第三章正常妊娠期孕妇的护理

4.妊娠24周末，宫底高度应在 A.脐下1横指 B.脐上1横指 C.脐上2横指 D.剑突、脐之间 E.剑突下3横指
5.女性，28岁，已婚。停经50天，恶心、呕 吐1周来院就诊。妇检：子宫较正常稍大， 软，宫颈着色。首选的检查是 A.黄体酮试验 B.尿妊娠试验 C.基础体温测定 D.阴道分泌物检查 E.血液HCG测定
1.关于子宫峡部的描述，正确的是 A.子宫体的一部分 B.临产后形成子宫下段平脐 C.妊娠期变软不明显 D.非孕时长度为lcm E.下端为解剖学内口
2.关于正常孕妇血液循环系统的变化，描 述
正确的是 A.可出现病理性贫血 B.血液相对浓缩 C.血液处于低凝状态 D.收缩压无明显变化 E.血容量增加，24～28周达到高峰
枕左前
枕左横
枕左后
1.早孕出现最早及最重要的症状是 A.停经史 B.恶心呕吐 C.尿频 D.腹痛 E.乳房胀痛
2.诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠 A.胎心清晰 B.触诊有胎头浮动感 C.自觉胎动 D.子宫增大如停经月份 E.A型超声波有胎动反射
3.正常胎心率是 A.80～100次/分 B.100～120次/分 C.120～160次/分 D.140～180次/分 E.160～200次/分
28周子（7个月末）自 32周宫（8个月末）觉 36周增（9个月末）胎 40周大（10个月末)动
脐上妊3横听娠指 18～2妊0触2周娠6(2出128.4现～～，2290辅.30周)cm
脐与剑到突之间
及29(25.3～32助.0)cm
剑突～下胎25横次指/小时听胎3，到2(21，92.8小每～3时分4检.少5钟)cm
体排出（分娩）
精子与卵子
受精的过程
一、 受精卵的发育与植入
发育 输送
46小时 54小时 72小时
二、 胎儿发育特征
4周末 8周末 12周末 16周末 20周末
24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
1.外生殖器可辨男女，头发长出，部分孕 妇感到胎动，妊娠周数是 A.孕8周末 B.孕16周末 C.孕28周末 D.孕20周末 E.孕32周末
第三章 正常妊娠期的护理
目录
第一节 妊娠生理 第二节 妊娠期母体的生理及心理变化 第三节 妊娠诊断 第四节 妊娠期管理
知识要点
掌握
熟悉
了解
1.妊娠诊断 2.产前检查 3.护理措施
1.胎儿特征 2.胎儿附属物 3.骨盆测量
1.受精过程 2.胎儿缺陷 3.胎方位判断
第一节 妊娠生理
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。 开始：卵子受精 终止：胎儿及其附属物自母
脐剑于之心间1或0次略高，提12体3示03(～3胎01.0儿6～03缺次5查.氧3)cm
三、胎产式、胎先露、胎方位
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
纵产式
横产式
斜产式
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
枕混先合露臀先露前囟单先臀复露先合露先露额先露 足先面露先露
胎方位：胎先露的指示点与母体骨盆的关系
6.初孕妇，末次月经日期不清，自觉一月 前出现胎动，检查：宫高平脐。此时的妊 娠时间最可能为 A.16～18周 B.22～24周 C.18～20周 D.14～16周 E.24～26周
辅助检查
妊
超
基
黄
宫
娠
声
础
体
颈
试
检
体
酮 试
黏
验
查
温
验
液
二、 妊娠周数（妊娠月份）中手、测宫晚底期高度妊娠尺诊测断耻上宫底高度
12周（3个月末）
耻骨联合上2～3横指
16周（4个月末） 脐耻之间
20周（5个月末） 脐下1横指
18(15.3～21.4)cm
24周（6个月末） 脐上1横指
24(22.0～25.1)cm
2.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱， 加强护理可存活，妊娠周数是 A.孕8周末 B.孕16周末 C.孕20周末 D.孕28周末 E.孕32周末
3.流产胎儿约1000g，身长约35Leabharlann Baidum，估计 孕
周约为 A.12周 B.18周 C.24周 D.28周 E.32周
三、 胎儿附属物的形成及其功能
胎盘 胎膜 脐带 羊水
第三节 妊娠诊断
早期妊娠：妊娠12周末前 正文 中期妊娠：妊娠13～27周末
晚期妊娠：妊娠28周及其以后
一、 早期妊娠诊断
停 经 是妊娠最早、最重要的症状 早孕反应 停经6周左右出现恶心、呕吐 尿 频 因增大的子宫压迫膀胱所致 乳房变化 乳头乳晕着色，出现蒙氏结节 妇科检查 宫体宫颈似不相连，称黑加征
羊水
羊水的来源： 早期：母体血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液。 中期以后：胎儿尿液。
羊水
羊水的性状：弱碱性，pH值约为7.20 羊水的量： 1000～1500ml 羊水的功能：保护胎儿
保护母体 临床诊断
1.胎盘由下列哪项组成 A.滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜 B.滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 C.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 E.叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜
胎盘
胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。 胎盘的结构：妊娠12周时 已基本形成，由18～20个 胎盘小叶构成。
胎盘的功能
气
供
排
防
合
体
给
泄
御
成
交
营
作
功
功
换
养
用
能
能
胎膜
胎膜的组成 由羊膜和平滑绒毛膜组成。
胎膜的功能
抵
物
分
挡
质
娩
细
转
发
菌
运
动
脐带
脐带的组成：两条脐动脉和一条脐静脉。 脐带的长度：30～70cm。 脐带的功能：母儿气 体交换、营养输送和 代谢产物排出的通道。
2.下述不属于胎儿附属物的是 A.胎盘 B.子宫肌壁 C.羊水 D.脐带 E.胎膜
3.胎盘的功能，错误的是 A.供给氧气 B.供给营养 C.供给血液 D.防御功能 E.合成功能
4.正常足月妊娠脐带的平均长度是 A.30cm B.40cm C.55cm D.60cm E.70cm
5.经产妇，30岁，胎儿阴道娩出，剪断脐 带时，护士给护生讲解正常的脐带结构是 A.一条动脉，一条静脉 B.二条动脉，二条静脉 C.二条动脉，一条静脉 D.静脉较粗但壁厚 E.动脉较细但壁薄
第二节 妊娠期母体的生理及心理变化
子宫体：妊娠12周时超出盆腔，多
生
呈不同程度的右旋。
殖 子宫峡部：非孕时约1cm，临产后
系
伸展至7～10cm。
统
阴道：皱襞增多，伸展性增加。
卵巢：略增大，停止排卵。
乳房变化 胀痛或刺痛，形成“蒙氏结节” 血液系统 白细胞增加，血液稀释高凝 循环系统 32～34周达高峰，生理性贫血 消化系统 早孕症状、腹胀、便秘 泌尿系统 尿量多，易发生泌尿系统感染 皮肤变化 出现妊娠斑和妊娠纹