第十二章 给药
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
基础护理-给药
《基础护理学》配套多媒体课件
12－34
皮下注射法
hypodermic injection ，H，将少量药液或 生物制剂注入皮下组织
【目的】
－不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 －预防接种 －局部麻醉用药
《基础护理学》配套多媒体课件
12－35
皮下注射法
12－38
肌内注射
intramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织
注射部位选择
－最常用的部位：臀大肌 －其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三
角肌
《基础护理学》配套多媒体课件
12－39
肌内注射
臀大肌注射定位法
－臀大肌解剖及体表投影 －十字法、联线法
臀中肌、臀小肌注射定位法
过敏史及家族史 －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，
不能再用该种药物，并记录在病历上。
《基础护理学》配套多媒体课件
12－33
皮内注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室 （或注射室），等待护士，于15～20分钟后观 察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知 护理人员，以便及时处理。
《基础护理学》配套多媒体课件
12－7
一、药物的种类、领取和保管
药物的保管
-药柜的要求 -药品放置要求 -药瓶应有明显标签 -立即停止使用的情况 -药物的性质不同，采用的保管方法不同
《基础护理学》配套多媒体课件
12－8
一、药物的种类、领取和保管
基础护理学 第十二章-给药
特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的 重要性
12－20
第三节 注射给药法
注射给药法（administering injection）将无菌
药液或生物制剂注入体内的方法
优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
12－11
四、给药的次数与时间
取决因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
12－12
五、影响药物作用的因素
药物方面
-药物用量 -药物剂型 -给药途径与时间 -联合用药
机体方面
-生理因素：如年龄与 体重；性别 -病理状态 -心理行为因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12－13
第二节 口服给药法
第十二章 给药
12－1
课程内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药
12－2
给药
给药（administering medication）
-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助
-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、 时间
12－10
三、给药的途径
给药途径的选择
-药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
给药途径的吸收顺序
-除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含化>直肠> 肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
临床护理实践指南_12第十二章
第十二章给药治疗与护理药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。
护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。
护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。
一、护理单元药品管理（一）一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应规范。
2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放臵，保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。
（二）毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。
二、口服给药（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
4.了解用药效果及不良反应。
（二）操作要点。
1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（三）指导要点。
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
（四）注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
2.观察服药后不良反应。
给药方法ppt
12－ 13
六、给药的次数与时间
取决因素
➢ 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
➢ 药物的特性 ➢ 人体的生理节奏
12－ 14
七、影响药物作用的因素
药物方面
➢ 药物剂量 ➢ 药物剂型 ➢ 给药途径与时间 ➢ 联合用药
缺点
➢ 吸收慢，不适用于急救 ➢ 对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此
法
12－ 17
二、口服给药的目的
减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病
12－ 18
三、操作过程
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 药物及用物准备 ➢ 环境准备
【操作步骤】 ➢ 备齐用物 ➢ 备药
12－54
静脉注射
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
12－55
静脉注射
【操作步骤】 ➢四肢静脉注射 ➢小儿头皮静脉注射 ➢股静脉注射
12－56
四肢静脉注射
➢ 按医嘱吸取药液→核对→选择合适静脉→垫小棉 垫→系止血带→常规消毒皮肤，待干→嘱患者握 拳→二次核对→排尽空气→穿刺→两松一固定→ 缓慢注入药液→拔针、按压→再次核对→操作后 处理 ：记录的内容
其局部热敷的方法
52
静脉注射
intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法
常用的静脉：
➢ 四肢浅静脉 ➢ 头皮静脉 ➢ 股静脉
12－53
静脉注射
第12章给药
医生处方领取 中心药房
三、药物的保管
1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签
内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边；
3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管
方法
根据药物的性质采取相应的保管方法
易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物
（一）皮内注射
【部位】
药物过敏试验：前臂掌 侧下段
预防接种：上臂三角肌 下缘
局麻：麻醉部位
（一）皮内注射
【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（一）皮内注射
【操作步骤】
✓ 吸取药液 ✓ 核对解释，选择注射部位 ✓ 消毒皮肤 ✓ 穿刺，注射 ✓ 拔针 ✓ 再次核对 ✓ 操作后处理
中文译意 右眼 左眼 双眼 右耳 左耳 双耳 合剂 栓剂 酊剂 软膏
外文缩写 Co Tab Pil Caps Pulv Liq ID H gtt Lot
中文译意 复方 片剂 丸剂 胶囊 粉剂、散剂 液体 皮内注射 皮下注射 滴 洗剂
第三节 注射给药法
Administering Injection
注射给药法：将无菌溶液注入体内， 以达到预防、诊断和治疗的目的。
（二）皮下注射
【部位】
1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背
*注意经常更换注射部位
（二）皮下注射
【准备】 用物准备：注射盘、 2ml注射器 、针头 、
药液 病人准备：取坐位或卧位 ，暴露注射部
位 护士准备 环境准备
（二）皮下注射
第十二章给药哪
（二）“三查八对”
三查：操作前、操 作中、操作后查 （查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间 、 有效期
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。 同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以 便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
抽吸药液
【方法】
洗手，戴口罩，查对药 物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药 液 （2）自大安瓿内吸取药 液 （3）自密封瓶内吸取药 液 排尽空气 保持无菌 洗手
【注意事项】
严格执行无菌操作原则 和查对制度
给药
杨路丽
2014-12-15
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
给药PPT课件
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药
(二)机体方面
年龄与体重 性别 病理状态 心理行为因素 个体差异
21
六、药物疗法的护理程序
【评估】 1.病人的生理状况 2.病人的病理状况 3.病人的用药史和目前用药需求 4.病人的心理社会因素
22
第二节 口服给药法
决定因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有 效浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
19
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
-药物的吸收
剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况
-药物的分布
血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质 酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器亲和力
-药物的代谢 肝脏功能 -药物的排泄 肾脏功能
一、口服给药的优缺点 二、口服给药的目的 三、口服给药的具体操作过程及注意事项 四、口服给药过程中的健康教育
23
一、口服给药的优缺点
优点
－最常用、最方便、比较安全
缺点
－吸收慢，不适用于急救， －对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法源自24二、口服给药的目的
➢ 减轻症状 ➢ 治疗疾病 ➢ 维持正常生理功能 ➢ 协助诊断 ➢ 预防疾病
化 －健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激
性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药 宜在空腹或半空腹服用
32
三、具体操作过程及注意事项
口服给药的注意事项
－抗生素及磺胺类药物应准时服药 －对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不
宜立即饮水 －某些磺胺类药物服药后要多饮水 －服强心甙类药物需加强对心率、节律的监
基础护理学第十二章 给药3
1. 掌握：青霉素过敏试验法；青霉素过敏休克及其 处理；链霉素过敏试验法及过敏反应的处理；破 伤风抗毒素过敏试验及其脱敏注射法
2. 熟悉：青霉素过敏反应的临床表现及预防；普鲁 卡因、细胞色素C、碘过敏、头孢菌素过敏试验 法
3. 了解：青霉素过敏反应的机理 4.学会：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡 因等皮试液的配制及过敏试验
第五节 药物过敏试验法
青霉素过敏试验法(penicilin anaphylactic test )
链霉素过敏试验法(streptomycin anaphylactic test ) 破伤风抗毒素过敏试验法( (TAT) tetanus antitoxin anaphylactic test ) 普鲁卡因过敏试验法( procaine anaphylactic test )
稀释至1ml
肌肉注射
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察病人 反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时， 应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过 敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量 减少，注射次数增加，在密切观察病人情况 下，使脱敏注射顺利完成。
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射， 必要时给予0.25mg静推。
头孢菌素过敏试验法( cephalosporin anaphylactic test )
第十二章给药
（7）注射前排尽空气 （8）注药前检查回血:注射进针后，应先抽动 注射器活塞，检查有无回血。动静脉注射必须 见有回血方可注入药物；皮下、肌肉注射如有 回血，应拔出针头，重新备药后再行注射。 （9）应用无痛注射技术 1）做好解释与安慰工作，消除病人的不 安和害怕心理,使肌肉放松。 2）指导病人采取适当的体位和姿势，使 肌肉放松，易于进针。 3）注射时做到两快一慢 4）注射刺激性较强的药物，应选用细长 针头，进针要深；如同时注射几种药物时，一 般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性 强的药物。 5）注射中注意分散病人注意力。
四.评价
1．给药方案是否落 实 2．药物的疗效及毒 副作用 3．患者是否学会自 我正确给药
第三节
口服给药
2．不足 ① 某些药物易被消 化液破坏而失效，如青 霉素、胰岛素； ② 吸收较慢且不规 则，药效易受胃肠功能 及胃肠内容物的影响； ③ 有些药物会对胃 肠产生强烈刺激；
口服给药是最常采用的给药方式，药物经胃肠 道粘膜吸收.
20ml
10ml
5ml
2 ml
二.准备工作 1.注射器构造
活塞 轴 活塞 柄
空筒
乳头
活塞
针栓
针梗 针头
针尖
规格及用途
肌 肉 注 射
皮 下 注 射
皮 内 注 射
静 脉 采 血
2.药液抽吸三.常用Fra bibliotek射法（1）皮内注射 （ID, intradermic injection） 1）概念: 是将少量药液注入真皮和表皮之间的 方法。 常用于药物过敏试验、预防注射、局 麻的起始步骤。
３.药品若有沉淀、浑浊、异味、变色、 潮解、变性等，立即停止使用． ４．根据药物的不同理化性质，分别 保存： 1）遇热易变性的生物制品、抗生素等， 如疫苗、免疫球蛋白、青霉素等应置 于干燥阴凉处（约200C）或冷藏于 2~100C处保存。
注射给药法
方可注药
如：去甲肾上腺素是升压药，能使血管收缩，不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如：VB1、PG不 可以静脉注射
拔针，重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘；0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法：以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒， 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”（病人和 药物方面的内容）。
检查药物质量，如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象，不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气， 特别是动静脉注射，以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射，可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减轻疼痛；还可将药液限制在 注射肌肉局部，有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前，务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位，防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体 位，便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针 快，推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物，应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌：当两种以上的药物混合在一起时
基础护理学 第十二章 给药
实施
自身准备 用物准备
取药 备药
配药
备药前准备工作
查对 洗手、戴口罩、携带用物
摆药顺序 固体 液体 油剂
固体药 液体药
药匙取 量杯取
药液不足1ml 滴管吸取计量
油剂
按滴计算
个人专用药 注明 单独存放
重新核对
发药
观再病昏重发核洗
察次人迷病药对手
病 人 用
查 对 发
不 在 取
鼻 饲
人 喂 服
到 口
各种注射法有不同的进针深度
进针时不可把针梗全部刺入皮肤内， 以防发生断针
（九）减轻患者疼痛的注射技术
针尖锋利 体位正确 肌肉松弛 分散注意 二快一慢 （进针、拔针快推药液慢而匀速） 合理安排
二、注射前的准备工作
（一）用物准备
1、治疗盘 2、注射器和针头 3、注射药物 4、治疗车下层备污物桶 5、注射本或注射卡
一、 注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
三备： 自身准备 病人准备 物品准备 常规消毒
（二）严格执行消毒隔离制度
一人一针 一人一止血带 一人一棉垫 浸泡消毒再处理 一次性物品规范处理
（三）严格执行查对制度
1、认真执行“三查八对” 2、严格检查药物质量 3、给药途径准确无误 4、注意药物配伍禁忌
药 物 抽 吸 手 法
注意事项
严格执行无菌操作原则和查对制度 抽药时不可用手握住活塞体部；排 气时不可浪费药液 根据药液的性质抽吸药液 药液现用现抽吸，避免药液污染和 效价降低
注射器、针头的规格和用途
注射器
1毫升
2.5毫升
针头
4.5-5
5.5-6
用途
皮内、注射 胰岛素 皮下
第十二章 给药
第十二章给药［测试题］一、名词解释1．口服给药法（administering oral medication）；2．吸入给药法；3．超声波雾化吸入法；4．氧气雾化吸入法；5．皮内注射（intradermic injection）；6．皮下注射（hypodermic injection）；7．滴药法二、填空题1．护士在执行药疗中应做到三查七对，三查指______、_______、____ __要分别查对；七对包括核对____ __、____ _、__ ______、_______、________、_______、_______。
2．常用给药途径按吸收速度由快至慢排列，依次为______ __、____ ____、________、________、________、________、________、________。
3．健胃药宜在_______服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在_______服；服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜________。
4．对牙齿有腐蚀作用的药可________，服后________。
5．磺胺药服后宜________，防止_______。
6．无痛注射技术中“二快一慢”是指________快、________快、________慢。
7．臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右引一水平线，然后从____ _作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，选象限为注射部位，注意避开_______。
8．臀大肌注射联线法是取________与_________连线的外上1/3处为注射部位。
9．臀中肌注射定位法是将___ _指尖和___ _指尖分别置于________和_______处，使________、________、_______形成三角区域，即为注射部位10．2岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用________，防止损伤________。
11．青霉素制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物是一种_______，进入人体后与________、、结合形成________，对过敏体质的人可引起过敏反应。
基础护理第十二章笔记
第十二章给药第一节给药的基本知识（一）☆药物的种类（选择）1、内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂2、注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂3、外用药：软膏、擦剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂4、新型制剂：黏贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片（三）卐♣药物的保管3、标签内服药（蓝色）、外用药（红色）、剧毒药（黑色）★5、药物保管（根据药物不同性质）特性代表药保管方法受热易破坏疫苗、胎盘球蛋白2-10℃遇光易变质Vc片、氨茶碱、盐酸肾上腺素有色瓶、避光纸盒易挥发潮解乙醇、碘酊密封瓶易燃易爆乙醚、无水乙醇密闭阴凉、并远离明火有使用期限抗生素先后顺序二、★给药原则（简答）（一）按医嘱要求准确给药医嘱必须清楚、准确，切不可盲目执行、不可擅自更改医嘱（二）严格执行查对制度三查：操作前、操作中、操作后（查七对的内容）七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间（三）安全正确用药五准确：时间、剂量、浓度、途径、病人准确（四）观察用药反应三、给药途径吸收速度：动静脉注射＞吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤四、给药次数与时间取决于药物的半衰期五、影响药物作用的因素（一）药物方面1、药物用量2、药物剂型3、给药途径与时间4、联合用药（二）机体方面1、生理因素2、病理状态3、心理行为因素缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意qd quaque die 每日一次am 上午IM 肌内注射bid bis in die 每日二次pm 下午IV 静脉注射tid ter in die 每日三次st statim 立即ivgtt 静脉滴注qid quater in die 每日四次DC discontinue 停止biw 每周二次qh quaque hora 每小时一次gtt gutta 滴hs hora somni 临睡前q2h quaque secu-ndo hora 每二小时一次q4h quaque qu-artr hora每四小时一次q6h quaque sextahora每六小时一次qn quaque nocte 每晚一次qm uaque mane 每晨一次qod quaque omnidie 隔日一次sos si opus sit 需要时（限用一次，12小时内有效）ac ante cibum 饭前ID 皮内注射12n 中午12时pc post cibum 饭后H 皮下注射12mn 午夜医院常用给药时间与安排给药时间安排给要时间安排qm 6am q2h 6am,8am,10am,12n,2pm……qd 8am q3h 6am,9am,12n,3pm,6pm…bid 8am,4pm q4h 8am,12n,4pm,8pm,12mn…tid 8am,12n,4pm q6h 8am,2pm,8pm,2amqid 8am,12n,4pm,8pm qn 8pm第二节口服给药法口服给药：药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的★特点：优点：最常用、最方便，又比较安全的给药方法缺点：吸收慢，不适用于急救另外对意识不清、呕吐不止、禁食（NPO）等患者也不宜用此法给药★备药固体药：药匙粉剂、含化片：纸液体药：量杯★口服给药的注意事项1、需吞服的药物通常用40--60℃温开水送服，不要用茶水服药2、对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎4、舌下含片应放于舌下或两頬黏膜与牙齿之间待其溶化5、在一般情况下健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用6、抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度7、服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水8、某些磺胺类药物经肾脏排除，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水9、服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生胰岛素泵。
第十二章：给药
第十二章：给药一、A1型题。
1.下列哪项不属于三查七对的内容（）。
A、床号、姓名B、药名、剂量C、浓度、时间D、用药后反应E、性别、住院号2.以下哪些药品需要放置在2～10℃的冰箱冷藏室保存（）。
A、硝酸甘油B、青霉素C、抗毒血清D、氯化钾E、肾上腺素3.以下哪些药品是易燃易爆药物，需置于阴凉处，远离明火( )。
A、胎盘球蛋白B、胰岛素C、多巴胺D、环氧乙烷E、维生素C4.对易风化潮解的药物应放在（）。
A、有色瓶内B、阴凉远离明火处C、干燥密封瓶中D、避光纸盒内E、冰箱内5.关于给药后，药物的吸收顺序，以下哪个是正确的（）。
A、吸入>直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射B、吸入>舌下含服>直肠 >肌内注射>皮下注射C、直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射>口服D、吸入> 皮下注射>直肠 >肌内注射>舌下含服E、直肠>舌下含服> 皮下注射>肌内注射>口服6.给药过程中的“五个准确”指的是将准确的药物，按准确的（）,用准确的途径，在准确的时间内给予准确的患者。
A、标准B、流程C、方法D、药名E、剂量7.药疗护士取口服药时，下列哪项不正确（）。
A、胶囊不可直接用手拿取B、水剂应摇匀C、油剂在取药的同时加入少许冷开水D、先取固体药物，然后配水剂E、应三查七对8.青霉素过敏试验液宜（）。
A、12小时内使用B、72小时内使用C、24小时内使用D、现配现用E、12小时内使用9.下列哪种药物宜装入有色密封盖瓶中保存（）。
A、复方新诺明片B、脊髓灰质炎疫苗糖丸C、氨茶碱片D、VitE片E、阿司匹林10.发药的注意事项有错误的是（）。
A、严格执行查对制度B、发药前了解病员的情况C、可提前发给病员D、病员提出疑问时，应重新核对无误后再给药E、应注意服药时间11.肌内注射可选择（）。
A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧12.颈外静脉输液，最佳穿刺点在（）。
第十二章 给 药-药液稀释
2、余0.1ml+0.9ml生理盐水→1ml (2000u)
3、余0.1ml+0.9ml生理盐水→1ml (200u)
0.1ml含“青霉素”20u
临时医嘱：
青霉素皮试（ ）
青霉素80万u IM
现只有2ml的注射器，如果你是当班 护士，应该怎么做？
（当地规定，皮试剂量：0.1ml皮试 液含20u“青”）
青霉素（80万u/瓶）
0.1ml含“青霉 素”20u
1ml无菌注射器
皮试剂量：0.1ml含20u“青霉素”
配制方法：
加4ml生理盐水于“青霉素”瓶中
4ml含“青霉素”80万u
1ml
20万u （溶液浓度）
0.1ml含“青霉素.9ml生理盐水→1ml (2万u)
药液稀释
教学目标
1.掌握常见药液稀释的操作方法; 2.熟悉药液稀释的浓度变化; 3.了解药液制剂的类型。
一、青霉素皮试液的配制
1、用物：
❖ 基础治疗盘 ❖ 1ml无菌注射器,2ml或5ml无菌注射器,
生理盐水100ml ❖ 青霉素（80万u/瓶） ❖ 急救用物
0.1%盐酸肾上腺素1支 2ml无菌注射器1付
❖ 药粉必须完全溶解后才可配制 ❖ 充分混匀（利用气泡的移动混匀药液） ❖ 稀释抽取生理盐水时要避免抽入气泡 ❖ 推掉多余的药液时要缓慢，以防排掉过多 ❖ 稳妥地固定活塞 ❖ 计算准确
5、严格无菌
小结
❖ 三种皮试液稀释过程中溶液浓度的变化 ❖ 计算药液稀释的具体过程 ❖ 药液混匀的手法
③ 余0.1ml +0.9ml生理盐水 →1ml (500u)
0.1ml皮试液含50u“新青霉素”
三、链霉素皮试液的配制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌内注射
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者 保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位 ，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断 端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理
12－31
肌内注射
【注意事项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生
12－3
（二）“三查八对”
三查：操作前、操
作中、操作后查（ 查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间
、有效期
12－ 4
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
12－ 5
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
12－23
皮下注射法
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角 度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层
12－24
皮下注射法
【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部 位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的 充分吸收
注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进 针要深。如需同时注射多种药物，—般先注射刺 激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物
12－ 10
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
12－11
抽吸药液
【方法】
• 洗手，戴口罩，查对药物
• 吸取药液 • （1）自小安瓿内吸取药液 • （2）自大安瓿内吸取药液 • （3）自密封瓶内吸取药液 • 排尽空气 • 保持无菌 • 洗手
【注意事项】
• 严格执行无菌操作原则和 查对制度
• 避免污染、保证准确 • 根据药液的性质抽取药液 • 药液抽吸时间
12－12
抽吸药液
12－ 13
三、常用注射法
大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿
上臂三角肌注射定法
12－28
肌内注射
【目的】
用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮
下注射更快发生疗效时
【操作前准备】
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
12－29
肌内注射
【操作步骤】 • 按医嘱吸取药液→
核对→取合适体位 ，选择注射部位→ 常规消毒皮肤，待 干→穿刺→推药→ 拔针、按压→再次 核对→操作后处理
12－20
皮下注射法
hypodermic injection ，HD，将少量药液 或生物制剂注入皮下组织
【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药
12－21
皮下注射法
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
12－22
皮下注射法
【操作步骤】 吸取药液→核对→选择注射部位→常规消毒皮 肤、待干→穿刺→推药→拔针、按压→操作后 处理
皮内注射法
【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→消毒 →二次核对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→ 再次核对→操作后处理
12－17
皮内注射法
【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
12－18
皮内注射法
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
12－ 19
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果 。同时告知患者，如有不适应立即通知护士， 以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
第十二章 给药
2020年4月23日星期四
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
12－ 2
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
12－ 25
肌内注射
intramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织
注射部位选择
最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角
肌
12－26
肌内注射
臀大肌注射定位法
臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法
臀中肌、臀小肌注射定位法
12－27
肌内注射
股外侧肌注射定位法
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
12－ 6
第三节 注射给药法
注射原则 注射前准备 常用注射法
12－7
一、注射原则
• 严格遵守无菌操作原则 • 严格执行查对制度 • 严格执行消毒隔离制度 • 选择合适的注射器和针
头 • 选择合适的注射部位 • 现配现用注射药液
• 注射前排尽空气 • 注药前检查回血 • 掌握合适的进针角度和
深度 • 应用减轻患者疼痛的注
射技术
12－ 8
一、注射原则
各种注射法的进针角度和深度
5°
30-40°
90°
15-30°
12－9
减轻患者疼痛的注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位 ，便于进针。
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快 ，推药速度缓慢并均匀。
12－32
肌内注射
【健康教育】 臀部肌内注射放松方法：
侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；
俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给
其局部热敷的方法
33
静脉注射
intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法
皮内注射法 皮下注射法 肌内注射 静脉注射
12－14
皮内注射法
intradermic injection，ID，将少量药液或 生物制品注射于皮内组织的方法
【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始
12－15
皮内注射法
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
12－16