首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究
甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价
甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价刘亚丽;孟庆丰【摘要】目的:分析甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病的关联性评价.方法:将80例抑郁症患者设为观察组;80例非抑郁症患者设为对照组.比较两组患者的血液血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果:观察组患者的T3、T4指标明显低于对照组(P＜0.05),TSH指标差异无统计学意义.男性女性患者的T3、T4、TSH水平差异不显著,男性和女性的仍、T4水平低于对照组,差异有统计学意义;男女性患者的TSH水平与对照组的差异无统计学意义.不同病程患者的T3、T4、TSH水平差异无统计学意义,不同病程患者的T3水平显著低于对照组,病程2～4年患者的T4水平显著低于对照组.结论:抑郁症患者存在血清甲状腺激素水平异常表现,低T3和T4可作为诊断抑郁症和判断预后质量的生物学指标.应考虑病程对T4的影响,谨慎使用增效剂甲状腺激素治疗抑郁症患者.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)015【总页数】2页(P32-33)【关键词】抑郁;甲状腺激素水平【作者】刘亚丽;孟庆丰【作者单位】沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168;沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1当前许多研究证实抑郁症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退表现，国外研究报道50%以上甲状腺功能减退患者合并抑郁症，而另一份关于难治性抑郁症合并症患者的研究报道，超过半数价难治性抑郁症患者合并甲状腺功能异常，其中隐性甲状腺机能减退发生率8%～23%，抗甲状腺抗体升高发生率10%～21%[1]。
因此，本文对抑郁症患者的甲状腺激素水平的关联进行研究，现报告如下。
1.1 一般资料收集沈阳市精神卫生中心2013年1月～2015年1月收治的80例抑郁症患者作为观察组；80例非抑郁症患者作为对照组。
观察组患者，男性43例，女性37例。
首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究
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６・
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ０卷 第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４② Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｆ Ｔ ４ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ —
症患者及 ６ ０例健康对照者采用电化 学发光免疫分析 法测定血 清游 离三碘 甲状腺原氨酸（ Ｆ Ｔ ３ ） 、 游离甲状腺素（ Ｆ ｌ ＇ ４ ） 、 ①首发 与复发组血清 Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４较对照组高（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 首发与复发组血清 Ｔ Ｓ Ｈ 首发与复发抑郁症 患者血清 Ｆ Ｔ ３ 、 较对照组低（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； ②复发组患者 Ｆ Ｔ ４高于首发组 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析
T4 / nmol·L - 1 TSH / mIU·mL - 1
99. 29 ± 24. 69 80. 02 ± 26. 37
2. 49 ± 0. 99 2. 61 ± 1. 02
104. 00 ± 20. 24Δ 93. 41 ± 29. 41 95. 13 ± 23. 20
7ol8 25 9o8 5 :ct8 2004
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析
李 强，亢万虎，王 崴，陈 策，马现仓，高成阁
（ 西安交通大学第一医院精神科，陕西西安 710061）
摘要：目的 了解血清甲状腺激素水平与抑郁症的关系。方法 对 64 例门诊及住院抑郁症患者中双相抑郁障碍 34
例、单相抑郁障碍 30 例治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（ T3 ）、甲状腺素（ T4 ）和促甲状腺激素（ TSH）进行检测，同时 以 30 名 健 康 志 愿 者 作 为 对 照 组。治 疗 前 后 应 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表（ HAMD ）和 Montgomery-Asbery 抑 郁 量 表 （ MADRS），评定抑郁症状的严重程度。结果 患者组治疗前后 T［3 （1. 98 ± 0. 52）nmol·L -1 ，（1. 90 ± 0. 58）nmol· L - 1 ］均明显高于对照组［（1. 58 ± 0. 27）nmol·L - 1 ］，单相抑郁障碍患者治疗后 T［4 （93. 41 ± 29. 41）nmol·L - 1 ］低于 治疗前［（104 ± 20. 24）nmol·L -1 ］，并恢复到正常范围，HAMD 和 MADRS 评分也随之明显下降。结论 提示抑郁症
表 1 患者组治疗前后与对照组血清甲状腺激素水平比较
抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能变化的研究
抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能变化的研究作者：沈国玉张振张桂芳来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】目的：研究抑郁症患者治疗前后甲状腺功能的变化情况。
方法：选取 2016年 3月—2018年 2月我院收治的 200名抑郁症患者（观察组）和同期健康体检人员 200名（对照组），采用电化学发光分析方法检测观察组治疗 8周前后及健康对照组血清 FT3、FT4 、TSH 水平，根据不同检测结果分层进行分析比较。
结果：观察组治疗前 FT3、TSH水平均显著低于对照组（ P<0.05），血清 FT4水平显著高于对照组（ P<0.05）。
观察组治疗后的 FT3高于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。
结论：抑郁症患者抗抑郁药物治疗前血清 FT3、TSH水平的下降及血清 FT4水平的增高可能与抑郁症状态有关;观察组治疗后 FT3水平的升高可能与抑郁症患者抗抑郁治疗后存在甲状腺激素负反馈调节障碍和甲状腺激素相互转化障碍有关。
【关键词】抑郁症;抗抑郁治疗;甲状腺功能目前抑郁症是一种常见精神疾病，以显著而持久的情感低落为主要临床表现，并伴有相应的认知和行为改变。
目前抑郁症的发病机制并未完全清楚，可能与心理社会、生物学等因素有关 [1]。
近年来，抑郁症和甲状腺功能之间的关系倍受关注，有研究发现，抑郁症患者存在甲状腺功能的减退 [2]。
因此，本研究选取我院 2016年 3月—— 2018年 2月收治的 200名抑郁症患者以及同期我院健康体检人员 200名为研究对象，通过治疗前后血清甲状腺激素水平的比较和分析，初步探讨抑郁症患者治疗前后甲状腺功能的变化，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料所选取的 200例抑郁症患者均为我院 2016年 3月—— 2018年 2月期间收治的患者，男 87例，女 113例，平均年龄（ 42.3±3.5）岁。
入组标准：①符合《美国精神疾病分类与诊断标准》（第 4版）中抑郁症诊断标准;②知情同意参与本研究;③依从抗抑郁症的抗抑郁治疗方案。
抑郁症患者甲状腺激素水平的相关性研究
抑郁症患者甲状腺激素水平的相关性研究摘要】抑郁症是一种临床综合征，其复发率、致残率高，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担，抑郁症发病机制的研究一直是精神卫生领域的热点和难点，抑郁症患者甲状腺激素水平的研究可以为抑郁症的治疗提供一定的价值。
【关键词】抑郁症甲状腺激素目前内分泌疾病与精神疾病的关系正日益受到关注，而甲状腺激素与抑郁症的关系的研究不断增多。
现将近几年来两者关系的研究综述如下。
1难治性与非难治性抑郁症与甲状腺激素的关系难治性抑郁症首先应符合ICD.10抑郁症的诊断，并且用现有的2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药物，经足剂量、足疗程治疗，仍无效或收效甚微者称为难治性抑郁症。
众多资料证实抑郁症患者存在甲状腺激素异常，国内外众多研究发现抑郁症患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)功能低下，尤其是难治性抑郁症患者HPT轴的损害更为严重[1-4]。
具体表现在抑郁症患者TT3、TT4、FT3、FT4的降低和TSH的升高。
不同程度的甲状腺功能减退在难治性抑郁症病人中的发生率(24～100%) 的确比非难治性抑郁症病人(8～17%) 中高。
在难治性抑郁症患者中56.7%的患者存在亚临床型甲状腺功能减退, 以及HPT轴有轻度异常。
可见，抑郁症伴甲状腺功能低下可能是抑郁症患者对抗抑郁药治疗无效的原因之一, 从而形成难治性抑郁症。
由于甲状腺激素和儿茶酚胺及肾上腺素能受体在中枢神经系统存在相互作用, 因此甲状腺激素在抑郁症的发生和恢复中都起作用。
甲状腺激素能够改善难治性抑郁症患者对抗抑郁药的反应。
2 单、双相抑郁症与甲状腺激素的关系对单、双相抑郁症患者的甲状腺激素水平是否不同，目前仍有争议。
贾福军[5]发现双相抑郁患者T3水平低于对照组，差异有显著性意义，且T3水平与疾病的严重程度呈负相关，提示双相抑郁可能存在甲状腺功能低下。
李鹤展[6]认为抑郁症患者各项甲状腺功能指标与正常对照组的差异无显著性，不支持抑郁症患者甲状腺功能低下的假说。
抑郁症患者血清甲状腺激素水平临床研究
采 用 自制 一般 资 料 调 查 表 ， 容包 括 一 般 人 Ｉ 学 资 料 、 内 ： １ 抑郁 症 病 程 、 作次 数 等 。 患者 入 院第 ２天 清晨 空 腹 （ 食 发 取 禁 １ ） 脉 血 送南 京 迪安 医学 检验 中心 生化 免 疫 实验 室 测 定 ２ｈ 静 血 清游 离 三碘 甲状 原 氨酸 （Ｔ ）血 清 三碘 甲状 原 氨 酸 （ ３ 、 Ｆ ３、 Ｔ ） 血 清 甲状腺 素 （４ 、 清 游离 甲状 腺 素 （Ｔ ） 血清 促 甲状 腺 Ｔ ）血 Ｆ４ 、 激 素 （ Ｓ 水平 。 Ｔ Ｈ）
较 非老 年 患者 组低 ， 且差 异有 统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。见表 ４ Ｐ ００ ） 。
将所得 数据输 入计算机 。 Ｓ Ｓ ３０软件进行统 计检验 。 用 Ｐ Ｓ１ ．
表 ２ 不 同 性 别 抑 郁 症 患 者 甲状 腺 功 能 比较 （蜘 ）
【 作者简 介】 潘惠 （９ ３ ）男 ， １８ 一 ， 毕业 于江苏 大学 医学 院 ， 医学学士 ， 医师 。
『 关键 词１ 郁 症 ； 发 ； 发 ； 抑 首 复 甲状腺 激 素
【 中图分 类号 】 ４ ６１ Ｒ４．
【 献标 识 码】 文 Ｃ
【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ５ Ｏ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ９ 一 ２
腺 激 素 功 能 之 间 的关 系倍 受 关 抑
注 ． 般认为， 一 抑郁 症 患者 存 在 甲状腺 功 能 的减 退 【 １ ］ 者 对 。笔 本 院住 院的抑 郁症 患 者检 测 甲状 腺激 素 水 平 ， 讨 抑郁 症 患 探 者 甲状 腺 功能 与 其 年 龄 、 别 及 病 程 的相 关 性 ， 将 结 果 报 性 现
抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究
公 司试 剂 盒 ，酶 标 仪 为芬 兰 Ｍｏ ｈ ｌ ｓ ｋ ａ ｎ ｍ酶标 仪 ，测定 项 目 质控数 据再控 。
１ ． ３ 统计学方法
计 量资料 （ 正态分 布 ） ，用 ， 检验分 析 ，检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有 统计学意 义 。应用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行统计 计算 。
０ 引 言
甲状腺 功能低 下者常伴 有抑郁情 绪 ，这使 研究者认 为抑 郁 症 和 甲状 腺 激 素之 间可 能存 在 某 腺激 素 水平 及 其与 治疗 之 间 的关 系 ，本文 通 过对 抑 郁症 患 者治疗 前后 及健 康 对照 着 的血 清 甲状 腺激 素
ｌ ５ ６
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ８期
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临 床研 究 ・
抑郁症 患者血清 甲状腺激素水 平研究
陈乌兰 ，郭琳
（ 大连市第七人 民医院 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ２ ３ １
摘 要 ：目的 探讨血 清甲状腺激 素水平与抑郁症的相 关性 。方法 采 用酶联 免疫吸 附法 （ Ｅ Ｌ Ｅ Ｓ Ａ）对 ４ ５ 例 抑郁症患者 治疗前后及 ４ ５名年龄 及性 别匹配的对照者血清游 离三碘 甲状腺氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ）、游 离甲状昧素 （ Ｆ Ｔ ４ ）和促 甲状腺激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）进行检测。结果 抑郁 症患者治疗前血清 Ｆ Ｔ ３ ，Ｆ Ｔ ４较对照组低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５），而 Ｔ Ｓ Ｈ与对照组差异无显著性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）。治疗 ４周后两组间差异 无显著性 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 抑郁症 患者甲状腺功能水平有一定程度下降。 关键 词 ：抑 郁 症 ； 甲状 腺 激 素 ；研 究 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ １ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． １ ０ ９
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究抑郁症是一种常见的精神障碍，其表现为持续的悲哀、消极、无助的心境，以及对生活的兴趣和乐趣的丧失。
虽然抑郁症的病因复杂，但许多研究已经发现，甲状腺素和去甲肾上腺素等神经递质的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
本文将介绍一些与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究。
甲状腺素是一个重要的代谢激素，它通过调节机体基础代谢率、体温、心率和脂代谢等多个生理过程来维持机体的正常功能。
一项研究表明，抑郁症患者的血清甲状腺素水平较正常人群明显降低。
此外，研究还发现，甲状腺素水平低的抑郁症患者反应时间较长，工作记忆和集中力也较差。
这些研究结果提示，甲状腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和认知功能的改变有关。
去甲肾上腺素是另一种重要的神经递质，它参与调节情绪、动机和认知等多个方面的生理功能。
研究表明，抑郁症患者的脑脊液中去甲肾上腺素的浓度较正常人群明显降低。
此外，一项针对动物模型的研究发现，去甲肾上腺素能够促进海马神经元的突触可塑性，而抑郁症患者的海马神经元突触可塑性受损。
这些研究结果表明，去甲肾上腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和神经可塑性的改变有关。
针对与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究，研究人员也探索了治疗抑郁症的方法。
甲状腺素替代疗法已被用于治疗一些抑郁症患者，特别是那些伴有甲状腺功能减退的患者。
一项对105例抑郁症患者的系统回顾发现，甲状腺素替代疗法能够改善抑郁症状。
与此同时，研究还探索了增加去甲肾上腺素水平的药物治疗方法。
例如，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）被广泛用于治疗抑郁症，因为它们可以增加去甲肾上腺素的水平，从而改善抑郁症状。
综上所述，甲状腺素和去甲肾上腺素的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
临床研究表明，甲状腺素替代疗法和SNRIs等药物治疗方法对改善抑郁症状可能有效。
然而，由于抑郁症的病因复杂且多样化，这些治疗方法仅适用于一些特定类型的抑郁症患者。
首发抑郁症患者治疗前后甲状腺激素和皮质醇水平变化
［ 关键 词］ 抑郁症 ； 甲状腺 激素 ； 皮质醇
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ６ ５
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ４ ９
［ 文献标识码 ］ Ａ
中国高等医学教育
２ ０ １ ５年
第 ２期
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ｌ ２ ３・
首 发 抑 郁 症 患者 治 疗 前 后 甲状 腺 激 素 和 皮 质 醇 水 平变 化
黄卫 权 ， 胡瑾瑾 ， 徐 秀湖
（ 湖州市第三人 民医院， 浙江 湖 州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的： 探 讨抑 郁症治疗前后血 清甲状腺激 素和 皮质醇水 平的变化情 况 ， 为抑 郁症治 疗提 供理 论依据 。方 法： 对９ ６例抑郁症 患者和 ９ ６例 正常健康人进行 ８周的开放性 比较研 究。患者在 治疗前及 治疗 ４ 、 ８周末检 测血清 甲状腺激素和皮质 醇水 平。结果 ： 抑郁症 患者治疗前血 清游离四碘 甲状腺原 氨酸 （ Ｙ Ｆ ４ ） 、 皮质醇 （ Ｃ Ｏ Ｒ） 水平与对照组存在显 著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 ４周末 Ｆ Ｔ ４有上升趋势 ， Ｃ Ｏ Ｒ虽有所下降 ， 但 仍 明显 高于正 常水平； 治疗 ８周末 Ｆ Ｔ ４ 、 Ｃ Ｏ Ｒ水平接 近对照组 。结论 ： 首发 的抑郁 症 患者血清 Ｆ Ｔ ４水平 降低 、
年龄 、 受教育年龄 、 职业 的差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． 方法 。（ １ ） 分别对研究组 治疗 前（ 在 此之 前不服 药 ） 、 治疗后 ４ 、 ８周末及对 照组 于清晨 ８点空腹采 集静 脉血 ３ ｍｌ ， 分离取血清 ｌ ｍ ｌ 检测血清促 甲状腺激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 游 离三碘 甲 状腺原氨酸 （ Ｆ Ｔ ３ ） 、 Ｆ Ｔ ４ 、 Ｃ Ｏ Ｒ水 平。仪器 与试剂 ： 罗氏 Ｅ ６ ０ １
抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平探析
抑郁症患者治疗前后甲状膝激素水平分析浙江大学医学院精神病与精神卫生学硕士研究生方泽忠导师许毅撞要Ｉ背景】抑郁症是一种临床综合征，病因未明，具有较离的发病率和复发率，给社会带来了沉重的疾病负担，目前的发病机理主要集中在生化机制方面，主要认为是由于５一羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质紊乱所致，这也是目前大多数抗抑郁药物的直接作用点。
而现有的抗抑郁药物起效较慢、疗效有限：有的药物如５－羟色胺再摄取抑制剂与增强剂如达体朗对神经递质的作用机制相反却同样能产生抗抑郁效果，这些临床矛盾现象又很难用单胺理论来解释。
近年来，国内外研究人员作了大量有关神经生物和精神药理方面的研究，同时也取得了很大的进步，越来越多的证据表明抑郁的发生以及抗抑郁药物的作用机制相当复杂，涉及到脑内多种物质和多条通路的变化，但仍未找到最后通路。
在人类和哺乳动物。
甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素，特别是对脑的发育尤为重要。
甲状腺激素不但影响中枢系统的发育，对已分化成熟的神经系统活动也有作用。
甲状腺功能低下者常伴有抑郁情绪，这引发了众多研究者去探讨抑郁症与甲状腺功毹之间的，关于抑郁症的甲状腺激素研究已有２０多年的历史，但报导不一，且侧重点不同，本文从抑郁症患者治疗前甲状腺激素水平、药物对甲状腺激素水平的影响以及治疗前甲状腺激素水平与量表各因子的相关性这三个方面进行全面分析，为甲状腺激素在抑郁症的病因学、病理学、临床特征和治疗中所起的作用提供线索。
ｌ目的】本研究从抑郁症患者的甲状腺激素水平、甲状腺激素水平与量表分相关性以及药物对甲状腺激素水平的影响这三个方面来探讨抑郁症与甲状腺功能之间的关系，为甲状腺激素在抑郁症的病因学、病理学、临床特征和治疗中所起的作用提供线索。
ｆ对象与方法ｌ样本组为２００４年９－２００５年３月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院病人，共３０例均符合中国精神障碍分类与诊断标准（ｃｃＭＤ一３）抑郁发作诊断标准。
单、双相抑郁症临床特征及血清甲状腺激素水平比较研究
单、双相抑郁症临床特征及血清甲状腺激素水平比较研究目的研究对比单、双相抑郁症患者的血清甲状腺激素水平，总结其临床特征。
方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的50例单相抑郁症视作单相组，50例双相抑郁症患者视作双相组，另外选取50名健康者作为对照组，3组均接受血清甲状腺激素水平测定，利用HAMD进行抑郁程度的测量。
结果单相组初次发病年龄（37.56±12.45）岁，焦虑评分（10.85±2.33）分，认知评分（7.85±1.60）分，存在明显发病诱因占52%，均与双相组（29.34±12.59）岁、（10.39±2.22）分、（6.82±1.86）分、20.00%比较差异有统计学意义（t/χ2=3.265 7、3.258 4、3.058 7、7.452 6，P＜0.05）；双相抑郁症患者FT3、FT4 指标测定结果高于单相患者；单相患者HAMD迟滞因子评分和血清T4指标水平存在相关性（P＜0.05）。
结论单、双相抑郁症患者在临床特征方面存在一定差异，双相抑郁症的生物学标记为血清FT4。
[Abstract] Objective This paper tries to compare serum thyroid hormone levels in patients with single and bipolar depression and to summarize their clinical features. Methods From January 2016 to December 2017，50 patients with unipolar depression in this hospital were treated as single-phase group，50 patients with bipolar depression were considered as biphasic group，and 50 healthy subjects were selected as control group. Serum thyroid hormone levels were measured and HAMD was used to measure the degree of depression. Results The age of onset was （37.56±12.45）years old in the monophasic group，the anxiety score was （10.85±2.33）points，and the cognitive score was （7.85±1.60）points. There was a significant predisposing predisposition of 52.00%，both with the two-phase group （29.34±12.59）years old and （10.39±2.22）points，（6.82±1.86）points，20.00%. There was a significant difference （t/χ2=3.265 7，3.258 4，3.058 7，7.452 6，P＜0.05）；the results of FT3 and FT4 indexes in patients with bipolar depression were higher than monophasic patients；there was a correlation between HAMD lag factor score and serum T4 index level in patients with single phase（P＜0.05）. Conclusion There are some differences in the clinical features between single and bipolar depression. The biological marker of bipolar depression is serum FT4.[Key words] Depression；Clinical features；Thyroid hormone研究证实单相及双相抑郁症患者的临床治疗方案、遗传机制以及预后都存在比较明显的差异，认为可以将单相、双相抑郁症纳入不同的疾病谱系[1-2]。
抑郁症与甲状腺功能的关系探讨
抑郁症与甲状腺功能的关系探讨在当代社会中，抑郁症成为了一种常见的心理健康问题。
而近年来的研究表明，抑郁症与甲状腺功能之间存在一定的关联。
本文将就抑郁症与甲状腺功能之间的关系进行探讨，并阐述其可能的机制。
一、抑郁症和甲状腺功能异常的相关性大量临床实践和科学研究表明，抑郁症患者中甲状腺功能异常的发生率较高。
其中，最常见的情况是患者出现了低碘状态或低T3/T4综合征。
这种综合征通常表现为T3、T4水平降低，但促甲状腺激素（TSH）水平正常或略增加。
据统计数据显示，有约10-20% 的抑郁症患者在体检时出现了不同程度的甲亢或减少。
此外，通过对双胞胎进行调查和分析，也发现了抑郁性精神障碍和自身免疫性甲亢，以及自身免疫性甲减的共同发病特征。
二、抑郁症与甲状腺功能异常之间的作用机制1. 神经递质和甲状腺激素之间的相互影响神经递质是大脑中重要的化学信使，对心理行为具有重要调节作用。
而甲状腺激素也与神经系统密切相关。
在抑郁症患者中，由于甲状腺功能异常导致神经递质水平改变，从而引发或加重了抑郁情绪。
同时，过高或过低的甲状腺激素水平也可以直接影响脑区结构和功能，进一步加重了抑郁症状。
2. 免疫系统和自身免疫性反应人体免疫系统参与调节多个生理过程，并且与神经系统紧密连接。
在抑郁症患者中，免疫活性显著增强，自身免疫反应也较为常见。
自身免疫反应可能导致机体产生自身抗体攻击甲状腺组织，从而引起甲状腺功能异常。
另外，一些患有自身免疫性甲亢或甲减的患者也可能在疾病过程中陷入抑郁状态。
3. 应激反应和甲状腺功能异常长期应激状态容易导致抑郁症的发生，并在某种程度上干扰了机体内分泌系统的正常运转。
应激作用可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）来改变人体甲状腺功能。
当大量皮质醇被释放时，它们会直接或间接地影响TSH和T3/T4水平，从而导致甲状腺功能异常。
三、抑郁症与甲状腺功能异常的共同风险因素除了上述的作用机制外，抑郁症和甲状腺功能异常还存在一些共同的风险因素：1. 遗传因素：双胞胎和家庭聚集性调查显示，遗传因素在抑郁症和甲亢之间共享相似性。
甲状腺激素与抑郁症相关性分析
甲状腺激素与抑郁症相关性分析作者：倪敏吴琪来源：《中国现代医生》2020年第10期[摘要] 目的探讨抑郁症患者甲状腺激素水平的变化规律。
方法采用化学发光免疫法检测78例单相抑郁症患者（其中首发抑郁症患者48例和复发抑郁症患者30例）与同期体检中心61例健康组人群静脉血进行对照，测定TSH、FT3、T3、FT4、T4水平。
同时对首发抑郁症患者进行SCL-90、HAMD抑郁评定，分析甲状腺激素水平与抑郁临床症状之间的关系。
结果抑郁症组与健康组甲状腺功能均在正常范围内，抑郁症组T3、TSH值较健康组水平低，差异有统计学意义（P<0.05）。
首发组TSH水平较复发组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
FT4与HAMD总分、SCL-90强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子呈正相关，T4与SCL-90强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子呈正相关，FT3与SCL-90强迫因子、敌对因子呈正相关（P<0.05）。
结论抑郁症存在甲状腺功能紊乱，首发患者较复发患者更明显，抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平间存在一定相关性。
[关键词] 抑郁症首发;抑郁症状;甲状腺功能;神经内分泌[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2020）10-0015-04[Abstract] Objective To investigate the law of changes of thyroid hormone levels in patients with depression. Methods The TSH， FT3， T3， FT4， T4 levels of 78 patients with unipolar depression （48 patients with first-episode depression and 30 patients with recurrent depression）were measured by chemiluminescence immunoassay， and were compared with those in venous blood from 61 healthy people in the same physical examination center. At the same time， SCL-90 and HAMD were used to evaluate depression in patients with first-episode depression. And the relationship between thyroid hormone levels and clinical symptoms of depression was analyzed. Results The thyroid function of the depression group and the healthy group was within the normal range. The T3 and TSH values of the depression group were lower than those of the healthy group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of TSH in the first depression group was lower than that in recurrent depression group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. FT4 was positively correlated with HAMD total score， SCL-90 forcing factor， depression factor， anxiety factor and terror factor. T4 was positively correlated with SCL-90 forcing factor， depression factor， anxiety factor and terror factor. FT3 was positively correlated with SCL-90 forcing factor， hostile factors（P<0.05）. Conclusion There is thyroid dysfunction in depression. The thyroid dysfunction of first-episode depression patients is more obvious than that of the recurrent depression patients. There is a certain correlation between the severity of depression and serum thyroid hormone levels.[Key words] First-episode depression; Depressive symptoms; Thyroid function; Neuroendocrine抑郁癥是一种临床常见的精神心理疾病，主要临床表现为情绪低落、睡眠障碍、食欲下降、活动减少、悲观厌世等。
难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化观察
难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化观察发表时间：2017-06-07T15:58:48.723Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：金思畅[导读] 难治性抑郁症患者病症严重程度与甲状腺激素水平紧密相关，如果想要提高临床治疗效果。
南通市第四人民医院江苏南通 226000摘要：目的：探究难治性抑郁症患者治疗前、后血清甲状腺激素变化情况。
方法：选取我院2015年11月-2016年8月收治的45例难治性抑郁症患者展开研究，分别在治疗前与治疗8周后进行检测，包含血清三碘（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、超敏促甲状腺素（s-TSH）等指标水平情况。
结果：有效组治疗前、后患者T3、FT3水平明显高于无效组，且两组患者治疗后T3水平均比治疗前高，组间数据对比差异显著（P< 0.05）。
治疗后，2组患者FT4、T4、s-TSH水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论：难治性抑郁症患者病症严重程度与甲状腺激素水平紧密相关，如果想要提高临床治疗效果，必须采用恰当的措施合理控制甲状腺激素水平。
关键字：难治性抑郁症；血清甲状腺激素水平；治疗前后；变化情况采用2种不同类型抗抑郁药足量、足疗程进行治疗，且患者治疗依从性较好，临床治疗仍然无效称为难治性抑郁症[1]。
临床研究证实，甲状腺激素水平下降与抑郁症发生存在一定的联系，它们之间的相关性也成为医学界重点研究和关注的课题。
对难治性抑郁症患者甲状腺激素水平变化情况与疗效的关系，国内外并未形成统一的观点。
为此，笔者对45例难治性抑郁症患者治疗前、后与甲状腺激素水平相关的指标展开分析，初步探究甲状腺激素水平与治疗效果的相关性，获得满意的研究成果，现总结报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料以2015年11月至2016年8月在我院接受治疗的45例患者展开研究，上述患者均符合我国精神障碍分类与诊断中难治性抑郁症诊断标准。
其中，男性27例，女性18例，患者的年龄（27-71）岁，平均年龄（51.213.2）岁。
抑郁症首次发病与复发患者甲状腺激素水平的研究
抑郁症首次发病与复发患者甲状腺激素水平的研究王小泉;王祖森;梁可美;宋传福;侯正华;李江涌【摘要】目的：探讨甲状腺激素水平与首发和复发抑郁症之间的相关性及临床意义。
方法：采用电化学发光免疫分析法，分别测定127例抑郁症患者（其中首发抑郁组66例、复发抑郁组61例）和53名正常者（正常对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（ T3）、甲状腺素（ T4）、游离甲状腺激素（ FT3、FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平；采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评估患者抑郁程度。
结果：复发抑郁组血清FT3水平显著低于正常对照组（P＝0•009），血清T3、T4、FT4、TSH水平与正常对照组差异无统计学意义；首发抑郁组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与正常对照组差异无统计学意义。
相关分析显示，首发抑郁组血清T3水平与HAMD总分呈负相关（ r＝—0•250，P＝0•043）；复发抑郁组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH与HAMD总分均无相关（r＝0•014~0•204，P均＞0•05）。
结论：抑郁症首次发病与复发患者血清甲状腺激素水平存在一定变化，复发较首发抑郁者可能存在更严重的甲状腺功能减退。
%Objective:To explore the relationship between serum thyroid hormones levels and majorde_pression and clinical significance• Method:The serum triiodothyronine( T3 ),thyroxin( T4 ),free_triiodothy_ronine(T3),thyroxin(T4)a nd thyroid stimulating hormone(TSH)levels were measured by electrochemilumi_nescence immunoassay in 127 depressive patients( 66 cases in first_episode group and 61 cases in recurrent group)and 53 healthy controls( normal control group )• The degree of depression of all the patients were as_sessed by Hamilton depression scale( HAMD)• Results:The serum FT3 level in recurrent group was signifi_cantly lowerthan that in normal control group(P=0•009)•There were no significant differences in serum T3, T4,FT4 and TSH levels between recurrent group and normal control group•No significant differences were found in serum T3,T4,FT3,FT4 and TSH levels between first_episode group and normal control group•Correlation a_nalysis indicated that the total scores of HAMD were negatively associated with serum T3 levels in first_episode group(r= —0•250,P=0•043)•The total scores of HAMD were not related to serum T3,T4,FT3,FT4,TSH levels in recurrent group(r=0•014~0•204,allP>0•05)• Conclusion:The changes of serum thyroid hor_mones level were found in first_episode and recurrent depressive patients,and recurrent depressive patients may have more severe thyroid dysfunction.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P398-399,400)【关键词】抑郁症;首发;复发;甲状腺激素【作者】王小泉;王祖森;梁可美;宋传福;侯正华;李江涌【作者单位】241002 安徽省芜湖市第四人民医院;241002 安徽省芜湖市第四人民医院;241002 安徽省芜湖市第四人民医院;241002 安徽省芜湖市第四人民医院;241002 安徽省芜湖市第四人民医院;241002 安徽省芜湖市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749•4目前研究普遍认为，抑郁症患者可能存在甲状腺功能的减退。
甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性评价
甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性评价发表时间：2016-06-23T16:41:27.973Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：郭克军[导读] 甲状腺激素水平变化与抑郁症发病有一定的关联性，值得临床不断研究。
石门县中医院湖南石门 415300【摘要】目的：研究甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性。
方法：选取2012年7月~2013年7月在我院治疗的抑郁症患者40例为试验组，健康志愿者40名为对照组。
比较2组三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）激素水平。
并分析试验组T3、T4、FT3、FT4、TSH与抑郁程度的相关性。
结果：试验组甲状腺功能异常比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组相对对照组TSH上升，T3、FT3、FT4 下降。
T4水平与抑郁程度呈正相关，而TSH则与抑郁程度呈负相关。
结论：甲状腺激素水平变化与抑郁症发病有一定的关联性，值得临床不断研究。
【关键词】甲状腺激素；抑郁症；关联性抑郁症是一种常见的精神处在病理状态的症状，临床主要表现为轻度的忧伤，重度的绝望、自杀企图等。
随着社会压力等多种因素，我国抑郁症患者在逐渐增多，对患者及其家庭有严重的影响。
由于抑郁症患者病因不清，发病机制非常复杂，因此确定抑郁症患者的发病机制，对于抑郁症患者的诊治具有十分重要的意义。
所以本研究希望通过研究甲状腺激素水平变化与抑郁症发病关联性，以期对于临床治疗抑郁症有帮助，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料试验组：选择2012年7月~2013年7月在我院治疗的抑郁症患者40例，其中男性17例，女性23例，年龄在23~67岁，平均年龄（37±6.5）岁。
患者均符合：①ICD-10 抑郁发作诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）>18分[1]。
病程2~31个月，平均为（5.6±2.7）月。
难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化
难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化何敏【摘要】目的分析难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化.方法随机选取2010 年3 月至2010 年6 月在我医院就诊的88 例难治性抑郁症患者作为研究对象.分别在开始用药物治疗时(治疗前)和治疗8 周末时(治疗后)两个时间段,对血清中甲状腺激素水平进行检测,并进行HAMD-24 项量表评定.根据治疗前后HAMD 减分率>50% 或≤50% 分为有效组和无效组,对两组患者血清甲状腺激素水平进行比较和分析.结果 88 例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内.两组患者治疗后血清T3 水平均与治疗前相比显著升高(P < 0.05).治疗后,无效组患者血清s-TSH 水平呈降低趋势(P > 0.05).有效组患者治疗前后血清FT3 水平均明显高于无效组(P < 0.05).血清FT3 是影响疗效的独立因素(P < 0.05).结论难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响.疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3 水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)007【总页数】2页(P164-165)【关键词】难治性抑郁症;甲状腺激素;疗效;激素水平【作者】何敏【作者单位】河南省洛阳市第五人民医院,河南,洛阳,471000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1甲状腺激素水平的变化对抑郁症的产生有很大的关系，其相关性一直以来都备受关注。
产生抑郁症的主要人体器官就是神经系统，而神经的发育、生长跟甲状腺激素密切相关。
在抑郁症中甲状腺功能低下引起了患者情绪低落，而单独应用治疗抑郁症的药物，治疗该疾病效果甚微，将抗抑郁药物与甲状腺激素联合治疗，则能够改善患者病痛，甚至消除甲状腺功能低下引起的患者的抑郁情绪[1]。
首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化分析
首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化分析王丹阳;李永明【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(0)B03【摘要】目的探究首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化。
方法：选取我院在2015年1月-2015年12月收治的40例首发抑郁症患者（观察组）作为观察对象，在治疗前对患者的甲状腺功能（T3、FT3、FF4、TSH）情况进行检测，并与另外40例健康人员（对照组）的甲状腺功能情况进行对比；在治疗后，再次对40例首发抑郁症患者的甲状腺功能进行检测，并进行前后对比。
观察患者的甲状腺功能变化情况。
结果：在治疗前，观察组患者的T3、FF3、TSH水平明显低于对照组，同时，观察组患者的FF4水平显著高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，观察组患者的T3、FT3、TSH水平有了明显的提升，前后差异具有统计学意义（P〈0．05），而患者的Fr4水平有了一定的下降，但并无明显的差异，不具有统计学意义（P〉0．05）。
结论：首发抑郁症患者在抗抑郁前，甲状腺的功能会收到较大的影响，血清中的T3、FT 3、TSH水平会明显降低，FT4水平则会显著增高。
在治疗后，患者的甲状腺功能能够得到较好的调理，缓解了患者的症状。
【总页数】2页(P1047-1048)【关键词】首发抑郁症;抗抑郁治疗;甲状腺功能;变化【作者】王丹阳;李永明【作者单位】山东省青岛市精神卫生中心,青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R749.41【相关文献】1.首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化 [J], 何海荣;杨舟;陈招平2.首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化 [J], 刘福坤;李立华;范长河3.抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能变化的研究 [J], 沈国玉;张振;张桂芳4.首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化 [J], 聂峰5.首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化 [J], 聂峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2. 2 患者的治疗效果 经治疗, 有35例患者治疗显效, 11例患者治疗有效, 4例患者治疗无效, 50例患者心律失常的总有效率为92.0%。
3 讨论慢性肾衰使患者机体正常的代谢和排泄功能紊乱, 出现代谢性酸中毒、水钠失衡、心血管系统等全身各系统的受累, 诱发高血压、左心室肥厚等各种并发症［3］, 在心血管的病变中, 患者的心肌病理性改变会增加心脏前负荷及钠水潴留, 使患者的血容量出现明显的波动, 从导致心律失常的发生。
在患者在进行血液透析治疗时, 患者的活动减少、透析不充分、血脂异常及毒性代谢产物在体内的潴留等原因均会引起患者出现心律失常［4］。
血液透析产生的心律失常中, 室性早搏、心房颤动为常见的心律失常类型, 患者可出现胸闷、呕吐、心慌等表现, 若不及时采取有效的治疗可导对患者生命造成威胁, 因此对于血液透析中发生心律失常的情况应及时采取改善电解质紊乱、贫血等相关对症治疗措施, 以改善患者的心肌缺氧状态, 减低超滤率, 减少心律失常的发生。
若患者为窦性心律不齐或房性早搏, 不需着急用药, 发作比较频繁时可口服β受体阻滞剂, 若患者出现心房颤动以及室上性心动过速的情况, 应使用胺碘酮治疗, 若患者发生频发室性早搏的情况, 可应用胺碘酮联合利多卡因处理, 若采取以上药物处理方法仍为无效, 则应立即停止血液透析, 进行电转复［5］。
本次研究中, 经过采取积极的对症处理后, 患者透析时心律失常的治疗总有效率为92.0%。
综上所述, 在慢性肾衰患者进行血液透析治疗中应根据患者的具体情况及时采取有效治疗的措施, 可降低心律失常的发生率。
参考文献［1］ 陶瑾, 申新宏, 马丽丽. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2014, 9(12):84-85.［2］ 杨宏. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析.临床研究, 2016, 8(1):56-58.［3］ 李蕊. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析.中医临床研究, 2016, 8(20):138-139.［4］ 郑建国. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2016, 11(15):102-103.［5］ 赵庆瑞. 慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析. 中国实用医药, 2015, 10(30):107-108.［收稿日期：2016-09-27］首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究张宁【摘要】 目的 探讨首发与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平的变化。
方法 120例抑郁症患者, 其中首发抑郁症患者60例(首发抑郁组), 复发抑郁症患者60例(复发抑郁组), 选取54例健康体检人员作为正常对照组, 分别测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T 3)、甲状腺素(T 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺素(TSH)激素水平， 并进行对比及相关性分析。
结果 首发抑郁组T 3、T 4、FT 3、FT 4、TSH 水平与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
复发抑郁组FT 3为(4.54±0.78)pmol/ml, 明显低于正常对照组的(4.99±0.56)pmol/ml, 差异有统计学意义(P =0.002<0.05), 其他4个指标与正常对照组比较差异均无统计学意义(P >0.05)。
首发抑郁组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与血清FT 3水平呈负相关(r =-0.250, P =0.043<0.05)。
结论 抑郁症复发患者较首发患者存在更明显的甲状腺功能减退, 且首发抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平间存在一定相关性。
【关键词】 首发抑郁症；复发抑郁症；甲状腺激素DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.22.039作者单位：110000 沈阳市精神卫生中心心理科抑郁症是由多种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种心境障碍, 给患者家庭和社会带来沉重的负担。
据世界卫生组织(WHO)公布, 抑郁症已成为全球造成残疾的第四大疾病, 预计至2020年, 将上升至第二位［1］。
目前已有许多研究证实了下丘脑-垂体-甲状腺轴的异常是抑郁症发病的一个重要内分泌机理［2］。
本研究通过检测首发抑郁症、复发抑郁症患者与正常人血清甲状腺激素水平, 探讨了三者之间的差异及甲状腺功能与抑郁症之间的关系。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院精神科2014年1月~2016年4月收治的120例抑郁症患者作为研究对象, 其中首发抑郁症患者60例(首发抑郁组), 复发抑郁症患者60例(复发抑郁组)；入组标准［3］：①符合ICD-10有关抑郁障碍分类及诊断标准；②年龄≥18岁；③HAMD 总分≥17分。
排除标准［4］：①现 有或既往有躁狂发作；②合并有严重躯体疾病、内分泌疾病或遭受重大创伤；③近2个月服用过甲状腺素或影响甲状腺激素代谢的药物；④孕妇或哺乳期妇女。
首发抑郁组患者男23例, 女37例, 平均年龄(42.32±14.84)岁, 平均HAMD 评分(33.34±4.87)分。
复发抑郁组患者男25例, 女35例, 平均年龄(45.34±15.74)岁, 平均HAMD 评分(32.83±4.22)分。
另选取本院同期年龄≥18岁、HAMD 评分≤7分, 同时符合上述排除标准的健康体检者54例作为正常对照组, 男18例,女36例, 平均年龄(43.22±13.48)岁, 平均HAMD评分(1.67± 1.22)分。
三组研究对象性别及年龄比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
所有受试者在入组前均被详细告知研究相关事项, 并签署知情同意书。
1. 2 方法 入院后进行HAMD-17评分作为抑郁症严重程度的评定指标, 要求由2名高年资医生同时进行独立评定。
空腹12 h后抽取外周静脉血, 置于生化管内, 4000 r/min离心15 min, 取上层血清, -20℃保存。
使用全自动电化学发光免疫分析仪(美国罗氏Cobas e411)测定患者血清中T3、T4、F T3、F T4、TSH激素水平。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;相关性采用Pearson 相关分析。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 三组血清甲状腺激素水平比较 首发抑郁组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
复发抑郁组FT3为(4.54±0.78)pmol/ml, 明显低于正常对照组的(4.99±0.56)pmol/ml, 差异有统计学意义(P=0.002<0.05), 其余4个指标与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2. 2 抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平之间的相关性分析 首发抑郁组HAMD评分与血清F T3水平呈负相关(r=-0.250, P=0.043<0.05), 与T3(r=-0.200)、T4(r=-0.156)、F T4(r=-0.188)、TSH(r=-0.034)水平均无明显相关性(P>0.05)。
复发抑郁组HAMD评分与T3(r=-0.018)、T4(r=-0.024)、F T3 (r=-0.144)、F T4(r=-0.028)、TSH(r=-0.167)水平也均无明显相关性(P>0.05)。
3 讨论下丘脑-垂体-甲状腺轴异常作为抑郁症发病的一个重要神经内分泌功能紊乱机制, 使甲状腺功能与抑郁症之间的关系一直以来都受到了广大学者的关注, 但两者之间的具体联系目前尚未明确, 加之目前对抑郁症的诊断、严重程度及治疗效果的评估多采用量表等主观评定依据, 而缺乏客观的检验定量依据, 因此进一步明确甲状腺激素水平与抑郁症之间的关系, 甚至能使之成为一个诊断或评估抑郁症的定量客观指标, 对于抑郁症的诊治而言将是一个巨大的飞跃［5］。
陈丹等［6］发现血清T3、T4的动态下降与抑郁症的形成和病情发展有关。
黄卫权等［7］发现抑郁症患者的FT4水平明显降低。
而在本项研究中发现, 复发抑郁组患者的FT3水平明显低于正常组(P<0.05), 但首发抑郁组与正常对照组甲状腺激素比较差异无统计学意义(P>0.05), 说明抑郁症复发患者较首发患者存在更明显的甲状腺功能减退。
另外, 本研究还发现首发抑郁组HAMD评分与血清FT3水平呈负相关(r=-0.250, P=0.043<0.05), 说明血清FT3水平可在一定程度上反映首发抑郁症的严重程度。
综上所述, 虽然多项研究均证实了抑郁症存在甲状腺功能低下, 但是每个实验体现出的差异指标又有所区别, 这可能与样本量不足、实验对象选择不一致、实验设计不同, 检测手段不同等因素有关, 或两者之间的关系本身存在较大的个体差异, 总之其中复杂的机制需要医务人员进一步去探索。
参考文献［1］Ronald CK, Evelyn JB. The epidemiology of depression across cultures. Annu Res Public Health, 2013(34):119-138.［2］张趁丽, 蒋卓勤. 抑郁症与甲状腺激素相关性研究进展. 医学综述, 2016, 22(8):1537-1539.［3］Fang Y, Yuan C, Xu Y, et al. A pilot study of the efficacy and safety of paroxetine augmented with risperidone, valproate, buspirone, trazodone,or thyroid hormone in adult Chinese patients with treatment-resistantmajor depression. J Clin Psychopharmacol, 2011, 31(5):638-642.［4］Kalra S, Balhara YP. Euthyroid depression: the role of thyroid hormone. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov, 2014,8(1):38-41.［5］蒋珊, 陈岩, 阎琳, 等. 首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究. 中国实用医刊, 2013, 40(10):6-7.［6］陈丹, 肖卫民, 黄雄, 等. 甲亢治疗中甲状腺素水平与抑郁症关系的临床观察. 医学研究通讯, 2005, 34(8):35-36.［7］黄卫权, 胡瑾瑾, 徐秀湖. 首发抑郁症患者治疗前后甲状腺素和皮质醇水平变化. 中国高等医学教育, 2015, 8(2):123-124.［收稿日期：2016-10-19］。