执业医师体格检查
执业医师体格检查与病史采集要点
体格检查要点自己准备：带好帽子口罩，洗手，防止交叉感染一、一般检查1、测体温：注意擦干腋窝2、测呼吸频率；报告老师，该患者为青年男性，以腹式呼吸为主，呼吸频率为18次/分3、测脉搏：患者脉搏为80次/分，脉律整齐，脉搏强弱中等，未触及异常脉搏；4、测血压：测两次；5、测身高；头、臀、足紧靠测量柱6、测体重：脱鞋，单衣，精确到小数点后面一位7、测头围：经过眉骨上缘、枕骨结节，此患者头围为55cm8、测体型：该患者腹上角约为90°，为正力型；9、测营养状态：良好、中等、不良10、测意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、战网、昏迷11、测面容13、测姿态：自主、被动、强迫14、测步态15、皮肤弹性及水肿检查：弹性检查手背或上臂内侧皮肤；水肿检查小腿内侧；报告老师：该患者皮肤弹性正常，无水肿16、蜘蛛痣和皮下出血；淋巴结17、颈部浅表淋巴结检查；耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结18、腋窝淋巴结检查：5群，尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群；19、滑车上淋巴结检查：位于肱二头肌、肱三头肌内侧肌间沟髁上3~4cm；20、腹股沟淋巴结检查：水平组位于腹股沟韧带下方、垂直组沿大隐静脉分布报告老师：该患者未触及到肿大的淋巴结，如果触到肿大的淋巴结，要汇报淋巴结的位置、大小、质地、活动度、有无压痛二、头颈部检查1、外眼检查：报告老师，该患者眼睑无水肿，上睑无下垂，无倒睫，眼裂无闭合障碍；睑结膜无苍白或充血，球结膜无充血或水肿；巩膜无黄染2、眼球的运动检查：报告老师：患者眼球各方向运动自如，未见明显的活动受限3、瞳孔正常值：3~4mm4、眼的反射：对光反射+集合反射5、扁桃体检查：该患者软腭无充血水肿，腭垂居中，扁桃体无肿大无脓性分泌物6、甲状腺检查：视诊：颈前无明显肿大，两侧对称；触诊：未触及肿大及结节；听诊：甲状腺未闻及杂音，如果存在甲亢，可闻及血管杂音7、气管检查8、颈部血管检查：视诊：患者颈部血管无明显充盈或怒张，颈动脉无异常搏动；触诊：触摸颈动脉搏动，两侧颈动脉搏动正常；听诊：未闻及明显血管杂音，当颈静脉血流增多时，可闻及颈静脉营营音，颈动脉狭窄时，可闻及动脉杂音三、胸部检查视诊：1、胸部的体表标志2、胸壁视诊：胸壁皮肤正常，无溃疡，无窦道，无瘢痕，无色素沉着，无皮疹；胸壁静脉无曲张，无蜘蛛痣；胸廓视诊：胸廓两侧对称；无明显畸形和异常隆起；胸廓前后径与左右径之比为1：1.53、呼吸运动检查触诊：1、胸部扩张度2、语音震颤：前3后4； 3、胸膜摩擦感：腋中线5、6肋间叩诊：1、肺部叩诊：前胸、侧胸、背部 2、肺上移动度：斜方肌前缘中央部开始叩诊，5cm；3、肺下界4、右肺下界移动度：右肩胛线，6~8cm听诊：1、肺部听诊 2、语音共振检查 3、胸膜摩擦音检查乳房检查视诊：报告老师：患者乳房两侧对称，皮肤无溃疡，无窦道，无瘢痕，无色素沉着，无皮疹，乳头居中，无内陷，偏斜，乳头表面无异常分泌物触诊：报告老师：患者双侧乳房触诊正常，无包块，乳头无硬结，乳房有弹性心脏检查视诊：平视：1、心前区无隆起及异常波动俯视：2、心尖位置位于左锁骨中线与第5肋交点内侧0.5~1cm处3、心尖波动范围直径为2~2.5cm触诊：1、全心和心尖的触诊 2、各瓣膜区触诊（二尖瓣、肺动脉瓣、主一、主二、二尖瓣区） 3、心包摩擦感（心前区3，4肋间）叩诊：先左后右，由上而下，由外向内听诊：全心、瓣膜、心包摩擦音外周血管检查脉搏检查血管杂音检查（听诊）周围血管征：枪击音：股动脉，听诊器轻放杜氏双重音：股动脉，听诊器朝向近心端毛细血管搏动征：手指按压指甲末端水肿脉：桡动脉举过头四、腹部检查视诊：俯视：腹壁无溃疡，无窦道，无瘢痕，无色素沉着，无皮疹，腹部静脉无曲张，腹式呼吸运动，无胃肠型和蠕动波；平视：腹部外形平坦1.辨别腹壁静脉曲张血流方向听诊：1、肠鸣音听诊2、腹部血管杂音触诊（排空膀胱，屈髋屈膝）：1、腹壁紧张度、压痛和反跳痛2、腹部包块3、肝触诊4、脾触诊5、胆囊触诊6、振水音7、液波震颤叩诊：1、腹部叩诊2、肝脏叩诊3、移动性浊音4、水坑征5.肋脊角叩击痛6、膀胱检查五、脊柱四肢肛门脊柱检查视诊：1、后方：脊柱正直，无侧弯畸形 2、侧方：生理弯曲存在，不存在病理性前凸和后凸畸形触诊：1、棘突触诊 2、椎旁肌肉触诊叩诊：1、直接叩击 2.间接叩击动诊：1、颈椎活动度检查2、腰椎活动度检查肌力和肌张力检查（双侧检查）0级：无肌肉收缩；1级：有肌肉收缩，不能产生动作；2级：不能抵抗重力；3级：能抵抗重力，不能抵抗阻力；4级：不能完全抵抗阻力；5级：能完全抵抗阻力手部及其关节检查（双侧检查）报告老师：1、患者双手皮肤正常，无溃疡，无窦道，无瘢痕，无色素沉着，无皮疹，无皮下出血，无肌肉萎缩，2、检查掌指关节，近侧指间关节，远侧指间关节，各关节未见明显肿胀、畸形，活动自如；3、观察远端甲床，甲床红润，无匙状甲、杵状指手和腕关节的运动检查（双侧检查）腕关节（屈伸和桡侧尺侧）、手指屈曲、拇指外展内收、拇指对掌功能手肌腱损伤检查（两侧检查）指伸屈肌腱、指浅屈肌腱、指伸肌小腿和膝关节检查视诊：皮肤正常，无溃疡，无窦道，无瘢痕，无色素沉着，无皮疹、无静脉曲张；双膝关节无畸形、无肿胀、无活动受限触诊：小腿胫前皮肤无肿胀及压痛，浮髌试验阴性动诊：膝关节活动度0°~135°膝关节韧带检查1、侧方应力试验2、前抽屉试验 3.后抽屉试验半月板检查1、旋转挤压试验：外翻外旋，内翻内旋2、研磨试验肛门指诊放、插、夹、转、拔、看六、神经系统腹壁反射检查（双侧检查）报告老师：该患者腹壁反射正常，无明显减弱或消失，如果某一腹壁反射消失，多提示相应的脊髓节段损伤肱二头肌反射（双侧检查）报告老师：肱二头肌反射表现为叩击肱二头肌肌腱引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作，对应颈髓5~6节肱三头肌反射（双侧检查）报告老师：正常表现为肱三头肌收缩，前壁伸展，对应颈髓6~7节桡骨膜反射（双侧检查）报告老师：正常表现为发生屈肘和前臂旋前动作，对应颈髓5~6节膝反射（双侧检查）报告老师：膝反射正常表现为叩击股四头肌肌腱，引发股四头肌收缩，伸膝动作，对应第4腰神经跟腱反射（双侧检查）报告老师：跟腱反射表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，踝关节跖屈，对应骶1神经Babinski征（双侧检查）报告老师：阳性表现为拇指背伸，其余四趾向背部呈扇形张开，多提示上运动神经元损伤Oppenheim征（双侧检查）报告老师：阳性表现为拇指背伸，其余四趾向背部呈扇形张开，多提示上运动神经元损伤Gorden征（双侧检查）报告老师：阳性表现为拇指背伸，其余四趾向背部呈扇形张开，多提示上运动神经元损伤Chaddock征（双侧检查）报告老师：阳性表现为拇指背伸，其余四趾向背部呈扇形张开，多提示上运动神经元损伤Hoffmann征报告老师：阳性反应为四指掌屈反应，多提示脊髓型颈椎病脑膜刺激征检查（去枕平卧）颈强直报告老师：被动曲颈时抵抗力增强克氏征报告老师：伸膝受阻伴有疼痛布氏征报告老师：双侧膝关节和髋关节屈曲病史采集1、发热、2、皮肤黏膜出血、3、疼痛、4、咳嗽与咳痰、5、咯血、6、呼吸困难、7、心悸、8、水肿、9、恶心与呕吐、10、呕血与便血、11、腹泻与便秘、12、黄疸、13、消瘦、14、无尿少尿与多尿、15、尿频尿急尿痛、16、血尿、17、癫痫发作与惊厥、18、眩晕、19、意识障碍问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问起病诱因，症状特点、伴随症状2诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查治疗情况3一般情况精神、饮食、睡眠、大小便、体重其他相关病史：1有无药物过敏史2其他相关病史。
执业医师技能胸部体格检查考试真题题库
执业医师技能胸部体格检查考试真题题库1、肺气肿时，胸廓的改变是:（） [单选题] *A.漏斗胸B.扁平胸C.鸡胸D.桶状胸(正确答案)2、语音震颤增强可见于:（） [单选题] *A.大叶性肺炎(正确答案)B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚3、两肺底闻及湿性啰音多见于:（） [单选题] *A.支气管扩张B.肺淤血(正确答案)C.支气管炎D.吸入性肺炎4、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:（） [单选题] *A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音(正确答案)5、下列不是正常呼吸音有:（） [单选题] *A. 肺泡呼吸音B. 支气管呼吸音C. 支气管肺泡呼吸音D. 管状呼吸音(正确答案)6、正常成人心率范围为（） [单选题] *A 50~80／minB 60~90／minC 60~100／min(正确答案)D 0~80／min7、心尖搏动的论述错误的是（） [单选题] * A视诊均能看到心尖搏动(正确答案)B可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cmC可位于第四肋间隙D可位于第六肋间隙8、对房颤描述错误的是（） [单选题] *A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉率大于心率(正确答案)D脉搏短绌9、第一心音是在何时出现（） [单选题] *A心室收缩开始时出现(正确答案)B心室舒张中期出现C二、三尖瓣打开时出现D心房舒张时出现10、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（） [单选题] *A.扁平胸(正确答案)B.桶状胸C.串珠胸D.漏斗胸11、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于（） [单选题] *A、肋骨骨折B、肋软骨炎C、白血病(正确答案)D、肋间神经炎12、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大:（） [单选题] *A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、同侧腋窝淋巴结(正确答案)D、滑车上淋巴结13、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于:（） [单选题] *A、乳腺癌(正确答案)B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生14、支气管呼吸音分布于（） [单选题] *A.左锁骨上窝B.右锁骨上窝C.胸骨角周围D.胸骨上窝(正确答案)15、正常成人静息下呼吸频率是:（） [单选题] *A. 5-10次/分B.10-12次/分C. 20-25次/分D. 12-20次/分(正确答案)16、听诊发现奔马律提示:（） [单选题] *A 心肌严重损害(正确答案)B 心律不齐C 心肌肥厚D 心动过速17、腹壁揉面感多见于:（） [单选题] *A.胃肠穿孔B.结核性腹膜炎(正确答案)C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎18、腹部移动性浊音阳性，提示游离腹水量至少达到:（） [单选题] *A.500mlB.1000ml(正确答案)C.800mlD.1500ml19、Murphy's sign阳性见于:（） [单选题] *A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎(正确答案)20、肠鸣音正常是指:（） [单选题] *A.4-5次/分(正确答案)B.10次/分C.5-10次/分D.7-10次/分21、匙状甲多见于:（） [单选题] *A.风湿热B.先天性心脏病C.支气管扩张D.缺铁性贫血(正确答案)22、下列反射中哪个属于深反射:（） [单选题] *A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射(正确答案)D.跖反射23、脑膜炎时，下列哪种反射为阳性:（） [单选题] *A.Babinski 征B.阵挛C.Kernig 征(正确答案)D.Chaddock 征24、全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（） [单选题] * A肠梗阻B肥胖症C腹腔积液(正确答案)D人工气腹25、哪项不属于病理征的体征是（） [单选题] *A Babinski 征B Oppenheim 征C Hoffmann 征D Kernig 征(正确答案)26、出现病理反射是由于（） [单选题] *A、脊髓反射弧的损害B、锥体束损害(正确答案)C、基底节损害D、脑干网状结构损害27、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:（） [单选题] *A.1:1B.1.5:1C.1:1.5(正确答案)D.2:328、胸骨有压痛或叩击痛常见于:（） [单选题] *A.胸腔积液B.肋骨软骨炎C.急性白血病(正确答案)D.再生障碍性贫血29、胸骨角是指（） [单选题] *A.胸骨柄上方的切迹B.胸骨柄与锁骨的交角C.胸骨与肋骨的交角D.胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成(正确答案)30、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于（） [单选题] *A、乳腺癌(正确答案)B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生31、桶状胸见于（） [单选题] *A、佝偻病B、肺结核C、肺不张D、肺气肿(正确答案)32、正常成人静息下呼吸频率是:（） [单选题] *A. 5-10次/分B.10-12次/分C. 20-25次/分D. 12-20次/分(正确答案)33.语音震颤增强可见于:（） [单选题] *A.肺实变(正确答案)B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚34.两肺满布湿啰音多见于:（） [单选题] *A.支气管扩张B.肺淤血C.支气管炎D.急性肺水肿(正确答案)35、下列不是正常呼吸音有:（） [单选题] *A. 肺泡呼吸音B. 支气管呼吸音C. 支气管肺泡呼吸音D. 管状呼吸音(正确答案)36、支气管肺泡呼吸音分布于（） [单选题] *A.肺野B.喉部C.胸骨角周围(正确答案)D.胸骨上窝37、正常人心尖搏动的范围（） [单选题] *A半径2.0~2.5cmB直径2.0~2.5cm(正确答案)C半径1.5~2.0cmD直径1.5~2.0cm38、心尖搏动的论述错误的是（） [单选题] *A视诊均能看到心尖搏动(正确答案)B可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cmC可位于第四肋间隙 D可位于第六肋间隙39、听诊发现奔马律提示:（） [单选题] *A 心肌严重损害(正确答案)B 心律不齐C 心肌肥厚D 心动过速40、胸骨右缘第2肋间听诊区为（） [单选题] *A二尖瓣听诊区B三尖瓣听诊区C肺动脉瓣听诊区D主动脉瓣听诊区(正确答案)41、板状腹见于（） [单选题] *A胃溃疡大出血B肠穿孔(正确答案)C幽门梗阻D结核性腹膜炎42、关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的（） [单选题] * A触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B触及肝脏质软多为慢性肝炎C触及肝脏质韧表示正常D肝癌时质地坚硬(正确答案)43、腹部揉面感最多见于（） [单选题] *A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎(正确答案)44、哪项检查阳性标志着炎症波及腹膜壁层（） [单选题] * A腹部压痛B反跳痛(正确答案)C腹壁紧张D脐周围蓝色45、移动性浊音用于检查（） [单选题] *A胸腔积液B腹腔积液(正确答案)C心包积液D胃潴留46、下述哪项不是浅反射（） [单选题] *A角膜反射B跟腱反射(正确答案)C腹壁反射D提睾反射47、关于脑膜剌激征的叙述错误的是（） [单选题] *A受检者仰卧头枕低枕(正确答案)B向受检者说明检查方法、目的C颈强直和布鲁金斯基征的颈征可同时观察D克尼格征必须检查两侧48、巴宾斯基征（ Babinski）阳性的典型表现是（） [单选题] * A拇趾背屈，其他各趾扇形散开(正确答案)B五趾均背屈C五趾均跖屈D下肢各关节均迅速回缩49、下列病理反射，哪项不是锥体束征（） [单选题] *A、巴彬斯基征(Babinski征)B、布鲁金斯基征(Brudzinski征)(正确答案)C、霍夫曼征(Hoffmann征)D、腱反射亢进50、肱三头肌反射中枢在（） [单选题] *A、颈4~5B、颈6~7(正确答案)C、颈7~8D、颈5~胸1。
执业医师技能考试体格检查完整版
执业医师体格检查完整版来源：于小熊◕‿-的日志体格检查部分1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
（18分）（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分）考生答：测血压（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）①查体前，爱伤意识：（1分）态度、语言（告知）、动作②考生操作：测血压（7分）a.查血压计，安置被检者肘部位置正确。
（1分）先检查水银柱是否在“0”点，被检者肘部置于心脏同一水平。
b.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2~3cm.c.听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）：胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
d.测量过程流畅（3分）：向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
③检查结束爱伤意识（1分）：态度、语言（告知）、动作④考官复测血压，读数基本正确（3分）：考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。
（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问（2分）何谓高血压？考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg谓收缩压高血压。
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
临床执业医师技能考试体格检查评分细则
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲 状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在 对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶, 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞 咽动作,重复检查,可触及被推挤得甲状腺。 用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前 位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右 拇指查左侧,左拇指检查右侧。
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③嘱被检查者作深呼吸, 观察比较两手感触到胸 廓得活动度情况。
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(2)语音震颤触诊方法正确(2分); ①检查者将左右手掌得尺侧缘 轻放于被检查者两侧胸壁得对 称部位,然后嘱被检查者用同等 强度重复轻发“yi”长音(1分)。
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②自上至下,从内到外比 较两侧相应部位两手感触 到语音震颤得异同、增强 或减弱(1分)。
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(2)在视诊胸廓形状等内容方面, 能提到桶状胸、扁平胸、肋间 隙就是否饱满、乳房就是否对 称、脊柱形态等(2分); 能提到4～5项者满分。2项者得 1分,少于于3～4项者1分。
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(3)视诊呼吸运动得主要内容 时,能提到呼吸频率、呼吸节 律者(2分)。 能讲出呼吸频率1分,讲出呼 吸节律1分。
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心脏 10、心脏视诊(7分) (1)心脏视诊方法正确(3分); ①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其 右侧(1分)。 ②开始时检查者视线与被检查者胸廓 同高,观察心前区有无隆起及异常搏动 (1分)。 ③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心 前区(1分)。
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(2)观察心前区隆起与凹陷、 心尖搏动、心前区异常搏动 三个主要内容,并能指出其部 位(4分);
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(4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖 下)。 (5) 测量过程流畅,读数正确(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏 动声消失,水银柱再升高20～30mmHg后, 缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞 柱位置读出血压值。
执业医师考试体格检查
执业医师考试体格检查1.胸壁视诊2.肝脏触诊（单手、双手）3.脊柱检查4.脾脏触诊5.语音震颤6.胸膜摩擦感7.语音共振8.胸膜摩擦音9.胸廓扩张度（前面）10.心脏视诊11.测脉搏（腕部）12.平静呼吸是胸（肺部）间接叩诊方法和顺序13.腹部体表标志，腹部四分区法14.测呼吸频率15.肺下界叩诊16.腹壁紧张度压痛反跳痛17.测身高18.右肺下界移动度19.移动性浊音20.测体重21.叩诊心脏相对浊音界22.测头围（坐位，皮尺从枕骨粗隆部经耳颞部向前，之至前额水平，围成一圈，是头围最大）23.气管检查24.眼球运动检测25.测血压26.腹部血管杂音听诊27.甲状腺检查28.肝上界叩诊29.腋窝淋巴结检查30.肠鸣音31.肺部听诊32.乳房触诊33.肱二头肌反射34.心脏触诊（心尖搏动震颤心包摩擦音）35.跟腱反射36.心脏听诊37 眼睑巩膜结膜检查38对光反射（口述瞳孔变化）39.扁桃体检查40.测体温41.颈浅表淋巴结检查42.锁骨上淋巴结43.腹股沟淋巴结44.小腿和膝关节检查45.第七颈椎棘突，腋前线，腋中线，腋后线，肩胛下区，肩胛间区，肩胛上区，肩胛下角，锁骨上窝，肋脊角，肩胛线，胸骨旁线46.肛检47.呼吸运动检查48.乳房视诊49.左下腹腹部包块（用深部滑行法）50.液波震颤51.振水音检查52.膀胱检查53.肋脊角叩诊54.膝反射55.病理反射（巴彬斯基征）56.脑膜刺激征57.手部及其关节视诊检查。
执业医师技能考试体格检查+操作归纳
体格检查：胸壁视诊;胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查；测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；;测身高（头臀足跟连线）；测血压测头围(后方绕过枕骨粗隆）；气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间);眼球检查（眼前30—40cm嘱勿转头，左—左上—左下-右—右上-右下）；甲状腺检查：视诊—大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊—血管杂音腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群—中央群（内侧壁近肋骨)—胸肌群(胸大肌下缘深部)—肩胛下群(腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧））肺部听诊：前胸—侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始,最后触乳头。
汇报：对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；震颤（各瓣膜区均要，小鱼际）心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看，翻眼皮！;嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。
汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射：直接+间接扁桃体检查：嘱“啊"，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜测腋温：先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。
测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查:上群—腹股沟韧带下（水平)；下群-大隐静脉上段（垂直)呼吸运动检查：类型（腹式/胸式);对称;频率（1分钟）；节律；幅度腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁,触及包块，沿包块长径触诊液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。
还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线—锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线肩胛上区-肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘肩胛下区—肩胛下角连线至T12棘突水平肩胛间区-肩胛骨之间的区域肩胛下角—双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平肋脊角—12肋与脊柱的夹角肝脏触诊;脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下,左右对比—前胸、侧胸、背后）；肺下界叩诊（锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度；心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）；腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊双手视诊：皮肤-红肿、皮疹、破溃；关节—畸形、活动受限；末端—发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射;Babinski征双小腿及膝关节检查：视诊;触诊；活动度+浮髌试验（左手固定髌骨上方，右手固定下方,右手食指按压髌骨了解浮动感（关节积液）50ml））辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流，脐以下向上流腹壁反射:上—肋缘下方;中—脐水平;下-腹股沟上方脊柱检查：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）腹部体表标志及四分区法；腹壁紧张度及压痛反跳痛；移动性浊音(先向左—右侧卧-再向右—左侧卧）肠鸣音听诊(1分钟）肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。
执业医师注册健康体检标准
执业医师注册健康体检标准执业医师注册健康体检标准随着医疗技术的不断进步和医学知识的不断更新，执业医师的角色变得愈发重要。
为了保证执业医师的健康状况良好，并提供最佳的医疗服务，进行定期的健康体检是必要的。
执业医师注册健康体检标准包括以下几个方面：1. 体格检查：这包括测量身高、体重、血压、心率等基本指标，以评估执业医师的基本体格状况。
此外，还可以进行眼科、耳鼻喉科、口腔等方面的检查，以确保执业医师的感官器官功能正常。
2. 实验室检查：常规的实验室检查可以包括血液、尿液和粪便样本的分析，以评估执业医师的血液状况、肾功能、肝功能等。
此外，也可以进行血脂、血糖、肿瘤标志物等更具体的检查，以排除潜在的健康问题。
3. 心电图检查：心电图是一种用来评估心脏功能和心律的常见检查方法。
执业医师注册健康体检中的心电图检查可以帮助鉴定可能存在的心脏问题，如心律失常、心肌缺血等。
4. 乙肝病毒检查：乙肝病毒是一种常见的病毒性肝炎病原体，必要时可以进行乙肝病毒抗体检测，以确保执业医师不携带该病毒，从而保护患者的健康安全。
5. 胸部X射线检查：胸部X射线检查可以帮助排除肺部感染、肿瘤等疾病，同时也有助于评估执业医师的肺功能。
6. 眼底检查：眼底检查是一种评估视网膜和眼底血管状况的检查方法。
通过眼底检查，可以了解执业医师是否存在眼部疾病，如青光眼、白内障等。
执业医师注册健康体检标准的制定旨在确保执业医师具备良好的健康状态，以提供高质量的医疗服务。
这些标准的执行可以保护患者的健康安全，并提高医疗行业的整体水平。
因此，定期进行执业医师注册健康体检是非常重要的，不仅仅是对医师自身的负责，更是对患者权益的尊重。
执业助理医师实践技能考试——体格检查
临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。
甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。
（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。
执业医师考试体格检查考前细节速记
执业医师考试体格检查考前细节速记（一）一般检查一、测体温1、准备：体温计2、甩至35℃以下3、检查腋窝，去除影响因素：汗液（纱布擦拭）、致热物、降温物4、测量时间10分钟二、测脉搏1、使用腕枕，使腕关节背伸2、触诊至少15~30s，如口述测量1分钟3、双侧对比，握手原则4、报告频率、节律、强弱、紧张度、异常搏动，双侧对称性4三、测体型1、准备：量角器2、腹上角定位3、90度为界限：超力型、正力型、无力型四、测营养状态1、皮肤、弹性、皮下脂肪五、意识状态1、时间空间定向力六、面容1、疾病面容对应的疾病七、测呼吸频率1、充分暴露胸部2、12~20次/分3、报告呼吸方式、频率、节律、幅度，无其他异常八、测血压1、准备：听诊器、血压计2、手臂略外展3、保持肘部、血压计、心脏同一水平4、气袖在肘窝上2~3cm5、体件不塞于气袖下6、肱动脉消失后再升高30mmHg7、下降速度2-6mmHg/s8、测量两次，取平均值9、倾斜后关闭血压计归零九、测身高1、脱鞋2、头部、臀部、足部紧靠测量仪立柱3、取头部最高点与测量仪垂直直线的交叉点十、测体重1、脱鞋、单衣2、站立位置正确，身体站直十一、测头围1、准备：软尺2、取坐位3、取枕骨粗隆经耳颞部，至前额，水平绕4、正常：54~58cm十二、测体位十三、测姿势十四、皮肤弹性的检查1、部位：手背、上臂内侧2、双侧对比3、观察皮肤恢复情况十五、下肢皮肤凹陷性水肿的检查1、部位：足背、脚踝、胫前2、自下而上，双侧对比3、观察有无凹陷、凹陷情况十六、颈前淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、部位：双侧胸锁乳突肌表面及下颌角区3、三指滑动触诊4、检查时头稍低或偏向检查侧5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十七、颈后淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、部位：双侧斜方肌前缘3、三指滑动触诊4、检查时头稍低或偏向检查侧5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十八、锁骨上淋巴结检查1、取坐位、仰卧位2、检查时头稍向前屈曲3、部位：双侧锁骨上窝4、由浅入深三指滑动触诊5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等十九、蜘蛛痣的检查1、准备：棉签2、蜘蛛痣的定义、常见部位3、充分暴露胸部二十、皮下出血的检查1、淤点、紫癜、瘀斑二十一、滑车上淋巴结的检查1、握手原则托手臂2、三指触诊3、部位：前臂内侧，肱二头肌、肱三头肌的肌间沟，双侧4、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等二十二、腋窝淋巴结的检查1、腋尖群—中央群—胸肌群—肩胛下群—外侧群2、握手原则3、双侧检查4、由浅入深三指滑动触诊5、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等二十三、腹股沟淋巴结检查1、取仰卧位，下肢自然伸直2、上群：腹股沟韧带下与韧带平行3、下群：大隐静脉上段，沿静脉排列4、双侧检查5、由浅入深三指滑动触诊6、报告是否触及，如有报告位置、大小、质地、移动度、有无红肿、有无压痛、有无窦道等（二）头颈部检查一、眼球运动检查1、准备：棉签2、位于眼前30~40cm3、嘱患者头不要转动，眼球随目标物移动4、左-左上-左下-右-右上-右下5、报告眼球运动是否正常二、眼睑、巩膜、结膜检查（外眼检查）1、视诊：眼睑水肿、上眼睑下垂、倒睫2、动诊：闭合障碍3、触诊：食指拇指捏起上睑中外1/3交界处，向下看，向前下方牵拉，食指下压、拇指上捻4、触诊：向上看，拇指压下眼睑；向下看，拇指压上眼睑5、双侧对比三、瞳孔对光反射的检查1、直接对光反射2、间接对光反射3、报告双侧瞳孔对光反射灵敏、迟钝、消失四、扁桃体检查1、准备：手电筒、压舌板2、取坐位、头后仰，张口发啊音3、压在舌前2/3与后1/3交界处4、观察软腭、腭垂、扁桃体、咽腭弓、咽后壁、黏膜5、报告扁桃体有无红肿、程度、分泌物（颜色、性质）、苔片状假膜五、气管位置检查1、报告气管有无偏移，正常位置居中六、甲状腺检查1、准备：听诊器2、视诊：大小、对称3、触诊：前面后面任选其一，压甲状软骨将气管推向对侧，在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺，吞咽；峡部从胸骨上切迹向上触摸气管前甲状腺组织，吞咽4、听诊5、双侧对比6、报告：肿大、结节、震颤、杂音七、颈部血管检查1、准备：听诊器2、视诊：45度半卧位颈静脉（锁骨至上颌脚2/3以上），平卧颈动脉3、触诊：颈动脉（拇指从甲状软骨滑动至胸锁乳突肌内侧），双侧对比4、听诊：颈动脉、颈静脉（三）胸部检查一、指出体表标志胸骨角、腹上角、肋脊角、肩胛下角胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区第七颈椎棘突二、胸壁视诊1、皮肤视诊：皮疹、红肿、瘢痕、溃疡、窦道、色素沉着、皮下出血2、蜘蛛痣、胸壁静脉曲张、皮下气肿三、胸廓视诊1、对称、畸形、局部隆起2、肋间隙四、呼吸运动检查1、呼吸运动类型2、呼吸频率：12~20次/分3、呼吸节律：均匀、整齐4、呼吸深浅度五、胸廓扩张度的检查1、前：拇指沿两侧肋缘指向剑突，前正中线两侧对称位置2、后：拇指位于第10肋平行于脊椎，向内压3、嘱深呼吸4、手掌感觉双侧呼吸运动的强度和一致性5、报告：两侧胸廓呈对称收缩六、语音震颤检查1、前三后四2、双手掌、小鱼际3、双侧对比4、报告：有无增强、减弱七、胸膜摩擦感检查1、手掌平放前下侧胸壁或腋中线5、6肋间2、嘱深呼吸3、嘱屏气，如从有变无为阳性4、报告：有无八、胸（肺）部间接叩诊检查1、前：沿着肋间叩诊，与肋骨平行；沿锁骨中线、腋前线自上而下；避开心脏2、肩胛间区：平行脊柱；肩胛线3、侧：腋中线、腋后线4、每次2~3下5、双侧对比，左右、上下、内外6、报告：正常双肺叩诊清音九、肺下界叩诊检查1、沿右侧锁骨中线（第2肋间）、左右腋中线（腋窝顶）、左右肩胛线（肩胛下角）2、前清音变浊音变实音，侧后清音变实音3、位于6、8、10肋间十、肺上界叩诊1、准备：笔、软尺2、斜方肌中点、垂直、从内向外，从外向内、清音变浊音3、测量后擦拭标记十一、右肺下界移动度检查1、准备：笔、软尺2、平静呼吸（第10肋间隙）——深吸气屏气3、平静呼吸——深呼气屏气4、标记测量，正常6~8cm5、擦拭标记十二、肺部听诊检查1、准备：听诊器2、呼吸音和啰音检查：同肺部间接叩诊，嘱平静呼吸必要时深呼吸、咳嗽、屏气，前侧后，每处1-2个呼吸周期，左右对称报告：双肺呼吸音是否清晰，有无增强减弱，有无异常呼吸音，有无干湿啰音3、语音共振检查：同语音震颤报告：有无增强减弱4、胸膜摩擦音检查：同胸膜摩擦感报告：有无十三、语音共振检查：同上十四、胸膜摩擦音检查：同上十五、乳房视诊检查1、皮肤：同上2、橘皮样改变3、乳房大小、对称4、乳头的位置、大小、对称性、内陷5、分泌物十六、乳房触诊检查1、滑动触诊2、外上象限开始，健侧开始，左侧顺时针、右侧逆时针3、包块双手触诊、沿长轴触诊4、乳头深部按压、挤压乳头5、报告：双侧乳房大小、位置、硬度、弹性、有无压痛和包块；乳头有无触痛、硬结、弹性消失；挤压有无分泌物十七、心前区视诊（仰卧位）检查1、先侧视，观察心前区有无隆起凹陷2、再俯视观察有无异常搏动，观察心尖搏动的位置（第五肋间左侧锁骨中线内侧0.5~1cm）、强度、范围2cm十八、心脏触诊检查1、心尖搏动及心前区搏动检查：先全手掌位于心前区，后食指中指位于心尖部；报告心尖搏动位置、强弱、异常搏动2、心脏震颤检查：小鱼际位于心脏瓣膜区；报告震颤3、心包摩擦感检查：心前区或第3/4肋间用小鱼际或手掌触诊，报告有无，嘱屏气观察变化，嘱坐位前倾观察有无增强十九、心尖搏动的检查：同上二十、心脏叩诊检查1、准备：笔、软尺2、取仰卧位，指板与肋间平行；取坐位，指板与肋间垂直、与心缘平行3、触及心尖搏动，从第五肋间左锁骨中线外侧开始，向内叩诊，自下而上；右侧锁骨中线叩出肝上界为第五肋间，从第四肋间右锁骨中线从外向内，自下而上，标记4、测量标记至胸骨中线的垂线（2 3 4；2 4 6 8cm），测量左锁骨中线到胸骨中线的距离9cm二十一、心脏听诊检查1、心脏瓣膜区听诊：二尖瓣-肺动脉瓣-主动脉瓣第一-主动脉瓣第二-三尖瓣；至少30s，心律不齐时至少1分钟；报告心率、节律、强弱、杂音、额外心音、异常2、心包摩擦音的检查：心前区或胸骨左缘第3、4肋间，嘱屏气；报告有无二十二、水冲脉的检查1、取站立位2、高举过头，感知搏动3、双侧对比（四）腹部检查注意：一般嘱排空膀胱，屈髋屈膝一、腹部体表标志和四分法、九分法1、肋弓下缘2、腹上角3、腹中线4、腹直肌外缘5、髂前上棘6、腹股沟韧带7、四分法：脐水平作一水平线和垂直线8、九分法：腹中线与左右髂前上棘的中点的垂线、肋弓下缘连线、髂前上棘连线（季肋区、腰区、髂区、上中下腹部）二、辨别腹部静脉曲张血流方向1、紧贴静脉向外滑动2~3cm三、腹壁紧张度、压痛、反跳痛检查1、腹部紧张度检查：全手掌适应片刻后触诊，抬离转移；从左下腹（健侧）开始逆时针，最后为脐周；观察有腹壁紧张2、压痛、反跳痛：同腹部紧张度检查，观察有无压痛；反跳痛需原处停留片刻后迅速抬起，观察疼痛有无骤然加重四、肝脏触诊（单手）检查1、手指并拢与肋缘平行，桡侧端触诊2、嘱腹式呼吸3、吸气上迎，呼气下压，不抬离，至肝下缘或右侧肋弓下缘4、报告：是否触及五、右肋下肝脏触诊（单手、双手触诊）检查1、单手肝脏触诊：同上2、双手肝脏触诊：左手托住右腰部，拇指张开位于季肋部，向上托起；右手同单手肝脏触诊六、测腹围1、准备：软尺2、脐水平绕脐一周七、脾脏触诊（仰卧位触诊）1、左手位于左腰部第9-11肋处，托起脾脏2、右手平放于脐部，垂直左肋缘，桡侧端触诊3、嘱腹式呼吸4、吸气上迎，呼气下压，不抬离，至脾下缘或左侧肋弓下缘5、报告：是否触及八、脾脏触诊检查1、脾脏仰卧位触诊：同上2、脾脏侧卧位触诊：右侧卧位，左手将脾从腰背部推向腹部九、Murphy征检查1、左手掌平放，拇指勾压与右侧腹直肌外缘或右锁骨中线和肋缘交界处2、嘱深吸气十、腹部包块（深部触诊法）检查1、下压至少2cm2、滑动触诊，与长轴垂直3、报告：部位、大小、质地、形态、压痛、活动度、搏动十一、腹部液波震颤触诊检查1、嘱患者手掌尺侧压于腹中线上2、四指屈曲指端叩击十二、振水音检查1、准备：听诊器2、听诊器位于上腹部3、右手四指冲击上腹部，观察有无气液相撞的声音4、报告：有无十三、肝上界叩诊检查1、仰卧位右锁骨中线自第2肋间自上而下；侧卧位腋中线第4肋间自上而下，肩胛下线第7肋间自上而下2、清音转浊音3、报告：正常位于5/7/10肋间十四、测量肝上下径检查1、准备：笔、软尺2、肝上界叩诊检查：同上，标记3、肝脏触诊（单手）检查：同上，标记4、测量，报告：9~11cm，擦拭标记十五、腹部移动性浊音检查1、脐水平向左2、鼓音——浊音——鼓音——浊音——鼓音——浊音3、报告：正常为阴性十六、肋脊角叩击痛检查1、肋脊角部位2、双侧对比3、报告：正常阴性十七、膀胱检查1、不能提前排尿2、膀胱视诊：耻骨联合上方或下腹部有无膨隆3、膀胱触诊：右手自脐部向耻骨联合触诊有无饱满感或包块4、膀胱叩诊：准备笔，沿腹中线，自脐部向下，指板与腹中线垂直，鼓音变浊音时标记；脐左右做垂线同叩诊；标记连线为膀胱上界十八、肠鸣音听诊1、准备：听诊器2、位于脐周或右下腹，听诊时间大于1分钟3、报告：肠鸣音是否存在，频率正常4~5次/分，是否活跃、亢进、消失十九、腹部动脉血管杂音1、准备：听诊器2、位于左右上腹部、脐周、左右下腹部3、报告：腹主动脉、肾动脉、髂动脉有无杂音二十、水坑征检查1、胸膝位2、脐水平自外向内，鼓音变浊音（120ml）为阳性3、报告：正常阴性（五）脊柱四肢、肛门与神经系统检查一、脊柱检查1、脊柱弯曲度视诊检查：是否存在脊柱生理弯曲，有无脊柱侧弯、病理性前凸畸形和后凸畸形2、脊柱活动度检查：准备量角器，①颈椎活动度检查：双手固定双肩，做前屈45、后伸45、左右侧屈45、左右旋转60~80度。
2021年执业医师实践技能操作--体格检查
触诊：肾脏触诊； 肾区叩击痛； 液波震颤；振水音。 两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 腹壁反射
叩诊：肝上界、肝下界、肝区叩击痛； 腹部叩诊音（左下腹开始，逆时钟方向） 移动性浊音； 膀胱叩诊
听诊：枪击音和Duroziez双重杂音。
（八）四肢和部分神经反射 视诊：上下肢皮肤、关节、手指及指甲； 触诊：上臂内侧肘上3-4cm处皮肤弹性，触诊左
二、全身体格检查内容
一般检查
生殖器、肛门、直肠
（血压、淋巴结） 脊柱与四肢
头部（眼）
神经系统检查
颈部（甲状腺、气管） 全身体格检查
胸部
腹部
全身体格检查提纲
（一）一般检查/生命体征 1. 器具齐备，病人取仰卧位，站在病人右侧， 向病人问候，告之查体注意事项； 2. 测量体温（腋探，10分钟）； 3. 检查脉搏，至少计数秒； 4 .观察病人呼吸频率，计数30秒； 5 .测量右上臂血压（2次）；
静脉，蹲下观察胸廓外形，视诊后侧乳房、 乳头的位置； ➢ 触诊：腋窝淋巴结； 胸廓（皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛）； 乳房； 胸廓扩张度； 胸部语音震颤； 胸膜摩擦感；
➢ 叩诊： 肺部叩诊； 肺下界叩诊；
➢ 听诊： 肺部听诊； 语音共振； 胸膜摩擦音（深吸气，在前下胸壁听诊）
（五）心脏 ➢ 视诊：心前区是否隆起、心尖搏动、心前区异
（三）叩诊
（一）叩诊方法 1. 间接叩诊法 轻叩诊：用于浅小病变检查 重叩法：用于深大病变检查 2. 直接叩诊法 用于大量胸、腹水等检查
（四）听诊
直接听诊法 间接听诊法
注意： 内容 顺序
（五）嗅诊
可有重要诊断线索 例：呼气酒味——酒精中毒 刺激性蒜味——有机磷中毒 氨味——尿毒症 烂萍果味——糖尿病酮症酸中毒
执业医师实践技能考试体格检查和基本操作
1、体温测量①休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频率：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压测量：安静环境中休息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉（肘窝中央尺侧1cm），充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血（＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑）、蜘蛛痣、肝掌、水肿（拇指按压胫前皮肤）、毛发分布异常。
6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）→中央群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）→胸肌群（胸大肌下缘深部）→肩胛下群（腋窝后皱襞深部）→外侧群（腋窝外侧壁）8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼（按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘）。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
5、角膜：透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer环（肝豆状核变性）；6、瞳孔：直接和间接对光反射；集合反射：被检者注视1m外手指，然后手指逐渐移动到眼前，距离眼球5~10cm，眼球有无内聚，瞳孔是否缩小。
执业医体格检查
体格检查一.全身状态检查（一）测体温1.物品准备：体温计2.步骤1)嘱被检者取坐位或仰卧位，说明情况取得被检者配合2)测量前被检者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计的汞柱甩到35°C以下3)将体温计放置腋窝顶部，嘱被检者用上臂将体温计夹紧，10分钟后读数4)测量完毕后，协助被检者整理衣袖5)报告考官：患者体温为××摄氏度，体温正常（或低热或高热）3.知识储备1)腋测法体温正常值为36°C~37°C；低热为37.3~38°C；中等度热为38.1~39°C；高热为39.1~41°C；超高热为41°C以上（二）测脉搏1.物品准备：秒表或电子表2.步骤1)嘱被检者安静休息30分钟2)嘱被检者取平卧位，检查者站在被检者右方，说明情况取得被检者配合3)以食指、中指、无名指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处，并以适当压力触诊桡动脉搏动4)触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉搏动次数，同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等5)检测一侧脉搏后，需同时检测两侧桡动脉，并做对比检查6)测量完毕后，协助被检者整理衣袖7)报告考官：患者脉率为…次/分，脉搏强度中等，未触及异常脉搏3.知识储备1)正常的脉搏频率：每分钟60~100次2)用三指触摸，切勿用四指或二指。
检查脉搏时，应同时注意脉搏的强度、节律以及有无异常变化等（三）血压测量1.物品准备：血压计、听诊器2.步骤1)嘱被检者安静休息5~10分钟2)嘱被检者取坐位或仰卧位3)测量前检查血压计是否完好，水银柱是否在0点4)嘱被检者被侧上肢裸露伸直并轻度外展，血压计0点、肘部、心脏处于同一水平。
（坐位第4肋间，卧位平腋中线）5)将袖带均匀紧贴于皮肤缠于上臂，使其下缘在肘横纹上2~3cm6)将听诊器体件置于肱动脉搏动最明显处，不得用力按压7)向袖带内充气，边充气边听诊。
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目：膀胱检查。
正确答案：<1>.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检（江南博哥）者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查方法正确，动作规范①视诊耻骨联合上方腹部有无膨隆。
②以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。
③叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界。
下腹左右两侧同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区。
<2>、提问①如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？答：排尿后再作叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿潴留所致膀胱增大。
②气管右侧偏移有何临床意义？答：气管右偏可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连。
<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。
体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
[问答题]2.请演示移动性浊音叩诊的检查方法。
正确答案：【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。
同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。
[问答题]3.腹部压痛和反跳痛检查正确答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
临床执业医师-实践技能-体格检查-4.头颈部
临床执业医师-实践技能-体格检查-4.头颈部[问答题]1.体格检查考试项目：对光反射检查。
正确答案：<1>.体格检查(1)直接对光反射检查方法正确用手电筒照射（江南博哥）被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化；快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化。
用上述方法检查另侧瞳孔。
(2)间接对光反射检查方法正确手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化；快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化。
用上述方法检查另侧瞳孔。
(3)检查结果正确双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原。
<2>、提问①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝等。
双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②女性，26岁。
游泳时突发剧烈头痛2小时急诊，初步诊断为蛛网膜下腔出血。
体检时可能有哪些神经系统体征？答：颈项强直，Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。
体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
[问答题]2.眼球运动的检查正确答案：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告知患者头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行（呈H型）。
解析：<1>、眼球运动的检查注意眼球的位置、外形、运动、压力等。
<2>、眼球运动的变化眼球突起见于甲状腺功能亢进或眼内占位性病变；眼球内陷见于严重脱水、眼内压降低；眼球震颤见于小脑疾病、前庭神经核病变、中耳及内耳疾病；斜视多由脑炎、脑血管病变、脑肿瘤引起；眼压升高多见于青光眼。
执业医师实践技能考试评分标准
一、体格检查(一)一般检查（小项目）1、血压(间接测量法）(6分）(1）检查血压计(1分）;关健:先检查水银柱是否在“0"点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分)；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm,肱动脉表面。
(4）听诊器胸件放置部位正确（1分）;胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）.(5) 测量过程流畅,读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确.2、眼(眼球运动、对光反射）（6分）(1）眼球运动检查方法正确(2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（2)对光反射（间接、直接)检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小,移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）.(3）眼球震颤检查方法正确（2分）.嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）(1）颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（2）腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
临床执业医师实践技能考试体格检查高频考点
临床执业医师实践技能考试体格检查高频考点
临床执业医师实践技能考试中，体格检查是一项至关重要的内容。
通过体格检查，医生可以对患者的身体状况进行评估，并作出正确的诊断和治疗方案。
在考试中，有一些高频的考点与体格检查相关，以下是一些常见的高频考点。
1. 血压测量：血压测量是体格检查中必不可少的一项。
在考试中，
常常会涉及到正确的血压测量方法、血压分类标准以及如何正确解读血压结果等内容。
2. 心脏听诊：心脏听诊是评估心脏功能的重要手段。
考试中常常会
考察不同心脏病变的听诊体征以及相应的心脏疾病诊断和处理方法。
3. 肺部听诊：肺部听诊是评估呼吸系统功能的重要手段。
在考试中，常常会考察不同肺部病变的听诊体征以及相应的肺部疾病诊断和处
理方法。
4. 腹部触诊：腹部触诊是评估腹部器官的重要手段。
考试中常常会
考察不同腹部病变的触诊体征以及相应的腹部疾病诊断和处理方法。
5. 神经系统检查：神经系统检查是评估神经系统功能的重要手段。
在考试中，常常会考察神经系统检查的方法和技巧，以及不同神经系
统疾病的体征和诊断。
除了上述高频考点，还有其他一些常见的体格检查相关内容，如头颈部检查、四肢检查、皮肤检查等。
在考试中，考生需要熟悉不同体格检查的方法和技巧，掌握相关的解读和诊断知识，以便正确地完成体格检查，并作出准确的诊断和治疗建议。
要提高体格检查的实践能力，考生可以通过反复练习、模拟考试等方式进行训练。
此外，阅读相关的医学书籍和文献，参加实践培训课程，与经验丰富的医生交流经验也是提高实践能力的有效途径。
执业医师考试体格检查内容
执业医师考试体格检查内容以下是执业医师考试体格检查内容的相关介绍：一、执业医师体格检查是医学生物学的重要组成部分，以下是常见的体格检查项目汇总：1. 体温：测量体温是体格检查的第一步，正常体温为36.5℃-37.5℃。
2. 脉搏：测量脉搏可以了解心率和心律，正常脉搏为60-100次/分钟。
3. 呼吸：观察呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟。
4. 血压：通过测量血压可以了解心血管系统的状况，正常血压为120/80mmHg。
5. 头颅：观察头颅大小、形态和对称性。
6. 眼睛：观察角膜、巩膜、瞳孔等，检查视力和眼底。
7. 耳鼻喉：检查耳垂、鼻腔、喉咙等，了解听力和嗅觉。
8. 口腔：检查口腔、牙齿、舌头等，检查口腔卫生和咀嚼功能。
9. 胸部：观察胸廓、乳房、心脏和肺部等，了解呼吸和循环系统。
10. 腹部：观察腹部形态、肝脾大小和腹部肿块等，了解消化系统。
11. 生殖系统：检查生殖器官、乳房等，了解生殖系统状况。
12. 神经系统：检查神经反射、肌力、感觉等，了解神经系统状况。
二、执业医师考试体格检查内容详细说明（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.浅表淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
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一般检查 面容
• 急性面容:常见于急性传染病、大叶肺炎等。 • 慢性面容:多见于消耗性疾病,如严重肺结核等。 • 贫血面容:见于各种贫血。 • 甲亢面容: • 粘液水肿面容:常见于甲状腺机能减退症。
一般检查 面容
• 肝病面容:见于晚期肝硬变及肝癌等。 • 苦笑面容:见于破伤风。 • 满月面容:见于柯兴综合征及长期应用肾上腺
二、皮肤
• 皮肤病变表现在颜色、弹性、温度的改 变，以及有无皮疹、出血点、溃疡、疤 痕等方面。
皮肤
• 颜色：苍白；发红；紫绀；黄染（黄疸： 先巩膜再皮肤，巩膜黄染连续，近角巩 膜缘处轻、色浅，远角巩膜缘处重，色 深；胡萝卜素增高：巩膜无黄染；药物： 与黄疸相反）色素沉着；色素脱失。
皮肤
• 皮疹：斑疹 ；玫瑰疹 ；丘疹； 斑丘 疹 ；荨麻疹。
• 肝掌
• 水肿 • 湿度 • 弹性 • 皮下结节 • 瘢痕 • 毛发
皮肤
水肿
• 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多 称为水肿。
• 水肿的检查应以视诊和触诊相结合。 • 凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而粘液性
水肿及象皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显， 但受压后并无组织凹陷。 • 根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
皮肤弹性
• 皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织 间隙水分多少有关。
• 检查皮肤弹性时常取被检查者手背或上臂内侧 部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手 后正常人皱折迅速平复，当弹性减退时邹折平 复缓慢。
思考题
• 1、如何鉴别红色丘疹、淤点及小红痣？ • 丘疹和小红痣触诊时稍高出皮面，淤点不高出
测量血压法 直接测量法 间接测量法
间接测量血压法
（1）检查血压计 关键：先检查水银柱是否在“0”点。 （2）肘部置位正确 安静状态下,右上臂平伸外展45度,肘部置于右心房同
一水平(坐位平第四肋软骨,卧位平腋中线)。 （3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约
生命体征
• 体温 • 呼吸 • 脉搏 • 血压
体温测量方法
1．口腔测温法 放置5分钟，正常值为36.3C～ 37.2C。测量前避免喝热水或冷水以免影响测 温准确性,测量时不能用口呼吸。
2．腋窝测温法 放置10分钟，正常值为36C～ 37C。此法不易交叉感染，缺点是易受外界条 件影响发生误差。
3．直肠测温法 被测者取侧卧位，将肛门体温 计的圆钝端涂以润滑剂、徐徐插入肛门深达体 温计的一半，放置5分钟、然后取出并读数， 正常值为36.5C～37.7C。此法较上述两种方 法准确、适用于重症昏迷及幼儿患者。
一般检查
• 发育 • 1、体重 • 注意：排空大小便,脱鞋与衣物。 • 2、身高 • 注意：脱鞋，脚后跟、腰骶部与枕后在同一直
线。 • 3、头围 • 头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉
间绕到颅后通过枕骨粗隆。
一般检查
• 体型(正力型,无力型,超力型) • 营养状态(良好,不良,中等) • 意识状态(嗜睡,意识模糊,昏睡，昏迷)
皮面，丘疹受压褪色，淤点及小红痣受压不褪 色。
三、浅表淋巴结
• 检查顺序：
一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕后、颌下、 颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝等
（1）头颈部淋巴结检查
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放 松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位， 由浅及深进行滑动触诊。
皮质激素者。
• 面具面容:见于震颤麻痹、脑炎。 • 伤寒面容：
一般检查 体位
• 常见体位： • 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
一般检查 体位
• 强迫仰卧位:急性腹膜炎。 • 强迫俯卧位：脊柱疾病。 • 强迫坐位：见于心力衰竭、支气管哮喘等。 • 强迫蹲位：紫绀型先天性心脏病。 • 辗转体位：见于结石，胆道蛔虫。 • 角弓反张：见于破伤风及小儿脑膜炎。
思考题
4、有一病人，测得两上肢血压差别达到25 mmHg， 问多见于何种疾病? 答案：双上肢血压差别超过 10mmHg以上。见于 多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。
5、脉压改变：当脉压＞ 40mmHg，为脉压增大。 见于甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。若脉 压＜30mmHg，则为脉压减小，见于主动脉瓣狭 窄，心包积液及严重衰竭病人。
三、浅表淋巴结
• 检查顺序： 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌
下、颏下、颈前三角、颈后三角。
淋巴结检查方法
耳前
耳后
枕骨下 颏下
三、浅表淋巴结
2-3cm，肱动脉表面。
间接测量血压法
（4）听诊器胸件放置部位正确 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅，读数正确
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失， 水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气 (2mmHg/s)，视线与汞柱同一水平，根据听诊和汞 柱位置读出血压值。
间接测量血压法
(6)结束后将血压计右倾,水银柱在0刻度以下,关 闭开关。
(7)读数正确。
思考题
1、临床上最常用的体温测量法是什么？有何注
意事项？
2、临床测血压最常用哪种方法？有何要求？ 3、高血压标准：年龄在18岁以上成人，采用标
准测量方法，至少2次非同日收缩压达到或超 过140mmHg，和(或)舒张压达到或超过 90mmHg即可认为高血压。
一般检查 步态
• 醉酒步态：见于小脑疾患者。 • 慌张步态：见于震颤性麻痹患者。 • 共济失调步态：见于脊髓病变患者。 • 间歇性跛行：见于下肢动脉硬化。
思考题
• 1、震颤麻痹患者一般检查有哪些特征性结果？ • 2、通常根据哪些方面进行营养状况的判断？ • 3、强迫体位主要见于哪些疾病？ • 4、特殊面容主要见于哪些疾病？ • 5、特殊步态主要见于哪些疾病？
• 出血点与紫癜：出血直径小于2mm者称为 淤点；直径3～5mm者为紫癜；直径5mm以 上者为瘀斑；如血液溢出于血管外，使 该部皮肤隆起者为血肿。
皮肤
• 蜘蛛痣：是由一支中央小动脉及许多向外放散 的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名。通常出 现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前 胸部及肩部等处。与肝脏对体内雌激素灭能减 弱有关。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。