医学抗高血压药宣教ppt培训课件
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第一节-抗高血压药ppt课件
久用不宜骤停，（停药综合征）
26
哌唑嗪
【降压特点】
２ 降压效力中等偏强：
３ 不良反应
1受体阻断药
１ 选择性阻断突触后膜1受体：扩张小动脉及静脉血管，外周阻力下降，血压降低
首剂效应：首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压
拉贝洛尔
【降压特点】
1，受体阻断药
１ 阻断1，１,２受体;对２无效－负反馈调节仍存在; ２ 降压作用温和，不良反应轻，适于各型高血压；
第一节-抗高血 压药
高血压
分类
• 原发性高血压（90%） • 继发性高血压（5%-10%）
2
3
第一节抗高血压药
4
学习要求
1．掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。
2．掌握抗高血压药利尿药氢氯噻嗪、钙通道阻滞药硝苯地 平、血管紧张素转换酶抑制药卡托普利、AT1受体阻断药 氯沙坦、β-受体阻断药普萘洛尔的药理作用、临床应用、 主要不良反应。
1. 口干、嗜睡、头痛、便秘… 2.久用引起水钠潴留，宜与利尿药合用。 3.突然停药引起停药反应。
23
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
普萘洛尔
•【降压机制】
受体阻断药
１.肾: 阻断肾脏(肾小球旁器细胞)1受体→抑制肾素分泌肾素-血管 紧张素-醛固酮系统(RAAS)－血浆血管紧张素II水平-血压； ２.心脏: １受体 －心输出量-血压 ； (心率、心肌收缩力) ３.中枢:受体 －中枢兴奋性神经元 －外周交感神经张力↓－血 管阻力↓； ４.突触前膜:交感神经末梢突触前膜２受体－递质释放
25
【临床应用】
１单用适于轻度高血压－（抗高血压一线药物）；
２与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压， 伴有心绞痛,心律失常,高肾素活性者疗效亦好；
抗高血压药物培训ppt课件
1.中枢性降压药 可乐定2.神经节阻断药 美加明 3.NA能神经末梢阻滞药 利血平、胍乙啶 4.肾上腺素受体阻断药α1R (-) 哌唑嗪 βR (-) 普萘洛尔α 、 β R抗高(血 )药物 拉贝洛尔 10
压
-
分一 尿：药
二.交感神经抑制药
理想血压： <120/80mmHg正常血压： <130/85mmHg正常高限： <130~139/85~89mmHg高血压： ≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa)抗高血压药物
• 1998年美国高血压预防、评价和治疗联
合委员会第六次会议报告：
4
或舒张压90-99mmHg2级： 收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg 3级： 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg抗高血压药物
1.对AT1受体选择性阻断作用2.用于高血压治疗 3.增加肾血流量， 促进尿酸排泄 4.逆转左室肥厚和血管增厚5.不增加对胰岛素的敏感性抗高血压药物 39
氯沙坦(losartan)
ACEI常用药物分类-SH：卡托普利(开博通)
32
1.肾血流量增加－肾病 －糖尿病3.不产生耐受性、停药不反跳4.抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大 与血管重构－左室肥厚,左心障碍、心梗
2.增敏胰岛素，脂质代谢无明显影响
ACEI特点：
抗高血压药物 33
氢氯噻嗪
四.影响RAS药物ACEI 卡托普利AT1拮抗药 氯沙坦肾素抑制药 雷米克林
三.钙拮抗药(CCB) 硝苯地平
抗高血压药物 11
五.血管扩张药1.直接扩张血管 肼屈嗪、硝普钠2.钾通道开放药 二氮嗪、米诺地尔3.其他扩血管药 酮色林抗高血压药物 12
分类：
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
抗高血压药PPT课件
适用人群
用于治疗各种不同严重程度的高 血压，尤其适用于心率较快的中
青年患者。
注意事项
长期使用可能导致心动过缓和心 脏抑制作用。
ACE抑制剂
作用机制
抑制ACE酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，扩张
血管，降低血压。
常用药物
卡托普利、依那普利等 。
适用人群
用于治疗轻至中度高血 压，尤其适用于伴有心 力衰竭、心肌梗死和糖 尿病的高血压患者。
详细描述
抗高血压药是指一类能够降低血压的药物，主要用于治疗高血压。根据作用机 制的不同，抗高血压药主要分为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧 张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等五大类。
抗高血压药的重要性
总结词
抗高血压药对于控制高血压、预防心血管疾病具有重要意义 。
详细描述
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可导 致心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中等。抗高血压药能够有 效地降低血压，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生 活质量和预期寿命。
初始治疗
对于轻度高血压患者，初始治疗可选择单一药物治疗，选择合适的药物应考虑患 者的病情、年龄、性别等因素。
联合治疗
对于中、重度高血压患者，单一药物治疗可能无法达到理想的降压效果，需要联 合使用多种药物治疗。联合治疗时应选择药理作用不同的药物，以发挥协同作用 。
特殊人群用药
1 2
3
孕妇
对于孕妇，应选择对胎儿无害的抗高血压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
干咳
一些抗高血压药物可能导致干咳症状，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物。若出现干咳症状，可 考虑换用其他药物。
肌肉疼痛
一些抗高血压药物可能导致肌肉疼痛，如β受体拮抗剂类药物。若出现肌肉疼痛症状，应立即停 药并就医。
第二十四章 抗高血压药 ppt课件
肌收缩力均无明显影响,适用于高血压治疗,并能 减轻或逆转左室肥厚。 • 3. 不良反应有眩晕、头痛、水肿。
[缺点]:作用缓慢
三、β受体阻断药
此类药常以“**洛尔”命名，如普萘 洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。
O CH2 CH CH2 NH
OH
CH(CH3)2
[作用机制]
心脏β1受体 心输出量↓
β1受体
β受体
肾小球旁器β1受体
肾素↓
（外周） β2受体（突触前膜）
NA释放↓
β受体 （中枢）
外周交感活性↓
增加前列环素（扩张血管）的合成
降压特点
• 1．中等效应,起效缓慢、降压平稳 • 2．用量个体化 • 3．长期用药可逆转左心室肥厚 • 4．不致水钠潴留，且降低肾素活性,无明显
耐受
【临床应用】
作为降压常用药 单独或合用
注意：长期大剂量应用致尿酸升高、高血脂等。 糖尿病、痛风、高血脂不宜应用
四、血管紧张素I转化酶抑制药（ ACEI）及 AT1受体阻断药
（一）ACEI
常用药物：卡托普利（captopril） 依那普利（enalapril） 赖诺普利（lisinopril）
降压特点：
1. 降压时不伴有心率加快,但有肾素↑。 2. 长期应用，可改善胰岛素抵抗,且不易引起电解 质紊乱和脂质代谢障碍。 3. 防止和逆转血管壁增厚和心肌增生肥大。 4．保护肾脏。
[应用] 1、轻、中、重度高血压。
2、尤其适用于高血压合并心绞痛/肾病，糖尿病、 哮喘、高血脂、恶性高血压者。
[缺点] 眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。
氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类)
[特点]
• 1、降压作用比硝苯地平缓和、维持平稳而持久。 • 2、选择性舒张血管平滑肌,对心率、房室结传导、心
[缺点]:作用缓慢
三、β受体阻断药
此类药常以“**洛尔”命名，如普萘 洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。
O CH2 CH CH2 NH
OH
CH(CH3)2
[作用机制]
心脏β1受体 心输出量↓
β1受体
β受体
肾小球旁器β1受体
肾素↓
（外周） β2受体（突触前膜）
NA释放↓
β受体 （中枢）
外周交感活性↓
增加前列环素（扩张血管）的合成
降压特点
• 1．中等效应,起效缓慢、降压平稳 • 2．用量个体化 • 3．长期用药可逆转左心室肥厚 • 4．不致水钠潴留，且降低肾素活性,无明显
耐受
【临床应用】
作为降压常用药 单独或合用
注意：长期大剂量应用致尿酸升高、高血脂等。 糖尿病、痛风、高血脂不宜应用
四、血管紧张素I转化酶抑制药（ ACEI）及 AT1受体阻断药
（一）ACEI
常用药物：卡托普利（captopril） 依那普利（enalapril） 赖诺普利（lisinopril）
降压特点：
1. 降压时不伴有心率加快,但有肾素↑。 2. 长期应用，可改善胰岛素抵抗,且不易引起电解 质紊乱和脂质代谢障碍。 3. 防止和逆转血管壁增厚和心肌增生肥大。 4．保护肾脏。
[应用] 1、轻、中、重度高血压。
2、尤其适用于高血压合并心绞痛/肾病，糖尿病、 哮喘、高血脂、恶性高血压者。
[缺点] 眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。
氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类)
[特点]
• 1、降压作用比硝苯地平缓和、维持平稳而持久。 • 2、选择性舒张血管平滑肌,对心率、房室结传导、心
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nitrovasodilators，NO供体药 静脉滴注给药起效快，用于高血压危象。
药理学（第9版）
三、神经节阻断药
本类有樟磺咪芬、美卡拉明等，因副作用较多，已较少应用，仅限用于一些特殊情况。
药理学（第9版）
哌唑嗪 prazosin
四、α1 肾上腺素受体阻断药
降压机制：阻断血管1受体。 降压中等偏强，用于中度高血压。 不良反应：首剂现象 （first dose phenomenon）。
AT2受体 1993
抗增值 凋亡 分化
药理学（第9版）
七、肾素抑制药
肾素抑制药潜在优越性
药理学（第9版）
肾素抑制剂阿利吉仑（aliskiren）与其他RAS抑制剂比较的优缺点
药理学（第9版）
ACEI降压机制
AngⅠ AngⅡ
ACEI
ACE （激肽酶Ⅱ）
NO
BK
PGI2
EDHF
失活
AT1
药理学（第9版）
药物
卡托普利（短效，各型高血压） 依那普利（长效，各型高血压）
不良反应
干咳、血管神经性水肿等。
药理学（第9版）
五、AT1受体阻断药
降压机制
药理学（第9版）
三、β肾上腺素受体阻断药
降压机制
减少心输出量；抑制肾素分泌；抑制外周交感张力； 中枢降压作用
药物
普萘洛尔（非选择性β受体阻断药，轻、中、重度高血压） 阿替洛尔（β1受体阻断药，轻、中、重度高血压） 卡维地洛（α、β受体阻断药，轻、中度高血压）
不良反应
心血管反应，诱发或加剧支气管哮喘，反跳现象。
ARB
第三节
其他抗高血压药物
药理学（第9版）
一、中枢性降压药
可乐定 clonidine
药理作用
降压作用 静注：BP先升后降， HR， 心输出量。 口服：BP。
抑制胃肠分泌和运动， 镇静作用。
药理学（第9版）
降压机制
孤束核2 受体（ NTS 2 ）+延髓嘴端腹外侧区咪唑啉I1受体（ RVLM I1）
高血压 （hypertension） 收缩压/舒张压 ≥ 140/90 mmHg。 抗高血压药 （antihypertensive drugs） 能降低血压，可用于高血压治疗的药物。
治疗目的
控制血压 减少心、脑、肾、眼并发症 降低死亡率
药理学（第9版）
分类
1. 利尿药 2. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药 （2）神经节阻断药 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 （4）肾上腺素受体阻断药
药理学（第9版）
五、去甲肾上腺素能末梢阻断药
利舍平 reserpine
降压机制：单胺类递质耗竭。 作为抗高血压药已少用。 用于制备溃疡病、单胺类耗竭模型。
药理学（第9版）
六、钾通道开放药
降压机制：钾通道开放，细胞膜超极化，钙内流减少，平滑肌舒张。 药物：米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔等。 降压时伴有反射性交感兴奋、RAAS激活等。 长期应用出现皮肤毛发生长副作用，可被利用作为生发药。
Zn2＋
H
＋
O
O－
S－ —CH2 - CH - C - N - CH - C ＝ O
CH3
药理学（第9版）
ACEI的分类
含巯或硫基（—SH ）类 卡托普利 captopril
含羧基（ — COOH）类 依那普利 enalapril （前药）
含次膦酸基（ POO —）类 福辛普利 fosinopril （前药）
药理学（第9版）
七、肾素抑制药
拮抗药 氯沙坦， 1995
血管紧张素原
肾素 1898
血管紧张素 I （1-10）
血管紧张素转化酶 1956
血管紧张素 II （1-8）
抑制药 阿利吉仑， 2007
抑制药 卡托普利， 1981
AT1受体 1991
血管收缩 钠潴留 心血管重构 细胞增殖 交感神经系统活性
选择性阻断AT1受体
药物
氯沙坦（1995，第1个非肽类AT1受体阻断药，各型高血压） 坎替沙坦（各型高血压）
不良反应
较少，几乎没有血管神经性水肿、干咳等不良反应。
药理学（第9版）
ARB降压机制
AngⅠ AngⅡ
ACEI
BK ACE （激肽酶Ⅱ）
失活
NO PGI2 EDHF
AT1
NTS
药理学（第9版）
临床应用
中度高血压 戒毒、戒烟等
不良反应
口干、嗜睡、停药反应
药理学（第9版）
莫索尼定
选择性作用于咪唑啉I1受体。 很少嗜睡、口干。 器官保护。
药理学屈嗪 hydralazine 硝普钠 sodium nitroprusside
3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制药 （2）血管紧张素1型受体阻断药 （3）肾素抑制药 4. 钙通道阻滞药 5. 血管扩张药
第二节
常用抗高血压药物
药理学（第9版）
降压机制
一、利尿药
初期——血容量下降
后期——血管壁细胞内Na+减少
药物
双氢氯噻嗪（低剂量，K+） 呋噻米（用于高血压危象） 吲达帕胺（复方）
抗高血压 药医疗课
件
重点难点
掌握
抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用抗高血压药 （利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制 药、AT1受体拮抗药）。
熟悉 其他抗高血压药物的特点。
了解 高血压发病机制，高血压治疗的新概念。
第一节
抗高血压药物分类
药理学（第9版）
抗高血压药
概念
药理学（第9版）
四、血管紧张素转化酶抑制药
历史
1965 Ferreira 腹蛇多肽类毒素 ACE＝激肽酶II
1971 Ondetti 壬肽抗压素 1977 Ondetti ACE活性部位模型 1981 卡托普利 至今 上市>16种，在研>80种
药理学（第9版）
ACEI与ACE的结合方式
不良反应
低剂量副作用较少。 长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸。
药理学（第9版）
二、钙通道阻滞药
降压机制
抑制Ca2+内流
药物
硝苯地平（短效，轻、中、重度高血压） 尼群地平（中效，轻、中、重度高血压） 氨氯地平（长效，轻、中度高血压）
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿，合用受体阻断药 可增强疗效、减轻不良反应，如尼群洛尔片。
药理学（第9版）
三、神经节阻断药
本类有樟磺咪芬、美卡拉明等，因副作用较多，已较少应用，仅限用于一些特殊情况。
药理学（第9版）
哌唑嗪 prazosin
四、α1 肾上腺素受体阻断药
降压机制：阻断血管1受体。 降压中等偏强，用于中度高血压。 不良反应：首剂现象 （first dose phenomenon）。
AT2受体 1993
抗增值 凋亡 分化
药理学（第9版）
七、肾素抑制药
肾素抑制药潜在优越性
药理学（第9版）
肾素抑制剂阿利吉仑（aliskiren）与其他RAS抑制剂比较的优缺点
药理学（第9版）
ACEI降压机制
AngⅠ AngⅡ
ACEI
ACE （激肽酶Ⅱ）
NO
BK
PGI2
EDHF
失活
AT1
药理学（第9版）
药物
卡托普利（短效，各型高血压） 依那普利（长效，各型高血压）
不良反应
干咳、血管神经性水肿等。
药理学（第9版）
五、AT1受体阻断药
降压机制
药理学（第9版）
三、β肾上腺素受体阻断药
降压机制
减少心输出量；抑制肾素分泌；抑制外周交感张力； 中枢降压作用
药物
普萘洛尔（非选择性β受体阻断药，轻、中、重度高血压） 阿替洛尔（β1受体阻断药，轻、中、重度高血压） 卡维地洛（α、β受体阻断药，轻、中度高血压）
不良反应
心血管反应，诱发或加剧支气管哮喘，反跳现象。
ARB
第三节
其他抗高血压药物
药理学（第9版）
一、中枢性降压药
可乐定 clonidine
药理作用
降压作用 静注：BP先升后降， HR， 心输出量。 口服：BP。
抑制胃肠分泌和运动， 镇静作用。
药理学（第9版）
降压机制
孤束核2 受体（ NTS 2 ）+延髓嘴端腹外侧区咪唑啉I1受体（ RVLM I1）
高血压 （hypertension） 收缩压/舒张压 ≥ 140/90 mmHg。 抗高血压药 （antihypertensive drugs） 能降低血压，可用于高血压治疗的药物。
治疗目的
控制血压 减少心、脑、肾、眼并发症 降低死亡率
药理学（第9版）
分类
1. 利尿药 2. 交感神经抑制药 （1）中枢性降压药 （2）神经节阻断药 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 （4）肾上腺素受体阻断药
药理学（第9版）
五、去甲肾上腺素能末梢阻断药
利舍平 reserpine
降压机制：单胺类递质耗竭。 作为抗高血压药已少用。 用于制备溃疡病、单胺类耗竭模型。
药理学（第9版）
六、钾通道开放药
降压机制：钾通道开放，细胞膜超极化，钙内流减少，平滑肌舒张。 药物：米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔等。 降压时伴有反射性交感兴奋、RAAS激活等。 长期应用出现皮肤毛发生长副作用，可被利用作为生发药。
Zn2＋
H
＋
O
O－
S－ —CH2 - CH - C - N - CH - C ＝ O
CH3
药理学（第9版）
ACEI的分类
含巯或硫基（—SH ）类 卡托普利 captopril
含羧基（ — COOH）类 依那普利 enalapril （前药）
含次膦酸基（ POO —）类 福辛普利 fosinopril （前药）
药理学（第9版）
七、肾素抑制药
拮抗药 氯沙坦， 1995
血管紧张素原
肾素 1898
血管紧张素 I （1-10）
血管紧张素转化酶 1956
血管紧张素 II （1-8）
抑制药 阿利吉仑， 2007
抑制药 卡托普利， 1981
AT1受体 1991
血管收缩 钠潴留 心血管重构 细胞增殖 交感神经系统活性
选择性阻断AT1受体
药物
氯沙坦（1995，第1个非肽类AT1受体阻断药，各型高血压） 坎替沙坦（各型高血压）
不良反应
较少，几乎没有血管神经性水肿、干咳等不良反应。
药理学（第9版）
ARB降压机制
AngⅠ AngⅡ
ACEI
BK ACE （激肽酶Ⅱ）
失活
NO PGI2 EDHF
AT1
NTS
药理学（第9版）
临床应用
中度高血压 戒毒、戒烟等
不良反应
口干、嗜睡、停药反应
药理学（第9版）
莫索尼定
选择性作用于咪唑啉I1受体。 很少嗜睡、口干。 器官保护。
药理学屈嗪 hydralazine 硝普钠 sodium nitroprusside
3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制药 （2）血管紧张素1型受体阻断药 （3）肾素抑制药 4. 钙通道阻滞药 5. 血管扩张药
第二节
常用抗高血压药物
药理学（第9版）
降压机制
一、利尿药
初期——血容量下降
后期——血管壁细胞内Na+减少
药物
双氢氯噻嗪（低剂量，K+） 呋噻米（用于高血压危象） 吲达帕胺（复方）
抗高血压 药医疗课
件
重点难点
掌握
抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用抗高血压药 （利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制 药、AT1受体拮抗药）。
熟悉 其他抗高血压药物的特点。
了解 高血压发病机制，高血压治疗的新概念。
第一节
抗高血压药物分类
药理学（第9版）
抗高血压药
概念
药理学（第9版）
四、血管紧张素转化酶抑制药
历史
1965 Ferreira 腹蛇多肽类毒素 ACE＝激肽酶II
1971 Ondetti 壬肽抗压素 1977 Ondetti ACE活性部位模型 1981 卡托普利 至今 上市>16种，在研>80种
药理学（第9版）
ACEI与ACE的结合方式
不良反应
低剂量副作用较少。 长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸。
药理学（第9版）
二、钙通道阻滞药
降压机制
抑制Ca2+内流
药物
硝苯地平（短效，轻、中、重度高血压） 尼群地平（中效，轻、中、重度高血压） 氨氯地平（长效，轻、中度高血压）
不良反应
反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿，合用受体阻断药 可增强疗效、减轻不良反应，如尼群洛尔片。