ICU年轻护士的管理郝培芳

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ICU护士临床思维能力评价体系的构建

I C U护士临床思维能力评价体系的构建郭诗畅1,吴巧媚2*,魏琳2,王璞1,张利娟2,谭文婷21.广州中医药大学第二临床医学院,广东510405;2.广州中医药大学第二附属医院C o n s t r u c t i o no f c l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y e v a l u a t i o n s ys t e mo f I C Un u r s e s G U OS h i c h a n g ,W U Q i a o m e i ,W E IL i n ,W A N GP u ,Z H A N GL i j u a n ,T A N W e n t i n gT h e S e c o n dC l i n i c a lM e d i c a l S c h o o l ,G u a n g z h o uU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e ,G u a n g d o n g 510405C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r W U Q i a o m e i ,E -m a i l :w qm 512@126.c o m A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e s t a b l i s ha ne v a l u a t i o ns y s t e mf o r t h e c l i n i c a l t h i n k i ng a b i l i t y o f I C Un u r s e s ,p r o v i d i n g a r e f e r e n c eb a s i s f o r th e c u l ti v a t i o no f c l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y o f I C Un u r s e s .M e t h o d s :U s i n g l i t e r a t u r e r e s e a r c hm e t h o d s a n d l i t e r a t u r e q u a l i t y a s s e s s m e n t m e t h o d s t o c o n s t r u c t a ne v a l u a t i o n i n d e x p o o l f o r t h ec l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y o f I C U n u r s e s .T h r o u g hr e s e a r c h g r o u p di s c u s s i o n s ,c o n t e n t a n a l y s i s ,a n d e x p e r tm e e t i n g s c o m b i n e dw i t h t h e l e t t e r i n q u i r y m e t h o d ,a n e v a l u a t i o n s y s t e mf o r t h e c l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y of I C Un u r s e sw a s e s t a b l i s h e d .R e s u l t s :T h e e v a l u a t i o n s y s t e mf o r c l i n i c a l t h i n k i ng a b i l i t y of I C Un u r s e s i n c l u d e s 3f i r s t l e v e l i n d i c a t o r s a n d30s e c o n dl e v e li n d i c a t o r s .T h er e c o v e r y r a t eo fe x p e r ti n q u i r y q u e s t i o n n a i r e w a s100%,a n dt h ea v e r ag ee x p e r ta u th o ri t y c o e f f i c i e n tw a s 0.83.T h e a v e r a g e i m p o r t a n c e s c o r e o f t h e f i r s t a n d s e c o n d l e v e l i n d i c a t o r s i n t h e e v a l u a t i o n o f c l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y of I C Un u r s e sw a s ȡ4.5p o i n t s .C o n c l u s i o n :T h ee v a l u a t i o ns y s t e m f o rc l i n i c a l t h i n k i ng a b i l i t y o fI C U n u r s e sc o n s t r u c t e dth r o u g h r e s e a r c hi s r e l i a b l e ,s c i e n t i f i c ,a n d p r a c t i c a l ,p r o v i d i n g a r e f e r e n c e b a s i s f o r t h e c u l t i v a t i o n o f c l i n i c a l t h i n k i n g a b i l i t y of I C Un u r s e s a n d t h e r e f o r mo f s p e c i a l i z e dn u r s e t e a c h i ng mo d e .K e yw o r d s i n t e n s i v e c a r eu n i t ;n u r s e s ;c l i n i c a l t h i n k i n g ;D e l p h im e t h o d ;e v a l u a t i o n i n d i c a t o r s ;c o m p e t e n c y 摘要目的:构建重症监护室(I C U )护士临床思维能力评价体系,为I C U 护士临床思维能力的培养提供可借鉴的依据㊂方法:应用文献研究方法及文献质量评定方法构建I C U 护士临床思维能力评价指标池,经研究小组讨论㊁内容分析及专家会议结合函询法构建I C U 护士临床思维能力评价体系㊂结果:I C U 护士临床思维能力评价体系包括3个一级指标和30个二级指标,专家函询问卷回收率为100%,专家权威系数平均值为0.83㊂I C U 护士临床思维能力评价一级㊁二级指标的重要性评分均值均ȡ4.5分㊂结论:构建的I C U 护士临床思维能力评价体系具有可靠性㊁科学性及实用性,为I C U 护士临床思维能力的培养及改革专科护士教学模式提供可借鉴的依据㊂关键词重症监护病房;护士;临床思维;德尔菲法;评价指标;胜任力d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.04.009 临床思维能力是临床护士必须具备的重要能力,良好的临床思维能力可以提高临床综合能力[1-2],临床思维能力作为岗位胜任力的重要核心能力之一,护士临床思维能力的提高有助于提高重症监护室(I C U )护士岗位胜任力,改善病人预后和优化临床护理质量㊂重症护理的临床思维是指运用理论㊁智力和经验对重症病人存在的或潜在的护理问题进行综合分析㊁判断及合理实施护理措施的思维过程[3]㊂目前对于I C U护士临床思维能力的研究甚少,缺乏I C U 护士临床思维能力的相关评价标准㊂本研究旨在构建一套适合I C U 护士临床思维能力的评价体系㊂基金项目广东省本科高校教学质量与教学改革工程建设项目,编号:粤教高函 2021 29号140作者简介郭诗畅,硕士研究生在读*通讯作者吴巧媚,E -m a i l :w qm 512@126.c o m 引用信息郭诗畅,吴巧媚,魏琳,等.I C U 护士临床思维能力评价体系的构建[J ].循证护理,2024,10(4):627-631.1 研究方法1.1 成立研究小组本研究小组由4名I C U 护理专家㊁1名统计学专家㊁2名I C U 在读护理硕士组成;小组成员共同完成文献查阅㊁编制初始问卷㊁遴选函询专家㊁整理函询资料及分析函询结果等㊂1.2 评价指标体系的构建1.2.1 构建评价指标条目池评价指标条目池的构建采用文献研究的方法,查阅及检索相关文献㊂检索数据库包括中国知网㊁中国生物医学文献数据库㊁维普数据库㊁万方数据库㊁P u b M e d ㊁E M b a s e ㊁W e bo fS c i e n c e 等㊂根据约翰㊃霍普金斯证据分级和质量评价对文献进行筛选和剔重,最终筛选出18篇文献㊂采用小组讨论和内容分析的方法,对选定的文献进行复习,以角色理论[4]为理论模型,对I C U 护士临床思维的内容进行综合汇总,构建出I C U 护士临床思维能力评价指标相关的条目池,并从指标的准确性㊁有效性和可行性等方面逐一进行讨论,对条目池的内容提出增加或删减的建议㊂最终选出3个一级指标㊁30个二级指标㊂1.2.2设计专家函询问卷研究小组自行设计专家函询问卷,问卷内容包括: 1)问卷说明㊂包括研究背景及意义㊁填写说明㊁致谢等㊂2)专家一般资料㊂包括专家的学历㊁工作年限㊁职务及职称等㊂3)指标函询表㊂各级指标的重要性根据L i k e r t5级评分法进行赋值评分,非常重要计5分,比较重要计4分,一般重要计3分,不重要计2分,很不重要计1分㊂各级指标下设有修改意见栏目,便于专家提出意见㊂4)专家自评表㊂专家对函询内容熟悉程度和判断依据的自评㊂专家熟悉程度从非常熟悉比较熟悉一般熟悉不太熟悉完全不熟悉的L i k e r t评量尺度,每种熟悉程度分别赋予1.00㊁0.75㊁0.50㊁0.25㊁0.00分㊂专家判断依据主要从理论分析㊁实践经验㊁参考国内外文献和直观选择4个维度以及大㊁中㊁小3个层次来划分,并分别赋予分值为:理论分析0.3㊁0.2㊁0.1分,实践经验0.5㊁0.4㊁0.3分,参考国内外文献0.1㊁0.1㊁0.05分,直观选择0.1㊁0.1㊁0.05分㊂1.2.3选择函询专家本研究遴选来自18所医院或医学院校的20名专家进行函询,专家的纳入标准:1)本科及以上学历;2)中级及以上职称;3)从事重症护理管理㊁重症临床护理或护理教育工作10年及以上;4)工作领域为重症护理管理㊁重症临床护理㊁护理教育;5)对本研究有一定热情并自愿参加㊂1.2.4实施专家函询于2022年9月 10月通过问卷星小程序制作专家函询问卷,对符合纳入标准的专家发放函询问卷㊂第1轮与第2轮咨询专家相同㊂研究团队成员收回问卷后根据专家的意见对问卷进行整理,修改部分指标内容,形成第2轮专家函询问卷,对20名专家进行二次函询㊂1.2.5指标筛选标准研究小组根据第1轮专家咨询的结果筛选出同时满足计算得出的重要性评分平均值ȡ3.5分㊁变异系数(C V)ɤ0.25[5]的指标㊂并结合专家反馈的指标意见,经研究小组讨论后对指标具体内容进行删减㊁增加或补充㊂1.3统计学方法专家咨询结果由E x c e l和S P S S25.0统计软件处理数据㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,定性资料采用频数和构成比(%)描述,计算专家的积极系数㊁权威系数㊁肯德尔协调系数和变异系数等㊂2结果2.1专家基本情况根据文献[6]报道指标评价咨询专家以15~30名专家为宜㊂本研究选择了广东㊁贵州㊁福建㊁河北㊁北京㊁上海共15所三级甲等医院以及3所医学院校的20名护理专家,年龄32~53(40.45ʃ5.07)岁,从事重症护理领域工作年限为(18.35ʃ6.14)年,专家基本情况见表1㊂表1专家基本情况(n=20)项目人数构成比(%)性别男315.00女1785.00年龄30~40岁945.00 >40~50岁1050.00 >50岁15.00职务护理组长735.00护士长945.00教师210.00教研室/护理部(副)主任210.00职称副高级945.00正高级420.00中级735.00最高学历本科1260.00硕士735.00博士15.00工作时间10~15年840.00 >15年1260.00工作性质护理管理525.00护理教育315.00临床护理1260.002.2专家的熟悉程度与判断依据在20名接受咨询的专家中,25%的专家很熟悉本研究的调查内容,50%的专家较熟悉,25%的专家一般熟悉㊂在理论分析㊁实践经验㊁参考国内外文献和直观选择的基础方面,20名专家对指标进行了判断㊂结果见表2㊂表2专家判断依据(n=20)单位:人(%)判断依据对判断的影响大中小理论分析14(70.00)6(30.00)0(0.00)实践经验16(80.00)4(20.00)0(0.00)参考国内外文献8(40.00)8(40.00)4(20.00)直观选择4(20.00)4(20.00)12(60.00)2.3专家积极性及权威程度共发出20份咨询问卷,回收20份,回收率为100%㊂调查问卷的回收结果表明,专家的参与度和积极性较高㊂采用权威系数(C r )=(C a+C s )/2来表示专家的权威程度㊂其中,C a 表示专家对指标的判断依据,C s 表示专家对问题的熟悉程度[7]㊂本研究中专家咨询结果显示C a 为0.91,C s 为0.75,C r 为0.83㊂C r ȡ0.70[8]认为专家对本次评价的内容和问题具有较高的权威性,评价结果可信㊂2.4 专家意见协调程度专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔协调系数表示㊂第1轮和第2轮专家咨询中肯德尔协调系数分别为0.11,0.12,2轮差异均有统计学意义(均P <0.05)㊂2.5 专家咨询结果第1轮专家咨询一级指标重要性评分平均值为4.70~4.85分,变异系数为0.08~0.14,满分率为80%~85%;二级指标重要性评分平均值为4.55~4.90分,变异系数为0.06~0.16,满分率为60%~95%㊂依据条目筛选标准㊁专家意见结合小组讨论的结果对3个一级指标未做出修改㊂对二级指标做出改动:新增指标3条㊁修订指标5条㊂1)新增指标3条:有专家建议在系统思维下增加能正确处理临床意外情况的能力 ;在循证思维下增加开展危重症病人相关研究的能力,推动循证实践变革的开展 ;在批判思维下增加对目前已有的护理操作流程或方法进行批判性思维,不断创新改进㊂经再次检索文献和分析讨论后小组通过该建议,新增3条指标㊂2)修订指标5条:在系统思维下将合理运用辅助检查的能力修正为合理运用实验室检查㊁影像学检查等辅助检查的能力 ;在循证思维下将临床护理工作遇到问题时,会主动检索数据库查询相关文献资料修订为能对自己所护理的危重症病人提出针对性临床护理问题,并凝练成循证问题主动检索数据库查询相关文献资料的能力 ;在批判思维下将做出的诊断㊁护理操作具有条理修订为做出的诊断㊁护理操作具有条理性,推理推论具有逻辑性 ;其余两条指标的修订均为对措辞的修正㊂第2轮专家咨询一级指标重要性评分平均值为4.70~4.90分,变异系数为0.06~0.12,满分率为70%~90%;二级指标重要性评分平均值为4.50~4.95分,变异系数为0.05~0.22,满分率为50%~95%㊂2轮专家咨询后,最终形成I C U 护士临床思维能力评价体系,包括系统思维㊁循证思维㊁批判思维3个一级指标㊁30个二级指标㊂2.6 指标权重结果研究纳入的I C U 护士临床思维能力评价一级㊁二级指标的重要性评分平均值均在4.5分及以上,变异系数均小于0.2㊂I C U 护士临床思维能力评价一级指标所占权重从大到小依次是系统思维㊁批判思维㊁循证思维㊂各级评价指标重要性评分㊁变异系数㊁权重及满分率见3㊁表4㊂表3 I C U 护士临床思维能力评价指标体系一级指标评价结果指标重要性(x ʃs ,分)满分率(%)变异系数权重A 系统思维4.90ʃ0.31900.060.341B 循证思维4.70ʃ0.47700.100.328C 批判思维4.75ʃ0.55800.120.331表4 I C U 护士临床思维能力评价指标体系二级指标评价情况一级指标二级指标重要性(x ʃs ,分)满分率(%)变异系数权重A 系统思维A 1医学基础知识与临床知识的掌握程度,对临床体征的辨识能力4.85ʃ0.37850.080.034A 2能选择合理的沟通技巧与病人交流,获取所需信息4.80ʃ0.41800.090.034A 3全面询问和记录危重症病人病史的能力4.70ʃ0.47700.100.033A 4病史采集时,对不同类型信息进行归类的能力4.70ʃ0.47700.100.033A 5简洁明了地总结病史,概述症状㊁体征,使病人准确理解4.65ʃ0.59700.130.033A 6运用正确的查体手法,进行体格检查的能力4.65ʃ0.59700.130.033A 7合理运用实验室检查㊁影像学检查等辅助检查的能力4.50ʃ0.51500.110.032A 8准确及时观察危重症病人病情变化的能力4.95ʃ0.22950.050.035A 9当不清楚病人健康问题时,能从不同角度进行思考并收集信息的能力4.65ʃ0.59700.130.033A 10当危重症病人出现某些健康问题时,回顾之前收集的信息是否符合这一健康问题4.60ʃ0.50600.110.032A 11对危重症病人进行人文关怀和全面的健康宣教,帮助病人康复的能力4.60ʃ0.60650.130.032A 12能正确处理临床意外情况的能力4.90ʃ0.31900.060.034(续表)一级指标二级指标重要性(xʃs,分)满分率(%)变异系数权重B循证思维B1能对自己所护理的危重症病人提出针对性临床护理问题,并凝练成循证问题主动检索数据库及查询相关文献资料的能力4.95ʃ0.22950.050.035B2对检索到的文献进行质量评价4.80ʃ0.41800.090.034B3将证据根据推荐强度进行划分的能力4.75ʃ0.44750.090.033B4从检索出的文献中筛选㊁提炼自己所需要的证据4.85ʃ0.37850.080.034B5确定证据有效性的能力4.55ʃ1.00750.220.032B6整合证据的能力4.75ʃ0.44750.090.033B7用检索到的证据指导临床护理活动4.85ʃ0.37850.080.034B8将检索文献所得证据指导临床护理活动的实际临床效果和心得体会与同事分享4.80ʃ0.41800.090.034B9开展危重症病人相关研究的能力,推动循证实践变革的开展4.80ʃ0.41800.090.034 C批判思维C1认知成熟度,对事物的认知能力4.60ʃ0.50600.110.032 C2保持批判的态度,临床护理工作中遇到问题时敢于质疑4.90ʃ0.31900.060.034C3面对护理工作中有争议的问题,能积极寻找客观证据4.90ʃ0.31900.060.034C4在护理工作中能接受他人提出的质疑,以开放的态度对待不同的意见并进行思考4.80ʃ0.41800.090.034C5在临床护理工作中对发现的护理问题做出评判性分析,且对自己的分析有自信心4.65ʃ0.49650.110.033C6能主动对护理工作中出现的问题进行自我反思4.95ʃ0.22950.050.035C7做出的诊断㊁护理操作具有条理性,推理推论具有逻辑性4.85ʃ0.37850.080.034C8对目前已有的护理操作流程或方法进行批判性思维,不断创新改进4.85ʃ0.37850.080.034C9采用多种方法对危重症病人进行全面的心理护理能力,缓解病人的心理压力4.55ʃ0.76700.170.0323讨论3.1指标体系的条目分析3.1.1系统思维系统思维能力在本研究专家咨询中有90%的专家重要性评分为满分,指标权重值为0.341,在3个一级指标中排名第一㊂表明专家们高度重视系统思维能力的重要性㊂二级指标主要体现了系统思维在I C U 护理工作中的应用,指标重要性评分平均值为4.50~ 4.95分,得到专家的高度认可㊂系统思维有助于激发护士的学习兴趣和探究欲望,使他们认识到护理工作并非简单地执行医嘱,而是在工作中不断寻求突破,不断发现问题㊁解决问题,提高整体思维意识[9]㊂同时,系统思维是临床护理质量的重要保障及评价护士素质的重要指标[10],是体现理论和实践相结合的过程,能从实践的角度评价临床思维能力水平[11]㊂而在I C U 这样特殊的工作环境中,培养I C U护士的系统思维能力㊁提高I C U护士收集信息的能力和从整体出发解决护理问题的能力,能帮助I C U护士对下一步护理计划做出更准确的判断㊂因此,系统思维不仅是I C U护理人员做出正确护理决策的重要基础,也是I C U护士不可或缺的最基本的临床思维能力㊂3.1.2批判思维批判思维在护理工作中要求护理人员在复杂的临床实践中,在医嘱施行及日常护理工作中,对于突发医疗事件或已定式化的常规流程,行有目的㊁有意义的自我判断和反思的过程,通过收集多方面资料进行综合分析㊁准确判断㊁独立决策,切实解决病人的需求及护理问题,而不做人云亦云的被动执行者㊂批判思维已成为护理职业能力的重要组成部分[12],被护理界认可为护理人员需要具备的重要能力[13]㊂本研究中,批判思维的权重低于系统思维,但权重分依然较高,其分值为0.331㊂在本研究的二级指标中, 保持批判的态度,临床护理工作中遇到问题时敢于质疑面对护理工作中有争议的问题,能积极寻找客观证据能主动对护理工作中出现的问题进行自我反思满分率均ȡ90%,重要性评分均值ȡ4.90分㊂可见专家们更为重视I C U 护士在批判思维中保持敢于质疑的态度和自省以及寻找客观证据应对问题的能力㊂3.1.3循证思维循证思维以解决实际问题为出发点,重视问题解决过程中的科学性和严谨性,旨在应用当前所能获得的最佳研究证据有效地指导实践活动[14]㊂循证思维是临床思维的基石,连接临床实践与科学思维,是更深入的临床思维[15]㊂循证思维的培养有利于提高I C U 护士临床思维,是促进其形成科学思维的重要途径㊂在本研究的二级指标中重要性评分和满分率最高的3个条目分别是能对自己所护理的危重症病人提出针对性临床护理问题,并凝练成循证问题主动检索数据库及查询相关文献资料的能力从检索出的文献中筛选㊁提炼自己所需要的证据用检索到的证据指导临床护理活动 ,其权重值依次为0.035,0.034,0.034㊂可见专家们更为重视循证思维中I C U护士如何将临床问题转化为循证问题并进行证据检索以及如何用循证证据科学地指导临床实践活动㊂3.2不足与展望本研究通过2轮德尔菲专家函询法构建了I C U 护士的临床思维能力评价指标体系㊂建立科学㊁规范的I C U护士临床思维能力评价体系有助于了解I C U 护士临床思维能力的真实水平,并据此有针对性地对I C U护士进行临床培训,提升I C U护士解决临床问题的能力,培养I C U护士临床思维能力,提高I C U护士的岗位胜任能力㊂因此,本研究构建I C U护士临床思维能力评价体系具有重要意义㊂但临床思维能力的评价在客观上存在一定的难度,且德尔菲法依靠专家的工作经验和个人专业知识判断,存在一定的主观影响因素和选择偏倚㊂因此,本研究仍有不足之处㊂评价指标体系是否可行有待进一步开展实证研究检验其信度和效度,并进一步优化㊁完善I C U护士临床思维能力评价指标体系㊂参考文献:[1] C H A OSY,L I U H Y,WU M C,e t a l.I d e n t i f y i n g c r i t i c a l t h i n k i n gi n d i c a t o r s a n dc r i t i c a l t h i n k e ra t t r i b u t e s i nn u r s i n gp r a c t i c e[J].J o u r n a l o fN u r s i n g R e s e a r c h,2013,21(3):204-210.[2] P I T T V,P OW I S D,L E V E T T-J O N E S T,e ta l.T h e i n f l u e n c eo fc r i t i c a l t h i n k i n g s k i l l so n p e r f o r m a n c ea nd p r o g re s s i o ni na p r e-r e g i s t r a t i o nn u r s i n gp r o g r a m[J].N u r s eE d u c a t i o nT o d a y,2015,35(1):125-131.[3]孙红,郭海凌,孙建华.重症专科护士的培养:规范与发展[J].中华现代护理杂志,2018,24(28):3349-3352.[4]仲理峰,时勘.胜任特征研究的新进展[J].南开管理评论,2003,6(2):4-8.[5] P OW E L LC.T h eD e l p h i t e c h n i q u e:m y t h s a n d r e a l i t i e s[J].J o u r n a lo fA d v a n c e dN u r s i n 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ICU新进护理人员专科培训与管理方法

问题后，护士更希望自己所掌握的知识和技能有施展的机会和
５包家明，顾惠娟．对开展护理健康教育认识误区的调查分析
［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（６）：４４８— ４５０．
３．３当然，我们也应清醒地认识到，这些影响因素的解决需要
８苏秀琴，徐丽茹．浅谈优质护理示范病房开展健康教育的体
多方的配合、支持、参与，重点在于护士正确地把握自己专业发展的方向，不断充实自己的知识库，提升自身素质。这些因素相互影响、相互制约，任何一环处理不好均会对结果产生较大影响。而管理者的责任就是协调各方关系，保障各环节顺利衔接，完善培训评价机制，搭建医护患合作平台，激发护士主动健康教育的热情。通过多方共同努力，使护理健康教育取得更大的成效，从而整体推动护理专业的发展。参考文献
６梁玲，曾新芝，高海莲．影响健康教育效果的护理工作者因素
发挥的途径，从主观意愿上期望自己的工作能力得到认可和尊
重，这种从内心深处发出的意愿极易形成工作的激情，在获得一
调查分析及对策［Ｊ］．解放军护理杂志，２００１，１８（４）：３１
和强化了护理人员的专科技能，提高了患者及其家属的满意度。关键词：ＩＣＵ；专科培训；管理中图分类号：Ｒ４７文献标识码：Ｂ文章编号：１００６— ６４１１（２０１３）０５— ０１８８— ０３管理人员亟待解决的问题。本院重症医学科也搬迁新大楼，床

对ICU新护士能力培养的管理体会

１１１心理压力．．
可来自作人员本身，可来自丁作环也
境，各种监护仪的报警声，作量大，新护士产生辛苦，工使疲
劳，紧张，惧，助的心理反应。恐无
绪，创造一个宽松和谐的气氛把新护士介绍给大家，教要带老师对新护士的努力要进行表扬，听取她们的建议和问题，对于她们提出的有效的建议给以肯定和采纳，助新护士在帮工作中与大家同心协力，成一个整体，病房结构不断完结使善。同时，新护士发挥其主人翁作用，高工作能力。使提２６发挥护士长在新护士培训中的作用．护士长的工作能力，敬业精神能影响新护士的职业观，把新护士存在挫折感的时间
使其综合业务素质得到提高，应了ＩＵ的下作流程。结论适Ｃ
经实色，培
为危重患者提供安全有效的护理。
【关键词】ＩＵ新护士：培训Ｃ；
ＩＵ收治的患者病情重，Ｃ变化快，断与处理必须抓紧分判
医学创新
２００９年３月第６卷第７期
Ｍｄｃｌｎｏａｉｆｈｎ，ａｃ．０９Ｖ１ｏ７ｅｉｎｖｔｎｏｉＭｒｈ２０ｏ６Ｎ． — ＩａｏＣａ— ．
６・７
・

重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析

ｏｆＩＯＵｎｕｒｓｅｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ
王理瑛，张
莉。颜
萍，刘
畅。汪惠才
ＷａｎｇＬｉｙｉｎｇ，ＺｈａｎｇＬｉ，ＹａｎＰｉｎｇ，ｅｔａｌ
作时限，实行１２ｈ连续排值班制，日间Ｏ９：ＯＯ～２１：Ｏ查对象为我院重症监护病房全体在职护理
至次日０９：Ｏ０；同时实施弹性排班，危重病人多、工作量增大时，随时调应急人员加班，在病人少时，减少值班人员，这样既保证了护理工作繁忙时段的人力资源配置，又保证了护理质量和护理安全。
１资料与方法
管护士（组长）、执行护士、辅助护士４层，各层级护理人员职责及要求见表１。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取的方式。根据其特点，将护士分为４组，每组１２人～１４人，均有一位组长分管负责。调整工作时间，采取弹性排班，打破８ｈ工
重症病人进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊
１．２方法
１．２．１分层管理方法
护理单元。如何对重症监护病房护理工作实行全面、系统、科
学、有效地管理，是目前护理管理者需要探讨和重视的一个重要

icu护理人才培养计划

尊敬的领导，
我制定了一项ICU护理人才培养计划，以确保我们医院能够培养和留住高素质的ICU护理人员，提升护理质量和病患关怀水平。

以下是该计划的主要内容：
1. 岗前培训：
-对新进入ICU部门的护理人员进行全面的岗前培训，包括理论知识、技能培训和临床实践。

-培训内容涵盖重症监护、急救技术、器械操作、感染控制等方面的专业知识和技能。

2. 轮岗实习：
-安排护士轮岗实习，使其有机会接触不同类型的重症病患，熟悉各种情况下的护理需求和应对措施。

-通过实习，加强护理团队合作意识和沟通技巧，提升工作效率和协作能力。

3. 导师指导：
-针对每位新进护士，安排有经验的ICU护士作为导师，提供个性化的指导和支持。

-导师负责新进护士的技术培训、临床指导和职业发展规划，
帮助其逐步成长为独立并具有高水平护理技能的ICU护士。

4. 继续教育：
-提供定期的继续教育培训，涵盖最新的医学进展、护理技术和疾病管理等领域。

-鼓励护士参加专业学术会议、研讨会和培训课程，不断更新知识和提升专业能力。

5. 职业发展机会：
-为ICU护理人员提供晋升和职业发展的机会，包括参与项目组、担任主管或管理职位等。

-建立完善的晋升和激励机制，通过正当竞争和评估，激发护理人员的积极性和动力。

这个计划旨在培养一支专业、敬业且具有高度责任感的ICU护理团队，以提供优质的护理服务，确保重症病患得到最佳的治疗和关怀。

感谢您的支持和关注，如果有任何问题或建议，请随时与我联系。

期待您的回复。

此致
敬礼！。

人文精神教育在急诊重症病房年轻护士中的运用

士的人文修养和综合素质。经培训，所有护士的人文修养均得到提高，并懂得如何成为一名合格的护理人员，病房患者及家属对年轻护士的满意度明显提高。
学习《护士管理办法》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《护理工作中潜在的法律问题及对策》等
相关法律法规，收集以往案例在课堂上提出，与年轻护士一起分析和总结并从中受益。若发生医疗护理纠纷，嘱年轻护士要头脑冷静，勿采取过激行
２人文精神教育
２．１加强护理伦理教育
为，可聘请律师保护自己的合法权益Ｊ。２．４激发年轻护士提高自身文化素养的自觉性现代护理理念提出，护理人员要运用心理学、人际关系学、沟通学等多种手段与患者及其家属
１临床资料
选取２００９年８月一２０１３年７月在急诊重症
之余提升自身的文化素质。
２．３提高年轻护士的法律意识
病房轮转过的入职ｌ～２年的护士２０名，其中本
科６名、大专１０名、中专４名，均为女性，年龄２０２５岁，平均２２．０５岁。带教老师将护理心理学、护理伦理学、人际沟通方法与临床专业知识交
务权力的告知以及药物知识的解释，这充分体现
出对患者书笔记
每位年轻护士在轮转期间每月完成１篇读书笔记，读后感言平实质朴，护士长或总带教老师定

提高住院患者癌痛规范化诊疗率____

《中国卫生质量管理》第20卷　第6期(总第115期)2013年11月郝仲芳　霍士生　陈洪萍　苗培田　张　娜　李　静天津市宁河县医院　天津　301500提高住院患者癌痛规范化诊疗率◆郝仲芳　霍士生　陈洪萍　苗培田　张　娜　李　静【摘　要】　目的　提高住院患者癌痛规范化诊疗率。

方法　QC 小组活动。

结果　住院患者癌痛规范化诊疗率由活动前的56.8%提高到活动后的84.1%,达到了《“癌痛规范化治疗示范病房”评审标准》要求,顺利通过了卫生部“癌痛规范化治疗示范病房”评审。

【关键词】　提高;住院患者;癌痛;规范化;诊疗率Improvement of Standardized Diagnosis and Treatment Rate of Cancer Pain among Inpatients /HAO Zhongfang ,HUO Shisheng ,CHEN Hongping ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(6):27-30Abstract Objective To improve the standardized diagnosis and treatment rate of cancer pain among inpatients.Method QC group activities.Result The standardized diagnosis and treatment rate of cancer pain among inpatients was increased from56.8%to 84.1%after the intervention ,which achieved the requirement of Assessment Criteria on "Demonstration Ward on Standardized Treatment of Cancer Pain",and passed the assessment of "Demonstration Ward on Standardized Treatment of CancerPain"by Ministry of Health.Key words Improvement ;Inpatient ;Cancer Pain ;Standardization ;Diagnosis and Treatment RateFirst⁃authors address Hospital of Ninghe County ,Tianjin ,301500,China1　选题理由癌性疼痛(以下简称癌痛)是癌症患者常见症状,会加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响生活质量。

重症监护室新人科护士培训探讨

１．１培训对象２０００年７月～２０１２年４月接收８８名新人科护士．年
龄为１９ — ２５岁。其中大专学历８０名，占９０％：本科学历８名，占１０％，均取得护士执照。
１．２培训方法
①心态、观念的建立培训：新人科护士如一张白纸，能否实现自身价值或创造新价值由工作的态度决定，护士长对其工作态度、观念的培训非常重要，首先护士长要身传言教，成为新护士效仿的样板，同时要学习崇高的职业精神理念和践行崇高职业精神先行者如南丁格尔，使其成为引领自己的星光。新人ＩＣＵ护士要举行就职宣士 “ 仁爱、奉献、求精、创新 ” 并牢记践行此院训。 ② 知识技能的培训：重症监护室护士长做全面详细的培训计划，计划内容要具体，即明确时间、核心能力、知识目标、技能目标等内容，并制定出培训内容的金标准。护士长根据各项标准要求所做出来的模板，是新人科护士日常工作的参照物ｆ１１。护士长或带教老师按标准逐项做出标准样板或实践操作示教样板，以最直观的方式让新人科护士明白专科核心能力、知识目标、技能目标金标准，护士长（或带教老师）
护士培训采取阶段性培训并侧重现场辅导能取得事半功倍的效果。
【关键词１重症监护室；新入科护士；培训

细节管理在ICU护士管理中获得的成效

细节管理在ICU护士管理中获得的成效发表时间：2014-02-19T09:58:54.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：李艳霞孔令玲[导读] 加强对低年资护士吸痰操作的培训，选取优秀护士进行操作示范。

李艳霞孔令玲（大连市中心医院 116033）【摘要】本文旨在从护理管理的角度，通过发现问题、引入细节管理、改善护理细节以保证患者安全、提高护理质量，使患者获得更准确、更细致、更人文的护理，减少护患矛盾，重建和谐的护患关系。

通过对大连市中心医院 MICU 30名护士两个月内出现的22个差错隐患进行汇总,经统计学分析，得出问题出现的差异化原因，及时调整、研究并运用相适应的细节管理方法后再次观察，结果问题出现的频率大为下降，得出细节管理在ICU护士管理中具有成效这一结论。

【关键词】细节管理差错隐患护理管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0228-02 目前，我国护士的学历水平已大幅度提高，但随之出现问题已不容忽视，第一，患者及家属对ICU的要求提高了，重视亲情化护理。

第二，管理者管理的角度转变了，人文管理者减少了对护理细节的严苛。

第三，ICU护士的年轻化，导致生活体验缺乏、护理预见性不足和喜欢走捷径。

1.研究对象大连市中心医院MICU护士30名。

2.研究方法2.1资料收集：第一阶段：通过各级监督与抽查，对MICU 30名护士所出现的意识层面的差错隐患进行归纳与分析。

第二阶段：引入细节护理到护理管理中。

第三阶段：同第一阶段。

各阶段均历时两个月。

2.2资料分析：采用SPSS13.0进行统计学分析。

采用卡方检验，检验水准α=0.05，产生的结果在p＜0.05有统计学意义。

3.结果与分析表1 各差错隐患出现的频数分析表3：设α=0.05水准，p＜0.05，说明c的发生与工作年限有关。

按照同样的方法分析得出，k、p项目的发生也与年资有关系，除此之外均无关系。

护士长对年轻护士管理体验的质性研究

护士长对年轻护士管理体验的质性研究
刘玉馥;孙溦;褚玲玲
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2009(009)012
【摘要】目的探讨年轻护士的特点,有的放矢地进行管理.方法以20世纪80年代出生的年轻护士为管理对象,采用质性研究现象学方法对9名护士长进行访谈,并将访谈资料进行整理分析.结果年轻护士自我意识强,注意培养其团队意识;直率、善于表达自我,注意培养其奉献精神;自信心强、接受新生事物能力强,采取激励方式正面引导.结论以人为本的现代护理管理者是时代的要求.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】刘玉馥;孙溦;褚玲玲
【作者单位】第三军医大学第二附属医院,护理部,重庆,400037;第三军医大学第一附属医院,急救部,重庆,400038;第三军医大学第二附属医院,护理部,重庆,400037【正文语种】中文
【中图分类】R492.6
【相关文献】
1.组织变革背景下护士长工作体验的质性研究 [J], 黄华玲;朱海华;杨银玲;陈愔愔
2.精神科护士长对住院病人跌倒的认识与心理体验的质性研究 [J], 周海云; 陈妙; 梅小美; 周秀娟
3.新建医院新任护士长管理体验的质性研究 [J], 朱军华;任元鹏;嵇艳;朱姝芹
4.综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长工作体验的质性研究 [J], 史逸秋;戴
晓婧;冯占春
5.护士长对现行护理质量考核体验的质性研究 [J], 徐君芬;孙玲玲;陈林
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院内ICU专科护士规范化管理的实施

院内ICU专科护士规范化管理的实施
郝春艳
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2010(025)011
【摘要】目的建立院内ICU专科护士规范化管理,解决目前ICU专科护士培训基地少、护理人力不足导致的大多数医院护士几乎不能有机会接受正规的岗前培训就进入ICU工作的现状,实现ICU专科护士院内资格证书培训考核持证上岗,同时也为争取ICU专科护士培训基地奠定基础.方法明确ICU护士的准入条件;制定ICU护士的岗前培训计划及考核方案、岗位继续教育计划;分层次组建ICU专科护士人才梯队.结果建立院内ICU护士严格准入、培训、考核、持证上岗制度,并做到分层次培训及使用,确保了ICU监护质量.结论实行医院内部ICU专科护士规范化管理,实现ICU专科护士持证上岗是切实可行的.
【总页数】3页(P976-978)
【作者】郝春艳
【作者单位】辽宁医学院附属第一医院护理部,辽宁,沈阳,121001
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.ICU医护人员对专科护士工作认可度及ICU专科护士自我效能感的调查 [J], 林丽霞;黄惠根;申铁梅;陈凌;黄红友;杨满青
2.ICU专科护士院内培训存在的不足与对策 [J], 石镁虹
3.ICU专科护士院内培训模式探讨 [J], 陈凌;黄惠根;蓝惠兰;杨海轶;申铁梅
4.ICU专科护士院内培训模式探讨 [J], 陈凌; 黄惠根; 蓝惠兰; 杨海轶; 申铁梅
5.重症ICU实施分级护理对重症颅脑损伤ICU入住时间及院内感染分析 [J], 郭素娟;时红霞
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浅谈对年轻护士的培养

浅谈对年轻护士的培养
王晓娜
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)003
【摘要】由于优质护理的开展,护理模式的改变,从而调入大量年轻护士从事护理工作.目前科室的年轻化,首先提高年轻护士整体素质,才能提高科室的整体水平,促进科室发展,更好地服务患者.
【总页数】1页(P452)
【作者】王晓娜
【作者单位】山东省东营市胜利油田中心医院,山东,东营,257034
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅谈如何培养年轻护士的执行力 [J], 张玲花;毕曼曼;张晓菲
2.浅谈县级医院年轻护士慎独精神的培养 [J], 邢建红
3.浅谈年轻护士培养的几点体会 [J], 牛晓芬;李凤君;刘淑艳
4.浅谈ICU年轻护士的适应与培养 [J], 孙晶晶
5.浅谈对年轻护士的培养 [J], 王晓娜
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抢救失血性休克的预见性及防治并发症的护理

抢救失血性休克的预见性及防治并发症的护理
郝培芳;邓秀丽
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(008)001
【摘要】1临床资料 2003年3月-2005年7月，我院共收治7例失血性休克患者，其中男5例，女2例；年龄25～55岁，平均40岁。

车祸伤3例，自杀1例，刀捅伤2例，剖宫产术后大出血并发DIC、脑死亡1例，此例患者深昏迷，行24小时脑电图监测示脑电波直线，诊断为脑死亡，无自主呼吸行机械呼吸。

其他6
例患者均有肺损伤、腹部损伤、动脉断裂，失血过多，不能维持有效循环血量，经积极抢救，其中6例治愈出院，1例脑死亡者存活5个月，最后死于多器官功能
衰竭。

【总页数】1页(P109-109)
【作者】郝培芳;邓秀丽
【作者单位】解放军第253医院,内蒙古,呼和浩特,010051;解放军第253医院,内
蒙古,呼和浩特,010051
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果 [J], 李凌
2.预见性护理在肿瘤患者 PICC 置管防治并发症中的应用 [J], 廖剑云;焦月新;柳阳;
彭芳;张爱英
3.预见性护理在PICC置管中防治并发症的应用研究 [J], 吉庆;李玉华
4.预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的应用效果分析 [J], 冯晴;汪凤鸣
5.乳腺癌PICC置管中实施预见性护理对防治并发症的临床效果观察 [J], 韦冲银; 周敏霞; 赵雪枝
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院内进修-护理教育的新举措

院内进修-护理教育的新举措
王素芳;耿瑞芳;沈荣
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】1997(000)001
【摘要】自实行医院分级管理以来,护理部依据现代护理管理中对在职护士进行培训的要求,结合我院护理队伍的现状,对从事护理工作3年以内的青年护士,在进行岗前培训和三基训练的同时,采取了院内进修-转科培训的方法,经过近3年的探索与实践,认为已达到了帮助青年护士更新知识,丰富理论,提高专业技术水平的目的。

1 院内进修的必要性1.1 社会医学发展的需要随着医学模式的转变,新的护理学知识体系已经形成,一种新的护理学概念,职责范围,组织形式,工作方法的形成已
【总页数】2页(P69-70)
【作者】王素芳;耿瑞芳;沈荣
【作者单位】[1]莱芜市第二人民医院;[2]莱芜市第二人民医院 271100;[3]271100【正文语种】中文
【中图分类】R-4
【相关文献】
1.培养·录用·进修一体化：日本“强师”新举措 [J], 罗朝猛
2.院内进修ICU在护士分层进阶培训中的效果分析 [J], 项灵斐;赵红英;胡仙琴
3.师资培训新举措——举办“申请硕士学位教师进修班”的思考 [J], 刘梦飞;;;
4.综合医院内分泌科进修医生临床带教特点与对策 [J], 臧丽
5.赴美国进修护理教育后的思考 [J], 王丽霞[1];黄惟清[2]
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重症监护室新入科护士培训探讨

重症监护室新入科护士培训探讨
赵淑兰;魏捷
【期刊名称】《包头医学》
【年(卷),期】2013(037)004
【摘要】目的:探讨重症监护室新入科护士的培训方法,使新入科护士在短时间内达到具有及时掌握病情动态信息,采取果断护理救治措施,迅速处理突发危急情况的能力.方法:阶段性培训并侧重现场辅导.结果:新入科护士在一年内达到重症监护室护士专科技术能力要求和重症监护室管理能力要求,能独立、高质量完成工作.结论:新入科护士培训采取阶段性培训并侧重现场辅导能取得事半功倍的效果.
【总页数】2页(P239-240)
【作者】赵淑兰;魏捷
【作者单位】巴彦淖尔市医院ICU,内蒙古巴彦淖尔015000;巴彦淖尔市医院ICU,内蒙古巴彦淖尔015000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.52
【相关文献】
1.神经内科新入科护士专科培训方法探讨 [J], 曹筱筠
2.心内科新入科护士规范化培训方法探讨 [J], 丁玉洁
3.住院护士培训制在ICU 新入科护士培训中的实施效果 [J], 魏霞;洪楚云;苏真娇;曾帆
4.神经外科新入科护士培训方法探讨 [J], 范婷;厉春林
5.新护士入岗培训清单在入科培训中的应用 [J], 姚振霞;侯雪琴;徐淑伟
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ICU护士俯卧位通气知信行现状及影响因素分析

ICU护士俯卧位通气知信行现状及影响因素分析
郝培育;李秋萍
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2022(37)20
【摘要】目的探讨ICU护士俯卧位通气知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。

方法便利选取北京市5所综合医院209名ICU护士作为研究对象,自行设计ICU护士俯卧位通气知信行调查问卷进行调查。

结果共回收有效问卷190份,ICU护士对俯卧位通气知信行总分(148.75±23.64)分,知识维度得分
(75.22±15.33)分,态度维度(37.20±4.59)分,行为维度(36.34±6.89)分;是否是带教老师、是否接受过俯卧位通气培训以及是否护理过俯卧位通气患者是俯卧位通气知信行评分的影响因素(均P<0.05)。

结论ICU护士对俯卧位通气的信念和行为较好,但知识层面有待提高。

管理者应根据不同ICU护士的特征开展相应的俯卧位通气培训,以提高护士的知信行水平,促进俯卧位通气在ICU的有效应用。

【总页数】3页(P84-86)
【作者】郝培育;李秋萍
【作者单位】首都医科大学宣武医院护理部
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R459.7
【相关文献】
1.ICU护士对医疗器械相关性压力性损伤知信行现状及影响因素分析
2.ICU护士对机械通气患者撤机指征的知信行现状及影响因素
3.ICU护士对机械通气患者撤机指征的知信行现状及影响因素
4.赣南地区ICU护士对患者身体约束的知信行现状及影响因素分析
5.深圳市ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行现状调查及影响因素分析
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提高年轻护士操作技能的举措

提高年轻护士操作技能的举措
何红
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)015
【摘要】目的提高年轻护士的操作技能.方法选择、培训合适的示范者、统一示范、督促训练、护理程序的运用、严格考核并注意培养护士良好的心里素质.结果护士的操作合格由入科时的59.3%提高到95.8%病人对其操作的满意度从62.2%提高到97.8%.结论年轻护士的操作只要通过规范化训练、严格考核,操作技能是可以提高的.
【总页数】2页(P1881-1882)
【作者】何红
【作者单位】南通大学附属医院,江苏,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.系统培训在提高年轻护士操作技能中的应用 [J], 陈晓玲;姜贤政
2.护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用 [J], 张永爱;杨秀梅;任红梅;张换梅
3.系统培训对提高年轻护士操作技能的效果探讨 [J], 赵志宏;周建红
4.护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用研究 [J], 丁润杰
5.“申报制”操作考核法对提高年轻护士操作技能的做法与体会 [J], 夏岚
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急救与重症监护专业护士培训方法的实践与思考

急救与重症监护专业护士培训方法的实践与思考
王维利;房彤;李惠平;韩培华;宋瑰琦;王国琴
【期刊名称】《中华护理教育》
【年(卷),期】2008(005)002
【摘要】目的探讨急救与重症监护专业护士的培训方法.方法遵循系统论的认识路线,着眼于专业护士培训的整体性、关联性的考察,注重收集有关专业护士整体情况的资料,力求从整体上认识和把握专业护士培训的本质、全貌和整个过程.结果以教育观念、培训目标、课程体系、教师队伍、实践教学、评价方法等方面实践急救与重症监护专业护士的培训方法.结论在现阶段有组织、有计划、有方案地进行专业护士的脱产培训具有可行性和有效性.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】王维利;房彤;李惠平;韩培华;宋瑰琦;王国琴
【作者单位】230032,合肥市,安徽医科大学护理学院;安徽省卫生厅;230032,合肥市,安徽医科大学护理学院;安徽医科大学附属一院;安徽医科大学附属省立医院;安徽省立儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】G71
【相关文献】
1.重症监护室专业护士核心能力培训的探讨 [J], 邓宗秀
2.急救与重症监护的专业护士培训思路 [J], 刘桂亭;王伟平;李臻;宫春风
3.急诊专业护士核心能力培训的方法与效果 [J], 苏小妹;杨柳枝;贺珊;李石红;罗春燕
4.微型培训模式在重症监护室低年资护士急救培训中的应用及对应急能力的影响[J], 李娟妮;张倩倩;梁萌;浩育盈
5.微型培训模式在重症监护室低年资护士急救培训中的应用及对应急能力的影响[J], 容英;吴丽;吴珍;黎朝政
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