巡回护士工作流程

巡回护士工作流程
(一)术前准备:
1、准备手术用物。

２、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。

（二)迎接病人：
1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人，接病人入手术室。

２、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。

手术前查对内容:
①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。

做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、就是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。

③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

４、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要就是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。

术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管得病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

９、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

1０、手术开台，协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、连线。

根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

１1、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位就是否正确,肢体、神经、大血管就是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原则者,应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对,并告知麻醉医师做好记录。

1３、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密,手术开始后不能随意离开手术间。

1４、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历,“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

１5、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。

推送时注意病人得头、手、脚不能超出平车外,竖起护栏,扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人,麻醉医师在病人头端观察病情。

如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道与各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当,巡回护士提前20-３0分钟通知病房作好术前准备,根据手术进展情况及时接病人,待手术间清场结束后,手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。

做到以下几点:
①术后及时通知保洁人员清洁手术间。

②整理手术间,按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装置就是否完整,体位物品干净整齐入柜,用过得止血带及时送出。

④补充柜内物品,检查其有效日期,并按过期日期先后摆放。

１８、若手术仪器、物品有损坏、丢失,应及时与维修人员联系或寻找, 必要时报告并记录在“维修登记本”上，及时落实维修情况,确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

20、手术进行中如需调换巡回护士时,须做好现场交班与记录,必要时通知手术者与麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接;接不清不走得原则!原则上每一台手术不进行交接,特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程
一、手术前一日
1、手术前一日,认真准备手术所需得器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等,并检查所备物品就是否有效。

２、了解病人情况,做到心中有数,必要时参加术前讨论,充分了解手术步骤。

二、手术当日
１、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

２、再次检查手术所需物品就是否备齐,准备开包。

3、找开无菌敷料包。

检查敷料包就是否正确、有效,指示带变色就是否达到灭菌要求,以及包装就是否完整、干燥,按步骤打开敷料包,用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色就是否符合要求。

4、按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前2０分钟手消毒,穿手术衣,戴无菌手套，检查各无菌物品得指示卡就是否有效,并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6、根据各专科手术要求,整理无菌台,检查器械物品,与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等,并由巡回护士记录,手术护士及第二助手再次核对物品记录单,严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒,铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要,主动灵活传递所需得手术器械、敷料、缝针等,有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9、严格无菌操作,保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

１0、保持手术台面干燥、整洁,用过得线头应及时收集入无菌垃圾袋内,不得乱扔乱放。

1１、妥善保管标本组织,防止遗失,术毕及时将标本入袋,与手术医师填妥得病理标本送检单一起送检,并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物,防止遗留在手术间内。

包括
①病人清醒拨管后,更换吸引器管道缠绕归位,用过得吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋,由保洁人员统一处理。

②计量后放掉尿液,记录尿量并告知麻醉医师。

③将电刀笔取下擦拭干净后缠好,与灯柄与器械一起放入器械箱送供应室。

④用过得纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内,缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过得布类敷料放入污衣袋内送洗。

１3、整理补充手术间内物品,归还借物。

1４、原则上,手术护士在术中不进行交接班。

若有特殊情况,需进行交接班时，应按下列内容进行交接:
①按“术中物品清点记录单”请点手术台上得器械物品。

②交接手术台上其她物品及其数量,如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③交接手术台上溶液得名称、浓度。

④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人得姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等得使用情况。

值班护士工作职责
1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士２４小时坚守岗位，不得撤离职守,并确保值班电话通畅。

３、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包,负责检查急救车内物品并记录。

４、负责值班室与急诊手术间得物品交接工作,值班期间管理手术室得一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作,在接到急诊手术通知后20分钟内接病人,并记录病人基本情况，如有特殊情况,应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术,用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

７、核查次日手术通知单与手术安排表,检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术得安排,必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作,处理一般事务,如有困难及时请示汇报。

9、次晨提前1小时找开当日有手术房间得层流净化空调开关,协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人,重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁得病人。

手术病人查对流程
1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站与病房护士查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必须与清醒得患者交谈查对,进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“确认。

3、接入手术室门口:与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前:巡回护士、洗手护士查对。

５、进入手术间之后:巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前:巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒得患者交谈查对进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“再次得确认。

昏迷及神志不清病人应通过”腕带“进行查对。

填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士,提请实行手术”暂停“程序,由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人(清醒得病人)进行四方核对,确认无误后方可手术。

８、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

手术室参观制度
1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护士长同意;院内参观者,需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。

２、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领,不得随便走动。

3、参观、见习人员持“进修证”或学生证“领取衣物、拖鞋。

4、严格控制参观人数,一个手术间内不得超过2～3人。

5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则,参观者距手术人员不得少于3０ｃｍ。

6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。

接送病人流程
１、接送病人一律用平车，注意安全,防止坠床,危重病人应有医护人员陪护。

２、术前到病室接病人时,根据手术通知单核对以下各项:病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况,嘱病人解便,携带病历,ｘ线摄片等，随车进入手术室,贵重物品不得携入手术室。

３、病人接到手术等待区后,第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、麻醉医生、手术第一助手与手术护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

６、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术,应在手术通知单上注明患侧。

在手术开始前,手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后,平卧于手术床上,小儿、危重病人尤其注意陪护。

８、术后由麻醉医生与巡回护士共同送病人回病房,并详细交代术后注意事项,交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

预防病人意外伤害
1、随时检查平车就是否损坏,防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足,拉起推车两侧防护栏,防止碰伤。

移动病人至手术台或平车上,须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动,搬运病人时轻柔稳妥。

３、病人(尤其就是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照瞧，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置,防止挤压撞伤,坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险,尤其就是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤,送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时,既要暴露充分,又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

９、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部,防止压伤及消毒液化学性烧伤。

１0、使用电刀仪器时,接触病人得负极板要平坦，紧贴病人皮肤,粘贴于离手术切口最近得肌肉丰厚处，病人身体其她部位避免与金属接触,手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内,防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温,避免组织烫伤。

术中用药流程
１、使用注射药物,应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱得医师查)七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期)一注意(注意用药后反应)。

瓶签脱落、字迹不清或无标签得、包装破损或疑有污染得药物,一律不用,空安瓶在术中不能丢弃,以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样得容器盛放麻药与其她药物,并做出明显标志，以免与其她药物混淆。

4、执行口头医嘱时,在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏得药物，应查对该药物过敏试验,阴性者方可使用。

６、用过得安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后,方可弃掉。

手术中输血流程
1、手术中因患者病情得需要输血时,由麻醉医生逐项填写申请单，包括:患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

２、取血者与血库发血人员共同查对以下项目:患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对,检查血得外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

４、其她注意事项:
①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血得震荡。

②温血必须就是恒温40℃以下,不要时间过长。

③两袋血之间输入少量生理盐水。

④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。

⑤经锁骨上静脉或加压输血时,注意防止气栓输入。