上海市某社区脑卒中高危人群的危险因素现状分析

[2] 冯敏， 张友好， 寿广丽， 等. 脑梗死与血HCY及其他危险因素的相关性探讨[J]. 中华全科医学， 2016， 101 1314.
3 讨论
本次脑卒中高危人群的筛查检出率为29.5%，高于任淑荣等[4]报道的13.4%，提示本社区脑卒中高危人群的比例较高。男性的高危对象检出率高于女性，这可能与男性对象中有较高的吸烟率有关。70岁及以上人群的高ห้องสมุดไป่ตู้对象检出率最高，而36～49岁人群的检出率最低，其原因可能为36～49岁居民是社会劳动力，生活方式比较健康，平时工作活动比较多 而70岁及以上人群参加体育锻炼和体力活动较少，患高血压、糖尿病等慢性病的比例较高，可能加大了罹患脑卒中疾病的危险。
参考文献
[1] Hu X， Zhang JH， Qin X. Risk factors of early death in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage during hospitalization[J]. Acta Neurochir Suppl， 2016， 111 387391.
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率%表示，比较用2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中高危对象检出情况
有效问卷1 694份中，共筛查出脑卒中高危对象500例，高危检出率为29.5%。其中男性高危对象的检出率为35.9%，女性高危对象的检出率为25.2%，差异有统计学意义P0.05，表1。36～49岁、50～59岁、60～69岁和70岁及以上年龄组的高危对象检出率分别为13.9%、29.9%、29.8%和33.3%，年龄组之间高危对象检出率的差异有统计学意义P0.05，表1。
WANG Linan， NIE Lianlian， WANG Tong， SHEN Zhuhua
Zhujing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai ， China
ABSTRACT Objective To understand and master the distribution of risk factors for the high risk population with stroke in the rural residents over 35 years old to provide a scientific basis for the establishment of the intervention system for the high risk stroke group in this community. Methods With the method of stratified random sampling， a total of 1 694 cases over 35 years old were selected in 15 villages in this community of whom 679 cases were male40.1%， and 1 015 cases female59.9%. Risk factors for the risk preliminary screening assessment of stroke included hypertension， dyslipidemia， diabetes， atrial fibrillation， smoking， overweight， obesity， lack of exercise and family history of stroke. Results A total of 500 cases met the criteria for stroke risk， and high risk detection rate was 29.5%. The detection rate of the male was higher than that of the female35.9% to 25.2%， P0.05. The highest detection rate of the highrisk objects was 70 years old and above， and the detection rate of 36～49 years old population was the lowestP0.05. In the highrisk objects， the sequence of prevalence of risk factors for stroke was hypertension 86.8%， overweight or obesity 46.2%， diabetes 38.6%， smoking 31.2%， lack of physical exercise 27.8%， dyslipidemia 13.6%， and atrial fibrillation 14.4%. Prevalence of atrial fibrillation and diabetes in the high risk female objects was higher than that of the maleP0.05. Smoking was a major risk factor for the men at high risk61.9%. There was a significant difference in the prevalence of overweight and obesity among different age groupsP0.05. Conclusion The community has a high proportion of people with high risk of stroke. Targeted health education and intervention measures， active prevention and treatment of hypertension， diabetes and other chronic diseases， encouraging a reasonable diet and taking part in sports activities for different gender and age groups should be carried out to reduce the risk of stroke in the community population. 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，心脑血管疾病已成为严重危害我国居民健康和加重居民疾病负担的主要疾病[1]。流行病学调查结果显示，到2030年我国60岁以上的人群中将有超过3亿的老年人罹患脑卒中[23]。现对本社区35岁以上农村常住居民进行脑卒中高危筛查，以了解和掌握脑卒中高危人群危险因素分布状况，为本社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。
摘 要 目的 了解和掌握本社区农村35岁以上常住居民脑卒中高危人群危险因素的分布状况，为本社区建立脑卒中高危人群干预体系提供依据。方法 采用分层随机抽样的方法，抽取本社区15个村的35岁以上常住居民共1 694例，其中男性679人40.1%，女性1 015人59.9%。脑卒中风险初筛评估危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、吸烟、超重肥胖、缺少锻炼和脑卒中家族史等。结果 共有500人符合脑卒中高危对象标准，高危对象检出率为29.5%。男性的检出率高于女性35.9%比25.2%，P0.05。70岁及以上人群中的高危对象检出率最高，36～49岁人群的检出率最低P0.05。在高危对象中，脑卒中危险因素流行率的顺位为高血压86.8%，超重或肥胖46.2%，糖尿病38.6%，吸烟31.2%，缺少体育锻炼27.8%，血脂异常14.4%，房颤13.6%。女性高危对象中房顫和糖尿病的流行率高于男性P0.05。吸烟是男性高危对象的主要危险因素61.9%。不同年龄组间缺少体育锻炼和超重或肥胖的流行率有明显差异P0.05。结论 本社区有较高比例的脑卒中高危人群 应针对不同性别和年龄的人群开展有针对性地健康教育及干预措施，积极防治高血压、糖尿病等慢性病，鼓励合理饮食，多参加体育活动，以减少社区人群发生脑卒中的风险。
脑卒中危险因素的调查研究己经有大量的文献报道[89]，但上海市目前这方面的研究较少。不同的地区、民族在生活习俗、宗教信仰及基因等方面存在着差异，我国各地脑卒中发病率及危险因素也不尽相同[10]。本社区有较高的脑卒中高危对象检出率，应针对不同性别、年龄的人群有针对性地采取健康教育及干预措施，减少脑卒中危险因素，从而降低社区脑卒中的发病率。
1 对象与方法
1.1 对象
采取分层随机抽样的方法，抽取金山区朱泾社区15个村的35岁以上常住居民共1 694人作为调查对象，其中男性679人占40.1%，女性1015人占59.9%。排除标准为有精神障碍者 常年卧床失能者 以及有其他原因无法完成筛查或干预者。
1.2 方法
所有调查对象均在知情同意的情况下接受调查。问卷调查由经严格培训的调查员采用面对面询问的方法进行。测量项目包括血压、身高、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和心电图。测量仪器在测量前均通过统一的校正。
1.3 筛查标准
脑卒中风险初筛评估危险因素包括以下8项每项1分 1高血压病史，或血压14090 mmHg，或正在服用降血压药物 2血脂异常甘油三酯2.26 mmol L，或总胆固醇6.22 mmolL，或低密度脂蛋白胆固醇4.14 mmolL，或高密度脂蛋白胆固醇1.04 mmolL或未知 3糖尿病 4心电图示有房颤或有明显的脉搏不齐 5吸烟 6明显超重或肥胖BMI26 kgm2 7缺少体育锻炼体育锻炼的标准是每周锻炼3次、每次30 min、持续时间超过1年，从事农业体力劳动可视为有体育活动 8有脑卒中家族史。既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作TIA病史者或者脑卒中风险评估3分者，即视为脑卒中高危对象。