一级医院供应室检查标准
医院供应室验收标准
医院供应室验收标准医院供应室是医院内非常重要的部门，它直接关系到医院的医疗质量和患者的生命安全。
因此，对于医院供应室的验收标准非常重要，只有严格按照标准进行验收，才能保证医疗物资的质量和安全。
下面就医院供应室验收标准进行详细介绍。
首先，医院供应室的验收标准应包括医疗器械、药品、耗材等各项物资的验收标准。
对于医疗器械，应检查其生产日期、有效期、生产厂家等信息，确保器械的质量和安全性。
对于药品，应检查其包装是否完好、标签是否清晰、药品是否过期等情况。
对于耗材，应检查其包装是否完整、数量是否准确、质量是否合格等方面进行验收。
其次，医院供应室的验收标准还应包括验收人员的资质和操作规范。
验收人员应具备相关的医疗物资验收培训证书，对于不同类型的医疗物资应有专业的验收标准和操作规范。
在验收过程中，验收人员应严格按照标准操作，确保验收结果的准确性和可靠性。
另外，医院供应室的验收标准还应包括验收记录和报告的要求。
验收人员在进行验收时，应及时记录验收结果，并填写验收报告。
验收记录应包括验收物资的名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息，验收报告应包括验收人员的签名、日期等信息，以便日后追溯和查证。
最后，医院供应室的验收标准还应包括验收结果的处理和反馈机制。
对于不合格的医疗物资，应及时进行退货或报废处理，并对供应商进行相应的投诉和处理。
同时，医院供应室应建立健全的供应商评价机制，对供应商的质量和服务进行评估，并及时反馈结果，以便供应商改进和提高服务质量。
总之，医院供应室的验收标准是医院质量管理的重要环节，只有严格按照标准进行验收，才能保证医疗物资的质量和安全。
希望医院供应室的相关人员能够严格遵守验收标准，确保医院的医疗质量和患者的生命安全。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极为重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或相关部门可以随机抽取供应室的部分项目进行检查。
供应室院感考核标准
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准是指对供应室院感进行评估和检查的一套标准和指导原则。
以下是供应室院感考核标准的一些要点：
1. 清洁卫生：供应室院感应保持整洁、清洁，无异味、无霉味，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒。
2. 空气质量：供应室院感应保持通风良好，空气清新，无异味，定期清洁空调过滤网，确保空气质量符合卫生标准。
3. 温度控制：供应室院感应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷，确保员工和顾客的舒适度。
4. 消毒措施：供应室院感应定期进行消毒处理，特别是对于易受污染的区域和设备，如厨房、餐具、餐桌等，应加强消毒措施。
5. 废物处理：供应室院感应建立合理的废物分类和处理制度，确保废物及时清理、处理，避免滋生细菌和臭味。
6. 食品安全：供应室院感应建立健全的食品安全管理制度，确保食品的质量和安全，避免食品污染和食品中毒事件的发生。
7. 紧急处理：供应室院感应建立紧急处理机制，如火灾、意外伤害等突发事件的处理措施，确保员工和顾客的安全。
以上是供应室院感考核标准的一些要点，供应室院感应在日常经营管理中应严格按照这些标准执行，确保供应室院感的卫生安全和员工顾客的健康。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
供应室一级质控表2020
供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。
2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。
3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。
4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。
6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。
供应室(CSSD)医院感染管理检查标准
布局流程环境10分
1.
建筑周围环境应清洁、无污染源；区域相对独立，内部通风、采光良好，符合标准要求。
2
现场查看
2.
工作区应“三区”划分清楚标志明显：物流由污到洁不交叉、不逆行；人流、空气流由洁到污不得逆行。
2
3.
去污区、检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间；去污区、检查包装区应采用封闭式洁具间设计；去污区空气采用机器通风的。
2
3.
清洗处理各类物品过程符合要求，酶浓度比例达标按规定及时更换；特殊感染类器械、器具和物品处理符合规范要求。
2
4.
应用目测法和带光源放大镜逐件进行检查，清洗质量不合格应重新处理。
1
5.
物品（器械）清洗质量：光亮、无锈、无污迹；玻璃制品清晰、透明、不挂水珠、无裂痕；橡胶制品不粘连、不变形；金属容器清洁严密，无锈、无漏；带光源器械绝缘性能良好。
2
4.
环境清洁、无灰尘，各区拖把、抹布分开使用，标识清楚、保持干燥。
2
5.
工作三个区温度、相对湿度、照明及机器通风应符合WS310.1—2016中7.2.6要求。
2
设备设施及耗材15分
1.
应根据规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施。
2
现场查看，查看配置完好及使用情况，
查看产品性状及产品合格证书。
2.
应有封闭式的污物回收器具封闭箱、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机及相应清洗用品等。
3
3.
应配备无菌物品存放设施（存放柜、架）及运送器具封闭箱等。
2
4.
根据功能分区和岗位的不同需求，相应配备职业防护用品
一级医院供应室检查标准
共三项，每项0．４分
2.3供应室内部布局分为工作区域(去污区、检查、包装及灭菌区无菌物品存放区）和辅助区域，各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉（７.2.４)
６
分区不清楚扣3分,标志与界限不明显扣1分，有逆行扣1分,有交叉扣1分。设置双走廊通道的加1分。
2．4去污区设一次性用品回收消毒,毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个（冲洗，洗涤 ，漂无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室，无菌物品存放室、发放室,入室前的更衣换鞋缓冲间,无菌车冲洗存放室。
2
一项不符扣0.３分
建
筑
布
局
及
流
程
2.８墙体、地面均应光滑平整,疏水、无缝隙,落尘，墙上无裸露的线路和管道，通道和地漏应采用防返溢式，所有窗户均应安装纱窗
1
一项不符扣0．３分
2
超过10％的,每增加1个百分点扣0．1分；每发现一个不合格的临床包扣０.２分
4.8油剂、粉剂、凡士林、油纱等应采用160℃,2小时干热灭菌。
２
灭菌方法不对不得分
4.9凡不耐热的物品、内窥镜、精密仪器等应采用戌二醛(甲醛)消毒箱或EO灭菌柜进行灭菌
3
灭菌方法不对不得分
4.10清洁、干燥的灭菌包应存放于专室的易于清洁和消毒的防尘柜内,室内空气分类应实施动态消毒
1.4工作人员身体健康,定期进行体检,患有活动期传染病的不得从事此工作。
2
每年未做体检扣0．２分；发现有传染病患者从事供应室工作扣2分
建筑
布局
及
流程
2.1供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送市卫生行政部门审定并合格
2
未审定不得分，未完全按审定图纸施工扣0.5分
供应室工作检查标准
供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。
2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。
3、进入无菌间更换鞋子。
4、严格区分无菌、清洁、污染区。
5、三区及走廊地面清洁。
6、三区室内布局合理。
7、水池清洁，无污垢。
8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。
二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。
2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。
3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。
胶管不发粘、不老化、无裂隙。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。
4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。
三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。
2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。
3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。
4、无菌物品无过期、无潮湿。
一次性使用无菌物品管理符合相关规定。
5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。
6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。
7、高压灭菌锅要有监测记录。
8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。
扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。
环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准标题：供应室院感考核标准引言概述：供应室院感考核标准是医疗机构内部管理的重要指标之一，对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将详细介绍供应室院感考核标准的相关内容，帮助医疗机构了解如何有效评估和管理供应室的院感风险。
一、供应室环境卫生1.1 保持供应室整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无尘、无异味。
1.2 确保供应室内空气流通良好，避免空气污染。
1.3 定期检查供应室设施设备，确保正常运转，避免交叉感染。
二、供应室物品管理2.1 严格按照规定对供应室物品进行分类存放，避免混淆使用。
2.2 定期检查供应室物品的有效期，及时淘汰过期物品。
2.3 建立供应室物品使用记录，做好物品的进出登记和管理。
三、供应室人员管理3.1 培训供应室人员相关院感知识，提高其院感防控意识。
3.2 严格执行供应室人员的岗前培训和健康检查制度。
3.3 建立供应室人员的岗位责任制度，明确各岗位职责，确保工作有序进行。
四、供应室感染控制4.1 制定供应室感染控制方案，建立院感风险评估和监测机制。
4.2 加强供应室感染控制的监督检查，及时发现问题并采取措施。
4.3 提高供应室人员的个人防护意识，规范操作流程，减少院感传播风险。
五、供应室质量评估5.1 建立供应室质量评估指标体系，包括设施设备、物品管理、人员管理等方面。
5.2 定期进行供应室质量评估，发现问题及时整改并持续改进。
5.3 建立供应室质量评估的反馈机制，促进院感防控工作的持续改进。
结语：供应室院感考核标准是医疗机构院感防控工作的重要组成部分，通过严格遵守相关标准和规定，可以有效提高供应室的院感防控水平，保障患者和医护人员的安全。
希望本文的介绍能够帮助医疗机构更好地管理和评估供应室的院感风险，提升医疗服务质量。
医院院感考核细则(供应室)
实地查看，查资料
一处不合要求扣2分
9.工作人员参加相关专业知识的培训，操作压力容器的工作人员有岗位培训合格证。
10
查看资料
一处不合要求扣2分
10
实地查看
一处不合要求扣2分，
3.清洗、消毒、检查包装和灭菌工作符合消毒供应中心三项规范要求。
10
实地查看
一处不合要求扣2分
4.清洗消毒和灭菌设备齐全，有清洗质量的监测与记录，每月抽查3-5个待灭菌包检查清洗质量。
10
实地查看，查资料
一处不合要求扣2分
5.器械润滑剂使用符合要求（水溶性润滑剂），终末漂洗用水符合要求（软水、纯化水），酸性氧化电位水电导率≤15us∕cm（25°C）°
院感质量考核细则（供应室）
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
扣分原因
1.室内布局和人物流向合理，不准逆行，各区标志醒目。保持各室清洁整齐，每天进行空气消毒并登记，每季度做空气细菌培养一次。
10
实地查看，查资料
一处不合要求扣2分
2.有供应室人员岗位职责，制定并执行各类物品消毒、清洗、包装、灭菌技术操作规程、质量控制标准。
10
实地查看，查资料
一处不合要求扣2分
6.无菌包的重量、体积符合规定，，灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、B-D实验），压力蒸汽灭菌器每日灭菌运行前空载进行B-D测试，合格后灭菌器方可使用。每周进行生物监测一次，随时检查灭菌锅的压力、温度、时间等运转情况，每锅有记录，无看，查资料
一处不合要求扣2分
7.无菌物品存放符合要求，定期检查灭菌物品，查看灭菌日期、有效期、灭菌效果，并按先进先出原则发放物品。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无
供应室工作检查标准
供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。
2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。
3、进入无菌间更换鞋子。
4、严格区分无菌、清洁、污染区。
5、三区及走廊地面清洁。
6、三区室内布局合理。
7、水池清洁，无污垢。
8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。
二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。
2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。
3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。
胶管不发粘、不老化、无裂隙。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。
4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。
三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。
2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。
3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。
4、无菌物品无过期、无潮湿。
一次性使用无菌物品管理符合相关规定。
5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。
6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。
7、高压灭菌锅要有监测记录。
8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。
扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。
环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。
供应室考核标准
14、灭菌后物品的监测：每月一次生物监测，不得检出任何微生物，结果保存 6
15、空气、物品表面、无菌存放间、护理人员手的监测：每季一次，结果保存, 8
各种登记齐全。 16、供应室采取集中管理的方式，物品实行下收下送，为临床提供 24 小时保障
4 服务
17、加强与相关科室、职能部门的沟通协调，定期征求各科室及手术医生意见， 4
4
4、各种物品车有“洁”“污”标记，专车专用
2
5、科室制度健全,职责明确，开展护理业务学习，持证上岗
8
6、医疗物品符合医院感染管理规范，医务人员严格执行手卫生及无菌技术操作 8
规程 7、有菌物品、无菌物品分开放置。灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期，专
8 室专柜、分类放置，在有效期内使用。凡过期物品一律不可发放使用 8、无菌物品储存架、柜要定期消毒，无菌物品分类放置、注明名称、日期、责
促进质量持续改进
现场查看
现场查看 现场查看 查看记录
一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分
现场查看 查看记录
一项不符合要求扣 2 分
现场查看 查看记录
一项不符合要求扣 2 分
查看资料 现场查看 查看资料 现场查看 查看记录
查看相关资料
一项不符合要求扣 1 分； 检出微生物不得分 一项不符合要求扣 2 分
4 任人，按消毒日期顺序排列
量
考
核
标
准
考核方法
现场查看
现场查看 现场查看 现场查看 查看资料 询问护士 查看资料 现场查看 现场查看
现场查看
扣分标准 一项不符合要求扣 1 分
扣分原因
实得 分
一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 无制度不得分；制度不完 善、职责不明确扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分
供应室护理工作质量检查标准
供应室护理工作质量检查标准
科室：检查时间：检查者：得分：
医院
供应室护理工作质量检查标准科室：检查时间：检查者：得分:
锅进行并详细
记录；（2）化学监测每包进行，指示卡 （管）放入每一待灭菌的物品检测包中 央，指示胶带粘贴每一
待灭菌的物品外；（3），，有阳性对照。
新灭菌器使用前、维修后、修改程序后 必须先进
行生物监测，合格后才能使 用；（4）B-D 试验：每天灭菌前进行， 并有结果和记录。
2、干热灭菌器监测：日常监测每锅进行，
化学监测每 包进行，生物监测每月进行。
3、灭菌后物品的监测：每周一次，不得 检出任何微生 物，并做热源抽检监测，结果保存。
4、空气、物体表面、无菌面、护理人员 手的监测；每 月进行，结果符合要求，并保存。
③ 供 应 室 检 测 1、脉动真空灭菌器：（1）工艺监测：每
查验各种监测记 录，一项不合格扣
1分
查验记录，一项
不
合格扣1分
查验记录，不合格。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构评估供应室院感质量的重要指标，通过严格的考核标准可以有效提升供应室院感质量，保障医疗机构的医疗安全和患者的健康。
一、环境卫生标准1.1 空气净化：保持供应室院感空气清新，定期清洁空调过滤网，确保室内空气质量符合标准要求。
1.2 地面清洁：定期清洁地面，避免积尘和细菌滋生，保持供应室院感地面干净整洁。
1.3 消毒措施：严格执行消毒制度，定期对供应室院感进行消毒处理，确保无菌环境。
二、物品管理标准2.1 物品分类：对供应室院感物品进行分类管理，确保易腐烂、易变质的物品得到及时处理。
2.2 物品存储：合理摆放供应室院感物品，避免交叉感染和污染，保证物品的安全性和有效性。
2.3 物品清点：定期清点供应室院感物品，确保存货清晰明了，避免过期物品的使用。
三、操作规范标准3.1 操作流程：明确供应室院感操作流程，规范操作步骤，确保操作人员遵循规范操作。
3.2 人员培训：对供应室院感操作人员进行培训，提高其操作技能和安全意识，减少操作失误。
3.3 操作记录：建立供应室院感操作记录，记录每次操作过程和结果，便于追溯和评估。
四、设备设施标准4.1 设备维护：定期检查供应室院感设备设施的运行状况，及时维修和更换损坏设备，确保设备正常运转。
4.2 设备清洁：保持供应室院感设备设施的清洁卫生，定期清洁设备表面和内部，避免细菌滋生。
4.3 设备标识：对供应室院感设备设施进行标识，明确设备用途和操作方法，减少误操作和事故发生。
五、监督检查标准5.1 定期检查：建立供应室院感质量监督检查制度，定期对供应室院感质量进行检查评估，及时发现问题并进行整改。
5.2 督导考核：设立供应室院感质量督导考核组织，对供应室院感质量进行定期考核，激励优秀表现，惩罚不良行为。
5.3 教育培训：对供应室院感相关人员进行质量教育和培训，提高其质量意识和服务水平，促进供应室院感质量的持续提升。
一级医院供应室检查标准
一项不符扣0.3分
2.9流程为：下收污物，分类
浸泡，清洗消毒，物品干燥，
检查准备，分类包装，灭菌，
监测，无菌存放，下送无菌物品
1
流程有欠缺或混乱的扣0.5分
必备设备
及器材
3.1劳保用品：防水围裙，防
水鞋，隔离衣,目镜，手套
0.5
缺一种扣0.1分
3.2应配有污物回收器具、分
类台、手工清洗池、压力水枪
2
新包布未去浆使用扣
0.3分，未按三步法洗
涤扣0.5分，残留的胶
带标签去除不干净的扣
0.5分，每发现一个包
布有破损或漏洞扣0.2分
4.4去污染前后的器械盛器和
运送工具或车辆，必须严格区
分并有明显标志，不得混用
2
混用不得分，标志不明
显扣1分
求
洗涤包装
及灭菌要
求
4.5工作台面及地面应保持清
洁，操作过程中空气应进行动态消毒和净化
流程
2.1供应室新、改、扩建施工
前平面设计图纸应送市卫生行政部门审定并合格
2
未审定不得分，未完全
按审定图纸施工扣0.5分
建
筑
2.2供应室应距各科室较近，
并有合理的通道，周围环境整
2
共三项，每项0.4分
布
局
及
流
程
洁，无污染源，区域相对独立内部通风，采光良好。
2.3供应室内部布局分为工作
区域（去污区、检查、包装及
4
每发现一个过期包与湿
包扣1分，物表和空气
一次不合格扣0.5分
管理
要求
6.1有健全的规章制度：供应
室工作职责、各类人员岗位制
消毒隔离制度、查对制度、一
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准引言概述：供应室是医院中非常重要的部门之一，其管理和运营对于医院的正常运转起着至关重要的作用。
为了确保供应室的质量和效率，需要建立一套科学合理的考核标准。
本文将详细介绍供应室院感考核标准的内容和要点。
一、供应室环境卫生1.1 清洁度要求：供应室应保持整洁干净，无尘、无杂物、无异味，地面、墙面、工具设备等表面应定期清洁。
1.2 消毒措施：供应室应定期进行消毒，包括对工作台面、器械、容器等进行消毒处理，确保无菌环境。
1.3 废弃物处理：供应室应建立规范的废弃物处理制度，包括分类收集、妥善包装和定期交接给专业处理机构。
二、供应室物资管理2.1 存储管理：供应室应建立合理的物资存储管理制度，包括分类存放、标识清晰、避免混淆，确保物资易于查找和使用。
2.2 库存管理：供应室应定期进行库存盘点，确保物资的数量和质量符合需求，避免过多或过少的库存。
2.3 供应渠道管理：供应室应建立健全的供应渠道管理制度，确保物资的及时供应和质量保障，与供应商保持良好的合作关系。
三、供应室操作规范3.1 人员培训：供应室应定期组织人员进行操作规范培训，包括物资采购、入库、出库、发放等环节的规范操作流程。
3.2 记录管理：供应室应建立完善的记录管理制度，包括物资采购记录、库存记录、出库记录等，确保操作过程的可追溯性。
3.3 库存监控：供应室应建立库存监控机制，及时了解物资的使用情况和库存变化，避免过期物资的使用和浪费。
四、供应室设备设施4.1 设备维护：供应室应定期检查和维护设备设施，确保其正常运转和安全使用。
4.2 设备更新：供应室应根据需要和技术发展的要求，定期更新设备设施，提高工作效率和质量。
4.3 设备标识：供应室应对设备设施进行清晰的标识，包括设备名称、使用方法和注意事项等，方便操作人员正确使用和维护。
五、供应室院感防控5.1 院感监测：供应室应积极参与院感监测工作，定期进行装备和物资的检测，确保其符合院感防控要求。
西安市一级医院消毒供应室质量验收标准
2.建立消毒供应室工作流程和操作规范文件.※1
3.建立各岗位工作职责。
4.建立培训制度。按年工作计划和季工作重点，对各级各类工作人员有针对性的培训。
5.建立各环节质量评价标准，保存质量检查、监督记录.
（4)记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌压力、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等并存档。
（5）压力蒸汽灭菌：用于耐热、耐湿医疗器械,不能用于油、粉剂灭菌。
（6）快速压力蒸汽灭菌:适用于少量、应急物品的裸露灭菌，取出即用;不宜作常规灭菌。
(7）干热灭菌:用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。玻璃器皿灭菌前应干燥；油剂、粉剂的厚度<0.635㎝,凡士林纱布厚度〈1。3㎝；有机物品灭菌时温度应<170℃。
机械清洗:包括超声清洗(推荐中、高频同时使用）、喷淋清洗。超声清洗用水根据污染情况及时更换；有锈渍时及时除锈；设备清洗仓或水槽每天用后清洗.
5。消毒：用热力清洗消毒机或煮沸消毒方法。
6。润滑：必须用水溶性润滑剂.
7。干燥：清洗消毒后器械不宜在空气中自然干燥。
8。检查：包括清洗质量检查和器械功能检查。清洗后的器械应关节无残物，无污渍，关节、齿牙无锈斑。器械功能完好、灵活，刀刃、穿刺针锋利。
2。有各层次工作人员培训计划及落实、考核记录.
3。建立各岗位、各区域流程与质量标准,质量管理与持续改进评价小组每月对质量问题进行分析，提出改进措施，并有相关资料记录，体现质量持续改进.
4.负责接待参观学习人员。
5。护士长必备以下记录：质量检查记录、差错事故登记、固定资产登记、各种消毒记录、各种监测记录、临床反馈意见记录、其他按等级医院标准要求.
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手工清洗池、压力水枪、压力
正常使用的每一种扣
气枪、超声清洗装置、干燥设
分，用超声洗涤机、自
备及相应清洗用品。
动清洗消毒机加分
必备设备
及器材
密闭的下收车和下送车，通风 降温设备，蒸馏器，过滤器， 干燥相，自动启闭式消毒容器， 空气消毒设备，空气净化设备， 无菌物品存放柜
2
每缺一种扣分，因故障
布局
面设计图纸应送市卫生行政部
按审定图纸施工扣分及ຫໍສະໝຸດ 门审定并合格流程建
供应室应距各科室较近，并有
2
共三项，每项分
筑
合理的通道，周围环境整洁，
布
局 及 流 程
无污染源，区域相对独立。内
部通风，采光良好。
供应室内部布局分为工作区域
（去污区、检查、包装及灭菌 区无菌物品存放区）和辅助区 域，各区之间应有明显的标志 与界限、走向由污至洁、不逆 行、不交叉（）
分
皮尺、PH试纸，消毒剂浓度试
5
前4种每缺一种扣分，
必备设备
纸，化学指示胶带，化学指示
后4种母缺一种扣分，
及器材
卡,生物指示剂，热原监测试
虽有但未按规定使用的
剂,微生物监测试剂
每种扣分
需重复使用的污染物品均应实
1
未按双消毒原则处理扣
行消毒、洗涤、灭菌的双消毒
分，未用含酰洗涤剂刷
原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷
水、无缝隙，落尘，墙上无裸
建
露的线路和管道，通道和地漏
筑
应采用防返溢式，所有窗户均
布
应安装纱窗
局
流程为：下收污物，分类浸泡，
1
流程有欠缺或混乱的扣
及
清洗消毒，物品干燥，检查准
分
流
程
备，分类包装，火菌，监测，
无菌存放，下送无菌物品
劳保用品：防水围裙，防水鞋，
缺一种扣分
隔离衣，目镜，手套
应配有污物回收器具、分类台、
制
历。护士必须持有注册执业证。
无专业技术人员不超过
所有人员要经过系统培训，消
2人，每超过1人扣分
毒员必须持有效压力容器上岗
证。
工作人员身体健康，定期进行
2
每年未做体检扣分；发
体检，患有活动期传染病的不
现有传染病患者从事供
得从事此工作。
应室工作扣2分
建筑
供应室新、改、扩建施工前平
2
未审定不得分，未完全
洗扣分
洗。
凡进入静脉的穿刺针等用品均
2
不符合的不得分
应按冲、刷、去热原、去残留
等四步法进行洗涤
新包布应去浆后使用，包布洗
2
新包布未去浆使用扣
涤按去污、清洁、干燥三步法
分，未按三步法洗涤扣
进行。洗涤前应将包外的指示
分，残留的胶带标签去
胶带和标签去除干净，不得使
除不干净的扣分，每发
用有破损，漏洞的包布
现一个包布有破损或漏
专人管理、专室贮存、离地、
上架、隔墙、标识清楚、领用
回收记录清楚
1
一项不符扣分
包装上有品名、厂名、厂址、 批号、火菌标记、有效期、注 册证号、卫生许可证号等规范 的标识
1
差一个扣分
库房及科室不得有包装缺损、
过期及包装上未注明消毒有效 期或批号压印不清无法辨认的 产品
1
每发现一个扣分
一次性使用灭菌医疗用品的发 放实行以旧换新制度，用后应 立即消毒毁形，交指定单位处 理，不得出售、赠送他人或丢 弃
每缺一个扣分，工艺和
质量
火菌每锅应作工艺和化学监
化学监测每缺一锅扣
控制
测，每周生物监测和无菌试验；
分，生物监测和无菌试
预真空锅每天作B— D试验，环
验每缺一次扣1分，B—
氧乙烷火菌每周作生物监测
D试验每缺1次扣分
卫生行政部门认定的监测机构
2
无菌试验不合格扣分，
监测指标合格（按GB15982—
1995判定）
消毒箱或E0火菌柜进行火菌
3
灭菌方法不对不得分
清洁、干燥的火菌包应存放于 专室的易于清洁和消毒的防尘 柜内，室内空气分类应实施动 态消毒
2
每发现一个湿包扣分，
存放条件不好扣分，空
气未动态消毒扣分
质量
控制
玻璃类部件光洁，不挂水环， 余液PH直5-7;橡胶管不发粘、 不老化；包布清洁、干燥、不
4
每发现一件物品不合格
2
未分类包装扣1分，捆
扌L松紧不当扣分
临床科室不得打包（有火菌器 的手术室除外，但应符合条 件），供应室对各科送来火菌的 包应检查把关，合格的方可接 收
2
超过10%的，每增加1个
百分点扣分；每发现一
个不合格的临床包扣分
油剂、粉剂、凡士林、油纱等 应米用160C,2小时干热灭菌。
2
灭菌方法不对不得分
凡不耐热的物品、内窥镜、精 密仪器等应采用戌二醛（甲醛）
扣分
发黄、发焦、发硬、无破损； 洗涤后物品无异物粘附、无异 味、澄明应检查符合要求
无菌包体积：下排气压力蒸汽
4
每发现一个包不合格扣
火菌器不宜超过
3
30X30x25cm，预真空时不超 过30X30X50cm,火菌包重量 器械包不超过7KG敷料包不超 过5KG干热火菌时不超过
10X10X20cm，油剂等厚度小 于。
其他指标一项不合格扣
分
无菌间存放不得有过期物或湿
4
每发现一个过期包与湿
包，无菌柜物表和室内空气应
包扣1分，物表和空气
达到国家标准
一次不合格扣分
有健全的规章制度：供应室工
1
缺一个扣分，不完善的
作职责、各类人员岗位制、消
每个扣分
毒隔离制度、查对制度、一次
性医疗卫生用品管理制度、消
毒灭菌效果监测制度、清洁卫
3
一项不符扣分
火菌室应宽敞利于排气和保障 安全，地面无积水，通风良好， 火菌器排汽口应接至室外距外 墙2米以上，蒸汽专线供应
1
一项不符扣分
无菌物品存放区设一次性医疗 用品贮存室，无菌物品存放室、 发放室，入室前的更衣换鞋缓
2
一项不符扣分
冲间，无菌车冲洗存放室。
墙体、地面均应光滑平整，疏
1
一项不符扣分
未正常使用的每一种扣
分
干热火菌器，预真空压力蒸汽
6
每缺一种扣2分，因故
灭菌器，戌二醛（甲醛）消毒箱
障未正常使用的每一种
或环氧乙烷火菌柜或卫生部认
扣分，二乙医院采用下
可的火菌设备与器材
排汽火菌器不扣分
监测用标准试验包，B— D试验
包（用预真空压力蒸汽火菌器
者）
1
每缺一种扣分，因故障
未正常使用的每一种扣
6
分区不清楚扣3分，标 志与界限不明显扣1分， 有逆行扣1分，有交叉 扣1分。设置双走廊通 道的加1分。
去污区设一次性用品回收消 毒，毁形存放处；污物车冲洗 存放处，分类消毒浸泡池至少4个（冲洗，洗涤 ，漂洗，综末 漂洗）
2
无一次性用品回收扣
分，无污物车冲洗存放 处扣分，每少一个消毒 浸泡池扣分
包装间应有分台打包的包装 台，有清洁物品贮存设施，敷 料制作应另设专台，包装间应 有一定密闭性，正压排气，安 置纱窗
生制度、安全管理制度
随机抽二人进行知识或操作测
每一个人不及格扣分
管理
验
要求
各种监测结果记录完善：空气、
5
工艺、化学、生物监测
物表、手监测结果，工艺、化
一项差一次扣分；其他
学、生物监测结果，B— D试验
每项差一次扣分
结果，消毒剂浓度监测结果记
录完善，头事求疋
各种消毒剂配制更换与消毒灭
1
缺一种记录扣分，记录
2
不合要求不得分
注：满分100分。85分为合格。不合格单位限期整改。整改后仍不合格取消其消毒供应
资格。
1分
包裹无缺件，捆扎方式正确。
4
每发现一个包不合格扣
包外标识有物品名称、检查打 包者姓名或编号，火菌器编号， 批次号，火菌日期和失效日期。 包表面有贴于封口处的化学指 示胶带作火菌过程标记。
1分
消毒剂每天应用浓度试纸测试
7
消毒剂浓度监测缺一次
浓度，每个火菌包应放置化学
扣分，包中心化学监测
指示卡监测，压力蒸汽和干热
菌设备使用情况记录，灭菌作
不完整的每种扣分
业流水登记
下收下送清点记录
无记录不得分，记录不
管理
完善的扣分
要求
一次性使用无菌医疗用品有合
2
证件不全不得分，档案
法有效的卫生备案证、医疗器
不完善扣1分
械注册证（注射器还需计量器 具制造许可证）的加盖生产企 业印章的复印件，经手人员的 身份证和委托授权书复印件
一级医院供应室考核标准
考评
项目
考 评内 容
满
分
得
分
扣分标准
扣分
原因
护理部垂直领导，实行护士长
1
一项不符扣分
负责制。感染管理部门对其进
行业务指导。
医院应根据消毒供应中心的工
1
不适应工作需要扣分
作量及各岗位，配置具有执业
资格的护士、消毒员和其他工
领导体制
作人员。
与人员编
护士长具有实际临床工作经
1
每缺一个上岗证扣分；
洞扣分
去污染前后的器械盛器和运送
2
混用不得分，标志不明
工具或车辆，必须严格区分并
显扣1分
洗涤包装
有明显标志，不得混用