中药外敷治疗股骨头坏死临床观察

２ 讨论
股骨头 坏死是 骨 的活性 成份 （骨 细胞 、骨髓 细胞 和脂 肪细胞 ）死亡 所 ｆ起 的病理 过 程。 其核 心 问题 是 多种原因 ｆ起股骨 头的血 液循环障碍 。股骨 头坏 死治疗 目的 是解除或缓 解疼痛 ，恢 复髋 关节功能 ，减 少肢体 畸形 ，阻 止股骨 头 坏 死 的发 展。促 使 血液 循 环的恢复 ，使其 病 变尽快 恢 复 ，保持 髋 关节 功 能 ，是 日前临床 和基础 研 究工 作的重大课题 。
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ＳＵＺＨＯＵ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＥＤＩＣＡｌ ＳＣＩＥＮＣＥ ２００２｛２２（１）
中药外敷治疗股骨头坏死 临床观察
宣 ｝ｌ根 高利 华
（１．苏州大学附属第二医院，苏州 ２１５００４；２ 济南 华医关节病专科医院 ，山东济南 ２５１００４）
摘要 ：采用中药外敷治疗股骨头醯血性坏死 ４７髋，结果临床愈合率 １２ ８％．显 效率 ３６．２％，有效率 ２３．４％教方法 ，能减轻疼痛 ，增大活动范围 ，使 其功能部分恢复 。
关 键词 ：殴骨头坏死 ；中药 ；外敷法 中围分类号 ：Ｒ６８１．８０５ 文献 标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ＯＯＯ一５７４９［２００２】０１—００７４—０２
股 骨头缺血 性 坏死 是骨 伤 科 顽症 之 一 ，我科 自 １９９５年 ５月 ～２０００年 ６月 用 中药外 敷 法 治疗股 骨 头缺血性坏 死 ３９例，４７髋 ，总有效 率 ７２．３％。现 报 告如下 。
１ 临床 资料
１ １ 耦例 本组 ４７髋 ，全 部经 ｘ线 摄片检 查 股 骨 头有不同程度 的缺 血 性坏 死 ，符 合股 骨 头缺 血性 坏 死的诊 断。其 中男 ２８例 ，女 １１例 ；年龄 ２９～６７岁 ； 病程 ２～ ｌ７年 ；单 侧 ３ｌ例，双 侧 ８例 ，共 ４７髋 。 Ｍａｒｃｕｓ分期 ：Ⅱ期 ５髋 ，Ⅲ期 ｌ８髋 ，Ⅳ期 １３髋 ，Ｖ 期 １１髋… １．２ 治 疗 方 法 １ ２．１ 干敷 法 采用 西安 市 自力 中药 厂生 产 的武 力拔寒 散 （批号 ９９０１０１）．主要 成份 ：白花 菜子 、花 椒 、红 花等，每袋 １７ｇ。 外 敷 方 用法 ：每次 取 散 药 半 袋 ，用鸡 蛋清调 成糊 状 ，摊在 纸 上 ，然 后把 摊好 的 药 贴在 患处，用 布包严 ，３０ｒａｉｎ后 取下 ，７～１Ｏｄ贴 １次， 贴药大 小 １０ｅｒａ２（患髋 相 应 体 表面 积 ），每次 贴 药 前 后在患 处涂一层绿 药 膏 以防皮肤 烫伤 ，待 皮肤 恢复 正常后 贴 第 二 遍 ，ｌＯ次 为 １疗 程 ，观 察 ３个 疗 程。 用药期 间忌鱼 、酒 、醋 。皮肤 过 敏 、过 敏性 质 、孕 妇 、 糖 尿病 患者禁用 ；高血 压 、肿瘤 患者 、心脏病 者慎 用。 １ ２ ２ 湿敷 法 湿 敷方 组 成 ：地 鳖 虫、丹参 、寻 骨 风 、仙 灵脾 、补骨 脂，一 贴共 ５００ｇ。 以上 各 药一 贴 ， 加武力拔寒 散 １袋 ，一起 装入一相 应大小 布袭 中，加 水 ３０００ｍｉ食盐 ２５０ｇ．浸泡 ２ｈ后，将 药煮 沸，用 药 袋 敷 在患处 ，每 日 １次 ，每次 １ｈ，每付 药用 ５天 ，３个月 １疗 程，观 察 ３个月 疗 程 。本疗 法适 用 于 皮肤 不 能 适 应武力拔寒散 干敷 的患者 。 １ ３ 疗 效判断标 准 根据 髋部疼痛 ，活动和功 能障 碍 的恢 复情况打 分 判 断疗 效 具 体 标准按 《马 氏 中
收 稿 日期 ：２ （１＿０７一 Ｉ ３ 作 者 简 介 ：宣 引撤 （】９６６一）．男．丰 浩 医师 主 要 从事 巾 医临 床 工 作
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荐 州 大学 学 报 （医学 版 ）２００２；２２（【）
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急性期 症状 ，困肌 肉组织 的血运 增 强，还可有效 地 防 止组织 供血不 足导致肌 肉萎缩 。活血 化瘀 中药有改 善微循 环 及 使增生或者 变性 的结缔 组织复原 的作 用，药物有 效 成 份 渗 入 肌 肉组 织 ，患 部 毛细 血 营 扩 张，瘀血散 解 ，加 速 破 骨 细 胞 和 成 骨 细 胞 的 新 陈 代 谢，股骨 头坏死 治疗 ３个 月至一年 后疼 痛减轻 ．功 能
中医认 为 ，“坏死 ”是气滞血瘀所 致 ，血液循 环 障 碍是属 于“瘀”，局部缺 血 、郁血 、出血，血栓 形成都属 于“瘀 ”的范 畴
武力拔 寒散是 根据祖 国 医学 内“内病外 治 ，“标 本兼 治”的原理 ，结合现代 医学研制 而成 的纯 中药制 剂 。其 中：白花菜 子 ：活血通 络 ，消肿止痛 ；花 椒 ：散 寒温经 止痛 ；地 鳖虫 ：破 血逐 瘀，续 筋接 骨 ；丹参 、红 花 ：活血 祛瘀 ；寻骨风 ：祛 风 湿通络 止痛 ；补骨 脂 、仙 灵脾 ：补 肾壮 阳，强 筋骨 ，祛 风 湿＿２ｊ。 诸药 台用 ，具 有高 热 渗 透 ，活 血 化瘀 ，通 络 止痛 ，祛寒 除 湿功 能。 药物 贴于皮肤 ，借体 温生热 ，渗透肌体 深层组 织直达 病灶 ，在病变 部位迅 速达到高 药物浓度 ，促进血 液循 环 ，扩张 血管 ，使血 管 壁通 透性 增 强 ，改善 局部 组 织 的供氧 状态 ，改善微 循环。增强组 织 的修复 力 ，并能 提高 白细胞和 网状 细 胞的 吞噬 能力，增强机 体 的 免 疫力和 抗炎镇痛 力，使 受 压迫 的 神经周 围组织 的 炎 症水肿 得以吸收 、消除，从而解 除临床疼痛 、肿胀 等
医治疗股 骨 头坏死）的标 准＿１ Ｊ，临床愈 合：分 数 下降 ４分 以上 。 显效 ：分数 下 降 ３分 。有效 ；分数 下 降 １ ～ ２分。无效 ：分数 无下 降。 １．４ 结果 ４７髋 中，临床 愈合 ６髋（占 １２．８％），显 效 ｌ７髋 （占 ３６．２％），有效 ｌｌ髋 （占 ２３ ４％），无效 ｌ３髋 （占 ２７．２％），总有效 率为 ７２ ３％。