阿尔采末病的临床表现

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阿尔采末病的分子信号机制及药物靶标的研究

型。造模的同时，药组大鼠给予复方９２用６连续灌胃，剂量０４５／，剂量０９小，ｇ中．
，
物进人暗箱的潜伏期显著缩短４４秒（Ｐ＜００）但进入暗箱的错瀑次数与正常对照组．５，相比无明显差异，６９２用药组较模型组动物
临床亨廷顿病病人行为学和神经生化异常，复方９２胶囊对３ＮＡ动物模型的行为学及６－Ｐ脑纹状体中单胺类神经递质含量具有明显的改善和提升作用，示其对神经退行性疾病提
的防治具有良好的应用前景。
目的：立亨廷顿病（称舞蹈病，ｕ．建又Ｈｎｔｇｏ ’ ｉａｅｌ的线粒体缺陷动物模ｉｔｎｓｄｓｓ，ｉｎｅＤ）型，讨线粒体缺陷在神经退行性疾病中的探
和距离明显延长，６９２用药组较模型组游出
进人暗箱的潜伏期延长５，４秒（４２Ｐ＜００）．５，并且９２用药组较３ＮＡ模型组动物进入暗６－Ｐ箱的错误次数显著减少（Ｐ（００）在对动．１。
大剂量１８；，连续灌胃２．；共，５天应用
有学者认为Ｐｓ可能本身就是７分泌酶。
种神经系统退行性疾病。目前两个主要假由ｐ淀粉样前体蛋白（Ｐ）ｐ分泌ＡＰ，ＡＥ）分泌酶（＇ｅ＇ａＢＣ、＂ｓｃ￣）ｔｍｔ－

实用临床护理三基模考试题(附答案)

实用临床护理三基模考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗的方法是： ( )A、每天吸氧10～15小时，氧流量1～2L/minB、每天吸氧5～10小时，氧流量1～2L/minC、每天吸氧3～5小时，氧流量2～4L/minD、每天吸氧5～10小时，氧流量2～4L/min正确答案：A2、肺心病病人使用利尿剂的原则是： ( )A、快速、小量和间歇B、快速、小量和持续C、缓慢、小量和间歇D、缓慢、大量和持续正确答案：C3、肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离： ( )A、白细胞计数低于3.0×109/LB、白细胞计数低于2.0×109/LC、白细胞计数低于4.0×109/LD、白细胞计数低于1.0×109/L正确答案：D4、肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( )A、皮肤黏膜反应B、食道黏膜反应C、胃肠道黏膜反应D、口腔黏膜反应正确答案：D5、有关糖尿病饮食治疗，错误的是： ( )A、饮食治疗是糖尿病综合治疗中最基本的措施B、饮食治疗可减轻胰岛B细胞负荷C、已服用药物和胰岛素治疗的患者不必进行饮食治疗D、饮食治疗可纠正已发生的代谢紊乱正确答案：C6、关于酸性氧化电位水，错误的描述是： ( )A、具有较强氧化能力B、pH值低，含低浓度有效氯C、具有低氧化还原电位D、可快速杀灭微生物正确答案：C7、一旦确诊葡萄胎，应迅速采取的措施为： ( )A、化疗B、切除子宫C、放疗D、清除宫腔内容物正确答案：D8、老年人易发生体位性低血压的原因不包括： ( )A、动脉系统生理性老化B、自主神经功能紊乱C、饮食不当D、长期卧床正确答案：C9、下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( )A、局部热敷以促进血液循环B、患肢绷带包扎C、患肢抬高，略高于心脏平面D、早期主动活动踝关节和脚趾正确答案：A10、急性心肌梗死病人的排便护理，错误的是： ( )A、腹部按摩B、必要时可用小量不保留灌肠C、急性期常规用缓泻药D、排便时，用力施加腹压正确答案：D11、现阶段世界卫生组织WHO对老年人年龄的划分有几个标准： ( )A、2个B、1个C、3个D、4个正确答案：C12、以下哪项不是影响疼痛的因素： ( )A、社会文化背景B、个人经历C、疲乏D、肥胖正确答案：D13、下列哪项食物不富含维生素A： ( )A、全奶B、豆类C、动物肝脏D、水果正确答案：B14、下列对病毒持续性感染特点的错误描述是： ( )A、发病慢B、病毒在体内持续存在，潜伏期长C、均不出现明显的症状D、恢复慢正确答案：C15、烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是： ( )A、完全暴露B、局部浸泡C、湿敷D、全身浸泡正确答案：A16、使用容量控制通气(VCV)于，重点监测的内容不包括： ( )A、通气模式B、气道压力C、呼出潮气量D、分钟通气量正确答案：A17、下列关于丹毒的叙述，错误的是： ( )A、感染加重可导致全身脓毒血症B、可引起皮肤及淋巴结的炎症C、好发于面部和四肢D、常有组织坏死或局部化脓破溃正确答案：D18、肺动脉楔压PAWP降低提示： ( )A、左室顺应性下降B、心源性休克C、二尖瓣关闭不全D、血容量不足正确答案：D19、关于食管癌术后饮食护理，错误的是： ( )A、进食后不要立即平卧B、进食时宜采取坐位或半坐位C、术后禁食、禁饮3～4天D、反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位正确答案：D20、一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( )A、控制甜食B、少食多餐C、低脂肪饮食D、餐后平卧10～20分钟正确答案：C21、原发性闭经是指年满几岁后无月经来潮者： ( )A、12岁B、18岁C、14岁D、16岁正确答案：B22、人工喂养的适应证，除外哪项： ( )A、严重肝、心脏疾病不宜哺乳B、急性乳腺炎C、半乳糖血症的婴儿D、母亲患急、慢性传染病正确答案：B23、下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状： ( )A、解磷定B、纳络酮C、阿托品D、氯磷定正确答案：C24、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有： ( )A、高压报警限设定过高B、呼吸道分泌物过多C、呼吸机管道脱落D、湿化罐活塞未关闭正确答案：B25、不属于个人行为的健康危险因素是： ( )A、不良的生活习惯B、特殊的生理状况C、不良的日常生活行为D、不良的疾病行为正确答案：B26、胎盘早剥的处理原则是： ( )A、应用纤维蛋白原B、立即剖宫产C、纠正休克、及时终止妊娠D、催产素促进及早分娩正确答案：C27、以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是： ( )A、每周用消毒液清洗尿道口两次B、每日更换导尿管C、倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合D、鼓励患者喝水正确答案：D28、下列哪项不属于外科感染： ( )A、发生于器械检查后或插管后的感染B、发生于远离手术部位的感染C、非特异性感染与特异性感染D、非医源性尿路感染正确答案：D29、病人教育程序应注重： ( )A、按护理程序的五个步骤进行B、调动并激励病人参与促进康复的护理过程C、解决病人对健康问题的反应D、科学的思维方法和工作方法正确答案：B30、以下皮肤科外用药物剂型的选择，错误的是： ( )A、急性渗出性皮肤损害选择振荡剂B、慢性皮肤损害选择软膏C、亚急性皮肤损害选择油剂或糊剂D、有皮肤破损以瘙痒为主的选择酊剂正确答案：D31、低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( )A、40mmol/LB、20mmol/LC、50mmol/LD、30mmol/L正确答案：A32、下列不作为慢性胆囊炎健康教育内容的是： ( )A、平时饮食清淡易消化B、避免暴饮、暴食C、急性发作期禁食D、戒烟正确答案：D33、性病是指： ( )A、一组通过皮肤接触传染的传染病B、一组以性行为作为主要传播途径的传染病C、一组以多种不良卫生习惯为主要传播途径的传染病D、一组不能治愈的传染病正确答案：B34、煎煮中药使用的适当容器是： ( )A、铁锅、高压锅B、不锈钢锅C、铝锅D、砂锅、搪瓷锅正确答案：D35、机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在： ( )A、40～41℃B、34～35℃C、36～37℃D、32～35℃正确答案：C36、肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( )A、给吗啡止痛B、保持有效胃肠减C、密切观察病情D、纠正水电解质紊乱正确答案：A37、肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( )A、端坐卧位B、低半卧位C、头低足高位D、平卧位正确答案：B38、食道异物最常见的停留部位是： ( )A、食管入口B、食管穿过膈处C、食管下段D、主动脉弓压迫食管处正确答案：A39、使用退热药后出现体温不升，不包括下列哪类病人： ( )A、严重休克病人B、全身衰竭病人C、抽搐病人D、极度营养不良病人正确答案：C40、肾小球滤过率GFR小于多少时需限制蛋白质摄入： ( )A、120ml/minB、80ml/minC、50ml/minD、60ml/min正确答案：C41、下列哪项不属于个性化心理护理的特点： ( )A、针对性强B、目标明确C、规律性强D、特异性强正确答案：C42、非语言行为不包括： ( )A、抚摸B、倾听C、介绍D、微笑正确答案：C43、下列哪项因素可以促进入体对钙的吸收： ( )A、膳食中植酸B、肠腔pH值降低C、膳食中未吸收的脂肪酸D、肠腔pH值升高正确答案：B44、子宫内膜癌早期白带的改变为： ( )A、白带有臭味B、水样或水样血性C、脓血性D、脓性正确答案：B45、下列不属于非特异性感染的是： ( )A、急性阑尾炎B、蜂窝织炎C、脓肿D、气性坏疽正确答案：D46、慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为： ( )A、7～8周B、2～4周C、0～1周D、5～6周正确答案：B47、抗结核药使用的原则是： ( )A、短期、联合、适量、规律、全程B、早期、联合、适量、规律、全程C、早期、联合、足量、规律、长程D、早期、联合、足量、规律、全程正确答案：B48、下列有关早产的叙述正确的是： ( )A、妊娠满37周至不满42足周间分娩B、妊娠满42周及其后分娩C、妊娠满36周至不满42足周间分娩D、妊娠满28周至不满37足周间分娩正确答案：D49、护理技术管理的目标是： ( )A、提高护理质量B、以病人为中心C、开展新业务、新技术D、提高基础护理技术正确答案：A50、关于体温的生理性改变，不妥的叙述为： ( )A、正常人24小时内体温变化一般不超过0.5～1.0℃B、正常人清晨2：00～6：00体温较低C、正常成人的体温略高于婴幼儿D、正常人下午14：00～20：00体温较高正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、电击伤的院内救护措施包括： ( )A、维持有效循环B、创面处理C、脑水肿的防治D、保持呼吸道通畅E、维持水电解质平衡正确答案：ABCDE2、尿路感染好发女性的原因为： ( )A、经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变B、尿道接近肛门易感染C、女性抵抗力较弱D、性生活机械性损伤尿道黏膜E、尿道短而宽正确答案：ABDE3、医院污物处理的原则是： ( )A、分散与集中相结合B、混合收集C、无公害D、减量化E、回收利用正确答案：ACDE4、甲状腺功能亢进症病人放射治疗护理时应注意： ( )A、服药24小时避免咳嗽及吐痰，以免流失131碘B、服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐丧失131碘C、服碘后3～4周内应卧床休息D、鼓励多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3天E、服碘后不宜用手按压甲状腺，以免发生甲亢危象正确答案：ABCDE5、重症肌无力病人可出现的危象有： ( )A、反拗危象B、垂体危象C、胆碱能危象D、肌无力危象E、甲亢危象正确答案：ACD6、反常呼吸的定义包括： ( )A、相邻多根多处肋骨骨折B、吸气时，软化区的胸壁向外鼓出C、呼气时，软化区向外鼓出D、呼气时，软化区内陷E、吸气时，软化区的胸壁内陷正确答案：ACE7、下列适宜放疗的肿瘤病人有： ( )A、食道癌合并食道气管瘘病人B、乳腺癌病人C、宫颈癌病人D、鼻咽癌病人E、恶性淋巴肉瘤病人正确答案：BCDE8、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如： ( )A、蘑菇B、干枣C、油菜D、马铃薯E、紫菜正确答案：ABCDE9、不属于临床死亡期特点的是： ( )A、呼吸停止B、瞳孔缩小C、各种反射消失D、心跳停止E、出现尸冷正确答案：BE10、化脓性腹膜炎非手术治疗的措施有： ( )A、胃肠减压B、禁食C、氧气吸入D、半卧位E、止痛正确答案：ABCDE11、护士为病人保守秘密的内容有： ( )A、病人不愿向外泄露的问题B、病人的诊断名称C、病人的经济状况D、病人的治疗方法E、病人的各种特殊检查和化验报告正确答案：ABCDE12、下列属于皮肤原发性损害的有： ( )A、斑疹、丘疹、水疱B、斑疹、风团、苔藓化C、斑疹、丘疹、结节D、斑疹、水疱、囊肿E、斑疹、水疱、脓疱正确答案：ACDE13、下列正确的描述是： ( )A、低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒B、中水平消毒可以杀灭细菌芽胞以外的各种病原微生物C、高水平消毒可以杀灭各种微生物包括芽胞D、低水平消毒不可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒E、中水平消毒可以去除细菌芽胞以外的各种病原微生物正确答案：ABCE14、尿崩症病人给予禁水试验时应出现： ( )A、血浆渗透压升高B、尿量减少C、尿比重及渗透压增高D、尿量仍多E、尿比重及渗透压仍低正确答案：DE15、给尿毒症病人实施饮食护理时应给予： ( )A、低盐饮食B、低脂饮食C、优质蛋白D、充足热量饮食E、低磷低钾饮食正确答案：ABCDE16、根据世界卫生组织的规定，老龄化社会划分的标准是： ( )A、65岁以上人口数占总人口数比例的7%以上B、60岁以上人口数占总人口数比例的10%以上C、60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上D、65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上E、65岁以上人口数占总人口数比例的10%以上正确答案：CD17、癌症病人的心理变化分期包括： ( )A、接受期B、绝望期C、幻想期D、怀疑期E、恐惧期正确答案：BCDE18、应用呼气末正压PEEP的禁忌证包括： ( )A、气胸B、支气管胸膜瘘C、肺水肿D、严重循环功能衰竭E、低血容量正确答案：ABDE19、持续皮下胰岛素输注适应证有： ( )A、酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷B、Ⅰ型糖尿病和重症Ⅱ型糖尿病C、常有“黎明现象”者D、手术和应激状态E、反复发作低血糖的病人正确答案：ABCDE20、肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有： ( )A、直肠静脉丛B、膀胱静脉丛C、脐周静脉网D、翼静脉丛E、食管静脉丛正确答案：ACE21、肝移植术后的观察要点包括： ( )A、精神意识状态的观察B、排异反应的观察C、各种引流管的观察D、生命体征的观察E、并发症的观察正确答案：ABCDE22、抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是： ( )A、青蒿素甲氟喹B、奎宁C、乙胺嘧啶D、伯氨奎E、氯奎正确答案：ABE23、梅毒的主要传播途径有： ( )A、血源性传染B、性接触传染C、间接接触传染D、胎盘传染E、严重感染时，通过握手也能传染正确答案：ABCD24、阿尔采默病的早期临床表现有： ( )A、生活能自理或部分自理B、视空间和定向障碍C、记忆障碍D、早期人格与自知力相对完整E、生活不能自理正确答案：ABCD25、急性牙髓炎的疼痛特点表现为： ( )A、激发痛B、自发痛C、放散痛D、夜间痛E、牵涉痛正确答案：ABCD26、类风湿性关节炎的关节外表现有： ( )A、肺间质病变B、心包炎C、干燥综合征D、胸膜炎E、类风湿血管炎正确答案：ABCDE27、急性血源性骨髓炎的护理要点是： ( )A、儿童患者应记录出入量，观察神志的变化B、严密观察病情C、抬高患肢，限制患肢活动D、注意邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现E、鼓励多饮水，给流质或半流质饮食正确答案：ABCDE28、对截肢病人的护理正确的是： ( )A、观察生命体征B、患肢顽固性疼痛者可行精神心理治疗C、观察残端有无肿胀、发红、水泡、渗液D、睡硬板床，每隔6～8小时俯卧20～30分钟E、床边备有止血带正确答案：ABCE29、糖尿病酮症酸中毒的主要特点有： ( )A、代谢性碱中毒B、高酮血症C、高血糖D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：BCE30、有关恶性淋巴瘤叙述，正确的是： ( )A、由于肿瘤压迫可产生肠梗阻B、病人可有发热、盗汗、消瘦、乏力C、浸润脏器可有肝、脾肿大D、可产生上腔静脉压迫综合征E、是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤正确答案：ABCDE31、青光眼病人的健康教育内容包括： ( )A、晚间少看电视，不在暗室停留过久B、多吃蔬菜、水果，防止便秘C、短时间内应大量饮水≥300mlD、保持心情愉快，避免情绪波动E、可穿高领和紧身衣裤正确答案：ABD32、优质低蛋白饮食的作用为： ( )A、降低血尿素氮BUNB、降低血磷C、减轻酸中毒D、减轻尿毒症症状E、减轻肾脏负担正确答案：ABCDE33、Glasgow昏迷评分法GCS通过哪几方面来评定病人的意识状况： ( )A、语言B、运动C、对光反射D、瞳孔大小E、睁眼正确答案：ABE34、血液透析是利用半透膜原理，凭借透析膜两侧哪些梯度变化达到水电解质酸碱平衡的： ( )A、水压梯度B、溶质梯度C、渗透梯度D、酸碱梯度E、温度梯度正确答案：ABC35、下列易患尿路感染的病人有： ( )A、肿瘤病人B、糖尿病病人C、肾病病人D、长期应用免疫抑制剂病人E、慢性肝病病人正确答案：ABCDE36、服用口服降糖药的注意事项有： ( )A、餐时血浆葡萄糖调节剂进餐时服用B、双胍类随餐或餐后服用以减少胃肠道反应C、已服用口服降糖药即不必严格饮食治疗D、磺脲类药物需餐前半小时服用E、葡萄糖苷酶抑制剂随进餐第一口嚼服正确答案：ABDE37、足月新生儿的特殊生理状态有： ( )A、假月经B、上皮珠C、生理性体重下降D、乳腺肿大E、生理性黄疸正确答案：ABCDE38、肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括： ( )A、让病人及家属了解水过多的原因B、告之水过多的危害性C、介绍其他病友水过多的例子D、告之限制水、钠摄入的重要性E、告诉其水过多的症状正确答案：ABCDE39、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点有： ( )A、低血钾，一般在2～3mmol/LB、尿钾高＞;25mmol/LC、肾素、血管紧张素Ⅱ、酮固酮增高D、高血钠E、碱血症正确答案：ABDE40、肠瘘的治疗原则是： ( )A、营养支持B、纠正水、电解质紊乱C、控制感染D、预防并发症E、加强瘘口护理正确答案：ABCDE41、肝硬化失代偿期病人常见的临床表现有： ( )A、肝掌c.食欲减退B、蜘蛛痣C、脾功能亢进D、腹水正确答案：ABCD42、治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括： ( )A、瞳孔扩大B、肺部啰音增加C、颜面潮红D、皮肤、口腔干燥E、心率增快正确答案：ACDE43、蛛网膜下隙出血时脑脊液检查可出现下列哪些结果： ( )A、压力>200mmH2OB、脑脊液澄清透明C、镜检可见大量红细胞D、压力>100mmH2OE、肉眼观察为均匀一致性血性脑脊液正确答案：ACE44、过敏性紫癜病人的护理措施包括： ( )A、热敷肿胀的关节B、消化道出血严重者暂禁食C、紫癜型的病人勿抓挠、刺激皮肤D、注意休息，防寒保暖E、关节型的病人肢体抬高制动正确答案：BCDE45、原发性血小板减少性紫癜病人的护理要点为： ( )A、保持大便通畅B、限制活动，避免创伤C、加强出血观察D、长期使用糖皮质激素需要监测血压、血糖E、避免使用水杨酸类药物正确答案：ABCDE46、帮助死亡病人家属应对失落与悲哀的措施有： ( )A、安慰家属面对现实，合理安排后期工作与生活B、尽力提供生活指导、建议，使丧亲者感受到人世间的情义C、对死者家属进行追踪随访D、鼓励家属表达情感，针对不同心理反应阶段采取相应措施E、做好尸体护理正确答案：ABCDE47、护理诊断的三大要素是： ( )A、症状与体征B、措施C、目标D、问题E、相关因素正确答案：ADE48、打包物品灭菌时，正确的要求包括： ( )A、金属包重量不超过5kgB、物品包体积和重量没有要求C、敷料包重量不超过7kgD、下排气灭菌时，物品包体积不超过30cm×30cm×25cmE、预真空灭菌时，物品包体积不超过30cm×30cm×50cm正确答案：DE49、对病人进行自理能力训练的主要内容有： ( )A、更衣动作训练B、进食动作训练C、洗脸动作训练D、排便训练E、洗澡动作训练正确答案：ABCDE50、近视眼的并发症有： ( )A、视网膜脱离B、黄斑部变性、渗出，新生血管形成C、玻璃体液化、混浊和后脱离D、暗适应时间延长E、角膜溃疡正确答案：ABCD。

晚期糖基化终产物受体与β-淀粉样蛋白的相互作用促进阿尔采末病的发展

病、神经系统疾病、心血管疾病的发生以及肿瘤的生长、浸润和转移０。１９９６年，ＡＥ和ＡＲＧＤ之间的联系首次被发现，
ＲＧＡＥ作为Ａ３的受体，致神经毒和前炎症反应的发Ｉ导
的ＲＧＡＥ进一步促进了ＡＤ的发展。神经元、小胶质细胞和
经系统，ＡＥ主要在神经元、胶质细胞及血管内皮细胞ＲＧ小上表达。阿尔采末病（ｌｅｍｒｉａｅＡ）脑中ＲＧＡｚｉｅ，ｄｓｓ，Ｄ人ｈｓｅＡＥ的表达可被ｐ淀粉样蛋白（ —ｍｌｄｐｏｅ，１上调，调ｐａｙｉｒｔｎ１３ｏｉ）上
・
４４・２
中国药理学通报
Ｃｉｅｈｒａｏｏｉｌｕｌｉ２０ｐ；５４：２８ｈｎｓＰａｍｃｌｃｌｔ０９Ａｒ２（）４４～ｅｇａＢｅｎ
晚期糖基化终产物受体与Ｉ淀粉样蛋白的３；－相互作用促进阿尔采末病的发展
血管内皮细胞膜上ＲＧＡＥ和Ａ结合，起神经元毒性、３１引持久性的炎症反应、管功能紊乱。对ＲＧ — Ｂ作用机制的血ＡＥＡ深入理解，为Ａ的临床治疗提供理论基础。可Ｄ
生。随后研究者们又对两者的作用机制进行了深入的探
ＲＧＡＥ是晚期糖基化终产物的一种特征性细胞表面受体，属于免疫球蛋白家族。ＲＧＡＥ的分布广泛，在单核巨噬细胞、血管内皮细胞、神经细胞、肾系膜细胞及平滑肌细胞等

2012神经内科试卷

2012年北京市医师定期考核业务水平测评（神经内科试卷）单位：______________姓名：________________性别：_________身份证号：________________总分:100一、名词解释（5道共10分）1. 闭锁综合征2.0分又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。

主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。

表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

2. Weber综合征 2.0分一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征（Weber syndrome），损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

3. 急性横贯性脊髓炎 2.0分指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。

主要病理改变为脊髓的炎症、脱髓鞘及坏死。

4. 假性球麻痹 2.0分由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。

5. 手足徐动症2.0分可见于多种脑病，特点为手足缓慢不规则扭动。

病变主要累及纹状体，特别是壳核和尾状核。

有神经细胞脱失，变性，继发性脱髓鞘增生。

是一种不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动，具有无法固定体位和多变性。

二、填空题（10道共10分）1. 重症肌无力患者重复神经电刺激检查特征是。

1.0分动作电位波幅递减2. 长期服用左旋多巴出现的主要并发症有、以及。

1.0分剂末现象”、“异动症”和“开关现象3. 癫痫失神发作在脑电图上的典型表现是。

Aβ寡聚体与阿尔采末病及其靶点药物研究进展

ｔａｔｎｏｈ－ｄｙｙｔｎ３（－３）ｒｅｔｒｉｅｃｉｆｔｅ５Ｈｙｍｘｔｐａｅｒｏｒｍｉ５ＨＴｅｐｏｗｔｃｈ
ａｙｐｐｒｚｎｉａｄ．ｄｖｌｐｎｆａｎｗ５ＨＴｅｅｔｒｌａｄｒｌｉｅａｉｅｌｎｓｅｅｏｍｅｔｏｅ－３ｒｃｐｏｉｎｇｇ
ｖｌａｉｎｆａｕｔｏＮＯ－ｏｏ－ｃｉｅｙｒｄａｈｐｔｐｏｅｔｅｎｉｏ・ｎｒｔｒｎｈｂｓｓｅａｏｒｔｃｉａｔ－ｄ－ａｉｖ－
ｓｏｉｏｎａｅｌｏｎｓｒｅｎｉｔｙｒｅｉ［］ＪｅｈｗｎｐｔｔｃｙｈｌｅｅｓｉｂｏｏｒｅＪ．ｄｇｅｔｃｉｔａｈｉｒｐｐｔｓＭ
Ｃｅ２０４（Ｏ：５４—７．ｈｍ，０５，８１）３６５
・பைடு நூலகம்
１５・５４
中国药理学通报
Ｃｉｅｈｒａｏｇｃｌｕｅｎ０８Ｄｃ２１）１５７ｈｎｓＰａｍｃｌｉｌｔ２０ｅ；２：５４— ｅｏａＢｌｉ４（
Ａ３Ｉ寡聚体与阿尔采末病及其靶点药物研究进展
刘明，辛现良，瑞宇，晓光，周杜耿美玉
（中国海洋大学医药学院，东青岛２６０）山６０３
中国图书分类号：－５Ｒ３９２３１４．０；Ｒ０；２．；Ｒ４；Ｒ７５７２
Ｒ７５７５３４．０．

老年痴呆

阿尔茨海默病
（Alzheimer‘s disease，AD）
（老年痴呆症）
罗纳德·里根总统的案例
他是美国第49届、50届总统，1981年1月20日宣誓就职，1989年1月去职。
曾经是好莱坞华纳兄弟电影公司的著名演员。
先后两次任电影演员协会主席。1949年当选为电影业委员会主席。
里根总统在任期内表现出AD症状
• 严重记忆力丧失只有片段的记忆
• 失去时间、地点概念甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点
病因及其辨证分型
参考文献：刘春蕾，赵木昆的阿尔茨海默病的中西医结合护理《医学研究与教育杂志》 2013年2月 30（1）78
气滞血瘀型
临床表现：以明显智能减退及情感改变为主，伴神疲乏力、气短懒言、行为呆滞、自汗出、肢体麻木、善悲欲哭等。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细涩。施护原则：补气益智、活血化瘀，给予通窍活血汤加减治疗。护理：嘱患者注意休息，保证睡眠；避免精神刺激，注意移情易性，多陪护患者，做好情感交流；让患者采取舒适的体位，协助进行肢体功能锻炼；保持膳食平衡，注意饮食营养的补充如蛋白质、微量元素及维生素等，忌生冷食物
发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。）
• 神经影像学检查（结构影像学：用于排除其他潜在
疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。）
• 脑电图（EEG） • 脑脊液检测 • 基因检测
四、治疗要点
有传言说里根需要依靠提示卡片才能完成演讲，会在白宫会议中打瞌睡。听证会上“记忆失常” 记者招待会上的含糊不清的回答有几次都无法认出自己的家庭成员

阿尔采末氏病性痴呆患者的临床护理

保养过程不能碰撞硬物，防止弹道体弯曲变形，而影响冲击力；手术结束及时排空压缩泵内的余
气和冷凝水。输尿管镜、膀胱镜、示器等都是精密的贵重
疗儿童输尿管结石『＇Ｊ中华外科杂志，２０，２（）４．】０４８８：７７
［］固新，夏昕晖，张东方，等．２输尿管镜下弹道碎石治疗输尿管结石２０例临床分析现代泌尿外科杂志，６
２０，９（）２０４１：３．
仪器，为保证仪器的性能和延长使用寿命，在使用和保养过程中都应轻拿轻放，特别是光导纤维
维普资讯
云南医药２００８年第２９卷第２期
者及其家属共同制定护理计划，并说明具体做法，以满足患者的需要，从而提高患者的生活自理能力和生活质量。２、记忆障碍的护理：痴呆患者不能有效交流，短期记忆丧失是早期征象，患者或许表面上看起来是正常的，但功能缺陷随着病情的进展而变得较明显。护理人员应将患者的姓名、地址、联系电话、病情做成卡片让患者随身携带；外出
检查、活动或散步时专人看护，不得让其单独外出，严防迷路或走失；重度痴呆的患者专人２４ｈ陪护。督促患者多用脑、勤用脑，以稳定情绪，保持精神愉快，延缓病程的进展。回忆治疗是一项有效的护理措施，当患者由衷地谈论记忆中的愉快事物时，他们的语言会变得很流畅，这时就要耐心倾听患者的讲述，并与他们热情交流，以

阿尔采末病发病机制研究进展新视点

第２卷９
第ｌ２期
２００８年１２月
井冈山学院学报（自然科学）Ｊｕｎｌ０ｉｇａｇｈｎＵｉｒｔＳｉｃｎｅｈｏｇ）ｏｒａｆＪｇｎｓａｎｖｓｙｃｅｅａｄＴｃｎｌｙｎｅｉ（ｎｏ
Ｖｏ９Ｎｏ１ｌ．２２Ｄｅ．０８ｅ２ｏ
化的ｔｏ白增多，成Ｎｒａ蛋形Ｆ的病理基础。１４神经退行性变的炎症学说圈．
大各种伤害性刺激，如低血糖、兴奋性氨基酸、自由基对神经细胞的损伤效应，以及直接损伤神经元线粒体的细胞毒性作用，加速神经细胞凋亡。１１ｔｏ．ａ蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结（Ｔ）ＮＦｓＮ是Ａ另一典型病理改变。Ｄ主要成分是异常过度磷酸化的微管相关蛋白（ｏ白）。正常的ｔｏｔ蛋ａ圈ａ蛋白能促进微管蛋白聚合成微管并增强其稳定性，
停滞。检查患有不同阶段阿尔采末病的死者的脑组织样本，发现了相同的现象。也１３同型半胱氨酸（ｃ）．Ｈｙ的非血管机制【７】
同型半胱氨酸（ｅ）Ｄ病的非血管机制是Ｈｙ在Ａ发近年的研究热点。将海马神经细胞与Ｈｙ同孵育，ｅ共可引起ＤＡＮ损伤和细胞凋亡；还有试验证明Ｈｙｅ可加强Ａ对ＤＡＢＮ的损伤，使神经细胞对ＡＩ３所致细胞死亡的敏感性增强。Ｈｙ过促进ｔｏ白磷酸化和ｅ通ａ蛋抑制ｔ蛋白去磷酸化两种途径，ａｏ使神经细胞内磷酸

线粒体损伤与阿尔采末病

的病理改变为细胞外的老年斑（ｓｅｎｉｌｅｐｌａｑｕｅ，ＳＰ）和细胞内的神经元纤维缠结（ｎｅｕｒｏｎａｌｉｆｂｒｉｌｔａｎｇｌｅｓ，ＮＦＴｓ），并伴有大量神经元和突触丢失，主要发生在前脑基底、海马和大脑皮层。老年斑的主要成分是Ｂ一淀粉样肽（ａｍｙｌｏｉｄｐｅｐｔｉｄｅ，Ａ［３），ａ［３是由淀粉样前体蛋白（ａｍｙｌｏｉｄｐｒｅｃｕｒｓｏｒｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＰＰ）经ｐ和分泌酶剪切生成。ＮＦＴｓ的主要成分是聚集成双螺旋细丝（ｐａｉｒｅｄｈｅｌｉｃａｌｉｆｌａｍｅｎｔｓ，ＰＨＦｓ）的异常过度磷酸化的微管相关蛋白ｔａｕ。细胞内的多个场所可生成ＡＢ，ＡＤ患者的神经元线粒体内存在大量ＡＢ。
具有环状ＤＮＡ，可以进行独立复制的特殊细胞器。线粒体提供细胞内各种生命活动所需要的能量，也参与其他多种生
理活动，对细胞的生存或死亡发挥举足轻重的作用。线粒体
的功能包括： ① 生成ＡＴＰ， ② 参与合成主要代谢产物， ③ 调控细胞凋亡， ④ 调节钙离子平衡， ⑤ 产生内源性活性氧自由
中国药理学通报
ＣｈｉｎｅｓｅＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＢｕｌｌｅｔｉｎ２０１３Ｏｃｔ；２９（１０）：１３３７－４１

铁超载促进阿尔采末病的发展及其相关治疗

８ｌ００２，ｍａｌｘｅｍ＠１３ｃｍ５１０Ｅ— ｉ：ｑｈ６．ｏ
（２）：５—９．８
ｌ —８１Ｊ７５２．
［０ｅｌ，ｅｌ．ｅｌｔｏｅｔｎａｓａｕｉ — ．２］ｒｓｎｉａＧａＯａｏｉｎｔｅｃｍｔｅｎ
・
８４・２
中国药理学通报
ＣｉｓＰａｍｃｌｉｌｕｌｉ２１ｕ；（）８４～ｈｅｅｈｒａｏｇａｌｔｎｏｃＢｅｎ００Ｊｎ２６：２７６
铁超载促进阿尔采末病的发展及其相关治疗
孙祚敏孔卫娜李广志柴锡庆，，，
（．１河北化工医药职业技术学院，河北石家庄００２；．家口第一人民医院，５０６２张河北张家１０５０）：７００７
中国图书分类号：－５Ｒ３２８；２．５Ｒ５１；Ｒ０；２．１Ｒ３９２；９．１
Ｒ４５．５７７０
阿尔采末病（ｌｅｅ，ｄｓａｅＡ是～种常见的慢Ａｚｉｒｉｓ，Ｄ）ｈｍｓｅ性进行性精神功能衰退性疾病，主要症状为进行性记忆力和认知力减退。其病理特征主要包括神经元间淀粉样斑块沉积形成老年斑、过磷酸化ｔａ白为核心形成神经元内神经ｕ蛋纤维缠结（ｅｒｂｉａｎｌ，Ｆ、ｎｕｆｒｌｒｔｇＮＴ）特定脑区选择性神经ｏｉｌｙａｅ元丢失等病理改变。ＡＤ是一种多病因介导的疾病Ｊ最，近，越来越多的研究发现在ＡＤ患者的脑中，铁水平异常升高。脑铁的升高导致了大量自由基的生成，导Ａ诱Ｄ神经

重性精神疾病-重性精神病分类

重性精神疾病-重性精神病分类精神病分类对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。

3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。

9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。

12．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。

通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。

13．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

14．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

提问者评价thx精神病分类临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。

西医三基习题(附参考答案)

西医三基习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是( )A、胃液B、胰液C、唾液D、胆汁E、肠液正确答案：B2、关于心境的描述,正确的是:( )A、是一种持久和强烈的情绪状态B、由一种出人意料的紧急情况所引起C、是针对某一事件的特定体验D、是微弱而持久的情绪状态正确答案：D3、关于中毒性菌痢的临床特征,错误的是:( )A、嗜睡、昏迷B、迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭C、早期出现严重消化道症状D、急起高热,反复惊厥正确答案：C4、机械通气时,吸痰操作错误的是:( )A、吸痰前,结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中B、吸痰前后,适当提高吸入氧浓度C、用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道D、吸引负压不超过19.6kPa(200cmH2O)正确答案：C5、视网膜脱离行玻璃体注气手术的患者术后应采取的体位是:( )A、低头或俯卧位B、半卧位C、仰卧位D、头低脚高位正确答案：A6、关于食管癌术后饮食护理,错误的是:( )A、进食时宜采取坐位或半坐位B、进食后不要立即平卧C、反流症状严重者,睡眠时最好取右侧卧位D、术后禁食、禁饮3~4天正确答案：C7、腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是:( )A、铜胺膜B、人工合成聚砜膜C、小肠黏膜D、腹膜正确答案：D8、某一急性药物中毒患者,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,出现上述中毒症状的药物是( )A、苯妥英钠B、地西泮C、苯巴比妥D、吗啡E、氯丙嗪正确答案：D9、在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是( )A、小儿肠套叠B、输尿管结石C、粘连性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、胆道蛔虫病正确答案：D10、肝硬化腹水产生的机制不包括( )A、血清白蛋白减少B、脾功能亢进C、醛固酮分泌增多D、门脉内压增高E、肾小球滤过减少正确答案：B11、下列哪项不是护患沟通的主要目的:( )A、建立和改善护患关系B、积累科研资料C、收集资料D、治疗或辅助治疗正确答案：B12、人类适应不包括的层次是:( )A、心理层次B、社会文化层次C、物理层次D、生理层次正确答案：C13、气囊三腔管使用注意事项下列哪项不妥( )A、拔管前宜服液状石蜡B、充气量要适当C、牵引宜适度D、出血停止后口服少量流质E、经常抽吸胃内容物正确答案：D14、有关使用血管活性药物的注意事项错误的是:( )A、使用血管活性药物须用微量输液泵给药B、监测生命体征:根据血压、心率等参数的变化,随时调整血管活性药物的滴速C、血管活性药物应尽量从周围静脉输入D、采用专用通路输入血管活性药物,不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一条通路正确答案：C15、咯血病人的护理措施,错误的是:( )A、进温凉半流质B、患侧卧位C、鼓励病人轻轻将血咳出D、常规使用吗啡正确答案：D16、病原菌在局部生长繁殖而不入血,只有其产生的毒素入血,到达易感组织和细胞,引起独特的临床中毒症状称为:( )A、毒血症B、败血症C、菌血症D、脓毒血症正确答案：A17、少尿是指24小时尿量少于( )A、200mlB、100mlC、300mlD、500mlE、400ml正确答案：E18、PEEP是指:( )A、压力支持通气B、呼气末正压C、双水平气道正压D、持续气道正压正确答案：B19、属于主观方面的健康资料是( )A、甲床苍白,四肢冰冷B、胸闷、气短C、口唇发绀D、体温39.5℃E、呼吸短促正确答案：B20、糖化血红蛋白A1的正常值是:( )A、2%~4%B、3%~6%C、4%~7%D、5%~10%正确答案：B21、骨筋膜室综合征最多见于:( )A、前臂掌侧和小腿B、足背C、大腿D、上臂掌侧正确答案：A22、紧张综合征病人最明显的临床表现是:( )A、面色潮红B、手心出汗C、紧张性木僵D、手足不自主的摆动正确答案：C23、在以下护理理念的基本要素中,哪项不是影响和决定护理实践的因素:( )A、人B、护理C、治疗D、健康正确答案：C24、我国列为重点防治的性传播疾病主要有几种:( )A、5种B、8种C、7种D、6种正确答案：B25、确诊淋巴瘤的最主要依据是:( )A、无痛性淋巴结肿大B、贫血、出血、发热C、淋巴结活检D、脾肿大正确答案：C26、标准预防的基本特点,不包括下列哪项:( )A、强调双向防护B、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施C、强调单向防护D、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播正确答案：C27、肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是:( )A、口腔黏膜反应B、食道黏膜反应C、胃肠道黏膜反应D、皮肤黏膜反应正确答案：A28、小儿高热惊厥的紧急处理,错误的是:( )A、惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救B、专人守护,防止坠床和碰伤C、密切观察生命体征、瞳孔及神志改变D、及时清除口鼻咽分泌物,保持呼吸道通畅正确答案：A29、腰椎穿刺后病人的体位为:( )A、头部垫软枕,约抬高15°~30°B、头偏向一侧,口部稍向下C、去枕仰卧位6~8小时D、去枕平卧24小时正确答案：C30、排卵一般发生在何时:( )A、下次月经来潮前10天B、月经干净后3~7天C、下次月经来潮前14天左右D、本次月经干净后14天左右正确答案：C31、食道异物最常见的停留部位是:( )A、食管穿过膈处B、食管入口C、食管下段D、主动脉弓压迫食管处正确答案：B32、念珠菌性阴道炎白带的特点为:( )A、乳白色黏液状B、脓性C、干酪样或豆渣样D、泡沫状正确答案：C33、王女士,55岁,因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术,术后第二天,护士协助病人采取半坐卧位,其最主要的目的是:( )A、使渗出物流人盆腔B、减少局部出血C、减轻疼痛D、减轻心脏负担正确答案：A34、引起氟牙症的主要病因是将居住在饮水中氟含量过高的氟牙症流行区的年龄段定在:( )A、5岁前B、9岁前C、10岁前D、7岁前正确答案：D35、细菌性痢疾的治疗原则,不包括下列哪项:( )A、对症治疗B、二般治疗C、支持治疗D、病原治疗正确答案：C36、胃溃疡疼痛规律为( )A、进食-疼痛-缓解B、进食-疼痛C、进食-缓解D、疼痛-进食-缓解E、进食-缓解-疼痛正确答案：A37、在为烧伤病人实施补液的原则中,错误的一项是:( )A、见尿补钾B、先晶后胶C、先快后慢D、先糖后盐正确答案：D38、老年性白内障最佳手术期为:( )A、膨胀期B、成熟期C、初发期D、过熟期正确答案：B39、原发性血小板减少性紫癜的发病机理为:( )A、凝血因子缺乏B、机体产生血小板抗体C、骨髓造血功能紊乱D、毛细血管变态反应性疾病正确答案：B40、第Ⅴ对脑神经是:( )A、面神经B、迷走神经C、舌咽神经D、三叉神经正确答案：D41、关于煮沸消毒,下列描述错误的是:( )A、一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/4B、煮沸过程中不应加入新的消毒物品C、煮沸消毒一般不用于灭菌D、消毒时间应从冷水开始计时正确答案：D42、对老年人实施健康教育时,应避免:( )A、高频的尖嗓音B、反复交待C、运用身体语言D、语言简单正确答案：A43、临床上最常见的胎方位是:( )A、枕左前位B、骶左前位C、枕左后位D、枕右前位正确答案：A44、病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项:( )A、慢性疾病急性发作的病人B、急性症状不能缓解的病人C、有潜在危及生命的可能D、如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险正确答案：C45、世界卫生组织规定的高血压标准是( )A、血压≥140/90mmHgB、血压≥150/100mmHgC、血压≥150/95mmHgD、血压≥160/95mmHgE、血压≥150/110mmHg正确答案：A46、道德是由以下哪项因素决定的:( )A、经济基础B、物质基础C、文化基础D、环境因素正确答案：A47、特配膳食不包含:( )A、药膳B、老年膳食C、儿科膳食D、肝脏病膳食正确答案：D48、下列哪组疾病属甲类传染病:( )A、天花、鼠疫B、鼠疫、霍乱C、天花、霍乱D、艾滋病、霍乱正确答案：B49、护理计划的内容不包括:( )A、护理措施B、护理目标C、治疗方案D、护理评价正确答案：C50、以下哪一种饮食有利于压疮的预防:( )A、低盐,低蛋白B、高蛋白,高维生素C、高脂肪,低蛋白D、高脂肪,低维生素正确答案：B二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、缺铁性贫血病人补铁的注意事项包括:( )A、与乳制品同服促进吸收B、不宜与浓茶同服C、经常更换注射部位D、宜浅部肌内注射E、口服铁剂避免与牙齿接触正确答案：BCE2、小儿腹泻的护理要点有:( )A、暂停母乳喂养B、加强生命体征、水、电解质及大便的观察C、加强臀部皮肤护理D、服用ORS液时应适当增加水分E、加强消毒隔离正确答案：BCDE3、中心静脉压CVP升高可见于:( )A、右心衰竭B、右心房充盈不佳C、肺水肿D、心包填塞E、血气胸正确答案：ACDE4、尿路感染的易感因素有:( )A、尿路有复杂情况致尿流不畅B、女性C、导尿,尿路器械检查D、尿路畸形E、机体免疫功能低下正确答案：ABCDE5、下列对免疫应答、体液免疫和细胞免疫的正确描述是:( )A、抗体识别阶段是免疫应答的第一阶段B、体液免疫是指T细胞介导的免疫应答C、体液免疫主要通过抗体发挥作用D、T细胞介导的免疫应答具有抗肿瘤免疫作用E、细胞免疫是指B细胞介导的免疫应答正确答案：CD6、慢性盆腔炎可导致患者:( )A、不孕B、月经失调C、容易疲劳D、输卵管、卵巢囊肿E、输卵管、卵巢积水正确答案：ABCDE7、没有经过护士执业注册,但在执业护士指导下能够从事特定护理活动的人员是指:( )A、连续中断注册两次,申请再次执业而进行临床实践的护理人员B、民办医疗机构聘用的护理人员C、进行专业学习的护理专业在校生D、从事临床生活护理的护理员E、乡镇卫生院的护理人员正确答案：ACD8、胃液的主要成分包括:( )A、胃蛋白酶原B、碳酸氢盐C、黏液D、内因子E、盐酸正确答案：ABCDE9、膀胱刺激征的主要症状有:( )A、尿痛B、水肿C、尿急D、蛋白尿E、尿频正确答案：ACE10、手术后非感染性发热的主要原因包括( )A、手术时间长(〉2小时)B、麻醉剂引起的肝中毒C、药物过敏D、广泛组织损伤E、术后疼痛正确答案：ABCD11、要准确测定肺动脉压,正确的操作方法包括:( )A、调节零点B、挤压注水器,冲洗肺动脉管腔,确认其通畅C、将换能器与肺动脉管腔相通测得D、记录吸气末时的肺动脉压值E、记录呼气末时的肺动脉压值正确答案：ABCE12、结肠手术前肠道准备的意义是:( )A、有利于吻合口愈合B、减少术中污染C、防止切口感染D、防止术后腹胀E、减少术中出血正确答案：ABCD13、新生儿肺透明膜病的主要临床表现有:( )A、意识改变B、面色苍白C、出生后4~6小时出现呼吸困难,并进行性加重D、吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟E、肺呼吸音减轻,有细湿哕音正确答案：CDE14、观察帕金森病病人营养状况应包括:( )A、了解病人的食欲B、了解病人吞咽困难的程度C、观察体重的变化情况D、了解每日进食情况E、评估病人的营养状况正确答案：ABCDE15、以下属于糖尿病微血管病变的有:( )A、糖尿病神经病变B、青光眼C、间歇性跛行D、糖尿病肾病E、糖尿病性视网膜病变正确答案：ADE16、使用电动洗胃机洗胃时应( )A、注意吸引管通畅B、严禁灌入过多的洗胃液C、污水瓶内排出液量应予灌注量相等D、接妥地线E、洗胃时正压表不超过40kPa正确答案：ABDE17、银屑病病人的皮肤护理措施包括:( )A、指导病人勤剪指甲,避免搔抓,以防皮损扩散引起同形反应或继发感染B、遵医嘱治疗,不要停药C、衣着要宽大,内衣宜穿纯棉制品,床褥宜清洁舒适D、有条件者坚持每日一次温水浴,注意水温和室温要适宜E、注意劳逸结合正确答案：ACD18、腰腿痛病人的健康教育的内容包括:( )A、有脊髓受压时配带腰围3~6个月B、病人睡眠时应卧硬板床C、病人行走和站立时应抬头、挺胸、收腹D、长时间站立或坐位时经常改变体位E、病人坐位时应身体靠向椅背,并在腰部垫一靠枕正确答案：ABCDE19、纤维结肠镜术前准备包括:( )A、术前做好解释工作,争取病人配合B、术前一晚充分睡眠C、术前1小时用温水800~1000ml清洁灌肠D、检查前2天进低脂、细软少渣半流质饮食E、检查前一天晚餐后口服导泻液正确答案：ABCDE20、甲状腺功能减退症的主要临床表现有:( )A、厌食、腹胀、腹泻B、记忆力减退、智力低下C、心动过速D、怕冷少动E、肌乏力正确答案：ABDE21、癫痫持续状态的急救护理措施包括:( )A、保持呼吸道通畅B、保障病人安全C、药物治疗和对症处理D、吸氧E、病情监测正确答案：ABCDE22、可引起中枢性呕吐的药物是( )A、水杨酸类B、泼尼松C、吗啡D、洋地黄E、磺胺类正确答案：CD23、对于腹泻病人,不妥当的护理措施有:( )A、每次便后,进行肛周护理B、饮食中增加高纤维食物C、如怀疑为传染病,按肠道隔离原则护理D、控制饮水量E、卧床休息,减少肠蠕动正确答案：BD24、阿尔采默病的早期临床表现有:( )A、记忆障碍B、生活能自理或部分自理C、视空间和定向障碍D、早期人格与自知力相对完整E、生活不能自理正确答案：ABCD25、优质低蛋白饮食的作用为:( )A、降低血尿素氮BUNB、减轻尿毒症症状C、降低血磷D、减轻酸中毒E、减轻肾脏负担正确答案：ABCDE26、晚期产后出血的主要病因有:( )A、子宫复旧不全B、蜕膜残留C、胎膜残留D、凝血功能障碍E、胎盘残留正确答案：BCDE27、甲状腺功能亢进症需手术治疗的病人术后护理应主要观察下列哪些并发症的发生:( )A、甲亢危象B、喉上或喉返神经损伤C、甲状旁腺受损D、伤口感染E、局部出血正确答案：ABCDE28、影响化学消毒剂消毒效果的常见问题是:( )A、混合使用B、选药不当C、时间不足D、浓度不准E、过分依赖正确答案：BCDE29、被动湿化的缺点有:( )A、比主动湿化效果差B、增加与呼吸机相关的感染的机会C、增加吸气阻力D、增加呼气阻力E、会过度湿化正确答案：ACD30、甲状腺功能减退症病人健康教育包括:( )A、药物引起者应调整剂量或停用B、避免感染和创伤,注意保暖C、慎用安眠、镇静、止痛药D、应激情况时酌情加药以防止发生黏液性水肿昏迷E、永久性甲状腺功能减退者需终身服药正确答案：ABCDE31、符合急性心力衰竭临床表现的是:( )A、强迫坐位B、咳粉红色泡沫样痰C、心率缓慢D、突发呼吸困难E、两肺闻及湿啰音正确答案：ABDE32、ARDS病人临床表现的特点是:( )A、急性呼吸窘迫B、顽固性高碳酸血症C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症E、发作性喘息正确答案：AD33、属于非语言性行为的是( )A、滔滔不绝的倾诉B、无奈的沉默C、全神贯注的倾听D、亲切的抚模E、真诚的微笑正确答案：BCDE34、肺动脉楔压PAWP增高,可见于:( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺水肿D、血容量不足E、左心功能不全正确答案：ABCE35、心脏手术后常用的监测指标有:( )A、HR、Bp、CVPB、PAWP、PCWP、COC、RBC、WBC、PL、HbD、血清钾、钠、氯E、pH、PaCO2、PaO2正确答案：ABCDE36、下列适宜放疗的肿瘤病人有:( )A、食道癌合并食道气管瘘病人B、乳腺癌病人C、鼻咽癌病人D、恶性淋巴肉瘤病人E、宫颈癌病人正确答案：BCDE37、乙型肝炎血清检测三大抗原抗体,下列正确的是:( )A、HBsAg,HBeAbB、HBcAg,HBcAbC、HBcAg,HBeAbD、HBeAg,HBeAbE、HBsAg,HBsAb正确答案：BDE38、安装起搏器后的病人不宜接受的检查与治疗有:( )A、X线透视B、B超检查C、核磁共振检查D、起搏器部位除颤E、胸部磁疗仪理疗正确答案：CDE39、食物中毒的特点包括:( )A、潜伏期短B、发病急,短时间内有多数人同时发病C、所有中毒病人具有相似的临床表现D、常出现呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状E、发病与食物有关正确答案：ABCDE40、急性肺水肿紧急处理时的卧位,下列哪项不正确( )A、平卧位B、俯卧位C、半卧位或坐在靠背椅上D、右侧卧位E、头低足高位正确答案：ABE41、尿路感染好发女性的原因为:( )A、性生活机械性损伤尿道黏膜B、尿道短而宽C、尿道接近肛门易感染D、经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变E、女性抵抗力较弱正确答案：ABCD42、病人角色模式的主要类型有:( )A、病人角色忽略B、病人角色淡化C、病人角色隐瞒D、病人角色牵强E、病人角色强化正确答案：BCDE43、全麻并发症主要有:( )A、中枢神经系统并发症B、泌尿系统并发症C、血液系统并发症D、循环系统并发症E、呼吸系统并发症正确答案：ADE44、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取的措施有:( )A、取下义齿B、松解紧裹的内衣C、松开领口D、清除口鼻中的异物E、将舌头拉出正确答案：ABCDE45、为保证帕金森病病人安全,护士应指导病人:( )A、避免登高及操作高运转的器械B、随身携带标有病人姓名、住址、联系电话的“安全卡片”C、一个人有空时进行适当体育锻炼D、加强日常生活、平衡功能的康复训练E、外出时应有人陪伴正确答案：ABDE46、应用呼气末正压PEEP时的注意事项包括:( )A、密切观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化B、有颅内压增高的病人应慎用C、防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果D、增加或减低PEEP都应逐步进行,以免引起循环功能和气i道压力的较大波动E、加强胸部物理治疗,防止呼吸道分泌物积聚正确答案：ABCDE47、发热病人的护理措施包括:( )A、监测生命体征B、病人大量出汗时降低室内温度C、病人大量出汗时擦干汗液,更换衣服D、鼓励病人增加水分的摄入E、教会病人测量体温的方法正确答案：ACDE48、肾病综合征共同的临床特征为:( )A、大量蛋白尿尿蛋白定量>3.5g/dB、尿量减少C、水肿D、高脂血症E、低蛋白血症血浆清蛋白<30g/L正确答案：ACDE49、影响护患沟通的因素有:( )A、控制B、移情C、确认D、倾听E、信任正确答案：ABCDE50、医学上重要的抗原有:( )A、自身抗原B、异种抗原C、变应原D、同种异型抗原E、肿瘤抗原正确答案：ABCDE。

石杉碱甲的临床应用进展

石杉碱甲的临床应用进展摘要】目的介绍石杉碱甲的临床应用进展。

方法参阅相关文献，进行综合归纳。

结果可用于治疗阿尔采末病、血管性痴呆、轻度认知功能障碍、精神分裂症患者记忆障碍、帕金森病患者记忆障碍、手术后认知功能障碍、抑郁症患者认知功能障碍、卒中后假性球麻痹、酒依赖所致认知功能障碍等。

结论石杉碱甲具有多种临床用途，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】石杉碱甲临床应用进展【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0351-02石杉碱甲(h u p e r z i n e A)是从中国民间草药蛇足石杉(H u p e r z i aserrata)中提取分离到的一种倍半萜新型生物碱，药理研究表明它是一种天然的高效、高选择性、可逆的中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有作用时间长、口服生物利用度高、易通过血脑屏障、不良反应低等特点[1]。

石杉碱甲在国内临床广泛用于治疗阿尔采末病，且证实对早、中期病人有确切的对症治疗效果。

随着临床应用与研究的深入，发现石杉碱甲对血管性痴呆、智力低下以及精神分裂症等其它神经退行性疾病相关认知障碍均有一定的治疗作用，本文就石杉碱甲在国内的临床应用研究进展作一综述。

1 治疗阿尔采末病阿尔采末病(Alzheimer's disease，AD，又称早老性痴呆)是一种慢性神经退行性疾病，临床表现主要为进行性记忆和认知功能的缺损。

研究证实A D患者中枢神经系统内乙酰胆碱水平降低，据此提出胆碱能补偿治疗策略。

李雯妮等[2]用石杉碱甲片治疗轻中度AD患者，方法是治疗组与对照组在0周分别作MMSE检查。

治疗组给予石杉碱甲150µg，2次／d，对照组给予安慰剂每次3片，2次／d。

治疗6周及12周后再次做MMSE检查。

结果：治疗组MMSE评分治疗6周和12周后，与治疗前相比有显著差异(P<0.01，P<0.05)；对照组MMSE评分12周后与治疗前相比较明显下降(P<0.05)。

阿尔采末病的症状有哪些,有什么样的诊断标准？

/阿尔采末病的症状有哪些，有什么样的诊断标准？阿尔采末病的常见症状记忆力障碍、认知功能障碍、头晕、人格改变、命名性失语阿尔采末病有什么症状一、症状一、症状多隐袭起病，少数病人在躯体疾病，骨折或精神受刺激的情况下症状很快出现。

记忆障碍常为本病的首发症状，如经常失落物品，遗忘已许诺的事情，言语罗嗦而重复等。

随后，智能衰退日益严重，进食不知饥饱，外出后找不到自己家门，叫不出家人的名字，甚至不能正确回答自己的姓名、年龄、是否已经结婚等。

有时因记忆减退而出现错构和虚构;或因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷窃;或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。

此类片段的妄想，可随着痴呆的加重而逐渐消退，患者的视空定向能力也常在早期受损。

不能临摹较简单的立体图形，可从神经心理测验时检出。

有的患者不能正确使用词汇，不能认识镜中自己的形象，尚可有失语、失认(agnosia)、失用(apraxia)及自体部位觉缺失及强握，吸吮等原始反射。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

有的患者早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，有被误诊为功能性精神病的可能，随着病情逐渐加重，痴呆症状日益明显才被确诊。

患者尚可有性格改变，缺乏羞耻及道德感，不注意个人卫生，不能料理自己的生活，常收集废纸杂物视作珍宝，及至后期，终日卧床不起，大小便失禁，口齿含糊不清，言语杂乱无章。

部分病人在其病程中，精神症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有错觉及幻觉等，常因急性精神创伤，更换环境或各种躯体疾患所促发，例如无症状性肺炎、尿路感染、骨折外伤、但仍遗留不同程度的人格改变与智能缺损。

躯体方面，外貌苍老，皮肤干燥多皱，色素沉着，毛发苍白，牙齿脱落，肌肉萎缩，痛觉反应消失，其他神经系统检查常无明显阳性体征，晚期可出现震颤、痉挛、偏瘫及肌强直等。

脑电图检查早期仅呈现节律减慢，晚期为弥漫性慢波，CT检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。

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常见疾病的诊断及鉴别诊断

肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
肺癌
患者年龄常在岁以上，特别是有多年吸烟史。发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，
或者慢性咳嗽性质发生改变。线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性
肺炎。抗炎治疗未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛，最常见。

其特点是疼痛

疼痛发作的性质、频率、部位、
程度和持续时间在１－３个月内无改变。

疼痛可经休息、或含化硝酸甘
油后迅速缓解。
病因：
稳定型劳累性心绞痛：患者的冠状动脉固定性严重狭窄基础上，心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

.不完全可逆的气流受限是诊断的必备条
件。吸入支气管舒张药后<可确定为不完全可逆性气
流受限。

.少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等
症状，仅在肺功能检查时发现<，在除外其他疾病后
，亦可诊断为
慢性阻塞性肺疾病的分级
（一）气流受限严重程度分级。
级（轻度）
≥预计值
级（中度）预计值≤<预计值
级（重度）预计值≤<预计值
二、糖尿病
年版的诊断标准：空腹血糖>。研究发现，空腹，餐后小时多在。与原来餐后小时的血糖标准（）不能吻合。
年（美国糖尿病协会）发表新的糖尿病诊断标准
年公布糖尿病诊断及分型文件，与年诊断标准相同，即目前使用的糖尿病诊断标准。
糖尿病

实用临床护理三基考试题与答案

实用临床护理三基考试题与答案1、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现：()A、脉搏缓慢B、脉搏洪大C、呼吸浅快D、血压高答案：C2、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征：()A、顶骨骨折B、颅前窝骨折C、颅中窝骨折D、颅后窝骨折答案：B3、类风湿性关节炎急性发作期不宜：()A、卧床休息B、限制受累关节活动C、置关节于功能位D、多活动关节，避免僵硬答案：D4、抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是：()A、美蓝B、纳络酮C、安易醒D、阿托品答案：B5、列哪种情况不得获得《护士执业证书》：()A、取得普通中等卫校护理专业毕业文凭B、取得国外或者港、澳、台地区护士学校护理专业毕业文凭C、取得护理专业培训结业证书D、省卫生行政部门规定的护理人员答案：C6、食管癌的典型临床表现是：()A、咽下食物哽噎感B、胸骨后针刺样疼痛C、进行性吞咽困难D、食管内异物感答案：C7、病室内温度一般控制在：()A、12～16℃B、18～22℃C、23～25℃D、26～28℃答案：B8、标准预防的基本特点，不包括下列哪项：()A、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播B、强调单向防护C、强调双向防护D、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施答案：B9、以下几类对负性情绪的描述，错误的是：()A、焦虑是一种对即将来临的情况产生的情绪反应B、恐惧是一种较高强度的负性情绪反应C、愤怒是人们面对危险情境或对预期将要受到的伤害产生的负性情绪D、抑郁是一种情绪低落状态答案：C10、胆汁中起主要作用的成分是：()A、胆固醇B、胆色素C、胆盐D、其他无机物答案：C11、老年心肌梗死不典型者的首发症状常为：()A、胸骨后持久的胸痛B、心前区持久的胸痛C、休克、心衰、脑循环衰竭、胃肠道症状D、心脑综合征答案：C12、下列哪项不是肺癌的主要转移途径：()A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植答案：D13、根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于：()A、第二代内镜B、第三代内镜C、第四代内镜D、第五代内镜答案：C14、临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是：()A、责任制护理B、功能制护理C、个案护理D、小组护理答案：B15、急性呼吸窘迫综合征给氧的浓度为：()A、21%～28%B、29%～38%C、39%～50%D、＞50%答案：D16、因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：()A、心肌梗死B、心包填塞C、高血压病D、二尖瓣关闭不全答案：C17、急性肾衰竭病人补液量应为：()A、1000ml/dB、前一日出液量+500ml基础补液量C、前一日出液量+1000mlD、500ml/d答案：B18、下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验：()A、空腹血浆葡萄糖＞7.0mmol/LB、随机血浆葡萄糖＞11.1mmol/LC、6.1mmol/L＜空腹血浆葡萄糖＜7.0mmol/LD、空腹血浆葡萄糖＜6.1mmol/L答案：C19、重症肌无力病人注射腾喜龙后症状减轻，此时应采取的措施为：()A、减少抗胆碱酯酶药物剂量B、增加抗胆碱酯酶药物剂量C、停用抗胆碱酯酶药物D、对抗胆碱酯酶药物不敏感，改用其他治疗方法答案：B20、属于主观方面的健康资料是：()A、体温39℃B、胸闷、气短C、呼吸急促D、口唇发绀答案：B21、应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间为：()A、5分钟B、10～15分钟C、20～30分钟D、30分钟以上答案：C22、肾小球滤过率GFR小于多少时需限制蛋白质摄入：()A、80ml/minB、60ml/minC、120ml/minD、50ml/min答案：D23、智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时：()A、牙冠周围软组织发生的炎症B、牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏疾病C、牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D、发生在牙髓组织的疾病答案：A24、护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离：()A、亲密的距离B、个人的距离C、社会的距离D、公众的距离答案：A25、抑郁症的核心症状为：()A、情绪低落、自责自罪、自制力的改变B、情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏C、情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变D、情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失答案：D26、护理评估时，收集资料的内容不包括：()A、病人的年龄、民族、职业B、病人对疾病的认识和反应C、家庭成员婚恋史D、病人的生活方式答案：C27、发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有：()A、大量陈旧血液B、胆红素C、淋巴液D、血红蛋白答案：D28、心尖的体表投影位于：()A、左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处B、左侧第五肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处C、左侧第四肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处D、左侧第四肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处答案：A29、关于颅内压的叙述，错误的是：()A、颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力B、颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的压力C、正常成人平卧位时的颅内压为0.7～2.0kPa70～200mmH2OD、儿童的颅内压比成人的低答案：B30、下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点：()A、保持安静，减少搬动或过多刺激B、预防感染C、保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围D、保证热量供给，维持正常体温答案：B31、低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，应选择何种类型的氧疗方式：()A、高压氧疗B、高浓度氧疗C、中等浓度氧疗D、低浓度氧疗答案：D32、下列哪项是人体必需脂肪酸：()A、赖氨酸B、亮氨酸C、蛋氨酸D、亚油酸答案：D33、用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征如发生中毒最早出现的症状是：()A、呼吸减慢B、膝反射消失C、心率减慢D、尿量减少答案：B34、下列不是危重病人常见的心理反应的是：()A、情绪休克B、恐惧和紧张C、文化休克D、呼吸机依赖心理答案：C35、内源性感染又称为：()A、自身感染B、交叉感染C、显性感染D、隐性感染答案：A36、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：()A、40cmB、50cmC、60cmD、70cm答案：C37、下列有关糖化血红蛋白A1(GHbAl)的叙述，错误的是：()A、是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成的B、其量与血浆葡萄糖浓度呈正相关，为可逆反应C、有a、b、c三种，以GHbA1c为主，常写为HbA1cD、可反映取血前4～12周血浆葡萄糖的总水平，是糖尿病控制情况的监测指标之一答案：B38、消化道内支架放置术后几小时可进食：()A、0小时B、2小时C、6小时D、12小时答案：B39、红细胞膜上含有A抗原者其血型为：()A、A型B、B型C、A型或AB型D、B型或AB型答案：C40、发生心室颤动时最主要的处理措施是：()A、静脉注射利多卡因B、电复律C、电除颤D、安装起搏器答案：C41、护理理念的基本要素是：()A、个人、家庭、社区、社会B、人、健康、疾病、护理C、健康、疾病、环境、护理D、人、健康、环境、护理答案：D42、下列哪项不会影响护士职业角色化的过程：()A、社会文化B、职业教育C、角色行为自我调控D、年龄答案：D43、下列哪组疾病属甲类传染病：()A、天花、霍乱B、天花、鼠疫C、鼠疫、霍乱D、艾滋病、霍乱答案：C44、糖尿病诊断标准中空腹血浆葡萄糖应为：()A、≥7.0mmol/LB、≥6.8mmol/LC、≥8.0mmol/LD、≥11.1mmol/L答案：A45、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：()A、血钾升高B、血钾正常C、使用排钾利尿剂时D、尿量增加＞1000ml/d答案：A46、制动对机体的影响有：()A、血压升高B、心脏负荷增加C、深静脉血栓形成D、肌肉无力或萎缩E、挫折感加重答案：CDE47、重症肌无力病人可出现的危象有：()A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、甲亢危象E、垂体危象答案：ABC48、小儿腹泻的护理要点有：()A、加强消毒隔离B、加强臀部皮肤护理C、暂停母乳喂养D、加强生命体征、水、电解质及大便的观察E、服用ORS液时应适当增加水分答案：ABDE49、甲状腺危象的抢救措施包括：()A、抑制甲状腺激素的合成与释放B、降低周围组织对甲状腺激素的反应C、应用肾上腺皮质激素D、对症护理：吸氧、物理降温、应用镇静剂E、限制水分摄入答案：ABCD50、相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括：()A、小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓B、大范围胸壁软化时，采用体外牵引固定或手术内固定C、吸氧D、采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位E、鼓励病人咳嗽排痰答案：ABCE51、老年人常见的心理和精神问题有：()A、脑衰弱综合征B、焦虑症C、抑郁症D、老年性痴呆E、离退休综合征答案：ABCDE52、医院常见的空气消毒的方法有：()A、熏蒸或喷雾消毒B、紫外线消毒C、臭氧消毒D、循环风紫外线空气消毒器消毒E、静电吸附式空气消毒器消毒答案：ABCDE53、影响化学消毒剂消毒效果的常见问题是：()A、过分依赖B、选药不当C、浓度不准D、时间不足E、混合使用答案：ABCD54、老年人肺炎的健康教育包括：()A、教会病人有效咳嗽的技巧B、指导呼吸功能的锻炼C、加强营养D、尊重病人的吸烟习惯E、积极防治感冒答案：ABCE55、院前急救原则包括：()A、先复苏后固定B、先止血后包扎C、先救治后运送D、先重伤后轻伤E、搬运与医护的一致性答案：ABCDE56、阿尔采默病的早期临床表现有：()A、记忆障碍B、视空间和定向障碍C、早期人格与自知力相对完整D、生活不能自理E、生活能自理或部分自理答案：ABCE57、依据研究重点不同，护理理论可分为以下哪几种类型：()A、以需要为中心的理论B、以问题为中心的理论C、以护患关系为中心的理论D、以系统为中心的理论E、以护士为中心的理论答案：ABCD58、母乳喂养的益处有：()A、营养丰富B、喂养方便C、增强免疫力D、有助于增进母子感情E、抑制排卵答案：ABCDE59、儿童时期导致错()畸形的不良习惯包括：()A、吮指习惯B、舔牙习惯C、咬物习惯D、托腮习惯E、偏侧咀嚼习惯答案：ABCDE60、回输造血干细胞的护理措施包括：()A、备好急救器材B、用输血器输注C、以病人能耐受的最快速度回输D、监测尿色、尿量E、观察有无脂肪栓塞的征兆答案：ACDE61、儿童机体方面的特点有：()A、儿童骨骼不易骨折但易变形B、婴儿易发生水、电解质紊乱C、儿童易发生呼吸道、消化道感染D、儿童起病急、猛，变化快，但恢复快E、儿童期加强各类疾病预防和干预，可减少成年后疾病的发生答案：ABCDE62、甲状腺功能减退症病人的护理措施有：()A、建立正常的排便习惯，防止便秘B、饮食宜低热量、低钠、高蛋白，少量多餐C、告之病人不可随意停药或改变药物剂量D、加强健康教育，告之发病原因及有关注意事项E、服药过程中如出现心律失常、多汗、兴奋等现象，应及时就医，调整药量答案：ABCDE63、妇科常见的急腹症有：()A、异位妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿破裂D、卵巢囊肿蒂扭转E、盆腔炎答案：ABCD64、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有：()A、血钾升高B、血钾正常}C、尿量减少＜1000ml/dD、尿量增多1000ml/dE、便秘答案：AC65、重症肌无力的主要临床表现有：()A、受累肌肉呈现病态疲劳及规律性晨轻暮重波动性变化B、多数病人眼外肌最先受累C、一般上肢重于下肢，近端重于远端D、平滑肌、膀胱括约肌亦常受累E、呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸麻痹而死亡答案：ABCE66、抑郁症的心理症状群包括：()A、焦虑B、精神病性症状主要是幻想和妄想C、认知症状主要是注意力和记忆力的下降D、自杀念头和行为E、精神运动性迟滞或激越答案：ABCDE67、糖尿病的急性并发症有：()A、酮症酸中毒B、糖尿病肾病C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、乳酸酸中毒E、感染答案：ACDE68、医院污物处理的原则是：()A、回收利用B、混合收集C、减量化D、无公害E、分散与集中相结合答案：ACDE69、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：()A、有吸烟史者应劝其戒烟B、训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸C、指导病人学会有效咳嗽与排痰方法D、痰液黏稠者，行雾化吸入E、术前常规应用抗生素答案：ABCD70、必需脂肪酸是指：()A、人体不可缺少B、自身不能合成C、通过食物供给D、多不饱和脂肪酸E、饱和脂肪酸答案：ABCD71、要准确测定肺动脉压，正确的操作方法包括：()A、调节零点B、挤压注水器，冲洗肺动脉管腔，确认其通畅C、将换能器与肺动脉管腔相通测得D、记录吸气末时的肺动脉压值E、记录呼气末时的肺动脉压值答案：ABCE72、急性肾衰竭病人健康教育内容有：()A、加强营养，增强体质，适当锻炼B、注意个人卫生，保暖，防止受凉C、避免妊娠、手术、外伤D、定期门诊随访E、定期监测肾功能、尿量答案：ABCDE73、脊髓肿瘤的临床分期为：()A、疼痛期B、刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓瘫痪期E、转移期答案：BCD74、典型的心肌梗死心电图改变有：()A、异常宽而深的Q波B、T波高尖C、ST段弓背向上抬高D、T波倒置E、QRS波宽大畸形答案：ACD75、下列资料中属于主观资料的内容包括；()A、我的头很痛B、我身上有出血点C、我入睡困难D、我不想吃饭E、我感到恶心答案：ACDE76、肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒：()A、高血压B、胸闷C、头痛D、气促E、心悸答案：ABCDE77、下列有关胰岛素的使用正确的有：()A、使用中的胰岛素室温25℃以下保存不超过30天B、使用时严格“三查七对”，查看药品的有效期、外观、剂型、剂量C、如需短效和长效胰岛素混合使用，应先抽吸长效胰岛素后抽吸短效胰岛素并充分混匀D、应避免选择运动肢体处注射，以免吸收过快E、加强病人的健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救答案：ABDE78、医院内获得性肺炎包括：()A、入院时已处于潜伏期的感染B、入院时已存在的感染C、住院后发生的感染D、原有感染，住院期间发生的新的感染E、住院后未控制的感染答案：CD79、肾活检的临床意义有：()A、明确诊断B、指导临床治疗C、监测疾病进展情况D、较为准确地评价预后E、确定肾小球疾病病理类型和病变程度答案：ABCDE80、下列有关尿崩症的叙述正确的有：()A、由于抗利尿激素ADH严重缺乏或部分缺乏引起B、肾脏对抗利尿激素不敏感致肾小管吸收水的功能障碍C、24小时尿量可多达5～10L，尿比重1.005以下D、禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低E、禁水后尿量减少，尿比重及渗透压增高答案：ABCD81、胃大部切除术后的并发症有：()A、胃潴留B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口破裂或瘘D、术后梗阻E、术后胃出血答案：BCDE82、梅毒病人的消毒隔离措施有：()A、早期梅毒应予接触隔离，住单间病房B、房间的医疗用品相对固定，定期消毒C、医护人员在检查治疗前后需洗手D、医护人员接触分泌物、血液时要戴手套E、污染的敷料要用消毒液浸泡答案：ABCD83、全麻并发症主要有：()A、泌尿系统并发症B、血液系统并发症C、中枢神经系统并发症D、循环系统并发症E、呼吸系统并发症答案：CDE84、根据世界卫生组织的规定，老龄化社会划分的标准是：()A、60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上B、60岁以上人口数占总人口数比例的10%以上C、65岁以上人口数占总人口数比例的10%以上D、65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上E、65岁以上人口数占总人口数比例的7%以上答案：AD85、非语言沟通的形式包括：()A、体语B、触摸C、空间效应D、类语言E、物理和环境因素答案：ABCDE86、危重病人常见的心理反应有：()A、情绪休克B、文化休克C、无效性否认D、愤怒与敌对E、恐惧和紧张答案：ACDE87、被狂犬咬伤后伤口处理的要点，正确的是：()A、用20%肥皂水和0.1%苯扎溴铵联用，反复冲洗伤口至少，30分钟B、冲洗后用70%乙醇溶液擦洗，对伤口进行缝合或包扎C、若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用人或马源性抗狂犬病免疫血清在伤口周围行局部浸润注射D、应用马抗血清时应先做皮肤过敏试验，阳性者要进行脱敏注射E、伤口如能及时彻底清洗、消毒，可明显降低发病率答案：CDE88、下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是：()A、是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的早期症候群B、早期患肢疼痛轻晚期疼痛剧烈C、指趾呈屈曲状态D、确诊后立即切开减压E、术前应抬高患肢答案：ACD89、眼心反射是指眼球受机械刺激引起的：()A、心律失常B、交感神经兴奋C、脉搏变快D、迷走神经兴奋E、脉搏变慢答案：ADE90、法洛四联症患儿的护理要点包括：()A、严重时卧床休息、吸氧B、缺氧发作时立即置膝胸卧位C、供给充足液体，以防血栓形成D、严密观察病情E、加强心理护理答案：ABCDE。

9章老化及认知障碍

第九章老化与认知障碍
第一节老化与痴呆
一、寿命预期寿命
寿命：一个人所能生存的最长年龄限。人类寿命在目前的最长年限约为130岁。预期寿命：在某一年代出生的人平均预期可达到的生存寿命。
二、长寿的性别差异
1、从25岁开始，人口中女性数量开始超过男性，差异将继续发展。 • 2、到75岁，人口中女性已超过61%。 • 3、男、女长寿、性别差异在于对待健康的态度、生活习惯，生活方式以及职业分工。 • 4、生物学因素同样是重要原因之一，在所有的动物物种中雌性的寿命都长于雄性。
三、阿尔采末氏病的诊断与治疗
1、早期诊断、临床前干预与早期治疗 1）关注轻度认知损害。 2）影像学的诊断意义 2、最理想的推迟阿尔采末氏病发病策略——临床前干预
• 3、药物尝试作用于神经递质，改善认知功能：特可林、多那朴齐、石杉硷甲，VE。 • 4、患了阿尔采末氏病的平均生存时间约为8年，有些患者可能在依赖全面护理的情况下活上10年或更长一点。
第三节其他疾病
一、血管性痴呆（vascular dementia）
（一）发病机理 • 1）脑血管病变（出血性/缺血性）引
起的，脑组织血液供应障碍，导致脑机能衰退而出现的痴呆症状。 • 2）脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度成正比，小梗塞灶越多，出现痴呆的机会越多。
• 3）脑梗塞：脑供血障碍使脑组织缺血，缺氧而引起脑软化。（二）血管性痴呆病理部位出现在皮质下结构的中心。 • 智能损害无规律性，临床症状多变，有可能可逆（波状起伏）。
六、谵妄
Delirium
1、意识不清（对环境领悟的清晰程度降低），同时注意集中、维持和转换能力降低。 2、认知变异（如记忆缺陷、定向障碍、言语不清）或知觉异常（伴有幻觉）。 3、症状在短时间（几小时或几天）内发展起来，并可能在一天过程中有波动趋势。 4、物质中毒，物质戒断或药物副作用，以及阿尔采末氏症，血管性痴呆或其他疾患都可能伴发谵妄。如：早期氯丙嗪副作用就是谵妄。如：HIV病毒在AIDS病晚期引发谵妄与痴呆。苍白螺旋体在梅毒晚期可引发谵妄与痴呆。

被窃或疑病妄想诊断详述

被窃或疑病妄想诊断详述*导读：被窃或疑病妄想症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？本病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。

多见于70岁以上(男性平均73岁，女性为75岁)老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。

女性较男性多(女∶男为3∶1)。

蔺国宪(1988)报道36例，最年轻者36岁，平均发病年龄56岁，比文献报道的发病年龄早。

病人外貌苍老、皮肤干燥多皱、色素沉着、发白齿脱、肌肉萎缩。

可能表现得过分整洁、有条理、遵守纪律，也可能邋遢不拘小节，表情欣快或暴怒或呆板，行为动作幼稚愚蠢。

当伴有记忆减退时，这些外观特征可能表明为痴呆。

早期多有轻度遗忘与个性改变如主观任性、顽固迁执、自私狭隘等，常不被家人注意。

少数病人情感淡漠、生活习惯刻板、情绪急躁、易与人争吵或因轻微不适感与家人纠缠不休。

继而近事记忆明显减退，理解、计算、判断及分析综合等智能活动明显下降，精神功能日益衰退，难以胜任工作或家务劳动，甚至不能正确回答自己的姓名年龄、进食不知饥饱、出门后找不到家门、动作幼稚、收集废纸杂物。

常伴有睡眠节律颠倒，白天卧床、夜间活动。

可见有抑郁、欣快、淡漠或不稳定表现，可见有顶叶功能障碍的局灶性症状如言语困难。

可有片断地迫害妄想、被窃或疑病妄想。

部分病人在其病程中，可发生意识模糊或谵妄，称为老年性谵妄，常因急性精神创伤，更换环境或躯体疾病所诱发。

躯体方面痛觉反应消失，神经系统检查常无其他明显性体征。

脑电图呈α节律减慢，CT检查可见大脑皮质萎缩及脑室扩大。

临床表现最有特征的是典型皮质型痴呆综合征，主要症状叙述如下：1.记忆障碍是AD早期突出症状或核心症状。

早期主要累及短程记忆，记忆保存(3min内不能记住3个无关词)和学习新知识困难。

不能完成新的任务，表现为忘性大，好忘事、丢三落四、严重时刚说的话或刚做过的事转眼就忘，刚放下碗筷又要求吃饭。

记不住熟人姓名、电话号、反复说同样的话或问同样问题。