护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
康复护理干预对脑卒中跌倒患者生活质量的影响研究
ＹＵ ｎａ ｇ Ｚ ＡＯ Ｘ ｅｉｇ Ｙ Ｎ Ｇ ｉ ｎ ，ｔ ｌＴｌ Ｐ ｏｌｇ ｏｐｔ ｆ ｅｅ ｐｏｉｃ ，ｈ ｉ ｈａｇ ５ ０ １ Ｅ Ｗｅｆｎ ， Ｈ ｕｐｎ ， Ａ ｕｆ ｇ ｅ ａ（ ｉ ｅｐｅ ｓｉｌ ｂｉ ｒ ｎｅ Ｓｉａ ｕｎ ０ ０５ ） ａ ｅ Ｈ ａ ｏＨ ｖ ｊｚ
４６ ０．
陆再英 ， 钟南 山主编． 内科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出 人
版 社 ， ０ ：６ ２ ８６． ０
孙建新 ， 尹梅洋 ， 邵
红， 呼吸训练 改善老年 慢性 等．
阻塞性肺疾病患首肺 功能和生活质 量［ ］ 中国临床 Ｊ．
康 复 ， ０ ，（ ７ ：６８— ６ ９ ２ ３ ７ ２ ）３ ９ ３９ ． ０
平 ， 晓红 ， 呼 吸训练改善 慢性阻塞 贾 等．
康复护理 干 预对脑 卒中 跌倒患者 生 活质 量 的影响研 究
岳 文芳 赵 雪平 闫桂芳 槐雅 萍 闰彦 宁 周 策
摘 要 目的 ： 探讨康复护理干预对脑卒中跌倒患者生活质量的影响。方法 ： ７ 将 ０例脑卒 中患者随机分为观察组和对照组各 ３ ５例， 对照组患者 采用神经内科常规药物治疗 ， 观察组在此基础上接受康复护理干预 ， 随访 ３个月后评定疗效。结果 ： 干预前 后， 观察组与对照组 的跌倒次数、 生活质量比较 ， 均有显著性差异 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。结论 ： ００ ） 康复 护理 干预对 提高脑卒 中
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ ０— ２
７
２
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：
３
４
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１
５
６
， Ｊ
相关 的生 活质 量 ， 提 对
护理干预对脑卒中患者生活质量影响观察
护理干预对脑卒中患者生活质量的影响观察【摘要】目的：为探讨脑卒中患者康复护理干预的模式及效果。
方法：我们对2007年1月～2009年12月期间我院发病的住院治疗的老年脑卒中患者返回后进行系统化、规范化、个体化的早期康复干预,将疗效进行评价综合分析。
结果：康复干预组和对照组的患者mbi评分和运动功能均有改善 ,但前者改善更加明显,康复干预组和对照组相比差异具有显著性(p 0 05),具有可比性。
1. 2 康复护理干预措施两组患者均遵照出院医嘱服药。
康复组护理干预:1)康复教育和干预:讲解脑卒中的病因、预防、遵医嘱服药及早期康复的重要性,褥疮预防措施、肩关节、良肢位的摆放及体位转移方法、如何穿脱衣服及日常生活能力指导等;2) 运动疗法:采用运动再学习的方法;3)作业疗法:手足功能训练;4)物理因子治疗:生物反馈、脑循环、电脑低频、等速肌力训练、有氧训练等。
对照组:服药和家庭自我康复,部分患者采用针灸治疗。
1.3疗效评定方法1.3.1日常生活活动能力评定采用barthel指数评定量表(bmi)[2]进行评定,分进食、入厕、梳饰、洗澡、更衣、转移、行走、上下楼梯、小便控制、大便控制10项共100分。
1.3.2运动功能评定利用fugl-meyer 的方法[3]评定康复治疗前后的运动功能。
该方法总分100分,<50分为严重运动功能障碍(ⅰ级);50～84分明显运动障碍(ⅱ级);85～95分中度运动障碍(ⅲ级);96～99分轻度运动障碍(ⅳ级)。
1.4统计学方法采用spss 11.5软件进行统计学分析,采用t 检验p<0.05为有显著性差异。
2结果2. 1康复护理干预前后日常生活能力积分情况(bmi)。
2. 2康复护理干预前后运动功能情况(fugl- meyer 评2.3康复护理干预前后相关知识和并发症的发生情况康复组的康复相关知识知晓率由16.4%增加至100% ,而对照组由16.8%升高到23.6%。
综合护理干预对脑卒中患者生活质量影响的临床研究
ｃ ｍｏ ｂ ｄ ｔ ｓｉ ｂ ｎ Ｃｈ ｎ ｓ ｌ ｅ ａ ０ ｙ ａ ｓｏ ｇ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｕｒ ａ ｉ ｅ ｅ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ２ ｅ ｒ ｆ ｅ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｈ ａ ｎ
期手术安全性 ，最终使 患者获益。 胃转 流术后专科 护理的进
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）ｏ 年７ 护 理 园地 Ｈｕｙ ａ ｄ 中 医 创 第９ ０ 总 ３ ２１ 月 ｏ ２ ｌｕ ｎ ｉ ｉ
综合 护理 干预对脑卒 中患者生 活质量影 响 的 临床研究
廖翠强①
【 摘要 】 目的 ： 研究综 合护理干预 对脑卒 中患者生活质量的影 响，并对康复 效果进 行评 估。 法 ： 方 将笔者所在 医院 ２ １ 年 １ 一０１ ００ 月 ２ １年
家 属进 行知识宣传，使其 掌握康复训练的方法 ，教会 患者 预 防关节强直 和肌 肉挛缩 的训练 步骤 ，调动患者继续进 行康 复 训 练的积极 性，告 知家属鼓励患者在家参加力所 能及的家务 活，并且保证 患者合理 的作息和饮食习惯 。
１ 评定标准 ． ４ 患者入 院时和 出院时各进 行一次 问卷调查 ， 观察 患者 的生活质量。采用 国际普 适 生活质量 量表 （Ｆ３ ） Ｓ－６ 对脑 卒 中患 者的生 活质量 进行 测评。此 量表 包 括生理 机 能 （Ｆ 、情感 职能 （ Ｅ 、社会职 能 （Ｆ 、生理职能 （Ｐ 、一般 Ｐ） Ｒ ） ｓ） Ｒ）
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
居家护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ １ｉ ｄ ｉｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｉｃ Ｍｅ ｉｎ ｒｃｉ Ｃｎ ａ ｌ ｃ ｎ ｃ ・３ ・ ７
居 家 护 理 干预 对 脑 卒 中 患者 生 活 质 量 的 影 响
黄银 凤
解 、 持 和 配合 ， 证 社 区其 他 护 士 的共 同参 与 。 支 保
③ 培 训参 与者 。将干 预 的措 施 、 法告 诉 参 与的 方
护 士和 患者家 属 ， 并进 行业 务 培训 和指 导 ， 确保 干
预 的原始 性 和有效 性 。
的家庭 照护 者填 写 ， 对不 理解 内容 ， 护士 给予充分 讲解 ， 到 明 白 为 止 ， 发 放 ９ 直 共 ６份 问 卷 ， 回收 ９ ６ 份 ， 效 率 １０ 。干 预 后 对 医 院社 区护 理 工作 有 ０％ 的满 意度 进行 调查 ， 统 计分 析 。 并 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件包 对 采 Ｐ Ｓ１ ． 原 始数据 资料 进行 处 理 、 统计 和 分析 ， 对干 预前后
心理护理 。鼓励 患者 以积极 、 豁达的态度认真配 合功能训练， 树立战胜疾病 的信心 ， 积极与疾病 作斗 争 ， 取 早 日康 复 。⑤ 中 医 的针 灸 、 拿 、 争 推
按摩 与西 医的康 复训 练 相结 合 。
干预方 法 ：① 由经 过 培 训 的 患 者 家 属 及 本
心功 能不全 等严 重患者 的年龄 、 对 性别 、 文 化程度 、 经济 状况 和 疾病 情 况 等方 面做 均衡 性 检 验， 异均无统计学意义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，具 有 可 比
识， 更注重 自身的健康 维护和健康促 进。 目前脑 卒 中在 导致 老 年人 残 疾 的 病 因 中位 列 第 一 ，０ ８％
护理干预对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响
目前 ， 国 脑 卒 中 致 残 率 为 ８ ． ，５ ０ 的 病 人 出 院后 我 ６ ５ １．
留有 不 同程 度 的功 能 障 碍 ， 日常生 活 不 能 自理 ， 理康 复指 导 是 心 预 防 和治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 的 首 要 措 施 ， 够 有 效 消 除 病 人 的 能
３ 讨 论
研 究 中 １０例 病 人 无 一 例 因 护 理 干 预 的 介 入 而 导 致 病 情 加 重 ， ０ 因此 护 理 干 预 是 安 全 有 效 的 。
参 考 文献 ： ［］ 高聪． １ 早期 康 复 治 疗 对 脑 卒 中 偏瘫 病 人 肢 体 功 能 及 日常 生 活 能 力 的 影 响 ［］ 中 国康 复 医学 杂 志 ，０ １ １ （ ）２ Ｊ． ２０ ，６ １ ：７—２ ． ９ ［］ 王喜金， ２ 张京 ． 性 脑 血 管 疾 病偏 瘫 的早 期 康 复 ［］ 中 国 康 复 医 学 急 Ｊ．
１ ２ ３ 统 计学 方 法 通 过 Ｓ Ｓ ． ． Ｐ Ｓ统 计分 析软 件 行 统 计 学 处 理 。
２ 结 果 （ 表 １表 ２ 见 、 ）
例 表 １ 干预 前 后 两 组 病 人 ＨＡＭＡ 或 ＨＡＭＤ总 分 比 较
表 ２ 护 理 干预 前 后 两 组 病 人 日常 生 活 自理 能 力 比较
脑 卒 中 是 导致 人类 死 亡 的 三 大 主 要 疾 病 之 一 ， 有 发 病 率 具 高 、 残 率 高 、 死 率 高 的 “ 高 ” 点 。 目前 ， 着 脑 卒 中诊 治 致 病 三 特 随 技 术 的 不 断 提 高 ， 病 死 率 明 显 降低 ， 存 活 的 病 人 中 往 往 留 有 其 但 不 同 程 度 的功 能 障碍 针 对 脑 卒 中偏 瘫 病 人 进 行 系统 的 心理 康
早期护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
２个月 、 月进 行 Ｑ Ｌ测定 。Ｑ Ｌ测 定采 用会谈 式 问卷 调 ３个 Ｏ Ｏ
查， 就表中每一项 目按 ６级 水 平进行 评 分 ， 最差 者记 １分 ， 最
优者 为 ６分 。数据处理采用 ｔ 检验。
２ 结 果
两组患者不 同时期 Ｑ Ｌ值 比较 Ｏ
见表 １ 。
旋 转身 体一 坐向便器。
３４ 洗 脸 、 ． 洗手 、 刷牙 洗脸： 用脸 盆或 洗手 池盛 水 ， 健手 用
齐 鲁护 理杂志 ２ ０ ０ ９年第 １ ５卷第 ５期
早 期 护 理 干 预 对 脑 卒 中患 者 生 活 质 量 的影 响
张晓梅
（ 深圳市第五人民医院
摘
广东 深圳 ５８０ ） １０ ２
要 目的 ： 讨早期护理干预 即采用 日常 生活能 力（ Ｄ ） 练对脑卒 中偏瘫 患者 生活质量 （ Ｏ ） 探 Ａ Ｌ训 Ｑ Ｌ 的影响。
始训练患者独 自进食 ， 使用适 当高度 的餐桌 ， 做好 防止餐具 滑 动和脱落 的措施 ， 开始 给 予患 者使 用 勺 ， 渐过 渡 到使 用 筷 逐 子， 便于进食 。 ３ ２ 穿脱衣服 ． 在 穿衣 时先穿 患侧 ， 穿健 侧 ； 衣 时先 脱 再 脱
１ １ 临床 资料 ．
将 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 一２ ０ ０ ８年 ２月在本 科住 院
说 明 Ｑ Ｌ越 高。两组患者分别于入 院后 １ 、 Ｏ 周 治疗 后 １个月 、
下健侧的衣服 ， 最后 自患侧肘 部脱下 衣服。裤子 穿脱方法 ： 取 坐位 ， 将患侧下肢搭在健侧 下肢 上 ， 健手将裤 腿穿 出患侧下 用 肢， 并拉 至膝 部 ， 下患 肢 ， 另 一侧 裤 腿穿 出健 侧下 肢 ， 放 将 起 立， 将裤子提至腰 部 。袜子 的脱 法采取 与 穿法 相反 的动 作步
持续护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｕ ０ ２Ｖ ｌ１ ｏ ｄｍ ｏｐｔ ｎ２ １ ｏ ２Ｎ ￣Ｊ ６
１９ ｏ
持 续 护 理 干 预 对 脑 卒 中偏 瘫 患者 生 活 质 量 的 影 响
张 惠英
ＴＨＥ ＡＦ Ｅ Ｆ ＣＴ ＯＦ ＣＯＮＴ ＮＵＯＵＳ ｌ ＮＵＲ ＮＧ Ｎ Ｒ Ｓｌ Ｉ ＴＥ ＶＥＮ ＯＮ ＴＩ ＯＮ ＴＨＥ Ｉ Ｅ Ｑ Ｕ ＩＹ ＯＦ ＬＦ ＡＬＴ
２ ３ 统计 学方 法 ．
根 据研究 要 求 ， 与人组 人员 家 属签 订 《 知情 同意 书》 ，
对 干预 组从 入院 开始 就 实施 持 续 护 理干 预 。针 对 每个 患 者 的具 体情 况 由主 管 医护 人 员 设 计 一个 住 院期 至 出 院 ３
统计 学分析 采用 ＳＳ ３０软件包 ， 量 资料 以 （ ＰＳ１． 计 面±
持 续护理干预的有效性及 临床优 势。方法 数据进行 分析 比较 。结果
院 ３个 月 的 干预 组 与 对 照 组 患 者 进 行 生活 自理 能 力 和 生 活质 量 的 跟 踪 测 评 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 包对 所 采 集 应 Ｐ Ｓ１．
Ｂ 指数 、Ｆ一 ６简表两组 出院后 ６ Ｉ ｓ ３ ０天 、０天 测评 数据分 析 ： 均小 于 Ｏ０ ， ９ Ｐ值 ． ５ 说 持续护 理干预对 改善 脑卒 中偏 瘫 患者 的生活 自理 能
２ 方法
２ １ 干预 措施 ．
Ｂ ￣ ｅ 指数 （ Ｉ 、 康调查 简表 （ Ｆ～３ ） 据 ， ａｈｌ Ｂ ）健 ｓ ６数 进行 日常 自主生 活能力 和生 活 质量 的 测评 ， 比患 者 的康 复效 果 ， 对
神经康复护理干预对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
•护理研究-中国当代医药2021年3月第28卷第7期神经康复护理干预对脑卒屮患者功能恢复和生活质量的影响赖雪媛1郭燕萍2钟瑞茵1张红艳11.广东省工伤康复医院骨创烧伤康复病区，广东广州510970；2.广东祈福医院微创骨科，广东广州511400［摘要］目的探讨神经康复护理干预对脑卒中患者神经、运动功能恢复和生活质量的影响°方法选择2017年8月耀2019年8月广东省工伤康复医院收治的240例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各120例。
对照组采用常规康复护理干预，研究组采用神经康复护理干预。
采用神经功能缺损量表(NDF)评分和Fugl-Meyer评分评估两组护理前后的神经、运动功能，采用生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组护理后的生活质量。
结果两组护理前的NDF、Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组的NDF 评分低于护理前,Fugl-Meyer评分高于护理前，且研究组的NDF评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，研究组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组，差异 均有统计学意义(P<0.05)°结论神经康复护理干预可改善脑卒中患者的神经、运动功能障碍，明显提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
［关键词］脑卒中；神经康复护理;神经功能；运动功能；生活质量［中图分类号］R473.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0238-03Effect of neurorehabilitation nursing intervention on functional recovery and quality of life in stroke patientsLAIXue-yua”1GUO/<!”-/””/ZHONG Rui-yi”1ZHANG Ho”g-ya”'1.Bone Trauma Burn Rehabilitation Ward,Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital,Guangzhou510970,China;2.Department of Minimally Invasive Orthopedics,Guangdong Clifford Hospital,Guangzhou511400,China［Abstract］Objective To explore the effect of neurorehabilitation nursing on the recovery of neurological and motor functions and quality of life in patients with stroke.Methods From August2017to August2019,240patients with stroke admitted to Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital were selected as the research objects,and they were divided into the research group and the control group according to random number table method,120cases in each group.The control group used conventional rehabilitation nursing intervention,and the research group used neurorehabilitation nursing intervention.neurologic impairment scale(NDF)score and Fugl-Meyer score were used to evaluate the neurological and motor functions of patients before and after care in each group.The quality of life rating scale (GQOL-74)was used to evaluate the quality of life in two groups after care.Results There were no significant difference in NDF score and Fugl-Meyer score between the two groups of patients before nursing(P>0.05);after nursing,the NDF score of the two groups were lower than before nursing,and the Fugl-Meyer score were higher than before nursing,the NDF score of the study group was lower than the control group,and the Fugl-Meyer score was higher than control group,the differences were statistically significant(P<0.05);After nursing,he physical,psychological,social, and physical function scores were higher than those of the control group,with statistical differences(P<0.05).Conclusion Nursing rehabilitation intervention can improve the neurological and motor dysfunction,and the quality of life in stroke patients,,which is worthy of clinical application.［Key words］Stroke;Neurorehabilitation nursing;Neurological function;Motor function;Quality of life脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病［1］，严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，有发病率高、致残率高、死亡率高的特征何,脑卒中多见于40岁以上中老年人群，多数脑卒中患者常遗留严重功能障碍，主要表现在运动、语言、认知等方面［3］，对患者的生活质量带来严重影响。
康复护理干预对110例老年脑卒中患者生活质量的影响
例 。康 复护理 组 ： ３ 男 ５例， ２ 女 ０例 ， 龄 ４ — ３岁 ， 年 ４８
平均 ６ ． 。 中脑 梗死 ２ ３４岁 其 ５例 ， 出血 １ 脑 ９例 ， 梗 脑 死合 并 脑 出 血 １ 例 ； １ 右侧 偏 瘫 ２ ３例 ， 侧偏 瘫 ２ 左 ６
例 ， 侧 偏 瘫 ６例 ； 有 语 言 功 能 障 碍 ８例 。 照 双 伴 对
陈 卫东 。 杨燕妮
（ 南省 马 王堆 医院康 复 医学科 ， 沙 ４ ０ １ ） 湖 长 １０ ６
摘要 ：目的 探讨康复护理干预对脑卒中老年患者生活质量的影响。 方法 将 １０ １ 例脑卒中老年患者按随机数字表
法分 成 对 照 组 和 康 复 护 理组 ， 组 ５ 每 ５例 。对 照组 给 予 一 般 护 理 干预 ， 行 自行 活 动 和 锻 炼 。康 复护 理 组 进 行 康 复 护 进 理评 估 ， 定 康 复计 划 ， 以 心理 护 理 、 体 功 能 锻 炼 、 制 予 肢 日常 生 活 能 力 训 练并 配 合 理 疗 。 采 用 ］ ｒ ｅ 指 数 评 定 标 准 对 ３ｔｌ ａｈ ２组 干 预前 、 预 后 日常 生 活 活 动 能 力 评 分 情 况 进 行 比较 。 结 果 ２组 干 预 前 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 定 比较 差 异 无 统 计 学 意 干 ａ ｈｌ ｔ
慢 而有 规律 ； 期 床上 活 动 ， 向患 侧 翻身 ， 早 如 进行 自 行活 动和 锻炼 。 康 复 护 理 组 由康 复 科 护 士 和 治 疗 师 对 患 者 进
行 康 复 护理 评 估 ， 立 个 人 电 子 档案 ， 定 康 复 护 建 制 理计 划 ， 体方 法如 下 。 具 １ ． 肢 体功 能锻炼 ．１ ２ 进行 系统 的功 能训练 ） １ 活动患 肢 ， 维持 和扩大 关 节 活 动力 度 ， 括 肩 胛 带 的 活 动 。 包 活动 度 由小 到 大 ， 量 由轻 到重 ， 力 以不 引 起患 者疼 痛 为 度 。 ） ２ 嘱患
社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
行评分 ； 评定患者的生活质量指数 、 抑郁 程度（ 用汉密顿抑 郁量表评价 ） 对脑 卒 中相 关知识 的知 晓率（ 用 自制脑 卒 采 、 采 中知识调查 问卷 ） 遵 医行为 、 、 自我管理能力、 否 坚持规 律运 动等。结 果 ： 是 ６个月后 两组 患者 Ｂ ｒ ｅ 指数 、 ｕｌ ａｔ ｌ ｈ Ｆ ｇ —ｍｅｅ ｙｒ
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ０１ ７ ９期
社 区护 理 干 预 对 脑 卒 中患 者 生存 质 量 的影 响
乔利琼
（ 邛崃 市 临邛镇社 区卫 生服 务 中心 四川 邛崃 ６ １３ ） １５０
摘 要 目的 ： 探讨社 区护理 干预 对脑卒 中患者生存质 量的影响。方 法 ： ８ 将 ７例 首次发病 的脑卒 中恢复期 患者 随
常 生 活 活 动 能 力 ， 高 其 生存 质 量 。 提
关键词
脑卒 中； 区护理 干预 ； 社 生存质量 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６—７５ （０ １ １ ０ １ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ７— ３
中图分类号 ：４ ３２ Ｒ ７ ．
Ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｍ ｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｎｅｖ ｎ ｉｎ ｏ ｈ ａｉ ｆｌｅ ｏ ｔｏ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｆ ｃ ｏ ｏ ｎｔ ｎ ｒ ｉｇ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｔｅ ｑｕ ｌｙ ｏ ｆ ｆｓｒ ｋ ａｉ ｔ ｙ ｏ ｔ ｉ ｅ
ｍｕ ｉ ｈ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｒｍ ｏ ｐ ｔ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｉ ａｉｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｆｒｔ ｅｄ ｓ ｈ ｒｅ ａｉｎ ｓｗ ｒ ｎ ｎｔ ｗ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｙ ｅ ｒ ｉｃ ａｇ ｄ ｆ ｏ ｈ ｓｉ １ ａ ｈ ｄ ｃ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｕ ａ ｉ ｉｃ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ — ｏ ｈ ｏ ｏ ｈ ｅ ｌ ｓ ｄ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ａｉ ｎｓ ａ ｒ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｇ ｂ ｈ ｍｓ ｌｅ ．Ｔ ｅ ｃ ｍｍｕ ｉ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ｎ ｙ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒａ ｇ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｒ ｎｎ ｙ ｔｅ ｅｖ ｓ ｈ ｏ ｇ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｙ ｏ ｗａ ｄ ｉ ｏ ａｌ ａｒｅ ｕ ｎ ｔ ｅ ｓ ｄ ｒｕ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍｅ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｆｒ ｔ ｅ ｄｓ ｈ ｒｅ ａｉ ｎｓ Ｔ ｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｎ ｙ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔｉ ｈ ｔ ｙ ｇｏ ｐ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｄｃ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｏ ｈ ｉｃ ａｇ ｄ ｐ ｔ ｔ． ｈ ｉ ｌ ｕ ｏ ｈ ｏ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｌ ｅ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｕ ｌ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｆｔ ａｉ ｔ ｔ ｉ ｈ ｅ ｒ ｂ ｅ ｄ ｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ，ｔ ｅ Ｆ ｇ —ｍｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ｏ ｓ ｏ ｅｔ ｅ ｍｏｏ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ ｙ ｒｍｅ ｈ ｄ ｗａ ｓ ｄ ｔ ｃ ｒ ｈ ｔｒｆ ｃｉ ｎ ｈ ｕ ｏ
综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
评定 患 者生 活质 量 。该量 表 由美 国 印地安纳 大学
医学 院 Ｗ ｉｉ 等 研 制 ， 以患 者 为 中心建 立 起 ｌａ ｌ ｍｓ 是
② 年龄 ≥ １ 岁 ；③ 发 病 后 ９ ８ ０ｄ内 ， 规 药 物 治 常
杨 萍 ，李玉梅 ，周永香 ，滕
关键词 ： 脑卒 中；综合康复训练 ；心理护理 ； 活质量 生
中图 分 类 号 ． ７ ． Ｒ４３５ 支献 标 识码 ：Ａ 交—０ ５ ３ ３ ２ １ ） ２ ０ ３—０ ２
娟 ，赵 秀 雯，索宜美
２ １ 年第 １ 卷第 ２ ００ ４ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｃ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｉ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｉ ・５ ・ ３
综 合 康 复 训 练 与 心 理 护 理 干 预 对 脑 卒 中 患 者 生 活 质 量 的 影 响
（ 苏 省 连 云 港 市 中医 院 脑 血 管 病 科 ，江 苏 连 云 港 ， ２ ０ ４ 江 ２２０ ）
本研 究将 综合 康复 训 练与 心理 护理 干 预相 结 合， 评价其 对脑 卒 中患者 生 活质 量 的影 响 。
理护 理 干 预 ， 括 ：① 综 合 康 复训 练 ，以运 动 疗 包 法 、 业疗 法 为 主 ， 以针 灸 、 作 辅 电疗 等 。具 体 内容 视患者 患肢 功 能评 估情 况 ， 分别 施行 体位 训练 、 肢 体被 动 运 动 训 练 、 立 行 训 练 ；② 心 理 护 理 干 坐
・
５ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ４
康复护理干预对脑卒中患者的影响
１ ． １ 临床资 料
３ ６例 ， 年龄 ５ ２—７ ７ （ ６ ７ ． ５ ２±４ ． ６ ７ ） 岁 。其 中脑 梗 死
４ ６例 ， 脑 出血 ２ ９例 ； 语 言情 况 ： 语 言清楚 、 流利 ４ ８ 例， 语 言 不清 ２ ５例 ， 失 语 ２例 ； 肢体功能 ： 肌 力 ０～２ 级２ ４例 ， ３～５级 ５ １ 例 。患者 均 经过 颅脑 Ｃ Ｔ与 Ｍ Ｒ Ｉ
随着人 类发 展 和社会 进 步 ， 脑卒 中 已成为 世 界排 名第二 的致死疾 病 Ｈ 。脑 卒 中是 一 种 突 然起 病 的脑
三种 ； ｂ ． 翻身训练， 可 向患 侧 翻身 、 向健 侧 翻 身 ； Ｃ ． 卧
床期训 练 ， 可进行 桥 式运 动 、 抱 膝运 动 、 双手叉 握 的 自
血液循环障碍性疾病 ， 其致残率高达 ７ ０ ％～ ８ ０ ％， 严
重影 响 患者 身体功 能 和生活 质量 ， 且 给家庭 和社 会 带
来沉 重 的经 济和 医疗 负 担 ． ３ ］ 。２ ０ １ ０年 １ ０月 ～２ ０ １ ２
我运动 ； ｄ ． 活动 四肢 关节 ， 可进 行肩 关 节屈 曲活 动 、 肘 关 节伸 展活 动 、 前 臂旋 后活 动 、 膝关 节伸 展活 动 、 髋 关
伸位 ， 勿在患 侧 手部静 脉输 液 Ｊ 。
１ ． ２ 康 复护 理 干预 方 法
患 者 签署 知 情 同意 书 ， 急
性 期过后 接受 康 复护理 干 预 ， 由专业康 复 护士 指导 协
护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响
期康 复时间、 方法及意义等健康知识 ， 每次讲课后进 行强化指导 ，根据患者的具体情况制订 出个性化 的 健康教育清单 ， 发给患者及家属 ， 鼓励患者及家属积 极 配 合 ， 动参 与 ［。康 复 护 理 ： 用 分 阶 段 护 理 干 主 ５ ］ 采 预 ，即将 脑 卒 中后 抑 郁 患 者 按 病 程 分 早 期 、非 稳 定 期 、 定 期 ３个 阶 段进 行 针 对 性 的训 练 ， 防 肢 体废 稳 预 用综 合 征 的 出现 ， 减少 和减 轻 异 常 行 走 方 式 。 善 患 改 者的功能性表达和交流现状 ，逐渐恢复 日常生活能
义。
全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 的诊 断 标 准 ［ ， ｃ 经 Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 的初 次发病 患 者 。排 除 意识 障碍 、 痴呆 、 既 往 有 精 神 病 的 患 者 。将 脑 卒 中 患 者 机 分 为 干 预 组 和对 照组 ， 组 ８ 每 ６例 ， 两组 在 性别 、 年龄 、 病情 等方 面差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ，具 有 可 比
实用 医学 杂志 ２ ０ 年 第 ２ 卷第 ２ 期 ０８ ４ １
．缶 床 护 理 ・ Ｉ ｌ
护 理 干 预对 脑 卒 中患 者抑 郁 情 绪 和生存 质 量 的影 响
朱 玉芬
摘 要 目的 ： 讨护理 干预 对脑卒 中患者抑郁 情绪和 生存质量 的影响。方法 ： １２名脑卒 中患者分 为干 探 将 ７
２２ 干 预 前 后 脑 卒 中患 者 生 活 方 式 比较 ．
作者单位 ： １３ ０ 浙 江省台州市仙居人 民医院门诊 部 ３７０
１２２ 评 定 标 准 干 预 时 间 为 ３个 月 ． 组 患 者在 ．． 两 护理 干 预前 后 均进 行 Ｈ ＭＤ评 分 ． Ａ Ａ Ｈ ＭＤ是 采 用 ｌ ７ 项 版 本 ，＞ １ 则 诊 断 为 脑 卒 中后 抑 郁 。健 康 教 ７分 育效 果 评 价 ： 用 自行 设 计 的相 关 知 识 问卷 ． 价 患 采 评 者 生 活方 式 的改 变 状 况 。 者 日常 生 活 能力 评 价 ： 患 采 用 ＦＭ 评 定 量 表 评 定 ｆ Ｉ 。 １２３ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ３０进 行 统 计 分 ．． ＰＳ１． 析 ， 组 定 量 资 料 比 较 采 用 检 验 ， 组 定 性 资 料 两 两 比 较 采 用 ｘ 验 。 Ｐ ＜ ００ 检 ．５为 差 异 有 统 计 学 意
延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
【 关键词】 延续性； 康复护理； 脑卒中； 生存质量
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ０ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ２— ０ ０ ０ ９— ０ ３
和对照组各 ２ ５例 ， 对照组 出院后给 予传统康 复护理 干预措施 ， 实验组 出院后 实施延 续性康复护理干预。 比较 两组患者 日常生活
活动能 力（ Ａ Ｄ Ｌ ） 、 生活质量 、 复发、 满意度情况。结果 ： 实验组患者 ３个 月、 ６个月的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分 明显 高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 出院后 ６个 月生活质量评分明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组脑卒 中复发 率明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度明显高于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 延 续性康复护理干预能提 高脑卒 中患者的 Ａ Ｄ Ｌ和生活质量 ， 降低 患者复发风 险， 提 高患者和家属满意度。
ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ＡＤＬ， ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ， ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ—
Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｕ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ Ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ｉ ｈ ｕ ａ， ｅ ｔ ａ ｌ
社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
中 图分 类 号 ：４ ３ ２ Ｒ ７ ．
Ｅ ｅｔ ｆ ｏ ｆ ｃ ｍｍｕ ｉ ｕｓ ｇｉｔｒ ｎｉ ｎｔｅｑ ａｉ ｆｉ ｆ ｔ ｋ ａｉｎｓ ｏｃ ｎ ｙｎ ｒｉ ｅｖ ｔ ｎｏ ｈ ｕ ｌ ｏ ｅｏ ｒ ｅｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ ｙ ｔ ｌ ｆ ｓｏ ｅ
ａｄｓｔｆｃｏ ｉ ｆ ｗ ｒ ｓ ｎ ｃｎｌ ｂ ｔｒｉ ｔ ｔｄ ｏｐｔａ ｏｅｉ ｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐ （ ＜ ．５ ．Ｃ ｎｌ ｉ ｓ ｎ ａｉａｔ ｎｗｔ ｌｅ ｅｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｅ ｅ ｎ ｈ ｓ ｙｇ ｕ ｎｔ ｓ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ ０ ０ ） ｏｃ ｓ ｎ ： ｓ ｉ ｈ ｉ ｇ ｆ ｉ ｙ ｔ ｅ ｕ ｒ ｈ ｈ ｎｈ ｒ ｕｏ
Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｈ ｆ ｃ ｏ ｃ ｍ ｎｔ ｎ ｒ ｎ ｔ ｖ ｎ ｏ ｎ ｔｅ ｑ ａ ｔ ｏ ｆ ｏ ｓ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｂ ｔａ ｔ ｂｅ ｉ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｏ ｍｕ ｉ ｕ ｓ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｕ ｌｙ ｆ ｉ ｆ ｔ ｋ ａｉ ｔ ｃｖ ｅ ｆ ｙ ｉ ｎ ｒ ｉ ｉ ｌｅ ｒ ｅ ．
Ｔａｇ ｔ ｄ ｃ ｍｍ ｕ ｉｙ ｎｕ ｓｎ ｎｅ ｖ ｎ ｉｎ ｃ ｎ ｅｆ ｃｉｅｙ ｉ ｒ ｖ ｏｏ ｕ ｃ ｉｎ，ｉ ｃ ｅ ｓ ａｉｆｃ ｉｎ ｗｉｈ ｌｆ ｄ ｉ ｒｅｅ ｏ ｎ ｔ ｒｉ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ａ ｆｅ ｔｖ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｍ ｔ ｒｆ ｎ ｔｏ ｎ ｒ ａ ｅ ｓ ｔｓａ ｔｏ ｔ ｉｅ ａｎ ｍｐｒｖ ｈ ｏ ｅ ｔｅ ｑ ａ ｉｙ ｏ ｉｅ ｏ ｈ ｔｏ ｅ ｐａｉｎｔ ． ｕ ｔ ｆｌｆ ｆｔ ｅ ｓｒ ｋ ｔｅ ｓ ｌ
护理干预对脑卒中病人日常生活能力的影响
护理干预对脑卒中病人日常生活能力的影响研究周爱军摘要：［目的］探讨护理干预对脑卒中病人日常生活能力的影响。
［方法］脑卒中病人２８０例随机分为观察组与对照组各１４０例，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理干预措施，观察两组日常生活能力的状况。
［结果］观察组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分方面优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
［结论］护理干预可显著提高脑卒中病人日常生活能力，减轻残疾程度，提高生活质量。
关键词：脑卒中；护理干预；日常生活能力中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．００６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｃ－０４９１－０２ 脑卒中是脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构受损的疾病。
由于脑卒中具有高发病率、高病死率、高复发率和高致残率等“四高”的特点，已成为严重威胁我国居民健康水平的重大疾病［１］。
本文旨在探讨护理干预对脑卒中病人日常生活能力的影响。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００９年２月—２０１１年２月住院治疗的脑卒中病人２８０例。
入选标准符合脑血管病的诊断标准［２］，随机分为观察组与对照组各１４０例，观察组中男７５例，女６５例；年龄６４．６岁±５．１岁；对照组中男７４例，女６６例；年龄６５．７岁±５．３岁。
两组病人的年龄、神经功能缺损积分、Ｂａｒｔｈｅｌ ＡＤＬ指数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法 两组病例均予神经内科常规治疗，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预。
①采用早期康复训练程序（采用Ｂｏｂａｔｈ成人偏瘫训练法），患侧肢体随意运动易化训练（双手交叉上举训练、髋关节控制训练、膝关节屈曲伸展训练、桥式训练）。
Ｂｏｂａｔｈ主要在治疗前要对病人的姿势、运动进行评价，找出阳性（正常不应出现的反射和反应）体征和阴性（正常应出现而现在消失的反射和反应）体征，对阳性体征在治疗中贯彻用ＲＩＰ等抑制技术，对阴性体征在治疗中贯彻促进的技术。
心理护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｍ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）． Ｌ ｉ ｆ ｅ
ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐｓ ｄｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎｇ ｄ ｅ ｒｅ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
对脑卒 中患者加强心理护理干预 ，对改善患者 的情绪状 组明显大于对 照组 ，差 异具 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；２组患者生 活质量均有一定 的提高 ，其 中观察 组提高幅度 明显 大于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．结论
态 ，降低卒 中后抑郁发生 ，有利于患者临床康复 ．
杨 艳
（ 汉 中市 中心 医院 ，陕 西 汉 中
［ 摘 要］ 目的
７ ２ ３ ０ ０ ０ ）
随机对
探讨心理护理干预对脑卒 中后 抑郁 患者降低抑郁发生率及对生 活质 量的影响 ．方法
延续护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
干预 ， 不 仅 有利 于脑卒 中患者 神 经 功能康 复 ， 而 且对 患 者的 生存 质 量有 积极 的促 进作 用 ， 达 到远 期 康复 效果 。 【 关键 词 １ 脑卒中； 延 续护 理 干预 ； 生存 质量 ； 康 复 【 中图分 类 号１ Ｒ ４ ７ 【 文献 标识 码１ Ｂ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４（ ｂ ） 一 ０ １ ２ ２ — ０ ２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ ＭＥＳ Ｓ Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｒｇ ａ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｎｄ ａ ＭＥＳ Ｓ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ
选择性预防性护理干预对脑卒中患者生存质量的影响
能显 著 提高 患者 生存 质 量 。 【 键 词 １ 择 性 ； 防 性 ； 理 干 预 ； 卒 中 ； 存 质 量 关 选 预 护 脑 生
常规 进 行 脑卒 中 专 门 化 生存 质量 量 表 （ ｏ ｅ ｓｅｉｃｏ ａ ｔ ｓ ｋ — ｐ ｃｆ ｕ ｌｙ ｔ ｉ ｉ
ｏ ｆ ｓａ Ｓ ＱＯ ｆ ｉ ｃ ｌ １ — Ｌ的测评 ［１ ｌｅ ｅＳ ２ 。３个 月 后再 次对 每组 患者 进 － ３
行 评定 。 两 组患 者一 般 资料 包括 ： 病 与入 组 时 间差 、 病类 型 、 发 发
针对 那些 比一般人 群 危 险性更 大 的人 群进 行 干预 ， 这 些 干 但
神 经 内科 临床 医生 对 １７例 脑卒 中患 者 进 行简 明精 神 ｌ
状 况检 查 表 （ ＭＭＳ 的 测 评 ， 除 认 知 功 能 受 损 的 痴 呆 患 者 Ｅ） 排
预 的对象 还 没有 表现 出临床症 状 或 障碍［ １ ］ 。许多 学者 认 为对
调 查 对 象 来 源 于 脑 血 管 病 医 院 ２０ ０ ９年 １ ８ 被 确诊 ～月 为脑 卒 中的 患者 １ ７例 。 断标 准 ： 合 １９ １ 诊 符 ９ ５年 中华 医学会 第 四次脑 血管病 学术会议 修订 的诊 断标准 ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ
年 龄 、 别 、 病部 位 和损伤 脑 区等 ， 性 发 两组 间 的差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ） 具有 可 比性 。见 表 １ ２ 、。
［］ 魏 立 艳 ， 克 力 ． 产 术 中大 出血 ３ ６ 曲 剖宫 Ｏ例 分 析［ｌ Ｊ 中国 医 药 导报 ，０ ８５ ＿ ２０ ，
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２ ． ２足月胎膜 早破孕妇并发尿潴留相关 因素 的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归多 因素分析 因为单 因 素分析存在因素间的相互干扰作用 ， 不能确切 肯定其 是否作用 显著 ， 故利用 二分类 ｋ－ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模型进一步分析研究足月胎膜早破 尿储 留的相关原因 ， 从 表 ２中可以看 出有 无分娩经历 、 排 尿姿 势 、 破膜后第一次排 尿时 间、 破 膜至ｌ 临 产 时 间是 足月胎 膜早破并 发 尿潴 留的主要影响 因素 。
状， 分娩过程中出现的症状及需要引起其注意的问题 。 胎膜早破孕妇 由于有发生脐 带脱 垂的风险 ， 一般建议孕妇 卧床休息 ， 在床上解 决大 小便 ， 以预防脐带脱垂 ， 羊水持续 流出危及胎 儿生命。而众 多的患者 不习惯在床 上大小 便， 不习惯在床上大小便是引起尿潴 留的主要原因之一 … 。胎 膜早破后孕 妇一般 抬高 臀部平 卧在床上 ， 而孕妇仰卧位时尿量会增 加 ２。本研究结 果表明孕妇从 下蹲排 尿突 然变成仰 卧位排尿是 足月胎膜早 破孕妇并 发尿潴 留的独 立的危 险因素。 因此 ， 在护理 工作 中 ， 要对胎膜早破孕妇要做好宣教工作 ， 告知其相关风险 ， 嘱其 卧床休 息 ， 尤其是对 于先露 未人盆 的孕妇 ， 嘱咐其绝对卧床休息 ＿ ｊ ｌ ｊ ， 如先露已衔接固定 ， 无 明显 阴道水 ， 可允 许 孕妇下床活动 ， 以利于胎先露下降 ４ Ｊ 。同时， 应该根 据不 同的情 况 ， 调 整孕妇 的排 尿 姿势 ， 检查宫 口扩张和胎先露下 降的情 况 ， 排除胎先 露高 浮者 ， 采取略微 抬高上 身或 坐 起或床边的排尿方式 ， 并严 密监测胎心 变化。本研究 的病 例中 ， 孕妇调整姿 势后发生 尿 储 凳的机率仅为 １ ． ０ ８ ％， 而仰卧体位的孕妇尿潴 留的发生率高达 ２ ５ ． ８ ６ ％。 胎膜早破的发生是一种偶发事件 ， 是不可预见的 ， 发生胎膜 早破时每 位孕妇膀胱 所
２ ０ １ ４年第 ｌ ２期
破并发尿潴留的主要 因素 ， 足月胎膜早破 并发尿储 留与上述 因素 密切相关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 而年龄 、 有无 宫缩 疼痛 与尿潴 留无明显相关性（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 表１ 影响足月胎膜早破孕妇尿储 留的单 因素分析
理， 而经产妇 由于经历过妊娠及分娩 的整个 过程 ， 从心理状 态上来 说相对轻 松 ， 本研 究 结果表明经产妇足月胎膜早破发生尿储 留的机率 相对较低 ， 因此在孕 期教育 对于预 防 足月胎膜早破孕妇发生尿储留尤为重要 ， 尤其是对 于初产妇来说 ， 孕期护理 健康教育 更 显其重要意义 ， 通 过心理教 育、 视频等教育解除其 紧张心理 。另外要重点 了解孕妇 的孕 育史 ， 本研究病 例中有 １ 例患 者由于双侧输 卵管堵 塞 ， 是通过 体外受精 一胚胎移植技 术 怀孕的 ， 因此属 于珍 贵儿 范畴 ， 夜 间破膜 ， 破膜后 特别 紧张 ， 急呼我 院 １ ２ ０接诊 人院 的， 患者 由于担心胎儿安危 ， 明显较其它患者 紧张 ， 来院后 发现膀胱 高度 已达脐下 二公分 ， 通过听流水声或冲洗会 阴及赛肛等方法诱导其排 尿失败后 行导尿处理 。从上述病 例中 看 出， 医务人员应鼓励孕妇参加孕妇健康教育 ， 接受 系统 的营养 、 分娩等知识 的培训 ， 以 掌握孕期相关健康教育 知识 。人 院后 ， 护 士仍然 要做好 必要 的宣教 工作 ， 如 临产 的症
耋 三坌
影响因素
垂 ！ 回 塑 垦 童坌堑
标准常见的并发症 ， 发病率高 ， 对母儿危害大 。近年来胎膜早 破的发病 率有 上升的趋 势 ， 妊娠满 ３ ７周后胎膜早 破的发生率是 １ ０ ％ Ｌ ２ Ｊ 。 妊娠期 间由于孕妇体内雌激素 、 孕 激素等 激素水平 的升 高， 孕 妇身体 各个器 官、 系 统 都受到一定的影响 ， 孕妇 泌尿 系统平 滑肌由于受 雌 、 孕激 素等的影响 ， 舒缩 功能下降 ， 进 而导致对尿液反应的不敏感 ， 胱逼尿 肌无力 ， 输尿管变粗 ， 蠕动 功能降低 ， 尿液不 能顺 利的排出 ； 另外 ， 孕足月时 ， 子宫增 大明显， 胎先露开始慢慢 下降、 入盆， 下 降的先露部 会 压迫膀胱 ， 导致尿频 ， 严重者导致排尿反射消失 。因此 ， 足月孕产妇 易于发生 尿储留 ， 足 月孕产妇胎膜早破后 ， 易于发生脐带脱 垂等风险 ， 一般会 卧床休息 ， 避免站立 ， 在病 床解 决大小便等 ， 可能更 易于发生尿储 留。本研究结果表明 ， 有 无分娩经历 、 排尿 姿势 、 破 膜 后第一次排尿时间 、 破 膜至临产时间是足月胎膜早破并发尿潴留的主要影响因素 。 初产妇对于妊娠及分娩处于似懂非 懂状态 ， 孕 足月时 出现阴道 流液仍存 有恐惧 心