中医骨伤科学(五)

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中医骨伤科学复习重点

中医骨伤学复习重点第一章：发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，首先记载用竹片夹板固定骨折；还论述了开放性创口早期处理的重要性。

2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用，总结了诊疗骨折、脱位的手法，如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。

3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。

5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤：是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。

2.损伤的分类（1）根据损伤部位分类：分为外伤和内伤。

外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。

（2）根据损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。

（3）根据受伤时间分类：分为新伤与陈伤。

新伤是指2~3周以内的损伤。

（4）根据受伤部位破损情况分类：分为闭合性损伤与开放性损伤。

开放性损伤指受到锐器，火器或钝性暴力作用，皮肤或粘膜破损，深部组织与外界环境沟通者。

（5）根据受伤程度分类：分为轻伤与重伤。

（6）根据伤者的职业特点分类：分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。

（7）根据致伤因素的理化性质分类：分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。

3.骨病的分类：中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽（急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等）、骨痨（骨与关节结核）、骨痹、骨萎（多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病）、骨蚀（骨缺血性坏死、骨骺炎）、骨肿瘤、地方病与职业病。

4.损伤的病因（1）外因（指引起人体损伤的外界因素）：①外力伤害（包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损）；②外感六淫；③邪毒感染（2）内因（指引起人体损伤的内在因素）：①年龄；②体质；③解剖结构；④先天因素；⑤病理因素；⑥职业工种；⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血；肾主骨、主生髓；胃主受纳；脾主运化；心主血；肺主气6.损伤的局部症状体征：（1）一般症状体征：①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍（2）特殊症状体征：①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部：①望畸形（如肩关节前脱位有方肩畸形，四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短，桡远骨折可出现“餐叉”样畸形）②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊：①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌（新版）：问诊首当问一般，一般问清问有关。

中医骨伤科学专业解读

中医骨伤科学专业解读中医骨伤科是中医学中的分支领域，专门研究和治疗与骨伤相关的疾病和损伤。

本文将对中医骨伤科学专业进行解读，以便读者更好地了解这一医学领域。

一、中医骨伤科的概述中医骨伤科以中医学理论为基础，通过中医诊断技法和中药治疗方法，针对骨骼和关节的疾病进行诊断和治疗。

中医学认为，骨伤疾病多由于气血不通、筋骨失和等内因导致。

因此，中医骨伤科着重于调整身体的气血运行和阴阳平衡，以促进自愈能力的恢复。

二、中医骨伤科的诊断方法中医骨伤科主要采用望、闻、问、切等四诊方法进行疾病的诊断。

望诊是通过观察患者的表情、体态、舌质等，初步判断疾病的性质和部位。

闻诊则是通过听取患者的主诉和脉搏声音，获取更详细的病情信息。

问诊是医生与患者进行对话，了解病情发展的过程和其他相关疾病史。

最后，切诊则是通过触摸患者的患处，探测疾病症状和体征。

三、中医骨伤科的治疗方法中医骨伤科采用中药治疗、按摩疗法和针灸疗法等多种治疗方法。

其中，中药治疗是中医骨伤科最常用的治疗方法之一。

通过选用具有活血化瘀、壮筋健骨等作用的中药，来促进患处的血液循环和修复过程。

此外，按摩疗法也被广泛应用于骨伤治疗中，通过按摩患处，促进气血循环，缓解疼痛。

针灸疗法则是通过刺激特定的穴位，调整患者的气血平衡，以促进自愈能力的恢复。

四、中医骨伤科与西医骨科的区别中医骨伤科与西医骨科在疾病诊断和治疗上存在一定的差异。

中医骨伤科更强调全身气血的调整和阴阳平衡的恢复，注重治疗的整体性。

而西医骨科则更注重通过手术或物理治疗等方法解决特定的骨伤问题，注重症状的直接改善。

五、中医骨伤科的应用范围中医骨伤科广泛应用于各种与骨伤相关的疾病和损伤的治疗。

例如骨折、关节脱位、腰椎间盘突出等骨伤问题都可以通过中医骨伤科的治疗方法进行有效的康复。

此外，中医骨伤科还可以用于治疗风湿性关节炎、骨质疏松等慢性骨伤问题。

六、中医骨伤科的注意事项在接受中医骨伤科治疗时，患者需要注意饮食调理和休息恢复。

《中医骨伤科学》教学大纲

《中医骨伤科学》教学大纲（供中医学专业用)课程编号:081560英文名称：osteology and traumatology of T。

C.M先修课程：后续课程：课程性质:专业课总学时数： 54学时；理论学时：42学时；实验学时：12 学时;上机学时： 0 学时；课外实践：0 学时；其他学时:0 学时；考核性质：考试学分：2.5 学分；一、课程简介《中医骨伤科学》是中医专业课程体系的主干课程，是应用中医理论阐明骨伤科病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科。

本课程的课程目标：遵循高等教育发展和中医药人才成长规律，以社会需求为导向,以提高教育质量为核心，以突出中医药内涵为特色,以改革创新为动力，通过课堂讲授、实验课、临床见习和实习，使学生系统地掌握中医骨伤科学的基础理论和常见病的辨证论治规律;熟悉中医骨伤科的主要内治法、外治法和操作技能，急诊处理原则，同时针对大学生就业难，动手能力不足的特点，加强骨伤科手法技能的训练，加强学生的实际操作能力，达到毕业后适应社会需求有应用型人才培养标准。

二、教学组织与方法《中医骨伤科学》理论课程的教学,由中西医结合学院骨伤教研室以形态直观,实践性强，教学动态化为特点,教学中树立“学生为主体，教师为主导"的教学理念，开展教学的研究和实践。

运用现代教育技术,使教学手段多样化、内容形象化。

以多媒体教学配合启发式教学、PBL教学法。

三、理论教学教学内容及学时分配第一章中医骨伤科学发展简史【目的要求】了解：以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医骨伤科的起源及其发展的历程。

掌握：历代中医伤科的主要成就。

【教学内容】1. 中医伤科的起源、发展。

2. 历代中医伤科的主要成就。

3. 清代鸦片战争后，随着西方医学传入,中医骨伤科受到歧视的历史。

4。

解放后，由于正确地贯彻党的中医政策，中医骨伤科得到新生与发展,并取得巨大的成就。

【计划学时】2学时第二章损伤分类与病因病机第一节损伤的分类【目的要求】了解：损伤的概念及各种分类法的特点。

中医骨伤科学考试重点总结

《中医骨伤科学》一、中医骨伤科学问答1．如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。

因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。

2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。

①气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。

多见于胸胁部损伤。

②气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。

主要表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。

常见于严重损伤的患者。

③气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。

主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。

常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。

④气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。

多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。

⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。

主要表现有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。

3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。

①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。

中医骨伤科学总论课件教材教学课件

中医骨伤科患者的日常管理与教育
病情监测
用药指导
定期对患者进行病情评估，了解病情变化，及时调整治疗方案。
教育患者正确使用药物，包括中药和西药，注意药物的副作用和相互作用。
生活护理
心理疏导
指导患者合理安排生活起居，避免过度劳累和不良姿势，预防疾病复发。
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。
后期康复治疗
在骨折愈合后，针对肢体功能障碍进行康复治疗，如理疗、按摩、针灸等，促进肢体功能全面恢复。
05 中医骨伤科常见病症及防治
骨折的分类、诊断与治疗原则
1 2
骨折分类
根据骨折处是否与外界相通，分为开放性骨折和闭合性骨折；根据骨折的程度和形态，分为完全骨折和不完全骨折。
诊断方法
通过询问病史、体格检查和影像学检查（如X线、 CT等）来综合判断。
骨病的分类、诊断与治疗原则
01
骨病分类
根据发病原因和病理变化，分为感染性骨病、代谢性骨病、退行性骨病
和肿瘤性骨病等。
02
诊断方法
通过询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查来综合判断。
03
治疗原则
针对不同类型的骨病采取不同的治疗方法，如抗感染、调整代谢、改善
退行性病变和抗肿瘤等，同时配合中药内服和外用，以缓解症状和促进
观察伤处外形
02
有无畸形、肿胀、瘀血、破损等，初步判断损伤性质和程度。
观察伤者步态、姿势
03
判断是否有骨折、脱位或筋伤等。
闻诊在中医骨伤科中的应用
01
02
03
听骨擦音
骨折时，两骨折端相互摩擦发出的声音，可判断骨折的存在。

中医骨伤科学重点

中医骨伤科学题型：单选 201=20 多选 52=10 填空 201=20 名解 54=20 简答 25=10 病案 210=20总论第一章：发展史选、填1.黄帝内经——系统全面地阐述了人体解剖学知识..2、肘后救卒方晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法;适用夹板固定..3、刘涓子鬼遗方南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书;对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述..4、诸病源候论隋·巢元——为我国第一部病理学专着;将骨伤科疾病列为专章..5、仙授理伤续断秘方蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专着;分述骨折;脱位;内伤..6、洗冤集录宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专着..7、世医得效方元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”..8、医宗金鉴·正骨心法要旨清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩..9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作.. 填第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者..陈伤：宿伤;是指新伤失治;日久不愈;或愈后因某些诱因;隔一段时间又在原受伤部位复发者..④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者..开放性损伤：由锐器;火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血;深部组织与外界环境沟通者..2、外力伤害性质的不同可分类：会根据具体损伤各自分类1直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位;如创伤、挫伤、骨折、脱位2间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位;如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位..如高空坠落;臀着地;对脊柱反作用力;造成胸腰椎压缩性骨折;或伴严重的脱位及脊髓损伤3肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折..投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折..4持续劳损：单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损..长期步行引起跖骨疲劳性骨折..3、骨折常发生在密质骨与松质骨交界处..如桡骨远端骨折..4、人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体..明·薛己正体类要：“肢体损于外;则气血伤于内;营卫有所不贯;脏腑由之不和..”5、伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆..气滞的特点：外无肿形;痛无定处;自觉疼痛范围广泛;体表无明显压痛点..6、伤血——血瘀、血虚、血脱、血热<38.5℃..血瘀的特点：局部肿胀;疼痛..针刺刀割样疼痛..痛有定处是血瘀最突出的特点..7、肝主筋..肾主骨..脾主肌肉四肢..心主血..肺主气..8、筋骨的生理功能：筋——为连属关节;络缀形体;主司关节运动..骨——属于奇恒之腑..为立身之主干;还内藏精髓;与肾气相关..肾藏精;精生髓;髓养骨;故肾气充盈影响骨的生长;健固和再生..骨受损;可出现肾功能减退症状..第三章、诊断1、望形态1颈部损伤后若双上肢平置身躯两侧;完全不能活动;提示第5颈椎以上骨折合并脊髓神经损伤..2若双上肢呈外展屈肘高举过头;则为第6颈椎骨折脱位合并脊髓神经损伤..3肩部周围和上臂等处骨折后;患者常用健手扶托患肢肘部以减少疼痛..4下肢骨折或脱位;足踝下垂不能背伸;则为坐骨神经或腓总神经损伤..2、望步态（1）关节强直性步态：A、髋关节伸直位强直步态：患者行走转动躯干;患肢向外摆出;迈步向前..B、膝关节伸直位强直步态：患者行走可见患侧骨盆上提或患肢向外绕弧圈形前进..C、踝关节伸直位强直步态：患者行走常借助身躯前倾或膝关节过伸来代偿..（2）膝内、外翻畸形步态：正常膝关节有5~10度外翻角;站立两踝两膝内侧可靠拢..膝外翻：X形腿..膝内翻：O形腿..3小儿脊髓灰质炎后遗症的各种异常步态：选A、臀大肌瘫步态：臀大肌瘫痪时髋关节后伸无力;患者步行常用手扶患侧臀部;上身后仰腿前行走..B、臀中肌瘫步态：摇摆步态..双侧臀中肌无力或瘫痪;C、股四头肌瘫步态：患者伸膝无力;不能支持体重站立;迈步常用同侧手按压患膝以支持体重;使健肢向前迈步..D、垂足步态：小腿伸肌群瘫痪;患肢行走以高举步来避免足趾碰地;步行前足着地;呈跳舞式或跨门槛状..E、跟足步态：小腿屈肌群瘫痪;足踝无力跖屈;走路只能足跟着地;步态失稳;如小脚女人走路状..3、望畸形（1）股骨干上段骨折;大腿出现向前外的成角畸形..（2）肩关节脱位;肩部呈“方肩”畸形..（3）肘关节后脱位;肘部呈“靴形”畸形..（4）桡骨远端骨折;腕部呈“餐叉样”畸形..（5）髋关节后脱位;髋关节出现内收、内旋和屈曲畸形.. “粘膝不能开”4、关节的基本正常活动：外展;内收;前屈;后伸;内旋和外旋..5、骨擦音：是骨折两断端相互碰触而产生的摩擦声响;是骨折的特征之一..在检查活动时听到;又可在触诊时感觉到..听骨擦音可以帮助辨明伤处是否存在骨折;判断骨折复位时的方向;检查骨折的愈合情况..6、骨传导音：用于检查不易发现的长骨骨折;如股骨颈骨折;股骨粗隆间骨折等..当传骨导音减弱或消失;说明骨连续性遭到破坏..7、弹响髋：髋关节屈伸活动时出现的弹响声;是由于筋肉在大粗隆部的前后滑动所致..8、弹响指：屈指肌腱鞘肥厚时;掌指关节屈伸活动产生的声响..9、问疼痛：一般疼痛轻;损伤轻;疼痛剧烈多损伤严重..慢性劳损多酸痛..瘀血肿胀多胀痛..肿胀跳痛者多腐脓..疼痛游走者多在痹病..10、骨与关节检查的次序：望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动-测定肌力-测量-特殊试验特殊检查-神经功能-血管检查等..11、下肢力线测量法：正常下肢力线在站立位和仰卧位时;由髂前上棘;通过髌骨中点至第1、2趾之间..并拢两下肢时;膝、踝部均一同靠拢..12、肢体长度测量法上肢长度：从肩峰至桡骨茎突尖或中指尖的长度为上肢长度..下肢长度：由髂前上棘至内踝下缘;或脐至内髁下缘骨盆骨折或髋部病变时用;其长度为下肢长度..13、肢体周径测量法：测量肿胀时取最肿处;测量肌萎缩时取肌腹部..14、肌张力：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度..肌张力减低：肌肉松软;被动运动时阻力减低或消失;关节松弛而活动范围扩大..肌张力增高：肌肉紧张;被动运动时阻力较大..15、肌力测定标准六级简答① 0级：肌肉完全麻痹;肌肉完全无收缩..②Ⅰ级：患者主动收缩肌肉时;肌肉有轻微收缩;但不能够移动关节..③Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动;但不能对抗地心引力..④Ⅲ级：能抗地心引力移动关节;但不能抵抗阻力..⑤Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体;且能抵抗一定强度的阻力..⑥Ⅴ级：正常肌力..16、摸异常活动在肢体没有关节处出现了类似关节的活动;或关节原来不能活动的方向出现了活动..多见于骨折和韧带断裂..不要主动寻找异常活动;以免增加患者痛苦和加重损伤..17、摸弹性固定脱位的关节常保持在特殊的畸形位置;在摸诊时手中有弹力感..这是关节脱位特征之一..18、摸肿块须触摸其大小;形状;硬度;边界是否清楚;推之是否可有移动及表面光滑度..19、特殊检查（1）颈部分离实验神经根型；颈椎间孔挤压实验；臂丛神经牵拉试验..（2）腰背部直腿抬高试验；拾物试验；仰卧挺腹试验..（3）盆骨选骨盆挤压试验提示骨盆骨折或骶髂关节病变；骨盆分离试验提示骨盆骨折或骶髂关节病变；屈膝屈髋试验提示闪筋扭腰、劳损;或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变；“4”字试验骶髂关节病变；梨状肌紧张试验..（4）肩部撘肩试验患者端坐位或卧位;肘关节取屈曲位;将手搭于对侧肩部;如果能搭于对侧肩部;但肘部不能贴近胸壁;或肘部能贴近胸壁;但手不能搭于对侧肩部;即为撘肩试验阳性..提示肩关节脱位..肱二头肌抗阻力试验表示肱二头肌长头腱滑脱或肱二头肌长头腱炎直尺试验表示肩关节脱位疼痛弧试验患者肩外展或被动外展其上肢;当肩外展到60°~120°范围时;肩部出现疼痛为阳性..这一特定的外展痛称为疼痛弧;由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致..说明肩峰下的肩袖有病变（5）肘、腕和手部腕伸肌紧张试验多见于网球肘握拳试验又称尺偏试验..嘱患者作拇指内收;并屈曲各指;在紧握拳后向尺侧偏时疼痛加重;表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎腕三角软骨挤压试验说明三角软骨损伤指浅屈肌试验检查手指的近端指间关节指深屈肌试验检查手指的远端指间关节（6）髋部髋关节屈曲挛缩试验检查髋关节结核;类风湿关节炎等疾病引起的髋关节区区挛缩畸形髋关节过伸试验又称腰大肌挛缩试验..说明有腰大肌脓肿;髋关节早期结核或髋关节强直“望远镜”试验检查婴幼儿先天性髋关节脱位（7）膝部回旋挤压试验又称回旋研磨试验;用于检查膝关节半月板有无裂伤抽屉试验又称前后运动试验;推拉试验;患者坐位或卧位;双膝屈曲90°;检者一手固定踝部;另一手推拉小腿上段;如能明显拉向前方约1cm;即前抽屉试验阳性;提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验阳性;则为后交叉韧带损伤;若前后均能推拉1cm;即前后抽屉试验阳性;说明前后交叉韧带损伤侧方挤压试验检查内外侧副韧带浮髌试验患者取仰卧位;下肢伸直;股四头肌处于松弛状态;检查者一手压在髌上囊部;向下挤压使积液局限于关节腔..然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘;示指按压髌骨有漂浮感;重压时下沉;松指时浮起;说明关节腔内有积液;为浮髌试验阳性20、关节穿刺检查的临床意义关节液血性：关节内损伤或血友病性关节炎;也可能色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节液血性且含脂肪滴：关节内骨折关节液脓样、浑浊：各种感染21、腰穿脑脊液的检查适应证：颅脑损伤;脊髓损伤或其他中枢神经疾病..22、正常成人脑脊液压力：侧卧位为80~180mmH2O第四章、治法1、骨科疾病以八纲辩证为主..2、内治法三期辩证简答1初期：伤后1~2周内;多用“下法”和“消法”;治血和理气兼顾..常用攻下逐瘀法;行气活血法、清热活血法；2中期：伤后3~6周;多用“和法”和“缓法”;和营生新、接骨续筋;常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法；3后期：伤后7周以上;多用“补法”和“温法”;调理脏腑;补益气血..常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法..总之;初期以活血化瘀、理气止痛为主;中期以接骨续筋为主;后期以补气益血、强壮筋骨为主..3、外治法的外用药物分：敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药、热熨药..4、药膏：又称敷药或软膏..将药粉碾成细末;然后选加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或凡士林等;调匀如厚糊状;敷贴患处..5、膏药：古称薄贴;是中医外用药物中的一种特有剂型..将药物碾成细末;配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成..6、热敷熏洗：将药物置于锅或盆中加水煮沸后熏洗患处的一种疗法..7、坎离砂：又称风寒砂..是热熨药的一种..用铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成;使用时加醋少许搅匀置于布袋中;待数分钟后自然发热;热熨患处;适用于陈伤兼有风湿证..8、实施手法前应对患者麻醉..9、骨折复位手法：触摸、拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆..10、拔伸：是正骨手法中最重要的步骤;用于克服肌肉拮抗力;矫正患肢的重叠移位;恢复肢体的长度..蹬顶：足蹬手拉法弹拨法：常用于浅表部位的肌肉;肌腱损伤、粘连和肥厚增粗等症..戳法：常用于各种关节的紊乱症;以及关节周围肌肉起止点的损伤..旋转法：多用于颈椎及胸腰椎的病症..扳法：治疗关节功能受限;颈肩腰腿痛等症;对脊柱侧弯;生理弧度改变等也有整复作用..11、固定方法：内固定和外固定夹板固定;石膏固定;牵引固定以及外固定器固定等12、夹板固定夹板一般4~5块1作用机制：①扎带、夹板、压垫的外部作用力②肌肉收缩的内在动力（2）适应症：①四肢闭合性骨折包括关节内及近关节内经手法整复成功者；股骨干骨折因肌肉发达收缩力大;须配合持续牵引..②四肢开放性骨折;创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者..（3）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折;如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱;末梢血循环较差;或伴有动脉、静脉损伤者..（4）扎带要求依次捆扎中间;远端;近端;缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧;便于松紧..扎带捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动1cm;即扎带的拉力为800g左右;此松紧度最适宜..5固定垫使用方法一垫固定法：主要压迫骨折部位;多用于肱骨内上髁骨折、外髁骨折;桡骨头骨折或脱位等..二垫固定法：用于有侧方移位的骨折..骨折复位后;将两垫分别置于两骨端原有移位的一侧;以骨折线为界;两垫不能超过骨折端;以防止骨折再发生侧方移位..三垫固定法：用于有成角畸形的骨折..骨折复位后;一垫置于骨折成角突出部位;另两垫分别置于靠近骨干两端的对侧..三垫形成杠杆力;防止骨折再发生成角移位..（6）分骨垫：用一根铅丝为中心;外用棉花或纱布卷成不宜过紧;其直径为1~1.5cm;长度约6~8cm..适用于尺桡骨骨折;掌骨骨折;跖骨骨折等..13、石膏固定石膏系脱水硫酸钙;在温水中约10min可凝固;石膏中加入少许盐可缩短凝固时间..14、牵引固定分类：皮牵引;骨牵引;布托牵引1皮肤牵引适应证：小儿股骨干骨折牵引重力：不超过5kg牵引时间：不超过4~6周（2）骨牵引颅骨牵引适用于颈椎骨折脱位..尺骨鹰嘴牵引适用于难以抚慰或肿胀严重的肱骨髁上骨折和肱骨髁间骨折、移位严重的肱骨干斜形骨折或开放性骨折..进针自内向外刺入直达骨骼;注意避开尺神经..股骨髁上牵引适用于股骨干骨折;股骨转子间骨折;髋关节脱位;骶髂关节脱位;骨盆骨折向上移位和髋关节手术前需要松解粘连者..进针时一定要从内向外进针;以免损伤神经和血管..胫骨结节牵引适用于股骨干骨折;伸直型股骨髁上骨折;股骨粗隆间骨折等..牵引重量为7-8kg;维持重量3-5kg..进针由外侧向内侧进针;以免伤及腓总神经..跟骨牵引适用胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等..进针方向：胫腓骨骨折时;针与踝关节面呈15°;即进针处低;出针处高;有利于恢复骨的正常生理弧度..15、上肢锻炼的目的是恢复手的功能..下肢锻炼的目的是恢复负重和行走功能..第五章、创伤急救1、急救的原则：先抢后救;先重后轻;先急后缓;先近后远..2、创伤救护的步骤：止血;包扎;固定;搬运..3、心脏按摩的频率：成人80~100次/分；儿童100~120次/分..4、口对口呼吸：吹气12~16次/分5、止血方法：①指压止血法：此法适用于四肢及头面部的大出血急救..②加压包扎止血法：最常用的有效止血法;适用于全身各部的静脉出血;常用有绷带;三角巾和急救包三种..③止血带止血法：绑止血带部位：上肢上1/3处;大腿中上1/3处..止血带上好后要标明时间;一般1h左右放松一次..若出雪未止;10分钟后在缚上..6、固定①临时固定的范围：骨折上下两个关节..②开放性骨折救护顺序：先止血、包扎后固定骨折肢体..发生脊柱骨折、昏迷、气胸的伤员;要采用平卧式搬运法..救护人员不足时可以采用滚动式搬运法..8、清创术：清除伤口内的异物;坏死组织和细菌;使污染伤口转变为干净伤口;缝合后使之能一期愈合..清创术时机：伤后6~8小时内的伤口经彻底清创后可一期缝合战伤及火器伤除外；伤后8~24或超过24消失的伤口;如果尚未感染;配合抗生素有效使用仍可清创9、创伤性休克：机体遭受严重的创伤;导致出血和体液渗出;使有效循环量锐减;激发疼痛与神经-内分泌系统反应;影响心血管功能;引起组织器官灌流不足;微循环衰竭、急性氧代谢障碍和内脏损害为特征的全身反应综合征..10、筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等;是因各种原因造成骨筋膜室内组织压力急剧增高;使血管受压;血循环障碍;肌肉和神经组织血供不足;甚至缺血性坏死而出现一系列的症状、体征..常发生在小腿、前臂;多见于胫腓骨骨折;桡尺骨干双骨折;肱骨髁上骨折..临床表现：①疼痛②皮温升高③肢体肿胀④苍白或发绀⑤感觉异常⑥肌肉瘫痪⑦无脉⑧骨筋膜室间隔区组织压增高必须紧急切开深筋膜;以充分减压严重后果：导致神经以及肌肉坏死..11、挤压综合征指肌肉丰厚部位受重物长时间压迫;解除后出现肢体肿胀;肌红蛋白尿;高钾血症;急性肾衰竭和低容量性休克等的综合征..临床表现：休克、肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒及氮质血症..要求：患者一律饮用碱性饮料..各论第六章、骨折1、骨折的分类1根据骨折断端是否与外界相通：闭合骨折、开放骨折..2根据骨折线形态分类：横断骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折儿童、嵌插骨折常见股骨颈和肱骨外科颈、裂缝骨折颅骨、肩胛骨、骨骺分离、压缩骨脊柱、跟骨3根据骨折整复后的稳定程度分类：稳定骨折、不稳定骨折：①稳定骨折：复位后经过适当固定不容易发生再移位者;如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横断骨折、压缩骨折等..②不稳定骨折：复位后易于发生再移位者;如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等.. 4根据骨折后就诊时间分类：新鲜骨折2-3周内;陈旧性骨折2-3周以上5根据受伤前骨质是否正常分类：外伤性骨折、病理性骨折骨折前骨折部位有病变：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等6骨折移位的分类：成角移位;侧方移位;缩短移位;分离移位;旋转移位..2、骨折的并发症：早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症ARDS;多脏器衰竭MODS等..晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等..3、桡神经损伤出现腕下垂；尺神经损伤出现爪形手；正中神经损伤拇指不能对掌；腓总神经损伤出现足下垂..4、骨折的愈合过程三期填空血肿机化期骨折后3周内、原始骨痂形成期后4-8周和骨痂改造塑形期8周以后5、骨折的临床愈合标准第2、4项的测定须慎重;防止发生变形或再骨折①局部无压痛;无纵向叩击痛；②局部无异常活动；③x线照片显示骨折线模糊;有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定：在解除外固定情况下;上肢能平举1kg达1分钟;下肢能连续徒手步行3分钟;并不少于30步..⑤连续观察2周骨折处不变形;观察的第一天即为临床愈合日期..6、骨折的骨性愈合标准：①具备临床愈合标准的条件.. ②x线显示骨小梁通过骨折线..7、骨折的治疗原则：动静结合;筋骨并重;内外兼治;医患合作..8、骨折的复位标准：1解剖复位：骨折的畸形和移位完全纠正;恢复了骨的正常解剖结构;对位指两骨折端的接触面、对线指两骨折段在纵轴线上的关系完全良好..2功能复位：骨折移位虽未完全纠正;但骨折在此位置愈合后;对肢体功能无明显妨碍者;称为功能复位..9、骨折愈合异常：包括畸形愈合、迟缓愈合、不愈合..1畸形愈合：骨折有重叠;旋转和成角的愈合..2迟缓愈合：指骨折超过临床愈合时间仍有骨折的症状体征;X线检查骨痂量少的情况..3不愈合：指超过骨折愈合所需时间后断端仍有异常活动;X线检查示骨折断端分离、骨痂稀少;断端萎缩硬化;骨髓腔封闭的情况..上肢骨折1、锁骨骨折多发生在中1/3处;尤以幼儿多见..锁骨后方有锁骨下血管和臂丛神经..较大儿童或成人需复位;常用“∞”字绷带固定4-6周..2、肱骨外科颈骨折肱骨近端骨折;老年人多见;女性发病率高..多因跌倒时手掌或肘部先着地;传达暴力所引起..1解剖：肱骨外科颈位于大小结节下缘与肱骨干的交界处;是松质骨和密质骨交界处;是解剖上的薄弱处;故易发生骨折..2临床分型：外展型、内收型和骨折脱位合并肩关节脱位3型还有裂缝骨折..外展型：常伴有肱骨大结节撕脱骨折3、肱骨干骨折病案桡神经自腋部发出后;绕经肱骨中段后侧;沿桡神经沟紧贴骨干..1）肱骨干骨折的移位机制：肱骨干周围有许多肌肉附着;由于肌肉的牵拉;故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位..上1/3骨折三角肌止点以上：近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外；中1/3骨折三角肌止点以下：近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上..下1/3骨折：多因间接暴力所致;常呈斜形、螺旋骨折;移位因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异;多为成角、内旋移位..2诊断要点：①病史：有明显外伤病史；注意检查腕背伸功能及虎口区是否有感觉异常;检查是否合并桡神经损伤..②临床症状：上臂疼痛;肿胀;活动障碍；③体征：畸形;环形压痛;纵轴叩击痛;骨擦音或骨擦感；合并有桡神经损伤有垂腕畸形及虎口区感觉异常；④辅助检查： X线检查..3治疗：首选手法复位、夹板固定..手法整复：纵轴对抗牵引纠正重叠移位上1/3骨折：1、对抗牵引纠正重叠移位2、提按手法纠正成角畸形3、折顶手法纠正侧方移位中1/3骨折：1、对抗牵引纠正重叠移位2、推挤旋转纠正旋转移位3、捏挤纠正侧方移位4、提按纠正前后移位下1/3骨折：1、对抗牵引纠正重叠移位2、旋转纠正旋转移位3、提按纠正远端内侧移位3、推挤纠正远端背侧移位小夹板固定四夹板固定：上1/3骨折要超肩关节;中1/3骨折不超过上下关节;下1/3骨折超肘关节;侧方移位用两点加压固定垫;成角移位用三点加压固定垫..桡神经沟处不宜放固定垫;以免神经受压..4、肱骨髁上骨折涉及肱动脉和正中神经肱骨外髁与肱骨纵轴形成30°~50°前倾角;上臂与前臂纵轴形成10°~15°的提携角..肘后三角：肘关节有三个显而易见的骨性标志构成肘后三角;它们是鹰嘴突、肱骨内上髁和外上髁..伸直时三点处于同一水平线;屈曲时此三点为一等腰三角形..5、桡尺骨骨折手法整复：患者平躺;肩外展90度;中、下1/3骨折取前臂中立位;上1/3骨折取前臂旋后位;有两助手作拔伸牵引;矫正重叠;旋转及成角畸形..。

中医骨伤科学考试试题(五)

中医骨伤科学考试试题(五)
一、A型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

）
第1题
下肢练功的主要目的是
A 恢复负重和行走功能
B 促进血液运行
C 保护关节灵活性
D 防止关节功能障碍
E 防止肌肉萎缩
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
紧脉主病
A 气滞
B 血瘀
C 骨折
D 胸痛
E 腰痛
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第3题
患处持续性剧痛，夜间加深，止痛剂不能奏效，并见精神萎靡，食欲不振，消瘦，贫血等，可能是
A 退行性骨关节病
B 良性骨肿瘤
C 先天性骨关节畸形
D 骨痨
E 恶性骨肿瘤
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第4题
对50岁以下新鲜移位股骨颈骨折首选
A 长期骨牵引
B 开放复位内固定
C 下肢皮肤牵引
D 人工关节置换
E 内服药物治疗
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
CT检查颈部椎管，一般认为椎管狭窄的前后径应小于：
A 10mm
B 12mm
C 14mm
D 16mm
E 18mm
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第6题
具有治损伤与寒湿作用的膏药是
A 金黄膏
B 红油膏。

《中医骨伤科学》教学大纲全套

1.病因病机：慢性劳损引起胫骨结节处骨能失去濡养而致。

2.诊察要点：胫骨结节处疼痛，膝关节活动时加重，休息时缓解。

X 线见骸韧带以及周围软组织有肿胀阴影。

本病需与胫骨结节骨髓撕脱相鉴别。

3.治疗：膝关节制动，外用内服中药。

第六节股骨头无菌性坏死1.病因病机：与创伤、大剂量使用激素、长期过量饮酒以及接触放射线等原因有关。

祖国医学认为主要与肝肾亏损，正虚邪侵以及气滞血瘀有关。

2.诊察要点：有髓部疼痛，跛行等症状，体检"4"字试验阳性，Thomas 征阳性，晚期髓关节活动受限,X表现可分为4期。

本病需与髓关节结核，类风湿性关节炎，风湿性关节炎相鉴别。

3.治疗：药物治疗可根据不同证型采用中药治疗，对于早期患者还可采用限制负重,功能锻炼等非手术疗法,手术疗法主要有钻孔减压术, 带肌蒂或血管蒂植骨术，血管移植术以及人工关节置换术。

第七节骨性关节炎1.病因病机：是以关节软骨变性坏死、软化以及骨赘形成为主要病理变化,是中老年常见病,临床根据局部原因分为原发性和继发性两种。

中医传统归入骨痹，现也有人认为其属"骨瘦"。

2.诊查要点：发病缓慢，有"休息病"特点，积液多者试验阳性, X线有退行性改变。

本病需与骨关节结核，风湿性关节炎，类风湿性关节炎相鉴别。

3.治疗：适当休息，消除关节劳损因素，综合治疗，积极功能锻炼，严重者行关节或手术治疗第八节骨质疏松症1.病因病机：好发于老年人，尤其女性，病因多而复杂，年老体虚，肾虚精亏,饮食失调，日照活动少等为常见病因。

病理特征为骨质变薄，骨架变细，数量减少，血清钙磷多正常。

2.诊查要点：有急慢性腰背酸痛，易于骨折，驼背畸形，X片可见椎骨密度减低，骨密度可测定。

本病需与骨质软化症，多发性骨髓瘤, 原发性甲状旁腺机能亢进症以及成骨不全症相鉴别。

3.治疗：以中医中药保守治疗为主，配合功能锻炼等综合治疗，腰背部疼痛剧烈者可加用西药对症治疗。

中医骨伤科学课件

中医骨伤科学课件一、简介中医骨伤科学是中医学中的一个重要分支，它专注于骨伤疾病的诊断、治疗和康复。

本课件将为大家介绍中医骨伤科学的基本理论和临床应用。

二、中医骨伤科学的基本理论1. 中医理论基础中医学认为，骨伤疾病是由于气血运行不畅或脾肾功能失调所致。

骨伤科学旨在恢复气血运行和调节脾肾功能，以促进骨骼健康。

2. 骨伤分类根据中医学的理论，骨伤疾病可分为外伤性骨伤和内伤性骨伤两类。

外伤性骨伤是由于外界力量直接作用于骨骼所引起的损伤，内伤性骨伤则是由于内部病理因素引起的骨骼疾病。

3. 诊断和辨证中医骨伤科学强调全面的病史询问、望闻问切四诊合参，并运用相关的中医诊断技术，如脉诊、舌诊等，进行全面准确的诊断和辨证。

三、中医骨伤科学的临床应用1. 中医按摩疗法中医按摩疗法是中医骨伤科学中常用的治疗方法之一。

通过按摩特定的穴位和经络，促进气血循环，调理脏腑功能，从而达到治疗骨伤疾病的效果。

2. 中草药治疗中草药在中医骨伤科学中有着广泛的应用。

根据不同的病因和病理变化，中医医师会开具具有活血化瘀、祛风利湿等作用的中药方剂，以促进骨骼的康复。

3. 针灸疗法针灸疗法是中医骨伤科学的重要治疗方法之一。

通过刺激特定的穴位，调整气血运行，促进骨伤的愈合和康复。

4. 中医康复训练中医康复训练是指运用中医的理论和技术，结合具体的骨伤病情，制定相应的康复训练计划，以促进患者的功能恢复和生活质量提高。

五、总结中医骨伤科学是中医学中重要的学科，它以中医的理论和治疗技术为基础，通过中草药治疗、针灸疗法、按摩疗法和康复训练等手段，帮助患者康复骨伤疾病，提高生活质量。

通过采用中医骨伤科学的方法，我们能够更全面、有效地治疗和康复骨伤疾病，使患者更早地恢复健康。

通过这个简要的中医骨伤科学课件，希望读者能够对中医骨伤科学有一个初步的了解，并对其治疗和康复方法有所启发。

对于想要学习和了解中医骨伤科学的人来说，这个课件是一个很好的入门资料。

通过系统学习和实践，我们能够更好地运用中医骨伤科学的理论和技术，为患者的健康和康复贡献自己的力量。

中医骨伤科学重点(天津中医药大学)

中医骨伤科学重点整理总论部分第一章中医骨伤科发展简史1.※中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

2.《五十二病方》载有52种疾病—破伤风的最早记载。

3.《吕氏春秋》为骨伤科动静结合理论奠定基础。

4.晋.葛洪《肘后救卒方》—1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法2、首先记载竹片夹板固定骨折3、论述了开放性伤口早起处理的重要性4、烧灼止血法5、首创口对口吹气法抢救猝死病人5.隋.巢元方《诸病源候论》—我国第一部病理专著6.蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存最早的骨伤科专著；首次记载了髋关节脱臼，并分前、后脱臼两类。

7.元.李仲南《永类钤方》—1、首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折2、创制了手术缝合针“曲针”8.危亦林《世医得效方》—世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。

9.明代《金疮秘传禁用》记载了骨擦音作为骨折的检查方法。

10.正骨八法—摸、接、端、提、推、拿、按、摩11.钱秀昌《伤科补要》—髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复12.治疗骨折的四项原则—“动静结合”“筋骨并重”“内外兼治”“医患合作”第二章损伤分类与病因病机※损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。

★损伤的分类A部位分类：外伤——皮肉筋骨脉损伤，可根据具体部位分为骨折、脱位、筋伤。

内伤——脏腑损伤和损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱B 性质分类急性——急骤暴力引起慢性——体位不正确或者劳逸失度，导致外力长期累积于人体所致的病症C时间分类新伤——2-3周内损伤或者发病之后立即就诊者陈伤——新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者D受伤部位破损情况分类开放性——钝性暴力损伤而无外部创口闭合性——锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤与黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者。

E程度分类：轻伤和重伤严重程度取决于致伤因素性质、强度、作用时间、受伤部位及面积、深度等F职业特点、G致伤因素的理化性质2.损伤的病因一外因（一）外力伤害A直接暴力——所致的外伤发生在外力直接作用的部位B间接暴力——所致的外伤发生在远离外力作用的部分C肌肉强烈收缩D持续劳损（二）外感六淫；（三）邪毒感染二内因年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤★明代薛己《正体类要》“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之和”说明：人体的皮肉筋骨在遭受外力损伤时，可进而影响体内，引起气血、营卫、脏腑、等一系列的功能紊乱，外伤与内损、局部与整体之间是相互作用、相互影响的。

中医骨伤科学基础讲义

中医骨伤科学基础讲义一、引言中医骨伤科是中医学的重要分支之一，主要研究骨伤科疾病的预防、诊断和治疗。

本讲义旨在介绍中医骨伤科的科学基础知识，包括骨伤科的概念、病因、病机和治疗原则等。

通过学习本讲义，读者将能够了解中医骨伤科的基本理论和应用，为临床实践提供科学指导。

二、骨伤科的概念骨伤科是一门研究骨骼、关节、软组织以及与其相关疾病的预防、诊断和治疗学科。

它包括外伤性骨折、关节脱位、软组织损伤等多种疾病。

中医骨伤科是在中医理论指导下，运用中医诊断方法和治疗手段来预防和治疗骨伤科疾病的学科。

三、骨伤科疾病的病因骨伤科疾病的病因主要包括外伤、劳损和病理性骨折。

外伤是最常见的骨伤科疾病病因，包括运动损伤、交通事故、摔伤等。

劳损主要是由于长时间重复性劳动引起的骨骼、关节和软组织的慢性受损。

病理性骨折则是由于肿瘤、感染等引起的骨骼病变导致骨折。

四、骨伤科疾病的病机中医骨伤科认为，骨伤科疾病的病机主要包括气血瘀滞、气滞血瘀、寒湿痰阻和肝肾不足等。

气血瘀滞是指气血运行不畅，导致骨骼、关节和软组织的气血供应不足，从而引起疼痛和功能障碍。

气滞血瘀是指气机不畅，导致血液循环不畅，从而引起骨骼、关节和软组织的疼痛和肿胀。

寒湿痰阻是指寒湿邪气侵袭骨骼、关节和软组织，导致疼痛和功能障碍。

肝肾不足是指肝肾功能失调，导致骨骼、关节和软组织的营养供应不足，从而引起疼痛和功能障碍。

五、骨伤科疾病的治疗原则中医骨伤科的治疗原则主要包括活血化瘀、理气通络、温经散寒和益肝肾等。

活血化瘀是指通过中药药物或针灸疗法来促进气血运行，改善骨骼、关节和软组织的供血供氧，从而加速伤口愈合和功能恢复。

理气通络是指通过中药药物或针灸疗法来调节气机，改善血液循环，从而缓解疼痛和肿胀。

温经散寒是指通过中药药物或针灸疗法来温暖骨骼、关节和软组织，舒展筋脉，从而缓解疼痛和僵硬。

益肝肾是指通过中药药物或针灸疗法来调节肝肾功能，增强骨骼、关节和软组织的营养供应，从而促进愈合和功能恢复。

本科学中医中医骨伤科学

本科学中医中医骨伤科学作为一种古老而世界闻名的传统医学，中医在中国有着悠久的历史。

而在中医学中，骨伤科学作为一个重要的领域，研究骨骼和肌肉的损伤、疾病和病理生理，以及相应的治疗方法。

中医骨伤科学的基础理论主要有“骨伤五论”和“筋伤八纲”。

骨伤五论是指中医骨伤学中对骨折、骨外伤和软组织损伤的不同方面进行全面分析和研究的五个方面，包括外伤的形成、病理变化、外伤部位的辨证、脉象的辨证和治疗原则。

筋伤八纲则是对骨伤学中筋的损伤进行分析和归纳的八个要点，分别是包括部位、病因、病机、症状、辨证、脉象、治疗原则和预后。

中医骨伤科学的临床实践主要包括骨伤的诊断和治疗。

在诊断方面，中医骨伤科医师通过仔细观察病人的外伤部位、肌肉组织情况，以及疼痛、红肿等症状，来确定诊断。

对于复杂或病情严重的患者，医师可能还会借助X光、CT扫描等现代医学技术进行进一步检查。

而在治疗方面，中医骨伤科医师主要采用针灸、推拿、汤药煎煮等传统治疗方法，并结合患者的体质、病情和病程来确定具体的治疗方案。

中医骨伤科学的治疗理念强调个体化和综合治疗。

中医认为，每个人的体质和疾病情况都是不同的，因此在治疗骨伤疾病时需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。

此外，中医注重综合治疗的理念，强调通过综合运用中药、针灸、推拿等多种方法来达到最佳的治疗效果，并且还会结合饮食调理和运动康复等综合辅助治疗手段。

在现代医学的背景下，中医骨伤科学也面临着一些挑战和争议。

一方面，由于骨折和骨伤等严重骨骼损伤需要进行手术治疗，现代医学的骨伤科技术已经相当成熟，中医骨伤科的治疗方法在这些情况下可能显得相对滞后。

另一方面，一些人认为中医骨伤科的治疗方法依赖于经验和个体化的观察，缺乏科学的依据和标准化的治疗方案。

然而，随着现代科技的进步和人们对传统医学的重新关注，中医骨伤科学正在重新受到重视。

一些研究员认为，中医骨伤科学在某些方面有其独特的优势，特别是在治疗一些慢性骨伤病和疼痛症状方面，中医的整体观念和个体化治疗方法可能会取得更好的效果。

中医骨伤科学的理论基础阴阳五行与经络

中医骨伤科学的理论基础阴阳五行与经络中医骨伤科学是一门具有独特理论体系和丰富临床经验的医学学科。

在其发展过程中，阴阳五行与经络学说作为重要的理论基础，为中医骨伤科的诊断、治疗和预防提供了坚实的依据。

阴阳学说，是中国古代哲学中的一种宇宙观和方法论，被广泛应用于中医领域。

在中医骨伤科学中，阴阳的平衡与失调对于理解骨伤的发生、发展和转归具有重要意义。

从人体的生理结构来看，骨骼、肌肉、筋腱等组织可视为阴，而气血的运行、肢体的活动等功能则可归为阳。

当阴阳平衡时，人体的骨骼肌肉系统能够正常运转，发挥其支撑、运动等功能。

然而，一旦阴阳失调，就可能导致骨伤的发生。

例如，过度劳累或剧烈运动，导致阳气过盛，耗伤阴液，使得筋腱失去滋养，容易发生拉伤或扭伤；反之，长期卧床或缺乏运动，阴气过盛，阳气不足，会导致骨骼失于温养，出现骨质疏松等问题。

在骨伤的诊断方面，阴阳学说也有着重要的指导作用。

通过观察患者的症状、体征，判断其阴阳的盛衰。

比如，骨折后局部出现红肿热痛，多为阳证，表明气血壅滞，热毒积聚；而骨折后期，肢体肿胀不消退，皮温不高，疼痛隐隐，多为阴证，提示气血亏虚，寒湿凝滞。

治疗上，中医骨伤科遵循调整阴阳的原则。

对于阳证，常采用清热泻火、活血化瘀等方法，以泻其有余；对于阴证，则运用温补气血、散寒除湿等治法，以补其不足。

同时，在治疗过程中还需注意阴阳的相互转化，灵活调整治疗方案。

五行学说，是将自然界的木、火、土、金、水五种物质的特性和相互关系，类比到人体的脏腑组织、生理病理等方面。

在中医骨伤科学中，五行的生克制化规律对骨伤的诊治有着重要的启示。

肝属木，主筋；心属火，主血脉；脾属土，主肌肉；肺属金，主皮毛；肾属水，主骨。

五行之间存在着相生相克的关系，如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，以及木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

当这种生克制化关系保持平衡时，人体的脏腑组织功能正常；一旦平衡被打破，就会出现疾病。

在骨伤的发生方面，五行的失调可能是一个重要因素。

中医骨伤科学(详细)

第一章中医伤科发展简史一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、新石器时代已产生的外科手术器械为（）。

A. 曲针B. 小针刀C. 铍针D. 砭镰E. 刀2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。

A. 晋葛洪《肘后救卒方》B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》C.隋·巢元方《诸病源候论》D.《吕氏春秋》E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》3、新石器时代已出现外伤科名医( )A. 神农B.黄帝C.伏羲D.扁鹊E.俞跗4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )A. 巢元方《诸病源候论》B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》C. 宋慈《洗冤集录》D. 危亦林《世医得效方》E.王肯堂《证治准绳》（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1、古代人创造的下列疗法是：（1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（）。

（2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（）。

A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法2、下列有代表性的专著是：（1）我国第一部中医病理专著是（）。

（2）我国现存最早的一部骨伤科专著是（）。

A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C. 《诸病源候论》D. 《仙授理伤续断秘方》E.《伤寒论》3、下列诊治方法的最早记载是：（1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（）。

（2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。

A．《黄帝内经》 B.《五十二病方》C.《阴阳脉死候》D.《周礼·天官》E.《肘后救卒方》4、我国最早的具有代表性的经典著作是：（1）我国最早的一部医学典籍是（）。

（2）我国第一部临床医学巨著是（）。

A. 《五十二病方》B. 《黄帝内经》C. 《诸病源候论》D. 《仙授理伤续断秘方》E.《伤寒论》（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（）。