异位妊娠.ppt课件
合集下载
异位妊娠完整版ppt课件
异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异位妊娠ppt课件
异位妊娠
淋病奈瑟菌 和沙眼衣原体
主要病因——输卵管异常
输卵管粘膜炎
流产和
输卵管周围炎
分娩后感染
管腔完 全堵塞
管腔未全堵 塞，纤毛缺损
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
不孕
受精卵在输卵管正 常运行受阻而着床
结核杆菌引起结节性输卵管峡部炎
管腔狭窄 管壁肌蠕动减弱
影响受精卵的正常运行
异位妊娠
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防
异位妊娠
输卵管妊娠病理——受精卵在输卵管发育特点
• 输卵管腔窄，管壁薄，蜕膜形成差，不利胚胎发育 • 输卵管血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细胞穿
破输卵管血管，血液自破口流入绒毛间 • 输卵管肌层薄，胚胎滋养细胞容易穿透管壁，引起输
卵管破裂
异位妊娠
输卵管妊娠
异位妊娠
输卵管妊娠病理
输卵管妊娠的变化和结局
发病率：约2％
95％为输卵管妊娠
是常见的急腹症
异位妊娠
定义
受精卵于子宫体腔以外着床
掌握要点： 从~属于输卵管妊娠； 腹腔妊娠；阔韧带妊娠； 卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于 宫外孕，区其余皆可简称 为宫外孕
异位妊娠
输卵管各部及其横断图
异位妊娠
一、输卵管妊娠
➢ 壶腹部占78% ➢ 其次峡部、伞部 ➢ 间质部少见
异位妊娠
临床表现
• 体征 一般情况 大量出血可有休克表现 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 较大血肿或粘连包裹时可触及包块 盆腔体征：子宫略大较软，有时漂浮感 可能触及附件区包块 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
异位妊娠
淋病奈瑟菌 和沙眼衣原体
主要病因——输卵管异常
输卵管粘膜炎
流产和
输卵管周围炎
分娩后感染
管腔完 全堵塞
管腔未全堵 塞，纤毛缺损
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
不孕
受精卵在输卵管正 常运行受阻而着床
结核杆菌引起结节性输卵管峡部炎
管腔狭窄 管壁肌蠕动减弱
影响受精卵的正常运行
异位妊娠
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防
异位妊娠
输卵管妊娠病理——受精卵在输卵管发育特点
• 输卵管腔窄，管壁薄，蜕膜形成差，不利胚胎发育 • 输卵管血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细胞穿
破输卵管血管，血液自破口流入绒毛间 • 输卵管肌层薄，胚胎滋养细胞容易穿透管壁，引起输
卵管破裂
异位妊娠
输卵管妊娠
异位妊娠
输卵管妊娠病理
输卵管妊娠的变化和结局
发病率：约2％
95％为输卵管妊娠
是常见的急腹症
异位妊娠
定义
受精卵于子宫体腔以外着床
掌握要点： 从~属于输卵管妊娠； 腹腔妊娠；阔韧带妊娠； 卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于 宫外孕，区其余皆可简称 为宫外孕
异位妊娠
输卵管各部及其横断图
异位妊娠
一、输卵管妊娠
➢ 壶腹部占78% ➢ 其次峡部、伞部 ➢ 间质部少见
异位妊娠
临床表现
• 体征 一般情况 大量出血可有休克表现 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 较大血肿或粘连包裹时可触及包块 盆腔体征：子宫略大较软，有时漂浮感 可能触及附件区包块 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
异位妊娠
中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
子宫的变化
子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死 亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：
1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 输卵管妊娠破裂 胚胎绒毛有活性 失血性休克 陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停 胚胎死亡，妊娠物吸收 止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。
陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不 易与子宫分开。
（1）HCG测定： 血常规：急性失血期血色素下降。 （2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔 空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心 搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。 （4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。 （5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、 破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
1.内分泌异常,如黄体功能不足;
2024版异位妊娠小讲课PPT课件
分型
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管 妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊 娠等。其中，输卵管妊娠最常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查（如血hCG测定、超声检 查等）进行综合判断。当超声检查发现宫腔内无妊娠囊，而在 宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动时，可确诊 异位妊娠。
注意事项
术后需关注患者卵巢 功能恢复情况，必要 时给予激素替代治疗。
随访管理和效果评价
01
02
03
04
随访内容
包括血HCG监测、B超检查、 妇科检查等。
随访时间
术后每周监测血HCG直至正常， 随后每月复查一次直至半年。
效果评价
根据血HCG水平、B超检查结 果以及患者临床症状进行综合
评价。
注意事项
对于持续性异位妊娠患者，需 及时给予进一步治疗。
常用药物
甲氨蝶呤（MTX）为首选药物， 可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量，密 切监测患者生命体征和病情变化。
保守性手术治疗策略探讨
手术目的
保留患侧输卵管，以保留生育功 能。
适应证
适用于有生育要求的年轻妇女， 特别是对侧输卵管已切除或有明 显病变者。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
出血性并发症预防策略
严密监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指 标，及时发现异常情况。
止血药物应用
预防性使用止血药物，减少术中 及术后出血风险。
输血准备
术前备足血液制品，确保在紧急 情况下能够及时输血。
早期下床活动
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠ppt课件
用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠流产或破裂时间长、病情平稳
而怀疑有腹腔内出血的患者。
03
阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽
出血液。
04
异位妊娠的治疗措施
药物治疗
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。适用于病情 稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。
异位妊娠ppt课件
汇报人：
2023-12-22
CONTENTS
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠的预防与健康教育
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外着床发育的异常妊娠过程，也 称“宫外孕”。
推广安全套使用
大力宣传安全套在预防性 传播疾病和避孕方面的作 用，提高安全套的使用率 。
及时治疗妇科疾病，减少危险因素
积极治疗盆腔炎
盆腔炎是导致异位妊娠的主要危 险因素之一，及时治疗可以降低
异位妊娠的发生率。
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免不洁性行 为，减少生殖道感染的风险。
定期进行妇科检查
建议女性每年进行一次妇科检查， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
05
异位妊娠的并发症与风险
出血与休克
大量内出血
异位妊娠可能导致输卵管破裂或流产，引 发腹腔内大量出血。
休克
严重内出血可能导致休克，表现为面色苍 白、脉搏细速、血压下降等。
危及生命
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
期待治疗
异位妊娠的手术方式
•输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内
出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免 严重的内出血。
•保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；
对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机 会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂 但内出血不多，情况允许的条件下进行（输卵管整 形术）。
疼痛轻，出血少 随诊可靠 无破裂 输卵管包块直径＜ 3cm 或未探及 血β-HCG ＜1000U/L 无腹腔内出血
七、护理
护
护
预
护
理
理
期
理
评
诊
目
措
估
断
标
施
护理评估
病史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置
内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。
身心状况：症状、体征、情绪反应。
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克。 • 恐惧：与担心手术失败有关。 • 知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁 囊胚剥离不完全
分
输卵管妊娠不完全流产
离
输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右
绒毛侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜——破裂因 输卵管肌层血管丰富，出血量多大—易休克。孕 囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石 胎。
陈旧性宫外孕
预期目标
１、患者休克症状得以及时发现并缓解。 ２、患者愿意接受手术治疗。 ３、患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
护理措施
接受手术治疗患者的护理
１、严密监测生命体征的同时，配合医生纠正患 者的休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵 管妊娠的主要处理原则。 ２、心理护理 讲解手术的必要性，保持周围环 境安静、讲解异位妊娠的相关知识，减少患者的 紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗。
非手术治疗
•适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力
的年轻患者。
•条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管
妊娠未破裂或流产；无明显内出血HCG<3000U/L。
•方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使
胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部 用药。常用氨甲喋呤和米非司酮。
适应症
期待治疗
思考
1.何谓位妊娠有哪些临床表现？
.
29
输卵管壶腹部妊娠 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠 输卵管间质部部妊娠
二、 病因
输卵管炎症
宫
输卵管手术史
外
孕
输卵管发育不良
辅助生殖技术
宫内节育器 节育失败
盆腔肿物压迫
三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠流产
多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠
急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止， 胚胎死亡或吸收。
若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并 与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育 形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
四、临床表现
症状:
停经6-8周 腹痛 不规则阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
异位妊娠的主要内容？
一、概念 二、病因
三、病理 四、临床表现
五、诊断 六、治疗原则
七、护理
一、 概念
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。
异位妊娠发生的部位
(1-4) 输卵管 5 大网膜 6 阴道 ７ 腹腔 ８ 卵巢 ９ 子宫颈部 10 子宫残角
输卵管妊娠的分类
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠
体征:
一般状况 腹部检查
盆腔检查
五、 诊断
诊断
辅 助 症状 体征 检 查
辅助检查
阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血，只能
说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出 血。
后穹隆穿刺术
六、治疗原则
手术治疗 非手术治疗 输卵管妊娠在流产或破裂
前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡， 包块局限，已无明显内出血，在监测血 ß-HCG的同时进行非手术治疗。
非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
异位妊娠的手术方式
•输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内
出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免 严重的内出血。
•保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；
对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机 会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂 但内出血不多，情况允许的条件下进行（输卵管整 形术）。
疼痛轻，出血少 随诊可靠 无破裂 输卵管包块直径＜ 3cm 或未探及 血β-HCG ＜1000U/L 无腹腔内出血
七、护理
护
护
预
护
理
理
期
理
评
诊
目
措
估
断
标
施
护理评估
病史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置
内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。
身心状况：症状、体征、情绪反应。
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克。 • 恐惧：与担心手术失败有关。 • 知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁 囊胚剥离不完全
分
输卵管妊娠不完全流产
离
输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右
绒毛侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜——破裂因 输卵管肌层血管丰富，出血量多大—易休克。孕 囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石 胎。
陈旧性宫外孕
预期目标
１、患者休克症状得以及时发现并缓解。 ２、患者愿意接受手术治疗。 ３、患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
护理措施
接受手术治疗患者的护理
１、严密监测生命体征的同时，配合医生纠正患 者的休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵 管妊娠的主要处理原则。 ２、心理护理 讲解手术的必要性，保持周围环 境安静、讲解异位妊娠的相关知识，减少患者的 紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗。
非手术治疗
•适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力
的年轻患者。
•条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管
妊娠未破裂或流产；无明显内出血HCG<3000U/L。
•方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使
胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部 用药。常用氨甲喋呤和米非司酮。
适应症
期待治疗
思考
1.何谓位妊娠有哪些临床表现？
.
29
输卵管壶腹部妊娠 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠 输卵管间质部部妊娠
二、 病因
输卵管炎症
宫
输卵管手术史
外
孕
输卵管发育不良
辅助生殖技术
宫内节育器 节育失败
盆腔肿物压迫
三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠流产
多在输卵管妊娠8~12周 多见于输卵管壶腹部妊娠
急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止， 胚胎死亡或吸收。
若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并 与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育 形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
四、临床表现
症状:
停经6-8周 腹痛 不规则阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
异位妊娠的主要内容？
一、概念 二、病因
三、病理 四、临床表现
五、诊断 六、治疗原则
七、护理
一、 概念
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。
异位妊娠发生的部位
(1-4) 输卵管 5 大网膜 6 阴道 ７ 腹腔 ８ 卵巢 ９ 子宫颈部 10 子宫残角
输卵管妊娠的分类
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠
体征:
一般状况 腹部检查
盆腔检查
五、 诊断
诊断
辅 助 症状 体征 检 查
辅助检查
阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血，只能
说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出 血。
后穹隆穿刺术
六、治疗原则
手术治疗 非手术治疗 输卵管妊娠在流产或破裂
前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡， 包块局限，已无明显内出血，在监测血 ß-HCG的同时进行非手术治疗。
非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。