脑彩超基本知识ppt课件
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彩超基础知识 PPT课件
Df =
2 f v cos c
Df = 多谱勒频移频率
(发射频率与接收频率之间的差)
f = 发射频率
v = 血流速度
= 声束与血流之间的角度
c = 声波速度(1540m/s)
角度()的重要性?
从多谱勒方程式中，我们可以看到，有几个重要方面会影响多谱勒在 临床检查中的性能。
从上面的公式中，我们可以看到，多谱勒效应会因为cos 值的不同而 发生变化。 1. 声波作用的角度始终保持在60º以下，因为60度以上时，cos函数的 曲线很陡。很明显，控制角度对于精确测定多谱勒频移和血流速度十 分重要。
专家导口
2. 触觉 血压，压差大小
3. 视觉 彩超可以判断血液粘稠与否 颈动脉窦处是否内壁增厚可以协助判断 颈动脉弯曲 颈动脉扩张 血管内有无斑块
专家导口
4. 建立信任度 技术过硬，说得准 有意引导顾客的再服药物和保健品 员工导入顾客信息
5. 提高关注度，收口 推出专家，关于用药和现服药物的用法
相互学习， 共同进步
静态反射物体 Frequency increase
游向探头
Frequency decrease 游离探头
人体多谱勒效应
原理
多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化， 或者是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素 的影响。
v
Red cell
多谱勒方程式多谱勒频移受声波 Nhomakorabea率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因 素的影响，其间的关系如下列多谱勒方程式所示。
角度()的重要性?
2. 因为cos90º的值是0，所以，如果超声波与血流成直角，应 不可能产生多谱勒频移，系统也就无法检测到血管中实际存在的 血流。
《经颅多普勒超声》PPT课件
经颅多普勒超声的检测技术
第一节 超声窗
㈠TCD检测的颅外动脉（如图）
①颈总动脉（如图） ②颈内动脉和颈外动脉（如图） ③锁骨下动脉（如图） ④椎动脉起始部（如图） ⑤椎动脉寰枢段（如图）
㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
常用的有颞、枕和眶窗
• 一、颞窗 位于颧弓上方，眼眶外侧 缘到耳前间的区域，一般在耳前1－ 5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划 分为前、中、后3个区域，称为颞前、 颞中和颞后窗。
• 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑后 动脉）。如图
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和PCA。 在眶斜窗，超声束经视神经可检测 到对侧ACA及ACOA（前交通动脉）， 如图
• 七 脑底动脉对机能负荷与药物 试验反应正常。
异常经颅多普勒频谱图的 诊断标准
• 异常TCD表现主要有9种：
• 1）脑底动脉血流信号消失；
• 2）血流速度增快；3）血流速 度减慢；4）两侧血流速不对称； 5）脉动参数增高或减低；6） 血流方向；7）音频信号异常； 8）频谱图形异常；9）特殊异 常图形。
经颅多普勒超声（TCD）
经颅多普勒超声原理
• 经颅多普勒超声是应用和B超 一样的物理原理为基础，以 发生声波的装置为能源的一 种DOPPLER检查方法。通常我 们人耳所能够听到的声波范 围为40－15000HZ，超过这一 范围以上的声波称超声波。
• 由于超声波具有良好的穿透能力，超声 速在同一种均匀的媒体中传播没有方向 性变化，在遇到不同媒体表面时超声束 会发生部分反射，其余部分继续传播， 在媒体表面不规则，并且障碍物直径小 于入射波的波长时，则超声束会发生散 射现象，接收探头能在任何角度接收到 散射波。血流中主要是大量的红细胞， 红细胞被看做散射体，反射回来的散射 波是多普勒频移信号的主要组成部分。
TCD脑彩超基本知识
伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
经颅多普勒超声(TCD)27025PPT课件
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11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
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12
• 血流频谱形态 血流频谱的形态
反映血流在血管内流动的状态。
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4
• TCD超声发射器有两种：脉冲
波多普勒探头和连续波多普勒
探头。连续多普勒探头采用两
个换能器，一个换能器上的晶
片连续不间断地发射连续超声
波信号，另一个换能器上的晶Biblioteka 片接收返回的连续波信号。脉
冲多普勒探头采用单个换能器，
间隔一定时间规律间歇地发射
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5
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
经颅多普勒超声（TCD）
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1
经颅多普勒超声原理
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• 经颅多普勒超声是应用和B
超一样的物理原理为基础，
以发生声波的装置为能源的
一种DOPPLER检查方法。
通常我们人耳所能够听到的
声波范围为40－15000HZ，
超过这一范围以上的声波称
超声波。
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• 由于超声波具有良好的穿透能力，超声 速在同一种均匀的媒体中传播没有方向 性变化，在遇到不同媒体表面时超声束 会发生部分反射，其余部分继续传播， 在媒体表面不规则，并且障碍物直径小 于入射波的波长时，则超声束会发生散 射现象，接收探头能在任何角度接收到 散射波。血流中主要是大量的红细胞， 红细胞被看做散射体，反射回来的散射 波是多普勒频移信号的主要组成部分。
脑彩超
（脑彩超图片需要采集三角倒置，根据数值及图片 给相应报告，这是两椎采集，如.通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、 血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病 变。 2.通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循 环的开放情况
彩超（TCD）可以脑诊断什么？ 1.脑颈部动脉狭窄——包括狭窄部位、程度以及侧支循环代偿情况。 2.锁骨下动脉盗血综合征。 3.烟雾病（综合征）。 4.脑血流微栓子监测——是目前唯一能发现实时脱落微栓子信号的手段。 5.颅内压增高及脑死亡 6.脑血管痉挛
正常的TCD血流频谱的形态似直角三角形， 频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规 则的层流状态。
注意事项 1.注意检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与 否的重要因素。 2.动脉血流频谱方向的改变是判断颅内侧支循环开放的标志。 3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判 断血管功能的主要标志。 4.颈总动脉压迫试验，是分析鉴别TCD检测结果是否准确的重 要方法。
脑彩超
1.脑彩超（TCD)：就是人们熟知的脑血流图检查， 它是借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超 声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底 动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流 动力学参数，来反映脑血管功能状态。
1.迎接顾客→问候→介绍科室→请顾客坐在凳子上→核对顾 客信息→滴卡→需补录→脑彩超系统→姓名、年龄、性别、 ID号→左侧椎动脉→冻结→保存→右椎动脉→冻结→保存→ 签字→下一站→送走顾客。 2报告：脑彩超系统→搜索病案顾客→报告 →选择两张图上 传→超声提示→超声建议→核对客人信息→左上角→打印上 传→粘贴ID→保存→返回美年大系统→确定→粘贴ID号→打 开→是→确定→打开图片小结建议→确定→保存数据→退出 →已补录→查找。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
医学检验·检查项目：脑多普勒超声(TCD)_课件模板
医学检验·各论：脑多普勒超声（TCD） >>>
临床意义：
1.脑动脉狭窄和闭塞性疾病。 2.神 经外科脑血管疾病。 3.脑内压增高，脑 死亡的判定。 4.蛛网膜下腔出血及脑血 管痉挛。 5.手术中脑血流监测。 6.偏头 痛、镰状细胞性贫血等。
医学检验·各论：脑多普勒超声（TCD） 常TCD的判定标准： 1、血流 速度在正常值范围。 2、其他参数(PI 、 RI、 S/D)在正常值范围。 3、脑内血流 速度值按正常顺序排列。正常顺序(高-低) 为：MCA、 ACA、 ICA、 BA、 PCA、 VA、 PICA。4、左右侧流速度及各参数值基本 对称。一般两侧
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相关检查： 多导睡眠监测、乙型脑炎病毒抗体、脊髓 灰质炎病毒抗体、流行性出血热病毒抗体、 腮腺炎病毒抗体、试管凝集试验。
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相关症状： 贫血、儿童恐怖障碍、儿童离别焦虑、儿 童退缩行为、儿童抽动症、毒品依赖。
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相关疾病： 鞍上生殖细胞瘤、颅后窝室管膜瘤、小儿 大脑半球胶质瘤、脑干胶质瘤。
谢谢！
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相关疾病：
记忆障碍、恐怖性焦虑障碍、儿童期精神 障碍及精神发育迟缓、颅内低压性头痛、 颅内占位性病变引起的头痛、强迫性障碍、 遗忘综合征、毒瘾、Shy-Drager综合征、 颅内转移瘤、帕金森病、急性海绵窦栓塞 性静脉炎、蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变、眼眶 转移性肿瘤、中枢神经系统淋巴瘤、颅骨 纤维异常增生症、
医学检验·各论 脑多普勒超声（TCD）
经颅多普勒超声(TCD)讲解81页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
经颅多普勒超声(TCD)讲解
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
脑超声
Ⅰ级：室管膜下出血 Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张 Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张 Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
Ⅰ级：室管膜下出血
Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张
Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张
Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
脑实质出血
病因：最新研究是脑室旁的组织的梗死后出血。 多因小静脉栓塞使毛细血管压力增高、破裂而出 血，主要见于早产儿。
2、侧脑室中央部：
旁矢状面中央部-后角 切面：丘脑尾状核沟 至侧脑室内侧壁切线 交点垂直距离
3、第三脑室：
冠状切面第三脑室
五、超声在新生儿颅脑疾病中的应用
1、新生儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑病 3、新生儿颅脑肿瘤 4、新生儿中枢神经系统感染疾病 5、脑发育问题
（一）新生儿颅内出血
是新生儿最严重的脑损伤，常与缺血缺氧性脑病并存。早 产儿多见，胎龄<32w,体重<1500g的极低出生体重儿，病 死率>50%,并存者有神经系统后遗症。 1、脑室周围—脑室内出血 2、脑实质出血 3、原发性蛛网膜下腔出血 4、硬脑膜下出血 5、小脑出血
1、脑室周围—脑室内出血
是新生儿颅内出血最常见的，主要见于早产儿胎 龄<32w、体重<1500g,发病率在40-50%，胎龄越小 发病率越高。
二、仪器、检查对象和时间选择
1、仪器：彩超、中频微凸小型探头，频率范围常规用5-9MHz.
2、检查对象：可能发生颅内、脑结构改变、前囟门未闭的新生儿、 小婴儿。如：小婴儿、早产儿、低体重儿、多胎儿。有异常分娩史及 相应病史的新生儿。母亲孕期有合并症的。
3、时间选择：颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后一周检 查，检出率为90%-95%。严重酌情及时复查。1月复查。 缺氧缺血性脑损伤：在发病3天内观察脑水肿的发生及严重程度，
Ⅰ级：室管膜下出血
Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张
Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张
Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血
脑实质出血
病因：最新研究是脑室旁的组织的梗死后出血。 多因小静脉栓塞使毛细血管压力增高、破裂而出 血，主要见于早产儿。
2、侧脑室中央部：
旁矢状面中央部-后角 切面：丘脑尾状核沟 至侧脑室内侧壁切线 交点垂直距离
3、第三脑室：
冠状切面第三脑室
五、超声在新生儿颅脑疾病中的应用
1、新生儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑病 3、新生儿颅脑肿瘤 4、新生儿中枢神经系统感染疾病 5、脑发育问题
（一）新生儿颅内出血
是新生儿最严重的脑损伤，常与缺血缺氧性脑病并存。早 产儿多见，胎龄<32w,体重<1500g的极低出生体重儿，病 死率>50%,并存者有神经系统后遗症。 1、脑室周围—脑室内出血 2、脑实质出血 3、原发性蛛网膜下腔出血 4、硬脑膜下出血 5、小脑出血
1、脑室周围—脑室内出血
是新生儿颅内出血最常见的，主要见于早产儿胎 龄<32w、体重<1500g,发病率在40-50%，胎龄越小 发病率越高。
二、仪器、检查对象和时间选择
1、仪器：彩超、中频微凸小型探头，频率范围常规用5-9MHz.
2、检查对象：可能发生颅内、脑结构改变、前囟门未闭的新生儿、 小婴儿。如：小婴儿、早产儿、低体重儿、多胎儿。有异常分娩史及 相应病史的新生儿。母亲孕期有合并症的。
3、时间选择：颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后一周检 查，检出率为90%-95%。严重酌情及时复查。1月复查。 缺氧缺血性脑损伤：在发病3天内观察脑水肿的发生及严重程度，
(医学课件)TCD脑彩超基本知识
18
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端 下或后方，探头向各个方向 转动，可以检测到血流方向 背离或朝向探头的 VA 寰枢 段，血流频谱应与起始段相 似。当探头略朝前上（差不 多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
19
滑车上动脉（STrA）检测方法
10
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
11
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
12
低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频ห้องสมุดไป่ตู้。
原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
4
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度
=（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状
况的指数。
5
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值 （S/D）
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
9
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
减慢：脑动脉硬化
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端 下或后方，探头向各个方向 转动，可以检测到血流方向 背离或朝向探头的 VA 寰枢 段，血流频谱应与起始段相 似。当探头略朝前上（差不 多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
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滑车上动脉（STrA）检测方法
10
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
11
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
12
低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频ห้องสมุดไป่ตู้。
原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；
2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
4
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度
=（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状
况的指数。
5
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值 （S/D）
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
9
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
频窗明显。
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
减慢：脑动脉硬化
彩超基础知识 ppt课件
1.选择合适的彩色成像范围
2.根据血流速度高速PRF（速度）
3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）
5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测 不准确和可能发生的误诊。
ppt课件 16
能量多谱勒
ppt课件
17
彩色多谱勒 与
类别 彩色多谱勒
能量多谱勒
能量多谱勒 1. 90时不能进行测量操作 2. 灵敏度不如光谱仪 3. 有假信号倾向
优势
1. 可绘制血流方向 2. 可显示湍流 3. 可显示快速的血流变化
劣势
1. 对小血流很灵敏 1. 不能跟踪快速变化的血流信 2. 不会因含混的方向数据使操 息 作者感到疑惑 2. 依靠深度显示颜色 3. 无假信号 4. 不 能 提 供 血 流 类 型 的 信 息 (slow image repetition) 对误操作十分灵敏 临床应用不够充分
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
ppt课件
13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
ppt课件 34
阻力指数
RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度， 从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则 可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。
2.根据血流速度高速PRF（速度）
3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）
5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测 不准确和可能发生的误诊。
ppt课件 16
能量多谱勒
ppt课件
17
彩色多谱勒 与
类别 彩色多谱勒
能量多谱勒
能量多谱勒 1. 90时不能进行测量操作 2. 灵敏度不如光谱仪 3. 有假信号倾向
优势
1. 可绘制血流方向 2. 可显示湍流 3. 可显示快速的血流变化
劣势
1. 对小血流很灵敏 1. 不能跟踪快速变化的血流信 2. 不会因含混的方向数据使操 息 作者感到疑惑 2. 依靠深度显示颜色 3. 无假信号 4. 不 能 提 供 血 流 类 型 的 信 息 (slow image repetition) 对误操作十分灵敏 临床应用不够充分
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
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13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
ppt课件 34
阻力指数
RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度， 从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则 可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。
彩超操作基础培训 ppt课件
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12
彩色优先度：
Color Map:
Focus-聚焦（彩色聚焦位置）
达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。
ppt课件
13
速 度 图
速 度 方 差 图
能 量 图
方 向 能 量 图
ppt课件
14
频谱混叠
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15
彩超临床应用简介
外周血管检查
心脏检查 脏器血流灌注检查
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18
外周血管检查：动脉与静脉
颈动脉与颈静脉的区别：
动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声
中间层—无回声
外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声
ppt课件
19
ppt课件
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动脉彩色血流特点
以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外 动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流 颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。
3. 4. 5. 6.
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PW频谱多普勒显示步骤
1. 2.
在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标 血管1/2~1/3
位置：血管中央
3.
根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数
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频谱多普勒图像参数
SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景 噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择正确的血流速度 范围 基线的位置：
深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、 呈弱回声
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精选
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常： ①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成 ③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用
➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)
血流频谱&搏动指数(PI)
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张ห้องสมุดไป่ตู้值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用精,选最有意义
第四节 头颈部血管超声检查
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一、经颅超声血流图检查
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一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
→经吸入&静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度
在彩色图像上显示差别
➢ 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢
➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
描绘人脑生理&病理代谢活动
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二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
➢ 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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二、正电子发射断层扫描(PET)
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
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第五节 放射性核素检查
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一、单光子发射计算机断层脑显像
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
SPECT
PET
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理
◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
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