异位妊娠课件讲课讲稿
异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射(B超或腹腔镜)
监测:ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ,若下降<15%,重复治疗。
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精选ppt 每周复查β- HCG,至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准: 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似,术前很难确诊; 术中探查易误诊为黄体破裂,须常规病理检查。
治疗方法: 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发病率: 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 (6~8周),约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状,输卵管妊娠流产或破裂时,突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐;血液
异位妊娠诊治医学教育课件
输卵管手术:输卵管手术可能导致输卵管功能受损,使受精卵无法顺利到达子宫
输卵管发育异常:输卵管发育异常可能导致受精卵无法顺利到达子宫
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可能导致受精卵无法顺利到达子宫
01
02
03
04
异位妊娠原因
异位妊娠诊断
PART TWO
超声检查:通过超声波检查,发现异位妊娠的迹象
01
血液检查:通过血液检查,检测HCG水平,判断是否怀孕
演讲人
异位妊娠诊治医学教育课件
目录
01
02
03
04
异位妊娠概述
异位妊娠诊断
异位妊娠治疗
异位妊娠预防
异位妊娠概述
PART ONE
01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育和生长的现象。
02
异位妊娠的常见部位包括输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等。
03
异位妊娠的症状包括腹痛、阴道出血、晕厥等。
04
诊断标准
询问病史:了解患者月经史、性生活史、生育史等
01
体格检查:观察患者腹部、盆腔等部位是否有异常
02
辅助检查:进行B超、血HCG、孕酮等检查,明确诊断
03
鉴别诊断:与宫外孕、卵巢肿瘤等疾病进行鉴别诊断,避免误诊
04
诊断注意事项
异位妊娠治疗
PART THREE
早期发现:尽早发现异位妊娠,及时治疗
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
异位妊娠定义
输卵管妊娠:最常见的异位妊娠类型,占95%以上
卵巢妊娠:罕见,占0
03
腹腔妊娠:罕见,占0
04
宫颈妊娠:罕见,占0
05
阔韧带妊娠:罕见,占0
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
血液检查:检测血 液中的HCG水平, 判断是否怀孕
腹腔镜检查:通过 腹腔镜直接观察输 卵管和子宫情况
诊断性刮宫:通过 刮取子宫内膜组织, 进行病理检查
输卵管造影:通过 造影剂观察输卵管 情况,判断是否发 生异位妊娠
宫腔镜检查:通过 宫腔镜直接观察子 宫内部情况,判断 是否发生异位妊娠
治疗方案
A
药物治疗:使用米非司酮等药 物终止妊娠
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
目录
01. 异位妊娠概述 02. 异位妊娠的诊断与治疗 03. 预防异位妊娠的方法 04. 异位妊娠的案例分析
异位妊娠的定义
01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的 地方着床发育的现象。
02
常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵 巢、腹腔等。
03
异位妊娠是一种严重的妇科疾病,可 能导致流产、大出血等严重后果。
2020
保持良好的生 活习惯,避免
劳累
2022
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息习惯, 避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯, 避免暴饮暴食
03
保持良好的运动习惯, 增强体质
04
保持良好的心理状态, 避免过度紧张和焦虑
05
避免吸烟、酗酒等不良 生活习惯
06
定期进行身体检查,及 时发现并治疗妇科疾病
定期体检
பைடு நூலகம்
D
保持良好的生活习惯,增强免 疫力,预防妇科疾病的发生
典型案例
01
案例一:患者 A,30岁,已 婚,停经40天, 阴道出血,腹 痛,B超检查 显示输卵管妊 娠。
02
案例二:患者 B,25岁,未 婚,停经50天, 腹痛,阴道出 血,B超检查 显示输卵管妊 娠。
异位妊娠完整版ppt课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程,也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%,近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块(部分患者可触及)
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走,未能及时进入子宫腔,导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂,引发内 出血,严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预,可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官,如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤,增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞,影响受精卵正常通过, 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等,均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
2024年度异位妊娠ppt课件
2024/2/3
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THANKS
2024/2/3
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2024/2/3
根据受精卵着床部位不同,异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因, 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱, 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
13
药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收,从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者;无药物治疗禁忌症;输 卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径小于4cm;血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪,给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病,树立 战胜疾病的信心。
2024/2/3
25
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知,建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
2024/2/3
音乐疗法
根据患者喜好选择音乐,缓解紧张 情绪。
家庭支持
2024/2/3
14
手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
异位妊娠-妇产科教学课件
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂,常见的有输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常,未能顺利进入宫腔,而是在子宫外着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠早期常无明显症状,随着胚胎发育,可能出现腹痛、阴道流血等症状。
诊断
通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等方法进行诊断。其中,超声检查是诊 断异位妊娠的重要手段,能够清晰地显示胚胎着床部位和胚胎发育情况。
期待治疗适用于病情稳定、无 破裂迹象且孕囊较小、hCG水
平逐渐下降的患者。
中医治疗主要采用活血化瘀、 清热解毒的中药进行治疗,但
效果有待进一步验证。
其他治疗方法需在医生指导下 进行,并密切监测患者病情变
行妇科检查
通过妇科检查可以及时发现输卵管炎症、子宫内膜异位症等可能导致 异位妊娠的疾病,并采取相应的治疗措施。
医护人员应根据患者的具体情况,指导其合理饮食,保证营养 供给,促进康复。
患者教育
了解异位妊娠相关知识
让患者了解异位妊娠的病因、症状、 治疗方法等信息,有助于提高自我保 健意识和能力。
指导避孕方法
向患者介绍正确的避孕方法,避免多 次人流和刮宫等宫腔手术,降低异位 妊娠的风险。
定期复查
指导患者定期进行妇科检查和复查, 及时发现和处理可能导致异位妊娠的 疾病。
及时治疗妇科疾病
如输卵管炎症、子宫内膜异位症等,这些疾病可能导致输卵管粘连、 狭窄、扭曲等,增加异位妊娠的风险。
注意个人卫生
保持外阴清洁,勤换内裤,避免不洁性行为,有助于预防感染和性传 播疾病,降低异位妊娠的风险。
避免多次进行宫腔手术
如多次人流、刮宫等宫腔手术,可能导致子宫内膜损伤、炎症等,增 加异位妊娠的风险。
异位妊娠的护理小讲课PPT课件
问 题:
①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施
•18
谢谢聆听!
•19
• 腹部包块体征:出血多是多贫血貌,有吸收热,有压
痛反跳痛。 •7
辅助检查
• 超声检查:首选 • 妊娠试验:是早期诊断异位妊娠的重要方
法 • 阴道后穹隆穿刺 :抽出暗红色不凝血 • 腹腔镜检查
• 子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助 于诊断异位妊娠
•8
治疗
根据病情缓急,采取相应处理 1.大量内出血的紧急处理:快速备血,建立
静脉通道,输血,输氧等抗休克治疗,并 立即行手术。 ①输卵管切除 ②保守性手术
•9
2.无或少量内出血的治疗:可采用药物或手 术治疗。
①药物治疗:
a. MTX宫颈注射或肌肉注射。适应症:一般 情况好,无活性腹腔内出血,盆腔包块最 大直径<3cm,血HCG<2000u/ml,超声未见 胎心原始搏动,肝、肾功能及血红细胞、 白细胞、血小板计数正常,无MTX禁忌症。 停药期间,监测β-HCG及B超。
b. 中药治疗 •10
②手术治疗:可行腹腔镜或开腹行输卵管 保守性手术。
在保守治疗期间,因严密观察血压、脉膊 、腹痛、Hb等情况,动态监测血HCG水 平,如出现内出血或血HCG下降不满意 ,可随时行手术治疗。
•11
护理问题
a. 体液不足:宫外孕破裂或流产所致的大出 血有关。
b. 疼痛:与宫外孕流产或破裂所致的腹腔内 出血,手术创伤,输卵管膨胀和血 液局部及放射有关。
,血HCG等 ④迅速建立静脉通道(留置针),输入平衡液或胶
体液(扩容) ⑤嘱患者禁食、水,完善术前准备(备皮、导尿等
),送手术室 ⑥对家属或患者行精神安慰或心理疏导,以取得他
医院医疗孕妇异位妊娠说课教学培训讲座实用PPT讲授课件
李小姐:一名学生 接诊护士:一名学生 接待护士:其他人员可亦可作为接诊护士及责任护士参与讨论每一项内容的开始,都由李小姐提出问题,引出将要讲解的内容
四.教学过程 2.讲解新课,引导探究
异位妊娠发生症状 1. 停经史:70~80% ,一般1-2月 2. 腹痛: 隐痛、酸胀、撕裂痛 肛门坠胀 肩胛放射痛 3. 阴道流血:不规则,少, 可伴蜕膜管型或碎片 4. 晕厥与休克:与阴道流血量不成比例 5. 腹部包块
01. 激发引导
02.情景演示
04. 归纳总结
05. 效果评价
03. 自主协助
3.教学方法SOLUTION METHOD
04
章节 PART
教学过程
Intrinsicly optimize orthogonal core competencies before integrated platforms.
4. 教学过程
导入情境激发兴趣
讲解新课引导探究
强化重点突破难点
课堂小结提高认识
知识反馈拓展提升
激发
探究
突破
提高
拓展
四.教学过程 1.情景导入案例引导
如果你是接诊护士,你该怎么做?
案例人:李小姐年龄:32岁症状:因停经55天,下腹部痛4小时,肛门坠胀,前来恩泽医院妇科就诊。门诊诊断“异位妊娠”患者贫血貌,血压85/50mmHg。
要求学生说出异位妊娠的定义,了解分类。要求学生说出输卵管妊娠病因和预防要求学生说出输卵管妊娠的病理变化,掌握临床表现,诊断方法。要求学生说出输卵管妊娠的鉴别诊断和治疗方法(手术指征及手术方式、药物)。
05
章节 PART
设计感悟
异位妊娠的专业培训ppt课件
根据临床表现和辅助检查,如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等,可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠,药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症,如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂,主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻,或 输卵管蠕动异常,或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等,严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析,总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时,需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位,且仍 有存活可能时,手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况,如胚胎组织与输卵管粘连 紧密,药物治疗效果不佳,需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠小讲课护理课件
建立信任关系
与患者和家属建立良好的沟通,确保他们感到安全和被理 解。
应对技巧指导
教导患者和家属应对焦虑、恐惧和压力的技巧,如深呼吸 、放松训练和积极思维。
病情观察与评估
病情观察的重要性
监测生命体征
密切观察患者的生命体征、症状和实验室 检查结果,有助于及时发现病情变化,为 医生提供准确的诊断和治疗依据。
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 粘连、扭曲、发育不良等,导致受精 卵无法正常进入宫腔。
病理
随着胚胎发育,异位妊娠部位可能破 裂出血,引起剧烈腹痛、阴道出血等 症状,严重时可能导致休克和死亡。
临床表现
症状
异位妊娠早期可能无明显症状,随着胚胎发育,可能出现一侧下腹部隐痛、不 规则阴道出血、剧烈腹痛等症状。
关注患者的心理状态,提供心 理支持和情绪疏导,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
教育方式与方法
01
02
03
04
面对面授课
由专业医护人员向患者及家属 进行面对面的授课,讲解相关
知识。
宣传资料发放
将异位妊娠的相关知识制作成 宣传册或海报,供患者及家属
阅读。
个体化指导
针对患者的具体情况和需求, 提供个体化的指导和建议。
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压 ,观察是否有异常。
观察症状
实验室检查
留意患者的腹痛、阴道出血、晕厥等症状 是否加重或缓解。
定期进行血液hCG水平检测和超声检查, 以监测胚胎发育和位置变化。
疼痛护理
疼痛护理的重要性
异位妊娠引起的腹痛通常很剧 烈,有效的疼痛护理有助于减 轻患者的不适感,提高生活质
体征
可能出现一侧附件区压痛、反跳痛等体征,严重时可能出现腹膜刺激征和移动 性浊音。
2024版异位妊娠小讲课PPT课件
01异位妊娠概述Chapter定义与发病原因定义发病原因流行病学特点发病率高危人群盆腔炎患者、有异位妊娠史或手术史者、输卵管发育不良或功能异常者等。
临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02异位妊娠危险因素分析Chapter年龄生育史输卵管问题030201年龄、生育史等个体因素盆腔感染、手术史等局部因素盆腔感染手术史子宫内膜异位症辅助生殖技术应用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)在IVF-ET过程中,胚胎移植后可能在宫腔内游走,寻找合适的着床位置,有时可能着床在输卵管等异常位置,导致异位妊娠。
促排卵药物使用促排卵药物可能增加多胎妊娠和异位妊娠的风险。
其他可能相关因素吸烟紧急避孕药物宫内节育器遗传因素03异位妊娠辅助检查方法Chapter血清学指标检测hCG水平测定异位妊娠时,患者体内hCG水平较正常妊娠低,连续测定hCG水平的变化对异位妊娠的诊断具有重要意义。
孕酮测定异位妊娠患者孕酮水平偏低,可用于辅助诊断异位妊娠。
血清肿瘤标志物检测如CA125、AFP等,有助于鉴别诊断异位妊娠与卵巢肿瘤等疾病。
超声检查技术应用经腹超声检查01经阴道超声检查02彩色多普勒血流显像03腹腔镜检查及手术治疗指征腹腔镜检查手术治疗指征其他辅助检查手段子宫内膜病理检查后穹隆穿刺磁共振成像(MRI)04异位妊娠治疗方案选择及适应证Chapter药物治疗原理及注意事项常用药物药物治疗原理甲氨蝶呤(MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
注意事项01020304手术目的适应证手术方式注意事项保守性手术治疗策略探讨01020304切除患侧输卵管,以达到彻底治愈的效果。
手术目的输卵管切除术、附件切除术等。
手术方式适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。
适应证术后需关注患者卵巢功能恢复情况,必要时给予激素替代治疗。
注意事项根治性手术适应证和术式选择随访管理和效果评价01020304随访内容随访时间效果评价注意事项05并发症预防与处理措施Chapter严密监测生命体征止血药物应用输血准备早期下床活动出血性并发症预防策略感染性并发症处理原则严格无菌操作预防性使用抗生素切口护理发热处理器官损伤风险评估及干预措施术前对患者进行全面评估,了解器官功能状况,制定个性化手术方案。
异位妊娠ppt课件
病例二:手术治疗经验分享
总结词
手术治疗、经验总结
详细描述
本病例分享了一名中年女性因异位妊娠接受手术治疗的经验。手术过程顺利,术 后恢复良好,患者成功保留了生育能力。同时,医生总结了手术过程中的经验和 教训,为今后的诊疗提供了借鉴。
病例三:成功生育案例
总结词
生育能力保护、成功孕育
详细描述
本病例介绍了一名年轻女性在接受异位妊娠治疗后成功怀孕并分娩的案例。通过科学的治疗和护理,患者的生育 能力得到了保护,最终实现了家庭生育的愿望。
注意孕期保健
03
孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免接触有害物质,
有助于预防异位妊娠的发生。
提高警惕性
了解异位妊娠的症状
如腹痛、阴道出血、晕厥等,提高对异位妊娠的警惕性,及时就 医诊治。
注意高危因素
如既往异位妊娠史、盆腔手术史、输卵管炎症等,这些高危因素可 能导致异位妊娠的发生,应提高警惕性。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适用于大多 数异位妊娠的治疗;开腹手术则适用于腹腔内出血量大、需要迅速控制出血的情况。
手术治疗能够彻底清除病灶,减少并发症的发生,但术后恢复期较长,对患者身体影响较大 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括期待疗法和保守性手术。期待疗法适用于病情稳定、无腹腔内出血、 妊娠囊较小且胎心搏动不明显的情况,通过观察病情变化,等待自然流产或吸收;保守 性手术则是在清除病灶的同时保留输卵管,适用于有生育要求的患者。
急性盆腔炎
可能会与异位妊娠混淆, 需要通过症状、体征和实 验室检查进行鉴别。
STEP 01
卵巢囊肿蒂扭转
可能会与异位妊娠混淆, 需要通过妇科检查和超声 检查进行鉴别。
异位妊娠的护理小讲课PPT课件
患者安置
生命体征监测
疼痛管理
饮食指导
交接流程
将患者安全转运至恢 复室,保持环境安静 、舒适。
评估患者疼痛程度, 采取合适的镇痛措施 ,提高患者舒适度。
与病房护士详细交接 患者病情、治疗及护 理措施,确保患者安 全。
04
并发症预防与处理策略
Chapter
出血风险监测及应对措施
密切观察患者生命体征
定期测量血压、脉搏、呼吸频率,及 时发现出血迹象。
家属沟通技巧指导
注意事项 避免在患者面前讨论敏感话题,如生育能力等。 鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程。
康复期生活调整建议
饮食
均衡饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,促进伤口愈合。
运动
适量运动,如散步、瑜伽等,有助于身体康复和心理调适。
康复期生活调整建议
• 睡眠:保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。
及时采取止血措施
根据出血原因和程度,遵医嘱给予止 血药物、输血等治疗。
评估出血量
通过观察阴道出血情况、腹部压痛等 症状,判断出血量及速度。
感染防控策略实施
01
02
03
保持环境清洁
定期消毒病房、手术室等 场所,减少感染源。
严格执行无菌操作
在手术、检查等过程中, 严格遵守无菌操作规范, 降低感染风险。
长期卧床和术后恢复期的护理 问题
目标设定和护理措施选择
短期目标
缓解疼痛和出血,稳定生命体征
长期目标
促进患者身体和心理的全面康复 ,提高生活质量
护理措施
密切观察病情变化,及时采取急 救措施;提供心理支持和情绪疏 导;指导患者合理饮食和休息;
协助患者进行康复训练等。
03
异位妊娠小讲课课件
体格检查:观察腹 部、盆腔等部位, 检查子宫及附件情
况
腹腔镜检查:在腹 腔镜下直接观察子 宫及附件情况,确
诊异位妊娠
实验室检查:血常 规、尿常规、血 HCG等
病理学检查:对异 位妊娠组织进行病 理学检查,确诊异
位妊娠类型
异位妊娠治疗
治疗原则
01
早期诊断,及 时治疗
02
手术治疗为主, 药物治疗为辅
到治疗目的
治疗效果评估
01
评估指标:治 愈率、复发率、 并发症发生率 等
02
评估方法:临 床观察、实验 室检查、影像 学检查等
03
评估标准:根 据病情、治疗 方法、患者个 体差异等因素 制定
04
评估结果:治 疗效果良好, 治愈率高,复 发率低,并发 症发生率低
异位妊娠预防
预防措施
避免多次流产 A 保持良好的心理状态, C
腹痛:下腹部疼 痛,可能伴有阴 道出血
尿妊娠试验:尿 妊娠试验阳性, 但血清HCG水平 低于正常妊娠
阴道出血:不规 则阴道出血,可 能伴有血块
超声检查:超声 检查可发现子宫 腔外有孕囊或胎 心搏动
诊断流程
询问病史:了解患 者月经周期、性生
活、避孕措施等
影像学检查:B超、 CT等,观察子宫及 附件情况,判断异
避免过度紧张和焦虑
避免长期服用避孕药, E
尽量选择其他避孕方式
B 避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯
D 定期进行妇科检查,及
时发现并治疗妇科疾病
高危人群
01
曾发生过异位妊娠 的女性
03
子宫内膜异位症的 女性
05
长期服用避孕药的 女性
02
输卵管手术史的女 性
《异位妊娠西医》课件
情况,如腹腔内出血量大、需要快速进入腹腔进行止血等。
手术治疗需注意保护患者的生育功能,尽量减少对卵巢、输卵管等器官 的损伤。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期待疗法和中药治疗等。期待疗法适用于病情稳定、无内出血、孕囊较小且血hCG水平持续下降的患者, 通过观察病情变化,等待自然吸收或流产。中药治疗则通过辨证施治,给予活血化瘀、清热解毒等中药,以促进孕囊吸收和 病情恢复。
戒烟、限酒,保持规律的作息和饮食,有 助于降低异位妊娠的风险。
对于已经发生过异位妊娠的患者,应采取 措施预防再次发生,如定期检查、避免危 险后情况
治愈率
大多数异位妊娠在早期发现并 及时治疗后可以完全治愈,预 后良好。
复发率
有异位妊娠史的女性再次发生 异位妊娠的风险增加,需要密 切关注和预防。
并发症
治疗过程中可能出现一些并发 症,如感染、出血等,需及时 处理。
对生育的影响
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受孕率
治疗后大多数女性的生育 能力可以恢复,但部分患 者可能面临再次异位妊娠 或不孕的风险。
输卵管功能
异位妊娠可能导致输卵管 粘连或阻塞,影响正常受 孕。
辅助生殖技术
对于不孕的患者,医生可 能会建议使用辅助生殖技 术来帮助受孕。
注意个人卫生和性卫生
保持清洁的生活习惯可以降低感染的 风险,从而减少异位妊娠的发生。
护理方法
心理护理
对于疑似或已确诊的异位妊娠 患者,应提供心理支持,减轻
其焦虑和恐惧。
病情监测
密切观察患者的生命体征,尤 其是血压和心率,以及任何可 能的出血或腹痛症状。
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Why is it important?重要性
Important reason of mortality in early pregnancy孕妇孕早(中)期死亡的主要原因
Most common emergency in O&G妇产科最 常见急腹症之一
Increasing prevalence 近年发病率上升
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
输卵管间质部妊娠 interstitial pregnancy
腹腔妊娠 abdominal pregnancy
子宫残角妊娠 Pregnancy of rudimentary horn
[etiology病因]
➢ Structural and functional abnormality of
2. 超声检查
3. 阴道后穹窿穿刺/腹腔穿刺
4. 腹腔镜检查(金标准)或剖腹探查
5. 子宫内膜病理检查
[ 鉴别诊断 ](differential diagnosis)
• 流产 • 黄体破裂、子宫内膜异位囊肿破裂 • 卵巢囊肿蒂扭转 • 急性输卵管炎/盆腔炎 • 急性阑尾炎 • 急性肠炎
➢ 鉴别诊断要点
blastocyst implantation
mollura
cleavage
fertilization
oocyte
[发病部位]
sites of EP implantation
输卵管妊娠(95%) tubal pregnancy 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 宫颈妊娠 cervical pregnancy
[临床表现] (Clinical findings)
➢ 症状
1. 停经史:70~80% ,一般1-2月 2. 腹痛: 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀 肩胛放射痛
3. 阴道流血:不规则,少,
可伴蜕膜管型或碎片
4. 晕厥与休克:与阴道流血量不成比例 5. 腹部包块
部位
流产/破裂 出血多少 时间长短
[临床表现]
ampulla,at 8~12wks
isthmus,at ~6wks
interstitial,3~4months
血肿
继发性腹腔妊娠
“陈旧性宫外孕”
outcome结局
➢ 子宫
宫体: 稍大 内膜: 蜕膜化
增生期改变 Arias-Stella反应 分泌期改变
腺体高度增生,呈锯齿状 腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状 细胞核浓染,参差不齐
tubal malformation输卵管发育不良或畸形
Pelvic tumor盆腔肿瘤(子宫肌瘤、卵巢肿瘤)
Endometriosis子宫内膜异位症
➢ Contraceptive failure避孕失败
宫内节育器(intrauterine device,IUD)、避孕药
➢ 辅助生育技术(assisted reproductive technologies,
ART)
➢ migration of the zygote受精卵游走
输卵管各部 及其切面图
ampulla
isthmus
interstitial
fimbriae
Pathophysiology
➢ 输卵管
[病理]
流产
破裂
Tubal abortion
Rupture of tubal pregnancy
[治疗]——手术治疗
内出血、休克、 生育要求、 部位、输卵管病变
➢手术途径:
腹腔镜手术 开腹手术
考虑因素
➢ 术式:
根治手术
保守手术
输卵管切除 甚至子宫切除
伞端——妊娠产物挤出 壶腹——输卵管切开取胚
峡部——输卵管切开取胚 输卵管节段切除
卵管切除 激光或电凝杀胚
the tube输卵管结构和功能异常
Chronic salpingitis慢性输卵管炎症
输卵管黏膜炎——淋菌、沙眼衣原体 输卵管周围炎——流产、产后感染 结节性输卵管峡部炎
输卵管功能异常:内分泌、精神
tubal or pelvic surgery输卵管及其他盆腔手术: 输
卵管妊娠 输卵管整形 绝育术
➢条件
无药物治疗禁忌症(肝肾功能和血象正常) 输卵管妊娠未破裂或流产 输卵管包块直径≤4cm 血β-HCG <2000U/L 无明显内出血
[治疗]——期待治疗
• 适应症:
疼痛轻,出血少 随诊可靠 无破裂 输卵管包块直径< 3cm 或未探及 血β-HCG <1000U/L 无腹腔内出血
[预防]
1.治疗盆腔炎; 2.减少宫腔操作; 3.对有盆腔炎、不孕、IUD或曾患异位妊 娠者,一旦停经密切注意; 4.异位妊娠术后积极抗炎。
停经史 腹痛性质、部位 阴道流血
盆腔检查 休克 体温
血象(Hb、WBC ) HCG检查 B超 后穹窿穿刺
[治疗] (Treatment)
治疗原则:
手术治疗(主要手段): 根治手术、保守手术
非手术治疗: 药物治疗(化学药物治疗、中药) 期待治疗
积极纠正休克,控制出血
[治疗]——支持治疗
• 严重贫血、休克者 术前、术中:输液、输血、给氧 术后:铁剂、抗感染
EP
UT
UT
NP
UT GS
GS
EP
UT GS
➢超声检查:
•
子宫稍大但宫腔内无妊娠囊;
•
宫外有轮廓不清的液性或实性包块,见
到妊娠囊、胎芽甚至胎心即可确诊;
•
子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。
腹腔镜
输卵管壶腹部妊娠
腹腔镜下所见
剖腹探查所见
[治疗]—— 非手术治疗
➢ 优点
避免手术创伤,保留输卵管功能
➢ 适应症
早期异位妊娠,要求保留生育能力的年轻患 者
➢ 禁忌
输卵管间质部妊娠 严重腹腔内出血 保守治疗效果不佳或胚胎继续生长
➢方式
中药治疗
全身
化学药物治疗:氨甲喋呤(MTX) 局部
➢机制
抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、
脱落、吸收
➢ 体征:
1. 一般情况: T、P、BP、贫血 休克
2. 腹部检查: 腹膜刺激征 移动性浊音 下腹压痛包块
3. 妇科检查: 附件压痛包块 后穹窿饱满触痛 宫颈举痛 子宫漂浮 子宫不对称
[诊断](diagnosis)
病史
异位妊娠最容易诊断
体征
异位妊娠最不易诊断
辅助检查
1. 血、尿HCG检查(80~100%)