经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理

合集下载

护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察

尿道膀胱肿瘤点切术后患者可发生膀胱痉挛并发症，导致患者膀胱区发生阵发性疼痛或者持续性疼痛，患者可有尿意等症状，使患者产生焦躁抑郁等不良情绪，会进一步加重症状【Ｉ－２Ｊ。而常规的护＿ ■ 多是对患者进行简单的宣教或常规的护理操作等。本文选择我院膀胱肿瘤电切术患者，观察护理干预对此类患者的影响。现报告如下。
（５８．９±５．７）岁；两组患者一般资料方面比较差异无统计学意
义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。１．２方法：对照组患者给予常规的经尿道膀胱肿瘤电切术护
２结果
两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛评定结果比较：观察组患者轻度膀胱痉挛患者共２７例，占６７．５％；中度膀胱痉挛患者共１１例，占２７．５％；重度膀胱痉挛患者共２例，占５．０％。对照组患者轻度膀胱痉挛患者共１９例，占４７．５％；中度膀胱痉挛患者共ｌ２例，占３０．Ｏ％；挛所占比例低于对照组，差
预： ①心理护理干预。针对患者产生的心理不良状况，鼓励患
者诉说自己的心理情绪，对患者进行详细解释，让患者树立正
确的治疗疾病观念，使患者以积极态度实施手术治疗。② 术
后严密观察病情，做好膀胱冲洗。术后对患者产生的症状进行严密观察，注意膀胱痉挛的发生情况，术后的膀胱冲洗有助于防止术后膀胱痉挛发生，观察患者术后引流情况，要保持引流管通畅，防止出现引流管折叠等导致引流中断，如果冲洗时

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理

重．患者易于接受．且无不适感觉［５１。
３５疼痛控制．
症状指患者有膀胱区阵发性或持续性胀痛，门坠胀，肛急迫的尿意及便意感；观察症状指膀胱冲洗液滴速变慢或停可
止。至出现膀胱内液体反流至冲洗管，液从导尿管周围甚尿
４４０）０００
【编号】１７－２０２０）２ａ９ — ２文章６３７１（０９０（卜０００
体外。术后气囊内注入Ｏ９．％氯化钠注射液２～０Ｉ。０３ｌ或根据ｎ
切除的前列腺组织体积来决定气囊内注水量。当术后发生膀胱痉挛时，可抽出气囊内适量液体。少气囊对膀胱三角区减和膀胱颈部的刺激。胱痉挛发生时患者常因疼痛而烦躁不膀安、情绪激动，要给患者及家属讲清留置导尿管的重要性，不能自行拔除导尿管。前列腺周围有丰富的血管网，术后３ｄ
复冲洗导尿管出水管，出血凝块，至引流通畅。吸直
３４膀胱冲洗速度及温度．
改变［②ＴＲ３１ｕＰ术后手术创伤，；前列腺窝内三腔气囊导尿管牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面；血凝块引起 ③
导尿管堵塞，流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收引
溢出。３护理
在临床上控制膀胱痉挛疼痛的方法较多，如有先兆症状

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施本文总结了98例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因，相应的术前术后护理要点。

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，做好心理护理、导尿管护理、疼痛护理及饮食护理，调整膀胱冲洗的温度及速度都将减少膀胱痉挛的发生率。

标签：前列腺增生；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是中老年男性的常见疾病，对其生活造成很大困扰。

目前前列腺电切术已成为前列腺增生的常规手术，而术后出现膀胱痉攣、出血是该术式的常见并发症[1]。

膀胱痉挛指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，临床上无炎症变化但出现尿淋漓、暂时性闭尿，尤其是膀胱区出现阵发性或持续性胀痛，引起膀胱痉挛的原因除中枢神经系统疾病或疝痛性疾病外，多为前列腺增生症电切术后早期最主要并发症[2]。

膀胱痉挛不仅给患者造成极大痛苦，而且减缓伤口愈合，不利于术后恢复。

因此，做好膀胱痉挛的防治和护理，对减轻术后患者的痛苦及促进术后身体的恢复具有积极意义。

现将2014年6月-2014年10月98例58-80岁前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的术前及术后护理体会总结如下。

1 膀胱痉挛的原因1.1 不稳定膀胱前列腺增生患者因长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，长期膀胱内压增高使膀胱的敏感性增高，从而诱发膀胱痉挛。

1.2 出血术后前列腺窝出血形成血凝块堵塞导尿管，导致引流不畅，造成膀胱充盈刺激膀胱收缩诱发膀胱痉挛，而痉挛又加剧进一步出血。

1.3 导尿管刺激导尿管水囊牵引压迫前列腺窝，对膀胱三角区部位及后尿道创面造成持续刺激，诱发膀胱痉挛。

1.4 冲洗液温度及速度冲洗速度越快，对膀胱产生机械系损伤几率越大，膀胱痉挛的发生率就越高，当大量明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱时，会刺激膀胱发生痉挛。

1.5 精神因素患者因情绪紧张，对术后效果的担心及经济压力等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。

2 术前护理2.1 患者因长期排尿不畅、尿淋漓不尽等原因，心理负担加重；同时因害怕手术及担心经济压力等，易产生紧张、焦虑等心理。

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

４２严格遵守各项规章制度．
院患者严格检查危险物品，对重点患者严加防范，发现问题及时妥善解决。严格执行病房危险物品的管理制度，及时消除病
房的安全隐患，定期进行安全大检查。
４３要有充分的预见性．密切观察冲动行为的早期表现，精神病患者出现攻击前大多有辱骂性行为，言增多；语坐立不安，徘徊；激动，不满，气愤，高声叫喊，不停敲门或踢门，控制能力降低；挑剔，质问，要求多；拒绝治疗护理和住院，同程度不地违反院规；幻觉妄想等症状加重等。此时工作人员应高度警惕，密切观察，安排患者到安静的场所；允许患者在限定的范围
就诊Ｉ青况。对非自愿住院、强行被拉入、情绪不稳、缺乏自知力的患者者应重点观察。不要硬性纠正患者的观点，必要时采取
保护措施。
不能有效制止时，应果断将患者隔离，实施保护性约束，专人护理。对受到伤害的护理人员给予积极治疗，必要时住院治疗和
１资料与方法
塞、引流管固定不妥当２例，５发生率为３；９引流管刺激１例，４发生率为２．冲洗液的速度、２２％；温度１，生率为１．２例发９Ｏ％；
腹压增高１Ｏ例，发生率为１．５９％；尿路感染２例，发生率为３２．％。结论针对Ｔ术后发生膀胱痉挛的原因，取针对Ｕｌ采
３２１心理护理．．
术前加强护患沟通，建立相互信任的关
系，给患者以安全感。术前解除尿频、排尿困难等症状，保证患者有充足的休息和睡眠，消除病痛带来的精神压力；提高患者

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗和预防

参考文献
［］ＳｌａＭ，１ａｅＦｙｅｒａｔａｉ：ｎｌｉｏｒ１ｕｉｎＡＡ一ｓｒ．Ｈｐｒｏｅｎｅａａａｓｆ — ｍｂｐｌｉｍｙｓ０ｅ
ｓｎａｉｎ，ｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｉｔｅｅｄｏｒｎｓｒｉｅｏｅｔｔｏｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｎｈｎｃｉｅｅｖｃｆａ
［中图分类号］Ｒ９．６７３
文章编码：０１１１２１）５— ３７— ２１０ —８３（０１００３０
［文献标识码］Ａ
学科分类代码：３０２４２．７０
ＴｈｒｐｎｅｅｔｏｏｔｒＴＵＲＰｅａｙａｄＰｒｖｎｉｎｆＢＳＡｆｅ
１资料与方法
留置Ｆ０～２２２三腔一囊导尿管（内注水２囊５～３Ｌ，等０ｍ）予渗冲洗液持续膀胱冲洗，中有１３例采用持续硬膜外或者其０静脉镇痛泵镇痛治疗。１２膀胱痉挛诊断标准：． ①术后２ｄ内发生下腹部膀胱区痉挛性疼痛，向会阴部放射，肛门区坠胀感，急迫的排尿、伴排便感，每次持续数分钟至数小时不等；膀胱冲洗液滴速 ② 减慢、止、停逆流或冲洗液从尿道外口溢出，冲洗引流液颜色加深或混有小血块； ③排除泌尿系感染和神经系统病变。１３治疗方法：． ①术前、术后选择敏感抗生素积极控制泌尿系统的感染。②解痉镇痛药物联合应用对症治疗。③ 膀胱灌注利多卡因，从导尿管中注人０５．％利多卡因溶液１Ｌ０ｍ，夹管保留２ｎ后，０ｍｉ继续常规用生理盐水冲洗膀胱，５０或０ｍＬ生理盐水内溶解２％利多卡因５Ｌ，０ｍ缓慢膀胱冲洗或保留灌洗。④ 使用镇痛泵行持续硬膜外或经静脉泵自控镇痛治疗。⑤ 积极治疗合并症。⑥采用综合护理干预措施。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛循证护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的循证护理摘要目的：探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的循证护理。

方法：成立循证护理小组，根据临床工作结。

提出问题，进行循证检索，并将检索到的证据与临床经验相结合，应用于护理实践。

结果：提高了护理实践的科学性，完善了护理工作.提高了护理水平，患者术后膀胱痉挛状况明显改善。

结论：应用循证护理能有效预防前列腺电切术后膀胱痉挛的发生，提高护理质量。

关键词经尿道前列腺电切术膀胱痉挛循证护理循证护理又称实证护理，定义：慎重、准确、明智地应用当前最佳证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定完整的护理方案。

经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生的“金标准”[1]。

在临床已广泛应用，但术后可发生尿失禁、膀胱痉挛、血尿等严重并发症，膀胱痉挛是前列腺电汽化切除术后最常见的并发症。

而循证护理是通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠科学依据的一种新的理念[2]。

为了改进护理方法，为患者提供更加科学、有效的护理服务，将循证护理应用于临床实践得到了较好的效果，现报告如下。

资料与方法2006年6月～2010年6月收治因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者300例。

年龄60～88岁，平均72岁；病程1～14年，平均6年；高血压50例，慢性肺气肿2例，糖尿病12例。

方法：对照组实施常规护理治疗。

观察组在此基础上实行循证护理，具体如下：⑴成立循证护理小组：由于临床护理工作繁忙，护士人员紧张，且护士学历层次不齐，为合理分配人力资源，更好发挥优势，分工合作，我们成立了循证护理小组。

由护士长为组长，成员以副主任护师职称及本科学历的护士为主。

高年资、高职称的护士临床经验丰富，可对提出循证问题、循证观察及应用查询实证制订护理措施进行相关指导；本科护士计算机技术水平较高，可进行文献检索获取循证支持。

每一环节均由小组成员共同讨论决定。

⑵提出循证问题：根据临床护理工作中遇到的问题，结合自身工作经验，提出可能导致膀胱痉挛的相关因素，如手术应激、气囊导尿管的位置、冲洗液的温度、速度、高度、膀胱逼尿肌不稳定性、精神心理因素等。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理目的探讨降低经尿道列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，减少术后并发症的发生。

方法对我科2013年7月～2014年6月76例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛（分轻、中、重三型）的患者，采用综合性护理措施。

结果明显降低了膀胱痉挛的发生率，患者的舒适度明显提高。

结论前列腺电切术后膀胱均有创伤，气囊尿管的刺激，持续膀胱冲洗冲洗液均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩。

加之精神紧张、焦虑都可诱发膀胱痉挛，术前、术后精心细致的护理可以明显预防和减少膀胱痉挛的发生，通过采取综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清的时间，从而减少了术后并发症的发生，使患者早日康复出院。

标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的微创手术，具有损伤小，出血少，恢复快等优点。

但术后常因手术刺激、膀胱损伤、导尿管位置不当、术后冲洗、冲洗液温度过低，以及膀胱不稳定等因素，膀胱敏感性增高，诱发膀胱痉挛。

临床表现为术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛、痉挛痛，并伴有急迫性尿意、便意感、导尿管周围尿液喷射状外溢，膀胱内压升高冲洗不畅等[1]。

不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血、膀胱填塞、泌尿系统感染等并发症，部分患者甚至需再次手术清除血块。

为了达到早期发现、早期预防、早处理、减轻病人痛苦的目的，对其进行密切观察，并给予针对性的护理对策，可收到较满意的效果。

1 临床资料1.1 一般资料前列腺良性增生TURP术后病人76例，年龄62～88岁，平均72.7岁。

术后持续膀胱冲洗1～7天，平均4.5天，本组病人术后均出现轻重程度不一膀胱痉挛，大多数术后12小时内出现，术后24小时内达高峰。

1.2 观察指标麻醉消失后，患者渐出现膀胱痉挛，进行性加重，呈阵发性痉挛性疼痛，可發生在会阴部、耻骨上区，以及明显的尿道口疼痛，强烈尿意，尿管周围有血性尿液流出，肛门坠胀感等，冲洗液引流颜色可加深，冲洗液停止或返流。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理研究进展

膀胱颈部压力增大，导致膀胱频繁收缩，
发生痉挛。
征及全身状况。保持病房空气流通，并减
少人员走动，保患者有良好的休息环确境。保持床铺干燥整浩，保持患者臀并部、阴部皮肤清沽。待患者的肠道功能会恢复后，多饮水，用尿液的自然冲洗应利
前列腺增生（Ｐ是老年男性的常ＢＨ）
见病，病率随年龄逐年增高，渐进性发以
神经主要分布在膀胱颈部、后尿道、前列
腺、囊腺及三角区位置，精留置尿管及水囊压迫时间过长，致膀胱颈和尿道水导肿；留置尿管水囊内注水过多也刺激膀胱
临床邀鼹
ｅＨ｛￡Ｃ０ＭＭ｜ＮｌｖＤ０ＣＯＲＳ～ＳＥｌＴ
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理研究进展
驯申
，
嚣
持续屏气几分钟出现一次膀胱痉挛。导致膀胱痉挛的相关因素术后 Ⅱ 血：术后引流管被形成的血；手凝块堵塞，冲洗不畅，致膀胱过度刺而导激收缩、盈以致痉挛。膀胱痉挛反复发充作义致膀胱痉挛性出血，者互为因果。两留置尿管及水囊的刺激：胱的交感膀
临床症状及判断标准
膀胱痉挛的次数。术后膀胱冲洗速度

术后膀胱痉挛的观察与处理

术后膀胱痉挛的观察与处理发表时间：2016-04-26T16:39:33.600Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：孙淑珍崔秀杰[导读] 平度市人民医院合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。

（平度市人民医院山东平度 266700）摘要：目的探讨经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因及处理方法。

方法通过对155例经尿道前列腺电切术与23例经尿道膀胱肿瘤电切术后出现膀胱痉挛患者的临床观察，分析膀胱痉挛发生的原因并总结治疗及护理心得。

结果膀胱痉挛发生的主要因素有血块阻塞致尿管引流不畅、手术刀口刺激、尿管水囊压迫、尿管位置不佳、冲洗液刺激、患者精神紧张等。

经药物治疗及围手术期心理护理后，膀胱痉挛轻型32例(56.1％)，中型18例(31.6％)，重型7例(12.3％) 症状均得到缓解或控制，有效率100%。

结论经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生率比较高，术后血块阻塞尿管引流不畅、手术刀口及尿管刺激膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因。

合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。

关键词：膀胱痉挛；护理；电切术；前列腺增生症；膀胱肿瘤。

[中图分类号] R697+.3 [文献标识码] A 文章编号：膀胱痉挛是经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后常见并发症，因膀胱创伤及手术刺激，留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高，出现膀胱痉挛。

另外，精神焦虑也可诱发膀胱痉挛。

膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易产生继发性出血、漏尿，如不及时处理，可能引起大出血。

膀胱痉挛可分为自觉症状和可观察表现。

自觉症状包括膀胱憋痛、排尿感、阵发性尿道及膀胱区疼痛伴盆底及下肢肌肉痉挛。

可观察表现有冲洗液一过性受阻、冲洗液返流，膀胱内液体从尿管周围溢出，冲洗液颜色加深。

本组依据症状及表现，将膀胱痉挛分为3个类型[1]：①轻型，即导尿管周围有少量血性尿液外溢，冲洗液颜色无明显变化，膀胱痉挛每天出现5～6次；②中型，即膀胱有明显憋胀感，伴阵发性下腹痛，导尿管周围血性尿液外溢增多，冲洗液不通畅，膀胱痉挛每1～2 h出现1次；③重型，即下腹部剧痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴或反流，血色明显加深，患者极度不适，膀胱痉挛频繁发生，数分钟1次[2]。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生行之有效的一种手术治疗方法。

膀胱痉挛是其术后并发症之一，主要表现为明显的膀胱胀满感、尿道阵发性疼痛、肛门坠胀，急迫的排尿感、膀胱挛缩性疼痛等自觉症状，甚至可诱发膀胱内膜出血。

膀胱痉挛给患者带来了极大的身心痛苦，应尽量防止其发生。

一、常见原因：1、出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。

观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

2、引流管刺激术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。

因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置。

当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛。

3、膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度：膀胱粘膜对压力和温度较敏感，冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。

4、不稳定性膀胱：前列腺增生引起下尿路梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚或反射亢进，以增加收缩力来维持排尿功能平衡，导致逼尿肌牵张反射阈值下降，膀胱传入冲动增加，随年龄增大，大脑对脊髓排尿中枢抑制作用减低，因此易产生不稳定性膀胱。

5、手术方式：手术方式是影响前列腺切除术后膀胱痉挛的重要因素。

、6、心理因素：抑郁状态下患者交感神经张力减低，膀胱不稳定性增加。

二、护理措施1、冲洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。

前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。

2、减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。

经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的护理对策

理疏导。４讨论
所以用药开始前５ｍｉ床边密切观察恶心、吐等情况。ｎ内呕
在连续给药的过程中，不间断的输人，时换药，药间隔应及换
不超过５ｍｎｉ。当２次输液给药间隔＞５ｍｎ的情况下，重ｉ应新冲击给药。持续用药过程中，小时观察输注管路是否通每
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｄｉａＣｉｓａｄＷｅｔｒＭｅｉｎ０２Ｊｎ２（）ｄｒｏｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏｌｈｎｅｎｓｎｄｃｅ１ａ，１３ｔｔｎｅｅｉ２部位情况，有渗出及时更换穿刺，出部位予土豆片外敷或如渗硫酸镁湿敷；浅静脉置管留置时间超过３ｄ穿刺部位无红如，肿，渗出，重新选择静脉行浅静脉置管。无也３２密切观察药物泵人情况由于生长抑素水溶液不稳定，．遇光容易分解，因此严格遵循现配现用，意避光使用，用注采避光注射器及避光输液管静脉输注本药；长抑素输注速度当
治疗的首选药物。而护理的关键是保证及时准确地给药，保证维持有效的血药浓度，高药物疗效，高止血率。提提［参考文献］
［］王苏．醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临１床疗效对比观察［］Ｊ．重庆医学，０６３（）１４—１５２０，５２：６６［］张莉，三仁．上消化道出血的药物治疗［］２林Ｊ．中国实用内科杂

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理目的观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况，并分析相关因素，寻找其护理对策。

方法选取前列腺电切手术患者360例（术后发生膀胱痉挛156例），回顾性分析护理对策并进行改进。

结果降低了膀胱痉挛的发生率。

结论通过对导尿管气囊注水量、膀胱中洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进对减少膀胱痉挛的发生有满意的效果。

并且缩短了血尿装清的时间，减少了术后并发症的发生。

标签：前列腺；电切术；护理；膀胱痉挛膀胱痉挛是前列腺电切手术后的常见并发症，其发生率高达43.33%。

这种痛苦远较手术切口疼痛强烈，严重者可导致大出血而需要再次手术，严重影响患者术后康复。

故充分认识引起膀胱痉挛的危险因素，积极做好预防护理，可减少患者痛苦，促进患者康复。

1资料与方法1.1一般资料自2007年12月~2009年12月笔者所在科共行经尿道前列腺电切术360例，年龄54～81岁，平均69.1岁，现将360例患者随机分为个性化护理干预组(试验组)和常规护理组(对照组)，在试验期間两组所采取的治疗措施不变。

分组情况，见表1。

1.2方法手术时间为60～100 min，术后放置三腔气囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗，水囊置于前列腺窝外，膀胱腔内，注水30～40 ml，常规行生理盐水持续膀胱潮式冲洗，冲洗速度为10～20 ml/min，根据冲洗液血色深浅行速度调节，常规潮式冲洗24～48 h，术后72～96 h拔除导尿管［1］。

1.3膀胱痉挛诊断标准在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。

在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。

自觉明显的膀胱憋胀感,急迫的排尿感,尿道及耻骨上区疼痛难忍,呈阵发性发作,盆腔及下肢肌肉痉挛等。

2术前准备2.1心理护理术前患者常常出现精神紧张、烦躁、恐惧，这些都可诱发膀胱颈挛，术前一日（仅对试验组）医护人员多巡视病房，向家属和患者耐心细致地介绍手术的必要性、手术的环境、麻醉方法及麻醉效果、让患者了解疾病发生的病因、治疗及预后情况。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

ｃｓｓＪ．ｉＣｌｅｔ１９，８８ａ【］ＤｓｏｎＲｃｍ，９５３：ｅｏｕ５—９．５
［］张鹏程．曲肽在消化道大出血中的应用及疗效观察３奥［］医学研究杂志，０６３（）７．Ｊ．２０，５２：３
［参考文献］
［】ＢｌｅｅＪＬｕ，ＨｅＧ，ｔ１ｃｔｌｅｓｏ．１ｅｉ，ｏｉＥＤ’ ａｍｅａ．ｕｗｒｇｔｉａｈｓＡｅｏａｒｎ
压增高，以至出现膀胱高敏性、不稳定膀胱以及顺应
性降低，手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩导
中最常见的并发症之一。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等
并发症，响术后恢复。现将１２例因ＴＲ影０ＵＰ术后并发膀胱痉挛的相关因素及护理对策总结如下。
前列腺增生症的金标准术式，与传统开放手术相比，具有创伤小、者恢复快、院时间短等优点 … 。但患住１
ＴＲＵＰ手术仍可发生一定的并发症，而膀胱痉挛是其
３．不稳定膀胱２
抑郁等，这些心理特点对手术极为不利。前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、生，增膀胱内
常州实用医学２１年第２卷第１０１７期３小结
・
４・９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｔａｂｅｉｇｉＣｏｎｓｄｅｓＩｈｒｃｒｔｓｏ－ｅｉｌｌｄｌｎｒ ’ ｉａｅａａｔｉｉｆａｕｓｎｅＩｈｓｃｅｓｃ

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理【摘要】目的总结经尿道前列腺电切术后降低膀胱痉挛性疼痛的护理方法。

方法回顾分析108例前列腺增生患者，采用经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛性疼痛的临床护理资料，包括心理护理、疼痛的观察与护理以及其他常规护理等。

结果本组患者护理恰当，膀胱痉挛性疼痛发生率低，无护理并发症。

结论系统、规范化的护理有效减少了经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的发生率，提高手术效果。

【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，我院于2007年1月至2012年1月，对108例BPH患者采用经尿道前列腺电切术治疗并注重前列腺增生患者的围手术期护理，对预防膀胱痉挛性疼痛，促进康复，起到了良好的效果。

现将观察结果与护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2012年1月采用硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者108例，年龄52～78岁，病程为5～19年。

术前均经指检及B超检查确诊为前列腺增生症，术后病理检查结果均符合术前诊断。

随机分成两组，观察组56例，术后采用硬膜外止痛泵持续镇痛，对照组52例，采用肌内注射止痛剂。

1.2 结果观察组术后发生膀胱痉挛性疼痛6例；对照组患者发生膀胱痉挛疼痛16例，共22例，发生率为20.37%，治疗有效率100%，随访3个月无复发。

2 术前护理2.1 术前宣教及心理护理2.1.1 术前宣教术前患者容易接受医护人员对术后情况的告知，告知内容应包括麻醉方式、手术过程、术后膀胱痉挛性疼痛的一般情况及止痛方法的利弊，阐述术后止痛的意义，以及不会妨碍创口愈合，不影响排气，使患者充分了解镇痛治疗的基本知识，以消除其恐惧和紧张心情，取得患者的积极配合。

2.1.2 分散注意力精神放松心理护理是疼痛护理中比较重要的环节，患者没有对经尿道前列腺电切术的知识，怀疑手术后的效果，担心术后恢复情况，特别是术后引流出血性的冲洗液，患者会不同程度的存在紧张、恐惧、失眠等症状。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理进展

的机会。３０℃膀胱冲洗液应为最佳选择［１“。随时观察引流液
的颜色、量及性质。根据引流液颜色调节冲洗速度，术后早期快
速膀胱冲洗能改善病人术后膀胱痉挛发作【１９］：术后ｚｈ完全开
放冲洗管路，持续冲洗，２ｈ后减慢速度，随冲洗液颜色调整速
邓先锋等［１钉研究认为，焦虑能严重影响膀胱痉挛的发生，焦虑病人过分担心自己的身体状况，对膀胱注意力过分集中，对痉挛性疼痛体验加强，使症状扩大化。因此，情绪不佳的病人意志薄弱。承受力下降，痛阈降低，轻度膀胱刺激即可引起反应。膀胱痉挛不仅给病人带来身体上的痛苦，并且加重病人的心理负担，产生恐惧心理，导致了恶性循环。２．６腹压增高因素病人术后用力排便、顽固性咳嗽均可引起
制前列腺素的合成，从而降低膀胱痉挛的发生Ｅａ６］。３．３尿管护理
术后尿道内留置的三腔气囊导管，要选用光
２．３尿管刺激李新华等［７］认为，导尿管对膀胱三角区的持续
刺激是前列腺术后出现膀胱痉挛最主要的原因。术后由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱，造成膀胱颈及三角区持续的压力改变，
滑、组织相容性强（硅胶管）、型号适合病人个体，气囊内注水量应视切除的前列腺的大小而定，一般２５ｍＬ～４０ｍＬ，导管用胶布固定于一侧大腿的前内侧，术后取平卧位，牵引侧大腿减少移
莲液治疗适合各度压疮。配方：七叶莲根须、八角枫根、海风藤
修复、上皮再生［１“。
４小结
茎叶等混合置人７５％乙醇中浸泡。方法：用棉球蘸取浸泡液涂
擦病人皮肤发生红肿或溃烂的病灶，每天３次。涂药后红肿出现干皱时间为２ｍｉｎ～３ｒａｉｎ，消失时间为３ｄ～４ｄ，溃烂病灶出现结痂时间较短，多数为４ｄ～５ｄ，痊愈为１５ｄ～２０ｄ［３］。伤口如有感染，则可选用庆大霉素加白糖。烤灯联合庆大

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理方法分析

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理方法分析目的分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理方法。

方法选择2014年6月～2015年5月来我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的68例患者作为研究对象，采用电脑随机方式分为研究组和参照组各34例。

参照组患者开展一般护理工作；研究组患者在参照组基础上针对手术治疗的特点及膀胱痉挛的原因进行护理，对比两组患者膀胱痉挛的发生率、持续时间等指标。

结果研究组患者的膀胱痉挛发生率、病情严重程度以及持续时间均优于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因主要有多次电切、血块淤阻等，针对性的护理干预能够减少膀胱痉挛的发生率、减少患者的痛苦。

标签：经尿道；膀胱肿瘤电切术；膀胱痉挛；护理方法表浅部膀胱肿瘤在临床中的发病率相对较高，经尿道膀胱肿瘤电切术是主要的治疗方法之一，起到改善病情、解除临床症状的作用[1]。

但是手术过程中由于持续膀胱冲洗、导尿管气囊压迫等因素的影响，发生膀胱痉挛的可能性较高，不但给患者造成很大的痛苦，还可能引发漏尿、出血、感染等并发症。

本文中，针对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因采取护理措施，获得很好的成效，现将结果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月～2015年5月来我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的68例患者作为研究对象，采用电脑随机方式分为研究组和参照组各34例。

研究组中有男性患者19例、女性15例；年龄32～72岁，平均为（48.4±7.5）岁。

参照组中有男性患者20例、女性14例；年龄31～71岁，平均为（47.9±7.2）岁。

对研究组和参照组患者的性别、年龄等基线资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法参照组患者应用一般护理干预措施；研究组患者分析经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因，采取针对性的预防护理措施。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察和护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察和护理总结了38例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的护理措施，包括采取及时、有效的护理手段，减轻患者的痛苦，防止并发症的发生，实施心理护理、健康教育、专科护理。

认为及时有效的护理能明显降低前列腺电切术后患者的膀胱痉挛程度，减少并发症的发生。

标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺增生症（benign proststic hyperplasia，BPH）是老年男性常见的疾病，随着社会人口的老龄化，BPH 的发病率不断升高，而经尿道前列腺等离子电切术（TURP）是国内外治疗前列腺增生症的一种先进的内窥镜技术，被视为金标准” [1]。

它具有手术时间短、创伤小、治愈率高、术后恢复快等优点，临床应用广泛。

但电切术作为一项创伤性治疗仍可发生一些并发症，而膀挛是其中最常见并发症之一，发生率为40%～100%[2]。

如不能准确地观察，及时有效地护理，不但增加患者的痛苦，并极易继发性出血，严重者还可诱发心脑血管意外，给患者带来极痛苦。

我院泌尿外科自2014年1月～2014年7月对100例前列腺患者实施经尿道前列腺电切术，术后发生膀胱痉挛38例，通过针对性的护理干预取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料100例男性患者，年龄56～85岁，平均年龄70岁，均有明显的下尿路梗阻病史。

术前常规肛门指检，PSA测定、尿流率、泌尿系B超排除上尿路疾患及前列腺癌的可能，选择病情为Ⅰ～Ⅲ度。

1.2 手术方法连续硬脊膜外阻滞麻醉或全麻，常规置电切镜，连续冲洗膀胱，首先观察膀胱内有无病变并处理，再行前列腺电切术。

妥善止血后，用冲洗器将切除的腺碎屑全部冲吸出，置20～22F 三腔气囊导尿管，气囊注水30～50 mL，并稍牵拉压迫膀胱颈。

术后立即常规查血生化及肾功能，无一例术中转开放手术。

1.3 结果术中、术后无低钠血症及电切综合征发生，术后膀胱冲洗液在 1 d～2 d 内变清；导尿管3 d～7 d 拔除，100例排尿通畅，无尿失禁发生。

探讨膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理体会

探讨膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理体会摘要：目的：分析膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的相关因素，寻找其护理措施。

方法：选取膀胱肿瘤电切手术患者300例（术后发生膀胱痉挛95例，占31.6%），回顾性分析护理措施并进行改进。

结果：导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等可引起膀胱痉挛的发生，护理方法的改进可以减少膀胱痉挛的发生。

结论：通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等方面相关因素护理的改进对减少膀胱痉挛的发生有满意的效果。

关键词：膀胱肿瘤；膀胱痉挛；相关因素；护理措施[Abstract] Objective：To analyze the related factors of bladder spasm after transurethral resection of bladder tumor and find out the nursing measures.Methods：300 cases（95 cases（31.6%）of bladder spasm after resection of bladder tumorwere selected，and the nursing measures were retrospectively analyzed and improved.Results：The amount of catheter balloon water injection and the temperature of bladder irrigation fluid could cause the occurrence of bladder spasm，and the improvement of nursing methods could reduce the occurrence of bladder spasm.Conclusion：Through the improvement of related factors such as urethral catheter balloon infusion volume，bladder irrigation fluid temperature，etc.，it has a satisfactory effect on reducing the occurrence of bladder spasm.[Keywords] bladder tumor；bladder spasm；related factors；nursing measures膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术有很多优点，如创面伤口小、术后患者恢复迅速以及出血量少。

但与开放手术相同，术后仍会有膀胱痉挛症状的出现，这种症状是一种常见的并发症现象，患者不用过于紧张。

膀胱痉挛在临床表现不一，症状较轻的患者会出现下腹部胀满、常有尿意等症状；症状较为严重的患者会有膀胱区疼痛感、常有尿意和排便感、尿道压迫感、感染等不良的现象。

患者身心都受到病痛的折磨。

下面我们就术后膀胱痉挛应该如何护理？如何有效降低痉挛发生几率，如何缓解患者身体上受到的痛苦，进行详细的学习，希望患者早日康复，恢复到最佳状态。

一、发生膀胱痉挛有哪些原因？(一)精神方面的因素术后心理变化受到影响，精神处于紧张、惶恐、焦虑的状态下，很容易导致膀胱痉挛。

有相关资料显示:膀胱痉挛的发生与患者精神抑郁有直接关系。

学历越高的患者，越容易抑郁，在术后出现膀胱痉挛的几率越高。

此外，在与病魔对抗的过程中，患有抑郁症的患者意志力更为薄弱，承受能力偏低，疼痛感敏感，导致膀胱痉挛时疼痛感强烈。

有的时候，人们越是在意膀胱的各种症状，心里负担越是加重，导致症状扩大化。

(二)膀胱内部的因素患有前列腺增生的患者，膀胱出口被堵塞，逼尿肌出现代偿性肥厚、增生，致使膀胱内部压力增高，发生膀胱壁缺血的情况，支配逼尿肌的神经受到损伤，由于神经出现了改变，导致逼尿肌对乙酰胆碱发生超敏反应，在强烈收缩刺激下，膀胱就开始痉挛了。

(三)出血引起的原因由于前列腺窝出血，血凝固出现血块，血凝块将引流管堵住，引发冲洗不顺畅现象，在膀胱充盈的状态下受到刺激，发生收缩后出现痉挛现象。

膀胱在痉挛的状态下出血会更严重，这样恶性循环，患者痛苦难言。

(四)冲洗不当的原因患者膀胱敏感度与冲洗的速度有直接关系，冲洗的越快，膀胱区感觉越敏感，就会造成膀胱痉挛的发生。

在冲洗的过程中，生理盐水温度明显低于人体体温时，在冲洗膀胱时，也容易发生痉挛。

(五)引流管刺激导致的原因膀胱交感神经分布在膀胱三角区、前列腺、后尿道等部位。