关于心电图检查在危重病急诊的作用探究
心电图检查在院前急救中的应用
心电图检查在院前急救中的应用心电图（electrocardiogram,ECG）是反映被检者心脏电活动状况的直观、客观和比较准确的方法。
由于该操作简便，加之对患者无创无痛，费用低廉，所以在临床上广泛应用，特别是在抢救急危重证患者时，心电图检查有着不可替代的作用。
随着国家的发展和医学的不断进步，许多基层医疗单位也配备了心电图机，越来越多的医护人员也有条件为患者实施心电图检查。
标签：心电图；院前急救；应用笔者所在门诊部的主要工作不光是担负着全院一千多户老干部的医疗保健任务，还承担着他们及其家属的急诊抢救工作。
这些老干部及其家属平均年龄在八十岁左右，正处于两高期，慢性病多的达十余种，而且心脑血管类疾病高发，笔者所在门诊部医护人员的工作量大任务重。
因此，急诊医护人员了解和使用心电图，特别是了解心电图在抢救急危重证患者时的作用和注意事项尤为重要。
1心电图在院前急救中的作用和意义心电图不仅是医生诊断某些疾病的重要参考依据，患者病情轻重的现场评估手段，而且还是急危重证现场急救的重要学术资料和客观法律依据。
2心电图在院前急救中的应用21心电图机的保管、准备和携带心电图机是价格昂贵的精密仪器，笔者所在门诊部使用频率较高，约100次/月左右，而且在使用时又避免不了会受到尘土、颠簸的影响，这样就造成了心电图机的使用寿命不可避免的缩短。
此外由于是将心电图机携带到院外使用，如果准备不充分就可能会影响检查，给医生造成诊断方面的困难，延误了对患者的救治。
笔者所在门诊部抢救室建立了严格的规章制度，以延长心电图机的使用寿命，保障院前急救时心电图检查的质量。
211保管笔者所在门诊部配备有两台出诊用心电图机，并做到“四定”，即定人、定位置、定期检查、定期充电管理，发现问题及时解决，如不能处理及时联系厂家维修人员来维修。
机身和显示屏如有灰尘或污垢，及时用酒精擦拭，以使两台心电图机随时保持在完好备用状态。
212准备出诊前心电图机的检查和准备十分重要，如（1）电量是否充足，如电量不是很足时（电量指示灯在足量时显示绿色，不足时显示红色）应携带外接电源导线。
动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗动态心电图是一种能够连续进行长时间记录并且编集分析人体心脏分别在活动和安静的状态下心电图变化的方法。
和常规心电图不同,动态心电图能够在24h 之内连续记录10万次左右的心电信号[1]。
心电图检查以快捷方便,无创及重复性好著称,是临床诊断及监测的重要方式。
因而动态心电图在危重病中的急诊就显得更加重要。
Lorenz 散点图是医学上用于分析诊断患者病情的一种非线性分析方法。
随着科学技术研究领域的扩大和飞速发展,非线性科学技术也在飞速发展,在现今技术的指导下,非线性分析技术检测能捕捉到用其他检测方法无法检测到更多患者的病情信息。
该研究探究动态心电图检查和常规心电图对2009年8—12月该院收治的300例危重病患者进行急诊检测,然后分析比较检测结果,得出结论,与常规心电图检测相比,动态心电图检测能够提高冠心病的检测。
同时,将对比Lorenz 散点图非线性检测和动态心电图对心律失常检测的效果进行对比分析。
尤其是与心脏方面有关的危重病患者的检出率远远高于常规心电图的检测,并且动态的心电图监测更容易被患者和家属接受,十分具有临床推广的价值和意义。
1资料与方法1.1一般资料选取该院的危重病患者,包括冠心病患者59例,先天性心脏病23例,急性SM 47例,急性型心肌缺血12例,进行监测,并对检出结果分析对比,男167例,女133例,最大患者的年龄是78岁,最小患者的年龄是32岁,患者的平均年龄为54岁。
1.2方法先对这300例危重病患者进行常规心电图的检查诊断,记录好常规心电图检查的结果。
然后再对300例患者进行24h 的动态心电图监测[2]。
当然,还要观察记录每例患者的日常活动、日常饮食和情绪变化,尤其是在不同状态下患者出现的症状[3]。
采用动态便携式心电监护仪进行监测。
将记录编集好的测试参数及症状统计的数据用报表的形式输出来,并且打印好记录了各种病情和检出率的动态心电图,再对比用常规心电图检查诊断的结果和检出率进行对比,最后按照对比结果进行分析判断。
动态心电图检查在急诊危重症中的诊断价值分析
８ ６ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ
ＬＩ Ｕ Ｘｉ － ｚ ｅ ｎｇ
（ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ｏ ｉ ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ５ ７ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
说 ，应 用动 态心 电图能够帮助其尽早检 查 出心肌缺血 与心律 失常症状 ，从 而为临床 治疗 方案的制定提 供理论
【 关 键 词 】动 态心 电图 ；急 诊 危 重 病 ；诊 断价 值
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ０ ． ４ ＋１
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ２ ７ ２ １ ． ０ ２
ｉ ｎ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ８ ６ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ １ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ
急诊科急症病人的心电图分析与处理
严重心律失常
如室性心动过速、心房 颤动等，表现为心脏节
律明显异常。
电解质紊乱
如高钾血症导致的心律 失常、低钾血症引起的
U波等。
急性心包炎
可能出现ST段抬高、PR 段压低等，反映心包炎
症。
心电图检查方法与注意事项
检查方法
病人平卧，连接心电图机导联，记录 12导联心电图。对于疑似急性冠脉 综合征的病人，还需加做后壁导联和 右侧导联。
急诊科急症病人的心 电图分析与处理
REPORTING
• 急症病人心电图概述 • 急性冠脉综合征的心电图分析 • 心律失常的心电图分析 • 急性心力衰竭的心电图分析 • 急诊科急症病人心电图处理流程 • 总结与展望
目录
PART 01
急症病人心电图概述
REPORTING
急症病人心电图的重要性
01
02
治疗方案制定
根据病人病情和心电图表现，制定个性化的治疗方案。包括药物治疗、介入治疗 或手术治疗等。同时，对病人进行风险评估和预后判断。
后续观察与随访管理
后续观察
对治疗后的病人进行密切观察，监测 生命体征和心电图变化。及时发现并 处理可能出现的并发症或病情恶化。
随访管理
对出院病人进行定期随访，了解病情 变化和治疗效果。根据随访结果调整 治疗方案，提高病人生活质量。同时 ，对病人进行健康教育和心理支持， 促进康复。
右心室肥大
心电图表现为V1导联R波增高，RV1+SV5>1.05mV（男性）或 >0.7mV（女性）。
完全性右束支传导阻滞
QRS波群时限≥0.12秒，V1或V2导联呈rsR’型或M型。
右心房扩大
P波高尖，电压≥0.25mV，在II、III、aVF导联最为突出。
急诊护理中如何进行危重病人的心电监测
急诊护理中如何进行危重病人的心电监测心电监测在急诊护理中扮演着非常重要的角色，特别是对于危重病人。
通过心电监测，医务人员可以及时获取患者的心脏情况，判断是否存在心脏传导问题、心律失常或其他心脏疾病。
因此，急诊护理人员在进行危重病人的心电监测时应遵循以下步骤和指南。
1. 准备工作在进行心电监测之前，护理人员应确保所有设备完好并处于正常工作状态。
首先，确认心电监护仪的电源充足并连接正常。
接下来，准备好心电导联电缆、导联贴片和清洁剂。
确保导联贴片无损坏，并将其清洗干净以确保良好的电流传导。
2. 病人准备在安装心电监测设备之前，应妥善安置病人，确保他们的身体舒适和安全。
重要的是要保持病人的隐私和尊严。
为了获得清晰的心电图结果，护理人员应遵循以下建议：- 清洁病人的皮肤。
如果皮肤脏污，可用清洁剂轻轻擦洗，并用干净的毛巾擦干。
- 确保除去病人的皮肤上的任何不良条件，例如汗水、污垢或过多的毛发。
对于有过多体毛的病人，可以将毛发修剪至必要的程度。
- 如果病人已经使用了心脏监测设备，进行任何必要的更换或重新定位，以确保准确的导联连接。
3. 心电导联的选择和安装根据病人的情况选择合适的心电导联。
通常包括12导心电图的六肢导联、前胸导联和特殊导联。
护理人员应根据临床需要灵活选择导联模式，并确保导联的正确定位和粘贴。
4. 心电监测设备设置在连接心电导联之前，确认心电监测仪的设置正确。
确保仪器为正常工作状态，选择合适的心电图采集模式，并设置正确的心率报警阈值。
还要检查导联连接是否稳定，并进行必要的校准，以确保心电图显示准确。
5. 心电图采集和分析连接好心电导联后，护理人员可以开始进行心电图的采集。
仔细观察心电图仪的显示屏，确保信号清晰和稳定。
如果发现信号不良，应检查导联连接是否松动或导联贴片是否脏污，并及时修正。
同时，护理人员还应注意以下事项：- 注视病人的心电图变化，并及时报告任何异常情况。
- 对于危重病人，建议将监测结果与其病历、血流动力学指标和其他监测数据进行比对，以全面评估患者的病情。
心电图检查在危重病急诊中的作用
心电图检查在危重病急诊中的作用733300甘肃省民勤县中医院关键词心电图检查危重病急诊心电图的检查以其无创、快捷简便及重复性好等特点，成为临床检测及诊断的重要方法，尤其急症心电图检查在危重病急救中尤为重要。
现对本院急诊科近年记录的危重病急诊患者的心电图资料进行分析，旨在探讨急症心电图检查在危重病诊治中的作用。
资料与方法一般资料：2006年12月～2008年8月收治可供分析的318例患者心电图，其中男193例，女125例，年龄25～93岁，平均58.3±84岁。
方法：均于就诊当时取平卧位或半卧位记录12导联心电图，分析其特点与临床表现，实验室检查结果及临床诊断的相关性。
结果患者的临床诊断与主要症状的关系显示，胸闷、胸痛患者依据心电图异常诊断以急性冠状动脉综合征较多见。
呼吸困难患者依据心电图异常结合病史、体征、X线胸片及实验室检查以慢性肺部疾病，急性冠状动脉综合征表现左心功能不全为主。
318例危重病急诊患者心电图异常共209例（65.93%），共有ST段抬高或T 波高尖、ST段压低或异常Q波、房室传导阻滞、室上性心动过速、心房颤动、明显肺性P波S1QⅢTⅢ等7种表现。
患者主要症状与心电图改变的关系提示，其中以ST段改变为主者占39.43%，胸闷、胸痛或呼吸困难及神志改变患者异常心电图以ST段改变居多，其次表现为心房颤动。
心悸患者心电图以室上性心动过速为主。
脑血管意外患者的心电图可表现为ST段改变。
多数患者的心电图部分表现窦性心动过速，少数未见异常。
讨论危重急诊患者抢救要求及时采取有效措施，而急诊心电图检查以其便捷和无创性等有势得到广泛应用。
本组以胸痛、胸闷为主要表现的急性冠状动脉综合征患者59例中，有明显缺血性心电图改变的48例（81.4%），以呼吸困难为主诉的163例患者中，心电图提示有心肌缺血或者心肌梗死表现（包括ST段抬高或者T波高尖ST段压低，或者异常Q波等）有55例（34%），其中诊断急性冠状动脉综合征的51例。
心电图危急值报告在临床诊疗中的价值分析
危急值报告制度首先是由美国提出的， 最初运用 于检验科 室 ， 随着 医院等级评审的逐步推进 ， 危急值 报告 的范围也扩大到各辅助科室 。心电图危急值报 告也 同样被认为是一项重要的工作 。 “ 危急值” （ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ
危急值结果报告 临床 医师 ， 并做好详细登记 （ 住 院患 者， 将危急值报告 电话通知临床医师 ； 门诊患者立刻 与陪 同家属 及接 诊 医师取 得联 系 ， 同时将 患 者送往 急 诊科 ） 危急值心 电图报告单登｛ 已 及 贯控， Ｊ 、 组每 周组织大家对 本周心电图危急值报告进行Ｉ 井 ｌ 评及讨沦。
通， 以上 患 者均在 最短 的时 间得 到 了 明确 的诊 断及 有 效 的救 治 。
１ ． １ 病 例资料
选取我 院 ２ ０ １ ４ 年危 急值的心 电图
（ １ ） 长 Ｒ— Ｒ间 期 ＞
２ ０ ５ 份（ 不包 括 心 内科 住 院部患 者 ） 。 １ ． ２ 心 电图室危 急值报告 标准
３ 讨
论
３ ． １ 危急值报告制度在医院的实施 ， 使医院 内部形 成了一个快速联动的反应机制 ， 大大缩短了各类临床 检查 的等待时间、 不仅及时挽救了患者 的生命 ， 同时
也提 升 了医 院的管理 水平 ｂ
３ ． ０ ｓ ； （ ２ ） 心动过缓平均室心率 ＜３ ５ ｂ ｐ ｍ； （ ３ ） 三度房室 传导 阻滞 ， 或 三度 房 室传 导阻滞 时 平均 室 心率 ＜ ４ ０ ｂ ｐ ｍ； （ ４ ） Ｑ — Ｔ间期 明显延 长伴 Ｒ ｏ ｎ Ｔ室 性期前 收缩 ；
［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ ． ０ ４ １ ０ ． ０ ２
［ 文献标识 码 ］ Ｂ Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ １
关于心电图检查在危重病急诊的作用探究
心电图检查具有诸多优势，不仅方便快 捷，而且没有创伤，同时还具有可重复的特 点，因而在危重病急诊领域获得了普遍重视， 并起到了相当积极的作用 [1]。本文以 210 例 该类患者为研究对象，对他们的心电图资料 予以回顾性分析，探讨心电图检查在危重病 急诊中所具有的临床作用。
本次研究结果表明：采用宫腔镜子宫内 膜电切术治疗功能失调性子宫出血可有效减 少异常出血，改善患者贫血症状，具有令人 满意的治疗效果。
参考文献 [1] 张培海，赵春晖，董瑞英，等 . 宫腔镜
子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血近 远期疗效的评价 [J]. 现代妇产科进展， 2010，19（1）：53 ～ 54.
[6] 田丽君 . 宫腔镜在功能失调性子宫出血 中的治疗方式探讨 [J]. 中国医药指南， 2011，9（17）：83 ～ 84.
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101
临床经验
表 1：危重病急诊患者主要症状与临床诊断的关系（例，%）
[4] 冯秀 . 宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失 调性子宫出血临床分析 100 例 [J]. 中国 医学装备，2011，8（10）：80 ～ 81.
[5] 付霞霏，何援利 . 宫腔镜子宫内膜电切术 在治疗难治性功能失调性子宫出血中的应 808 ～ 809，817.
[2] 马 娟 . 宫 腔 镜 子 宫 内 膜 电 切 术 治 疗 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 60 例 临 床 分 析 [J]. 蚌 埠 医 学 院 学 报，2013，38（8）： 1007 ～ 1008.
[3] 刘晓丽，王晓滨，刘歌 . 宫腔镜子宫内膜 电切术后对卵巢功能的临床观察 [J]. 中 国药物经济学，2012，1（4）：43 ～ 44.
心电图室-危急值-报告制度在急诊科的应用和体会
心电图室”危急值”报告制度在急诊科的应用和体会总结心电图室”危急值”报告制度在急诊科的应用和体会。
心电图室”危急值”报告制度在急诊科的有效應用，大大提高了抢救时效性和成功率[1]，从而保障了患者的医疗安全。
急诊科是”危急值”报告制度运用的重点科室而急诊抢救室护士在其中发挥了重大作用。
标签：心电图；危急值；急诊科“危急值”通常是指与正常参考范围偏离较大的检验或检查值，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。
如果临床医生能及时得到检查结果，并迅速给予患者积极有效的干预措施或治疗，或可挽救患者生命，否则可能出现严重的后果，失去最佳抢救机会。
故危急值也称为紧急值或警告值[2]。
我院于2007年11月制定了《常州市第一人民医院医学检验检查项目”危急值”报告制度》并于2013年5月进行修定。
1 心电图室危急值根据实际情况，心电图室危急值主要有：新发现的急性心肌梗死，急性心肌缺血，严重及复杂的心律失常（显著心动过缓2.5s，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、Ront型室性早搏、频发室性早搏并Q-T间期延长、室速、室扑、室颤），起搏器故障，严重高钾血症心电图改变。
当出现这些危急值时应立即电话通知相关科室，并妥善安置患者。
我院对于急诊内科诊室，急诊抢救室，门诊的患者均第一时间打电话通知急诊抢救室。
2 急诊抢救室护士接到心电图室”危急值”报告后的处理流程2.1护士接到电话后向报告者复述一遍，并将”危急值”记录于《危急值接收登记本》上。
2.2”危急值”的规范记录。
记录内容有：报告日期，时间，报告科室，报告人，患者姓名，性别，科室，床号，住院号或门诊病历号，报告检测项目和结果，报告接收人，报告医生时间，医生签名。
作好”危急值”记录也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分[3]。
医生必须在病历上详细记录处理经过，护士在护理记录单上重点记录。
2.3立即通知医生。
急诊护理人员需有危机意识，危机意识是医护工作者不可缺少的职业素养[4]。
探讨心电图诊断急性心肌梗死超急性期的临床价值
探讨心电图诊断急性心肌梗死超急性期的临床价值心肌梗死是由于心肌缺血导致的心肌细胞坏死所致的严重心脏病症，是常见的心脏疾病。
心电图是诊断心肌梗死的重要检查方法之一，在超急性期（急性心肌梗死发生后的前几小时）的心电图检查具有较大的临床价值。
本文将探讨心电图诊断急性心肌梗死超急性期的临床价值。
1.心电图与急性心肌梗死心电图检查是诊断急性心肌梗死的常规方法之一，具有非常重要的价值。
急性心肌梗死时，受损的心肌细胞会产生电位变化，能够改变心电图波形。
最常见的心电图表现是ST 段抬高，这是急性心肌梗死的诊断标志之一。
同时，还可以表现出Q波增宽和深化、T波倒置等特殊表现。
2.超急性期的心电图改变急性心肌梗死发生后的前几小时被称为超急性期，此时心电图变化明显。
此时，心肌缺血和缺氧的程度较轻，损伤范围相对较小，但可能会逐渐扩大。
心电图在超急性期可以表现为以下几个特点：(1) 心电图正常：早期心肌梗死出现超急性期时，部分患者可能没有明显的心电图改变。
(2) T波高并：超急性期早期，出现T波高并是常见的心电图改变，此时ST段正常。
(3) ST段下降：在超急性期后期，心电图可出现ST段下降，但幅度较小，心电图不典型。
此时，仅出现ST段下降时不能明确诊断为心肌梗死。
(4) ST段上升：极少数患者在超急性期出现ST段上升，但在不同患者中出现的时间不同，且幅度较小（<1mm）。
3.心电图诊断价值急性心肌梗死在超急性期的诊断具有很高的难度，常规的心电图检查所显示的改变很微弱，需要结合体征、心肌酶学检查、影像学检查等综合诊断。
但是，在不断改进的心电图技术下，心电图诊断急性心肌梗死超急性期的临床价值越来越重要。
目前，采用连续心电图监测，与心肌酶学检查、ECG后续监测结合，能够大大提高急性心肌梗死超急性期的诊断准确率。
心电图检查在基层医院急诊中的作用
心电图检查在基层医院急诊中的作用【摘要】目的探讨心电图检查在基层医院急诊中的作用。
方法对就诊患者200例心电图进行对比以及诊断，观察并分析心电图的主要改变与患者主要症状的关系以及和临床诊断关系。
结果根据心电图进行诊断胸闷、胸痛的患者多见于急性冠脉综合征；四肢乏力，呕吐者多见于低血钾症与室性心律失常；晕厥、心悸多见于心律失常；呼吸困难患者根据心电图检查结果进行结合病史，患者体征、X线胸片多见于慢性阻塞性肺疾病；心电图异常有160例，总的有12种表现。
患者的主要症状与心电图改变的关系主要以ST段改变为主共69例（34.5%），正常者40例（20%）。
结论急诊心电图检查已成为基层医院临床诊断及监测的重要方式，在急救中有着关键性作用，在基层医院应用广泛。
【关键词】心电图；基层医院；急诊心电图是临床最常见的一种检查手段，是利用心电图机从体表记录心电活动变化图形的技术。
其应用范围：记录人体心脏的电活动；诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死；诊断心脏扩大、肥厚；判断人工心脏起搏状况等［1］。
本研究以我院2017年1月～2018年12月收治的急诊患者200例作为调查对象，探讨心电图检查在基层医院急诊中的作用，报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料纳入我院2017年1月～2018年12月收治的急诊患者200例作为调查对象，在200例可供分析的心电图的患者中，其中有男性患者114例，有女性患者86例，年龄范围在6～90岁之间。
1.2方法所有调查对象在就诊当日医护人员引导下通过12导联心电图进行记录，分析其临床表现与临床特点、实验室的检查结果以及临床诊断有关性。
2结果2.1患者的主要临床诊断与主要症状的关系如表1，根据心电图进行诊断胸闷、胸痛的患者多见于急性冠脉综合征；四肢乏力，呕吐者多见于低血钾症与室性心律失常；晕厥、心悸多见于心律失常；呼吸困难患者根据心电图检查结果进行结合病史，患者体征、X线胸片多见于慢性阻塞性肺疾病。
心电图检查在急诊危重病中的诊断价值
心电图检查在急诊危重病中的诊断价值
肖萍
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)024
【摘要】目的探讨心电图检查在急诊危重病诊治中的价值.方法对我院8年来的急诊危重病患者中的420例心电图资料进行分析.结果 420例急诊危重病患者中的异常心电图有284例,占总数的67.6%.在异常心电图中分别有ST段抬高或T波高尖、ST段压低、T波倒置或异常Q波、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、心房纤颤、肺性P波等表现.有胸闷、胸痛或呼吸困难、神志改变患者的心电图中以ST段改变居多,其次表现为心房纤颤.有心悸患者的心电图中以阵发性室上性心动过速为主.在脑血管意外患者的心电图中可表现为ST-T改变.在多发性外伤患者的心电图中有部分患者表现为窦性心动过速,有部分表现为ST-T改变,但大多数未见异常.结论心电图检查有助于急诊危重病患者的快速诊断、鉴别诊断和监测.【总页数】2页(P36-37)
【作者】肖萍
【作者单位】646605,四川省泸州市龙马潭区泸化医院心电图室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析 [J], 罗丽萍
2.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析 [J], 罗丽萍;
3.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值 [J], 徐欣
4.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值 [J], 孙辉平
5.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析 [J], 黄吉霞
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心电图知识在急诊护理工作中的应用现状
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 3 期Vol.9， No.3， 2023心电图知识在急诊护理工作中的应用现状耿胜华， 彭伟， 刘馨蕊， 谢梦迪， 董燕婷， 高倩倩， 张清晨（首都医科大学附属北京中医医院 急诊科， 北京， 100010）摘要： 本文对心电图知识在急诊护士预检分诊、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管尖端定位以及急危重症护理等方面的研究现状进行综述，从而为推动心电图知识在急诊护士中的应用提供一定的参考。
关键词： 心电图； 预检分诊； PICC 尖端定位； 急诊护士中图分类号： R 472.2 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）03-0070-05Application of electrocardiogram knowledgein emergency careGENG Shenghua ，PENG Wei ，LIU Xinrui ，XIE Mengdi ，DONGYanting ，GAO Qianqian ，ZHANG Qingcheng（Department of Emergency ， Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical Uni⁃versity ， Beijing ， 100010）ABSTRACT ： This paper reviewed studies on application of electrocardiogram knowledge in pre⁃viewing triage ， location of PICC tip and critical care of patients in the emergency department ， and provided reference for improving awareness regarding electrocardiogram knowledge and technolo⁃gy among emergency nurses.KEY WORDS ： electrocardiogram ； previewing triage ； location of PICC tip ； emergency nurse 心电图技术是20世纪建立起来并广泛应用于临床诊断和监测的重大成果之一［1］，近年来，心电图在急性ST 段抬高型心肌梗死患者的鉴别、床边辅助经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）尖端定位以及急危重症患者住院治疗护理过程中起到了非常重要的作用。
超声心电图在急危重症的应用您需要知道些什么
超声心电图在急危重症的应用您需要知道些什么超声心电图是一项非侵入性诊断技术，对人体相对无害，对心脏疾病能提供可靠的诊断信息，已被广泛应用于临床。
大概有四分之一的监护室患者虽然没有明显的心脏疾病证据，表现也是非心血管的症状，但是存在潜在的心血管异常。
而对于存在心血管临床表现的患者，超声心电图检查的应用更常常可以为临床决策提供很好的依据。
实践表明，在急诊或重症监护室的患者，超声心电图可以对缺氧、低血压、休克、胸痛等状况进行评估。
因而急重症心超越来越得到急诊室、监护室的重视和依赖。
一、检查的适应证在危重病人中进行超声心动图检查的适应证包括：①具有重要临床意义而急需明确诊断的心脏瓣膜病，如二尖瓣返流、修复瓣膜功能失调等；②感染性心内膜炎；③低血压和血容量的具体评价；④病情危重状态下左、右心室功能评价；⑤心源性栓塞的病因诊断；⑥明确低氧血症者有无经未闭卵圆孔的右向左分流；⑦胸痛的鉴别诊断，特别是对主动脉夹层和心肌梗塞后并发症的鉴别；⑧心包积液、心包占位性病变及纵隔出血的诊断；⑨胸部外伤时心脏的并发症诊断等。
二、临床应用：1．心脏外伤：心脏穿孔比较容易识别，但是心脏挫伤诊断较为困难。
这需要超声心动图随访跟踪。
2．低血压和休克：鉴别是否心源性休克或低血压。
重症心脏病患者低血压常见于低血容量、心源性休克、右心室梗塞、严重二尖瓣返流、肺栓塞、心包积液等。
一旦低血压发生，如不能及时明确病因并采取适当治疗措施，病情将会迅速加重，以至危及病人生命。
此时最为重要的是明确有无血容量的不足，在使用机械通气的危重病人准确判断血容量是非常困难的。
超声心动图可较为准确地估算出病人实际血容量，为治疗选择提供依据。
美国Mayo Clinic医学中心的大系列研究显示，在危重病人中，超声心动图检查的最多的临床应用是评价休克综合征。
48％的危重患者由经胸超声心动图对病因做出了正确诊断，而另外52％病人则需进一步进行经食管超声心动图检查，才能获取诊断资料。
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临床经验心电图检查具有诸多优势，不仅方便快捷，而且没有创伤，同时还具有可重复的特点，因而在危重病急诊领域获得了普遍重视，并起到了相当积极的作用[1]。
本文以210例该类患者为研究对象，对他们的心电图资料予以回顾性分析，探讨心电图检查在危重病急诊中所具有的临床作用。
1临床资料与方法1.1一般资料以2007年1月到2013年6月期间我院收治的210例危重病急诊患者为研究对象，其中，男、女性患者分别为110例、100例，年龄19岁到87岁，平均年龄60±7.3岁。
1.2方法于就诊当天行心电图检查，使患者保持关于心电图检查在危重病急诊的作用探究汪春庆青海大学附属医院 青海省西宁市 810001【摘 要】目的：探究心电图检查在危重病急诊中所具有的作用。
方法：回顾性分析我院210例危重病急诊患者的心电图资料。
结果：210例危重病急诊患者中，心电图存在异常问题的患者共计142例占比67.6%。
异常心电图包括以下几种：1）ST 段抬高/T 波高尖；2）ST 段压低；3）T 波倒置/异常Q 波；4）房室传导阻滞；5）阵发性室上性心动过速；6）心房纤颤；7）肺性P 波等。
结论：对于危重病患者的急诊而言，心电图检查具有十分积极的意义，不仅有助于及时诊断，而且有助于准确鉴别，还有助于实时监测。
【关键词】心电图检查；危重病急诊；作用平卧位（也可取半卧位），记录其12导联心电图，对患者症状特点进行分析，并和临床诊断进行比较。
2结果2.1患者主要症状与临床诊断的关系患者主要症状与临床诊断之间的关系详见表1，可知：存在呼吸困难的患者中有75例属于慢性阻塞性肺疾病；存在胸痛、胸闷的患者中有39例属于急性冠状动脉综合征，另外，该征普遍存在左心功能不健全的问题。
2.2患者症状与心电图主要改变的关系心电图存在异常的患者共计142例，占比67.6%。
异常心电图包括以下几种：1）ST 段抬高/T 波高尖；2）ST 段压低；3）T 波倒置/异常Q 波；4）房室传导阻滞；5）阵发性室上性心动过速；6）心房纤颤；7）肺性P 波等。
患者症状与心电图主要改变的关系详见表2，可知：ST 段改变占大多数，占比40.4%。
存在胸闷、胸痛或者呼吸困难问题的患者，其异常心电图绝大多数表现为ST 段改变，其次表现为心房纤颤及肺性P 波。
对于心悸患者而言，其异常心电图绝大多数表现为阵发性室上性心动过速，其次表现为心房纤颤。
对于脑血管意外患者而言，其异常心电图大多表现为ST-T 改变，如表2所示。
3讨论在危重病急诊中，要争分夺秒，要采取行之有效的措施[2]。
心电图检查这项措施由于具有无创伤、准确、便捷等优点，因而在该类患者的抢救中获得了广泛应用。
3.1心电图检查在急性心肌缺血及心肌梗死患<<上接100页保留子宫，同时不损伤卵巢功能，维持正常的内分泌，在达到满意疗效的同时避免了因子宫切除产生的心理障碍。
术中采用5%葡萄糖注射液作为膨宫液，使宫腔变大，保证了术中视野清晰、便于操作。
同时大量液体可降低宫腔温度，可促进局部血管收缩，有助于减少术中出血[6]。
在手术操作过程中需要注意以下几个方面，子宫壁厚度有限，局部血液供应丰富，术中如切割过深，可能损伤子宫基层大血管，引起大出血，甚至发生子宫穿孔、热辐射损伤邻近器官等严重并发症，因此术中应谨慎掌握切割深度，不得超过基层下2～3mm 。
双侧子宫角组织较薄弱，是造成子宫穿孔的高危区域，处理这一位置时应加倍小心，采用电灼法处理，术中B 超全程监护可有效防止子宫穿孔。
本次研究中5例患者经手术治疗后月经量大、周期不规律等症状得到明显改善者68例，有效率高达90.67%，提示采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的手术效果较满意。
与手术前对比，患者手术后血红蛋白水平明显上升，提示采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血可明显纠正患者的贫血症状。
本次研究结果表明：采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血可有效减少异常出血，改善患者贫血症状，具有令人满意的治疗效果。
参考文献[1]张培海，赵春晖，董瑞英，等.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血近远期疗效的评价[J].现代妇产科进展，，（）：53～5[2]马娟.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血60例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38（8）：1007～1008.[3]刘晓丽，王晓滨，刘歌.宫腔镜子宫内膜电切术后对卵巢功能的临床观察[J].中国药物经济学，2012，1（4）：43～44.[4]冯秀.宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血临床分析100例[J].中国医学装备，2011，8（10）：80～81.[5]付霞霏，何援利.宫腔镜子宫内膜电切术在治疗难治性功能失调性子宫出血中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11（9）：808～809，817.[6]田丽君.宫腔镜在功能失调性子宫出血中的治疗方式探讨[J].中国医药指南，2014.0110172010191 4.临床经验者急诊中作用本研究的210例患者中，急性冠状动脉综合征共计39例，均存在缺血性心电图改变。
以呼吸困难为主要症状的111例患者中，经心电图检查提示有心肌缺血表现或者心肌梗死表现的患者共计36例，心电图表现为：1）ST段抬高；2）T波高尖；3）ST段压低；4）T倒置；5）异常Q波[3]。
随着物质生活水平的不断提高，我国心血管疾病的发病率也呈现出上升趋势[4]。
在急性心肌缺血及心肌梗死的检查和确认方面，心电图检查起到了十分重要的作用，能帮助患者在尽量短的时间内完成相应的治疗，如抗凝治疗、溶栓治疗、冠状动脉介入治疗等[5]，从而有效提高了该类患者的治疗效果及生存率。
除此之外，存在ST-T改变的患者中，有些属于脑血管意外受损患者，在急救过程中，应予以准确区分。
3.2心电图检查有助于排除急性缺血性心脏病本研究的210例患者中，患有慢性阻塞性肺部疾病的患者共计92例，主要有两种临床表现，即胸闷及呼吸困难，行心电图检查提示患者存在右心负荷偏重的问题，存在慢性肺源性心脏病，在左心功能不全鉴别方面起到了十分重要的作用[6]。
92例患者中，有明显肺性P波表现的共计17例（占比18.5%）。
通过心电图检查的应用，能够及时而准确地排除急性缺血性心脏病[7]。
33心电图检查在心律失常患者急诊中的作用本研究的210例患者中，心律失常的患者共计40例，在全部异常心电图中占比28.5%，主要临床表现有两种，即心悸和晕厥，前者的心律失常具有快速性特点，而后者的心律失常则具有较为缓慢性特点，因房室传导阻滞引起。
由此可知，在心律失常患者急诊中，心电图检查能够发挥十分积极的作用，不但可以及时而准确地查明患者心律失常的具体类型，而且有助于后续急诊治疗方案的合理制定[8]。
3.4心电图检查有助于高钾血症的快速诊断本研究的210例患者中，2例高钾血症患者全部存在肾功能衰竭问题，行心电图检查提示T波高尖，其中，1例存在QRS波群明显增宽的问题。
由此可见，在高钾血症诊断方面，心电图检查能够发挥十分积极的作用，有助于做出快速而准确的诊断[9]。
总而言之，对于危重病急诊而言，心电图检查具有十分积极的意义，不仅有助于快速诊断，而且有助于正确鉴别，还有助于科学监测。
值得一提是，危重病急诊患者普遍具有病情复杂的特点，所以，对患者进行诊断的过程中，还需要结合病史、症状以及其他一系列检查资料予以综合性的分析，从而给出最为合理的诊断。
参考文献[]李聪香,黄莉玉心电图检查在危重病急诊中的作用[J].中国社区医师(医学专业),2011,02:150.[2]成品颖,任小妮,肖瑞.心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值[J].医学综述,2011,22:3501-3502.[3]罗丽萍.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析[J].中国保健营养,2012,18:3722-3723.[4]肖萍.心电图检查在急诊危重病中的诊断价值[J].中国实用医药,2010,24:36-37.[5]刘明生,崔丽英.神经电生理检查在危重病性神经肌病诊断中的应用[J].中国实用内科杂志,2008,02:153-156.[6]张蓉.动态心电图检查在80例急诊危重病例中的诊断价值[J].中国药物经济学,2013,05:330-331.[7]王洪秋.不典型急性心肌梗死心电图分析[J].中国医学导报,2010,07:147-148.[8]吴志红.动态心电图检测在急性脑血管病中的应用价值[J].中国医药指南,2010,08:74-75.[9]夏思良.心电图判断高危性质下壁心肌梗死的相关冠脉[J].临床心电学杂质,2010,19:112-115.作者简介汪春庆（1975-）男，土族，青海人。
主治医生。
大学本科学历。
研究方向：心电生理。
表1：危重病急诊患者主要症状与临床诊断的关系（例，%）临床诊断胸痛胸闷呼吸困难心悸晕厥黑朦神志改变肢体乏力呕吐其他急性冠状动脉综合征（n=73）3934000000急性病毒性心肌炎（n=3）11100000急性心包炎（n=3）11100000慢性阻塞性肺病（n=92）1775000000阵发性室上性心动过速（n=5）20300000高钾血症（n=2）00000002传导系统病变（n=6）00060000脑血管意外（n=18）000061020多发性外伤（n=7）00004003合计210例60（28.2）111（52.7）5（2.4）6（2.9）10（3.2）10（5.1%）2（1.0）5（2.5%）表2：患者症状与心电图主要改变的关系（例，%）心电图胸痛、胸闷呼吸困难心悸晕厥、黑朦肢体乏力神志改变呕吐其他合计210例ST段抬高/T波高尖131600000231（14.79）ST段压低/异常Q波262000321153（25.47）房室传导阻滞000600006（2.87）阵发性室内上性心动过速203000005（2.61）心房纤颤111420110029（13.82）肺性P波51200000017（8.0）正常74550560068（32.382014.01102.1.。