妇产科护理-异常妊娠孕妇的护理

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妇产科护理重点知识归纳

妇产科护理重点知识归纳一、孕期护理1. 孕妇体质变化：孕妇体重、血容量、心脏负荷等的增加，需要重点关注。

2. 营养摄入：合理膳食搭配，确保孕妇和胎儿的营养需求。

3. 孕期检查：定期产前检查，包括血常规、尿常规、超声检查等，及时发现和处理异常情况。

4. 妊娠反应：了解孕妇可能出现的不适反应，如孕吐、乏力等，并提供相应的护理措施。

5. 活动与休息：合理安排孕妇的活动和休息时间，避免长时间站立或坐卧不安。

二、分娩期护理1. 早期分娩：关注宫颈扩张情况、宫缩的频率和强度，提供适当的疼痛缓解措施。

2. 产程护理：监测胎心、宫缩、阴道出血等指标，及时发现胎儿窘迫或其他异常情况。

3. 产妇疼痛管理：根据产妇的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如无痛分娩、药物镇痛等。

4. 会阴伤口护理：注意会阴伤口的清洁和消毒，避免感染和并发症的发生。

5. 早期母乳喂养：鼓励产妇早期进行母乳喂养，提供正确的喂养技巧和指导。

三、产后护理1. 产后休养：指导产妇进行适当的休息和恢复活动，注意营养补充。

2. 会阴伤口护理：继续对会阴伤口进行护理，定期更换垫片，避免感染。

3. 乳房护理：教育产妇正确的哺乳姿势和按摩技巧，避免乳房疼痛和乳腺炎的发生。

4. 心理护理：关注产妇的情绪变化，提供心理支持和安慰。

5. 产后复查：安排产妇进行产后复查，包括子宫恢复、伤口愈合、乳房情况等的检查。

四、高危妊娠护理1. 妊娠期糖尿病护理：监测孕妇的血糖水平，控制饮食，避免胎儿发育异常。

2. 妊娠期高血压护理：监测孕妇的血压和尿蛋白，控制体重，防止并发症的发生。

3. 子痫前期护理：密切观察孕妇的血压和尿蛋白，及时发现子痫前期的征兆，采取相应的护理措施。

4. 多胎妊娠护理：加强对孕妇的营养监测和胎儿的生长情况，预防早产和胎盘早剥等并发症。

五、产科手术护理1. 剖宫产护理：术前准备，包括麻醉、洗胃、排空膀胱等；术中协助医生完成手术操作；术后护理，包括观察产妇的伤口愈合情况、恢复情况等。

异位妊娠的护理要点是什么

异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。

随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。

那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。

1.保守治疗的护理心理护理。

部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。

因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。

期待疗法的护理。

期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。

护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。

护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。

患者检查应由护理人员协助完成。

如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。

药物治疗的护理。

药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。

用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。

甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。

护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。

同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。

酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。

用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。

同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。

第六章异常妊娠孕妇的护理详解

要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹痛等情况。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物未排出。
妇产科护理
第七章异常妊娠孕妇的护理
第一节流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。依据时间早晚期期流流产产：：<>1122周周多见依据方式自人然工流流产产：约占15%
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周）与不全流产引起大量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险与机体抵抗力下降、宫腔内有组织残留有关。
3.焦虑与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制，生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程继续妊娠
不全流产难免流产完全流产
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水（破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与孕周相符或略小。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产指部分妊娠物已排出于阴道内，还有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈口扩张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于孕周数。

妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理

妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。

在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。

本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。

1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。

根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。

同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。

2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。

同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。

在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。

3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。

同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。

在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。

4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。

护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。

同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。

5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。

护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。

护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。

6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。

异常妊娠妇女的护理

妇产科护理学
第五章妊娠期并发症妇女的护理
第一节流产
2、各种类型流产的鉴别
类型
病
出血量少无/轻
史
无
妇科检查
宫口闭子宫大小与孕周相符相符 /略小
妊娠试验（ +）
下腹痛组织排出
先兆流产
难免流产
不全流产完全流产
妇产科护理学
中—多
少—多少—无
加剧
减轻无
无
扩张
（ -）（ -）（ -）
第三节妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。（二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻度自觉症状。 2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白（++），明显自觉症状。（三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
妇产科护理学
第五章妊娠期并发症妇女的护理
第三节妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。实验室检查： 2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功能等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
妇产科护理学
第五章妊娠期并发症妇女的护理
妇产科护理学
第五章妊娠期并发症妇女的护理
第三节妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
妇产科护理学

异位妊娠妇女的护理(妇产科护理)

异位妊娠
2. 临床表现输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破
裂以及出血量多少和时间长短等有关。若尚未发生流产或破裂，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。（1）症状：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。
①停经：多有6-8周停经史，还有20%-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
异位妊娠
4. 护理评估
病史
身体评辅助检心理社
估
查
会评估
异位妊娠
4. 护理评估（1）病史
询问患者有无停经史、停经时间的长短、有无发生宫外孕的高危因素。
异位妊娠
4. 护理评估（2）身体评估
根据输卵管妊娠的临床表现，从症状和体征两个方面对患者进行身体评估。
异位妊娠
4. 护理评估
（3）辅助检查 ①阴道后穹隆穿刺腹腔内血液易积聚在子
异位妊娠
④子宫内膜病理检查仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排出宫内妊娠流产。宫腔内容物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有助于排除宫内妊娠。
⑤腹腔镜检查有助于异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或少量出血。
2. 输卵管妊娠的最常见原因是（） A. 输卵管炎 B. 受精卵游走 C. 内分泌失调 D. 输卵管手术 E. 精神神经功能紊乱
3.最常见的输卵管妊娠部位是（） A. 间质部 B. 峡部 C. 壶腹部 D. 伞部 E. 宫角部
异位妊娠
2. 临床表现 ④晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，
严重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量不成正比。

异常妊娠孕妇护理

第一节流产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以防大出血和感染；完全流产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周）与不全流产引起大量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险与机体抵抗力下降、宫腔内有组织残留有关。
3.焦虑与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制，生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或感染得到及时发现和控制，体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理检查。

中职妇产科护理第二版课件图文-第10章异常妊娠孕妇的护理

第6节多胎妊娠与早产
49
一、双胎妊娠
一次妊娠宫腔内同时有2个胎儿时，称双胎妊娠(twin pregnancy)。可分为单卵双胎和双卵双胎。
双胎妊娠的身体状况
• 症状： – 早孕反应重 – 子宫增大快 – 自诉多处有胎动
• 体征： – 宫底高度大于正常孕周 – 腹部可触及两个胎头 – 可听到两个胎心音
妊娠期高血压疾病的分类及临床表现
分类
血压
蛋白尿
水肿
自觉症状
妊娠期高 ≥140/90mmHg, 产12周内
血压
恢复正常
（-）
（-）
子痫前期轻度
孕20周后≥140/90mmHg
（+） ≥300mg/24h
（+）可伴上腹部不适、头痛
子痫前期重度
出现抽搐为子痫 ≥160/110mmHg
（+++） ≥5.0g/24h
3
情景案例
请问：小兰怎么啦？医生下一步需要给她做什么检查？我们应该如何护理小兰呢？让我们一起来完成如下的学习任务： • 1.流产的定义和病因。 • 2.各类型流产的鉴别。 • 3.不同类型流产病人的护理措施。
4
妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者称流产(abortion)。
流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
早产的身体状况
早产的主要表现是宫缩，开始是不规律宫缩，常伴有少许阴道出血，然后逐渐发展为规律宫缩，过程与足月分娩相似。宫颈管先逐渐消退，再进行性扩张。若妊娠28周至 37周间出现20分钟≥4次，且每次持续≥30秒的规律宫缩，伴宫颈管消退≥75%及宫颈扩张 2cm以上，可诊断为早产临产。

妇产科护士论文：异位妊娠手术患者的临床护理

妇产科护士论文：异位妊娠手术患者的临床护理异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床。

其是妇产科常见的急腹症，近年来发病率有所提高，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康，因此做好有效的临床护理就显得尤其重要。

1 临床资料1.1 一般资料收集宁德市医院妇科住院部2010年1～5月确诊为异位妊娠的病例为145例，年龄16～45岁，其中20岁以下为7例，20～30岁间为90例，30岁以上为48例，手术治疗率为85%。

1.2临床特点患者多有明确的停经史，常伴有下腹痛及阴道不规则出血，结合妇科彩超及β－HCG等相关检查可进一步明确诊断。

2 护理2.1 术前护理将患者安排在安静的病室，向患者介绍病室环境及同室病友，给患者营造温馨、舒适的住院环境，让患者了解手术目的和方法，消除患者紧张及焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。

动态观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生，根据医生医嘱做好术前准备，制定详细的护理计划。

2.2 术后护理患者术毕回到病室，病房护士严密观察患者的生命体征，给予心电监护，每30 min测量血压、脉博并做好记录，保持静脉路通畅。

根据医生医嘱给予输液，必要时输血。

给予低流量氧气吸入，注意保暖。

随时观察切口渗液、渗血情况，给予砂袋压迫切口6～8 h。

固定好导尿管，保持导尿管通畅，定时消毒尿道口，预防逆行感染。

正确评估术后伤口疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，指导患者用放松疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。

术后6 h协助患者翻身、拍背，进食少量开水或米汤，告知患者排气后可先进食清淡、易消化的食物，忌食生、冷食物。

2.3 出院指导进行健康指导与卫生宣教，嘱患者术后一个月禁性生活及盆浴，注意休息，加强营养，做好个人卫生。

定期门诊随访及复查β-HCG值。

3 护理小结综上所述，体现了整体护理的重要性，把患者从入院到出院拟定了标准的护理计划，全过程体现了系统化，连续性和整体性。

使护理对象在身心方面达到一种和谐状态，也是护理的最终目标。

异位妊娠名词解释妇产科护理学

妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。

异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。

异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。

如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。

异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。

异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。

手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。

预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。

如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

2024年度《妇产科护理》教学课件异位妊娠

支持和安慰。
减轻焦虑和恐惧
通过解释治疗过程和可能的风险，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。同时，提供放松训练和深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张情绪
。
2024/3/23
28
家属沟通与参与
01
家属教育
向家属解释异位妊娠的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等
，帮助他们更好地理解和支持患者。
02
家属心理支持
定期检查血红蛋白
02
定期抽取患者的血液样本，检测血红蛋白水平，以评估腹腔内
出血的程度。
及时处理
03
一旦发现腹腔内出血，应立即通知医生，并协助医生进行止血
、输血等紧急处理。
32
其他并发症
2024/3/23
感染
保持患者皮肤和手术切口的清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
脏器损伤
密切观察患者的尿量、颜色及性状，及时发现可能的泌尿系统损伤；注意患者有无恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，以评估可能的消化系统损伤。
跨学科合作
妇产科护理将与心理学、营养学等相关学科进行更紧密的合作，为患者提
供全方位的护理服务。
2024/3/23
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的满意度和治疗效果。
远程护理
借助互联网技术，实现远程护理服务，为患者提供更加便捷、及时的护理支持。
36
2024/3/23
治疗和预后
介绍异位妊娠的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，并讨论不同治疗方法的优缺点。同时，阐述异位妊娠的预后情况及其对生育能力的影响。
27
心理支持策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解她们对异位妊娠的认知、情绪反应和心理

《妇产科护理学》课件ppt教程-第九章-异常分娩妇女的护理

膜或用缩宫素，仍不好，剖宫产；不要使用腹压。
第二产程：胎头双顶径达坐骨棘-----自然分娩、徒
手转成正、枕前位、阴道助产。胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。
第三产程：预防产后出血：子宫收缩剂、及
时修补软产道。产后用抗生素。
2、臀先露
（1）原因：胎儿在宫内活动范围过大：羊水过多、孕妇腹
不（一）病因精神因素:大于35岁初产妇子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常处理不当：使用大量镇静、麻醉剂内分泌失调：雌激素、催产素不足营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
1、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）原发性子宫收缩乏力继发性子宫收缩乏力
一、胎位异常及临床表现
1、持续性枕后位、持续性枕横位 2、臀先露 3、肩先露 4、面先露 5、额先露 6、复合先露
1、持续性枕后位持续性枕横位
原因及临床表现
骨盆异常、胎头俯曲不良、子宫收缩乏力、头盆不称
宫缩乏力，产程长早用腹压--宫颈水肿、疲劳、产瘤、胎头变形腹部检查：胎背于母体侧方、后方。阴道检查：
（三）对母儿的影响
（1）对产妇的影响:体力消耗;产伤;产后出血;产后感染。（2）对胎儿、新生儿：胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤等
（四）处理原则
1、协调型宫所乏力
头盆不称、胎位异常：剖宫产。估计能经阴分娩的：消除紧张、
找原因、对因处理
注意休息睡眠、补充营养水分、促进子宫收缩。
2、不协调性宫缩乏力
找原因、对因处理，恢复协调性收缩：
镇静：无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。不协调性禁用缩宫素。
（五）护理评估

第七章异常妊娠孕妇的护理

（二）预防感染
1．密切观察生命体征，尤其是体温的变化，发现
异常及时通知医生。 2 ．保持外阴的清洁卫生，每天 2 次会阴擦洗，每次大小便后及时清洗会阴。 3．遵医嘱应用抗生素预防感染。
4．术后注意观察体温及腹部伤口情况。复查血象，
及时发现感染征象。
（三）心理护理鼓励患者说出心理感受，同时向患者介绍治疗
【常见护理诊断/问题】
1．组织灌注无效与阴道流血过多引起全身脏器缺血有关。
2．有感染的危险
与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织或行宫腔内手术操作有关。 3．焦虑与担心失去胎儿等因素有关。
【护理目标】
1．患者出血得到及时控制，生命体征平稳。
2．无感染征象发生或感染被及时发现和控
制，体温及血象正常。
1.先兆流产
2.难免流产
3.不全流产
稽留流产
【鉴别要点】
类型
病
出血量下腹痛部分排出全排出
妇科检查
宫口闭扩张扩张/ 堵塞闭子宫大小与孕周相符基本相符小于孕周正常/略大
先兆流产难免流产不全流产完全流产
少中—多少—多少—无
3．能叙述流产的相关知识，焦虑有所缓解。
【护理措施】
（一）控制出血，防治休克 1．先兆流产孕妇，应绝对卧床，避免刺激，禁止性生活等。 2．大出血伴休克时，取中凹卧位，吸氧，保暖，测生命体征，肌注缩宫素，建立静脉通道，做好输血输液的准备。 3．做好术前准备，术中、术后密切观察患者生命体征、阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理检查。
2．体征（3）盆腔检查：（ 1 ）全身情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。降等休克体征。内出血较多时，子宫有漂浮感。（ 2 ）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。性浊音。

妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案

（二）护理评估
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论

《妇产科护理学》第七章

妊娠与病毒性肝炎的相互影响
第二节
妊娠合
由于孕产妇特殊的生理变化，可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病的病情复杂化，易开展为重症肝
并
炎，诱发肝性脑病，对孕产妇健康
急
危害极大，是我国孕产妇死亡的主
性
要原因之一。
病
毒
性
肝
炎
1
妊娠对病毒性肝炎的影响
第 23 页
妊娠与病毒性肝炎的相互影响
第二节
娠
期。除子宫缩小使一局部血液进入体循
合
环以外，孕期组织间潴留的液体也开始
并
回到体循环，血容量暂时性增加，仍存
心
在心力衰竭的可能。由于上述原因，妊
脏病
娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内心脏负担最重，易发生心力衰竭。
3
产褥期
第6 页
心脏病对妊娠的影响
第一节
心脏病对胎儿的影响与病情严重程度及心功能
并
力显著增高，同时腹压加大，使内脏血液涌向心
心
脏，心脏负担此时最重。胎儿胎盘娩出后，胎盘
脏病
循环停止。子宫血窦内大量血液突然进入全身循环，同时腹压骤减，血液向内脏回流，回心血量
急剧减少，病变心脏易在此时发生心力衰竭。
2
分娩期
第5 页
妊娠与分娩对心脏病的影响
第一节
妊
产后3日内仍是心脏负担较重的时
均有较高的遗传性。
第7 页
护理评估
第一节
妊
娠
孕妇在初诊时应了解有无心
合
脏病史，如先天性心脏病、风湿
并
性心脏病及风湿热病史，以往的
了解有无诱发心力衰
心

异位妊娠护理 (2)

贫血貌腹膜刺激征，移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛
是不是异位妊娠
宫内流产
停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿
03
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时) Hb↓，后穹窿穿刺，HG（－）
02
急性阑尾炎
停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿
治疗和护理
（二）手术治疗1．根治手术适用于内出血并发休克的急症患者。2.保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
治疗和护理
（三）期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于： ①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3m或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血β－HG监测。
病史介绍
既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
病史介绍
查体：T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
预后
是什么原因导致的
是不是异位妊娠
正常受孕过程
什么是异位妊娠
异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。