尿液常规检测的质量保证
临床尿液分析质量控制
41
42
5.3.1.5 设备故障后
设备故障指与分析相关的设备：如干化学分析仪、有 形成分分析仪、离心机等。其性能应该恢复到故障之 前的水平。
➢ 可校准的项目，实施校准 ➢ 通过质控物进行检验 ➢ 与其他设备或方法的比对试验 ➢ 以前检验过的样本的再检验（样本应在适当的保存条
件下保存后，再检验） 所有的记录应予以保存，备查。
按要求清洁采集部位，避免污染、使用合格容器、 对女性患者应冲洗外阴后留取中段尿、月经期不做 尿液检查等。
对于男性患者则需避免前列腺液和精液污染，若做 细菌培养，应冲洗外阴，并消毒尿道口，用无菌杯 留取中段尿等。
5
2.标本采集与保存：
自然排尿法 导尿法 穿刺法
6
➢ 晨尿：住院患者最好要求留取清晨第１次尿，如果 没留成，可用第２次尿代替。第１次尿留取时间一 般在清晨起床后第１次排尿。第２次尿留取时间应 在进食、服药或剧烈运动前。
携带污染率：≤0.05%
稳定性：开机8h内细胞计数(浓度200个/μl)变异 系数≤15%
31
单项结果与镜检的符合率：仪器至少应能自动识别以 下项目，其单项结果与镜检的符合率应达到如下要求
有形成分名称 红细胞 白细胞 管型
假阴性率：应<3%
符合率 70% 80% 50%
32
还应该根据自己设备特点制定
38
例：某实验室复检规则（摘录）
PRO>=0.3g/L，或UFcast >=1.3/ul,离心镜检。
干化学BLD >=25/ul，定量计数（女）>=30/ul；定量 计数（男）>=15/ul，离心镜检，同时报告红细胞形 态信息。
干化学BLD与UF所得结果明显不符，阴性与阳性互为 矛盾，或有两倍以上差距时，镜检确认。
尿液常规检测的质量保证
比例%
1.6 9
胆红素
酮体 红细胞 亚硝酸盐 尿胆原 白细胞 比重 pH
498
498 498 498 497 495 495 498
467
479 475 430 364 312 409 430
93.8
96.2 95.4 86.3 73.2 63 82.6 86.3
20
11 20 30 60 56 41 39
比对频率 根据个实验室自己情况而定 比对例数 大比对20例，比对例数可随比对频率增加而相应 减低，根据个实验室自己情况而定 比对样本构成 各项目应尽可能涵盖高中低浓度
自动分析的质量保证
多台自动分析设备的比对
尿干化学分析仪比对表格 尿沉渣分析仪比对表格
自动分析的质量保证 自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
在某段时期，尿干化学分析设备的稳定性是可预期的。 试纸条显色能力的差异性的存在
试纸条批次更换定值时新旧试剂最好能同时测试 连续偏于靶值一侧1个等级的结果是可接受的 结果频繁出现在靶值两侧提示 A 检测仪器的不稳定性 B 检测者操作手法的不稳定性
尿干化学分析设备的可调校性？？是否应更多关注试纸 条使用前质量的检定
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析设备的靶值设臵方法 新靶值设臵前提 仪器关键部件改变 质控物更换 试纸条更换
自动分析的质量保证
干化学试纸的质量管理
厂家的质量检测报告
新批号的重复性测试
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制 尿干化学分析仪的靶值定值方法
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是临床常规检查之一，其检查结果对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的鉴别、诊断及对健康人群的身体检查都有重要意义。
尿液成分复杂，影响因素较多，保证尿液分析的准确性尤为艰巨。
本文对影响尿液分析的常见因素，尿液检查的分析前、分析中、分析后的质量控制及操作方法作一简单介绍。
1 尿液分析前的质量控制许多问题发生在样品分析前，检验分析前质量控制是整个分析过程的先决条件和保证。
它是指从医生开化验单起至将尿液送到检验科这一段时间的质量控制。
包括标本的采集、运送和保存等诸多环节。
1.1 尿液标本的采集收集方法有自然排尿法和膀胱导管或穿刺法。
自然排尿法适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。
采尿时注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女性病人易受阴道分泌物污染，避免经期做尿液化验。
临床最常用的方法是采用中段尿法。
对于自然排尿困难的病人或为了避免女性病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。
为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿时常被用来代替导管取尿。
此法可用于婴幼儿的尿标本的采集。
1.2尿液标本的种类尿液标本的种类包括首次晨尿标本、随机尿、空腹或餐后2 h尿及24 h尿。
首次晨尿标本最适合于尿液常规检查特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。
随机尿标本不受条件的限制，此类标本容易获得，是尿常规检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊，仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。
空腹或餐后2 h尿标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。
24 h尿液分析一般多用于24 h尿蛋白测定。
1.3尿液标本的保存尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红质、尿胆原被氧化；抗坏血酸消失；细菌生长导致尿液成分的改变，尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。
因此应提倡常规检查在排尿后尽快送检，最好不超过2 h，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法有两种：冷藏法和化学防腐法。
如何做好尿常规检验的质量控制
如何做好尿常规检验的质量控制摘要：做好尿常规检验的质量控制，应建立一套完整的尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制，为临床提供准确可靠的尿液标本检验报告。
关键词尿液；检验；质量控制尿常规检验医学上又称尿液分析是能有效反应人体多种器官生理功能的常规检查项目之一，广泛用于疾病的辅助诊断和筛查。
尿常规检验从患者准备到报告发出,各个环节影响因素众多,为使检验结果准确反映受检者的身体状况，做好检验的质量控制非常必要。
只有建立一套完整的尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制，才能保证检测结果准确。
一、尿液标本的采集前的质量控制为真实反应患者病情，尿液标本采集前医护人员应按照要求，嘱咐患者注意休息及饮食，避免服用影响检验结果的药物等。
尿液标本一般应该在服药和输液治疗前采集，患者用药及饮食均可影响检验结果的准确性，有文献报道[1]维生素C浓度＞100mg/l，尿糖和隐血测定呈阴性反应，大量使用头孢霉素或庆大霉素等药品时白细胞检测可出现假阴性；摄食含有硝酸盐丰富的食物可造成亚硝酸盐检测出现假阳性。
尿标本容器使用检验科统一的，并在容器上应标注，姓名、性别、科别、床号或条码，注明采集的日期、时间、标本类别，便于检查核对。
二、尿液标本的采集的质量控制尿液标本的采集是尿液检验的基础，能否正确、合理、规范化地采集和处理尿液标本，是尿常规检验前质量保证的重要环节。
尿常规检验应使用一次性清洁容器，采集新鲜或随机中段尿液至少30ml以备检验。
以往检验操作强调检查要用晨尿标本，但早晨5:00—6:00时留尿到送实验室，但医院一般8：00或8:30上班，须隔3-4h后才能检查，如保存不当必然影响其中的成分，因此近年来有人强调留取第二次晨尿，即留8:00-9；00时尿用作检查，此时的尿液更适合临床诊断[2]。
尿标本采集时应避免污染，女性病人应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物；男性则要避免前列腺液和精液混入，必要时冲洗外阴后留取中段尿或导尿；新生儿和婴儿在收集尿标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消毒尿道口、会阴部，然后将清洁的标本瓶紧贴尿道口收集尿标本，或采用特殊留尿方式[3]。
尿常规质量控制
尿常规质量控制尿常规是临床常用的一项检查，用于评估人体的肾脏功能和泌尿系统的健康状况。
为了保证尿常规检验结果的准确性和可靠性，质量控制是非常重要的。
本文将详细介绍尿常规质量控制的标准格式，并提供相关数据和内容作为参考。
一、质量控制的目的和意义质量控制旨在确保尿常规检验结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
通过质量控制，可以及时发现和纠正实验室操作和仪器设备的偏差，提高检测结果的准确性和稳定性，保证患者的诊断和治疗效果。
二、质量控制的内容和要求1. 质控品的选择：选择稳定、可靠的质控品，如商业化尿常规质控品或自制的尿样质控品。
2. 质控品的存储和使用：质控品应按照说明书要求进行存储和使用，避免暴露在高温、阳光直射等不良环境中。
每次使用前应充分摇匀，确保质控品的均匀性。
3. 质控品的检测频率：根据实验室的具体情况和需求，确定质控品的检测频率。
通常建议每天至少检测2次质控品，包括早晨和下午。
4. 质控品的数据分析：将质控品的检测结果与预期范围进行比较分析。
根据实验室的质控标准，确定是否符合质控要求。
如果质控结果超出预期范围，应及时进行排查和纠正，确保实验室操作的准确性。
5. 质控结果的记录和分析：建立质控结果的记录表格，记录每次质控的检测结果和分析。
定期进行质控结果的统计和分析，评估实验室的质控水平和稳定性。
三、质量控制的数据和内容1. 质控品的检测结果：根据实验室的具体情况和质控标准，提供质控品的检测结果。
例如，尿液比重的质控结果为1.020，尿液pH值的质控结果为6.0，尿蛋白的质控结果为阴性等。
2. 质控结果的比较分析：将质控结果与预期范围进行比较分析。
例如，尿液比重的预期范围为1.010-1.030，尿液pH值的预期范围为5.0-8.0，尿蛋白的预期范围为阴性等。
3. 质控结果的记录和分析：提供质控结果的记录表格，并进行质控结果的统计和分析。
例如，统计每次质控的均值、标准差和变异系数等指标，评估实验室的质控水平和稳定性。
尿液分析的质量控制流程
尿液分析的质量控制流程尿常规检验自动化仪器由于多种因素的影响,会导致某些随机误差和系统误差,确保分析数据的准确可靠,尿液分析中应用质控品进行质量控制。
一、分析前的质量控制（一）标本的采集与处理尿液标本的采集:尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿：门诊或急诊病人可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。
尿液标本的收集:尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖的容器, 容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)。
165尿液标本的送检:尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为10m1,应在 2h 内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏。
二、分析中的质量控制(一)尿试剂带的质量管理1、尿试剂带要避免阳光直接照射,放在30℃以下,防潮、通风条件好处密封保存。
2、使用时取出必要数,盖紧容器。
取出而没有使用过的试剂带不要重复放回原试剂带瓶内,以免影响试验结果。
3、开封后的尿试剂带严禁冰箱存放,以防潮湿,不要放置易污染场所。
4、试剂带的反应部分严禁用手接触,不要使用变色的试剂带、过期的试剂带。
（二）仪器的质量管理尿化学分析仪是一种光学电子仪器,需要正确使用和保养。
仪器均附有“空白试带”,是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具,应在规定时间检测并作好记录,如果检测结果与“空白试带”要求结果不符,应停止使用并请厂商修理。
仪器的保养十分重要,如进样板上的污垢要及时处理。
不注意这些同样会影响尿分析结果（三）尿液质控品的质量管理经常进行质控检测,掌握尿试带的状态,防止因保存条件不当造成使用前已失活或变质,保证分析数据准确可靠。
做好质控记录并存档备查。
1、室内质控流程①对新购进的仪器要进行技术性能全面测试和评价,鉴定合格后方可使用。
②每天开机前,要对仪器进行全面检查后,确认无误后方可开机。
③对使用中的仪器,要根据操作需要和厂家对仪器的要求定期对仪器进行校正,这是保证仪器准确的根本。
尿液分析的质量保证
果 。所 以对 于要做 尿液检验 的患 者尽量 做好 宣传指
导． 要求 在标 本采 集前 针 对不 同的检 验项 目采 取相 应 的措施 。如尽量 减少运 动 ． 要时停 用某些 药物 ． 必 限制 某些食 物 ． 女性 要避 开月经期 等 。
容器 内 ． 即送 检 ． 小时 内接种 。有必要 时可 采取 立 两 膀胱穿 刺法采 集［ ２ １ 。
程 ． 标本 的接 收到结果 的发 出必须 按要求 执行 。 从
３１ 标本 的接 收 实验 室应 建立 严格 的标本 接 收 ．
制度 ． 工作 人员 在接收标 本 时 ． 必须 检查标 本容器 是 否符 合要求 ． 器必须有 标记 ， 容 包括 ： 病人 姓名 、 定 特
１ 标 本 的合 理采 集 不 同 的检测 项 目要 求 有不 ． ２
同的采集 方 法 ． 定要 明确地 告 知 患者 尿 常 规一 一 般 采集晨 尿 或 随机 中段清 洁 尿 ．不 能混 入 经血 ， 粪
大倍 数应 一致 。 尿分 析仪必 须经 权威机构 认可 仪 各
器 组成 的检测 系统 中方 法 不一 定 相 同 ． 带 量级 标 试 准也有 不 同 ， 造成 差异 ． 可 为此应 选用配 套试带 。试 带 必须 在 有效 期 内使 用 ． 严格 按 要求 贮存 同一 医
１１ 患 者 的准备 患 者 的准备 是保 证送 检 标本 质 ． 量 的内在条 件及前 提 患 者 的状 态是影 响检 验结果 的 内在生 物 因素 ， 如年 龄 、 性别 等 不变 因素 和情 绪 、 运动、 饮食 及 药物 等 的可 变 因素 都可 能影 响 检验 结
标 准化 ， 普通 玻 片上 随 意滴 加沉 渣 液或 加 盖玻 片 在 甚 至不加 盖玻 片 ， 能提供标 准化 的结果 ， 不 建议使 用 标 准化 的尿沉渣 计数板 ２２ 仪器 与试 剂 应采 用水 平 式离 心机 ．离 心 时 ． 应 盖盖 。 内温度 尽 可 能保 持＜ ５ 离 心 机相 对 离 机 ２ ℃． 心力（ Ｃ １ Ｒ Ｆ应在 ４ ０ ｇ 右 。 ０ｘ 左 显微镜 尿沉渣 检查尽 可 能使用具 有 内置光源 的显微 镜 ， 光线强度 可调 ， 具 应 备４ ０倍 、Ｏ倍 的物 镜和 １ １ ０倍 的 目镜 同一 实验 室
尿常规质控工作总结报告
尿常规质控工作总结报告
近年来，尿常规检测在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。
为了确保尿常规
检测结果的准确性和可靠性，质控工作显得尤为重要。
本报告旨在总结我院尿常规质控工作的情况，提出存在的问题和改进措施。
首先，我院尿常规检测质控工作已经建立了完善的体系，包括日常内部质控和
外部质控。
通过定期参加外部质控活动，我们可以及时了解自身水平与其他医院的水平相比存在的差距，及时调整和改进工作。
其次，我们发现在尿常规检测中存在一些常见的问题，例如标本采集不规范、
设备维护不及时等。
这些问题直接影响了检测结果的准确性，因此需要及时解决。
针对存在的问题，我们提出了以下改进措施，一是加强对标本采集的规范培训，提高护士和医生的标本采集技能；二是加强设备维护和保养，定期对设备进行检查和维修，确保设备的正常运行；三是加强对质控数据的分析和总结，及时发现问题并采取措施改进。
通过质控工作的总结和改进措施的实施，我们相信尿常规检测的准确性和可靠
性将会得到进一步提高，为临床诊断提供更加准确的数据支持。
同时，我们也将继续努力，不断完善质控工作，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
为了确保尿液分析结果的准确性和可靠性，质量控制是非常重要的。
本文将详细介绍尿液分析的质量控制标准和步骤。
一、质量控制标准1. 样本质量控制：确保尿液样本的质量稳定和一致性，以减少实验误差。
样本应该是新鲜的，不含有外来污染物，并且在分析过程中保持稳定。
2. 仪器质量控制：确保尿液分析仪器的准确性和可靠性。
仪器应定期进行校准和维护，以保持其正常工作状态。
3. 方法质量控制：确保尿液分析方法的准确性和可靠性。
方法应经过验证，并且操作人员应受过专业培训，熟悉方法的操作步骤和注意事项。
4. 质量控制物质：使用合适的质量控制物质进行质量控制。
质量控制物质应具有稳定的成分和浓度，能够模拟真实样本的特性。
二、质量控制步骤1. 准备质量控制物质：选择适当的质量控制物质，根据实验要求调配合适的浓度。
确保质量控制物质的稳定性和可靠性。
2. 设定质量控制标准：根据实验要求，设定合适的质量控制标准。
可以根据仪器的性能指标、方法的准确性要求和实验室的经验来确定。
3. 进行质量控制测试：按照标准操作程序进行质量控制测试。
将质量控制物质与待测样本一同进行测试，并记录测试结果。
4. 分析质量控制数据：根据质量控制测试的结果，进行数据分析。
比较质量控制结果与设定标准的差异，评估实验的准确性和可靠性。
5. 质量控制结果的处理：根据质量控制数据的分析结果，采取相应的措施。
如果质量控制结果符合要求，则认为实验结果可靠；如果质量控制结果不符合要求，则需要进行故障排除和修正。
6. 质量控制记录和报告：记录质量控制的每一步骤和结果，包括质量控制物质的配制和使用情况，质量控制测试的数据和分析结果等。
定期生成质量控制报告，供实验室管理和质量评审使用。
三、质量控制的重要性1. 提高分析结果的准确性和可靠性：通过质量控制，可以减少实验误差，提高尿液分析结果的准确性和可靠性，从而提高临床诊断的准确性。
尿液分析前质量保证
士和标本运送人员完成 ， 潜在影响 因素较多 ， 容易 出现 问题 。 因
此， 充分了解并且避免分析前各种 影响因素 ， 收集 合格的标本 ，
是保证检测结果准确可靠 的重要前提 ＿ １ ｊ 。
１ 检验 申请
２ ＿ ３ 做好 盛尿 容器标识
者、 采集时间等 。
３ 标 本 生理状态 、生活 习惯 和理化 因素对标 本 的影 响
情
绪、 年龄 、 性别 、 月经 、 妊娠 等生理状态 ； 饮食 、 饥饿、 运动 、 饮酒
等生 活习惯 ； 标本保存 时间及温度 ， 光照 和某 些药物 都会对一 些项 目的检查造成影响 。
用， 使他们对献血有正确 的认识。完善献血健康教育， 有利于采 供 血医护人 员的培养 ， 面对献血健 康教育新课题， 血站 医护人员 要不断学 习多学科综合 知识， 使献 血健康教育 能适应 日益发展 的无偿 献血 工作 的需要。只有持之 以恒 、 坚持不懈地把这项工 作抓下去 ， 才能使无偿献血工作走上 良性发展 的轨道 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ９ ）
转变 ； 无偿献血工作 由城市 向农村延伸 ， 健康 教育是关键 。 随着 医学模式 的改变 ， 健康教育越来 越受 到重视 ， 对 献血者实施 健 康 教育 ， 是切实 以献血者 为中心的具体体现 ， 是提高服务质量 、 提 高血 站工作人 员在献血者心 目中的地 位及 信任度 、 改 变工 作 人员形象 的重要举措 。明确健康教育 的 目的 ， 使血站工作人员
３ ． １ 标本 的运送
标本收集后 ，应该指导受检者或 培训
过 的专人运送 ， 在２ ｈ内送至实验室 。运送中注意避光 ， 避免漏 随机尿 ， 用 于常规筛检 、 细胞
尿常规工作总结
尿常规工作总结
尿常规是临床常规检查中的重要一项，通过对尿液中各项指标的检测和分析，可以为医生提供重要的诊断依据。
在进行尿常规工作时，我们需要严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性。
首先，采集尿样是尿常规工作的第一步。
在采集尿样时，我们需要向患者详细说明采集方法，并提供相应的容器。
在患者采集完尿样后，我们需要对尿样进行标本登记，确保标本的来源和采集时间能够清晰记录。
其次，尿样的检测和分析是尿常规工作的核心环节。
我们需要使用专业的设备和试剂对尿样中的各项指标进行检测，包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿潜血等。
在进行检测时，我们需要严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。
最后，对于检测结果的分析和解读是尿常规工作的最后一步。
我们需要根据检测结果，结合患者的临床症状和其他检查结果，进行综合分析和判断。
在分析和解读结果时，我们需要保持客观和严谨，确保结果的准确性和可靠性。
总的来说，尿常规工作是临床工作中不可或缺的一部分，通过对尿样的检测和分析，可以为医生提供重要的诊断依据。
我们需要严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
尿常规工作总结
尿常规工作总结
尿常规是临床检验中常见的一项检查，通过对尿液的颜色、透明度、比重、酸
碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、白细胞、红细胞、上皮细胞、管型等指标进行检测，可以帮助医生了解患者的肾脏功能、泌尿系统疾病、代谢性疾病等情况。
在尿常规工作中，我们需要严格按照操作规程进行操作，保证检测结果的准确
性和可靠性。
首先要做好标本采集工作，保证尿液标本的新鲜性和干净度，避免外界污染对检测结果的影响。
其次，要熟练掌握尿液离心、沉淀、稀释等操作技巧，确保各项指标的检测准确。
同时，还要注意对检测仪器的日常维护和质量控制工作，保证仪器的正常运行和检测结果的准确性。
在尿常规工作中，我们还要注重与临床医生的沟通和协作，及时向医生反馈检
测结果，帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
同时，要不断学习和积累经验，提高自身的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
总的来说，尿常规工作是临床检验中非常重要的一项工作，它对于患者的诊断
和治疗具有重要的指导意义。
我们需要严格按照操作规程进行操作，保证检测结果的准确性和可靠性，同时注重与临床医生的沟通和协作，提高自身的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
尿液分析检查和临床显微镜镜检的质量控制
尿液分析检查和临床显微镜镜检的质量控制一、分析前的质量控制(一）标本的采集与处理尿液标本的采集：尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。
1.尿液标本的收集：尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖尿标本的容器，改变目前敞开无盖的尿杯。
容器上应贴有病人姓名、验联号（或条码）及注明标本留取时间的标签。
2.尿液标本的送检：尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为30ml，应在2h内检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏，据文献报到，尿液标本留取置25℃，2h后会出现如下改变:外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C 下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。
3.尿液标本的保存：尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或防腐保存。
冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不变，但4℃条件下冷藏不得超过8h，有时冷藏会导致盐类析出产生沉淀，影响沉渣检查。
化学防腐①甲苯：通常用于化学成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣检验标本的保存。
4.尿液标本接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查：标本内容器是否符合要求标记内容与医生所填写化验单是否一致留尿到接收标本时间是否过长标本是否被污染近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质尿量不少于30ml:特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量及检查方法。
尿液标本的接收要求：凡留尿超过2h（未采取相应的保存措施），未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。
检验科收到合格的标本后应签收，在送验单上注明留尿时间、送检时间。
须说明近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质。
（二）使用仪器、器材、试剂的规范要求原则：选用国家有关部门批准上市的仪器和试剂；检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用，且可溯源；选用的试纸条、校准条尽可能与仪器配套；有条件时，要对所选用的仪器和试剂进行评价。
尿液检验分析前的质量保证
医 学影像与 检验
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２１年５ 第２卷 第５ ００ 月 ３ 期
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目前 ， 尿液 检验 普遍 存 在着 样 品 留取难 以标 准化 ， 床 医师 开 出 的 标 识 （ 临 门诊 除外 ） ② 一 次性 塑料 尿杯 ： 次 性塑 料尿 杯具 有使 用方 便 、 。 一 清 申请 单 ， 论 是对 门诊 、 院患 者 ， 不 住 检验 人 员 、 生和 护 士都 不 能详 细 交 洁 ， 医 不舍 有 干扰 实 验 的物 质 ｉ 一次 性 塑料 尿 杯 可容 纳 ５ ｍｌ 液 ， 于收 ０ 尿 用 代尿 液 留取 的 相关 注 意 事项 ， 是 随 意 叫患 者 留取 ， 只 造成 患 者拿 装 药 的 集 标本 一 次性 硬塑 料试 管 ： 次性 硬 塑料 试 管 具 有使 用 方 便 、 洁 ， ③ 一 清 塑料 瓶 、 璃瓶 、 玻 塑料 袋 、 过水 的水 杯 、 用 的粪便 盒 、 次 性饮 料 塑 料 不 含有 干 扰 实验 的 物质 ， 有 密封 盖 便于 运 送 ； 喝 专 一 带 一次 性 塑 料试 管 可容 纳 杯 和纸 杯 、 专用 的 塑 料尿 杯 随 意 留取 ， 液 留取 时 混有 粪便 ， 尿 自带 ， 饮用 １ ｍｌ 液 ， ０ ２ ， ． ，， ， ． ， ０ ０ １ ． ｒｌ ２ 尿 有 ． Ｏ １ ０ ２ ５ ５ ０ １ ． ， ２ Ｏ 不同 刻度 ， 是用 于标 准 ａ 且 饮料 、 、 水 经血 、 精液 、 列 腺液 、 灰 、 纸 、 生纸 等 异 物 ， 样 质 量 的 化 尿沉 渣检 查 的专 用试 管 。 前 烟 糖 卫 这 标本 ， 接 影 响尿 液 检查 的 准 确性 。 加 上尿 液 检 验的 仪 器 、 剂 、 直 再 试 方法 ３ ２ 尿 液 标本 的采 集方 法 ． 难 以统 一 ， 验工 作 者 叉普 遍 存在 责任 心 不 强的 情况 ， 重地 影 响 尿液 检 严 ３ ２ １ 自然排 尿 法 ： 规尿 液 检 查采 尿 时 ， 意 防 止尿 道 口分 泌 ．． 常 注 检验 的质 量 ， 以为 临 床 提供 可 靠 的诊 断 依据 。 难 以下就 尿 液检 验 分 析前 物 的污 染 ， 特别 是 女 患者 易 受阴 道 分 泌物 污染 。 床 最 常用 的 方法 是 采 临 如何保 证 质量 谈一 谈 看法 。 用 中段 尿法 。 门诊 患 者用 一 次性 塑 料尿 杯 收 集 ； 院 患者 用 较 大 的容 器 住 １ 患者 准备 留取 ， 混 匀尿 液倒 人 ３ ｍｌ 将 ０ 到一 次性 塑料 杯 内送检 。 尿 液 标本一 般 由患 者 亲 自或 由护理 人员 帮助 按 照 医嘱 留取 。 了正 为 ３ ２ ２ 膀胱 导 管或 穿刺 法 ： ．． 对于 自然 排 尿 困难 的 患 者 或 为 了避 免 确收集 尿 液标 本 ， 护人 员 应 该根 据 尿 液 检验 项 目的 ， 医 口头和 书 面 指导 女患 者 阴道 分泌 物 的污染 ， 可采 用膀 胱导 管 。 了获 得 单次 尿 液标 本 ， 为 在 患者如 何 正确 收集 尿液 标本 及 收集 尿液 标本 过程 中 的注意 事项 。 耻骨 弓上 穿刺 膀 胱取 尿有 时被 用来 代替 导管 取尿 。 法 可用 于 婴幼 儿 的 此 １ １ 一般 要求 ： ． 尿液 标本 采 集前 ， 应避 免跑 步 、 自行车 、 楼 等剧 骑 爬 尿液 标本 的采 集 。 方 法整个 过 程 由临床 医护 人员 完成 。 此 烈 的运 动 ， 求病人 休 息 １ 要 ５分钟 后进 行采 集 。 ３ ２ ３ 幼儿 尿 收集法 ： ． ． 新生 儿及 婴幼 儿收 集尿 液标 本 时 ， 注意用 应 １ ２ 避免 污染 ： ． 应避 免 月经 血或 阴 道分 泌 物 、 液 或 前 列腺 液 、 精 粪 ０ １ 新 洁尔 灭消 毒 尿道 口 、 阴部 ， 后将 洁净 的标 本瓶 紧贴 尿道 日收 ． 会 然 便 等各 种 物质 的污染 ， 向 患者 交 代 应 用 肥 皂 水 清 洁 尿 道 口及 其 周 围 应 集尿 液标 本 或采 取 小 儿 尿袋 收集 ， 个过 程 应 由儿 科 医 护人 员 指 导 整 不 皮肤 。 能从尿 布 或便 池 内采集 尿 液标本 １ ３ 使 用合 理 容器 并 明确标 记 ： 液标 本 应使 用一次 性尿 杯 ， 能 ． 尿 不 ３ ２ ４ 尿培 养 标本 ： 取未被 污 染 的 尿 液 作 细 菌 培 养 及 计数 ， ． ． ① 以 使用 未 经洗 涤 的 药物 或 试 剂器 皿 收集 标 本 。 集标 本 后 ， 将 可能 的 资 采 应 明确 诊断 。 无 菌试 管 、 管 夹 、 精 灯及 火 柴 ， 用 试 酒 必要 时 备外 阴 冲 洗 及导 料标 记在 容器 上 。 尿 物一 套 （ 导尿 术 ） ② 操 作方 法 女病 人 留 中段 尿 法 ： 人取 坐 位 或卧 见 。 病 ２ 申请 单 的填 写和 申请 者 对患 者的 指导 位， 垫便 盆 ， 导 尿 法 清 洁 、 按 消毒 外 阴 部 （ 轻病 人 自行 清洗 ） 再 用 ０ １ ， ． ２ １ 申请 单填 写 的内容 包括 患 者姓 名 、 ． 性别 、 别 、 号 、 院 号 ， 科 床 住 新 洁尔 灭 溶液 消 毒尿 道 口， 嘱病 人 自行排 尿 ， 士用 试 管夹 夹 住无 菌试 护 标本类 型 、 临床 诊断 或 主要症 状 、 集标 本 日期 和时 间 、 到 标本 日期和 管 ， 前 段尿 液 ， 收 收 去 留取 中段尿 约 ５ ， ｍｌ 留尿 前后 均 应 将无 菌 试 管 口及 棉 塞 时问 、 申请 检查 的实 验 项 目及 特 殊说 明如 应用 的药 物 （ 维生 索 Ｃ 如 ）等 。 在酒 精 灯焰 上消 毒 ， 紧棉 塞 ， 止污 染 。 盖 防 留尿 困难 时可 用 导尿 法 留取 或 ２ ２ 申请 者 必须 对 患 者 讲 清 楚 尿 液 标本 检 验 的 目的 ， ． 留尿 时 间 膀胱 穿 刺法 收集 尿 液 。 采集 后 及时 送 检 。 作 完 毕 ， 操 协助 病人 穿 裤 ， 理 整 （ 规尿 液标 本一 般采 用 晨尿 ， 常 即清 晨起 床后 第 一次 中段 尿 液 ； 可 采用 也 用 物 ， 时送验 。 及 若无 法及 时 送检 时应 ４ 保 存 。 男 病 人 留中段 尿法 基 ℃ ③ 随机 中段 尿 ， 即随 时 留取 的 中段尿 液 ） 医 护人 员 要详 细 告诉 患 者 ， 。 为什 本 同女 病人 法 ， 尿道 口周 围彻 底消 毒后 留取 即 可 。 注 意事 项 ： 、 格 将 ④ ａ严 么要做 尿 液分析 检 查 、 什么 停止 服用 药 物 、 么时 间 留取尿 液 、 为 什 如何 正 无菌 操作 ， 免污 染 尿 液 。 以 采集 中段 尿 时 ， 必须 在 膀 胱充 盈 情 况下 进 行 。 确 收集 标 本 ， 采集 标本 前 ， 患者应 控 制饮 食 和饮 水 ， 不能 进 行体 育 锻炼 或 ｂ 尿 内勿 混入 消 毒液 ， 、 以免 产生 抑 菌作 用 而影 响检 验 结果 。 、 ｃ 留早 晨 第 极 烈体 力 活动 等注 意 问题 ， 取患 者 配合 。 争 次 尿 （ 菌 阳性 率高 ） 且 在膀 胱充 盈下 进行 ， 内不得 混入 消 毒液 。 细 ， 尿 ２ ３ 申请 者应 向 医护人 员或 患 者讲 清 楚 收集 尿 液标 本 前 ， 很 多 ． 有 ３ ２ ５ 留 ｌ ｈ或 ２ ｈ尿标本 ： 检 查一 日尿 量 及尿 内容 物 ， 钠 、 ．． ２ ４ ① 如 的药物 对尿 液检 查 有影 响 临 床 医师 应 在 申请 单 上 注 明治 疗 药 物 的名 称 钾 、 、７ 氯 １ 一羟 类 固醇 、 ７ １ 一酮 类固醇 、 肌肝 、 ��
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析的质量控制1. 概述质量控制是尿液分析中非常重要的一环，它确保实验室所的数据的准确性和可靠性。
通过有效的质量控制措施，可以及时发现潜在的问题并进行纠正，从而保证尿液分析结果的准确性和可比性。
2. 质量控制的目的质量控制的目标是评估和监控尿液分析的准确性和精确性。
通过质量控制，我们可以确保仪器和试剂的性能符合要求，操作过程的可重复性良好，并且实验室内外的结果能够相互比较。
3. 质量控制的内容质量控制的内容包括以下几个方面：3.1 样品质控样品质控是指在分析过程中使用一系列已知浓度的标准样品，通过对比已知结果与实际结果来评估分析方法的准确性和精确性。
样品质控的选择应该具有代表性，并且应该覆盖整个分析过程中的各个阶段。
3.2 仪器质控仪器质控主要是通过定期的校准和维护来确保仪器的性能稳定和准确。
定期的校准可以校正仪器的误差，并且可以根据校准结果对仪器进行调整和修正。
另外，仪器质控还包括对仪器的保养和维护，以确保其正常运行。
3.3 方法质控方法质控是评估分析方法的准确性和精确性的重要手段。
通过与已知标准方法进行比对，可以评估分析方法的误差和可靠性。
同时，方法质控还包括对分析流程、试剂的使用和校准方法的验证。
4. 质量控制的实施步骤质量控制的实施步骤如下：4.1 制定质量控制计划在进行尿液分析之前，需要制定一个完整的质量控制计划。
计划中应包括样品质控、仪器质控和方法质控的具体措施和频率。
4.2 实施样品质控在每次尿液分析中，应随样本一同进行质控样品的检测，以评估实验结果的准确性和精确性。
检测结果应与已知结果进行比对，评估实验的误差。
4.3 定期进行仪器校准和维护定期对尿液分析仪器进行校准和维护，确保其性能稳定和准确。
校准应根据厂家提供的指南进行，维护包括清洁、调整和更换部件等。
4.4 进行方法质控验证在开始尿液分析之前，应验证采用的分析方法的准确性和可靠性。
验证包括与已知标准方法进行比对，评估误差和可重复性。
尿液培养的质量保证
菌群污染，减少污染是保证质量的关键； • 从标本留取到实验室接种的时间过长，无法保
证2小时内完成操作，污染菌过度生长； • 尽量不采用导尿管采集样本，以防医源性感染。
导管尿易导致与感染不一致的微生物定植生长， 需要植入一个新的导管后再采集尿液做培养；
•方法二：采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀 胱，获取膀胱尿液，可减少尿液样本污染，准确反 映膀胱受感染情况。但这样做有可能将下尿道细菌 引入膀胱，导致继发感染。
耻骨上膀胱穿刺尿 使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于
耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液，是评估膀胱 内细菌感染的“金标准”方法。
• 尿液中不得加防腐剂或消毒剂； • 多次收集或24小时尿不能用做培养，以免污染菌误导
临床； • 集尿袋内和尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很
难避免尿道菌群的污染； • 除非是流行病学调查，长期留置导管的患者常规尿培
养没有临床意义。
• 未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送检； • 结核分枝杆菌长时间存在于尿中会造成损伤，并
尿液接种麦康凯平板
尿液培养菌落计数
• 菌落计数：计数平板上的菌落数，采用1ul接种量 者，将菌落数乘以103；采用10ul接种量者，将平 板菌落数乘以102，即为每ml尿液中所含有的细菌 数（CFU/ml）。如菌落生长过多无法精确计数时， 则报告＞105CFU /ml。
• 结果评价：正常情况下从肾脏排泌至膀胱的尿液 是无菌的，但膀胱中的尿液经尿道排出体外时可 受到下尿道中正常菌群的污染，而出现细菌。因 此对不同方法获取的尿液标本培养结果需正确评 价，才能有效指导临床合理治疗。一般认为，清 洁中段尿标本中单种细菌菌落数＞105 CFU/ml可 能为感染；<5×104CFU/ml可能为污染，在两者之 间需要根据具体情况进行评估。
如何做好尿常规检验的质量控制[修改版]
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第一篇：如何做好尿常规检验的质量控制如何做好尿常规检验的质量控制摘要：做好尿常规检验的质量控制，应建立一套完整的尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制，为临床提供准确可靠的尿液标本检验报告。
关键词尿液；检验；质量控制尿常规检验医学上又称尿液分析是能有效反应人体多种器官生理功能的常规检查项目之一，广泛用于疾病的辅助诊断和筛查。
尿常规检验从患者准备到报告发出,各个环节影响因素众多,为使检验结果准确反映受检者的身体状况，做好检验的质量控制非常必要。
只有建立一套完整的尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制，才能保证检测结果准确。
一、尿液标本的采集前的质量控制为真实反应患者病情，尿液标本采集前医护人员应按照要求，嘱咐患者注意休息及饮食，避免服用影响检验结果的药物等。
尿液标本一般应该在服药和输液治疗前采集，患者用药及饮食均可影响检验结果的准确性，有文献报道[1]维生素C浓度＞100mg/l，尿糖和隐血测定呈阴性反应，大量使用头孢霉素或庆大霉素等药品时白细胞检测可出现假阴性；摄食含有硝酸盐丰富的食物可造成亚硝酸盐检测出现假阳性。
尿标本容器使用检验科统一的，并在容器上应标注，姓名、性别、科别、床号或条码，注明采集的日期、时间、标本类别，便于检查核对。
二、尿液标本的采集的质量控制尿液标本的采集是尿液检验的基础，能否正确、合理、规范化地采集和处理尿液标本，是尿常规检验前质量保证的重要环节。
尿常规检验应使用一次性清洁容器，采集新鲜或随机中段尿液至少30ml以备检验。
以往检验操作强调检查要用晨尿标本，但早晨5:00—6:00时留尿到送实验室，但医院一般8：00或8:30上班，须隔3-4h后才能检查，如保存不当必然影响其中的成分，因此近年来有人强调留取第二次晨尿，即留8:00-9；00时尿用作检查，此时的尿液更适合临床诊断[2]。
尿标本采集时应避免污染，女性病人应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物；男性则要避免前列腺液和精液混入，必要时冲洗外阴后留取中段尿或导尿；新生儿和婴儿在收集尿标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消毒尿道口、会阴部，然后将清洁的标本瓶紧贴尿道口收集尿标本，或采用特殊留尿方式[3]。
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
为了确保尿液分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的。
本文将详细介绍尿液分析的质量控制标准和步骤。
一、质量控制标准1. 内部质量控制标准：内部质量控制是指在实验室内部使用的标准，用于评估实验室的分析方法和仪器的准确性和稳定性。
常用的内部质量控制标准包括正常尿液样本和已知浓度的控制液。
2. 外部质量控制标准：外部质量控制是指实验室参加的外部质量评估活动，通过与其他实验室的结果比对，评估实验室的分析水平和准确性。
外部质量控制标准由专业机构提供，通常是一系列已知浓度的尿液样本。
二、质量控制步骤1. 样本准备：选择适当的尿液样本进行分析。
样本应符合采样要求，避免污染和稀释。
2. 内部质量控制：每天开始工作前，进行内部质量控制。
使用正常尿液样本和控制液进行测试，确保仪器的准确性和稳定性。
记录测试结果并进行分析。
3. 外部质量控制：定期参加外部质量评估活动。
根据评估机构提供的尿液样本，进行测试并将结果提交给评估机构。
根据评估机构的反馈，评估实验室的分析水平。
4. 质量控制记录：建立质量控制记录，包括内部质量控制和外部质量控制的结果。
记录应包括样本信息、测试日期、测试结果等内容，以便追溯和分析。
5. 异常结果处理：如果质量控制结果异常，应及时进行排查和处理。
可能的原因包括仪器故障、操作失误、样本质量等。
排除异常结果的原因后，重新进行质量控制测试。
三、质量控制数据分析1. 内部质量控制数据分析：根据内部质量控制的结果，计算平均值、标准差和变异系数等指标。
比较每次测试的结果与平均值的偏差，判断分析方法和仪器的准确性和稳定性。
2. 外部质量控制数据分析：根据外部质量控制的结果，与其他实验室的结果进行比对。
根据评估机构的反馈，评估实验室的分析水平和准确性。
如果与其他实验室的结果存在较大偏差，需要进一步排查原因并改进分析方法。
四、质量控制的意义1. 提高分析结果的准确性和可靠性，保证临床诊断的准确性。
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自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制 尿干化学分析设备的失控规则
测定结果超过靶值±1个等级 可纠正失控的常规处理流程
室内质控--失控处理流程
质控物测试
在控 失控 再次质控物测试 在控 失控 更换质控物测试
质控物失效
重复测试一次 失控 记录并报告
在控
旧试纸失效
失控 更换试纸测试 在控 失控
比对频率 根据个实验室自己情况而定 比对例数 大比对20例，比对例数可随比对频率增加而相应减 低，根据个实验室自己情况而定 比对样本构成 各项目应尽可能涵盖高中低浓度
自动分析的质量保证
多台自动分析设备的比对
尿干化学分析仪比对表格 尿沉渣分析仪比对表格
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证 实验室间自动分析设备的比对
实验间尿沉渣分析仪的比对表格
尿液检测的质量保证
显微镜复检
干化学的局限性
影Hale Waihona Puke 因素： 比密 SG – 碱性尿可使结果偏低； – 强酸性尿可使结果偏高； – 高浓度的蛋白质可使结果偏高 PH – 放臵过久细菌繁殖可使PH增高； – 饮食因素可使PH增高； – 剧烈运动可使PH减低。
自动分析的质量保证 实验室间自动分析设备的比对
适用于未开展室间质量评价的检验项目（尿沉渣） 实验室间比对应具备的条件
具有同型仪器同级/高一级资质，有完整溯源链的单位 就近选择，样本检测应在2小时内完成 比对标准应选择适合本单位的标准，以文件形式固定 下来，不的随意更改 比对单位及服务商之间具有良好的合作
患者标本识别 姓名、年龄或出生日、性别、病历号 来源（门诊或住院） 采集方式（导管尿、中段尿或自然排尿等） 申请医生姓名 填单者签名、诊断或主要症状、 使用潜在处方药或非处方药（如食物性补充剂维生素C） 标本： 采集日期和时间 是否使用任何防腐剂 接受时间
尿液检测的质量保证
自动分析的质量保证
尿干化学分析设备的可调校性？？是否应更多关注试纸 条使用前质量的检定
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制 尿沉渣分析设备的量值溯源的要求
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制
尿沉渣分析设备的靶值设臵方法
新靶值设臵前提 校准完成后 仪器关键部件改变 失控不能纠正 连续比对不能通过
自动分析的质量保证 多台自动分析设备的比对
尿干化学分析仪比对
比对频率 1次/3月 根据个实验室自己情况而定 比对例数 大比对20例，比对例数可随比对频率增加而相应减 发低，根据个实验室自己情况而定 比对样本构成 主要项目阳性样本率应不低于30%，应尽可能 涵盖不同等级值
尿沉渣分析仪比对
KOVA、Fast Read 102系统
Report
尿液分析指南
ECLM - European Urinalysis Guidelines CLSI - Urinalysis; Approved Guideline—Third Edition JCCLS - JCCLS Guideline GP1-P3 CNAS -医学实验室质量和能力认可准则在体液学检验领域的指南
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析仪室内质控定值表格 依托定量L-J质控方式的尿干化学分析仪室内质控图
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制 尿干化学分析设备的质量控制的思考
在某段时期，尿干化学分析设备的稳定性是可预期的。 试纸条显色能力的差异性的存在
试纸条批次更换定值时新旧试剂最好能同时测试 连续偏于靶值一侧1个等级的结果是可接受的 结果频繁出现在靶值两侧提示 A 检测仪器的不稳定性 B 检测者操作手法的不稳定性
尿液检查四个影响质量的三个环节
1. 尿液样本的前处理 2. 自动分析 2.1尿化学分析 （定性筛选） 2.2尿沉渣检测 （定量筛选） 3. 显微镜复检 （形态确诊） 干化学分析 流式/定量检测 相差显微镜/影象系统 样本前收集/运输/保存
后三个环节存在问题------各自的优缺点互相弥补不足
尿液检测的质量控制
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析设备的靶值设臵方法
新靶值设臵前提
仪器关键部件改变 质控物更换 试纸条更换
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析仪的靶值定值方法
最佳条件连续定测定20次结果 各项测定结果中不能出现3个等级值结果，以其中超 过50%结果做为靶值 SD值设臵为1个等级的1/2
尿液样本--收集指南（图解）
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 中段尿 采尿的方式 第一次晨尿 适用范围 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 中段尿 第二次晨尿 随意尿 膀胱穿刺尿 定量标本 定时尿, 3h,12h,24h 试带过筛 葡萄糖,蛋白定量 餐后尿:测尿糖 细菌学检查 尿沉渣定量分析 临床化学检验 尿细菌检查 尿沉渣镜检 尿细菌检查 亚硝酸盐还原试验 不适用范围 肾性血尿与非肾性血 尿的鉴别诊断
干化学的局限性
影响因素：
亚硝酸盐 NIT – 饮食中的硝酸盐含量过低（少吃蔬菜，水果）； – 尿液在膀胱中停留时间过短； – 尿量过多； – 感染细菌缺乏硝酸盐还原酶如葡萄球菌； – 尿中vitc等还原物质浓度太高； – 假阳性，由于标本放臵时间过久未加防腐剂。 蛋白质 PRO – 尿液过酸（PH小于4）或过碱（PH大于8），超过试纸缓冲 能力，可出现假阴性或假阳性； – 主要测定白蛋白，肌红蛋白，血红蛋白，粘蛋白，球蛋白 等不呈阳性； – 大剂量青霉素可呈假阴性； – 大剂量洗必泰可呈假阳性。
尿液样本的采集
尿液样本--收集指南
可合作患者的样本采集 该类患者在必要指导及不直接监督情况下能 收集的以下类型的尿液标本:
随机尿 第一次晨尿
定时标本(包括24小时尿)
尿液样本--收集指南
需监督的样本采集 收集以下类型的标本,需要临床实验室专业 人员监督或协助:
清洁中段尿的收集
微生物培养用标本
法医学案件样本
自动分析设备的校准前提
自动分析设备初次使用前的校准 自动分析设备的定期校准
室内质量控制偏离后校准
连续定期比对不通过后校准
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪的校准实例
迪瑞H-800尿干化学分析仪校准报告(见前） SYSMEX UF-1000i尿沉渣分析仪校准报告
自动分析的质量保证 自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
<2h（两小时内)
放臵时间
storage time
体积 volume
≥50ml
Disposable Containers
清洁一次性容器 容器
Container 住院病人尿常规最好留取清晨第一次 尿(morning urine) ，门诊或急诊患 者可随时留取(Random Urine )
时间
Time
尿液样本--收集指南 申请单的规范：
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制 尿沉渣分析仪的靶值定值方法
新批次质控物至少3天不同时段不少于10次测试结果 （剔除超3S的数据）均值做为该批次质控物暂定靶值。 在用批次质控物以暂定靶值测试值+所有日间质控值的 均值为该批次质控物第二月的靶值。 新批次质控物一天内10次临时定值也可做为暂定靶值。
干化学的局限性
影响因素： 酮体 KET – 丙酮易挥发，乙酰乙酸不稳定，应采用新鲜尿标本； – 对乙酰乙酸检测灵敏度最高，丙酮为乙酰乙酸的1/101/20，β -羟丁酸不反应。 尿糖 GLU – 反应灵敏度与时间，温度有关； – 高浓度酮体或vitc可使尿糖呈假阴性； – 大剂量青霉素可使尿糖呈假阴性； – 尿液被过氧化物或次氯酸盐污染可呈假阳性。
尿液样本--收集指南 采集容器：惰性洁净无颗粒，容量在50ML左右，有贴标签
处或带有标签（可写样本详细信息）
标本运送：尿容器、盖可靠；远距离
止尿溅漏污染）做到快速转运检验。
用第2容器更好（防
冷藏：不能快速检测标本，可储于2℃～8℃（24h内，能明
显减低尿培养污染率）或用专用储存剂。
尿液样本--收集指南
自动分析的质量保证 自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估
自动分析设备初次使用前的评估 自动分析设备的年度评估
自动分析的质量保证
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制 尿沉渣分析仪室内质累计质控及SD计算表格 尿沉渣分析仪室内质量控制月报表分析
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制
尿沉渣分析仪的SD值的计算方法
SD值=暂定靶值×前三个月室内质控平均CV 月份中存在多批次室内质控时，对超过10天以上的CV 计算平均值作为该月的CV
自动分析的质量保证
尿沉渣分析仪室内质量控制
尿沉渣分析设备的失控规则
警告 1 2S 失控 1 3S / 2 2S / 1 4S
评估项目 环境 空白测试 重复性/精密度 互染 准确度 线性 多仪器比对 多模式比对 室间比对 参考区间验证 尿干化学分析仪 √ ─ √ （阴阳性符合率 批内/批间） √ ─ √（多梯度复合率） √ ─ × × 尿沉渣分析仪 √ √ √（批内/批间） √ √ √ √ ？ √ ×