或反复 内出血，形成盆腔血肿， 后机化变硬与周围组织 粘连
2021/3/31
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入 腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有 存活，继续生长发育形成继发性腹腔 妊娠或阔韧带内妊娠
WBC正常或 稍高，B超
卵囊扭 转
有囊肿病史，体位 腹部可扪及包
改变时痛剧，甚至 块，压痛，腹
休克，伴恶心呕吐， 体温升高。
肌紧张
宫颈举痛，卵巢 肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
B超，血分 析
急性 妊娠期转移性右下 麦氏点压痛， 右侧附件可压 血分析
阑尾 腹疼痛，发热恶寒 反跳痛
痛
炎
恶心呕吐
B超
2021/3/31
子宫残角妊娠 Pregnancy of rudimentary horn
2021/3/31
剖宫产瘢痕部位妊娠
定义：有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处 临床表现：有剖宫产史，停经后有不规则阴道出血
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠完整版ppt课件
腹部包块
当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血 液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管 或大网膜等）发生粘连形成包块。
17
实验室检查
hCG测定
尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续 测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极 小。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的 1-2%，近年来有明显上升趋势。
4
病因及危险因素
病因
输卵管炎症或感染
输卵管发育不良或功能异常
2024/1/26
5
病因及危险因素
辅助生殖技术
避孕失败等
危险因素
2024/1/26
6Hale Waihona Puke 病因及危险因素2024/1/26
年龄因素
01
高龄产妇风险增加
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等
孕酮测定
血清孕酮的测定有助于判断正常妊娠胚胎的发育情况。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在1025ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率<1.5%；如果其值<5ng/ml，应考虑宫内 妊娠流产或异位妊娠。
2024/1/26
18
影像学检查
2024/1/26
01
B型超声检查
经阴道B型超声检查较经腹部B型超声检查准确性高。异位妊娠的声像
中药治疗
以活血化瘀、消癥杀胚为主，常用药物如天花粉、紫草、蜈蚣等。
21
手术治疗
2024/1/26
输卵管切除术
适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。一般施行患 侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及 患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血 液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管 或大网膜等）发生粘连形成包块。
17
实验室检查
hCG测定
尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续 测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极 小。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的 1-2%，近年来有明显上升趋势。
4
病因及危险因素
病因
输卵管炎症或感染
输卵管发育不良或功能异常
2024/1/26
5
病因及危险因素
辅助生殖技术
避孕失败等
危险因素
2024/1/26
6Hale Waihona Puke 病因及危险因素2024/1/26
年龄因素
01
高龄产妇风险增加
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等
孕酮测定
血清孕酮的测定有助于判断正常妊娠胚胎的发育情况。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在1025ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率<1.5%；如果其值<5ng/ml，应考虑宫内 妊娠流产或异位妊娠。
2024/1/26
18
影像学检查
2024/1/26
01
B型超声检查
经阴道B型超声检查较经腹部B型超声检查准确性高。异位妊娠的声像
中药治疗
以活血化瘀、消癥杀胚为主，常用药物如天花粉、紫草、蜈蚣等。
21
手术治疗
2024/1/26
输卵管切除术
适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。一般施行患 侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及 患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠课件详解演示文稿
（二）手术治疗中注意的问题 1、积极纠正休克 2、迅速开腹找到出血部位迅速止血
第二十五页，共36页。
处理
二、非手术治疗：输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎
已死亡，包块已局限，已无明显内出血，在监测血ß-HCG的同时进行非手术治疗
三、药物治疗
1、指征：（1）无药物治疗禁忌症；（2）输卵管妊娠未发生破 裂或流产
第三十二页，共36页。
异位妊娠相关知识 病例介绍
护理计划
小结
第三十三页，共36页。
日期
护理诊断 与相关因
素
目标
护理措施
评价
签名
2016 11-11 15:30
1）安慰病人，鼓励患者表达内心想法，给予针对 性疏导。
焦 虑 -- 与 疾 病突发对生 命的威胁
患者情绪稳 定,主动积 极配合术前 准备
2)适当向病人介绍周围环境、主管医师、负责护 士，使其尽快消除陌生感。
患者已婚性生活正常，平素月经规则，LMP201609-17，停经后自测尿TT阳性，无腹痛，无阴道出血， 于11-07市妇幼保健院彩超示内膜厚宫腔内未见明显胚 囊声像，未予重视，今再次复查彩超示内膜厚2.4cm,右 附件区混合结节回声：宫外孕？查血HCG 24613mIU/ml, 拟“异位妊娠”收入院。 月经史中等量，无血块，痛经。生育史：1-0-2-1.，无 产后出血，产褥感染史，有流产刮宫史，末次流产时间 2015年。
有腹腔内出 血的潜在危 险 -- 与 妊 娠 包块因震动 和按压破裂
患者避免了 发生失血性
休克
1)绝对卧床休息，取平卧位。 2)避免随意搬动病人及按压病人下腹部。 3)严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频 、便意、肛门坠胀感等症状。 4)严密观察血压、脉搏变化。 5)注意病人神志、表情的变化，观察有无休克的 早期症状
第二十五页，共36页。
处理
二、非手术治疗：输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎
已死亡，包块已局限，已无明显内出血，在监测血ß-HCG的同时进行非手术治疗
三、药物治疗
1、指征：（1）无药物治疗禁忌症；（2）输卵管妊娠未发生破 裂或流产
第三十二页，共36页。
异位妊娠相关知识 病例介绍
护理计划
小结
第三十三页，共36页。
日期
护理诊断 与相关因
素
目标
护理措施
评价
签名
2016 11-11 15:30
1）安慰病人，鼓励患者表达内心想法，给予针对 性疏导。
焦 虑 -- 与 疾 病突发对生 命的威胁
患者情绪稳 定,主动积 极配合术前 准备
2)适当向病人介绍周围环境、主管医师、负责护 士，使其尽快消除陌生感。
患者已婚性生活正常，平素月经规则，LMP201609-17，停经后自测尿TT阳性，无腹痛，无阴道出血， 于11-07市妇幼保健院彩超示内膜厚宫腔内未见明显胚 囊声像，未予重视，今再次复查彩超示内膜厚2.4cm,右 附件区混合结节回声：宫外孕？查血HCG 24613mIU/ml, 拟“异位妊娠”收入院。 月经史中等量，无血块，痛经。生育史：1-0-2-1.，无 产后出血，产褥感染史，有流产刮宫史，末次流产时间 2015年。
有腹腔内出 血的潜在危 险 -- 与 妊 娠 包块因震动 和按压破裂
患者避免了 发生失血性
休克
1)绝对卧床休息，取平卧位。 2)避免随意搬动病人及按压病人下腹部。 3)严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频 、便意、肛门坠胀感等症状。 4)严密观察血压、脉搏变化。 5)注意病人神志、表情的变化，观察有无休克的 早期症状
异位妊娠PPT课件
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。
异位妊娠部分PPT精品医学课件
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
度和量 ❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身 ❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
异位妊娠-PPT(精)
异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
异位妊娠ppt课件
异位妊娠PPT课 件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的症状与诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的病例分享与讨论
01
CATALOGUE
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
加强营养，多吃富含蛋 白质、维生素的食物，
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的症状与诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的病例分享与讨论
01
CATALOGUE
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
加强营养，多吃富含蛋 白质、维生素的食物，
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
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天，下腹痛伴昏厥2小时。体检：面色苍白，脉 搏细速，血压80/40mmhg，腹部压痛、反跳 痛明显，移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显， 子宫附件因压痛触诊不清。
腹腔穿刺抽出5ml不凝血
尿妊娠试验阳性
立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内 出血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。
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21
临床表现（重点）
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3
教学对象分析
• 临床医学专业本科四年级的学生 .
桥
基础理论
梁
作
用
临床
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4
教学目标
• 知识目标
掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输 卵管妊娠的病因及鉴别诊断。
• 能力目标
学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗 计划。
• 德育目标
医生职业道德的教育.
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5
重点与难点
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15
症状(一)
• 腹痛 （主要症状）
一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹 部撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛 门坠胀。
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16
教学设计与方法（四）
• 介绍国内、外新进展。 让学生了解课本
以外的内容，激发他们学习的兴趣。
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17
辅助检查（一）
HCG测定：
用放免法测定血β—HCG。 可隔日监测血β—HCG ，如上升小 于 60%，临床上就要警惕 。
《异位妊娠》说课
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1
说课提纲
• 教材分析 • 教学对象分析 • 教学目标 • 重点与难点 • 教学设计与方法 • 教学巩固与应用
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2
教材分析
• 采用的教材是人民卫生出版社的第七版
《妇产科学》内第十一章的内容。前面几 个章节内容已经学习了女性生殖系统的解 剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了 基础。
• 临床表现多样，与受精卵着床部位、有无
流产或破裂以及出血量多少与时间长短有 关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上 不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！
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22
教学设计与方法（六） • 适当体现双语教学。
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23
输卵管妊娠的结局
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性宫外孕 • 继发性腹腔妊娠
简述输卵管妊娠应与哪些疾病鉴别； 简述输卵管妊娠的超声声像学特点；
The termination of the gestation
depends largely on the location.
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24
课后思考题
• 将下面这段话翻译为中文：
Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or
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25
教学设计与方法（七）
• 医德、医风、医情的教育
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26
教学设计与方法（八）
• 加强横向联系和纵向观察思考问题。
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27
与黄体破裂的鉴别
• 相似点
腹痛 休克 贫血 后穹隆穿刺
• 鉴别点
多无停经 多无盆腔包块 β-HCG不升高 B超附件区无妊娠囊
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28
教学设计与方法（九） • 时间安排，突出重点 。
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29
– 异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（5分钟） – 输卵管妊娠的病理。（5分钟） – 重点讲解临床表现、辅助检查。（17分钟） – 输卵管妊娠的鉴别诊断。（5分钟） – 重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的
指征和方法。（10分钟） – 回顾本章节重点内容，布置作业。（3分钟）
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abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.
• 重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床
表现、必要的辅助检查，手术治疗及化 学药物治疗的指征。
• 难点：怎样让学生能将临床表现、诊
断和治疗与临床实际联系起来。
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6
教学设计与方法（一） • 提出问题，导入新课程。
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7
假如你是大夫...
• 例: 因突发腹痛1小
时伴昏厥急诊。
• 例: 停经46天, 阴
道流血7天来诊。
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8
教学设计与方法（二） • 加用图片形象讲解，加深学生印象。
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9
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10
左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产
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11
精选ห้องสมุดไป่ตู้pt
12
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13
输卵管保守性手术
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14
教学设计与方法（三）
• 课堂互动。
学生主动学习为主， 教师指导为辅的学法。
30
教学设计与方法（十） • 总结回顾。
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31
异位妊娠
定义 病因 病理
临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗
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32
临床表现
• 症状
停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块
• 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
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33
诊断
• 辅助检查
HCG测定 超声诊断 阴道后穹窿穿刺 腹腔镜检查 子宫内膜活检
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18
治疗（三）
• 腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕
囊内注射药物。
是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅 可用于保守手术，也可用于根治手术， 甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性 休克的病人。
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19
教学设计与方法（五）
• 临床举例，将理论联系到临床。
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20
临床病历
• 患者女性，28岁，生育史：0-0-3-0。停经40
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34
治疗
• 期待疗法。 • 药物治疗：化学药物
中药治疗
• 手术治疗：保守手术
根治手术
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35
教学巩固与应用
• 课后留给学生作业。
• 留给学生我的电话及E-mail，以便联
系。
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36
课后思考题
• 名词解释:异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、A-
S反应
• 简答题：简述输卵管妊娠的病因；
腹腔穿刺抽出5ml不凝血
尿妊娠试验阳性
立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内 出血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。
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21
临床表现（重点）
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3
教学对象分析
• 临床医学专业本科四年级的学生 .
桥
基础理论
梁
作
用
临床
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教学目标
• 知识目标
掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输 卵管妊娠的病因及鉴别诊断。
• 能力目标
学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗 计划。
• 德育目标
医生职业道德的教育.
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重点与难点
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15
症状(一)
• 腹痛 （主要症状）
一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹 部撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛 门坠胀。
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教学设计与方法（四）
• 介绍国内、外新进展。 让学生了解课本
以外的内容，激发他们学习的兴趣。
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辅助检查（一）
HCG测定：
用放免法测定血β—HCG。 可隔日监测血β—HCG ，如上升小 于 60%，临床上就要警惕 。
《异位妊娠》说课
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1
说课提纲
• 教材分析 • 教学对象分析 • 教学目标 • 重点与难点 • 教学设计与方法 • 教学巩固与应用
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教材分析
• 采用的教材是人民卫生出版社的第七版
《妇产科学》内第十一章的内容。前面几 个章节内容已经学习了女性生殖系统的解 剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了 基础。
• 临床表现多样，与受精卵着床部位、有无
流产或破裂以及出血量多少与时间长短有 关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上 不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！
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22
教学设计与方法（六） • 适当体现双语教学。
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23
输卵管妊娠的结局
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性宫外孕 • 继发性腹腔妊娠
简述输卵管妊娠应与哪些疾病鉴别； 简述输卵管妊娠的超声声像学特点；
The termination of the gestation
depends largely on the location.
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课后思考题
• 将下面这段话翻译为中文：
Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or
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教学设计与方法（七）
• 医德、医风、医情的教育
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26
教学设计与方法（八）
• 加强横向联系和纵向观察思考问题。
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与黄体破裂的鉴别
• 相似点
腹痛 休克 贫血 后穹隆穿刺
• 鉴别点
多无停经 多无盆腔包块 β-HCG不升高 B超附件区无妊娠囊
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28
教学设计与方法（九） • 时间安排，突出重点 。
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29
– 异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（5分钟） – 输卵管妊娠的病理。（5分钟） – 重点讲解临床表现、辅助检查。（17分钟） – 输卵管妊娠的鉴别诊断。（5分钟） – 重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的
指征和方法。（10分钟） – 回顾本章节重点内容，布置作业。（3分钟）
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abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.
• 重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床
表现、必要的辅助检查，手术治疗及化 学药物治疗的指征。
• 难点：怎样让学生能将临床表现、诊
断和治疗与临床实际联系起来。
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教学设计与方法（一） • 提出问题，导入新课程。
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假如你是大夫...
• 例: 因突发腹痛1小
时伴昏厥急诊。
• 例: 停经46天, 阴
道流血7天来诊。
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教学设计与方法（二） • 加用图片形象讲解，加深学生印象。
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左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产
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输卵管保守性手术
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教学设计与方法（三）
• 课堂互动。
学生主动学习为主， 教师指导为辅的学法。
30
教学设计与方法（十） • 总结回顾。
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异位妊娠
定义 病因 病理
临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗
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临床表现
• 症状
停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块
• 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
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诊断
• 辅助检查
HCG测定 超声诊断 阴道后穹窿穿刺 腹腔镜检查 子宫内膜活检
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18
治疗（三）
• 腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕
囊内注射药物。
是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅 可用于保守手术，也可用于根治手术， 甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性 休克的病人。
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19
教学设计与方法（五）
• 临床举例，将理论联系到临床。
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临床病历
• 患者女性，28岁，生育史：0-0-3-0。停经40
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治疗
• 期待疗法。 • 药物治疗：化学药物
中药治疗
• 手术治疗：保守手术
根治手术
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35
教学巩固与应用
• 课后留给学生作业。
• 留给学生我的电话及E-mail，以便联
系。
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36
课后思考题
• 名词解释:异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、A-
S反应
• 简答题：简述输卵管妊娠的病因；