腰椎间盘突出症,保健与康复,自己制作的课件模板
合集下载
腰椎间盘突出症康复训练PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
腰椎间盘突出症康复训练
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
腰椎间盘突出症是指由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经 根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
特点
多发生于青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛
（二）脊柱因腰痛而侧弯，脊柱活动受限。 （三）骶棘肌痉挛及疼痛。 （四）患侧下肢感觉异常以及肌无力。
常见体征
压痛和放射痛。 直腿抬高试验.加强试验阳性 脊柱侧凸：可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。
诊断
病史、症状； 体征； 神经功能受限或缺失； 神经根压迫体征（直腿抬高试验及加强试验、弓弦试验、
Strumpell试验、Neri征、Vanuetti征、Kering征、挺腹试验 等）； 影像学表现
谢谢观看
疾病。
其作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。
突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
临床表现
（一）主要症状是腰腿痛。腰痛为最先出现的症状，发生率90%。 腰部的压痛一般位于突出间隙的棘突旁，并向同侧下肢沿坐骨神 经分布区域放射。咳嗽、喷嚏时加重，卧床休息后减轻。较重者 出现痛觉过敏、感觉迟钝或麻木。腿痛多为单侧，亦可双侧。
腰椎间盘突出症康复训练
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
腰椎间盘突出症是指由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经 根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
特点
多发生于青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛
（二）脊柱因腰痛而侧弯，脊柱活动受限。 （三）骶棘肌痉挛及疼痛。 （四）患侧下肢感觉异常以及肌无力。
常见体征
压痛和放射痛。 直腿抬高试验.加强试验阳性 脊柱侧凸：可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。
诊断
病史、症状； 体征； 神经功能受限或缺失； 神经根压迫体征（直腿抬高试验及加强试验、弓弦试验、
Strumpell试验、Neri征、Vanuetti征、Kering征、挺腹试验 等）； 影像学表现
谢谢观看
疾病。
其作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。
突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
临床表现
（一）主要症状是腰腿痛。腰痛为最先出现的症状，发生率90%。 腰部的压痛一般位于突出间隙的棘突旁，并向同侧下肢沿坐骨神 经分布区域放射。咳嗽、喷嚏时加重，卧床休息后减轻。较重者 出现痛觉过敏、感觉迟钝或麻木。腿痛多为单侧，亦可双侧。
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症_健康教育ppt课件
锻炼频率
建议每周进行至少3次腰背肌锻炼，每 次持续20-30分钟。
避免长时间弯腰或过度负重活动
避免长时间弯腰
尽量避免长时间弯腰活动，如拖地、 洗衣服等。如果必须弯腰，应保持脊 柱挺直，并定期伸展腰部。
避免过度负重
避免过度负重，如搬运重物、举重等 。如果必须搬运重物，应采取正确的 姿势，即弯曲膝盖和腰部，使物品尽 量靠近身体。
VS
社交媒体推广
利用微博、微信等社交媒体平台，发布腰 椎间盘突出症的健康教育信息，扩大覆盖 面和影响力。
组织专家讲座或义诊活动，提高公众认知水平
专家讲座
邀请骨科、康复科等领域的专家，举办腰椎 间盘突出症的专题讲座，为公众提供专业的 健康指导。
义诊活动
组织医生团队到社区、学校等场所开展义诊 活动，为居民提供免费的腰椎检查和咨询服 务，提高公众对腰椎间盘突出症的认知水平 。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腰椎负担，应定时 起身活动，缓解腰部肌肉紧张。
注意饮食调整，增加营养摄入
增加蛋白质摄入
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于身体恢复 。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
避免辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能加重炎症反应，不利于腰椎间盘突出症的恢复 。
疾病危害与预防意义
疾病危害
腰椎间盘突出症如果不及时治疗，可能导致病情加重，出现肌肉萎缩、大小便失 禁等严重后果。
预防意义
通过健康教育，提高公众对腰椎间盘突出症的认识和重视程度，采取科学合理的 生活方式和锻炼方法，预防疾病的发生和发展。同时，及时诊断和治疗也是减轻 疾病危害的关键。
02
腰椎间盘突出症的预防措施
建议每周进行至少3次腰背肌锻炼，每 次持续20-30分钟。
避免长时间弯腰或过度负重活动
避免长时间弯腰
尽量避免长时间弯腰活动，如拖地、 洗衣服等。如果必须弯腰，应保持脊 柱挺直，并定期伸展腰部。
避免过度负重
避免过度负重，如搬运重物、举重等 。如果必须搬运重物，应采取正确的 姿势，即弯曲膝盖和腰部，使物品尽 量靠近身体。
VS
社交媒体推广
利用微博、微信等社交媒体平台，发布腰 椎间盘突出症的健康教育信息，扩大覆盖 面和影响力。
组织专家讲座或义诊活动，提高公众认知水平
专家讲座
邀请骨科、康复科等领域的专家，举办腰椎 间盘突出症的专题讲座，为公众提供专业的 健康指导。
义诊活动
组织医生团队到社区、学校等场所开展义诊 活动，为居民提供免费的腰椎检查和咨询服 务，提高公众对腰椎间盘突出症的认知水平 。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腰椎负担，应定时 起身活动，缓解腰部肌肉紧张。
注意饮食调整，增加营养摄入
增加蛋白质摄入
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于身体恢复 。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
避免辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能加重炎症反应，不利于腰椎间盘突出症的恢复 。
疾病危害与预防意义
疾病危害
腰椎间盘突出症如果不及时治疗，可能导致病情加重，出现肌肉萎缩、大小便失 禁等严重后果。
预防意义
通过健康教育，提高公众对腰椎间盘突出症的认识和重视程度，采取科学合理的 生活方式和锻炼方法，预防疾病的发生和发展。同时，及时诊断和治疗也是减轻 疾病危害的关键。
02
腰椎间盘突出症的预防措施
2024版年度腰椎间盘突出ppt课件
01腰椎间盘突出概述Chapter腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
定义主要包括腰椎间盘退行性改变、长期反复外力损伤、遗传因素、腰骶先天异常等。
其中，退行性改变是基本因素，随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变，最终导致椎间盘突出。
发病机制定义与发病机制年龄分布职业特点地域与气候030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型结合病史、临床表现、体格检查和影像学检查可明确诊断。
其中，MRI检查对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。
鉴别诊断主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛或胀痛，休息后可缓解；腰椎管狭窄症以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线检查可发现骨质破坏或椎间隙狭窄。
诊断标准诊断标准及鉴别诊断VS02影像学检查在诊断中应用ChapterX线平片检查方法及表现检查方法表现CT扫描技术及其优势扫描技术优势可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态及与周围结构的关系，对手术定位有重要价值。
MRI在诊断中价值检查方法采用腰椎MRI进行矢状面、冠状面及横断面扫描。
价值可全面观察腰椎间盘是否病变，并通过不同序列的MRI信号特点，判断椎间盘突出的类型（如膨出型、突出型、脱出型等）及严重程度。
同时，MRI还可观察脊髓、神经根受压情况，为治疗方案制定提供依据。
其他影像学检查方法脊髓造影肌电图检查03保守治疗措施与适应证选择Chapter药物治疗方案及注意事项非甾体消炎药肌肉松弛剂神经营养药物注意事项物理治疗原理和实践操作指南物理治疗原理实践操作指南01020304肌力训练平衡训练柔韧性训练注意事项康复训练方法介绍保守治疗适应证和禁忌证分析适应证轻度至中度腰椎间盘突出症患者，无明显神经根受压症状；病程较短，症状较轻的患者；身体状况不适合手术或拒绝手术的患者。
腰椎间盘突出症的康复治疗ppt课件
完整版课件
22
完整版课件
23
完整版课件
24
完整版课件
25
完整版课件
26
完整版课件
27
康复治疗
• 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的 压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神 经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连 。
• 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各 轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
• 可以考虑手术治疗
完整版课件
41
• 9、恢复生理曲度：腰椎生理曲度消失后， 腰部肌肉受力的均衡性会被破坏，前纵韧 带和后纵韧带的紧张度发生改变，时间过 长就会出现椎间不稳，从而引发症状。倒 走和爬行是锻炼腰背肌和改变腰椎生理曲 度的有效方式。游泳是锻炼腰背肌力量和 脊椎柔韧度的有效方法，值得推广。
腰间盘突出症的康复治疗
南方医科大学第三附属医院 康复科 余拓界
完整版课件
1
定义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是 在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用 下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近 的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系 列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一 种病变。
发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1 间次之。
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
完整版课件
6
完整版课件
7
完整版课件
8
完整版课件
9
腰间盘突出症
临床表现
1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出 现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行.
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出症完整版PPT
保持良好的坐姿和站姿
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出ppt课件
手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，增 强腰椎稳定性。
椎板切除术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内窥镜手术 等，创伤小、恢复快。
微创手术
切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。
适应症
严重腰椎间盘突出、神经根受压症状明显、非 手术治疗无效或反复发作。
康复期管理与注意事项
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经 根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
案例二
患者李女士，50岁，因外伤导致腰椎间盘突出并伴有脊髓受压症状。经过手术治疗，解除了脊髓受压，恢 复了神经功能。术后患者积极配合康复锻炼和生活习惯改善，取得了良好的治疗效果。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
01
定期开展健康讲座和咨询活动
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座，提供腰椎间盘突出的相关知
分型
根据突出的部位和程度，腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。其中，膨出型较轻， 游离型较重。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
询问病史
详细了解患者症状出现的时间、部 位、性质、诱因、伴随症状等。
体格检查
观察患者脊柱形态，检查腰椎活动 度、压痛、叩痛等，评估神经功能。
腰椎间盘突出的健康教育课件(PPT演示)
物理疗法
如牵引、按摩、针灸等， 通过外部力量缓解腰痛和 肌肉紧张。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药等，缓 解疼痛和炎症。
康复训练
如核心肌群训练、骨盆稳 定性训练等，增强腰部肌 肉力量和稳定性。
手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器，将病变的椎间盘融合固定， 恢复腰椎稳定性。
腰椎间盘摘除术
THANKS
感谢观看
症状
腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻 木、肌肉无力、鞍区感觉障碍等 。
病因与风险因素
病因
腰椎间盘退行性变是主要原因，长期弯腰劳动、扭伤、负重等也是诱发因素。
风险因素
年龄、遗传、性别、肥胖、职业等。
腰椎间盘突出的分类与分级
分类
根据突出程度可分为膨出、突出和脱 出。
分级
根据神经受压程度可分为轻度、中度 和重度。
定期检查与调整
定期进行身体检查，根据身体状况调整康复 计划和注意事项。
05
腰椎间盘突出的健康教育意义与目标
提高公众对腰椎间盘突出的认识与预防意识
腰椎间盘突出是常见的腰部疾病，通过健康教育，让公众了 解其发生原因、症状和预防措施，降低发病率。
提高公众对腰椎间盘突出的重视程度，及时就医，避免因延 误治疗而加重病情。
合理安排运动与休息
坚持进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、 游泳等。
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
增加腰背部肌肉锻炼， 如平板支撑、仰卧起 坐等。
控制体重与戒烟限酒
保持健康的饮食习惯，控制体重在正 常范围内。
戒烟限酒，避免对腰椎间盘造成额外 的压力和损伤。
03
腰椎间盘突出的治疗
非手术治疗
腰椎间盘突出健康教育及康复指导课件
学习交流PPT
10
3去枕仰卧，用头、双肘、
双足（与肩同宽）支撑将身体抬 高离开床面，形成拱桥式。
学习交流PPT
11
谢谢!
学习交流PPT
12
腰痹痛(腰椎间盘突出)
健康教育及健康教育
学习交流PPT
2
1应卧硬板床休息。
学习交流PPT
3
2注意腰背部保暖，避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。
学习交流PPT
4
3腰围不可长期使用，通过功
能锻炼来加强腰背肌的力量，以 免肌肉退化、萎缩。
学习交流PPT
5
4腰部不可过度负重，取物时 应避免大幅度的弯腰和旋转。
学习交流PPT
6
5挑、抬重物时，要直腰挺胸，
注意重力平衡，起身要稳，步子 要协调。
学习交流PPT
7
康复指导
学习交流PPT
8
1患者俯卧于床上，双上肢向
背后伸，抬头挺胸使头胸及双上
肢离开床面，双腿伸直，向上抬
起离开床面，可交替进行，然后
同时后伸抬高。学习交患流PPT 者头颈胸及双
9
2仰卧双膝屈膝，双手抱头， 使其尽量靠近头部。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨盆牵引
牵引重量
体重的25％＜牵引重量＜50％
牵引体位 腰部微前屈 牵引时间
与牵引重量有关，牵引力量大，时间缩短，牵引力量小，时间 可以延长
一般情况：牵引力＞体重的25％，牵引时间20～40min。频率： 1次/日或隔日
物理因子治疗
物理因子治疗可促进局部血液循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水 肿和充血，缓解疼痛，解除粘连 临床常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗等
5. 合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。
总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影 响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
腰椎间盘突出症手术方式点评
传统经典手术 以其良好的疗效经受住了时间的考验 目前仍是治疗腰突最简单、经济和有效的方法 微创手术 目前，大多数微创手术的疗效不优于非手术治疗 但却是应不断进行探索的领域 脊柱融合术 对于腰突，适应证狭窄，慎重选择！目前有滥用的现象 人工椎间盘和人工髓核置换术 不是腰突的常规选择术式 是新技术，长期疗效有待于继续观察
腰椎间盘突出症症状
2、坐骨神经痛
绝大数患者发生在L4、5或L5、S1处，故 多有坐骨神经痛。 多逐渐发生，在腰骶部、臀后部、大腿 后外侧、小腿外侧至跟部或足背部出现放 射性疼痛。
步行后、站立时加重而坐位、平躺时减 轻，咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。
腰椎间盘突出症症状
3、下肢肌力下降
神经根严重受压时可使神经麻痹而导致肌肉瘫痪。如L5神经根 麻痹，可见足下垂，踇趾不能背伸等。
当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀， 以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。 还可以使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。
椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环 的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破 损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或 神经根，引起相应的症状和体征。
科技人员的健康管理
第二章
腰椎间盘突出症康复与保健
目录
2.腰椎间盘突出症的病因病理
3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断 4.腰椎间盘突出症的康复治疗 5.腰椎间盘突出症的预防和保健
脊椎的组成
颈椎（7）
胸椎（12）
腰椎（5）
骶尾椎
脊柱生理弯曲
颈椎前凸 20°- 40°
使脊柱产生弹 性动作，缓解 和分散震动
腰背腹肌力锻炼
腰背肌 腹肌 等长收 缩锻炼 减轻局部肌肉痉挛 增加脊柱的稳定性
热水浴和游泳有效
封闭疗法
[作用机制]
保护神经系统 镇痛 消炎
液体剥离，消除神经粘连
封闭疗法
[适应证]
绝大多数腰椎间盘突出症
[禁忌证]
活动性结核 全身及局部急性感染
糖尿病
体质极度衰弱 严重肝肾功能不全
腰围的使用
目的
稳定脊柱和制动 但对于制动效果仍有置疑
副作用
造成腰背肌和腹肌肌力的下降 导致腰椎活动能力下降
药物治疗
需个性化治疗，要针对病情，因人而异 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）是常用的镇痛药 常见副作用：胃溃疡、出血等消化系统并发症 阿片类 作用时间短并有严重并发症，不建议长时间使用 营养神经类药物 如维生素B1、维生素B12、甲钴胺
[要求] 宽大的硬板床铺10cm厚的褥垫 [意义] 使脊柱保持正常的生理弧度
脊柱得到充分的放松 [过软的床的缺点] 脊柱受力的不平衡
周围肌肉的痉挛
脊柱得不到良好的休息 加重病情
离床姿势
拣 拾 物 品
搬重物
擦地
图1 图2
√
×
拎重物
图1 图2
×
√
做家务
图1
图2
×
√
运动的选择
围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎
管，内有脊髓和神经通过。 两个椎体之间的联合部分就是椎间
盘。
椎间盘的结构
椎间盘是由纤维环和髓核两部分组成。
髓核位于椎间盘的中央，它是一种富
含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。 在髓核的周围是纤维环，一层层的纤 维环把两个椎体连接在一起，并把髓 核牢牢地固定在中央。
核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和
双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症
流行病学
1、一般发病率：腰椎间盘突出症是临床最常见疾患之一，占门诊腰痛患
者的10-15%；占骨科腰腿痛住院患者的40-50%。 2、男女差异：男女发病率约为7-12:1；可能与男性劳动强度大有关。 3、年龄分布：多见于青壮年，其中80%分布于20-40岁之间。 4、职业分布：可见于各行各业，除劳动强度大的工人外，伏案工作者亦 非少见。 5、好发部位：95%腰椎间盘突出发生在腰4-5和腰5-骶1椎间隙。
3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断
5.腰椎间盘突出症的预防和保健
腰椎间盘突出症能治愈吗？
通过非手术治疗，能消除神经根的炎症 通过手术治疗，完全可以解除神经组织的压迫 腰椎间盘退行性疾病所带来的腰痛，与腰椎间盘突出症没有必然 的联系，而与年龄的增长、劳损等因素有直接关系
治疗方法
术前MRI
术后MRI 神经根压迫已解除
目录
1.认识我们的腰椎——腰椎的应用解剖与生理 2.腰椎间盘突出症的病因病理
3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断 4.腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的预防和保健
1. 家具与腰椎
2. 起居与腰椎
3. 体育锻炼与腰椎 4. 家庭劳动与腰椎
腰椎间盘突出症症状
6、下肢冷感
突出物若刺激到椎旁的交感神经，引起神经性血管收缩而致小 腿及足趾皮温降低。
腰椎间盘突出症的体征
腰椎生理曲度变直 脊柱侧弯
体征
腰部活动受限 腰部压痛 腰肌痉挛
直腿抬高 试验
常用体格检查
屈颈试验
挺腰试验
影像学检查
1、X线平片是最常用、最经济的影像学检查方法。单纯腰
损伤性疾病：棘上韧带损伤、腰肌劳损 腰椎肿瘤：转移性肿瘤 骨质疏松症 腰椎结核 强直性脊柱炎 退行性腰椎疾病：腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯等
腰椎间盘突出症的鉴别诊断
[坐骨神经痛的鉴别]
椎管内肿瘤
腰椎管狭窄症
梨状肌综合征 神经变性性疾病：糖尿病
目录
1.认识我们的腰椎——腰椎的应用解剖与生理 2.腰椎间盘突出症的病因病理
中医对腰椎间盘突出症的认识
[辨证论治] 1. 肝肾亏虚——补益肝肾——补正续骨丸 2. 气滞血瘀——行气活血——身痛逐瘀汤 3. 感受风寒湿邪——祛风散寒——独活寄生汤
[治疗方法] 1. 中药内用：口服、静脉注射 2. 中药外用：熨、腾、熏蒸法、透皮吸收 3. 针灸、推拿
推拿疗法
是腰痛患者最常采用的治疗方法之一 美国每年约有15％的人寻求推拿治疗，其中主要是颈椎和腰部疾患
古希腊Hippocrate即应用牵引方法治疗腰腿痛患者 我国：采用牵拉下肢的手法治疗腰腿痛的患者 分类
牵引疗法作用机制
1. 缓解肌肉痉挛 2. 增宽椎间隙，部分还纳突出物，减轻神经根的机械性刺激 3. 增宽椎间孔的面积和关节突关节的间隙，减轻关节滑膜挤压 4. 松解神经根粘连，尤其是对于术后神经根粘连，效果较好
目录
1.认识我们的腰椎——腰椎的应用解剖与生理
3.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断与鉴别诊断 4.腰椎间盘突出症的康复治疗 5.腰椎间盘突出症的预防和保健
何谓“椎间盘突出症”？
腰椎间盘突出症(lumbar disc
herniation, LDH)主要是指腰椎，尤其是 L3～4 、L4～5、L5～S1的纤维环破裂和髓
腰椎间盘突出症症状
4、间歇性跛行
主要是椎间盘突出导致椎管狭窄的表现。患者行走时随着距离的 增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现跛行。取蹲位或坐位休息一段 时间症状可缓解，再行走又出现。
腰椎间盘突出症症状
5、马尾神经压迫症状
可有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。甚者出现大小
便排便异常、双下肢不全瘫。
程
4.利于椎间盘周围的血液循环，减轻炎症和水肿
5.避免运动时神经根在椎管内移动加重对神经根的刺激
卧床姿势
卧床时间与要求
1. 急性期：绝对卧床（硬板床，睡姿不限，＜1W） 2. 缓解期：吃饭、洗漱和二便时可离床，但要严格佩戴腰围 3. 恢复期：逐步增加离床活动时间和次数
牵引疗法——古老而弥新的治疗方法
胸椎后凸 20°- 40°
静 力 性 结 构
椎间盘
韧带
关节突关节
棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 前纵韧带 后纵韧带
动 力 性 结 构
浅层肌肉——背阔肌 深层肌肉——竖脊肌
腰椎的椎体结构
人体有五个腰椎，每一个腰椎由前
方的椎体和后方的附件组成。 椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘
机理不清，对于急性腰痛有效
Skargren将锻炼和推拿进行了比较 推拿对于急性腰痛（发病1周以内）更有效
锻炼对于长时间的腰痛更有效
对于慢性腰痛，不建议长时间使用推拿疗法；应用1～3月后无效就不应 再使用；腰椎间盘突出中央型（马尾神经压迫者），应慎用推拿治疗。
腰椎间盘突出症的手术指征
1. 急性发作，具有明显马尾神经症状者。 2. 诊断明确，经正规系统的非手术疗法无效者。 3. 症状反复发作者。 4. 病情逐渐发展，神经症状明显者。
椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据，但能够与有 同样腰腿痛症状的某些疾病进行鉴别，如骨肿瘤、强直性脊柱炎、 椎弓崩裂及脊椎滑脱等。